西醫(yī)綜合-《西醫(yī)綜合》模擬試卷20

西醫(yī)綜合-《西醫(yī)綜合》模擬試卷20單選題（共146題，共146分）(1.)降鈣素的主要靶器官是A.甲狀旁腺B.腎臟C.胃腸道D.骨正確答案：D參考解析：[考點]降（江南博哥）鈣素的生物學作用[分析]降韓素是甲狀腺濾泡旁細胞分泌的激素，降鈣素的主要作用是降低血鈣和血磷，其主要靶器官是骨，對腎也有一定的作用。(2.)下述哪項關于梅毒的敘述是正確的A.均為性傳播B.樹膠腫內可見大量類上皮細胞C.樹膠腫和血管炎是主要病變D.可導致主動脈狹窄正確答案：C參考解析：[考點]梅毒[分析]梅毒不但通過性傳播，而且通過母嬰傳播。樹膠腫和血管炎是主要病變。樹膠腫內可見大量壞死細胞，但類上皮細胞少。三期梅毒引起器官病變，如梅毒性主動脈瘤、脊髓癆和肝臟病變等。(3.)機體內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是指A.細胞內液理化性質保持不變B.細胞外液理化性質保持不變C.細胞外液化學成分相對恒定D.細胞外液理化性質相對恒定正確答案：D參考解析：[考點]機體的內環(huán)境[分析]機體的內環(huán)境是指細胞生活的環(huán)境，即細胞外液，因此，機體內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是指細胞外液理化性質相對恒定。(4.)Rh血型抗體是A.IgAB.IgGC.IgED.IgM正確答案：B參考解析：[考點]Rh血型[分析]Rh血型系統(tǒng)的抗體與ABO血型系統(tǒng)不同，它不是天然抗體，而是通過體液免疫才產(chǎn)生的。ABO血型系統(tǒng)的抗體一般是完全抗體IgM,而Rh血型系統(tǒng)的抗體是不完全抗體IgG。(5.)心交感神經(jīng)對心肌效應的主要機制是A.心肌細胞膜上Ca2+通道開放概率增加B.減慢自律細胞4期的內向電流C.使復極相K+外流減慢D.增加肌鈣蛋白的Ca2+親和力正確答案：A參考解析：[考點]心臟的神經(jīng)支配[分析]心交感神經(jīng)對心肌的效應是心率加快和心縮力加強。使心率加快的機制，是神經(jīng)末梢釋放的去甲腎上腺素加速自律細胞4期內向電流，引起自動去極速率加快（B不對）；使心縮力增強的機制主要是因為去甲腎上腺素激活心肌細胞膜上的β受體，使心肌細胞膜上Ca2+通道開放概率增加，導致動作電位平臺期Ca2+內流增多和細胞內肌質網(wǎng)釋放的Ca2+增加。(6.)CO2在血液中運輸?shù)闹饕问绞茿.物理溶解B.和H2O結合形成H2CO3C.形成HCO3-D.形成HHbNHCOOH正確答案：C參考解析：[考點]C02在血液中的運輸[分析]血液中物理溶解的C02約占C02總運輸量的5%，化學結合的約占95%?；瘜W結合的形式主要是碳酸氫鹽和氨基甲酸血紅蛋白，其中碳酸氫鹽形式占C02總運輸量的88%，氨基甲酸血紅蛋白形式占7%。(7.)胃蠕動的起步點位于A.賁門部B.胃底部C.胃的中部D.胃幽門部正確答案：C參考解析：胃蠕動出現(xiàn)于食物入胃后5分鐘左右，蠕動起始于胃的中部，約每分鐘3次，每個蠕動波約需1分鐘到達幽門。(8.)橢圓囊和球囊的適宜刺激是A.直線勻速運動B.角勻速運動C.頭在空間的位置變化和直線變速運動D.正負角加速度運動正確答案：C參考解析：[考點]前庭器官的功能[分析]橢圓囊、球囊和半規(guī)管是內耳的前庭器官，橢圓囊和球囊的適宜刺激是頭在空間的位置變化和直線變速運動，半規(guī)管的適宜刺激是正負角加速度運動。(9.)脊髓突然離斷后，斷面以下的脊髓所支配的骨骼肌緊張性A.暫時性增強B.不變C.暫時性減弱甚至消失D.永久性消失正確答案：C參考解析：[考點]骨骼肌的牽張反射和肌緊張[分析]骨骼肌的緊張性是由牽張反射實現(xiàn)的。骨骼肌牽張反射的基本中樞在脊髓，但經(jīng)常受高級中樞的調節(jié)。當脊髓突然離斷后，斷面以下的脊髓突然失去了高級中樞下行纖維的控制，暫時喪失反射活動的能力，骨骼肌緊張性暫時性減弱甚至消失。(10.)副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時，引起A.心率加快B.支氣管平滑肌收縮C.瞳孔開大肌收縮D.胃腸運動減弱正確答案：B參考解析：[考點]自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能[分析]副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時，支氣管平滑肌收縮；而心率加快、瞳孔開大肌收縮、胃腸運動減弱屬于交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的表現(xiàn)。(11.)支配腎上腺髓質的神經(jīng)纖維是A.交感神經(jīng)膽堿能節(jié)前纖維B.交感神經(jīng)膽堿能節(jié)后纖維C.交感神經(jīng)腎上腺素能節(jié)前纖維D.交感神經(jīng)腎上腺素能節(jié)后纖維正確答案：A參考解析：[考點]腎上腺髓質分泌的調節(jié)[分析]腎上腺髓質相當于一個交感神經(jīng)節(jié)，是由交感節(jié)前纖維支配的，交感節(jié)前纖維的遞質是乙酰膽堿。(12.)腎上腺皮質功能低下時可出現(xiàn)A.血容量減少B.血漿Na+濃度升高C.血漿K+濃度降低D.血壓升高正確答案：A參考解析：腎上腺皮質激素可分為三大類：糖皮質激素、鹽皮質激素和性激素。糖皮質激素能增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，有利于提高血管的張力和維持血壓。鹽皮質激素使腎遠曲小管和集合管保Na+、保水和排K+。腎上腺皮質功能降低時，糖皮質激素和鹽皮質激素分泌減少，血Na+濃度降低，血K+濃度升高，血容量減少，血壓降低。嚴重時，可引起死亡。(13.)氨基酸與蛋白質共有的性質是A.膠體性質B.沉淀反應C.變性性質D.兩性解離正確答案：D參考解析：[考點]氨基酸和蛋白質的理化性質[分析]蛋白質與氨基酸分子均含有堿性的氨基和酸性的竣基，可在酸性溶液中與質子（H+)結合成帶正電荷的陽離子，也可在堿性溶液中與OH-結合，失去質子變成帶負電荷的陰離子，故兩性解離是它們共有的性質。而膠體性質、變性、沉淀反應為蛋白質具有的性質，而氨基酸則無。(14.)真核生物染色質DNA的三級結構是A.超螺旋B.鋅指結構C.核小體D.無規(guī)卷曲正確答案：C參考解析：[考點]核酸的結構[分析]DNA的二級結構是雙螺旋結構，在此基礎上DNA還將進一步折疊盤曲成更高級結構。在原核生物，DNA的三級結構為超螺旋結構；在真核生物，DNA的三級結構為核小體，它是由DNA雙螺旋分子纏繞組蛋白八聚體(核心組蛋白）形成的，故應選C。其他如無規(guī)卷曲、鋅指結構都是蛋白質的二級結構和超二級結構形式。(15.)有競爭性抑制劑存在時酶反應動力學的特點是A.Vmax,增大；Km值不變B.Vmax不變；Km值降低C.Vmax不變；Km值增大D.Vmax降低；Km值不變正確答案：C參考解析：[考點]抑制劑對酶反應速度的影響[分析]競爭性抑制劑能和底物競爭與酶活性中心結合，當?shù)孜餄舛茸銐蚋邥r，相對地競爭性抑制劑對酶的競爭作用將微不足道，此時幾乎所有的酶均可與底物反應，故最大反應速度（Vmax)仍可達到。由于競爭性抑制劑的干擾，使酶與底物的親和力下降，即Km值增大，所以應選C。(16.)丙酮酸激酶的變構激活劑是下列哪種物質A.ATPB.檸檬酸C.1，6-二磷酸果糖D.1，3-二磷酸甘油酸正確答案：C參考解析：[考點]糖酵解的過程及調節(jié)[分析]丙酮酸激酶是糖酵解過程的重要調節(jié)點之一，1，6-二憐酸果糖是此酶的變構激活劑，而ATP及乙酰CoA為其變構抑制劑，故應選C。此外在肝內，丙氨酸對該酶也有變構抑制作用。檸檬酸、1，3-二磷酸甘油酸不是該酶的變構效應劑。(17.)肽鏈延長過程中轉肽酶存在于A.核蛋白體大亞基B.核蛋白體小亞基C.延長因子TD.延長因子G正確答案：A參考解析：[考點]蛋白質生物合成過程[分析]蛋白質生物合成過程包括翻譯的起始、肽鏈延長及肽鏈合成終止。肽鏈延長過程也稱核蛋白體循環(huán)（廣義的核蛋白體循環(huán)可指翻譯全過程），每次核蛋白體循環(huán)又可分為進位（或稱注冊）、成肽和轉位等3個階段。成肽過程由轉肽酶催化，該酶實際是核蛋白體大亞基上的蛋白質（rpL)，可能不僅一種rpL有此酶活性，故應選A。(18.)關于細胞癌基因，正確的概念是A.僅與細胞癌變有關的基因B.其表達產(chǎn)物與生長因子無關C.其表達產(chǎn)物與抑癌基因蛋白的作用無關D.是以調節(jié)細胞生長、分化為主要功能的正常基因組正確答案：D參考解析：[考點]癌基因的基本概念[分析]細胞癌基因又稱原癌基因，其廣泛存在于生物界。在進化過程中，其基因序列呈高度保守性。該類基因表達的蛋白質產(chǎn)物對維持正常生理功能、調控細胞生長和分化起重要作用，是細胞發(fā)育、組織再生、創(chuàng)傷愈合等所必需的。