手術室護理查對制度

手術室護理查對制度?1.目的確保手術患者的身份、手術部位、手術方式等信息準確無誤，保障手術安全，防止差錯事故的發(fā)生，提高護理質量，維護患者的醫(yī)療安全和權益。2.適用范圍適用于手術室全體護理人員在各類手術護理操作過程中的查對工作。二、術前查對手術患者接收到手術室前的查對1.病房護士與手術室護士交接查對病房護士在患者手術前，需完成手術患者交接單的填寫，內容包括患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術名稱、手術部位、術前準備情況（如皮膚準備、胃腸道準備、藥物過敏試驗結果等）、患者生命體征及特殊情況等。手術室護士接到病房護士的通知后，攜帶手術患者交接單到病房與病房護士進行面對面交接。雙方共同核對患者信息，包括患者手腕帶信息（姓名、住院號、科室、床號等）與交接單是否一致，仔細詢問患者的姓名、手術名稱、手術部位等關鍵信息，患者確認無誤后，雙方在手術患者交接單上簽字。核對患者的術前準備情況，如手術區(qū)皮膚準備是否符合要求，毛發(fā)是否已按規(guī)定剃凈（如需剃毛）；胃腸道準備是否完善，如禁食、禁水時間是否達到要求；藥物過敏試驗結果是否明確記錄在病歷及交接單上，查看試驗部位有無異常反應等。檢查患者所帶物品，如病歷、影像學資料、術中特殊用藥、義齒、貴重物品等是否齊全，并與患者或家屬共同確認后妥善保管。對于患者的貴重物品，應詳細登記在交接單上，并由家屬簽字確認。2.患者進入手術室時的再次查對患者由手術室接送人員接入手術室后，巡回護士應再次核對患者手腕帶信息與手術患者交接單一致，詢問患者姓名、手術名稱、手術部位等，患者回答準確無誤后，協(xié)助患者躺于手術床上。檢查患者身上是否有膠布、敷料等粘貼牢固，避免術中因體位變動而引起皮膚損傷。同時，注意觀察患者的意識狀態(tài)、生命體征，如有異常及時報告手術醫(yī)生及麻醉醫(yī)生，并做好相應記錄。手術物品準備的查對1.器械護士查對手術器械及敷料術前根據手術通知單，準備相應的手術器械和敷料包。器械護士應仔細核對器械包內器械的種類、數量是否齊全，器械性能是否完好，如關節(jié)活動是否靈活、剪刀是否鋒利、止血鉗鉗夾是否牢固等。對于有特殊要求的器械，如顯微手術器械、腔鏡手術器械等，要重點檢查其精細度和功能完整性。檢查敷料包的完整性，包括手術巾、紗布、紗墊等的數量和質量。敷料應干燥、無破損，包布應嚴密包裹，確保無菌狀態(tài)。同時，核對敷料包外的標識信息，如科室、手術名稱、器械名稱、滅菌日期、失效日期等是否清晰準確。將準備好的手術器械和敷料與手術護理記錄單進行核對，確保記錄單上的器械和敷料信息與實際準備情況一致，并在記錄單上簽字確認。2.巡回護士查對其他手術用物巡回護士負責準備手術間內的其他用物，如手術床、無影燈、電刀、吸引器、輸血輸液設備等。檢查手術床的功能是否正常，各部件是否完好無損，能根據手術需要靈活調整體位。調試無影燈的亮度和位置，確保手術視野清晰。檢查電刀、吸引器等設備的性能，連接電源及管道，開機測試其功能是否正常，調節(jié)合適的參數。對于輸血輸液設備，要檢查其管道是否通暢，接頭是否緊密，輸液泵、輸血泵的設置參數是否正確。準備手術所需的各種液體，如生理鹽水、葡萄糖溶液、血液制品等。核對液體的名稱、規(guī)格、數量、有效期，檢查液體的質量，如有無渾濁、沉淀、變色等異常情況。將液體妥善放置在手術間合適位置，并在手術護理記錄單上記錄液體信息及放置位置。三、術中查對手術開始前的查對1.三方核對手術開始前，由手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和巡回護士共同進行"三方核對"。三方再次核對患者姓名、住院號、手術名稱、手術部位等信息。手術醫(yī)生應準確指出手術部位，并與病歷、手術通知單等資料進行核對。巡回護士按手術護理記錄單逐項核對手術器械、敷料、手術用物等是否齊全，器械護士應在旁配合，打開器械包，展示器械及敷料數量，與手術護理記錄單再次核對確認。三方核對無誤后，各自在手術護理記錄單上簽字。2.手術部位標識核對手術醫(yī)生在患者手術部位進行標識，一般采用不易褪色的記號筆在手術部位皮膚上標記，標記應清晰、準確，標明手術切口范圍及手術名稱的關鍵信息。三方再次核對手術部位標識，確保標識的準確性和一致性，避免手術部位錯誤。對于有雙側或多個相似部位的手術，要特別注意區(qū)分和核對標識，必要時可通過影像學資料等進一步確認手術部位。手術過程中的查對1.物品查對手術過程中，器械護士要始終保持對手術器械和敷料的管理。在傳遞器械時，應與手術醫(yī)生進行有效溝通，確認器械名稱及用途，確保傳遞準確無誤。同時，要隨時清理手術臺上的器械和敷料，防止器械遺留在手術切口內，每增加或減少一件器械、敷料，都應及時記錄在手術護理記錄單上。巡回護士應密切觀察手術進展情況，根據手術需要及時調整燈光、吸引器、電刀等設備的參數和位置。