促脈證陣發(fā)性心房顫動(dòng)中醫(yī)護(hù)理方案

促脈證陣發(fā)性心房顫動(dòng)中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)

（-）氣陰兩虛證：心中悸動(dòng).五心煩熱.失眠多夢(mèng)，短

氣，咽干，口干煩躁。舌紅少苔。

（二）心虛膽怯證：心悸怔仲，善驚易恐，坐臥不安，

惡聞聲響，多夢(mèng)易醒。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。

（三）痰熱內(nèi)擾證：心悸，睡眠不安，心煩懊惱，胸悶

脫痞，口苦痰多，頭暈?zāi)垦＃貝灮蛐赝?。舌紅苔黃膩。

（四）氣虛血瘀證：心悸怔仲，氣短乏力，胸悶心痛陣

發(fā)，面色淡白，或面唇紫暗。舌質(zhì)黯淡或有瘀斑。

二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)

（一）心悸

1.嚴(yán)密觀察心率、心律、呼吸、面色、Jfc壓等變化。重

癥患者遵醫(yī)囑持續(xù)心電監(jiān)護(hù)?；颊叱霈F(xiàn)呼吸不暢、面色蒼白、

大汗或自覺(jué)瀕死感時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并留置靜脈通路，遵醫(yī)囑予

吸氧、藥物治療，配合做好急救工作。

2.心悸發(fā)作時(shí)，臥床休息，取舒適體位，盡量減少搬動(dòng)

患者；病室保持安靜，避免噪音干擾，減少探視。

3?遵醫(yī)囑中藥泡洗。

4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太

溪、復(fù)溜、內(nèi)關(guān)、三陰交等穴。

5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心.肺.腎?神門(mén).皮質(zhì)下等穴；伴

失眠者可配交感、內(nèi)分泌等穴。

6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取神門(mén)、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)

關(guān)等穴；伴汗出者可加合谷穴。

（二）胸悶胸痛

1.密切觀察胸悶胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因

素及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)心率、心律、脈搏、血壓等變化。

絕對(duì)臥床休息，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。出現(xiàn)異?；蛐赝醇泳覫」、

汗出肢冷時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。遵醫(yī)囑用藥，并觀察服

藥后癥狀緩解程度。

2?遵醫(yī)囑穴位貼敷，取心俞、膈俞、脾俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、

膻中等穴。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、神門(mén)、交感、內(nèi)分泌、腎等

穴。

4.病情穩(wěn)定時(shí)可遵醫(yī)囑中藥泡洗。

5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取內(nèi)關(guān)、神門(mén)、心俞、膻中等穴。

6.遵醫(yī)囑艾灸治療，取心俞、膈俞、膻中、足三里、內(nèi)

關(guān)、氣海等穴；氣虛血瘀者，給予隔姜灸，取心俞、膻中、

關(guān)元、氣海等穴；也可給予艾條灸，取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。

氣陰兩虛、痰熱內(nèi)擾病證者慎用此方法。

（三）氣短乏力

1.臥床休息，限制活動(dòng)，減少探視。

2.加強(qiáng)巡視和生活護(hù)理，做好患者安全防護(hù)。

3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。

4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取內(nèi)關(guān)、神門(mén)、關(guān)元、氣海等穴。

（四）夜寐不安

1.環(huán)境安靜舒適，光線宜暗，床被褥松軟適宜，避免噪

音。

2.遵醫(yī)囑穴位按摩，睡前按摩神門(mén)、三陰交、中脫等穴。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、脾、神門(mén)、三焦、皮質(zhì)下、

肝等穴。

4.遵醫(yī)囑中藥泡洗，每晚睡前半小時(shí)遵醫(yī)囑予中藥泡

足。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療

1.內(nèi)服中藥：氣陰兩虛型、心虛膽怯型及氣虛血瘀型中

湯藥劑宜熱服；痰熱內(nèi)擾型中湯藥劑宜溫服；利水藥需濃煎

空腹或飯前服用；活血化瘀類中成藥宜飯后服用（其他詳見(jiàn)