廣義上說凡能編碼生長因子、生長因子受體、細胞內生長信息傳遞分子，以及與生長有關的轉錄調節(jié)因子的基因均可屬于細胞癌基因范疇。一旦在某些因素作用下被激活，發(fā)生數(shù)量上或結構上的變化時，就會形成癌性的細胞轉化基因，導致細胞癌變。另外抑癌基因表達產(chǎn)物，如Rb基因表達的蛋白P105具有促進細胞分化、抑制細胞增殖作用；又如p53基因表達產(chǎn)物P53蛋白在維持細胞正常生長、抑制惡性增殖中起重要作用，這均與細胞癌基因I表達產(chǎn)物的作用相近。綜上可見只有D是正確的。(19.)通過cGMP-蛋白激酶途徑發(fā)揮作用的是A.糖皮質激素B.鹽皮質激素C.孕激素D.心鈉素正確答案：D參考解析：心鈉素與靶細胞質膜上特異受體結合后，即能激活鳥苷酸環(huán)化酶，其能催化GTP轉變成cGMP，cGMP能激活cGMP依賴的蛋白激酶(cGMP-蛋白激酶或蛋白激酶G)，從而產(chǎn)生生物學效應，故應選D。其他均是通過細胞內受體發(fā)揮作用的激素。(20.)與膽紅素結合生成結合膽紅素的是A.葡糖醛酸B.PAPSC.S-腺苷蛋氨酸D.乙酰CoA正確答案：A參考解析：[考點]膽色素代謝、肝生物轉化[分析]在單核-巨噬細胞系統(tǒng)生成的膽紅素，具脂溶性，水中溶解度小，當進人血液后就與清蛋白結合而運輸。在被肝細胞攝取前，先與清蛋白分離，膽紅素進人肝細胞后與胞漿中Y蛋白和Z蛋白形成復合物并被運至內質網(wǎng)，在滑面內質網(wǎng)的葡糖醛酸基轉移酶催化下生成葡糖醛酸膽紅素（以雙葡糖酸酸膽紅素為主），此即結合膽紅素，亦稱直接膽紅素。故應選A。其他如PAPS也可與膽紅素結合形成硫酸酯，但不能叫結合膽紅素，另外兩種物質均不與膽紅素結合。(21.)成熟紅細胞內由磷酸戊糖途徑生成的NADPH的主要作用是A.合成生物膜上的膽固醇B.促進脂肪酸的合成C.使高鐵Hb(MHb)還原D.維持GSH的正常水平正確答案：D參考解析：[考點]成熟紅細胞的代謝特點[分析]磷酸戊糖途徑是紅細胞產(chǎn)生NADPH的唯一途徑，紅細胞中的NADPH能維持還原型谷胱甘肽（GSH)含量，GSH能將很多氧化物還原，從而使紅細胞免遭外源性和內源性氧化劑的損傷；GSH還能直接還原高鐵血紅蛋白（MHb)成為血紅蛋白（Hb)，恢復帶氧能力。成熟紅細胞已失去合成脂肪酸及膽固醇的能力。(22.)纖維素樣壞死可見于A.良性高血壓B.甲狀腺功能低下C.巨細胞性動脈炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D參考解析：[考點]纖維素樣壞死[分析]纖維素樣壞死可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕病、結節(jié)性多動脈炎、超急性和急性排斥反應、腎小球腎炎等過敏性疾患，另外惡性高血壓、消化性潰瘍的小血管壁也可發(fā)生纖維素樣壞死。(23.)機化是指A.皮膚或黏膜壞死組織脫落形成的缺損B.深部組織壞死穿出皮膚形成的病理性盲管C.空腔臟器與體表之間的病理性管道D.肉芽組織取代壞死組織的過程正確答案：D參考解析：[考點]壞死的結局[分析]機化是指肉芽組織取代壞死組織的過程。皮膚或黏膜壞死組織脫落形成的缺損稱為糜爛或潰瘍。深部組織壞死穿出皮膚形成的病理性盲管稱為竇道?？涨慌K器與體表之間的病理性管道稱為瘺管。內臟器官壞死液化，并經(jīng)相應管道排出體外留下的空腔稱為空洞。(24.)男，55歲，高血壓病史已20余年。手術切除脾臟，切片可見脾中央小動脈管壁增厚，管腔狹窄，管壁內可見均勻紅染、半透明物質。這些半透明物質為A.淀粉樣物質B.血漿蛋白C.膠原纖維D.免疫球蛋白正確答案：B參考解析：[考點]玻璃樣變性[分析]玻璃樣變性常累及細動脈，多見于良性高血壓病患者。表現(xiàn)為細動脈管壁增厚，管腔狹窄，管壁內可見均勻紅染、半透明物質。這些半透明物質為血漿蛋白沉積的結果。(25.)偽膜性炎的特點是A.纖維母細胞、毛細血管、局部組織增生B.疏松組織內中性粒細胞彌漫性浸潤C.淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞浸潤D.黏膜表面大量纖維蛋白滲出正確答案：D參考解析：偽膜性炎是纖維素性炎的一種，主要病變是黏膜表面大量纖維蛋白滲出，與壞死的黏膜上皮細胞、滲出的炎細胞混合，形成一層偽膜。如白喉在上呼吸道黏膜表面形成灰白色假膜，假膜容易脫落，引起窒息。細菌性痢疾則是在大腸黏膜表面形成灰黃色的假膜。(26.)確定癌的主要組織學依據(jù)是A.惡性腫瘤細胞出血、壞死B.惡性腫瘤細胞浸潤周圍組織C.惡性腫瘤細胞有內分泌功能D.惡性腫瘤細胞形成巢片正確答案：D參考解析：[考點]腫瘤[分析]確定癌的主要組織學依據(jù)是惡性腫瘤細胞形成巢片。(27.)結核結節(jié)主要細胞成分是A.纖維母細胞B.類上皮細胞C.Langhans巨細胞D.淋巴細胞正確答案：B參考解析：[考點]結核病[分析]結核結節(jié)主要細胞成分是類上皮細胞，而不是纖維母細胞、Langhans巨細胞和淋巴細胞。(28.)病態(tài)竇房結綜合征患者，經(jīng)常發(fā)作快速心房顫動，平日心動過緩，宜采用下列哪項治療方案A.發(fā)作時電復律B.服用胺碘酮C.用β受體阻滯劑D.安裝永久人工起搏器正確答案：D參考解析：[考點]病態(tài)竇房結綜合征的治療[分析]病態(tài)竇房結綜合征是竇房結因器質性病變導致自律性減退或衰竭，由此產(chǎn)生多種心律失常的臨床表現(xiàn)，典型的是竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯與異位心動過速，可合并房室、室內傳導阻滯。最佳的治療方案是安裝永久人工起搏器，這樣在發(fā)作心動過速時可安全地使用抗心律失常藥物，若僅單獨使用抗心律失常藥物可能會加重心動過緩與傳導阻滯。(29.)洋地黃中毒的治療措施是A.停服洋地黃，補充鉀鹽，出現(xiàn)快速型心律失常時應用苯妥英鈉或利多卡因，緩慢型心律失常時應用阿托品或安裝臨時起搏器B.停用洋地黃，心律失常時用奎尼丁或心律平C.減量洋地黃，加強利尿劑控制心力衰竭D.停用洋地黃，改用血管擴張劑和利尿劑控制心力衰竭正確答案：A參考解析：[考點]洋地黃中毒的處理[分析]洋地黃中毒最重要的反應是發(fā)生各種心律失常，表現(xiàn)為異位起搏點自律性增高和（或）房室傳導阻滯。低血鉀可誘發(fā)洋地黃中毒和加重心律失常發(fā)生，所以當洋地黃中毒時宜首先停用洋地黃同時補充鉀鹽。若發(fā)生快速型心律失常宜選用對傳導系統(tǒng)與心肌收縮力影響小的藥物，如苯妥英鈉、利多卡因，而不宜選用加重上述副作用的藥物如奎尼丁、心律平。洋地黃中毒加強利尿劑需特別注意電解質平衡，否則低血鉀會加重洋地黃中毒。若發(fā)生緩慢型心律失常，可選用阿托品或安裝臨時人工起搏器。(30.)超聲心動圖檢查診斷亞急性感染性心內膜炎的依據(jù)是A.心臟瓣膜增厚、黏連B.瓣膜上可探測到贅生物C.心房、心室擴大否D.有無先天性心臟病正確答案：B參考解析：[考點]超聲心動圖診斷感染性心內膜炎的價值[分析]超聲心動圖在亞急性感染性心內膜炎的診斷中具有較大的價值，可發(fā)現(xiàn)心臟和瓣膜上的贅生物及其部位，贅生物直徑3mm時易被檢出，并同時可發(fā)現(xiàn)瓣膜損害情況、心臟功能、原有心臟病情況。(31.)最常見的慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn)是A.雙肺紋理增粗、紊亂，成網(wǎng)狀或條索狀B.雙肺透亮度增加C.肺局部透亮度增加D.雙肺蜂窩狀改變正確答案：A參考解析：[考點]慢性支氣管炎的胸片表現(xiàn)[分析]慢性支氣管炎反復發(fā)作，引起支氣管壁增厚，細支氣管或肺泡間質炎癥細胞浸潤或纖維化，X線胸片可見雙肺紋理增粗、紊亂，成網(wǎng)狀或條索狀，以下肺野較明顯。雙肺透亮度增加和心影狹長是阻塞性肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)；肺局部透亮度增加可能為肺大皰或氣胸；雙肺蜂窩狀改變可為支氣管擴張癥或肺間質纖維化的晚期表現(xiàn)。(32.)十二指腸潰瘍的主要治療是A.服用制酸藥B.保護胃黏膜C.抑制胃酸和根除HpD.手術正確答案：C參考解析：[考點]十二指腸潰瘍的治療[分析]根除HP可使大多數(shù)HP相關性潰瘍患者完全達到治療目的，不論潰瘍初發(fā)或復發(fā)、活動或靜止、有無并發(fā)癥均應該行根除Hp治療。(33.)男性，45歲，患Crohn病10年，發(fā)現(xiàn)有杵狀指（趾）、關節(jié)炎等許多表現(xiàn)，其中有些是Crohn病的腸外表現(xiàn)，有些是并發(fā)癥。下列屬于并發(fā)癥的是A.杵狀指（趾）B.硬化性膽管炎C.慢性肝炎D.膽石癥正確答案：D參考解析：[考點]Crohn病的腸外表現(xiàn)和并發(fā)癥[分析]膽石癥是Crahn病的并發(fā)癥，系由于膽鹽的腸內吸收障礙引起，所以答案是D。