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第九章齲病主講人：楊美靜導(dǎo)致齲病最主要的因素---細(xì)菌重要的細(xì)菌變形鏈球菌組(S.mutansgroup)尤其是變形鏈球菌(S.mutans)和遠(yuǎn)緣鏈球菌(S.sobrinus)等（Keyes等，1960s）－致齲力最強(qiáng)葡糖基轉(zhuǎn)移酶(glucosyltransferase,GTF)、黏附產(chǎn)酸強(qiáng)、耐酸檢出率與齲患呈正比，齲患牙比無(wú)齲牙檢出率高，患齲前唾液和牙菌斑中檢出率高■乳酸桿菌產(chǎn)酸和耐酸性強(qiáng)可誘發(fā)無(wú)菌動(dòng)物產(chǎn)生齲齲數(shù)量與菌數(shù)量成正比齲中可分離出此菌細(xì)菌數(shù)量與糖攝取量成正比■粘性放線菌發(fā)酵糖而產(chǎn)酸可合成細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外多糖定植在牙面與根面齲有關(guān)■其他鏈球菌

菌斑內(nèi)少，與牙黏附性差，不能誘發(fā)平滑面齲，不能接種至無(wú)齲口腔中菌斑菌斑(bacterialplaque)：細(xì)菌在口腔存在的方式菌斑(bacterialplaque)的概念：菌斑的構(gòu)成：細(xì)菌、唾液蛋白、細(xì)胞外多糖等菌斑基質(zhì)。固體物20％，80％為水。細(xì)菌和唾液蛋白占菌斑干重的50％，碳水化合物和脂類有機(jī)基質(zhì)，無(wú)機(jī)基質(zhì)占菌斑干重的5-10％。菌斑的結(jié)構(gòu)：基底層：貼牙面唾液薄膜；中間為各種細(xì)菌；表層為革蘭氏球菌、短桿菌和一些食物殘?jiān)?、上皮?xì)胞，谷穗狀結(jié)構(gòu)。菌斑形成：唾液薄膜形成、細(xì)菌粘附和集聚、菌群調(diào)整及菌斑成熟唾液薄膜(salivarypellicle，acquiredpellicle)厚度、來(lái)源形成：20分鐘即可形成，1－2小時(shí)內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定。細(xì)菌可粘附于其上聚為菌落。菌斑形成：細(xì)菌粘附和集聚、菌斑成熟球菌在唾液薄膜上聚集，如血鏈球菌絲狀菌、桿菌及其它細(xì)菌侵入，如粘性放線菌

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