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文檔簡介
醫(yī)療服務(wù)合同糾紛和解協(xié)議合同編號(hào):__________甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):____________________地址:_____________________________法定代表人:_____________________聯(lián)系電話:________________________乙方(患者):_____________________身份證號(hào):_____________________住址:____________________________聯(lián)系電話:________________________鑒于甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為甲方提供醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的糾紛當(dāng)事人,為妥善解決雙方之間的糾紛,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,自愿達(dá)成如下和解協(xié)議:一、糾紛概述(1)醫(yī)療服務(wù)合同簽訂時(shí)間:_______年_______月_______日;(2)醫(yī)療服務(wù)合同內(nèi)容:________________________________________________;(3)糾紛發(fā)生時(shí)間:_______年_______月_______日;(4)糾紛事由:______________________________________________________。二、和解內(nèi)容2.1甲方承認(rèn)在醫(yī)療服務(wù)過程中存在過錯(cuò),愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。(1)賠償金額:人民幣_(tái)______元;(2)其他訴求:______________________________________________________。(1)和解款項(xiàng):人民幣_(tái)______元;(2)支付方式:_______(現(xiàn)金、轉(zhuǎn)賬、等);(3)支付時(shí)間:本協(xié)議簽訂之日起_______日內(nèi)支付。三、協(xié)議履行3.1甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的內(nèi)容和時(shí)間履行各自義務(wù)。3.2乙方在收到甲方支付的和解款項(xiàng)后,應(yīng)立即向甲方出具收據(jù),確認(rèn)款項(xiàng)已收到。3.3甲方支付和解款項(xiàng)后,乙方應(yīng)主動(dòng)向甲方提供和解款項(xiàng)使用的相關(guān)證明材料。四、保密條款4.1甲乙雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和履行情況予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。4.2甲乙雙方違反保密義務(wù)的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)______元,并賠償因此給對(duì)方造成的損失。五、爭議解決5.1本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。5.2若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。六、其他條款6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):____________________乙方(患者):_____________________簽訂日期:_______年_______月_______日注意事項(xiàng):1.明確糾紛概述:確保合同中清晰地記載醫(yī)療服務(wù)合同糾紛的具體情況,包括合同簽訂時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、糾紛發(fā)生時(shí)間及事由。2.和解內(nèi)容具體化:和解協(xié)議中應(yīng)詳細(xì)列明雙方達(dá)成和解的具體內(nèi)容,包括放棄的訴求、和解款項(xiàng)的金額和支付方式。3.履行協(xié)議:雙方應(yīng)嚴(yán)格按照協(xié)議約定的條款履行義務(wù),包括支付和解款項(xiàng)和提供相關(guān)證明材料。4.保密條款:雙方應(yīng)遵守保密義務(wù),防止信息泄露可能導(dǎo)致的法律風(fēng)險(xiǎn)。5.爭議解決方式:明確約定在協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議時(shí)的解決方式,包括友好協(xié)商和訴訟。解決辦法:1.協(xié)商解決:雙方在發(fā)生爭議時(shí)應(yīng)嘗試通過友好協(xié)商的方式解決問題。2.法律訴訟:如協(xié)商不成,可依據(jù)協(xié)議約定向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋:1.糾紛:指雙方在醫(yī)療服務(wù)合同履行過程中產(chǎn)生的爭議或矛盾。2.和解:指雙方在爭議解決過程中,通過協(xié)商達(dá)成一致,解決糾紛的一種方式。3.違約金:指合同一方違反合同約定,應(yīng)向另一方支付的賠償金。4.保密義務(wù):指合同雙方在合同履行過程中,對(duì)涉及對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等敏感信息的保密責(zé)任。5.訴訟:指合同一方依法向法院提起的,要求法院對(duì)合同爭議進(jìn)行審理和判決的法律程序。6.管轄權(quán):指法院對(duì)特定案件進(jìn)行審理和判決的權(quán)限。通常根據(jù)被告所在地、合同簽訂地等因素確定。特殊應(yīng)用場合及合同補(bǔ)充條款:1.場合:當(dāng)患者因醫(yī)療事故導(dǎo)致嚴(yán)重后果,且雙方希望通過和解避免長期訴訟,盡快恢復(fù)正常生活時(shí)。補(bǔ)充條款:考慮到乙方因醫(yī)療事故所受的身體及心理傷害,甲方應(yīng)提供必要的心理咨詢服務(wù),并協(xié)助乙方進(jìn)行康復(fù)治療,相關(guān)費(fèi)用由甲方承擔(dān)。2.場合:當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因誤診導(dǎo)致患者病情惡化,患者家庭經(jīng)濟(jì)困難,急需和解款項(xiàng)緩解經(jīng)濟(jì)壓力時(shí)。補(bǔ)充條款:甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂后的_______個(gè)工作日內(nèi)支付和解款項(xiàng),以幫助乙方盡快解決經(jīng)濟(jì)困難。3.場合:當(dāng)患者因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致工作丟失,需要重新就業(yè)時(shí)。補(bǔ)充條款:甲方應(yīng)協(xié)助乙方進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃,提供就業(yè)信息或推薦就業(yè)機(jī)會(huì),以幫助乙方盡快恢復(fù)生活和工作。4.場合:當(dāng)患者為未成年人,其法定監(jiān)護(hù)人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成和解時(shí)。補(bǔ)充條款:甲方應(yīng)確保和解款項(xiàng)的合理使用,僅限于乙方的醫(yī)療康復(fù)及生活所需,并由甲方定期監(jiān)督和報(bào)告使用情況。合同所需附件列表:1.甲乙雙方的身份證明文件(身份證、戶口本等)。2.醫(yī)療服務(wù)合同副本。3.糾紛發(fā)生的相關(guān)醫(yī)療記錄、病歷資料。4.和解款
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