而其余各項均屬于Crohn病的腸外表現(xiàn)。(34.)應用糖皮質激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜，以下說法正確的是A.僅適用于慢性期B.主要作用是抑制抗原抗體生成C.能使血小板數(shù)迅速上升D.控制出血的作用明顯正確答案：D參考解析：[考點]特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療[分析]糖皮質激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜主要是減少血小板抗體的生成、降低毛細血管脆性和刺激骨髓造血。對急性型和慢性型的急性出血發(fā)作均有療效?？刂瞥鲅淖饔妹黠@，多數(shù)患者在數(shù)天后出血停止，兩周內血小板數(shù)開始上升。但停藥后易復發(fā)，血小板正常后應小劑量維持3-6個月。(35.)下列屬于血管內溶血的是A.地中海貧血B.自身免疫性溶血性貧血C.遺傳性球型紅細胞增多癥D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：D參考解析：[考點]血管內溶血和血管外溶血的鑒別[分析]地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血和遺傳性球型紅細胞增多癥，紅細胞均主要在脾被破壞，原位溶血的紅細胞破壞發(fā)生于骨髓，都屬于血管外溶血。只有陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是血管內溶血。(36.)下列哪一項檢查最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征A.尿17-羥測定B.ACTH興奮試驗C.血漿ACTH測D.CRH興奮試驗正確答案：D參考解析：[考點]垂體性Cushing病與異位ACTH綜合征的鑒別[分析]最有助于鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征的是CRH(ACTH釋放激素）興奮試驗，垂體性Cushing病呈正?；蜻^度反應，而異位ACTH綜合征是無反應,僅少數(shù)有反應，其余各項均無鑒別意義。(37.)癤病是指A.一個毛囊及其附屬皮脂腺的急性化膿性感染擴散到皮下組織B.多個相鄰毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化膿性感染C.毛囊及其附屬腺急性化膿性感染并伴有全身癥狀D.多個癤同時或反復發(fā)生在身體各部位正確答案：D參考解析：[考點]癤病的概念[分析]不同部位同時發(fā)生幾處癤，或者在一段時間內反復發(fā)生癤，稱為癤病。(38.)擇期手術患者，手術當日晨起體溫>38.5°C時，處理的原則是A.予退熱藥物后手術B.不用特殊處理，繼續(xù)進行手術C.暫停手術D.應用抗生素后手術正確答案：C參考解析：[考點]圍手術期處理原則[分析]擇期手術病人的手術應盡可能安排在病人身體狀態(tài)最好的時間。術前如病人出現(xiàn)與手術疾病無關的發(fā)熱，應暫停手術，再尋找發(fā)熱原因，給予治療。(39.)嚴重創(chuàng)傷急救中的ABC三原則是指A.保持呼吸道通暢，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的支持B.保持呼吸道通暢，立即止血，迅速送醫(yī)院C.呼吸和循環(huán)系統(tǒng)支持，固定骨折肢體，搬動輕柔D.保持呼吸道通暢，必要時做人工呼吸，上止血帶正確答案：A參考解析：創(chuàng)傷急救中的ABC原則非常重要，它們分別是：A代表保持呼吸道通暢，B代表呼吸系統(tǒng)的支持，C代表循環(huán)系統(tǒng)的支持。(40.)肱骨干骨折，傷及橈神經(jīng)，患肢應出現(xiàn)A.伸腕、伸指、拇外展和前臂旋后障礙，虎口區(qū)皮膚麻木B.伸指、拇外展障礙，虎口區(qū)皮膚麻木C.伸指、拇外展障礙D.虎口區(qū)皮膚麻木正確答案：A參考解析：[考點]周圍神經(jīng)損傷[分析]肱骨干骨折傷及橈神經(jīng)，為橈神經(jīng)本干損傷.除燒神經(jīng)在腋部分出的支配肽三頭肌的分支以外，橈神經(jīng)全部受損，故除尚能伸肘外出現(xiàn)A備選項所述全部表現(xiàn)。C項為橈神經(jīng)深支骨間背神經(jīng)受損的表現(xiàn)。單有虎口區(qū)麻木是橈神經(jīng)淺支受損的表現(xiàn)。(41.)男孩6歲，向前跌倒，右手著地。右肘部疼痛腫脹，肘后三角關系改變，最可能的診斷是A.肘部軟組織挫傷B.肱骨髁上骨折伸直型C.肘關節(jié)脫位D.橈骨頭半脫位正確答案：C參考解析：[考點]骨折脫位[分析]小兒間接外力造成肘部損傷，最常見的是肱骨髁上骨折和肘關節(jié)脫位。兩者鑒別要點是肘后三角關系是否改變，髁上骨折無改變，關節(jié)脫位時肘后三角關系改變。橈骨頭半脫位多發(fā)生在5歲以下小兒，牽拉前臂引起；軟組織挫傷多由直接外力引起，無肘后三角關系改變。(42.)膝關節(jié)滑膜結核局部治療首選A.滑膜切除術B.病灶清除膝關節(jié)加壓融合術C.關節(jié)腔內注抗結核藥，每周2?3次，3個月一個療程D.關節(jié)腔內注潑尼松龍，每周2?3次，3個月一個療程正確答案：C參考解析：[考點]骨關節(jié)結核[分析]膝關節(jié)滑膜結核的局部治療應首選C項，正規(guī)治療后無效，可考慮行滑膜切除術。理療熱敷和關節(jié)腔內注潑尼松龍(強的松龍）是禁忌。全關節(jié)結核方考慮病灶清除關節(jié)融合術。(43.)女性，42歲，右拇活動時疼痛伴彈響3個月。第1掌骨頭處可觸及豆大小結節(jié)，有壓痛，隨屈伸動。診斷是A.狹窄性腱鞘炎B.腱鞘囊腫C.腱鞘黃色瘤（腱鞘巨細胞瘤）D.風濕結節(jié)正確答案：A參考解析：[考點]腱鞘炎[分析]根據(jù)題干所示，應考慮為狹窄性腱鞘炎。腱鞘囊腫和腱鞘黃色瘤好發(fā)在腕背。風濕結節(jié)位于關節(jié)周圍皮內，不在手掌面。(44.)男性，40歲。1年多來乏力、腰部不適、易疲倦，有時下肢水腫，未診治。2個多月來加重，伴食欲減退，血壓增高為155/100mmHg，下肢有輕度可凹性水腫。尿蛋白(+)，沉渣RBC6~10個/HP，顆粒管型偶見，化驗血Hb92g/L，血肌酐485μmol/L。該患者腎功能不全最可能的病因是A.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.腎病綜合征D.急進性腎小球腎炎正確答案：A參考解析：[考點]慢性腎小球腎炎的診斷和治療[分析]該中年男性腎功能不全患者有1年多乏力、腰部不適和下肢水腫病史，查體發(fā)現(xiàn)血壓高，化驗尿有少量蛋白、紅細胞和偶見顆粒管型，化驗血有貧血，綜合分析該患者最可能的診斷是慢性腎小球腎炎，其余三個診斷均不支持；該患者病史較久，雙腎臟可能會縮小，能確定腎臟大小最簡便易行的檢查方法是腹部B超；該患者有血壓增高，一般應首選ACEI類降壓藥物，但當血肌酐>350μmol/L時應為禁忌，則那普利屬于ACEI類降壓藥物，所以不宜選用。(45.)男性，40歲。1年多來乏力、腰部不適、易疲倦，有時下肢水腫，未診治。2個多月來加重，伴食欲減退，血壓增高為155/100mmHg，下肢有輕度可凹性水腫。尿蛋白(+)，沉渣RBC6~10個/HP，顆粒管型偶見，化驗血Hb92g/L，血肌酐485μmol/L。若要確定患者的腎臟大小，最簡便易行的檢查方法是A.腹部CTB.腹部B超C.靜脈腎盂造影D.腹部平片正確答案：B參考解析：[考點]慢性腎小球腎炎的診斷和治療[分析]該中年男性腎功能不全患者有1年多乏力、腰部不適和下肢水腫病史，查體發(fā)現(xiàn)血壓高，化驗尿有少量蛋白、紅細胞和偶見顆粒管型，化驗血有貧血，綜合分析該患者最可能的診斷是慢性腎小球腎炎，其余三個診斷均不支持；該患者病史較久，雙腎臟可能會縮小，能確定腎臟大小最簡便易行的檢查方法是腹部B超；該患者有血壓增高，一般應首選ACEI類降壓藥物，但當血肌酐>350μmol/L時應為禁忌，則那普利屬于ACEI類降壓藥物，所以不宜選用。(46.)男性，40歲。2個月來低熱、消瘦、盜汗，半個月來勞累后氣短。既往有肺結核病史已愈。查體：T37.5°C，右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失，心尖搏動向左移位，心率92次/分，律齊，心音正常，未聞及雜音，超聲波示右側胸腔中等量積液。該患者的初步診斷是A.結核性胸腔積液B.化膿性胸腔積液C.病毒性胸腔積液D.