基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)講義 臟象學(xué)說 肝學(xué)習(xí)資料

肝五臟東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝

——《素問·陰陽應(yīng)象大論》四、肝解剖位置：位于腹部，橫膈之下，右脅之內(nèi)。形態(tài)結(jié)構(gòu)：形似楔形，左右分葉，右厚左薄，其色赤紫。主要功能：主疏泄，主藏血。聯(lián)屬功能：在體合筋，其華在爪，開竅于目，在液為淚，在志為怒，與膽相表里。生理特性：主升主動(dòng)，喜條達(dá)而惡抑郁肝在五行屬木，為陰中之陽，通于春季。（一）主要生理功能主疏泄主藏血主疏泄肝主疏泄——是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。

機(jī)理：與肝的升發(fā)條達(dá)之性密切相關(guān)，由肝主升主動(dòng)的生理特點(diǎn)所決定。

肝性主升主動(dòng),有助于全身氣機(jī)的調(diào)暢,從而促使氣血調(diào)和,經(jīng)脈通利,臟腑器官的功能活動(dòng)健旺與和諧.

肝氣的疏泄功能不及——肝氣郁結(jié)肝失疏泄肝氣的疏泄功能太過——肝氣亢逆肝主疏泄、（１）調(diào)暢氣機(jī)氣行則血行血不瘀阻

氣機(jī)調(diào)暢津血運(yùn)行通利氣行則水行津不停留

促進(jìn)津血運(yùn)行輸布（２）促進(jìn)津液運(yùn)行協(xié)助脾胃促脾升，使清陽升發(fā)中焦升降有序

氣機(jī)升降促胃降，助濁陰下降運(yùn)化有職

促進(jìn)膽汁的分泌與排泄膽汁助脾胃對(duì)飲食物的消化吸收

土得木則達(dá)

促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁的分泌排泄（３）促進(jìn)消化調(diào)暢氣機(jī)既不亢奮

肝氣疏泄氣血調(diào)和，心情舒暢

又不抑郁

調(diào)暢情志（４）調(diào)暢情志肝氣疏泄女子行經(jīng)規(guī)律，正常排卵二者協(xié)調(diào)腎氣閉藏男子正常排精

促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)（５）調(diào)節(jié)生殖功能津血運(yùn)行輸布失常消化功能失常情志活動(dòng)異常生殖機(jī)能障礙。肝失疏泄血瘀胸脅刺痛、癥積、腫塊、月經(jīng)不調(diào)等氣滯津停梅核氣、痰核、臌脹、水腫等氣逆血行逆亂嘔血、咯血、昏厥、倒經(jīng)等津血運(yùn)行輸布失常疏泄不及疏泄太過肝氣乘脾脾失健運(yùn)——胸脅脹滿、腹脹腹痛

肝脾不和脾氣不升——腸鳴、腹瀉

肝氣犯胃胃失納降——胸脅脘腹脹滿疼痛納呆

肝胃不和胃氣不降——噯氣、惡心、嘔吐、泛酸

肝病及膽——脅下脹痛，口苦，納食不化，黃疸等消化功能失常郁郁不樂，多疑善感肝氣郁結(jié)情志抑郁沉悶欲哭，胸悶嘆息

急躁易怒，心煩失眠

肝氣亢逆情志亢奮頭目眩暈，頭脹頭痛

情志活動(dòng)異常女子——月經(jīng)紊亂，經(jīng)行不暢，痛經(jīng)閉經(jīng)等

男子——排精不暢，陽痿或不射精等

生殖機(jī)能障礙主藏血肝藏血——指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。

機(jī)理:(1)肝為實(shí)質(zhì)性全血器官，有收攝之性,故能藏血；

(2)肝的疏泄作用是肝調(diào)節(jié)血量的動(dòng)力。

涵養(yǎng)肝氣——肝中藏血，化生和涵養(yǎng)肝

氣，使之

沖和條達(dá)，防其亢逆。調(diào)節(jié)血量——人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，全身得以濡養(yǎng)人靜則血?dú)w于肝臟，以備不時(shí)之需

濡養(yǎng)肝及筋目為經(jīng)血之源——肝中貯藏充足血液，保證月經(jīng)來潮防止出血——肝氣充足，固攝血液；

肝陰充足而能凝血，

肝者，凝血之本。肝藏血的生理意義肝藏血的病理意義

肝體失養(yǎng)——肝氣化生不足失于條達(dá)

肝陽失于涵養(yǎng)則易亢逆藏血不足

筋目失養(yǎng)——目澀昏花，或?yàn)橐姑?/p>

筋脈拘急，肢體麻木

經(jīng)血乏源——月經(jīng)量少，甚則閉經(jīng)肝不藏血——吐血、衄血、咯血、月經(jīng)過多，或

崩漏等出血征象（二）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系在體合筋生理意義肝精血充盛筋力強(qiáng)健，運(yùn)動(dòng)靈活，耐受疲則筋膜得養(yǎng)勞，并能快速解除疲勞。

病理意義肝精血不足筋力減退，運(yùn)動(dòng)失靈，動(dòng)則疲則筋膜失養(yǎng)勞，手足震顫，肢體麻木，屈伸不利。

含義：筋的功能有賴于肝精肝血的濡養(yǎng)，筋膜的功能由肝所主。肝為罷極之本筋力強(qiáng)健，運(yùn)動(dòng)靈活能曲能直剛?cè)嵯酀?jì)其華在爪，“爪為筋之余”含義：爪甲賴肝精肝血以濡養(yǎng)，其榮枯與肝之功能盛衰密切相關(guān)。生理意義：肝精肝血充足，則爪甲堅(jiān)韌，紅潤光澤；病理意義：肝精肝血不足，則爪甲萎軟而薄，枯而色夭，甚則變形、脆裂。在竅為目含義：目的視覺功能，有賴于肝精肝血之濡養(yǎng)和肝氣之疏泄。

生理意義：肝之精血充足，肝氣調(diào)和，目才能正常發(fā)揮其視物辨色的功能。

病理意義：肝之精血不足——兩目干澀，視物不清肝經(jīng)風(fēng)熱——目赤癢痛肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)——目睛上吊，兩目斜視肝氣郁結(jié)，火動(dòng)痰生——二目昏蒙，視物不清

在液為淚含義：淚由肝精肝血所化，肝與五液中的淚關(guān)系密切。

生理意義：肝氣疏泄促進(jìn)津液上行于目而為淚，通常情況下，濡潤目竅，但不外溢；遇有異物則大量分泌，排除異物，清潔目竅；情緒悲哀時(shí)，淚液可大量流出。

病理意義：肝血不足，淚液分泌減少，兩目干澀；肝經(jīng)風(fēng)火，迎風(fēng)流淚；肝經(jīng)濕熱，目眵增多。在志為怒含義：情志活動(dòng)中的怒與肝的關(guān)系最密切。生理意義：一定限度內(nèi)的怒，對(duì)維持機(jī)體的生理平衡有重要的意義，肝為剛臟，性喜條達(dá)而惡抑郁，故肝生怒志是肝臟功能本有的特性。病理意義：郁怒傷肝——郁怒不解，使肝氣郁結(jié)；大怒傷肝——大怒暴怒，使肝氣升發(fā)太過；若肝之精血不足，不能涵養(yǎng)怒志，肝陰不足，肝陽偏亢，則人易怒。與春氣相通應(yīng)機(jī)理：春季為一年之始，陽氣始生，生機(jī)勃發(fā)，而肝主人之疏泄，惡抑郁而喜條達(dá)，為陰中之少陽，主升發(fā)，故與春氣相通應(yīng)。意義：