附錄Do

2.注射給藥

（1）嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸注速度，可選用輸液泵控制速

度。

（2）嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)，尤其抗心律失常藥物的反應(yīng),

如出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、黃綠視心律失常等

癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，予以處理。

（3）其他詳見(jiàn)附錄1。

（二）特色技術(shù)

1.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。

2.中藥泡洗（詳見(jiàn)附錄2）。

3.穴位貼敷（詳見(jiàn)附錄2）。

4.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。

5.艾灸：應(yīng)用華法林等抗凝藥物的患者，避免應(yīng)用（其

他詳見(jiàn)附錄2）。

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.合理安排休息與活動(dòng)，協(xié)助患者制定合理作息時(shí)間，

不宜晚睡，睡前不宜過(guò)度興奮。最好在上午、下午各有一次

臥床休息或短暫睡眠的時(shí)間，以30分鐘為宜。

2,季節(jié)交替溫差變化大時(shí)，注意預(yù)防感冒。

3,發(fā)作期靜臥休息，緩解期適當(dāng)鍛煉，根據(jù)患者情況制

定活動(dòng)計(jì)劃，活動(dòng)量應(yīng)按循序漸進(jìn)的原則，以不引起胸悶、

心悸等不適癥狀為度，活動(dòng)中密切觀察患者心率、呼吸、血

壓變化，如有頭暈、氣促、汗出、胸悶痛等癥狀要停止活動(dòng),

休息緩解，嚴(yán)重不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

4.指導(dǎo)患者養(yǎng)成每天定時(shí)排便習(xí)慣，排便時(shí)勿過(guò)于用力

屏氣，保持排便通暢。

（二）飲食指導(dǎo)

1.氣陰兩虛證：宜食補(bǔ)氣、性平、味甘或甘溫，營(yíng)養(yǎng)豐

富、容易消化的食品，如大棗、花生、山藥等。忌食破氣耗

氣、生冷性涼、油膩厚味、辛辣的食品，避免煎炸食物。

2?心虛膽怯證：宜食滋陰清熱養(yǎng)陰安神的食品，如柏子

玉竹茶。忌食辛辣香燥食品。

3,痰熱內(nèi)擾證：宜食清化痰熱，補(bǔ)中益氣，滋養(yǎng)心陰的

食品，如亭葬、甘蔗等；也可選用意瑟仁、大棗、山藥、蓮

子等熬粥食用。

4,氣虛血瘀證：宜食補(bǔ)氣、化瘀通絡(luò)，行氣活血的食品,

如山藥、菱角、荔枝、葡萄、鯉魚(yú)、鰭魚(yú)等。也可食用桃仁、

油菜等活血祛瘀的食品。忌食破氣耗氣、生冷酸澀、油膩厚

味、辛辣等食品。

（三）情志護(hù)理

1.對(duì)心悸發(fā)作時(shí)自覺(jué)心慌恐懼的患者專人守護(hù)，穩(wěn)定情

緒。

2.指導(dǎo)患者平淡靜志，避免七情過(guò)激和外界不良刺激。

消除患者的緊張心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以利于

疾病的好轉(zhuǎn)或康復(fù)。

3.告知患者誘發(fā)促脈證的各種因素，使患者對(duì)疾病有正

確的認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)加強(qiáng)自我保健，提高患者的依從性。

五、護(hù)理難點(diǎn)

患者自我護(hù)理能力差，疾病復(fù)發(fā)率高。

解決思路：

1.教會(huì)患者自測(cè)脈搏，甄別房顫節(jié)律，一旦疾病發(fā)作時(shí)