腫瘤性胸腔積液正確答案：A參考解析：[考點]胸腔積液的診斷和鑒別診斷[分析]該中年男性患者緩慢起病，有低熱、消瘦、盜汗等結核中毒癥狀，有肺結核病史，近來漸進性氣短加重，體檢和超聲提示為典型的胸腔積液，分析胸腔積液的發(fā)病率在我國目前最多見的是結核性的，且患者發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)都支持結核，該患者還有肺結核病史。由病毒性感染所致的胸腔積液少見，積液量少，?？勺杂?；化膿性的胸腔積液患者一般起病急，高熱，全身中毒癥狀明顯，病情較嚴重；腫瘤性胸腔積液有時不易與結核性區(qū)別，但腫瘤多見于老年人，故該患者首先考慮結核性。為進一步確診，最有意義的檢查是胸腔穿刺抽液，對積液進行常規(guī)、生化、細菌學、免疫學、細胞病理學等檢查，其余檢查的診斷意義均較小?；颊哂覀刃厍恢械攘糠e液，可使右側胸廓飽滿，肋間隙增寬，氣管移向左側即健側；由于胸腔積液致右肺底叩診受干擾，常顯示右肺底抬高；一般只有當大量胸腔積液時可導致上葉肺壓縮而出現(xiàn)支氣管呼吸音，該患者是中等量積液，故右上肺不會聞及支氣管呼吸音。(47.)男性，40歲。2個月來低熱、消瘦、盜汗，半個月來勞累后氣短。既往有肺結核病史已愈。查體：T37.5°C，右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失，心尖搏動向左移位，心率92次/分，律齊，心音正常，未聞及雜音，超聲波示右側胸腔中等量積液。下列對診斷最有意義的檢查是A.PPD試驗B.血培養(yǎng)C.胸腔穿刺抽液檢查D.胸部CT檢查正確答案：C參考解析：[考點]胸腔積液的診斷和鑒別診斷[分析]該中年男性患者緩慢起病，有低熱、消瘦、盜汗等結核中毒癥狀，有肺結核病史，近來漸進性氣短加重，體檢和超聲提示為典型的胸腔積液，分析胸腔積液的發(fā)病率在我國目前最多見的是結核性的，且患者發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)都支持結核，該患者還有肺結核病史。由病毒性感染所致的胸腔積液少見，積液量少，?？勺杂换撔缘男厍环e液患者一般起病急，高熱，全身中毒癥狀明顯，病情較嚴重；腫瘤性胸腔積液有時不易與結核性區(qū)別，但腫瘤多見于老年人，故該患者首先考慮結核性。為進一步確診，最有意義的檢查是胸腔穿刺抽液，對積液進行常規(guī)、生化、細菌學、免疫學、細胞病理學等檢查，其余檢查的診斷意義均較小。患者右側胸腔中等量積液，可使右側胸廓飽滿，肋間隙增寬，氣管移向左側即健側；由于胸腔積液致右肺底叩診受干擾，常顯示右肺底抬高；一般只有當大量胸腔積液時可導致上葉肺壓縮而出現(xiàn)支氣管呼吸音，該患者是中等量積液，故右上肺不會聞及支氣管呼吸音。(48.)男性，40歲。2個月來低熱、消瘦、盜汗，半個月來勞累后氣短。既往有肺結核病史已愈。查體：T37.5°C，右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失，心尖搏動向左移位，心率92次/分，律齊，心音正常，未聞及雜音，超聲波示右側胸腔中等量積液。該患者還可能出現(xiàn)的體征是A.右肺底下移B.氣管向左移位C.右上肺可聞及支氣管呼吸音D.雙側胸廓肋間隙變窄正確答案：B參考解析：[考點]胸腔積液的診斷和鑒別診斷[分析]該中年男性患者緩慢起病，有低熱、消瘦、盜汗等結核中毒癥狀，有肺結核病史，近來漸進性氣短加重，體檢和超聲提示為典型的胸腔積液，分析胸腔積液的發(fā)病率在我國目前最多見的是結核性的，且患者發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)都支持結核，該患者還有肺結核病史。由病毒性感染所致的胸腔積液少見，積液量少，?？勺杂?；化膿性的胸腔積液患者一般起病急，高熱，全身中毒癥狀明顯，病情較嚴重；腫瘤性胸腔積液有時不易與結核性區(qū)別，但腫瘤多見于老年人，故該患者首先考慮結核性。為進一步確診，最有意義的檢査是胸腔穿刺抽液，對積液進行常規(guī)、生化、細菌學、免疫學、細胞病理學等檢查，其余檢查的診斷意義均較小?；颊哂覀刃厍恢械攘糠e液，可使右側胸廓飽滿，肋間隙增寬，氣管移向左側即健側；由于胸腔積液致右肺底叩診受干擾，常顯示右肺底抬高；一般只有當大量胸腔積液時可導致上葉肺壓縮而出現(xiàn)支氣管呼吸音，該患者是中等量積液，故右上肺不會聞及支氣管呼吸音。(49.)男性礦工，作業(yè)時塌方砸傷背部，腰背痛，雙下肢無力，活動困難。如病人出現(xiàn)腹脹、腹痛、腸鳴音減少，可能是A.伴有腸道損傷B.伴有胰腺損傷C.伴有腎損傷D.腹膜后血腫正確答案：D參考解析：[考點]脊柱骨折[分析]根據(jù)題干介紹，應想到脊柱骨折伴脊髓損傷可能性大?，F(xiàn)場搬運的方法至關重要。一人抬頭另一人抬下肢或一人摟抱式的方法十分危險。因為增加了脊柱彎曲，有時碎骨片擠入椎管內加重脊髓損傷的危險。將傷員架起行走的方式同樣不可取，可使骨折移位加重脊柱脊髓損傷。正確的方法是C項，或使傷員保持平直成一整體，滾動至擔架上。到醫(yī)院后為明確診斷首選的檢查方法是損傷部位X線正側位片，了解損傷部位、類型和移位情況。必要時加照斜位X線片，了解椎弓有無骨折。但X線片有局限性，不能顯示椎管內受壓情況和脊髓損傷情況，故凡有脊柱損傷和神經(jīng)癥狀者應作CT檢查，MRI可顯示椎管內有無血腫和脊髓有無損傷。如病人出現(xiàn)腹脹、腹痛、腸蠕動減慢，是椎體出血形成腹膜后血腫，刺激了腹腔神經(jīng)節(jié)所致。如傷后3小時病人神經(jīng)受損情況逐漸恢復，說明是暫時性功能抑制，應考慮是脊髓震蕩，一般數(shù)分鐘或數(shù)小時內完全恢復。(50.)男性礦工，作業(yè)時塌方砸傷背部，腰背痛，雙下肢無力，活動困難。如傷后3小時，傷者雙下肢感覺運動逐漸恢復，最可能是A.脊髓震蕩B.脊髓挫傷C.脊髓出血D.脊髓受壓正確答案：A參考解析：[考點]脊柱骨折[分析]根據(jù)題干介紹，應想到脊柱骨折伴脊髓損傷可能性大?，F(xiàn)場搬運的方法至關重要。一人抬頭另一人抬下肢或一人摟抱式的方法十分危險。因為增加了脊柱彎曲，有時碎骨片擠人椎管內加重脊髓損傷的危險。將傷員架起行走的方式同樣不可取，可使骨折移位加重脊柱脊髓損傷。正確的方法是C項，或使傷員保持平直成一整體，滾動至擔架上。到醫(yī)院后為明確診斷首選的檢查方法是損傷部位X線正側位片，了解損傷部位、類型和移位情況。必要時加照斜位X線片，了解椎弓有無骨折。但X線片有局限性，不能顯示椎管內受壓情況和脊髓損傷情況，故凡有脊柱損傷和神經(jīng)癥狀者應作CT檢查，MRI可顯示椎管內有無血腫和脊髓有無損傷。如病人出現(xiàn)腹脹、腹痛、腸蠕動減慢，是椎體出血形成腹膜后血腫，刺激了腹腔神經(jīng)節(jié)所致。如傷后3小時病人神經(jīng)受損情況逐漸恢復，說明是暫時性功能抑制，應考慮是脊髓震蕩，一般數(shù)分鐘或數(shù)小時內完全恢復。(51.)女性，45歲，診斷為原發(fā)性甲亢，曾用抗甲狀腺藥物治療后復發(fā)，現(xiàn)擬行甲狀腺次全切除術。若用丙基硫氧嘧啶+碘劑作術前準備，未達手術要求的表現(xiàn)是A.心率在90?100次/分B.血T3、T4值正常C.甲狀腺縮小變硬，甲亢癥狀緩解D.基礎代謝率低于+20%正確答案：A參考解析：[考點]甲狀腺功能亢進的治療[分析]B、C、D項已達要求，心率90~100次/分尚未達要求，應在90次/分以下，手術后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，系手術時止血不完善或血管結扎線滑脫，切口內出血壓迫氣管所致；手術創(chuàng)傷或氣管插管引起喉頭水腫也可造成。如發(fā)生必須立即處理，敞開傷口清除血腫解除壓迫，或行氣管切開。如病人出現(xiàn)手足抽搐，說明手術傷及甲狀旁腺，病人發(fā)生了低鈣血癥，發(fā)作時的處理為A項，靜注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10~20ml能迅速緩解，其余三項起效慢，僅用于癥狀輕者。(52.)女性，45歲，診斷為原發(fā)性甲亢，曾用抗甲狀腺藥物治療后復發(fā)，現(xiàn)擬行甲狀腺次全切除術。該病人手術后最危急的并發(fā)癥是A.呼吸困難和窒息B.雙側喉上神經(jīng)損傷C.一側喉返神經(jīng)損傷D.甲狀腺危象正確答案：A參考解析：[考點]甲狀腺功能亢進的治療[分析]B、C、D項已達要求，心率90~100次/分尚未達要求，應在90次/分以下，手術后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，系手術時止血不完善或血管結扎線滑脫，切口內出血壓迫氣管所致；手術創(chuàng)傷或氣管插管引起喉頭水腫也可造成。如發(fā)生必須立即處理，敞開傷口清除血腫解除壓迫，或行氣管切開。如病人出現(xiàn)手足抽搐，說明手術傷及甲狀旁腺，病人發(fā)生了低鈣血癥，發(fā)作時的處理為A項，靜注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10~20ml能迅速緩解，其余三項起效慢，僅用于癥狀輕者。