發(fā)育不良痣早期預(yù)警與篩查

發(fā)育不良痣早期預(yù)警與篩查

I目錄

■CONTEMTS

第一部分發(fā)育不良痣的定義與特征............................................2

第二部分早期預(yù)警：皮損形態(tài)學(xué)異常..........................................4

第三部分篩查策略：定期皮膚檢查............................................7

第四部分組織病理學(xué)診斷：特異性組織學(xué)表現(xiàn).................................10

第五部分分子生物學(xué)檢測：基因突變分析.....................................12

第六部分高危人群識別：家族史和日光暴曬...................................15

第七部分自我檢測和監(jiān)測：不對稱和邊綠不規(guī)則性............................17

第八部分及時就診和密切隨訪................................................19

第一部分發(fā)育不良痣的定義與特征

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

發(fā)育不良痣的定義

1.發(fā)育不良痣是一種先天性皮膚病變，表現(xiàn)為色素沉著斑

塊或斑點。

2.其主要特點是痣細(xì)胞的數(shù)量減少，排列不規(guī)則，并且缺

乏典型痣中的成熟毛囊和皮脂腺。

3.發(fā)育不良痣的病理特征包括小而平的色素沉著灶，真皮

內(nèi)痣細(xì)胞數(shù)量減少，以及缺乏成熟的毛囊和皮脂腺結(jié)構(gòu)。

發(fā)育不良痣的特征

1.發(fā)育不良痣通常表現(xiàn)為淺褐色或淡棕色的斑塊或斑點，

邊界不清，直徑一般在幾毫米到幾厘米不等。

2.這些斑塊或斑點通常出現(xiàn)在兒童或青少年時期，并可能

隨著時間的推移而逐漸變大或變暗。

3.痣細(xì)胞減少是發(fā)育不良痣的關(guān)鍵組織學(xué)特征，反映了痣

細(xì)胞分化和增殖的異常，可能與基因突變有關(guān)。

發(fā)育不良痣的定義

發(fā)育不良痣（DN）,是黑色素細(xì)胞良性增生，其表皮內(nèi)黑色素細(xì)胞較

少，真皮內(nèi)黑色素細(xì)胞異常聚集，與周圍皮膚分界不清。

發(fā)育不良痣的宏觀特征

*外觀：DN位于表皮和真皮交界處，直徑通常小于5亳米，呈斑點

狀或小斑塊狀，表面輕微隆起或扁平，邊緣模糊，常伴有毛細(xì)血管擴(kuò)

張

*顏色：色素沉著程度與表皮內(nèi)黑色素細(xì)胞數(shù)量有關(guān)，可呈淺棕色、

黃棕色、灰色、粉紅色等，邊界不清

*質(zhì)地：觸診柔軟

*部位：好發(fā)于軀干、四肢，常對稱分布

發(fā)育不良痣的顯微鏡特征

*表皮改變:

*表皮內(nèi)黑色素細(xì)胞減少或缺失，基底層無細(xì)胞異型性

*表皮角化過度，可形成角化過度性乳頭瘤

*真皮改變：

*真皮內(nèi)大量黑色素細(xì)胞簇狀或條索狀聚集，常伴有毛細(xì)血管擴(kuò)

張

*黑色素細(xì)胞大小不一，核小，色素少，紡錘形或卵圓形

*真皮膠原纖維排列紊亂

分類

根據(jù)臨床和病理特征，DN可分為以下類型：

*交界型DN：黑色素細(xì)胞主要分布在表皮與真皮交界處

*混合型DN：黑色素細(xì)胞分布在表皮和真皮交界處，以及真皮淺層

*皮內(nèi)型DN：黑色素細(xì)胞主要分布在真皮深層，表皮內(nèi)黑色素細(xì)胞

基本缺失

血供

DN的血管供應(yīng)較豐富，毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯，這是其臨床表現(xiàn)中紅棕色

或粉紅色外觀的原因。

流行病學(xué)

