常見(jiàn)腫瘤化療方案

常見(jiàn)腫瘤化療方案?一、肺癌（一）非小細(xì)胞肺癌1.一線化療方案含鉑兩藥聯(lián)合方案培美曲塞聯(lián)合順鉑：培美曲塞500mg/m2，靜脈滴注10分鐘，第1天；順鉑75mg/m2，靜脈滴注，第1天。每3周重復(fù)，共46周期。吉西他濱聯(lián)合順鉑：吉西他濱1000mg/m2，靜脈滴注30分鐘，第1、8天；順鉑75mg/m2，靜脈滴注，第1天。每3周重復(fù)，共46周期。多西他賽聯(lián)合順鉑：多西他賽75mg/m2，靜脈滴注1小時(shí)，第1天；順鉑75mg/m2，靜脈滴注，第1天。每3周重復(fù)，共46周期。靶向治療聯(lián)合化療（特定人群）對(duì)于表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）敏感突變的患者，可采用吉非替尼（250mg，口服，每日1次）或厄洛替尼（150mg，口服，每日1次）聯(lián)合含鉑兩藥化療方案，化療周期數(shù)根據(jù)患者具體情況而定。2.二線化療方案多西他賽：多西他賽75mg/m2，靜脈滴注1小時(shí)，每3周重復(fù)。培美曲塞（非鱗癌）：培美曲塞500mg/m2，靜脈滴注10分鐘，每3周重復(fù)。EGFR酪氨酸激酶抑制劑（TKI）對(duì)于一線使用EGFRTKI治療后進(jìn)展且T790M突變陽(yáng)性的患者，可選用奧希替尼（80mg，口服，每日1次）。3.不良反應(yīng)血液學(xué)毒性：可出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少，貧血等。胃腸道反應(yīng)：如惡心、嘔吐、腹瀉等。神經(jīng)毒性：部分患者可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。過(guò)敏反應(yīng)：如培美曲塞使用前需給予地塞米松預(yù)處理，預(yù)防過(guò)敏。（二）小細(xì)胞肺癌1.一線化療方案依托泊苷聯(lián)合順鉑：依托泊苷80100mg/m2，靜脈滴注，第13天；順鉑25mg/m2，靜脈滴注，第13天。每3周重復(fù)，共46周期。依托泊苷聯(lián)合卡鉑：依托泊苷80100mg/m2，靜脈滴注，第13天；卡鉑（AUC=56），靜脈滴注，第1天。每3周重復(fù)，共46周期。2.二線化療方案拓?fù)涮婵担和負(fù)涮婵?.5mg/m2，靜脈滴注30分鐘，第15天。每3周重復(fù)。伊立替康：伊立替康60mg/m2，靜脈滴注90分鐘，第1、8、15天。每4周重復(fù)。3.不良反應(yīng)血液學(xué)毒性：骨髓抑制較為嚴(yán)重，尤其是中性粒細(xì)胞減少。胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀明顯，其中伊立替康引起的遲發(fā)性腹瀉較為嚴(yán)重，需密切關(guān)注并及時(shí)處理。其他：可出現(xiàn)脫發(fā)、乏力等。二、乳腺癌（一）早期乳腺癌輔助化療1.蒽環(huán)類藥物聯(lián)合環(huán)磷酰胺方案AC方案：多柔比星60mg/m2，靜脈滴注，第1天；環(huán)磷酰胺600mg/m2，靜脈滴注，第1天。每3周重復(fù)，共46周期。劑量密集AC方案：多柔比星60mg/m2，靜脈滴注，第1、8天；環(huán)磷酰胺600mg/m2，靜脈滴注，第1、8天。每2周重復(fù)，共68周期。2.蒽環(huán)類與紫杉類序貫方案AC→T方案：先給予AC方案化療46周期，之后序貫紫杉醇175mg/m2，靜脈滴注3小時(shí)，第1天。每3周重復(fù)，共46周期。TAC方案：多西他賽75mg/m2，靜脈滴注1小時(shí)，第1天；多柔比星50mg/m2，靜脈滴注，第1天；環(huán)磷酰胺500mg/m2，靜脈滴注，第1天。每3周重復(fù)，共68周期。3.不良反應(yīng)血液學(xué)毒性：白細(xì)胞、血小板減少等。心臟毒性：蒽環(huán)類藥物可能導(dǎo)致心臟毒性，表現(xiàn)為心律失常、心肌損傷等。胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、脫發(fā)等。（二）晚期乳腺癌化療1.一線化療方案蒽環(huán)類藥物：如多柔比星或表柔比星，劑量同輔助化療。紫杉類藥物：紫杉醇、多西他賽等，用法同輔助化療?？ㄅ嗨麨I：卡培他濱1250mg/m2，口服，每日2次，第114天。每3周重復(fù)。2.二線化療方案長(zhǎng)春瑞濱：長(zhǎng)春瑞濱25mg/m2，靜脈滴注1530分鐘，第1、8天。每3周重復(fù)。吉西他濱：吉西他濱1000mg/m2，靜脈滴注30分鐘，第1、8天。每3周重復(fù)。鉑類藥物：如順鉑、卡鉑等，根據(jù)具體情況選擇合適劑量和用法。3.不良反應(yīng)血液學(xué)毒性：同早期乳腺癌輔助化療，但可能更嚴(yán)重。胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉等，卡培他濱的手足綜合征較為常見(jiàn)，表現(xiàn)為手足麻木、感覺(jué)遲鈍、疼痛等，嚴(yán)重時(shí)可影響患者生活質(zhì)量。神經(jīng)毒性：長(zhǎng)春瑞濱可引起周圍神經(jīng)病變。三、胃癌（一）晚期胃癌一線化療方案1.氟尿嘧啶類聯(lián)合鉑類方案奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類FOLFOX方案：奧沙利鉑85mg/m2，靜脈滴注2小時(shí)，第1天；亞葉酸鈣400mg/m2，靜脈滴注2小時(shí)，第1天；氟尿嘧啶400mg/m2，靜脈推注，然后600mg/m2持續(xù)靜脈滴注22小時(shí)，第1天。每2周重復(fù)。mFOLFOX6方案：奧沙利鉑85mg/m2，靜脈滴注2小時(shí)，第1天；亞葉酸鈣400mg/m2，靜脈滴注2小時(shí)，第1天；氟尿嘧啶400mg/m2，靜脈推注，然后2400mg/m2持續(xù)靜脈滴注4648小時(shí)，第1天。每2周重復(fù)。XELOX方案：奧沙利鉑130mg/m2，靜脈滴注2小時(shí)，第1天；卡培他濱1000mg/m2，口服，每日2次，第114天。每3周重復(fù)。順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類CF方案：順鉑60mg/m2，靜脈滴注，第1天；亞葉酸鈣200mg/m2，靜脈滴注，第15天；氟尿嘧啶500mg/m2，靜脈滴注，第15天。每4周重復(fù)。FP方案：順鉑75mg/m2，靜脈滴注，第1天；氟尿嘧啶500mg/m2，靜脈滴注，第15天。每4周重復(fù)。2.靶向治療聯(lián)合化療（特定人群）HER2陽(yáng)性患者：曲妥珠單抗聯(lián)合化療，曲妥珠單抗首次劑量8mg/kg，靜脈滴注90分鐘，隨后6mg/kg，靜脈滴注30分鐘，每3周1次。聯(lián)合化療方案可選用上述氟尿嘧啶類聯(lián)合鉑類方案。3.不良反應(yīng)血液學(xué)毒性：白細(xì)胞、血小板減少等。胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉等，奧沙利鉑的神經(jīng)毒性表現(xiàn)為手足麻木、感覺(jué)異常等，遇冷加重。腎毒性：順鉑可能導(dǎo)致腎毒性，需注意水化和利尿。（二）晚期胃癌二線化療方案1.多西他賽聯(lián)合順鉑：多西他賽75mg/m2，靜脈滴注1小時(shí)，第1天；順鉑75mg/m2，靜脈滴注，第1天。每3周重復(fù)。2.伊立替康聯(lián)合順鉑：伊立替康180mg/m2，靜脈滴注3090分鐘，第1天；順鉑60mg/m2，靜脈滴注，第1天。每3周重復(fù)。3.雷莫西尤單抗（抗VEGFR2單抗）：雷莫西尤單抗8mg/kg，靜脈滴注60分鐘，第1天；每2周1次，聯(lián)合最佳支持治療。4.不良反應(yīng)血液學(xué)毒性：同一線化療，但可能因患者身體狀況而更明顯。胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉等，伊立替康的不良反應(yīng)同小細(xì)胞肺癌化療，尤其是遲發(fā)性腹瀉需重點(diǎn)關(guān)注。