查對制度醫(yī)院管理制度匯編

查對制度醫(yī)院管理制度匯編?1.目的確保醫(yī)療行為的準確性和安全性，防止因查對失誤導致的醫(yī)療差錯和事故，保障患者的醫(yī)療質量和安全。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內所有涉及醫(yī)療服務的科室和崗位，包括但不限于醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、藥劑人員等。二、醫(yī)囑查對制度1.醫(yī)囑開具醫(yī)生開具醫(yī)囑應字跡清晰、準確，不得使用模糊、易混淆的縮寫或符號。醫(yī)囑內容應包括患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、藥物名稱、劑量、用法、用藥時間、檢驗檢查項目等。2.醫(yī)囑審核護士在接收醫(yī)囑時，應認真核對醫(yī)囑的準確性和完整性，如有疑問應及時與醫(yī)生溝通。護士長或護理組長應定期對醫(yī)囑進行審核，重點檢查醫(yī)囑的合理性、安全性和準確性。3.醫(yī)囑執(zhí)行護士執(zhí)行醫(yī)囑時，應嚴格按照醫(yī)囑的要求進行操作，不得擅自更改或漏執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行醫(yī)囑前，護士應再次核對患者的身份、床號、住院號等信息，確保執(zhí)行的醫(yī)囑準確無誤。對于口頭醫(yī)囑，護士應在執(zhí)行后及時記錄，并讓醫(yī)生補開書面醫(yī)囑。4.醫(yī)囑查對頻次每日由主班護士核對當日醫(yī)囑，包括新開醫(yī)囑、停止醫(yī)囑、長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑等。每周由護士長組織一次醫(yī)囑大查對，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及醫(yī)囑單的書寫質量。在轉科、手術、分娩等特殊情況下，應對醫(yī)囑進行全面查對。三、服藥、注射、輸液查對制度1.服藥查對嚴格執(zhí)行"三查七對"制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。易致過敏藥物，給藥前應詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿。發(fā)藥時，患者如提出疑問，應重新核對無誤后，方可發(fā)放。2.注射查對認真執(zhí)行"三查七對"制度，檢查藥物質量，如發(fā)現(xiàn)藥液變色、沉淀、渾濁、過期或安瓿有裂痕等現(xiàn)象，不得使用。同時使用兩種以上藥物時，應注意配伍禁忌。注射前必須洗手、戴口罩，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。護士在注射前應核對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、藥物名稱、劑量、濃度、用法等信息，并詢問患者有無藥物過敏史。注射后應再次核對患者信息，觀察患者反應，如有無過敏等不良反應。3.輸液查對輸液前，護士應認真檢查輸液器的有效期、包裝有無破損等，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。核對患者床號、姓名、住院號、藥物名稱、劑量、濃度、輸液時間、用法等信息，確保與醫(yī)囑一致。同時使用多組輸液時，應在輸液瓶簽上注明床號、姓名及主要藥物名稱。輸液過程中，應密切觀察患者反應，注意輸液速度，及時處理輸液故障和不良反應。更換輸液瓶時，應核對瓶簽及藥物，無誤后方可更換。輸液完畢，應再次核對患者信息，確認無誤后拔針，并告知患者注意事項。四、輸血查對制度1.輸血申請醫(yī)生根據(jù)患者病情需要輸血時，應填寫輸血申請單，注明患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、輸血指征、擬輸血成分及數(shù)量等信息。同時，應采集患者血樣，送輸血科進行血型鑒定和交叉配血試驗。2.輸血前查對輸血科工作人員接到輸血申請單和血樣后，應嚴格按照操作規(guī)程進行血型鑒定、交叉配血試驗等工作。護士在輸血前，應與輸血科工作人員共同核對患者信息、血型、交叉配血試驗結果、血袋標簽等內容，確保輸血安全。核對內容包括患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型、血袋編號、血液種類、劑量、交叉配血試驗結果等。檢查血袋有無破損、滲漏，血液有無變色、渾濁等異常情況。3.輸血過程查對輸血時，應由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷及輸血申請單共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型等，確認與輸血申請單相符。再次核對血袋標簽上的內容，檢查血袋有無破損、滲漏，血液有無異常。輸血過程中，應密切觀察患者反應，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等不良反應，及時處理輸血反應。輸血前后，應用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。4.輸血后查對輸血完畢，應保留血袋至少24小時，以備必要時查對。