*DN的發(fā)病率約為10325%,男女比例相近

*好發(fā)年齡為兒童和青少年，通常在青春期后達(dá)到高峰

*通常為散發(fā)性發(fā)病，但也有家族聚集傾向

病因

DN的病因尚未完全明確，可能與以下因素有關(guān)：

*遺傳因素：某些基因突變或異常，如NRAS、BRAF突變與DN的發(fā)生

有關(guān)

*紫外線照射：紫外線照射可誘發(fā)DN的形成和惡化

*免疫抑制：免疫抑制狀態(tài)下，機(jī)體對黑色素細(xì)胞異常增生的免疫反

應(yīng)減弱，容易發(fā)生DN

*其他因素：慢性炎癥、外傷等因素也可能參與DN的發(fā)生

第二部分早期預(yù)警：皮損形態(tài)學(xué)異常

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

痣的非對稱性

1.發(fā)育不良痣通常表現(xiàn)為非對稱性，即沿著一條線對折后，

兩半不能完全重合。

2.非對稱性是早期預(yù)警的重要標(biāo)志，不對稱程度越明顯，

惡變風(fēng)險越高。

3.觀察痣的邊緣輪廓是否平滑，是否存在凹凸不平、鋸齒

狀改變，這些都會影響對稱性。

痣的顏色

1.發(fā)育不良痣的顏色多樣，包括粉色、棕色、黑色、藍(lán)色

等，甚至可出現(xiàn)復(fù)合色。

2.色素不均勻也是早期預(yù)警征象，不同區(qū)域顏色深淺不一，

或者出現(xiàn)暈染擴(kuò)散。

3.特別注意黑色素不規(guī)則分布，如果痣中出現(xiàn)黑色區(qū)域擴(kuò)

大或加深，需要引起重視。

痣的邊界

1.發(fā)育不良痣的邊界往往模糊不清或呈鋸齒狀，與周圍皮

膚逐漸融合。

2.邊界不規(guī)則提示痣細(xì)胞生長異常，可能向周圍組織浸潤。

3.觀察痣的邊緣是否出現(xiàn)缺失、分葉或凹陷，這些改變與

惡變風(fēng)險相關(guān)。

痣的大小

1.發(fā)育不良痣一般較小，直徑通常不超過6毫米，但惡變

的痣可能逐漸增大。

2.痣的生長速度也是評估指標(biāo)，如果痣在短時間內(nèi)明顯增

大，需要進(jìn)一步檢查。

3.對于小尺寸痣，密切觀察其形態(tài)和邊界變化更為重要。

痣的高度

1.發(fā)育不良痣通常為平坦或略微凸起的斑疹，惡變后可逐

漸隆起。

2.痣的高度增加提示內(nèi)部細(xì)胞噌生,尤其是伴有其他異常

形態(tài)特征時。

3.測量痣的高度變化有助于監(jiān)測其生長情況，必要時可通

過皮膚鏡檢查了解皮下結(jié)構(gòu)。

痣的質(zhì)地

1.發(fā)育不良痣質(zhì)地通常柔軟，可活動，惡變后可能變硬或

形成結(jié)節(jié)。

2.痣的質(zhì)地變化與細(xì)胞成分和排列方式改變有關(guān)，質(zhì)地硬

化提示纖維成分增加。

3.通過觸摸或按壓痣，可以初步評估其質(zhì)地變化，但應(yīng)避

免過度刺激.

