咳嗽中醫(yī)護(hù)理方案

咳嗽中醫(yī)護(hù)理方案?1.風(fēng)寒襲肺證咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。2.風(fēng)熱犯肺證咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見(jiàn)惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。3.風(fēng)燥傷肺證干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無(wú)痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。4.痰濕蘊(yùn)肺證咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩食物加重，胸悶脘痞，嘔惡食少，體倦，大便時(shí)溏，舌苔白膩，脈象濡滑。5.痰熱郁肺證咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或咯血痰，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。6.肝火犯肺證上氣咳逆陣作，咳時(shí)面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時(shí)引痛，癥狀可隨情緒波動(dòng)而增減，舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。7.肺陰虧耗證干咳，咳聲短促，痰少黏白，或痰中帶血絲，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗，口干，日漸消瘦，神疲，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)1.咳嗽觀察咳嗽的性質(zhì)、節(jié)律、時(shí)間、音色以及咳痰的量、色、質(zhì)、氣味等，并做好記錄。保持病室空氣新鮮，溫度、濕度適宜，避免煙塵及刺激性氣體。指導(dǎo)患者采取舒適體位，如半臥位或坐位，以減輕咳嗽時(shí)的胸部壓力?？人詣×視r(shí)，可協(xié)助患者拍背，以促進(jìn)痰液排出。拍背方法：手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，邊拍邊鼓勵(lì)患者咳嗽。遵醫(yī)囑給予中藥湯劑服用，一般宜溫服，觀察服藥后的反應(yīng)。飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙酒。2.咳痰鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在15002000ml左右，以稀釋痰液，利于咳出。指導(dǎo)患者有效咳痰，先深吸氣后屏氣35秒，然后身體前傾，從胸腔進(jìn)行23次短促有力的咳嗽，將痰液咳出。對(duì)于咳痰無(wú)力的患者，可采取吸痰等措施，保持呼吸道通暢。觀察痰液的顏色、質(zhì)地、量及氣味等，若痰液出現(xiàn)異常變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.發(fā)熱密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫，并觀察降溫效果。物理降溫方法：用溫水擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，水溫3234℃，每次擦拭時(shí)間1015分鐘?；颊甙l(fā)熱時(shí)，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，衣被不宜過(guò)厚，以利于散熱。給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分。4.鼻塞、流涕觀察鼻塞、流涕的程度、性質(zhì)及伴隨癥狀。指導(dǎo)患者正確擤鼻，避免用力過(guò)猛，以防鼻腔分泌物逆流入中耳引起中耳炎?？捎蒙睇}水滴鼻或沖洗鼻腔，以減輕鼻塞癥狀。注意保暖，避免受寒，外出時(shí)可佩戴口罩，減少冷空氣刺激。5.咽痛觀察咽痛的程度、性質(zhì)及吞咽情況。保持口腔清潔，可用淡鹽水漱口，每日數(shù)次，以減輕咽痛癥狀。飲食宜清淡、軟爛，避免食用辛辣、粗糙、過(guò)硬的食物，以免加重咽痛。遵醫(yī)囑給予含片或噴霧劑含服，以緩解咽痛。6.口干鼓勵(lì)患者多飲水，保持口腔濕潤(rùn)?？墒褂脺亻_(kāi)水漱口，或用濕紗布濕潤(rùn)口唇。避免食用過(guò)咸、過(guò)干的食物，可適當(dāng)增加富含水分的食物攝入，如梨、西瓜等。7.胸脅脹痛觀察胸脅脹痛的部位、程度、性質(zhì)及伴隨癥狀，評(píng)估疼痛對(duì)患者日常生活的影響。指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免劇烈活動(dòng)，減少疼痛刺激?？山o予局部熱敷或按摩，以緩解疼痛。按摩方法：用手掌在疼痛部位輕輕環(huán)形按摩，力度適中，每次按摩1015分鐘。