口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)30課件

口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)CAD/CAM系統(tǒng)的發(fā)展前景目前數(shù)字化CAD/CAM系統(tǒng)在義齒加工企業(yè)中主要用于全瓷修復(fù)體的制作，全瓷修復(fù)體具有色澤逼真，穩(wěn)定自然，生物相容性好，耐磨損，頸部無牙齦黑線，不影響核磁共振檢查等優(yōu)點。CAD/CAM系統(tǒng)也被運用于套筒冠，鈦及鈦合金義齒種植義齒的制作。口掃數(shù)據(jù)的傳輸。CAD/CAM對操作人員的要求：熟練的掌握數(shù)模轉(zhuǎn)化儀，準確的獲取義齒的基礎(chǔ)信息，避免產(chǎn)生人為的誤差，操作人員對義齒要有深刻的認識，能夠通過人機對話的方式完善修復(fù)體的個性化認識?？谇会t(yī)學技術(shù)專業(yè)的學生改革口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)CAD/CAM系統(tǒng)的發(fā)展前景（1）將CAD/CAM系統(tǒng)引入教學（2）培養(yǎng)修復(fù)體設(shè)計能力，通過人機對話完成修復(fù)體的設(shè)計，降低了加工的難度，使義齒更能達到技師想要的效果。培養(yǎng)設(shè)計能力將成為口腔醫(yī)學技術(shù)學生的設(shè)計動手能力。(3)美學的能力培養(yǎng)：培養(yǎng)學生的審美能力，養(yǎng)成良好的審美觀，使義齒設(shè)計在合理設(shè)計的基礎(chǔ)上更加美觀，符合使用者的審美要求，提高義齒的成功率。(4)培養(yǎng)學生專業(yè)的認同感。隨著數(shù)字化的發(fā)展，工作環(huán)境得到較大的改善，傳統(tǒng)技師遇到的空氣污染，噪音污染，工作強力大，時間長等問題逐漸消失。提高學生的積極性，增強學生的專業(yè)認同感，使學生能夠更加主動的學習專業(yè)知識和惡專業(yè)技能，發(fā)展學生的主觀能動性，形成良好的未來工作態(tài)度。增強學生的競爭力，提高學生的就業(yè)率?？谇粩?shù)字化修復(fù)技術(shù)什么是數(shù)字化？所謂數(shù)字化,是指利用計算機信息處理技術(shù)把聲.光.電.磁等信號轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號,或把語言.文字.圖像等信息轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字編碼,以高速微型計算機為核心的數(shù)字編碼,數(shù)字壓縮,數(shù)字調(diào)制與解調(diào)等信息處理技術(shù)數(shù)字化--核心--CAD/CAM口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)CAD/CAM的概念及發(fā)展過程CAD---計算機輔助設(shè)計；是指利用計算機及其圖形設(shè)備幫助設(shè)計人員進行產(chǎn)品的設(shè)計（掃描設(shè)計）是在視屏模型上完成修復(fù)體的計算機蠟型CAM---計算機輔助制作：是指利用計算機來實現(xiàn)生產(chǎn)設(shè)備的控制與操作，對產(chǎn)品進行加工成型（切削）特點：多科學交叉，綜合性，應(yīng)用范圍廣。CAD/CAM技術(shù)在口腔修復(fù)領(lǐng)域中的應(yīng)用已經(jīng)十分廣泛。它不僅僅促使了生產(chǎn)模式的改變，同時也促進了口腔修復(fù)的發(fā)展；它的使用間接的反映了口腔修復(fù)工藝的水平。