早期預(yù)警：皮損形態(tài)學(xué)異常

發(fā)育不良痣（DN）是一種常見的后天性痣，具有惡變?yōu)楹谏亓龅娘L(fēng)

險。早期識別和篩查對于及時干預(yù)和預(yù)防惡變至關(guān)重要。皮損形態(tài)學(xué)

異常是早期預(yù)警的笫一個關(guān)鍵指標(biāo)。

ABCDE法則

ABCDE法則是評估發(fā)育不良痣形態(tài)學(xué)異常的常用指南。

*A（不對稱）：DN通常不對稱，即兩側(cè)形狀不一致。

*B（邊界不規(guī)則）：m的邊界通常不規(guī)則，呈鋸齒狀、凹凸不平或

分葉狀。

*0（顏色不均勻）：DN通常表現(xiàn)出顏色不均勻，可能包含棕色、黑

色、粉紅色或白色等多種色調(diào)。

*D（直徑）：DN通常大于6毫米。

*E（隆起）：DN通常咯微隆起或呈結(jié)節(jié)狀。

其他形態(tài)學(xué)異常

除了ABCDE法則外，還有一些其他形態(tài)學(xué)異?？梢蕴崾綝N的惡變

風(fēng)險：

*衛(wèi)星痣：DN周圍出現(xiàn)較小的、色素沉著的衛(wèi)星痣。

*破潰和出血：DN發(fā)生破潰或出血。

*快速生長：DN在短時間內(nèi)顯著增大。

*炎癥反應(yīng)：DN周圍出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹或疼痛。

*顏色加深或變淺：DN的顏色加深或變淺。

*質(zhì)地改變：DN變得更為柔軟、堅硬或粗糙。

評估皮損形態(tài)學(xué)異常

評估皮損形態(tài)學(xué)異常時，應(yīng)考慮以下因素：

*數(shù)目：皮損的數(shù)目。

*大小：皮損的平均直徑。

*對稱性：皮損的對稱程度。

*邊界：皮損的邊界規(guī)則或不規(guī)則。

*顏色：皮損顏色的均勻性或不均勻性。

*其他特征：是否存在衛(wèi)星痣、炎癥反應(yīng)或其他異常情況。

數(shù)據(jù)

多項研究證實了皮損形態(tài)學(xué)異常與DN惡變風(fēng)險之間的相關(guān)性：

*一項研究發(fā)現(xiàn)，具有3個或更多ABCDE法則特征的DN惡變?yōu)?/p>

黑色素瘤的風(fēng)險為42.3%,而僅具有1-2個特征的DN惡變風(fēng)險為

12.5%o

*另一項研究發(fā)現(xiàn)，直徑大于10毫米且邊界不規(guī)則的DN惡變?yōu)?/p>

黑色素瘤的風(fēng)險為18.2%,而小于6毫米且邊界規(guī)則的DN惡變風(fēng)

險為0.4%。

結(jié)論

皮損形態(tài)學(xué)異常是發(fā)育不良痣早期預(yù)警的一個重要指標(biāo)。遵循ABCDE

法則并注意其他形態(tài)學(xué)異?？梢詭椭R別需要進(jìn)一步評估的DNO及

時識別和篩查可以提高早期檢測和干預(yù)的可能性，最大限度地減少惡

變的風(fēng)險。

第三部分篩查策略：定期皮膚檢查

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

發(fā)育不良痣定期皮膚檢查的

必要性1.發(fā)育不良痣是皮膚癌的一種，早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。

2.定期皮膚檢查可以幫助及早發(fā)現(xiàn)發(fā)育不良痣，增加早期

治療的機(jī)會。

3.由于發(fā)育不良痣往往難以區(qū)分，定期檢查可以幫助專家

確定可疑病變并進(jìn)行進(jìn)一步評估。

定期皮膚檢查的頻率和時機(jī)

1.定期皮膚檢查的頻率和時機(jī)因人而異，取決于個人皮膚

癌風(fēng)險因素。

2.對于高風(fēng)險人群（如白種人、有家族史或既往皮膚癌史

者），建議每年進(jìn)行一次全身皮膚檢查。

3.對于低風(fēng)險人群，每2-3年進(jìn)行一次皮膚檢查可能就足

夠了。

定期皮膚檢查的部位

1.定期皮膚檢查應(yīng)包括身體所有部位，包括頭皮、耳朵、

指甲和腳趾甲下方。

2.應(yīng)特別注意暴露在陽光下的區(qū)域，例如臉部、手臂和腿

部O

3.檢查時應(yīng)仔細(xì)觀察痣的大小、形狀、顏色和對稱性等變

化。

定期皮膚檢查的技術(shù)

