口腔科消毒滅菌制度

口腔科消毒滅菌制度?一、目的規(guī)范口腔科診療器械的消毒滅菌操作，防止交叉感染，保障醫(yī)療安全，確?；颊吆歪t(yī)護(hù)人員的健康。

二、適用范圍本制度適用于口腔科所有診療器械的消毒滅菌處理，包括但不限于口腔檢查器械、牙科治療器械、手術(shù)器械等。

三、職責(zé)分工1.科主任負(fù)責(zé)制定、審核和修訂本科室的消毒滅菌制度。定期檢查消毒滅菌工作的執(zhí)行情況，對存在的問題及時(shí)提出整改意見。2.護(hù)士長（或負(fù)責(zé)消毒工作的人員）組織本科室人員學(xué)習(xí)消毒滅菌知識和技能，確保每位工作人員熟悉并掌握相關(guān)操作規(guī)范。負(fù)責(zé)消毒滅菌設(shè)備的日常維護(hù)和管理，保證設(shè)備正常運(yùn)行。監(jiān)督檢查消毒滅菌工作的落實(shí)情況，對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，做好記錄。3.醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度，正確使用和處理診療器械。對使用后的診療器械進(jìn)行初步清洗，及時(shí)送檢消毒供應(yīng)中心或按照本科室消毒流程進(jìn)行處理。配合護(hù)士長（或負(fù)責(zé)消毒工作的人員）做好消毒滅菌效果監(jiān)測工作。

四、消毒滅菌原則1.進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到"一人一用一消毒或者滅菌"的要求。2.凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。3.接觸病人完整黏膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。4.凡接觸病人體液、血液的修復(fù)與正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。5.牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。6.對口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。

五、消毒滅菌方法及要求

（一）清洗1.診療器械使用后，應(yīng)及時(shí)用流動(dòng)水徹底清洗，去除器械表面的血液、唾液、污垢等污染物。2.采用手工清洗時(shí)，應(yīng)戴厚橡膠手套，配備專用的刷子、清潔劑等工具。清洗時(shí)應(yīng)將器械拆開，各個(gè)部件充分清洗，注意避免器械的損壞。3.對于結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，如牙科手機(jī)，應(yīng)使用專用的清潔設(shè)備進(jìn)行清洗，確保清洗效果。清洗后應(yīng)使用壓力水槍沖洗，去除殘留的清潔劑。4.清洗后的器械應(yīng)瀝干水分或采用干燥設(shè)備進(jìn)行干燥，避免在潮濕環(huán)境下滋生微生物。

（二）消毒1.浸泡消毒適用于不耐熱的口腔診療器械，如口鏡、探針、鑷子等。選用合適的消毒劑，如含氯消毒劑、戊二醛等，按照產(chǎn)品說明書的要求配置成有效濃度的消毒液。將清洗后的器械完全浸泡在消毒液中，浸泡時(shí)間應(yīng)符合消毒劑的使用說明。浸泡過程中應(yīng)確保器械全部浸沒，并且定期攪拌，以保證消毒效果均勻。浸泡消毒后的器械，使用前應(yīng)用無菌水徹底沖洗，去除殘留的消毒劑，避免對人體造成刺激。2.擦拭消毒對于牙科綜合治療臺的表面、按鈕、開關(guān)等，可采用擦拭消毒的方法。選用含有效氯500mg/L的消毒劑或其他符合要求的消毒劑，用清潔的布巾或棉球蘸取適量消毒劑，擦拭待消毒部位，作用35分鐘后，用清水擦拭干凈。擦拭時(shí)應(yīng)注意避免消毒劑流入設(shè)備內(nèi)部，防止損壞設(shè)備。

（三）滅菌1.壓力蒸汽滅菌適用于耐高溫、耐濕熱的口腔診療器械，如牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械等。器械應(yīng)清洗、干燥后包裝，包裝材料應(yīng)符合要求，能夠保證蒸汽的穿透性和密封性。將包裝好的器械放入壓力蒸汽滅菌器內(nèi)，按照滅菌器的操作規(guī)程進(jìn)行操作。滅菌參數(shù)一般為：溫度121℃，壓力103.4kPa，時(shí)間1520分鐘。滅菌過程中應(yīng)密切觀察滅菌器的運(yùn)行狀態(tài)，確保滅菌效果。滅菌結(jié)束后，待溫度和壓力降至零后，方可打開滅菌器取出器械。定期對壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測和物理監(jiān)測，生物監(jiān)測應(yīng)每周進(jìn)行一次，采用嗜熱脂肪芽孢桿菌菌片，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合要求；物理監(jiān)測應(yīng)每次滅菌時(shí)進(jìn)行，包括溫度、壓力、時(shí)間等參數(shù)的記錄，確保滅菌過程符合規(guī)定。2.化學(xué)滅菌對于不耐熱、不耐濕的精密器械，如光學(xué)儀器、電子設(shè)備等，可采用化學(xué)滅菌的方法，如環(huán)氧乙烷滅菌。器械應(yīng)進(jìn)行徹底清洗、干燥，并進(jìn)行包裝。包裝材料應(yīng)選用適合環(huán)氧乙烷滅菌的材料，如專用的滅菌袋或容器。將包裝好的器械放入環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)，按照滅菌柜的操作規(guī)程進(jìn)行操作。滅菌參數(shù)應(yīng)根據(jù)器械的種類、數(shù)量、包裝等因素進(jìn)行調(diào)整，一般滅菌溫度為5560℃，相對濕度為60%80%，滅菌時(shí)間為26小時(shí)。滅菌過程中應(yīng)嚴(yán)格控制環(huán)氧乙烷的濃度和劑量，避免對人體造成危害。滅菌結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行通風(fēng)換氣，待環(huán)氧乙烷殘留量符合國家標(biāo)準(zhǔn)后方可取出器械。定期對環(huán)氧乙烷滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，可采用化學(xué)指示卡、生物指示劑等方法。生物監(jiān)測應(yīng)每月進(jìn)行一次，采用枯草芽孢桿菌黑色變種芽孢菌片，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合要求。