其他：多西他賽可能引起過(guò)敏反應(yīng)，使用前需預(yù)處理；雷莫西尤單抗可能有高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。四、結(jié)直腸癌（一）晚期結(jié)直腸癌一線化療方案1.氟尿嘧啶類聯(lián)合奧沙利鉑方案FOLFOX方案：同胃癌化療中的FOLFOX方案。mFOLFOX6方案：同胃癌化療中的mFOLFOX6方案。2.氟尿嘧啶類聯(lián)合伊立替康方案FOLFIRI方案：伊立替康180mg/m2，靜脈滴注3090分鐘，第1天；亞葉酸鈣400mg/m2，靜脈滴注2小時(shí)，第1天；氟尿嘧啶400mg/m2，靜脈推注，然后600mg/m2持續(xù)靜脈滴注22小時(shí)，第1天。每2周重復(fù)。3.靶向治療聯(lián)合化療（特定人群）KRAS基因野生型患者西妥昔單抗聯(lián)合化療：西妥昔單抗初始劑量400mg/m2，靜脈滴注120分鐘，隨后每周劑量為250mg/m2，靜脈滴注60分鐘。聯(lián)合化療方案可選用上述氟尿嘧啶類聯(lián)合方案。貝伐珠單抗聯(lián)合化療：貝伐珠單抗5mg/kg，靜脈滴注60分鐘，每2周1次。聯(lián)合化療方案可選用上述氟尿嘧啶類聯(lián)合方案。4.不良反應(yīng)血液學(xué)毒性：白細(xì)胞、血小板減少等。胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉等，奧沙利鉑的神經(jīng)毒性、伊立替康的遲發(fā)性腹瀉同相關(guān)腫瘤化療。皮膚毒性：西妥昔單抗可能引起皮疹、痤瘡樣皮疹等。（二）晚期結(jié)直腸癌二線化療方案1.氟尿嘧啶類單藥卡培他濱：卡培他濱1250mg/m2，口服，每日2次，第114天。每3周重復(fù)。2.靶向治療（特定人群）KRAS基因野生型且一線使用西妥昔單抗進(jìn)展的患者：可繼續(xù)使用西妥昔單抗。一線使用貝伐珠單抗進(jìn)展的患者：可更換為瑞戈非尼（160mg，口服，每日1次），用3周停1周。3.不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)：同氟尿嘧啶類單藥化療，如卡培他濱的手足綜合征等。其他：瑞戈非尼可能有高血壓、手足皮膚反應(yīng)、腹瀉、乏力等不良反應(yīng)。五、肝癌（一）不可切除肝細(xì)胞癌一線化療方案1.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類FOLFOX4方案：奧沙利鉑85mg/m2，靜脈滴注2小時(shí)，第1天；亞葉酸鈣200mg/m2，靜脈滴注2小時(shí)，第1天；氟尿嘧啶400mg/m2，靜脈推注，然后600mg/m2持續(xù)靜脈滴注22小時(shí)，第1天。每2周重復(fù)。2.索拉非尼：索拉非尼400mg，口服，每日2次。3.不良反應(yīng)血液學(xué)毒性：白細(xì)胞、血小板減少等。胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉等，奧沙利鉑的神經(jīng)毒性。索拉非尼不良反應(yīng)：腹瀉、皮疹、手足皮膚反應(yīng)、高血壓等。（二）不可切除肝細(xì)胞癌二線化療方案1.多吉美耐藥后：可選用瑞戈非尼（160mg，口服，每日1次），用3周停1周。2.不良反應(yīng)：同瑞戈非尼單藥治療，主要有高血壓、手足皮膚反應(yīng)、腹瀉、乏力等。六、食管癌（一）晚期食管癌一線化療方案1.氟尿嘧啶類聯(lián)合鉑類方案PF方案：順鉑75mg/m2，靜脈滴注，第1天；氟尿嘧啶750mg/m2，靜脈滴注，第15天。每4周重復(fù)。CF方案：同胃癌化療中的CF方案。2.紫杉類聯(lián)合鉑類方案TP方案：紫杉醇135mg/m2，靜脈滴注24小時(shí)，第1天；順鉑75mg/m2，靜脈滴注，第1天。每3周重復(fù)。3.不良反應(yīng)血液學(xué)毒性：白細(xì)胞、血小板減少等。胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉等，鉑類藥物的腎毒性