1.定期皮膚檢查應(yīng)由皮膚科醫(yī)生或其他合格的醫(yī)療保健專

業(yè)人員進(jìn)行。

2.檢查通常包括視覺檢查，可能還包括皮膚鏡檢查或活檢。

3.皮膚鏡是一種特殊放大儀器，可幫助可視化痣的結(jié)構(gòu)和

特征。

定期皮膚檢查的局限性

1.定期皮膚檢查雖然可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)發(fā)育不良痣，但也存

在一些局限性。

2.有時，發(fā)育不良痣可能很小或位于難以檢查的區(qū)域，這

可能使早期檢測變得困難。

3.定期檢查不能保證能檢測到所有發(fā)育不良痣，因此患者

在檢查后仍需保持警惕，及時報告任何變化。

定期皮膚檢查的益處

1.定期皮膚檢查可以挽救生命，通過及早發(fā)現(xiàn)和治療發(fā)育

不良痣。

2.早期治療可以提高治愈率并降低皮膚癌的嚴(yán)重程度。

3.定期皮膚檢查還可以培養(yǎng)對自身皮膚的認(rèn)識，讓患者能

夠主動監(jiān)測變化并及早尋求護(hù)理。

發(fā)育不良痣早期預(yù)警與篩查：定期皮膚檢查

引言

發(fā)育不良痣（DN）是一種良性色素沉著性皮膚病變，其特征是較大的、

規(guī)則的、對稱的棕色或黑色斑塊或斑點。雖然大多數(shù)DN是良性的,

但少數(shù)可能會演變成黑色素瘤，一種具有高度侵襲性的皮膚癌。定期

皮膚檢查是早期發(fā)現(xiàn)和治療DN并預(yù)防黑色素瘤發(fā)展的關(guān)鍵策略。

篩查方案

推薦所有成年人每年正行一次全面的皮膚檢查，由合格的醫(yī)療保健提

供者進(jìn)行。皮膚檢查應(yīng)包括對身體所有區(qū)域的仔細(xì)檢查，包括頭皮、

指甲下和生殖器區(qū)域。

高危人群

患DN的個體，以及以下高危人群，應(yīng)考慮更頻繁地進(jìn)行皮膚檢查:

*既往有黑色素瘤病史或家族史

*有大量不典型痣

*有日曬史或長期使用日光浴機(jī)

*皮膚白皙，難以曬黑

篩查過程

皮膚檢查通常在醫(yī)療保健提供者的辦公室進(jìn)行。它包括以下步驟：

*病史評估：提供者將詢問您有關(guān)病史、生活方式和家族史的信息。

*身體檢查：提供者將仔細(xì)檢查您的皮膚，確定任何可疑的損傷。

*皮膚鏡檢查：如果發(fā)現(xiàn)任何可疑的損傷，提供者可能會使用皮膚鏡

進(jìn)行放大檢查，以評估其結(jié)構(gòu)和模式。

*活檢（如有必要）：如果提供者擔(dān)心任何特定損傷，他們可能會建

議進(jìn)行活檢，以在顯微鏡下檢查皮膚樣本。

早期發(fā)現(xiàn)的BaiKHOCTb

早期發(fā)現(xiàn)DN至關(guān)重要，因為它增加了成功治療和預(yù)防黑色素瘤進(jìn)展

的機(jī)會。通過定期進(jìn)行皮膚檢查，可以識別并治療良性DN,從而降

低它們演變成黑色素瘤的風(fēng)險。

研究證據(jù)

