血透室護(hù)理常規(guī)

血透室護(hù)理常規(guī)匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-04-12CONTENTS血液透析室簡(jiǎn)介護(hù)理團(tuán)隊(duì)組成與職責(zé)血液透析前準(zhǔn)備工作血液透析過(guò)程中的護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防與處理策略血液透析后患者管理與隨訪血液透析室簡(jiǎn)介01定義血液透析室，簡(jiǎn)稱(chēng)血透室，是一個(gè)專(zhuān)門(mén)為患有慢性或急性腎功能衰竭的患者提供腎臟替代治療的醫(yī)療場(chǎng)所。功能血透室的主要功能是利用血液透析設(shè)備，通過(guò)體外循環(huán)的方式，清除患者體內(nèi)的代謝廢物和多余水分，同時(shí)補(bǔ)充必要的物質(zhì)，以維持患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。定義與功能慢性腎功能衰竭、急性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、高鉀血癥、肺水腫、代謝性酸中毒等。適應(yīng)癥嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重出血傾向、嚴(yán)重感染、晚期惡性腫瘤、極度衰竭等。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥血透室應(yīng)配備血液透析機(jī)、水處理系統(tǒng)、透析液配制系統(tǒng)、中心供氧和負(fù)壓吸引裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等必要的醫(yī)療設(shè)備。設(shè)備血透室應(yīng)設(shè)置在清潔、安靜、光線充足、通風(fēng)良好的區(qū)域，室內(nèi)地面應(yīng)使用防滑材料，墻面和天花板應(yīng)易于清潔和消毒。此外，血透室還應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的污物處理區(qū)域，以確保醫(yī)療廢物的安全處理。環(huán)境設(shè)備及環(huán)境要求護(hù)理團(tuán)隊(duì)組成與職責(zé)02負(fù)責(zé)執(zhí)行血液透析操作，監(jiān)測(cè)患者生命體征，確保透析過(guò)程安全有效。向患者及家屬提供有關(guān)血液透析的知識(shí)和技能，指導(dǎo)他們正確參與自我護(hù)理。關(guān)注患者心理需求，提供情感支持和心理疏導(dǎo)，幫助患者積極應(yīng)對(duì)治療過(guò)程中的挑zhan。主力護(hù)理人員患者教育者心理支持者護(hù)士角色定位醫(yī)生與技師協(xié)作模式醫(yī)生負(fù)責(zé)制定透析方案根據(jù)患者病情和身體狀況，制定個(gè)性化的透析治療方案。技師負(fù)責(zé)設(shè)備維護(hù)確保血液透析機(jī)及相關(guān)設(shè)備正常運(yùn)行，及時(shí)處理設(shè)備故障，保障透析治療順利進(jìn)行。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作醫(yī)生、護(hù)士和技師共同協(xié)作，確?；颊咄肝鲋委煹陌踩⒂行Ш褪孢m。向患者介紹血液透析的原理、目的、過(guò)程和注意事項(xiàng)，幫助患者做好心理準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者正確配合透析操作，監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)處理不適癥狀。關(guān)注患者透析后的身體狀況和心理需求，提供必要的健康指導(dǎo)和心理支持。透析前教育透析中指導(dǎo)透析后關(guān)懷患者教育與心理支持血液透析前準(zhǔn)備工作03包括體重、血壓、心率等生命體征，以及血管通路情況。包括原發(fā)病、并發(fā)癥、用藥史等，以便制定個(gè)性化的透析方案。向患者介紹血液透析的原理、過(guò)程、注意事項(xiàng)等，提高患者的認(rèn)知度和配合度。評(píng)估患者身體狀況了解患者病史患者教育患者評(píng)估與教育根據(jù)患者病情和透析需求選擇合適的透析器，確保透析效果。透析器選擇管路準(zhǔn)備沖洗與消毒檢查透析管路是否完好無(wú)損，無(wú)氣泡、無(wú)雜質(zhì)，確保透析過(guò)程中血液流通暢通。對(duì)透析器和管路進(jìn)行充分的沖洗和消毒處理，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。030201透析器及管路準(zhǔn)備根據(jù)患者病情和透析方案準(zhǔn)備所需的藥品，如抗凝劑、生理鹽水等。藥品準(zhǔn)備準(zhǔn)備透析過(guò)程中所需的耗材，如穿刺針、敷料、手套等，確保透析過(guò)程順利進(jìn)行。耗材準(zhǔn)備對(duì)所需藥品和耗材進(jìn)行檢查與核對(duì)，確保其種類(lèi)、數(shù)量、質(zhì)量等符合要求。