急診手術(shù)管理制度附流程

急診手術(shù)管理制度附流程?1.目的為了規(guī)范急診手術(shù)管理，確保急診手術(shù)的及時、安全、有效進(jìn)行，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，特制定本制度及流程。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有急診手術(shù)的管理。二、組織管理1.急診手術(shù)管理小組成立以醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科、手術(shù)室、麻醉科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的急診手術(shù)管理小組。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)急診手術(shù)的各項工作，制定和完善急診手術(shù)管理制度及流程，監(jiān)督檢查制度的執(zhí)行情況，解決急診手術(shù)過程中出現(xiàn)的問題。2.職責(zé)分工醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各科室之間的工作，保障急診手術(shù)綠色通道的暢通。對急診手術(shù)的申請、審批、備案等進(jìn)行管理。組織對急診手術(shù)病例的討論和質(zhì)量分析，提出改進(jìn)措施。護(hù)理部負(fù)責(zé)調(diào)配急診手術(shù)護(hù)理人員，確保護(hù)理工作的質(zhì)量和安全。組織護(hù)理人員進(jìn)行急診手術(shù)相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，提高護(hù)理水平。參與急診手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的檢查和評估。急診科負(fù)責(zé)接收和初步評估急診患者，及時準(zhǔn)確地向相關(guān)科室通報病情，做好急診手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。負(fù)責(zé)急診手術(shù)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全。協(xié)助手術(shù)室做好急診手術(shù)患者的交接工作。手術(shù)室負(fù)責(zé)安排急診手術(shù)的手術(shù)室，做好手術(shù)器械、設(shè)備的準(zhǔn)備和消毒工作。及時通知麻醉科做好麻醉準(zhǔn)備，確保手術(shù)順利進(jìn)行。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，保障手術(shù)安全。麻醉科負(fù)責(zé)對急診手術(shù)患者進(jìn)行麻醉評估和麻醉實(shí)施，確保麻醉安全。配備足夠的麻醉專業(yè)人員和麻醉設(shè)備，滿足急診手術(shù)的需求。加強(qiáng)對麻醉后患者的監(jiān)護(hù)，及時處理麻醉相關(guān)并發(fā)癥。三、急診手術(shù)的定義急診手術(shù)是指病情危急，需要在最短時間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療以挽救患者生命或重要臟器功能的手術(shù)。包括但不限于以下情況：1.各種原因引起的急性大出血，如肝脾破裂、宮外孕破裂等。2.急性梗阻性疾病，如急性腸梗阻、急性膽囊炎伴膽囊穿孔等。3.急性創(chuàng)傷，如嚴(yán)重顱腦損傷、開放性骨折、胸腹聯(lián)合傷等。4.其他危及生命的緊急情況，如急性心肌梗死伴心源性休克、大面積燒傷等。四、急診手術(shù)的申請與審批1.申請急診科醫(yī)生在對急診患者進(jìn)行評估后，認(rèn)為需要進(jìn)行急診手術(shù)的，應(yīng)立即填寫《急診手術(shù)申請表》，詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、診斷、病情摘要、擬手術(shù)名稱等信息，并簽字確認(rèn)。2.審批《急診手術(shù)申請表》經(jīng)急診科主任簽字后，在10分鐘內(nèi)送至手術(shù)室和麻醉科。手術(shù)室和麻醉科接到申請后，應(yīng)立即評估手術(shù)的緊迫性和可行性。如認(rèn)為具備手術(shù)條件，應(yīng)在申請表上簽字確認(rèn)，并注明手術(shù)預(yù)計開始時間。若手術(shù)涉及多學(xué)科協(xié)作或存在特殊情況，需由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室進(jìn)行會診，共同評估手術(shù)風(fēng)險和必要性。會診意見應(yīng)在申請表上記錄，并由參與會診的科室負(fù)責(zé)人簽字。對于危及生命的急診手術(shù)，在緊急情況下可先口頭報告醫(yī)院總值班，同時啟動急診手術(shù)綠色通道，邊手術(shù)邊補(bǔ)辦相關(guān)審批手續(xù)。但事后必須在2小時內(nèi)補(bǔ)齊書面申請和審批手續(xù)。五、急診手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備1.患者評估急診科醫(yī)生應(yīng)對患者進(jìn)行全面的評估，包括生命體征、意識狀態(tài)、心肺功能、肝腎功能、凝血功能等，了解患者的病情嚴(yán)重程度和手術(shù)耐受性。護(hù)士協(xié)助醫(yī)生完成各項檢查和檢驗，確保術(shù)前檢查結(jié)果齊全、準(zhǔn)確。對于急查項目，檢驗科、影像科等相關(guān)科室應(yīng)優(yōu)先處理，及時出具報告。2.知情同意在進(jìn)行急診手術(shù)前，醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬充分說明手術(shù)的必要性、風(fēng)險、替代治療方案等情況，并取得其書面同意。如患者意識不清或家屬無法及時到達(dá)醫(yī)院，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定履行緊急救治程序，并記錄在案。對于涉及重大手術(shù)決策或存在醫(yī)療糾紛風(fēng)險的病例，必要時應(yīng)組織多學(xué)科討論，邀請患者家屬或授權(quán)代理人參與討論，共同制定最佳治療方案。3.術(shù)前準(zhǔn)備工作手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)室接到急診手術(shù)通知后，應(yīng)立即安排手術(shù)間，通知手術(shù)護(hù)士做好手術(shù)器械、敷料、設(shè)備等的準(zhǔn)備工作。確保手術(shù)器械性能良好，敷料數(shù)量充足、符合無菌要求，各類設(shè)備運(yùn)行正常。