研究表明，定期進(jìn)行皮膚檢查與黑色素瘤相關(guān)的死亡率降低相關(guān)。一

項研究發(fā)現(xiàn)，接受定期皮膚檢查的人患黑色素瘤的風(fēng)險降低51%。另

一項研究發(fā)現(xiàn)，定期皮膚檢查的人被診斷出患有可治愈的早期黑色素

瘤的可能性是未接受檢查的人的兩倍。

結(jié)論

定期皮膚檢查是早期發(fā)現(xiàn)和治療DN的關(guān)鍵策略，從而預(yù)防黑色素

瘤。所有成年人都應(yīng)每年進(jìn)行一次全面皮膚檢查，而高危人群應(yīng)考慮

更頻繁地檢查。通過早期發(fā)現(xiàn)并妥善治療良性DN,我們可以顯著降

低黑色素瘤的發(fā)展風(fēng)險并改善患者的預(yù)后。

第四部分組織病理學(xué)診斷：特異性組織學(xué)表現(xiàn)

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

【發(fā)育不良痣顯微鏡下特殊

組織學(xué)形態(tài)】1.“巢"：邊緣整齊的圓形或卵形上皮細(xì)胞巢，胞質(zhì)嗜酸性，

胞核圓形或橢圓形，散布核仁。

2."條索"：細(xì)胞排列成單行或雙行索狀，胞質(zhì)嗜酸性，胞核

長形或卵形，核質(zhì)比高。

3."融合"：巢或條索狀結(jié)構(gòu)邊緣融合，形成不規(guī)則網(wǎng)絡(luò)狀或

片狀。

【發(fā)育不良痣的基底細(xì)胞樣增生】

組織病理學(xué)診斷：特異性組織學(xué)表現(xiàn)