遵醫(yī)囑給予理氣止痛的中藥內(nèi)服或外敷，并觀察用藥效果。三、中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)1.艾灸適用證：適用于風(fēng)寒襲肺證、痰濕蘊(yùn)肺證等。操作方法：選取肺俞、風(fēng)門(mén)、足三里等穴位，將艾條點(diǎn)燃后，距穴位皮膚23cm進(jìn)行熏烤，使局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜。每穴灸1520分鐘，至皮膚紅暈為度。每日1次。注意事項(xiàng)：施灸過(guò)程中要密切觀察患者局部皮膚情況，避免燙傷。施灸后囑患者注意保暖，避免吹風(fēng)受寒。2.穴位貼敷適用證：適用于多種證型的咳嗽，尤其對(duì)緩解咳嗽、咳痰等癥狀有較好效果。操作方法：根據(jù)不同證型選用相應(yīng)的中藥方劑，如風(fēng)寒襲肺證可選用麻黃、細(xì)辛等藥物研末，用姜汁或蜂蜜調(diào)成糊狀，貼于肺俞、膏肓等穴位。貼敷時(shí)間一般為46小時(shí)，兒童酌減。注意事項(xiàng)：貼敷部位皮膚如有破潰、過(guò)敏等情況不宜使用。貼敷后局部皮膚可能出現(xiàn)紅暈、瘙癢等現(xiàn)象，一般可自行緩解，如癥狀嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)揭去藥物，并給予相應(yīng)處理。3.耳穴壓豆適用證：適用于各種咳嗽證型，尤其對(duì)慢性咳嗽有一定的輔助治療作用。操作方法：選取肺、氣管、神門(mén)、皮質(zhì)下等耳穴，用王不留行籽貼壓，每日自行按壓35次，每次每穴按壓12分鐘，以局部有酸脹感為宜。兩耳交替貼壓，35天更換一次。注意事項(xiàng)：耳穴壓豆后要注意保持耳部清潔，避免污水進(jìn)入。按壓時(shí)力度適中，避免損傷耳部皮膚。4.中藥?kù)F化吸入適用證：適用于咳嗽咳痰不爽、咽喉腫痛等癥狀。操作方法：選用具有宣肺止咳、化痰利咽等功效的中藥，如麻黃、杏仁、桔梗等，經(jīng)提取、濃縮后制成霧化液，通過(guò)霧化器將藥物霧化成微小顆粒，患者吸入呼吸道。每次吸入時(shí)間1520分鐘，每日12次。注意事項(xiàng)：霧化前要檢查霧化器是否正常，確保藥物能有效噴出。患者吸入時(shí)要保持平靜呼吸，避免深吸氣或屏氣。霧化后要及時(shí)漱口，以減少藥物在口腔和咽部的殘留。四、健康指導(dǎo)1.生活起居注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，預(yù)防感冒。保持室內(nèi)空氣流通，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。避免接觸過(guò)敏原、刺激性氣體及煙塵等，如花粉、塵螨、煙霧等。2.飲食調(diào)護(hù)飲食宜清淡、易消化，多吃新鮮蔬菜水果，如梨、枇杷、百合、銀耳等，具有潤(rùn)肺止咳作用。避免食用辛辣、油膩、生冷、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、冷飲等。戒煙酒，減少對(duì)呼吸道的刺激。3.情志調(diào)節(jié)保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)過(guò)大，如焦慮、抑郁、憤怒等，以免加重咳嗽癥狀。可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、閱讀、散步等方式緩解壓力，調(diào)節(jié)情志。4.運(yùn)動(dòng)鍛煉根據(jù)自身情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如太極拳、八段錦、呼吸操等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適中，避免過(guò)度勞累。運(yùn)動(dòng)時(shí)間可選擇在早晨或傍晚，避免在空氣污染嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。5.咳嗽護(hù)理學(xué)會(huì)正確的咳嗽方法，如上述有效咳痰方法，以利于痰液排出。咳嗽時(shí)可適當(dāng)按壓胸部，以減輕咳嗽時(shí)的震動(dòng)和疼痛。如咳嗽癥狀持續(xù)不緩解或加重，伴有發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。6.定期復(fù)診按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)診，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。五、注意事項(xiàng)1.密切觀察病情變化，如咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀的變化，以及患者的生命體征、精神狀態(tài)等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。2.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，確?；颊甙踩?，防止并發(fā)癥