口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)CAD/CAM的概念及發(fā)展過程CAD/CAM系統(tǒng)的硬件，主要包括計算機主機·外存儲器·掃描儀·網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和數(shù)控車床·3D打印機系統(tǒng)的軟件，主要包括掃描軟件·設(shè)計軟件和編程軟件，其中編程軟件是CAD/CAM的核心，是完成修復(fù)體設(shè)計·加工最主要的手段用于口腔修復(fù)的CAD/CAM系統(tǒng)主要用于加工固定修復(fù)體，可制作嵌體·高嵌體·貼面·全冠·基底冠·烤瓷橋的橋體支架·桿卡·種植體的上部結(jié)構(gòu)及個性化基臺口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)傳統(tǒng)型取模修模蠟型包埋鑄造車金OP又叫遮色瓷上瓷車瓷（修型）上釉口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)1.取模2.灌注托盤，成型后修剪模型以及支臺齒口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)3.蠟型支臺修好的基牙滴蠟形成的牙冠口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)5.車金又叫打磨未打磨好的牙冠車金打磨好的牙冠口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)6.OP又叫遮色瓷，顧名思義就是用一樣白色的材料把金屬的顏色給掩蓋起來口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)7.上瓷口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)8：形修字面意思就是把形態(tài)修好的部門口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)9上釉口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)數(shù)字化印模/模型口掃掃描設(shè)計工藝編程排版加工，切削，激光，染色燒結(jié)成型車金表面處理上瓷修型上釉口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)1.口掃2.掃描口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)3.設(shè)計口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)4.排版口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)5.切削口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)3D打印金屬口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)貴金屬切削純鈦支架純鈦牙冠口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)染色結(jié)晶口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)數(shù)字化組成與分類（1）數(shù)字化掃描的技術(shù)原理：掃描作為數(shù)字化修復(fù)工藝流程的輸入環(huán)節(jié)，其原理借助各種三維掃描技術(shù)，將實體轉(zhuǎn)換成計算機中三維可視化的數(shù)字模型。分類/接觸式掃描光學掃描與倉式掃描/光學掃描：包括直接掃描和間接掃描。也是我們最常用的/直接掃描：掃描對象為口腔軟硬組織即口掃。簡接掃描：對象為臨床印模（陰模掃描），或掃描對象為石膏模型（陽模掃描）數(shù)字化修復(fù)體加工分為兩種一種是數(shù)控銑削技術(shù)：將給定的材料以車，銑，磨以及削的形式進行減法切削成形的修復(fù)體加工。又叫做減法式切削另一種是快速成型也叫做加法式堆積即3D打印，口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)3D打印技術(shù)3D打印技術(shù)的定義：3D打印技術(shù)實際上是快速成型技術(shù)的一種，它是一種以數(shù)字模型文件為基礎(chǔ)，運用粉末狀金屬或塑料等可粘合材料，通過層層打印的方式來構(gòu)造物體的技術(shù)。3D打印技術(shù)的原理：3D打印存在著許多不同的技術(shù)。它們的不同之處在于以可用的材料的方式，并以不同層構(gòu)建創(chuàng)建部件。

