手術(shù)物品準備完善率PDCA

手術(shù)物品準備完善率PDCA

手術(shù)室肖玉萍PDCA環(huán)節(jié)PDCA循環(huán)法又稱“戴明”循環(huán)法。是一套廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理原則化、科學(xué)化的循環(huán)系統(tǒng)。它分為4個階段：P（plan）為計劃；D（do）為執(zhí)行；C（check）為檢查；A（action）為總結(jié)。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

PDCA管理循環(huán)四個階段八個步驟第一階段P（plan):計劃：根據(jù)任務(wù)的目標和要求，制定科學(xué)的計劃1、檢查質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題2、查出產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因3、找出主要原因4、針對主要原因，定出具體實施計劃第二階段D(do)實施：執(zhí)行，實施計劃5、貫徹和實施預(yù)定計劃和措施第三階段C(cheek)檢查：檢查計劃實施的結(jié)果與目標是否一致6、檢查預(yù)定目標執(zhí)行情況第四階段A(action)處理：對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理7、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。成功的經(jīng)驗加以肯定并適當(dāng)推廣、標準化，失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)8、遺留問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA管理循環(huán)PDCA的四個階段八個環(huán)節(jié)一、計劃(P)理解手術(shù)物品準備不完善事件的發(fā)生率，10月份手術(shù)共300例，外一科39例，外二科97例，婦產(chǎn)科44例，白內(nèi)障60例，五官科41例，中醫(yī)科19例。其中手術(shù)物品，器械準備完善270例，占90%；不完善30例，占10%。手術(shù)物品、器械準備不完善匯總表

因素不完善例數(shù)不完善率%累積不完善率%人員因素155050%設(shè)備因素93080%方法因素41393%環(huán)境因素27100%合計30100%10月份手術(shù)物品、器械準備不完善率柏拉圖

準備不完善原因分析制度護士設(shè)備環(huán)境新手術(shù)種類增長，導(dǎo)致難以形成基礎(chǔ)包業(yè)務(wù)不熟悉責(zé)任心不強與醫(yī)生溝通不及時手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣不一樣制度不完善領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)力度不夠新進設(shè)備，儀器特殊手術(shù)的器械使用不純熟器械，儀器損壞手術(shù)少，間隔時間長，忘掉目的：

通過PDCA循環(huán)法在6個月內(nèi)使手術(shù)物品、器械準備完善率提高至95%以上1234貫徹新入科護士?？茘徢芭嘤?xùn)加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)完善手術(shù)器械，物品管理制度并格執(zhí)行制定特殊手術(shù)所需器械、物品原則二、實行(D)貫徹新入科護士?？茘徢芭嘤?xùn)對新入科護士進行為期一種月的手術(shù)室?？茘徢芭嘤?xùn)，內(nèi)容包括手術(shù)室規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、無菌技術(shù)、查對制度、交接班制度以及多種手術(shù)器械清洗、維護、打包等。培訓(xùn)結(jié)束后組織考核。12加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科室每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護師以上職稱護士主講，內(nèi)容包括手術(shù)體位擺放、手術(shù)配合、質(zhì)量安全、動力設(shè)備安全使用、精密特殊儀器管理、特異性感染手術(shù)處理、器械管理制度和使用包養(yǎng)知識等，同步分析手術(shù)器械準備不完善原因，每月組織一次理論及操作考試，考試成績上報護理部，納入績效考核。完善手術(shù)器械，物品管理制度并格執(zhí)行安排責(zé)任心強護士負責(zé)器械專題管理，全面掌握器械種類、數(shù)量、保養(yǎng)、維護和使用措施，及時處理故障，每周定期檢查維護，制定使用登記本，做好平常管理，及時檢查儀器性能并登記，對于?？剖中g(shù)，定人配合，精密器械做到專人專柜保管。同步，手術(shù)室護士是手術(shù)器械使用和管理的重要人員，固強調(diào)手術(shù)室護士責(zé)任心培養(yǎng)，促其愛惜愛惜手術(shù)設(shè)備器械，對的使用和維護設(shè)備器械，因責(zé)任心不強導(dǎo)致器械損傷，負責(zé)人按對應(yīng)價格賠償，并納入當(dāng)月績效考核。3

4制定特殊手術(shù)所需器械、物品原則每周組織一次基礎(chǔ)查房，時間為30min每月組織一次重點查房，時間為1h一般由護士長主持，由巡回護士或器械護士主講，全體護士參與?；A(chǔ)查房有1、通過晨間交班，查閱手術(shù)間、器械、急救物品等術(shù)前準備狀況的一般查房。2、對手術(shù)室多種儀器的操作、使用流程、注意事項等進行的技術(shù)操作性查房。3、感染手術(shù)術(shù)后污染物品、器械的處理及手術(shù)間消毒處理的特殊感染查房。重點護理查房：對開展的新技術(shù)進行查房；對重大手術(shù)存在的護理缺陷進行總結(jié)回憶性查房；查房時講解特異性感染手術(shù)、大型急救手術(shù)新開站手術(shù)的手術(shù)環(huán)節(jié)，手術(shù)配合，特殊器械等，共同制定手術(shù)所需器械原則。特殊手術(shù)器械不純熟的對應(yīng)對策

對新入科護士加強器械使用措施的培訓(xùn);新進器械由各?？迫藛T講授使用及保養(yǎng)措施;制作《特殊器械準備卡片》及《特殊器械照片》。將某些特殊手術(shù)所需器械匯編后統(tǒng)一制定成卡片，對其中使用較少，或新的器械拍照留底，并附在卡片后，便于手術(shù)準備器械時翻閱。與醫(yī)生溝通不及時的對應(yīng)對策建立《醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣器械本》。同一手術(shù)，不一樣的醫(yī)生在操作時存在差異性，假如器械準備只是簡樸的按照一種模式去做，勢必會影響醫(yī)生的操作，故而根據(jù)醫(yī)生不一樣的習(xí)慣登記留底，無論哪個護士當(dāng)班，準備器械時均可根據(jù)此記錄備好手術(shù)醫(yī)生使用稱手的器械。

制度不完善，督導(dǎo)力度不夠的對應(yīng)對策加強全科護士三級管理制度，并完善各項管理制度，提高督查力度，各項工作強調(diào)雙人查對，器械準備不完善進入業(yè)務(wù)考核內(nèi)容。

人員責(zé)任心不強的對應(yīng)對策責(zé)任到人，器械損壞、準備局限性有一定懲罰措施。對新入科人員培訓(xùn)時加大責(zé)任心的培養(yǎng)，使其認識到手術(shù)器械準備對患者的重要性，并組織專題進行業(yè)務(wù)查房。三、檢查（C）建立健全器械、物品準備檢查機制：手術(shù)室任何操