(53.)女性，45歲，診斷為原發(fā)性甲亢，曾用抗甲狀腺藥物治療后復發(fā)，現(xiàn)擬行甲狀腺次全切除術。若術后出現(xiàn)手足抽搐，發(fā)作時最便捷有效的治療是A.靜注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10?20mlB.口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2?4gC.口服維生素D5萬?10萬UD.口服雙氫速度固醇油劑正確答案：A參考解析：[考點]甲狀腺功能亢進的治療[分析]B、C、D項已達要求，心率90?100次/分尚未達要求，應在90次/分以下，手術后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，系手術時止血不完善或血管結扎線滑脫，切口內出血壓迫氣管所致；手術創(chuàng)傷或氣管插管引起喉頭水腫也可造成。如發(fā)生必須立即處理，敞開傷口清除血腫解除壓迫，或行氣管切開。如病人出現(xiàn)手足抽搐，說明手術傷及甲狀旁腺，病人發(fā)生了低鈣血癥，發(fā)作時的處理為A項，靜注10%葡萄糖酸鈣或氯化錢10?20ml能迅速緩解，其余三項起效慢，僅用于癥狀輕者。(54.)氣胸A.X線胸片上病變部位透亮度減低，肺紋理消失B.X線胸片上病變部位透亮度增加，但肺紋理存在C.X線胸片上病變部位透亮度增加，肺紋理消失D.X線胸片上病變部位透亮度減低，但肺紋理存在正確答案：C參考解析：[考點]氣胸的鑒別診斷[分析]氣胸在X線胸片上的表現(xiàn)主要是氣胸線以外透亮度增加，肺紋理消失。肺大泡在X線胸片上的表現(xiàn)為肺局部的透亮度增加，但肺紋理存在。(55.)肺大泡A.X線胸片上病變部位透亮度減低，肺紋理消失B.X線胸片上病變部位透亮度增加，但肺紋理存在C.X線胸片上病變部位透亮度增加，肺紋理消失D.X線胸片上病變部位透亮度減低，但肺紋理存在正確答案：B參考解析：氣胸在X線胸片上的表現(xiàn)主要是氣胸線以外透亮度增加，肺紋理消失。肺大泡在X線胸片上的表現(xiàn)為肺局部的透亮度增加，但肺紋理存在。(56.)右心衰竭引起組織水腫的原因是A.毛細血管血壓升高B.血漿膠體滲透壓降低C.組織液膠體滲透壓升高D.組織液靜水壓降低正確答案：A參考解析：[考點]組織液的生成與回流[分析]組織液是血槳從毛細血管壁濾過形成的，液體通過毛細血管壁的濾過和重吸收取決于四方面因素的共同作用：毛細血管血壓和組織液膠體滲透壓是促使組織液生成的因素，組織液靜水壓和血漿膠體滲透壓是促使重吸收（回流）的因素。當組織液的生成大于回流時可以發(fā)生水腫。右心衰竭引起組織水腫是毛細血管血壓升高引起的，因為右心衰竭時，靜脈血回流受阻，毛細血管血壓升高.組織液生成增加導致組織水腫；慢性腎病引起組織水腫的原因是血漿蛋白減少（長期蛋白尿，血漿蛋白喪失），血漿膠體滲透壓降低，從而引起組織液回流減少所致。(57.)慢性腎病引起組織水腫的原因是A.毛細血管血壓升高B.血漿膠體滲透壓降低C.組織液膠體滲透壓升高D.組織液靜水壓降低正確答案：B參考解析：[考點]組織液的生成與回流[分析]組織液是血漿從毛細血管壁濾過形成的，液體通過毛細血管壁的濾過和重吸收取決于四方面因素的共同作用：毛細血管血壓和組織液膠體滲透壓是促使組織液生成的因素，組織液靜水壓和血漿膠體滲透壓是促使重吸收（回流）的因素。當組織液的生成大于回流時可以發(fā)生水腫。右心衰竭引起組織水腫是毛細血管血壓升高引起的，因為右心衰竭時，靜脈血回流受阻，毛細血管血壓升高，組織液生成增加導致組織水腫;慢性腎病引起組織水腫的原因是血漿蛋白減少（長期蛋白尿，血漿蛋白喪失)，血漿膠體滲透壓降低，從而引起組織液回流減少所致。(58.)人兩側腎臟24小時生成的原尿量約為A.1?2LB.5?10LC.100?150LD.180L正確答案：D參考解析：[考點]尿生成過程[分析]血漿從腎小球濾過形成沒有蛋白質的血漿濾液（原尿），再經(jīng)腎小管和集合管的重吸收（對機體有用的物質）和分泌（對機體不利的物質），最終形成終尿。人兩側腎臟24小時生成的原尿量約為180U正常人每晝夜尿量約為1~2L，表明原尿中的水分在經(jīng)過腎小管和集合管時約有99%被重吸收了，只有1%左右被排出體外。(59.)正常人每晝夜尿量約為A.1?2LB.5?10LC.100?150LD.180L正確答案：A參考解析：[考點]尿生成過程[分析]血漿從腎小球濾過形成沒有蛋白質的血漿濾液（原尿），再經(jīng)腎小管和集合管的重吸收（對機體有用的物質）和分泌(對機體不利的物質），最終形成終尿。人兩側腎臟24小時生成的原尿量約為180L,正常人每晝夜尿量約為1?2L,表明原尿中的水分在經(jīng)過腎小管和集合管時約有99%被重吸收了，只有1%左右被排出體外。(60.)體內可轉變成為膽色素的原料是A.膽汁B.膽素C.血紅素D.膽固醇正確答案：C參考解析：[考點]膽汁酸的代謝[分析]血紅素經(jīng)血紅素加氧酶催化斷開鐵卟啉環(huán)，先后轉變?yōu)槟懢G素、膽紅素以及膽素原。膽固醇在肝中經(jīng)羥化等反應生成膽酸和鵝脫氧膽酸，二者可分別與甘氨酸或?；撬峤Y合形成相應的結合型膽汁酸，后者可在腸道經(jīng)細菌作用下可轉變?yōu)槊撗跄懰岷褪懰帷?61.)體內可轉變成為膽汁酸的原料是A.膽汁B.膽素C.血紅素D.膽固醇正確答案：D參考解析：[考點]膽汁酸的代謝[分析]血紅素經(jīng)血紅素加氧酶催化斷開鐵卟啉環(huán)，先后轉變?yōu)槟懢G素、膽紅素以及膽素原。膽固醇在肝中經(jīng)羥化等反應生成膽酸和鵝脫氧膽酸，二者可分別與甘氨酸或?；撬峤Y合形成相應的結合型膽汁酸，后者可在腸道經(jīng)細菌作用下可轉變?yōu)槊撗跄懰岷褪懰帷?62.)能誘導生成罕見的2'-5'聚腺苷酸從而抑制病毒蛋白質合成的是A.干擾素B.嘌呤霉素C.放線菌酮D.白喉毒素正確答案：A參考解析：[考點]蛋白質生物合成的干擾和抑制[分析]干擾素對病毒有兩方面的作用：其一是它在雙鏈RNA(如RNA病毒）存在下，可誘導一種蛋白激酶，后者使eIF2發(fā)生磷酸化，由此抑制蛋白質生物合成。其二是它還可誘導生成一種罕見的寡聚核苷酸，稱為2'-5'A，2'-5'A可活化一種稱為RNaseL的核酸內切酶，后者可降解病毒RNA，從而使病毒蛋白質無法合成。嘌呤霉素對原核生物及真核生物的翻譯過程均有干擾作用，故難用作抗菌藥物。(63.)對原核、真核生物的翻譯過程均有干擾作用的是A.干擾素B.嘌呤霉素C.放線菌酮D.白喉毒素正確答案：B參考解析：[考點]蛋白質生物合成的干擾和抑制[分析]干擾素對病毒有兩方面的作用：其一是它在雙鏈RNA(如RNA病毒）存在下，可誘導一種蛋白激酶，后者使eIF2發(fā)生憐酸化，由此抑制蛋白質生物合成。其二是它還可誘導生成一種罕見的寡聚核苷酸，稱為2'-5'A，2'-5'A可活化一種稱為RNaseL的核酸內切酶，后者可降解病毒RNA，從而使病毒蛋白質無法合成。嘌呤霉素對原核生物及真核生物的翻譯過程均有干擾作用，故難用作抗菌藥物。(64.)淋巴結結核A.凝固性壞死B.液化性壞死C.溶解壞死D.脂肪壞死正確答案：A參考解析：[考點]壞死[分析]淋巴結結核以頸淋巴結結核最為多見，淋巴結常成群受累，有結核結節(jié)形成和干酪樣壞死（凝固性壞死的特殊類型）。乙型腦炎病變廣泛累及整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質，以大腦皮質、基底核、視丘最為嚴重。神經(jīng)細胞變性、壞死、液化，形成鏤空篩網(wǎng)狀軟化灶（液化性壞死）。(65.)乙型腦炎A.凝固性壞死B.液化性壞死C.溶解壞死D.脂肪壞死正確答案：B參考解析：淋巴結結核以頸淋巴結結核最為多見，淋巴結常成群受累，有結核結節(jié)形成和干酪樣壞死(凝固性壞死的特殊類型)。乙型腦炎病變廣泛累及整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質，以大腦皮質、基底核、視丘最為嚴重。神經(jīng)細胞變性、壞死、液化，形成鏤空篩網(wǎng)狀軟化灶(液化性壞死)。(66.)卵巢表面上皮腫瘤是A.未成熟型畸胎瘤B.漿液性囊腺瘤C.顆粒細胞瘤D.無性細胞瘤正確答案：B參考解析：[考點]卵巢腫瘤[分析]卵巢腫瘤分為三大類：①卵巢表面上皮腫瘤，包括漿液性腫瘤和黏液性腫瘤。②卵巢性索間質腫瘤，包括顆粒細胞瘤和卵泡膜細胞瘤。③生殖細胞腫瘤，包括無性細胞瘤、絨毛膜癌、畸胎瘤和內胚竇瘤。(67.)卵巢性索間質腫瘤是A.未成熟型畸胎瘤B.漿液性囊腺瘤C.顆粒細胞瘤D.無性細胞瘤正確答案：C參考解析：[考點]卵巢腫瘤[分析]卵巢腫瘤分為三大類：①卵巢表面上皮腫瘤，包括漿液性腫瘤和黏液性腫瘤。②卵巢性索間質腫瘤，包括顆粒細胞瘤和卵泡膜細胞瘤。③生殖細胞腫瘤，包括無性細胞瘤、線毛膜癌、畸胎瘤和內胚竇瘤。(68.)提示肺動脈高壓的體征A.肺動脈瓣區(qū)第二音（P2)亢進B.劍突下示心臟搏動C.心濁音界縮小或叩不出D.