醫(yī)護人員應認真填寫輸血記錄單，包括輸血時間、種類、劑量、血型、血袋編號、患者反應等內容。對輸血后的患者進行密切觀察，如有無遲發(fā)性輸血反應等情況。五、手術查對制度1.手術前查對手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護士應共同核對患者身份、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、手術部位等信息。確認患者已簽署手術知情同意書、麻醉知情同意書等相關文件。檢查患者皮膚準備情況、術前用藥情況、病歷資料完整性等。手術室護士應與病房護士核對患者攜帶的物品，如病歷、影像資料、藥品等。2.手術中查對手術開始前，再次核對患者身份、手術部位、手術方式等信息。清點手術臺上的器械、敷料、縫針等物品數(shù)量，記錄準確無誤。手術過程中，如需添加器械、敷料等物品，應及時記錄并核對。輸血時，按照輸血查對制度進行核對。手術標本切除后，手術醫(yī)生應及時向巡回護士告知標本名稱、數(shù)量等信息，并做好登記。3.手術后查對手術結束后，再次核對患者身份、手術部位、術中情況等。清點手術器械、敷料等物品，確保數(shù)量相符，如有不符應及時查找原因。檢查患者傷口情況，各種引流管是否通暢、固定妥善等。與麻醉醫(yī)生共同護送患者回病房，并向病房護士詳細交接患者手術情況、生命體征、引流情況等信息。六、檢驗、檢查查對制度1.檢驗查對檢驗申請單應由醫(yī)生認真填寫，包括患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、檢驗項目等信息。護士在采集標本時，應核對患者身份、床號、住院號等，確保標本采集準確無誤。標本采集后，應及時送檢，并在檢驗申請單上注明采集時間。檢驗人員接收標本時，應核對檢驗申請單與標本信息是否一致，包括患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、檢驗項目、標本類型等。檢驗結果發(fā)出后，檢驗人員應核對檢驗報告與原始記錄是否相符，確認無誤后簽字發(fā)出。醫(yī)護人員在接收檢驗報告時，應核對患者信息、檢驗項目、檢驗結果等，如有疑問應及時與檢驗人員溝通。2.檢查查對檢查申請單應由醫(yī)生填寫完整，注明患者基本信息、檢查項目、檢查部位等。護士應根據(jù)檢查項目的要求，做好患者的準備工作，并告知患者注意事項。檢查科室工作人員在檢查前，應核對患者身份、檢查申請單等信息，確認無誤后進行檢查。檢查過程中，應嚴格按照操作規(guī)程進行，確保檢查結果準確可靠。檢查結束后，檢查科室工作人員應認真書寫檢查報告，核對檢查結果與原始記錄，簽字后發(fā)出。臨床科室醫(yī)護人員在接到檢查報告后，應及時查看報告結果，并與患者病情相結合，進行綜合分析和處理。七、供應室查對制度1.回收查對供應室工作人員在回收污染物品時，應與科室工作人員共同核對物品的名稱、數(shù)量、科室等信息，確保回收準確無誤。檢查物品的完整性，如有破損、缺失等情況，應及時記錄并與科室溝通。2.清洗查對清洗人員在清洗物品前，應核對物品的種類、數(shù)量、污染程度等，選擇合適的清洗方法。清洗過程中，應嚴格按照操作規(guī)程進行，確保清洗質量。清洗完畢后，檢查清洗效果，如物品是否清潔、無污漬等。3.消毒、滅菌查對消毒、滅菌人員在進行消毒、滅菌操作前，應核對物品的種類、數(shù)量、包裝等是否符合要求。選擇合適的消毒、滅菌方法，嚴格控制消毒、滅菌參數(shù)。消毒、滅菌過程中，應做好記錄，包括消毒、滅菌時間、溫度、壓力等。消毒、滅菌后，檢查物品的消毒、滅菌效果，如進行化學監(jiān)測和生物監(jiān)測等。4.發(fā)放查對發(fā)放人員在發(fā)放無菌物品時，應核對物品的名稱、數(shù)量、有效期等信息，確保發(fā)放的物品無菌、合格。與科室工作人員核對物品的科室、床號、患者姓名等，確認無誤后發(fā)放。八、飲食查對制度1.飲食醫(yī)囑查對醫(yī)生開具飲食醫(yī)囑后，護士應認真核對醫(yī)囑內容，包括飲食種類、飲食時間等。確保飲食醫(yī)囑與患者病情、營養(yǎng)需求相符合。2.飲食發(fā)放查對營養(yǎng)科工作人員在發(fā)放飲食時，應核對患者的床號、姓名、飲食種類等信息。確認飲食發(fā)放準確無誤后，由專人送至患者床邊。3.患者飲食查對護士在患者進食前，應再次核對患者飲食種類，確保與醫(yī)囑一致。詢問患者飲食需求，觀察患者進食情況，如有特殊情況及時處理。九、查對制度執(zhí)行與監(jiān)督1.培訓與教育醫(yī)院應定期組織醫(yī)護人員及相關工作人員進行查對制度培訓，使其熟悉查對制度的內容和要求。培訓內容應包括不同崗位的查對要點、查對方法、常見錯誤案例分析等。通過培訓，提高工作人員的查對意識和責任心，確保查對制度的有效執(zhí)行。2.日常監(jiān)督各科室應建立查對制度執(zhí)行情況自查機制，定期對本科室的查對工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。護理部、醫(yī)務科等職能部門應加強對全院查對制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，定期或不定期進行抽查。對違反查對制度的行為，應及時進行糾正，并按照醫(yī)院相關規(guī)定進行處理。3.反饋與持續(xù)改進定期召開查對制度執(zhí)行情況分析會，總結經(jīng)驗教訓，針對存