六、消毒滅菌設(shè)備管理1.消毒供應(yīng)中心應(yīng)配備合適的消毒滅菌設(shè)備，如壓力蒸汽滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌柜、超聲波清洗機(jī)、干燥設(shè)備等，并定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。2.設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理，操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的性能和操作規(guī)程。3.每日對消毒滅菌設(shè)備進(jìn)行清潔和檢查，確保設(shè)備正常運(yùn)行。定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，包括更換易損部件、校準(zhǔn)儀表等，保證設(shè)備的消毒滅菌效果。4.對消毒滅菌設(shè)備進(jìn)行定期的性能檢測和驗(yàn)證，如壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測、物理監(jiān)測，環(huán)氧乙烷滅菌柜的濃度監(jiān)測、生物監(jiān)測等，確保設(shè)備符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。5.建立消毒滅菌設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的名稱、型號、購置時(shí)間、維護(hù)保養(yǎng)記錄、性能檢測結(jié)果等信息，以便追溯和管理。

七、消毒滅菌物品儲存1.消毒滅菌后的物品應(yīng)存放在清潔、干燥、通風(fēng)良好的無菌物品存放區(qū)。2.無菌物品存放區(qū)應(yīng)保持環(huán)境清潔，溫度宜控制在24℃以下，濕度宜控制在60%以下。3.無菌物品應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識，注明物品名稱、消毒滅菌日期、有效期等信息。4.無菌物品應(yīng)按照有效期的先后順序擺放，遵循先進(jìn)先出的原則，確保在有效期內(nèi)使用。5.無菌物品存放區(qū)應(yīng)限制人員出入，避免無關(guān)人員接觸無菌物品。工作人員進(jìn)入時(shí)應(yīng)穿戴工作服、口罩、帽子等，操作前應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒。6.定期對無菌物品存放區(qū)進(jìn)行清潔和消毒，防止微生物污染。

八、消毒滅菌效果監(jiān)測1.化學(xué)監(jiān)測應(yīng)每批次對消毒滅菌物品進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，采用化學(xué)指示卡或化學(xué)指示膠帶等方法，觀察其顏色變化，判斷消毒滅菌是否合格?；瘜W(xué)指示卡或化學(xué)指示膠帶應(yīng)放置在消毒滅菌包內(nèi)的中心部位，與物品同時(shí)進(jìn)行消毒滅菌處理?；瘜W(xué)監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄，并保存?zhèn)洳?。如化學(xué)監(jiān)測不合格，應(yīng)重新進(jìn)行消毒滅菌處理，并查找原因，采取改進(jìn)措施。2.生物監(jiān)測壓力蒸汽滅菌應(yīng)每周進(jìn)行一次生物監(jiān)測，采用嗜熱脂肪芽孢桿菌菌片，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合要求。環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)每月進(jìn)行一次生物監(jiān)測，采用枯草芽孢桿菌黑色變種芽孢菌片，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合要求。生物監(jiān)測應(yīng)由專業(yè)機(jī)構(gòu)或人員進(jìn)行操作，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給科室。如生物監(jiān)測不合格，應(yīng)對該批次消毒滅菌物品進(jìn)行追溯和處理，同時(shí)對消毒滅菌設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，直至生物監(jiān)測合格。3.工藝監(jiān)測對消毒滅菌過程中的各項(xiàng)參數(shù)，如溫度、壓力、時(shí)間、濃度等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，并記錄在案。工藝監(jiān)測應(yīng)每鍋（次）進(jìn)行，確保消毒滅菌過程符合操作規(guī)程和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。如發(fā)現(xiàn)工藝參數(shù)異常，應(yīng)立即停止消毒滅菌操作，查找原因并采取糾正措施。

九、職業(yè)防護(hù)1.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診療操作和消毒滅菌工作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守個(gè)人防護(hù)原則，正確佩戴口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。2.接觸病人血液、唾液、分泌物等污染物時(shí)，應(yīng)戴手套進(jìn)行操作。操作完畢后，應(yīng)及時(shí)脫去手套，按照洗手流程進(jìn)行洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。3.在進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，如口腔治療中使用高速渦輪手機(jī)、超聲波潔牙機(jī)等，應(yīng)佩戴防護(hù)面罩或護(hù)目鏡，防止氣溶膠吸入呼吸道。4.定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)，提高自我防護(hù)意識，減少職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。5.如發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門，進(jìn)行登記、評估和跟蹤隨訪。

十、監(jiān)督與考核1.科主任和護(hù)士長應(yīng)定期對本科室的消毒滅菌工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。2.將消毒滅菌工作納入科室績效考核內(nèi)容，對嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度、工作質(zhì)量優(yōu)秀的個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)；對違反消毒滅菌制度、導(dǎo)致消毒滅菌效果不達(dá)標(biāo)的個(gè)人進(jìn)行批評教育，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。3.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對口腔科消毒滅菌工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，對存在的問題提出整改意見，并跟蹤整改效果。對違反醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定的科室和個(gè)人，按照醫(yī)院感染管理辦法進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

十一、培訓(xùn)與教育1.定期組織口腔科醫(yī)護(hù)人員參加消毒滅菌知識和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒滅菌原則、方法、設(shè)備操作、效果監(jiān)測、職業(yè)防護(hù)等方面。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、觀看視頻、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。3.新入職的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受消毒滅菌專項(xiàng)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗獨(dú)立操作。4.鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加消毒滅菌相關(guān)的學(xué)術(shù)交流活