甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)和診斷職業(yè)教育醫(yī)學生物技術專業(yè)教學課

職業(yè)教育醫(yī)學生物技術專業(yè)教學資源庫甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)和診斷職業(yè)教育醫(yī)學生物技術專業(yè)教學資源庫一、甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)職業(yè)教育醫(yī)學生物技術專業(yè)教學資源庫甲狀腺癌的病理分型及特點乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌總數(shù)的80%，兒童甲狀腺癌的全部。40~50歲成年人多見，女性居多。本型分化好，生長緩慢，惡性度低，預后較好。PTC分為15種亞型，乳頭狀微小癌多見。多中心發(fā)生傾向，較早出現(xiàn)淋巴結轉移。濾泡狀癌約占成人甲狀腺癌總數(shù)的15%，多發(fā)生于50歲左右女性。發(fā)展緩慢，低度惡性。有侵犯血管傾向，頸淋巴結轉移發(fā)生率相對較低。預后不如PTC?？蛇M一步分為嗜酸細胞型和透明細胞型。髓樣癌發(fā)病率低，約占甲狀腺癌總數(shù)的3%。惡性程度中等，可發(fā)生頸淋巴結轉移和血行轉移。有家族聚集性。未分化（間變性）癌最為少見，約占甲狀腺癌的2%，多見于60歲以上老人，男女比接近1:1。發(fā)展迅速，惡性程度高，很快發(fā)生頸淋巴結轉移；具有高度侵襲性。預后差，死亡率高（疾病相關死亡率超過90%）。職業(yè)教育醫(yī)學生物技術專業(yè)教學資源庫甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)早期癥狀乳頭狀癌和濾泡狀癌早期多無明顯癥狀。部分乳頭狀癌可出現(xiàn)頸淋巴結腫大頸部腫物隨著病情進展可出現(xiàn)頸部腫塊，并逐漸增大，質硬，吞咽時移動度差對于未分化癌而言，上述癥狀發(fā)展迅速，并可因侵犯周圍組織造成其他壓迫癥狀。職業(yè)教育醫(yī)學生物技術專業(yè)教學資源庫甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)局部壓迫癥狀1.喉返神經(jīng)受壓聲音嘶啞

2.食管受壓吞咽困難

3.頸交感神經(jīng)節(jié)受壓Horner綜合癥4.頸叢淺支受侵犯耳枕肩等處疼痛5.患側眼球凹陷，上瞼下垂、瞳孔縮小、眼裂狹窄、患側額面部皮膚溫度升高、無汗等職業(yè)教育醫(yī)學生物技術專業(yè)教學資源庫甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)遠處轉移癥狀出現(xiàn)肺、骨、腦等部位遠處轉移時，可出現(xiàn)相應癥狀。髓樣癌特有癥狀C細胞可分泌5-羥色胺和降鈣素，患者可出現(xiàn)腹瀉、心悸、面部潮紅和血鈣降低等癥狀。職業(yè)教育醫(yī)學生物技術專業(yè)教學資源庫二、甲狀腺癌的診斷職業(yè)教育醫(yī)學生物技術專業(yè)教學資源庫實驗室診斷血清降鈣素水平（Ct）對于髓樣癌的診斷有意義，血清Ct>100pg/mL提示甲狀腺髓樣癌（MTC）。血清甲狀腺球蛋白（Tg）、抗甲狀腺球蛋白（A-Tg）及促甲狀腺激素（TSH）主要用于檢測甲狀腺全切或近全切除術后行131I治療的分化型甲狀腺癌的復發(fā)或轉移情況。分化型甲狀腺癌術后Tg應<10μg/L，若≥10μg/L則有腫瘤復發(fā)或轉移的可能。職業(yè)教育醫(yī)學生物技術專業(yè)教學資源庫穿刺細胞學檢查及病理學診斷細針穿刺活檢1創(chuàng)傷小、取材簡單，但存在一定的假陰性。經(jīng)皮穿刺活檢病理學檢查

診斷陽性率高職業(yè)教育醫(yī)學生物技術專業(yè)教學資源庫實驗室診斷頸部彩超檢查甲狀腺疾病的首選檢查方法CT檢查及MRI要用于評價頸部淋巴結轉移，胸骨后甲狀腺及淋巴結情況、以及甲狀腺癌再次手術前評估等方面是否具有優(yōu)勢。ECT“冷結節(jié)”并不一定都是惡性有可能是但甲狀腺囊腫、腺瘤、出血、纖維化、鈣化、甲狀腺炎等“熱結節(jié)”絕大部分為良性，一般不需要細針穿刺活