發(fā)育不良痣(DN)的組織病理學(xué)診斷基于其獨特的形態(tài)學(xué)特征，這些

特征有助于將DN與其他黑色素細(xì)胞病變區(qū)分開來。

表皮

*不典型黑素細(xì)胞增生：DN中的黑素細(xì)胞通常表現(xiàn)為多形性，具有

不規(guī)則的核和異常的核分裂。

*巢狀排列：黑素細(xì)胞通常排列成巢狀或片狀，邊界不清。

*角質(zhì)化不良：表皮上方的角質(zhì)層可能變薄或消失。

*乳頭瘤?。罕砥た杀憩F(xiàn)出乳頭瘤病，即向真皮內(nèi)突出的表皮突起。

*上皮內(nèi)色素沉著：向上皮細(xì)胞內(nèi)可見色素沉著。

真皮

*真皮內(nèi)黑素細(xì)胞增生：DN中的真皮黑素細(xì)胞數(shù)量增加，形成巢狀

或條索狀結(jié)構(gòu)。

*真皮纖維化：真皮中可能出現(xiàn)纖維化，表現(xiàn)為膠原沉積和血管減少。

*太陽彈力蛋白病變：在日光暴露的DN中，真皮中可觀察到太陽彈

力蛋白病變，表現(xiàn)為彈力纖維斷裂和增厚。

*真皮-表皮交界融合：在某些情況下，真皮黑素細(xì)胞可向表皮內(nèi)延

伸，形成真皮-表皮交界融合。

其他特征

*數(shù)量變化：DN中黑素細(xì)胞的數(shù)量可從稀疏到致密不等。

*細(xì)胞大小：黑素細(xì)胞的大小和形狀可變，從小型多邊形到大型紡錘

形。

*核分裂：DN中的黑素細(xì)胞核分裂率可能升高，但并非始終如此。

鑒別診斷

DN的組織病理學(xué)特征應(yīng)與以下病變相鑒別：

*交界痣：與DN類似，但黑素細(xì)胞增生局限于表皮，真皮內(nèi)無黑素

細(xì)胞增生。

*皮內(nèi)痣：黑素細(xì)胞增生完全位于真皮，無表皮參與。

*黑素細(xì)胞瘤：一種惡性黑色素細(xì)胞腫瘤，表現(xiàn)為廣泛的真皮和小葉

性黑素細(xì)胞增生。

*惡性黑色素瘤：一種高度惡性的黑色素細(xì)胞腫瘤，具有不對稱性、

邊界不清、顏色不均一和直徑大于6毫米等特征。

準(zhǔn)確診斷DN至關(guān)重要，因為它可以幫助指導(dǎo)適當(dāng)?shù)闹委熀捅O(jiān)測。通

過仔細(xì)評估組織病理學(xué)特征，病理學(xué)家可以將DN與其他黑色素細(xì)胞

病變區(qū)分開來，促進(jìn)患者預(yù)后的改善。

第五部分分子生物學(xué)檢測：基因突變分析

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

基因突變分析

I.BRAFV600E突變：最常見的基因突變，約占發(fā)育不良痣

的50-70%,與痣的侵襲性和轉(zhuǎn)侈風(fēng)險增加有關(guān)。

2.NRAS突變：約占發(fā)育不良痣的20-30%,與較低的侵襲

性但較高的局部復(fù)發(fā)風(fēng)險有關(guān)。

3.PTEN突變：少見但具有預(yù)后意義，與痣的侵襲性增加和

轉(zhuǎn)移風(fēng)險升高有關(guān)。

其他基因突變

1.KIT突變：在少數(shù)發(fā)育不良痣中檢測到，與黑色素瘤的發(fā)

生有關(guān)。

2.TERT啟動子突變：與日光損傷和痣的惡性轉(zhuǎn)化有關(guān)。

3.CDKN2A突變：與痣的惡性轉(zhuǎn)化和局部復(fù)發(fā)風(fēng)險升高有

關(guān)。

多基因突變

1.大多數(shù)發(fā)育不良痣具有多種基因突變，突變的組合影響

痣的生物學(xué)行為和預(yù)后。

2.特定突變組合（例如BRAFV6OOE和NRAS突變）與侵

襲性和轉(zhuǎn)移風(fēng)險最高有關(guān)。

3.多基因突變分析有助于識別高危痣，并指導(dǎo)治療決策。

分子生物學(xué)檢測：基因突變分析

發(fā)育不良痣是一種先天性黑色素細(xì)胞痣，惡變風(fēng)險較高。分子生物學(xué)

檢測，尤其是基因突變分析，在發(fā)育不良痣早期預(yù)警和篩查中發(fā)揮著

至關(guān)重要的作用。

1.基因突變與發(fā)育不良痣的惡變

發(fā)育不良痣惡變與多種基因突變密切相關(guān)，其中最常見的突變涉及

BRAF、NRAS、PTEN和CDKN2A基因。這些突變導(dǎo)致細(xì)胞信號通路異

常激活，促進(jìn)細(xì)胞增殖、抑制細(xì)胞凋亡，從而增加惡變風(fēng)險。

2.基因突變分析的技術(shù)方法

基因突變分析通常采用以下技術(shù)：

-聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）：擴(kuò)增感興趣的基因區(qū)域。

-測序：確定擴(kuò)增片段中的核甘酸序列。

-片斷長度多態(tài)性（RFLP）分析：利用限制性內(nèi)切酶的識別位點差異，

檢測基因中特定的突變。

-熒光原位雜交（FTSH）：利用熒光探針檢測特定基因在染色體上的

拷貝數(shù)或結(jié)構(gòu)異常。

-高通量測序（NGS）：一次測序多個基因，提高檢測效率和靈敏度。

3.基因突變分析的臨床應(yīng)用

基因突變分析在發(fā)育不良痣的早期預(yù)警和篩查中具有以下臨床應(yīng)用：

-術(shù)前風(fēng)險評估：通過檢測發(fā)育不良痣中的基因突變，可以預(yù)測惡變

風(fēng)險，指導(dǎo)治療策略。

-術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測：對于惡變切除的患者，定期進(jìn)行基因突變分析，可

