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第九章齲病主講人：楊美靜主要觀點：微生物代謝碳水化合物產(chǎn)酸牙表面的碳水化合物是細菌代謝的主要底物牙釉質(zhì)被細菌代謝所產(chǎn)生的酸溶解，細菌酶進一步破壞牙本質(zhì)有機基質(zhì)，最終形成齲洞。局限性：未闡明特異致齲菌群及存在形式一、發(fā)病機制：㈠化學細菌說㈡蛋白溶解學說(Gottlieb等1947)主要學說：與化學細菌學說不同的是：有機物破壞在先，牙硬組織脫礦在后，有機物（釉板、釉叢、釉柱鞘）受牙面微生物蛋白水解酶作用分解，晶體彼此分離，釉質(zhì)結(jié)構(gòu)崩潰，后有細菌進入產(chǎn)酸使無機晶體發(fā)生溶解不足：未脫礦牙本質(zhì)＋蛋白水解酶≠膠原破壞；先加酸脫礦，可見膠原破壞無菌動物＋蛋白溶解酶≠破壞，無菌動物＋鏈球菌＝齲憑現(xiàn)象，無直接證據(jù)㈢、蛋白溶解-螯合學說(Schatz等：1955)主要學說：金屬離子通過配位鍵與螯合物結(jié)合，形成環(huán)狀結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定絡(luò)合物，即螯合物。釉質(zhì)中蛋白溶解，產(chǎn)生具有螯合劑作用的產(chǎn)物，與牙中的鈣螯合，導致牙脫礦。在中性和堿性環(huán)境中也可發(fā)生。不足：牙中有機物很少，不足以引起牙的破壞唾液和牙一起培養(yǎng)（無糖），pH8.0時未見牙溶解菌斑中的螯合劑可被菌

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