檢查與核對(duì)藥品和耗材準(zhǔn)備血液透析過(guò)程中的護(hù)理操作04選擇合適的血管通路根據(jù)患者病情、血管條件和透析需求，選擇動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管等合適的血管通路。血管通路維護(hù)定期檢查血管通路功能，保持通暢，預(yù)防血栓形成和感染等并發(fā)癥。對(duì)于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，需關(guān)注瘺口震顫、雜音等情況；對(duì)于中心靜脈導(dǎo)管，需定期消毒、更換敷料。血管通路建立與維護(hù)根據(jù)患者病情和凝血狀態(tài)，選擇合適的抗凝劑種類(lèi)和劑量，如普通肝素、低分子肝素等。密切觀察患者透析過(guò)程中和透析后的凝血狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整抗凝劑用量，防止出血和凝血并發(fā)癥的發(fā)生?？鼓齽┦褂米⒁馐马?xiàng)抗凝劑使用監(jiān)測(cè)合理使用抗凝劑熟悉血液透析機(jī)的操作流程和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作。在透析前檢查機(jī)器設(shè)備是否完好，確保透析過(guò)程的安全和有效。機(jī)器操作規(guī)范在透析過(guò)程中，需密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、透析液和血液的生化指標(biāo)等，如血壓、心率、呼吸、體溫、電解質(zhì)、血糖等。發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理，確保透析過(guò)程的順利進(jìn)行。監(jiān)測(cè)指標(biāo)機(jī)器操作規(guī)范及監(jiān)測(cè)指標(biāo)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05低血壓和高血壓管理低血壓管理透析過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者血壓變化，及時(shí)調(diào)整超濾量和透析液溫度，必要時(shí)給予生理鹽水或白蛋白等擴(kuò)容治療。高血壓管理嚴(yán)格控制患者水鈉攝入量，合理調(diào)整透析液鈉濃度，必要時(shí)給予降壓藥物治療，同時(shí)加強(qiáng)患者健康教育，提高自我管理能力。肌肉痙攣應(yīng)對(duì)肌肉痙攣發(fā)生時(shí)，立即停止超濾，降低血流量，給予患者ju部按摩和熱敷，必要時(shí)補(bǔ)充生理鹽水或高滲葡萄糖溶液。失衡綜合征應(yīng)對(duì)輕度失衡綜合征可通過(guò)降低透析液鈉濃度、提高透析液溫度、縮短透析時(shí)間等措施緩解；重度失衡綜合征需立即停止透析，給予對(duì)癥治療。肌肉痙攣和失衡綜合征應(yīng)對(duì)03定期消毒和環(huán)境監(jiān)測(cè)定期對(duì)透析室進(jìn)行消毒處理，保持環(huán)境清潔；定期進(jìn)行空氣和物表細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染風(fēng)險(xiǎn)。01嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作透析過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免污染透析器和管路。02加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持給予患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食，提高患者免疫力。感染風(fēng)險(xiǎn)防控措施血液透析后患者管理與隨訪06包括直接壓迫、使用止血帶等，確保血液透析后穿刺點(diǎn)迅速止血。熟練掌握止血方法學(xué)習(xí)正確的包扎方法，如繃帶包扎、紗布包扎等，確保穿刺部位清潔、干燥，防止感染。包扎技巧培訓(xùn)遵循無(wú)菌操作原則，避免觸摸或污染穿刺部位；觀察止血效果，及時(shí)調(diào)整止血方法和包扎材料。注意事項(xiàng)止血與包扎技巧培訓(xùn)飲食調(diào)整建議指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制水、鹽、鉀、磷等攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的攝入。營(yíng)養(yǎng)支持根據(jù)患者病情和營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案，包括蛋白質(zhì)、熱量、維生素等營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充。注意事項(xiàng)關(guān)注患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食習(xí)慣，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持和飲食方案；鼓勵(lì)患者保持良好的飲食習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議根據(jù)患者病情和治療方案，制定個(gè)性化的隨訪計(jì)劃，包括隨訪時(shí)間、隨訪內(nèi)容等。制定隨