手術(shù)護(hù)士應(yīng)提前了解患者病情和手術(shù)方式，準(zhǔn)備好相應(yīng)的特殊器械和物品，如心臟手術(shù)所需的體外循環(huán)設(shè)備、神經(jīng)外科手術(shù)所需的顯微鏡等。麻醉準(zhǔn)備麻醉科接到通知后，麻醉醫(yī)生應(yīng)迅速評估患者病情，制定麻醉方案。準(zhǔn)備好麻醉藥品、麻醉設(shè)備及急救藥品和設(shè)備，確保麻醉過程安全、有效。對于飽胃患者或存在反流誤吸風(fēng)險的患者，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如放置胃管、使用抗酸藥等。患者準(zhǔn)備護(hù)士按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，范圍應(yīng)符合手術(shù)要求，動作輕柔，避免損傷皮膚。協(xié)助患者更換手術(shù)衣，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。核對患者信息，包括姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱等，確保準(zhǔn)確無誤。將患者妥善轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的交接，包括患者病情、術(shù)前準(zhǔn)備情況、所帶物品等。六、急診手術(shù)的實(shí)施1.手術(shù)團(tuán)隊職責(zé)手術(shù)醫(yī)生嚴(yán)格遵守手術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真實(shí)施手術(shù)，確保手術(shù)質(zhì)量和安全。在手術(shù)過程中，密切觀察患者病情變化，及時處理手術(shù)中出現(xiàn)的問題。如遇重大手術(shù)風(fēng)險或難以處理的情況，應(yīng)及時向麻醉醫(yī)生和上級醫(yī)生報告，共同商討解決方案。術(shù)后負(fù)責(zé)書寫手術(shù)記錄，詳細(xì)記錄手術(shù)過程、術(shù)中發(fā)現(xiàn)、處理方法及患者術(shù)后情況等。麻醉醫(yī)生按照麻醉方案實(shí)施麻醉，密切監(jiān)測患者生命體征、意識狀態(tài)、麻醉深度等，確保麻醉效果滿意。及時處理麻醉過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況，保障患者術(shù)中安全。負(fù)責(zé)術(shù)中液體管理和輸血工作，維持患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。手術(shù)結(jié)束后，待患者麻醉清醒，符合出室條件時，護(hù)送患者至麻醉恢復(fù)室或病房，并與相關(guān)人員做好交接。手術(shù)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，傳遞器械、敷料等物品，確保手術(shù)操作順利進(jìn)行。密切觀察手術(shù)進(jìn)展情況，準(zhǔn)確記錄術(shù)中出血量、尿量、輸液量等信息。負(fù)責(zé)手術(shù)器械、設(shè)備的管理和維護(hù)，確保其性能良好，及時清理手術(shù)間，保持手術(shù)環(huán)境整潔。手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，整理手術(shù)器械和物品，做好術(shù)后護(hù)理交接工作。2.手術(shù)過程管理手術(shù)團(tuán)隊成員應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度，保持手術(shù)間安靜、整潔，避免無關(guān)人員進(jìn)入。手術(shù)過程中，應(yīng)加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，每515分鐘記錄一次血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士共同核對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等信息，確保準(zhǔn)確無誤。加強(qiáng)手術(shù)中的感染控制，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。手術(shù)器械、敷料等物品應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范進(jìn)行處理。對于急診手術(shù)中出現(xiàn)的突發(fā)情況或意外事件，如大出血、心臟驟停等，手術(shù)團(tuán)隊?wèi)?yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取有效的搶救措施，同時及時向上級醫(yī)生和相關(guān)部門報告。七、急診手術(shù)后管理1.術(shù)后監(jiān)測與護(hù)理患者返回病房后，病房護(hù)士應(yīng)與麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)的交接，了解患者手術(shù)情況、麻醉方式、術(shù)中出血量、輸液量、尿量等信息。密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、傷口情況、引流情況等，每30分鐘至1小時測量一次血壓、心率、呼吸、血氧飽和度，直至病情穩(wěn)定。按照醫(yī)囑給予患者術(shù)后護(hù)理，如傷口護(hù)理、引流管護(hù)理、呼吸道護(hù)理、管道護(hù)理等，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。對于術(shù)后需要特殊護(hù)理的患者，如重癥監(jiān)護(hù)患者、器官移植患者等，應(yīng)安排專人護(hù)理，并嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理規(guī)范。2.病情評估與處理手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在術(shù)后24小時內(nèi)對患者進(jìn)行查房，了解手術(shù)效果及患者恢復(fù)情況，評估病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥。對于術(shù)后出現(xiàn)的發(fā)熱、疼痛、出血、感染等問題，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的檢查和分析，采取相應(yīng)的治療措施。如病情嚴(yán)重或處理困難，應(yīng)及時組織多學(xué)科會診，共同制定治療方案。