定時檢查輸液、輸血情況，確保輸液、輸血通暢，密切觀察患者的生命體征變化，如血壓、心率、血氧飽和度等，并準確記錄。每執(zhí)行一項醫(yī)囑，如用藥、輸血等，巡回護士都應與麻醉醫(yī)生或手術醫(yī)生進行核對，確認醫(yī)囑內容無誤后再執(zhí)行。同時，嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。2.輸血查對如果手術中有輸血操作，輸血前，由兩名醫(yī)護人員（一名護士與一名醫(yī)生）共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血試驗結果、血袋號、血液種類及劑量等信息。核對無誤后，在輸血單上簽字，并與血庫人員再次核對上述信息，無誤后開始輸血。輸血過程中，密切觀察患者有無輸血反應，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等。巡回護士應在輸血開始后的15分鐘內、輸血過程中每隔1小時、輸血結束后再次觀察患者生命體征及有無輸血反應，并記錄。輸血完畢后，將輸血袋保留24小時，以備必要時查對。3.標本查對手術中切除的標本，器械護士應妥善保管。手術結束前，器械護士與手術醫(yī)生共同核對標本的名稱、數量、部位等信息，確認無誤后，填寫標本送檢單，注明患者姓名、住院號、手術名稱、標本名稱等內容。巡回護士協(xié)助將標本放入專用標本袋中，密封后在袋上標明患者信息及標本信息，與手術醫(yī)生、器械護士一起將標本送至手術室標本間，與標本間工作人員進行交接，雙方核對標本信息后簽字確認。標本送檢單應及時隨病歷送至病理科。四、術后查對手術結束后患者的查對1.患者身份及手術情況核對手術結束后，巡回護士與麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生共同核對患者姓名、住院號、手術名稱、手術部位等信息，確認手術已按預定方案完成，無手術遺留問題。查看手術切口敷料是否包扎完好，有無滲血、滲液等情況。待患者清醒后，詢問患者姓名、手術名稱等信息，核對患者意識狀態(tài)及肢體活動情況，與術前進行對比，確保患者術后恢復良好，無神經系統(tǒng)損傷等并發(fā)癥。2.手術物品查對器械護士再次核對手術器械和敷料的數量，確保器械無遺漏在患者體內，敷料如數收回。清理手術器械，將器械分類整理，送供應室進行清洗、消毒、滅菌處理。巡回護士檢查手術間內其他用物，如手術床、無影燈、電刀、吸引器等設備是否恢復至備用狀態(tài)，各種管道是否妥善整理，手術間環(huán)境是否清潔。核對手術過程中使用的各種液體空瓶、輸血袋等，確認數量無誤后按規(guī)定處理?；颊咚突夭》康牟閷?.與病房護士交接查對手術結束后，由手術室接送人員將患者安全送回病房。手術室護士與病房護士進行交接，再次核對患者姓名、住院號、手術名稱、手術部位、生命體征、傷口情況、術中用藥、輸血情況、引流管情況等信息，并在手術患者交接單上詳細記錄。向病房護士介紹患者在手術室的情況，包括術中出血量、尿量、有無特殊事件發(fā)生等。同時，與病房護士共同檢查患者身上的各種管道，如胃管、尿管、引流管等是否固定妥善，引流液的顏色、性質、量是否正常，并交接清楚注意事項。雙方確認無誤后，在手術患者交接單上簽字。病房護士接收患者后，應密切觀察患者的病情變化，如有異常及時與手術室或手術醫(yī)生聯(lián)系。2.術后隨訪查對手術室護士應按照科室規(guī)定對手術患者進行術后隨訪。一般在術后13天內通過電話或到病房等方式與患者或家屬聯(lián)系，了解患者術后恢復情況，包括傷口愈合情況、有無發(fā)熱、疼痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，以及各種管道的護理情況等。將隨訪情況記錄在專用的隨訪登記本上，對于患者或家屬提出的問題，能解答的及時給予解答，不能解答的及時反饋給手術醫(yī)生，并協(xié)助患者或家屬與手術醫(yī)生溝通。同時，根據隨訪情況總結經驗教訓，不斷改進手術室護理工作，提高護理質量。五、查對制度的執(zhí)行與監(jiān)督1.培訓與教育定期組織手術室護理人員進行查對制度的培訓，培訓內容包括查對制度的具體內容、流程、重要性等。新入職護士在上崗前必須接受查對制度的專項培訓，確保其熟悉并掌握查對要求。通過案例分析、模擬演練等形式，加深護理人員對查對制度的理解和應用能力，提高其風險防范意識。培訓后進行考核，考核結果與護理人員的績效掛鉤，確保培訓效果。2.執(zhí)行監(jiān)督護士長及科室質量控制小組定期對手術室護理查對制度的執(zhí)行情況進行檢查。檢查內容包括術前、術中、術后查對記錄的完整性、準確性，三方核對的落實情況，手術物品準備及使用的查對情況等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行反饋和整改，對違反查對制度的行為進行嚴肅處理，并組織全體護理人員進行分析討論，從中吸取教訓，防止類似問題再次