頸靜脈充盈正確答案：A參考解析：[考點]心臟疾病體格檢查[分析]肺動脈高壓時P2亢進；右心功能不全時，體循環(huán)淤血，故可出現(xiàn)頸靜脈充盈。(69.)提示右心功能不全的體征A.肺動脈瓣區(qū)第二音（P2)亢進B.劍突下示心臟搏動C.心濁音界縮小或叩不出D.頸靜脈充盈正確答案：D參考解析：[考點]心臟疾病體格檢查[分析]肺動脈高壓時P2亢進；右心功能不全時，體循環(huán)淤血，故可出現(xiàn)頸靜脈充盈。(70.)潰瘍性結腸炎A.X線鋇劑灌腸示結腸呈鉛管征B.X線鋇劑灌腸示回盲部鋇影跳躍C.X線鋇劑灌腸示盲腸充盈缺損、腸腔狹窄D.X線鋇劑灌腸示回腸末端線樣征正確答案：A參考解析：[考點]炎癥性腸病的X線表現(xiàn)[分析]潰瘍性結腸炎X線鋇劑灌腸主要征象有多發(fā)性淺潰瘍，黏膜粗亂或細顆粒改變，結腸袋消失，腸壁變硬呈鉛管狀。Crohn病X線鋇劑灌腸主要征象有黏膜粗亂、縱行潰瘍等，病變呈節(jié)段分布，由于病變腸段激惹鋇劑很快通過遺留一細線狀影稱為線樣征。(71.)Crohn病A.X線鋇劑灌腸示結腸呈鉛管征B.X線鋇劑灌腸示回盲部鋇影跳躍C.X線鋇劑灌腸示盲腸充盈缺損、腸腔狹窄D.X線鋇劑灌腸示回腸末端線樣征正確答案：D參考解析：[考點]炎癥性腸病的X線表現(xiàn)[分析]潰瘍性結腸炎X線鋇劑灌腸主要征象有多發(fā)性淺潰瘍，黏膜粗亂或細顆粒改變，結腸袋消失，腸壁變硬呈鉛管狀。Crohn病X線鋇劑灌腸主要征象有黏膜粗亂、縱行潰瘍等，病變呈節(jié)段分布，由于病變腸段激惹鋇劑很快通過遺留一細線狀影稱為線樣征。(72.)十二指腸球部潰瘍的治療最主要的是A.抑制胃酸分泌B.保護胃黏膜C.早期手術D.根除幽門螺桿菌（Hp)正確答案：A參考解析：[考點]消化性潰瘍的治療[分析]消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸-胃蛋白酶自身消化所致，這一概念即使在“HP時代”仍未改變。而十二指腸潰瘍患者的平均基礎酸排量（BAO）和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量（MAO）常大于正常人，所以對十二指腸球部潰瘍的治療最主要的是抑制胃酸分泌；目前對潰瘍惡變的主要治療手段仍是手術切除。(73.)胃潰瘍惡變的治療是A.抑制胃酸分泌B.保護胃黏膜C.早期手術D.根除幽門螺桿菌（Hp）正確答案：C參考解析：[考點]消化性潰瘍的治療[分析]消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸-胃蛋白酶自身消化所致，這一概念即使在“Hp時代”仍未改變。而十二指腸潰瘍患者的平均基礎酸排量（BAO)和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量（MAO)常大于正常人，所以對十二指腸球部潰瘍的治療最主要的是抑制胃酸分泌；目前對潰瘍惡變的主要治療手段仍是手術切除。(74.)內痔表現(xiàn)為A.便秘，排便時疼痛伴少量出血B.排便時或便后無痛便血，滴血C.無痛便鮮血，便后肛門脫出櫻桃狀腫物D.無痛便膿血，伴里急后重正確答案：B參考解析：[考點]內痔與肛裂的鑒別診斷[分析]內痔是位于齒狀線以上、直腸上靜脈叢的靜脈曲張，主要癥狀是出血，因此處屬內臟神經(jīng)支配，痛覺敏感性低，故表現(xiàn)為B所敘癥狀。而肛裂是位于齒狀線以下的肛管皮膚的裂傷，該處屬脊神經(jīng)支配，痛覺敏感，其典型表現(xiàn)便是A所列的肛裂三聯(lián)征。(75.)肛裂表現(xiàn)為A.便秘，排便時疼痛伴少量出血B.排便時或便后無痛便血，滴血C.無痛便鮮血，便后肛門脫出櫻桃狀腫物D.無痛便膿血，伴里急后重正確答案：A參考解析：[考點]內痔與肛裂的鑒別診斷[分析]內痔是位于齒狀線以上、直腸上靜脈叢的靜脈曲張，主要癥狀是出血，因此處屬內臟神經(jīng)支配，痛覺敏感性低，故表現(xiàn)為B所敘癥狀。而肛裂是位于齒狀線以下的肛管皮膚的裂傷，該處屬脊神經(jīng)支配，痛覺敏感，其典型表現(xiàn)便是A所列的肛裂三聯(lián)征。(76.)急性血源性骨髓炎，診斷明確后應A.病灶清除，肌瓣轉移B.軟組織切開引流C.病灶處骨鉆孔或開窗引流D.患肢石膏固定，開窗換藥正確答案：C參考解析：[考點]骨髓炎的治療[分析]急性血源性骨髓炎診斷明確后，應立即行病灶處骨鉆孔或開窗引流術，單獨軟組織切開引流未達病灶不夠，病灶清除急性期不可以免炎癥擴散。慢性血源性骨髓炎有大塊死骨，包殼形成不完整，也不應行病灶清除術，以免死骨摘除后造成骨缺損，應患肢石膏固定，開窗換藥。(77.)慢性血源性骨髓炎有大塊死骨，包殼形成不完整應A.病灶清除，肌瓣轉移B.軟組織切開引流C.病灶處骨鉆孔或開窗引流D.患肢石膏固定，開窗換藥正確答案：D參考解析：[考點]骨髓炎的治療[分析]急性血源性骨髓炎診斷明確后，應立即行病灶處骨鉆孔或開窗引流術，單獨軟組織切開引流未達病灶不夠，病灶清除急性期不可，以免炎癥擴散。慢性血源性骨髓炎有大塊死骨，包殼形成不完整，也不應行病灶清除術，以免死骨摘除后造成骨缺損，應患肢石膏固定，開窗換藥。(78.)從毛細血管動脈端濾出生成的組織液，再經(jīng)靜脈端重吸收人血的約占A.30%B.50%C.70%D.90%正確答案：D參考解析：[考點]組織液的生成與回流[分析]從毛細血管動脈端濾出生成的組織液，約有90%在毛細血管靜脈端被重吸收回血液，其余約10%進人毛細淋巴管，稱為淋巴液。(79.)胸內壓是由下列哪個因素形成的A.大氣壓-非彈性阻力B.大氣壓-彈性阻力C.大氣壓+彈性阻力D.大氣壓-肺回縮力正確答案：D參考解析：[考點]胸內壓的形成原理[分析]胸膜腔是密閉的，胸膜腔內的壓力是負壓。它是由肺的彈性回縮力形成的，它的壓力大小等于大氣壓-肺回縮力。(80.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：[考點]膽汁分泌的調節(jié)[分析]膽汁分泌受神經(jīng)和體液因素的調節(jié)。迷走神經(jīng)是反射性分泌的傳出神經(jīng)，它興奮時可引起膽汁分泌增加，交感神經(jīng)興奮時膽汁分泌不增加；胃泌素和促胰液素均是刺激胞汁分泌的體液因素；在膽鹽的腸肝循環(huán)中，返回肝的膽鹽也有刺激膽汁分泌的作用。(81.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：B參考解析：[考點]營養(yǎng)物質的吸收[分析]糖類只有分解為單糖才能被小腸上皮細胞所吸收。各種單糖的吸收速率有很大的差別，己糖的吸收很快，戊糖則很慢。在己糖中，半乳糖和葡萄糖的吸收最快，果糖次之，甘露糖最慢。單糖的吸收是耗能的主動過程，它可逆濃度差進行，能量來自鈉泵，屬繼發(fā)性主動轉運。(82.)ADH作用于遠曲小管和集合管上皮細胞后，使細胞內A.cGMP增加B.Ca2+濃度增加C.cAMP增加D.取增加正確答案：C參考解析：[考點]ADH在遠曲小管和集合管的作用原理[分析]ADH是調節(jié)體內水平衡的重要激素，它可使遠曲小管和集合管上皮細胞對水的重吸收增加。ADH作用于遠曲小管和集合管上皮細胞的原理是：與細胞管周膜上的V2受體相結合，通過G蛋白和腺苷酸環(huán)化酶，使cAMP增加，從而激活蛋白激酶A，導致含有水通道的小泡鑲嵌在管腔膜上，增加管腔膜上的水通道，使水的重吸收增加。(83.)在一般生理情況下每分解一分子ATP，Na+泵運轉可使A.2個Na+移出膜外B.2個K+移人膜內C.2個Na+移出膜外，同時有2個K+移入膜內D.3個Na+移出膜外，同時有2個K+移人膜內正確答案：D參考解析：[考點]主動轉運[分析]Na+泵運轉Na+和K+屬原發(fā)性主動轉運，逆濃度差進行，要消耗能量。在—般生理情況下每分解一分子ATP,Na+泵運轉可使3個Na+移出膜外，同時有2個K+移人膜內。(84.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：B參考解析：[考點]心室肌細胞動作電位的形成機制[分析]形成心室肌細胞動作電位平臺期的有鈣通道和鉀通道，鈣通道主要對Ca2+通透，但也允許少量Na+通過，選擇性不太高，選項B是錯誤的。其余關于鈣通道的敘述均為正確的。(85.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：[考點]心肌的興奮性[分析]心室肌興奮后，興奮性會發(fā)生一系列變化，先出現(xiàn)有效不應期，繼之出現(xiàn)相對不應期和超常期，再恢復正常。與骨骼肌的興奮性變化不同，心肌沒有低常期。(86.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：B參考解析：[考點]心室肌的生理特性[分析]心室肌細胞是工作細胞，與特殊傳導系統(tǒng)的心肌細胞不同。心室肌細胞有興奮性(興奮后有效不應期長）、傳導性和收縮性，沒有自律性;而特殊傳導系統(tǒng)的心肌細胞有興奮性、傳導性和自律性，沒有收縮性。