能夠早就醫(yī)，以免延誤病情。

2.建立促脈證患者自我疾病認(rèn)知調(diào)查檔案，對(duì)患者及家

屬的疾病認(rèn)知進(jìn)行評(píng)估。提出護(hù)理問(wèn)題，協(xié)同患者及家屬共

同制定護(hù)理計(jì)劃，逐步實(shí)施。

3.針對(duì)出院后的患者進(jìn)行定期電話隨訪監(jiān)控，出院后15

天、30天、60天。隨訪內(nèi)容為：用藥依從性、生活起居規(guī)律

性、自我疾病管理的自律性。提升患者自我護(hù)理能力。

六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

附：促脈證（陣發(fā)性心房纖顫）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

促脈證（陣發(fā)性心房纖顫）中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

醫(yī)院：科室：入院日期：

出院日期：

住院天數(shù)：患者姓名：性別：

年齡：ID：

文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口否口

證候診斷：氣陰兩虛證口心虛膽怯證口痰熱內(nèi)

擾證口氣虛血瘀證口其他：

一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)

主要癥主要辨證施護(hù)護(hù)理效

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

狀方法果

1.中藥泡洗口應(yīng)用次

數(shù)：_____次

應(yīng)用時(shí)

間：_____天

2.穴位貼敷口應(yīng)用次

數(shù)：_____次

應(yīng)用時(shí)

L病情觀察口

間：_____天

2.體位口

3.耳穴貼壓口應(yīng)用次好口

3.氧療口

數(shù)：_____次較好口

心悸口4,用藥護(hù)理口

應(yīng)用時(shí)一般口

5.其他護(hù)理措

間：_____天差口

施

4.穴位按摩口應(yīng)用次

數(shù)：____次

應(yīng)用時(shí)

間：_____天

5.其他：______應(yīng)用次

數(shù)：_____次

應(yīng)用時(shí)

間：_____天

（請(qǐng)注明，下同）

1.耳穴貼壓口應(yīng)用次

數(shù)：_____次

應(yīng)用時(shí)

間：_____天

2.穴位貼敷口應(yīng)用次

數(shù)，_____次

1.病情觀察口應(yīng)用時(shí)

2氧.療口間：_____天

好口

3.生命體征監(jiān)3.穴位按摩口應(yīng)用次

胸悶胸較好口

測(cè)口數(shù)：_____次

痛口一般口

4.用藥護(hù)理口應(yīng)用時(shí)

差口

5.其他護(hù)理措間：_____天

施：4.中藥泡洗口應(yīng)用次

數(shù)：_____次

應(yīng)用時(shí)

間：_____天

5.艾灸口應(yīng)用次

數(shù)：_____次

應(yīng)用時(shí)

間：_____天

6.其他：_____應(yīng)用次

數(shù)：_____次

應(yīng)用時(shí)

間：_____天

1.中藥泡洗口應(yīng)用次

數(shù)：_____次

應(yīng)用時(shí)

間：_____天

2.穴位貼敷口應(yīng)用次

L體位口好口

數(shù)：_____次

氣短乏2.安全防護(hù)口較好口

應(yīng)用時(shí)

力口3.其他護(hù)理措一般口

間：_____天

施：差口

3.其他：_____應(yīng)用次

數(shù)：_____次

應(yīng)用時(shí)

間：_____天

1.生活護(hù)理口L中藥泡洗口應(yīng)用次好口

夜寐不

2.其他護(hù)理措數(shù)：_____次較好口

安口

施：應(yīng)用時(shí)一般口

間：_____天差口

2.穴位按摩口應(yīng)用次

數(shù)：_____次

應(yīng)用時(shí)

間：_____天

3.耳穴貼壓口應(yīng)用次

數(shù)：_____次

應(yīng)用時(shí)

間：_____天

4.其他：____應(yīng)用次

數(shù)：_____次

應(yīng)用時(shí)

間：_____天

好口

其他:口1.

較好口

（請(qǐng)說(shuō)2.

一般口

明）3.

差口

二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)

患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度

評(píng)價(jià)項(xiàng)目

依從部分依不依滿意一般不滿

從從意

艾

灸

穴位

貼敷

中

醫(yī)耳穴

護(hù)

理貼壓

技

術(shù)穴位

按摩

中藥

泡洗

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