3D打印常用材料有尼龍玻纖、耐用性尼龍材料、石膏材料、鋁材料、鈦合金、不銹鋼、鍍銀、鍍金、橡膠類材料口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)3D打印技術(shù)在齒科的應(yīng)用⑴SLS打印技術(shù)技術(shù)原理：SLS(SelectiveLaserSintering，粉末材料選擇性激光燒結(jié))。該技術(shù)采用鋪粉將一層粉末材料平鋪在已成型零件的上表面，并加熱至恰好低于該粉末燒結(jié)點的某一溫度，控制系統(tǒng)控制激光束按照該層的截面輪廓在粉層上掃描，使粉末的溫度升到熔化點，進行燒結(jié)并與下面已成型的部分實現(xiàn)粘結(jié)。一層完成后，工作臺下降一層厚度，鋪料輥在上面鋪上一層均勻密實粉末，進行新一層截面的燒結(jié)，直至完成整個模型?？谇粩?shù)字化修復(fù)技術(shù)SLS技術(shù)的優(yōu)點：①可用多種材料。其可用材料包括高分子、金屬、陶瓷、石膏、尼龍等多種粉末材料。特別是金屬粉末材料，是目前3D打印技術(shù)中最熱門的發(fā)展方向之一。2制造工藝簡單。由于可用材料比較多，該工藝按材料的不同可以直接生產(chǎn)復(fù)雜形狀的原型、型腔模三維構(gòu)建或部件及工具。③高精度。一般能夠達到工件整體范圍內(nèi)（0.05-2.5）mm的公差。④無需支撐結(jié)構(gòu)。疊層過程出現(xiàn)的懸空層可直接由未燒結(jié)的粉末來支撐。⑤材料利用率高。由于不需要支撐，無需添加底座，為常見幾種3D打印技術(shù)中材料利用率最高的，且價格相對便宜?？谇粩?shù)字化修復(fù)技術(shù)SLS技術(shù)的缺點：（1）表面粗糙。由于原材料是粉狀的，原型建造是由材料粉層經(jīng)過加熱熔化實現(xiàn)逐層粘結(jié)的，因此，原型表面嚴格講是粉粒狀的，因而表面質(zhì)量不高。（2）燒結(jié)過程有異味。SLS工藝中粉層需要激光使其加熱達到熔化狀態(tài)，高分子材料或者粉粒在激光燒結(jié)時會揮發(fā)異味氣體。（3）無法直接成型高性能的金屬盒陶瓷零件，成型大尺寸零件時容易發(fā)生翹曲變形。（4）加工時間長。加工前，要有2小時的預(yù)熱時間；零件構(gòu)建后，要花5至10小時時間冷卻，才能從粉末缸中取出。（5）由于使用了大功率激光器，除了本身的設(shè)備成本，還需要很多輔助保護工藝，整體技術(shù)難度大，制造和維護成本非常高，普通用戶無法承受口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)SLA打印技術(shù)技術(shù)原理：SLA(StereoLithographyApparatus，光敏樹脂選擇性固化)。在液槽中充滿液態(tài)光敏樹脂，其在激光器所發(fā)射的紫外激光束照射下，會快速固化（SLA與SLS所用的激光不同，SLA用的是紫外激光，而SLS用的是紅外激光）。在成型開始時，可升降工作臺處于液面以下，剛好一個截面層厚的高度。通過透鏡聚焦后的激光束，按照機器指令將截面輪廓沿液面進行掃描。掃描區(qū)域的樹脂快速固化，從而完成一層截面的加工過程，得到一層塑料薄片。然后，工作臺下降一層截面層厚的高度，再固化另一層截面。這樣層層疊加構(gòu)成建構(gòu)三維實體。口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)SLA技術(shù)的優(yōu)點：(1)發(fā)展時間最長，工藝最成熟，應(yīng)用最廣泛。在全世界安裝的快速成型機中，光固化成型系統(tǒng)約占60%。(2)成型速度較快，系統(tǒng)工作穩(wěn)定。(3)具有高度柔性。(4)精度很高，可以做到微米級別，比如0.025mm。(5)表面質(zhì)量好，比較光滑：適合做精細零件?？谇粩?shù)字化修復(fù)技術(shù)SLA技術(shù)的缺點：(1)需要設(shè)計支撐結(jié)構(gòu)。支撐結(jié)構(gòu)需要未完全固化時去除，容易破壞成型件。(2)設(shè)備造價高昂，而且使用和維護成本都不低。SLA系統(tǒng)需要對液體進行操作的精密設(shè)備，對工作環(huán)境要求苛刻。(3)樹脂材料價格貴，但成型后強度、剛度、耐熱性都有限，不利于長時間保存。(4)由于材料是樹脂，溫度過高會熔化，工作溫度不能超過100℃。且固化后較脆，易斷裂，可加工性不好。成型件易吸濕膨脹，抗腐蝕能力不強?？谇粩?shù)字化修復(fù)技術(shù)牙冠常用材料及可制作修復(fù)體種類(一)陶瓷類