加強(qiáng)對術(shù)后患者的營養(yǎng)支持，根據(jù)患者病情和營養(yǎng)狀況，制定合理的營養(yǎng)計劃，必要時給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。3.病歷書寫與管理手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在術(shù)后及時完成手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄等病歷書寫工作。手術(shù)記錄應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確地記錄手術(shù)過程，術(shù)后病程記錄應(yīng)包括患者術(shù)后病情變化、治療措施及效果等內(nèi)容。麻醉醫(yī)生應(yīng)書寫麻醉記錄，記錄麻醉過程、用藥情況、患者生命體征變化等信息。護(hù)士應(yīng)按照護(hù)理文書書寫規(guī)范，記錄患者術(shù)后護(hù)理情況、出入量等信息。加強(qiáng)病歷的審核與管理，確保病歷資料完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。病歷應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定的時間和流程進(jìn)行歸檔保存。八、急診手術(shù)流程1.患者到達(dá)急診科患者因急診病情被送至急診科，急診科醫(yī)生立即對患者進(jìn)行接診和初步評估，判斷病情嚴(yán)重程度。2.確定需急診手術(shù)經(jīng)評估，若患者病情符合急診手術(shù)指征，急診科醫(yī)生填寫《急診手術(shù)申請表》，詳細(xì)說明患者情況和擬手術(shù)名稱。3.申請審批《急診手術(shù)申請表》經(jīng)急診科主任簽字后，在10分鐘內(nèi)送至手術(shù)室和麻醉科。手術(shù)室和麻醉科評估后簽字確認(rèn)，注明手術(shù)預(yù)計開始時間。涉及多學(xué)科或特殊情況，醫(yī)務(wù)科組織會診，會診意見記錄并簽字。危及生命的急診手術(shù)，先口頭報告總值班，啟動綠色通道，2小時內(nèi)補(bǔ)齊手續(xù)。4.術(shù)前準(zhǔn)備急診科繼續(xù)完善患者評估，護(hù)士協(xié)助完成檢查檢驗。醫(yī)生向患者或家屬說明手術(shù)情況，取得書面同意。手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)器械、設(shè)備，手術(shù)護(hù)士了解病情準(zhǔn)備特殊物品。麻醉科制定麻醉方案，準(zhǔn)備藥品和設(shè)備，采取預(yù)防反流誤吸措施。護(hù)士為患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備、更換手術(shù)衣、建立靜脈通道、給予術(shù)前用藥，核對信息后轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室與護(hù)士交接。5.手術(shù)實(shí)施手術(shù)團(tuán)隊進(jìn)入手術(shù)室，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度。加強(qiáng)患者生命體征監(jiān)測，執(zhí)行手術(shù)安全核查制度。嚴(yán)格無菌操作，處理突發(fā)情況和意外事件并報告。6.術(shù)后管理患者返回病房，病房護(hù)士與麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士交接。密切觀察患者生命體征和病情變化，給予術(shù)后護(hù)理。手術(shù)醫(yī)生術(shù)后24小時內(nèi)查房，評估病情，處理并發(fā)癥。完善病歷書寫，加強(qiáng)病歷審核與管理。九、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查急診手術(shù)管理小組定期對急診手術(shù)的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括急診手術(shù)申請、審批、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)實(shí)施、術(shù)后管理等。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)量控制部門等職能科室不定期對急診手術(shù)質(zhì)量進(jìn)行抽查，檢查內(nèi)容包括病歷書寫質(zhì)量、手術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況、護(hù)理質(zhì)量等。設(shè)立意見箱和投訴電話，接受患者及家屬對急診手術(shù)過程的投訴和建議，及時調(diào)查處理，并將結(jié)果反饋給相關(guān)部門和人員。2.考核評價建立急診手術(shù)考核評價機(jī)制，對參與急診手術(shù)的科室和個人進(jìn)行考核評價?？己酥笜?biāo)包括急診手術(shù)完成情況、手術(shù)質(zhì)量、患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率等。對于在急診手術(shù)工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人，給予表彰和獎勵；對于違反急診手術(shù)管理制度，導(dǎo)致醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療糾紛的科室和個人，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。十、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)內(nèi)容定期組織急診手術(shù)相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，包括急診手術(shù)的評估、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作、術(shù)后管理、并發(fā)癥處理等方面的內(nèi)容。加強(qiáng)對急診手術(shù)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的法律意識和規(guī)范意識。開展急診手術(shù)應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員熟悉各類突發(fā)情況的處理流程和方法，提高應(yīng)急處置能力。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、專題講座、案例分析、模擬演練等多種培訓(xùn)方式