醫(yī)患服務(wù)合同模板

醫(yī)患服務(wù)合同模板合同編號：__________甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________地址：_____________________________法定代表人：_______________________聯(lián)系電話：_________________________乙方（患者）：_______________________身份證號：_________________________住址：_____________________________聯(lián)系電話：_________________________一、服務(wù)內(nèi)容（1）診斷和治療；（2）檢查和檢驗(yàn)；（3）藥品及醫(yī)療用品的供應(yīng)；（4）護(hù)理服務(wù)；（5）康復(fù)治療；（6）其他與乙方病情相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)。1.2甲方應(yīng)確保所提供的醫(yī)療服務(wù)符合國家有關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，尊重乙方的隱私權(quán)和個人意愿。二、服務(wù)期限2.1本合同自雙方簽訂之日起生效，有效期為____個月。2.2如乙方病情需要延長治療時間，雙方可協(xié)商一致后書面延長本合同期限。三、費(fèi)用與支付3.1乙方應(yīng)按照甲方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。具體費(fèi)用如下：（1）診斷和治療費(fèi)用：____元；（2）檢查和檢驗(yàn)費(fèi)用：____元；（3）藥品及醫(yī)療用品費(fèi)用：____元；（4）護(hù)理服務(wù)費(fèi)用：____元；（5）康復(fù)治療費(fèi)用：____元；（6）其他費(fèi)用：____元。3.2乙方應(yīng)在接受醫(yī)療服務(wù)前，按照甲方的要求預(yù)付相應(yīng)的費(fèi)用。如乙方未按約定支付費(fèi)用，甲方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù)。（1）甲方為乙方提供的特需醫(yī)療服務(wù)；（2）甲方為乙方提供的非甲方職責(zé)范圍內(nèi)的服務(wù)；（3）乙方因病情變化產(chǎn)生的額外費(fèi)用。四、雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方權(quán)利：（1）按照醫(yī)療規(guī)范和操作程序?yàn)橐曳教峁┽t(yī)療服務(wù)；（2）對乙方進(jìn)行必要的檢查和檢驗(yàn)；（3）根據(jù)乙方病情需要，調(diào)整治療方案；（4）要求乙方支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。4.2甲方義務(wù)：（1）尊重乙方的隱私權(quán)和個人意愿；（2）及時告知乙方病情及治療方案；（3）確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障乙方生命安全；（4）為乙方提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。4.3乙方權(quán)利：（1）選擇甲方提供的醫(yī)療服務(wù)；（2）了解病情和治療方案；（3）拒絕不必要的醫(yī)療服務(wù)；（4）要求甲方提供醫(yī)療費(fèi)用清單。4.4乙方義務(wù)：（1）如實(shí)告知甲方自己的病情和病史；（2）遵守甲方制定的規(guī)章制度；（3）按照約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用；（4）配合甲方進(jìn)行治療。五、違約責(zé)任5.1任何一方違反本合同約定，導(dǎo)致合同無法履行或者造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2甲方違反本合同約定，導(dǎo)致乙方受到損害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.3乙方未按約定支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，甲方有權(quán)解除本合同，并要求乙方支付已發(fā)生的費(fèi)用。六、爭議解決6.1雙方因履行本合同發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。7.3本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________乙方（患者）：_______________________簽訂日期：____年__月__日甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________乙方（患者）：_______________________見證人（如需）：______________________注意事項(xiàng)：1.合同條款明確性：合同中的服務(wù)內(nèi)容、費(fèi)用、支付方式、雙方權(quán)利與義務(wù)等條款應(yīng)具體明確，避免含糊其辭或產(chǎn)生歧義。2.合同期限：明確約定合同的有效期限，并對病情變化導(dǎo)致的合同延期有明確的書面協(xié)議。3.費(fèi)用支付：確保費(fèi)用支付條款詳細(xì)，包括預(yù)付費(fèi)用、額外費(fèi)用的定義及支付方式。4.隱私保護(hù)：甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守隱私保護(hù)法律法規(guī)，確保乙方隱私權(quán)不受侵犯。5.知情同意：乙方有權(quán)了解病情和治療方案，甲方應(yīng)充分告知并取得乙方的同意。6.爭議解決：明確約定爭議解決的方式和地點(diǎn)，以便在合同履行過程中出現(xiàn)爭議時能夠及時處理。解決辦法：1.友好協(xié)商：通過協(xié)商解決合同履行中的爭議。2.法律途徑：如協(xié)商不成，可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋：合同編號：指為標(biāo)識和追溯合同而賦予的特定編號，便于管理和查詢。醫(yī)療服務(wù)：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供的診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等與醫(yī)療相關(guān)的服務(wù)。隱私權(quán)：指個人享有的關(guān)于個人生活、信息、通信等私密領(lǐng)域的權(quán)利，不受他人非法侵?jǐn)_。違約責(zé)任：指合同當(dāng)事人違反合同義務(wù)所應(yīng)承擔(dān)的民事責(zé)任，包括繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施、賠償損失等。賠償責(zé)任：指因侵權(quán)行為或者違約行為造成他人損害時，侵權(quán)人或違約人應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。爭議解決：指在合同履行過程中，當(dāng)事人之間發(fā)生糾紛時，采取的解決爭議的方式，包括協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟等。見證人：指在合同簽訂過程中，為證實(shí)合同的有效性和真實(shí)性，由第三方見證合同簽訂的人。特殊應(yīng)用場合及補(bǔ)充條款：1.場合：患者為老年人，可能需要家屬或監(jiān)護(hù)人代為簽署合同?！叭粢曳綖槔夏耆嘶驘o法獨(dú)立行使權(quán)利，應(yīng)由其法定監(jiān)護(hù)人或指定代理人代為簽署本合同，并負(fù)責(zé)履行合同約定的各項(xiàng)義務(wù)?！?.場合：患者為未成年人，需要父母或法定監(jiān)護(hù)人參與?！叭粢曳綖槲闯赡耆耍竞贤瑧?yīng)由其父母或法定監(jiān)護(hù)人代為簽署，并負(fù)責(zé)監(jiān)管醫(yī)療服務(wù)過程，確保乙方的合法權(quán)益不受侵害?！?.場合：患者需要進(jìn)行長期治療或康復(fù)，涉及長期費(fèi)用支付。“若乙方治療周期較長，甲乙雙方可協(xié)商分期支付費(fèi)用，并在本合同附件中明確每期費(fèi)用支付的具體金額和時間?！?.場合：患者有特殊疾病或需求，需要特殊關(guān)照?！叭粢曳接刑厥饧膊』蛐枨螅追綉?yīng)提供針對性的醫(yī)療服務(wù)和關(guān)照，并在本合同附件中詳細(xì)記錄乙方的特殊要求及甲方的應(yīng)對措施。”合同所需附件列表：1.