以監(jiān)測是否有復(fù)發(fā)跡象。

靶向治療選擇：對于BRAFV600E突變的發(fā)育不良痣，可以采用靶

向BRAF抑制劑進(jìn)行治療。

-家族遺傳性篩查：對于有發(fā)育不良痣家族史的個體，可以進(jìn)行基因

突變分析，了解攜帶突變基因的風(fēng)險，采取預(yù)防措施。

4.基因突變分析的局限性

基因突變分析雖然在發(fā)育不良痣的早期預(yù)警和篩查中發(fā)揮著重要作

用，但仍存在一定的局限性：

-突變異質(zhì)性：不同發(fā)育不良痣中的基因突變具有異質(zhì)性，可能存在

多個突變或不同的突變類型。

-檢測靈敏度：基因突變分析的靈敏度受樣本大小、檢測方法和突變

類型等因素影響。

-陰性結(jié)果的假陰性：基因突變分析陰性結(jié)果并不一定代表沒有惡變

風(fēng)險，可能存在其他遺傳或表觀遺傳改變。

-倫理問題：對于兒童或青少年患者，基因突變分析可能引起倫理問

題，需要權(quán)衡潛在獲益和風(fēng)險。

5.展望

隨著分子生物學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，基因突變分析在發(fā)育不良痣的早期

預(yù)警和篩查中將發(fā)揮更加重要的作用。通過持續(xù)的研究和改進(jìn)檢測方

法，可以進(jìn)一步提高檢測的靈敏度和準(zhǔn)確性，龍患者提供更加精準(zhǔn)的

診斷和治療指導(dǎo)。

第六部分高危人群識別：家族史和日光暴曬

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

發(fā)育不良痣的高危人群

1.家族史：患有發(fā)育不良痣的個體在家族中患有該疾病的

風(fēng)險增加。

2.日光暴曬：紫外線輻射會導(dǎo)致DNA損傷，增加發(fā)育不

良痣的發(fā)生風(fēng)險。該風(fēng)險與暴曬的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時間有