(87.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：B參考解析：[考點]胰島素的作用及其分泌的調節(jié)[分析]胰島素是促進合成代謝、調節(jié)血糖濃度的主要激素。它可促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成為糖原；促進葡萄糖轉變?yōu)橹舅幔灰葝u素促進肝臟合成脂肪酸，然后將其轉運到脂肪細胞貯存，胰島素還能抑制脂肪酶的活性，減少脂肪的分解；胰島素可在多個環(huán)節(jié)上促進蛋白質的合成。血糖濃度是調節(jié)胰島素分泌的最重要因素，但胰島素的分泌也受其他因素的影響，例如：許多氨基酸對胰島素的分泌有刺激作用，生長抑素（胰島D細胞分泌的）對胰島素的分泌則有抑制作用。(88.)A.促進陰道上皮細胞增生、角化B.促進子宮內膜增生、腺體分泌C.刺激乳腺導管和結締組織增生D.促進腎小管對鈉和水的重吸收正確答案：B參考解析：[考點]雌激素的生理作用[分析]雌激素有多種生理作用：包括刺激乳腺導管和結締組織增生；促進陰道上皮細胞增生、角化；使輸卵管平滑肌活動增強；高濃度時促進腎小管對鈉和水的重吸收等。雌激素只促進子宮內膜增生，出現(xiàn)內膜增生期，孕激素才是促進子宮內膜增生及腺體分泌，發(fā)生分泌期變化的激素。(89.)A.合成葡萄糖B.氧化供能C.生成酮體D.合成膽固醇正確答案：A參考解析：[考點]糖、脂代謝的相互聯(lián)系[分析]乙酰CoA的重要去路是經(jīng)三羧酸循環(huán)被徹底氧化，同時放出能量供機體所需。它還作為原料參與膽固醇和酮體的合成。但乙酰CoA不能用來合成葡萄糖，因它不能轉變成丙酮酸（丙酮酸脫氫酶復合體催化的反應不可逆行），它只能進人三羧酸循環(huán)被氧化掉，故不能沿糖異生途徑合成葡萄糖。(90.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：[考點]DNA復制的酶[分析]DNA復制需要DNA聚合酶、解螺旋酶、DNA拓撲異構酶、DNA連接酶等，而不需要限制性核酸內切酶，故應選D。后者是在重組DNA技術中常用的工具酶，因為它能識別DNA的特異序列，并在識別位點或其周圍切割雙鏈DNA，以便進行目的基因和載體的連接。(91.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：C參考解析：[考點]RNA的不對稱轉錄[分析]編碼鏈與mRNA均為模板DNA的互補鏈，在它們的序列中有T被U替代的差異，但其余則是一致的，故C是錯誤的。(92.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：[考點]翻譯后加工[分析]翻譯起始于起始密碼子AUG，這是蛋氨酸的密碼子（原核生物也代表甲酰蛋氨酸），但天然蛋白質大多數(shù)不以蛋氨酸為第一個氨基酸，因此需在氨基肽酶作用下去除之，另外天然蛋白質中也幾乎不見甲酰蛋氨酸，故無需進行蛋氨酸的甲?；揎?。其他三類加工修飾均可進行。(93.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：[考點]濕性壞疽[分析]濕性壞疽是由壞死組織合并腐敗菌感染引起的，因此，呈污穢黑褐色具有惡臭味，常有全身中毒癥狀，壞死組織與健康組織之間界限不清。(94.)關于脂肪栓塞的描述，正確的是A.脂肪栓子全部來源于損傷的脂肪組織B.直徑小于20μm的脂滴可栓塞于肺毛細血管C.進人肺內脂肪量達9?20g時，肺內血循環(huán)面積可喪失3/4，導致窒息和右心衰竭D.腦脂肪栓塞，可引起腦點狀出血和壞死，是死亡主要原因正確答案：C參考解析：[考點]脂肪栓塞[分析]脂肪栓子可來源于損傷的脂肪組織、骨折，直徑大于20μm的脂滴可栓塞于肺毛細血管，進入肺內脂肪量達9?20g時，肺內血循環(huán)面積可喪失3/4，導致窒息和右心衰竭，直徑小于20μm的脂滴通過肺毛細血管，進入體循環(huán)，并可引起腦脂肪栓塞，發(fā)生腦點狀出血和壞死，一般不會引起死亡。(95.)D.炎癥的局部反應為紅、腫、熱、痛和功能障礙A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：B參考解析：[考點]炎癥[分析]炎癥是機體對致炎因子損傷的防御過程,這一防御過程以血管反應為中心，特征性病變是滲出，炎癥的局部反應為紅、腫、熱、痛和功能障礙，炎癥的全身反應包括發(fā)熱和白細胞計數(shù)升高等。嚴格地講，對機體的損傷因子中，除致炎因子外，一部分是致癌因子對機體的損傷，導致腫瘤的發(fā)生。(96.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：[考點]炎癥[分析]炎癥性增生包括實質細胞增生、纖維組織增生、淋巴組織增生、單核巨噬細胞增生和血管增生。上述增生一般無顯著異型性，在形態(tài)學上，炎癥增生的異型性即使有，也是輕微的。(97.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：B參考解析：[考點]腫瘤性增生[分析]腫瘤性增生的特點有：增生的細胞具有異型性，增生的細胞代謝旺盛，增生相對無止境，多形成腫塊（新生物）。腫瘤的發(fā)生需要致癌因素的刺激，一旦腫瘤形成，致癌因素的存在與否已經(jīng)不起作用了。(98.)男性，60歲，1年來進行性吞咽困難，日漸加重。胃鏡檢査，食管中段可見一潰瘍型腫物，質地較硬，潰瘍周邊隆起，底部凹凸不平?；顧z的病理診斷最可能是A.食管小細胞癌B.食管淋巴瘤C.食管鱗狀細胞癌D.Barrett食管正確答案：C參考解析：[考點]食管癌[分析]該患者腫瘤的形態(tài)符合食管癌(潰瘍型）。由于絕大多數(shù)食管癌是鱗癌，因此，最可能是食管鱗狀細胞癌。(99.)男性，60歲，無痛性血尿半年余。膀胱鏡檢查，膀胱三角區(qū)可見一菜花狀腫物，約3cmX4cm大小，活檢報告為移行細胞癌。符合此診斷的病變是A.可見鱗狀細胞團B.可見腺體C.乳頭被覆異型性明顯的移行細胞D.乳頭被覆分化好的腺上皮正確答案：C參考解析：[考點]膀胱癌[分析]膀胱移行細聛癌的病理組織學特點是乳頭被覆異型性明顯的移行細胞。(100.)子宮頸CINIII是指異型增生的細胞占據(jù)子宮頸鱗狀上皮的A.下1/3B.下1/3至下2/3C.下2/3以上D.下2/3以上及原位癌正確答案：D參考解析：[考點]子宮頸上皮內腫瘤[分析]子宮頸CIN，即子宮頸上皮內腫瘤，是指子宮頸鱗狀上皮非典型增生。當異型增生細胞占據(jù)上皮的下1/3時，為CINI;占據(jù)上皮下1/3至下2/3時，為CINII；當占據(jù)2/3以上和占據(jù)全層（原位癌）時，為CINIII。(101.)毛細血管內增生性腎小球腎炎增生的細胞是A.腎小球球囊壁層上皮細胞B.腎小球球囊臟層上皮細胞C.腎小球系膜細胞和內皮細胞D.腎小球內皮細胞正確答案：C參考解析：[考點]毛細血管內增生性腎小球腎炎[分析]毛細血管內增生性腎小球腎炎增生的細胞是腎小球系膜細胞和內皮細胞。(102.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：A參考解析：[考點]血管擴張劑治療心力衰竭的禁忌證[分析]血管擴張劑可改善心力衰竭患者的血流動力學，減輕淤血癥狀。它的主要副反應是擴張外周血管，有降低血壓作用，因此在心力衰竭伴有低血壓或血容量不足情況下宜慎用或禁用。(103.)檢測心包積液最敏感有效的方法是A.胸片B.臨床體檢心濁音界擴大否C.超聲心動圖檢查D.心電圖檢查正確答案：C參考解析：[考點]心包積液[分析]正常心包腔內有30ml左右液體以潤滑心包臟層與壁層活動，當液體量50ml即可診斷有心包積液，此時超聲心動圖即可檢測到。心包積液量150ml時方有心濁音界擴大的體征，胸片或胸透方可測出，心電圖低電壓見于多種情況如心肌病等，對診斷心包積液無特異性。(104.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：[考點]鏈霉素的作用機理和副作用[分析]鏈霉素是廣譜氨基苷類抗生素，對結核桿菌有殺菌作用。能干擾結核菌的酶活性，阻礙蛋白合成。鏈霉素的副反應有對第8對顱神經(jīng)的損害，出現(xiàn)眩暈、耳鳴等癥狀應停藥。此外，鏈霉素還有腎毒性，腎功能不全者不宜用。過敏反應較少見。(105.)以下反映肺換氣功能的參數(shù)是A.肺活量B.—氧化碳彌散指數(shù)C.用力肺活量D.FEV1正確答案：B參考解析：[考點]肺功能各參數(shù)的意義[分析]反映肺換氣功能的指標包括通氣/血流比值和彌散功能。氣體分子通過肺泡膜進行交換的過程稱為彌散。臨床常用一氧化碳吸入法測定彌散功能。因此，一氧化碳彌散指數(shù)是反映肺換氣功能的參數(shù)之一。而肺活量、用力肺活量和肺總量均是反映通氣功能的參數(shù)。FEV1是小氣道功能的參數(shù)。(106.