1.氧化鋁玻璃陶瓷可作為修復(fù)體底冠或全冠，透明度較高，強度相對較低。2.鋰基玻璃陶瓷可制作嵌體、貼面、單冠、三單位橋等修復(fù)體。強度約360-400Mpa,一般有多種顏色及透明度可供選擇，需后期結(jié)晶后才能呈現(xiàn)牙齒的顏色。由于鋰基玻璃陶瓷的顏色及透明度非常接近于天然牙，已成為口腔固定美學修復(fù)的首選材料之。3.氧化鋯可作為多單位修復(fù)體的底冠修復(fù)材料。燒結(jié)前類似于粉筆狀結(jié)構(gòu)，需后期高溫燒結(jié)才能達到最高強度，可達900-1400Mpa。氧化鋯材料適應(yīng)癥范圍廣泛，但由于顏色及透明度相對較差，需配合飾面瓷修飾才能實現(xiàn)美學需求。口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)牙冠常用材料及可制作修復(fù)體種類

(二)金屬類采用快速成型技術(shù)如高速機床或3D打印技術(shù)，將金屬坯料或金屬粉末加工成所需的形態(tài)。

1.鈷鉻或鎳鉻合金屬于賤金屬類材料，與傳統(tǒng)鈷基合金及鎳鉻合金類似，采用快速成型技術(shù)加工修復(fù)體底冠或全冠。-般需2.鈦(純鈦或鈦合金)介于貴金屬和賤金屬類材料之間，生物相容性高，在醫(yī)學植入領(lǐng)域使用廣泛。牙科CAD/CAM鈦材料根據(jù)含鈦量不同主要有兩類4級鈦(純鈦，含鈦量接近99%)和5級鈦(高鈦合金，含鈦量接近90%)。鈦類材料也可采用快速成型技術(shù)加工修復(fù)體底冠或全冠?？谇粩?shù)字化修復(fù)技術(shù)牙冠常用材料及可制作修復(fù)體種類2.鈦(純鈦或鈦合金)介于貴金屬和賤金屬類材料之間，生物相容性高，在醫(yī)學植入領(lǐng)域使用廣泛。牙科CAD/CAM鈦材料根據(jù)含鈦量不同主要有兩類4級鈦(純鈦，含鈦量接近99%)和5級鈦(高鈦合金，含鈦量接近90%)。鈦類材料也可采用快速成型技術(shù)加工修復(fù)體底冠或全冠。

(三)蠟蠟作為傳統(tǒng)固定修復(fù)體制作過程中最常用的材料，在CAD/CAM領(lǐng)域同樣應(yīng)用普遍，可采用快速成型技術(shù)制作修復(fù)體或可摘支架的蠟型。由于原料價格低廉，配合傳統(tǒng)包埋及鑄造技術(shù)即可用于各種類型的修復(fù)體制作。

(四)復(fù)合樹脂樹脂類材料在CAD/CAM中可用于臨時冠橋、臨時基臺、導板以及模型等。由于材料強度相對較低，疲勞周期較短，主要用于臨時修復(fù)及輔助裝置。口腔數(shù)字化修復(fù)技術(shù)固定類的材料種類以及優(yōu)缺點1，金屬烤瓷；鎳鉻烤瓷，鈷鉻烤瓷，鈦金屬烤瓷，貴金屬烤瓷2，全瓷；鑄瓷，氧化鋯全瓷1）、普通鎳鉻合金烤瓷：優(yōu)點：價格低廉、經(jīng)濟實惠；缺點：鎳元素的化學性質(zhì)相對來說不是特別穩(wěn)定，在復(fù)雜的口腔環(huán)境中，暴露在口腔中的金屬部分會慢慢的分解，并釋放黑色的氧化物，導致局部牙齦組織染色。醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理鎳元素對人體有致敏性，所以會引起一部分人的牙齦輕微發(fā)炎，導致烤瓷牙與牙齦接觸的地方輕微的紅腫，損害牙齦健康，影響美觀。2)鈦合金烤瓷牙:鈦的比重小，重量輕，對病人戴上牙后舒適，熱傳悌低，不會由金屬傳悌給牙髓，保護牙髓不易氧化，可避免因假牙對牙齦刺激過產(chǎn)生牙齦變白及牙齦變黑產(chǎn)生牙齦刺激過敏。價格中等，大部分人群能接受?？谇粩?shù)字化修復(fù)技術(shù)固定類的材料種類以及優(yōu)缺點（3）鈷鉻合金烤瓷牙：鈷鉻合金烤瓷牙是屬于非貴金屬烤瓷牙中的一種。它的優(yōu)點是具有較強的金屬穩(wěn)定性，耐腐蝕性較高，一般情況下是不會出現(xiàn)黑色牙齦或者牙齦出血的現(xiàn)象。與貴金屬烤瓷牙以及全瓷牙相比，鈷鉻烤瓷牙的費用明顯就低很多。而跟鎳鉻烤瓷牙相比的話，鈷鉻烤瓷。（4）鑄瓷（e.max）:由于鑄瓷全瓷牙材料比較透明，具有很高的通透性因此廣泛用于美容牙，由于其材料本身只有420MPA的抗折力，強度比較小因此后牙不適合做鑄瓷修復(fù)。鑄瓷橋最好不要做全瓷橋，只能用于前牙單冠或者兩個單位的連冠。和金屬鑄造原理一樣，鑄瓷全瓷牙采用傳統(tǒng)的失蠟鑄造法，