關(guān)。

3.皮膚類型：淺膚色和容易曬傷的個體對日光暴曬尤為敏

感，因此患發(fā)育不良痣的風(fēng)險較高。

識別發(fā)育不良痣的預(yù)警信號

1.不對稱：發(fā)育不良痣的一半與另一半通常不對稱。

2.邊界不規(guī)則：邊界不均勻、呈鋸齒狀或缺口狀。

3.顏色變化：發(fā)育不良痣可能有多種顏色，例如褐色、黑

色、粉色或白色。

4.直徑：直徑通常大于6毫米。

5.進(jìn)化：發(fā)育不良痣的大小、形狀或顏色隨著時間的推移

發(fā)生變化。

高危人群識別：家族史和日光暴曬

家族史

*一級親屬（父母、兄弟姐妹、子女）有發(fā)育不良痣病史者，患發(fā)育

不良痣的風(fēng)險明顯增加。

*家族史中有多名成員患有發(fā)育不良痣，或患者患有多發(fā)性發(fā)育不良

痣，患惡性黑色素瘤的風(fēng)險更高。

0光暴曬

*日光暴曬是發(fā)育不良痣惡變的重要危險因素。

*紫外線輻射會損傷皮膚細(xì)胞，導(dǎo)致DNA突變，增加發(fā)育不良痣惡變

的可能性。

*經(jīng)常進(jìn)行無遮擋的日光暴曬或接受人工紫外線照射的人群，發(fā)育不

良痣惡變的風(fēng)險更高。

高危人群的篩查建議

對于具有以下高危因素的人群，建議定期進(jìn)行發(fā)育不良痣篩查：

*有發(fā)育不良痣家族史

*經(jīng)常進(jìn)行無遮擋的日光暴曬或接受人工紫外線照射

*有大量發(fā)育不良痣或發(fā)育不良痣分布廣泛

*有形態(tài)不規(guī)則、顏色不均勻或大小快速變化的發(fā)育不良痣

篩查方法

發(fā)育不良痣篩查可以使用以下方法：

*皮膚鏡檢查：使用放大鏡檢查發(fā)育不良痣的形態(tài)特征，以識別惡性

征兆。

*全身體檢：由皮膚科醫(yī)生或其他醫(yī)療專業(yè)人員檢查全身皮膚，尋找

發(fā)育不良痣或其他可疑病變。

*攝影記錄：定期拍攝發(fā)育不良痣的照片，以便比較其隨時間變化的

情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。

高危人群的預(yù)防措施

*避免過度日光暴曬，外出時采取防曬措施，如涂抹防曬霜、穿戴防

曬衣物和帽子。

*盡可能避免使用人工紫外線照射，例如日光浴床或噴霧美黑。

*定期進(jìn)行皮膚自檢，及時發(fā)現(xiàn)并就診可疑病變。

*與皮膚科醫(yī)生建立密切聯(lián)系，定期進(jìn)行發(fā)育不良痣篩查，及時采取

預(yù)防和治療措施。

研究數(shù)據(jù)

*有研究表明，一級親屬有發(fā)育不良痣病史的個體患發(fā)育不良痣的風(fēng)

險比普通人群高10倍以上。

*另一項研究發(fā)現(xiàn)，在日光暴曬量高的地區(qū)，發(fā)育不良痣惡變的風(fēng)險

顯著增加。

*定期進(jìn)行皮膚鏡檢查已被證明可以有效降低發(fā)育不良痣惡變的風(fēng)

險，尤其是對于高危人群。

第七部分自我檢測和監(jiān)測：不對稱和邊緣不規(guī)則性

關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點

【自查和監(jiān)測：不對稱性】

1.發(fā)育不良痣不對稱，即痣的一半與另一半明顯不同，形

狀或顏色差異明顯。

2.對稱性是良性痣的一個重要特征。當(dāng)痣明顯不對稱時，

應(yīng)引起注意，及時就醫(yī)檢查。

3.對稱性的變化也可能是發(fā)育不良痣惡變的早期征兆。如

果痣原本對稱，后來逐漸變得大對稱，應(yīng)及時就診。

【自查和監(jiān)測：邊緣不規(guī)則性】

自我檢測和監(jiān)測：不對稱和邊緣不規(guī)則性

自我檢測和監(jiān)測在黑素瘤的早期發(fā)現(xiàn)中至關(guān)重要。發(fā)育不良痣（DN）

是一種特殊類型的黑色素細(xì)胞痣，其形態(tài)學(xué)特征與黑素瘤相似，早期

識別和監(jiān)測其不對稱性和邊緣不規(guī)則性至關(guān)重要。

不對稱性

不對稱性是指痣的兩半不相同。黑素瘤通常表現(xiàn)為不對稱，即痣的一

半與另一半明顯不同。這是因為黑素瘤是由一種惡性細(xì)胞組成的，這

些細(xì)胞以不對稱的方式生長。

邊緣不規(guī)則性

邊緣不規(guī)則性是指痣的邊緣不平滑或鋸齒狀。黑素瘤的邊緣通常不規(guī)

則，因為惡性細(xì)胞以一種無序的方式生長，導(dǎo)致邊緣不平滑或呈鋸齒

狀。

自我監(jiān)測

自我監(jiān)測涉及定期檢查痣的外觀是否有變化。建議定期（例如每月一

次）檢查痣，并注意以下變化：

*大?。吼氲拇笮∶黠@增大。

*形狀：痣的形狀或?qū)ΨQ性發(fā)生改變。

*顏色：痣的顏色變得不均勻或更加深色。

*邊緣：痣的邊緣變得不規(guī)則或鋸齒狀。

*瘙癢或疼痛：痣開始發(fā)癢或疼痛。

自我檢查指南

自我檢查痣時，請遵循以下指南：

*使用放大鏡或鏡子仔細(xì)觀察痣。

*將痣分成兩半，并比較兩半的外觀。

*注意痣的邊緣是否平滑或鋸齒狀。