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：[考點]肺源性心臟病的X線胸片表現(xiàn)[分析]肺源性心臟病在X線胸片上主要是肺動脈高壓和右心增大的征象。肺動脈段突出，右下肺動脈干增粗，橫徑≥15mm,以及右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比≥1.07，均提示有肺動脈高壓，是肺源性心臟病的表現(xiàn)。而右心擴大主要表現(xiàn)為心臟向左擴大，心尖圓鈍上翹。選項D提示心臟向左下擴大是左心擴大的征象。(107.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：C參考解析：[考點]慢性支氣管炎的發(fā)病因素[分析]慢性支氣管炎的發(fā)病因素包括內因和外因。外因包括吸煙、大氣污染、寒冷等因素使副交感神經(jīng)興奮性增加，支氣管痙攣，支氣管黏膜杯狀細胞增生，呼吸道黏液分泌功能亢進，氣道凈化能力減退，支氣管黏膜充血水腫等。內因包括呼吸道局部防御功能和免疫功能低下和自主神經(jīng)功能失調。同時，喘息型支氣管炎患者常常有過敏史，提示有一定的遺傳易感性。只有選項C提示呼吸道黏液分泌功能減退不是慢性支氣管炎的發(fā)病因素。(108.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：[考點]肝性腦病的治療[分析]肝性腦病病人昏迷期應該禁食蛋白質。(109.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：[考點]潰瘍性結腸炎的腸外表現(xiàn)[分析]慨髂關節(jié)炎、強直性脊柱炎、原發(fā)性硬化性膽管炎及少見的淀粉樣變性等，可與潰瘍性結腸炎共存，但與其病情變化無關，因而答案是D。而其余表現(xiàn)在結腸炎控制或結腸切除后可以緩解或恢復。(110.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：B參考解析：[考點]結核性腹膜炎[分析]結核性腹膜炎腹水為滲出液。(111.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：B參考解析：[考點]腎小管性蛋白尿[分析]間質性腎炎、藥物中毒、急性腎盂腎炎和重金屬中毒均可引起腎小管損傷，出現(xiàn)腎小管性蛋白尿，而急性腎炎是出現(xiàn)腎小球性蛋白尿。(112.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：[考點]病理性蛋白尿[分析]體位性蛋白尿也稱為生理性蛋白尿，一般蛋白尿檢出較輕，每日蛋白不超過1g，持續(xù)時間較短，解除誘因（站立或脊柱前凸位時發(fā)生）后，蛋白尿短期內消失。(113.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：B參考解析：[考點]胰島素引起的變態(tài)反應[分析]患者患1型糖尿病，近期開始普通胰島素治療，注射部位出現(xiàn)腫脹、發(fā)紅、發(fā)癢，屬于由IgE介導的過敏反應。在1周后多半會自行消退。處理措施包括用抗鉭胺藥物治療，轉用人胰島素和脫敏療法等。發(fā)生嚴重過敏反應時可停藥。此種反應是由IgE介導的速發(fā)型變態(tài)反應，與胰島素抵抗無關。(114.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：C參考解析：[考點]甲亢藥物治療的停藥指標[分析]甲狀腺功能亢進癥的藥物保守療法主要適用于年輕、輕度甲狀腺腫大和輕至中度甲亢病人，或無法耐受手術的病人。服藥應從足量開始，至癥狀或T3、T4恢復正常即可減量，減至維持量時應維持1.5?2年。如服藥過程中出現(xiàn)甲狀腺較前腫大更明顯，或血管雜音更明顯，可加用甲狀腺片。三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗和TRH興奮試驗正常，或TRAb明顯下降或轉陰可以停藥。因此，選項C提示用攝碘率來判斷甲亢是否得到控制是錯誤的。(115.)血清鐵降低，總鐵結合力升高的是A.慢性感染性貧血B.巨幼紅細胞性貧血C.葡萄糖-6-憐酸脫氫酶缺乏D.慢性失血性貧血正確答案：D參考解析：[考點]各種貧血的病因[分析]血清鐵降低，總鐵結合力升高是體內缺鐵的表現(xiàn)，見于缺鐵性貧血。慢性感染性貧血是由于鐵從單核-g噬細胞系統(tǒng)向幼紅細胞轉移障礙引起的；巨幼紅細胞性貧血是由于體內缺少葉酸或維生素B12引起的；葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏引起溶血性貧血；再生障礙性貧血由于骨髓造血功能低下引起。以上均非體內缺鐵引起。只有選項D慢性失血性貧血可導致鐵丟失，引起缺鐵。(116.)下列情況屬于淺II度燒傷的是A.傷及表皮淺層，生發(fā)層健在B.傷及表皮生發(fā)層、真皮乳頭層C.傷及皮膚全層D.傷及皮下組織正確答案：B參考解析：[考點]燒傷的分度標準[分析]關于燒傷的分度:I度是指傷及表皮淺層，生發(fā)層健在；淺II度是指傷及表皮生發(fā)層、真皮乳頭層;深II度是指傷及皮膚的真皮層,介于淺II度和III度之間;III度是指皮膚全層燒傷甚至達到皮下、肌肉或骨骼。(117.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：D參考解析：[考點]腸外營養(yǎng)并發(fā)癥的概念[分析]腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥分為技術性、代謝性和感染性。技術性并發(fā)癥指放置或留置中心靜脈導管的并發(fā)癥（氣胸、血胸、空氣栓塞等）；代謝性并發(fā)癥包括：補充不足所致的并發(fā)癥（如血清電解質紊亂、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏等，及糖代謝素亂所致的并發(fā)癥等）；長期腸外營養(yǎng)還可以引起膽囊內膽泥和結石形成、膽汁游積及肝酶譜升高、腸屏障功能減退、腸黏膜萎縮、細菌移位。但中心靜脈對高滲溶液的耐受性好不會因高滲溶液刺激造成中心靜脈炎。(118.)對診斷腹主動脈瘤有意義的臨床表現(xiàn)是A.腹部搏動性腫塊B.腹痛C.腹走性腫塊D.腸梗阻正確答案：A參考解析：[考點]腹主動脈瘤的診斷[分析]腹主動脈瘤是動脈性疾病，典型的臨床體征是腹部搏動性腫塊。(119.)鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征是A.疝塊的形狀B.疝塊是否進人陰囊C.還納疝內容后，壓住內環(huán)，增加腹壓時，疝內容物是否脫出D.疝內容的質地正確答案：C參考解析：[考點]腹股溝斜疝與直拉i的鑒別診斷[分析]腹股溝直疝和斜疝是根據(jù)疝發(fā)生的位置而命名的疝，腹股溝直疝突出的部位是直疝三角；腹股溝斜疝是從腹股溝管內口（內環(huán)）沿腹股溝管向體表突出。因此當腹股溝管內環(huán)被壓迫、堵塞后，斜疝便不出現(xiàn)突出，但直疝不受影響；因此是鑒別直疝和斜疝最有意義的體征。(120.)A.見圖AB.見圖BC.見圖CD.見圖D正確答案：A參考解析：[考點]阿米巴肝膿腫治療方式選擇[分析]阿米巴肝膿腫的首選治療是非手術治療，以抗阿米巴藥物（甲硝唑、氯喹、依米?。┲委煛１匾獣r應穿刺吸膿以及支持療法，多可獲得良好效果。只有當：①非手術治療無效，②膝腫破入胸腔或鄰近器官，③膿腫位于肝左外葉，有穿破人心包危險，穿刺吸膿可能誤傷或導致腹腔感染時，才考慮各種手術治療。(121.)波動性無痛性黃疸伴肝及膽囊腫大者，B超顯示肝內外膽管擴張。最可能的診斷為A.肝癌B.黃疸性肝炎C.壺腹周圍腫瘤D.膽總管囊腫正確答案：C參考解析：[考點]外科肝膽疾病的鑒別診斷[分析]黃疸并肝內外膽管擴張、膽囊腫大的病人，應首先考慮為梗阻性黃疽。經(jīng)化驗除外肝炎后，應考慮腫瘤的可能。黃植為無痛及波動性者，符合壺腹周圍的腫瘤。(122.)女性，25歲。4天前淋雨后高熱、畏寒伴右側胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，既往有結核病史。查體：T39℃，BP120/80mmHg,右下肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音和少量濕啰音。化驗血WBC21.1X109/L,中性粒細胞占85%。該患者最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.右側胸膜炎C.浸潤型肺結核D.肺膿腫正確答案：A(123.)女性，25歲。4天前淋雨后高熱、畏寒伴右側胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，既往有結核病史。查體：T39℃