醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)滴

重點(diǎn)記憶，沒(méi)事你就順一遍分享首次分享者：善結(jié)仁醫(yī)已被分享15次評(píng)論(0)復(fù)制鏈接分享轉(zhuǎn)載舉報(bào)泌尿系統(tǒng)：

1、蛋白尿大于3.5g/d為腎??；小于3.5g/d為腎炎，

如果以血尿起病的為腎炎，以蛋白尿起病的是腎病

2、上呼吸道感染+血尿——急性腎炎

急性腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查——C3下降，8周恢復(fù)正常，如果8周沒(méi)有正常則要腎活檢

3、急進(jìn)性腎小球腎炎——在急性腎炎的基礎(chǔ)上有少尿，無(wú)尿，腎功能惡化，有超過(guò)50%的

大新月體生成

4、當(dāng)出現(xiàn)“尿頻、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”時(shí)，將腎炎有關(guān)的答案去掉。

單存的膀胱刺激癥為——膀胱炎

有發(fā)熱、腰痛為——腎盂腎炎

慢性膀胱刺激征+有終末血尿?yàn)椤I結(jié)核

5、腎自截最大的特點(diǎn)是——在腎里有結(jié)核，膀胱無(wú)癥狀

6、急性腎炎到慢性腎炎為一年

急性腎盂腎炎到慢性腎盂腎炎為6個(gè)月

急性腎衰到慢性腎衰為3個(gè)月

7、急性腎炎為自限性疾病，不能用激素和細(xì)胞毒類藥；

8、急性急進(jìn)進(jìn)腎小紅；腎盂間質(zhì)腎炎白；上皮管型小管死；蠟樣管型慢腎衰；脂肪管型腎病綜

9、慢性腎炎病程為1年以上，要低蛋白飲食；

肝硬化患者高蛋白飲食

肝性腦病的患者飲食禁蛋白，害怕堿環(huán)境，引起肝性腦病的是氨中毒學(xué)說(shuō)，游離氨可以進(jìn)入血腦屏障誘發(fā)肝性腦病，氨根離子遇到堿性環(huán)境的時(shí)候轉(zhuǎn)換成游離氨（肝性腦病患者不能用肥皂水灌腸，一定要用酸性的，如乳果糖）

10、慢性腎炎控制血藥用ACEI類血壓控制在大2575，小38

11、IGA腎病的特點(diǎn)——只有血尿

12、急進(jìn)性腎小球腎炎第三型——ANCA抗體陽(yáng)性

13、尿路結(jié)石：小于0.6保守治療，0.6~2.5進(jìn)行體外碎石（遠(yuǎn)端輸尿管一定要通暢，不通則不能碎石）

如：一個(gè)病人尿路結(jié)石1.8cm，遠(yuǎn)端尿路梗阻：治療不能用體外碎石

14、在我國(guó)引起慢性腎衰的為——慢性腎小球腎炎；外國(guó)為——糖尿病腎病

呼吸系統(tǒng)：

1、呼酸呼堿代酸代堿：

第一步看CO2改變反映呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼堿；

第二部看HCO3根（正常值為22~27，平均值為24），反映代謝，和CO2正好相反，下降代酸升高代堿；

第三部看PH值（7.35~7.45），正常為代償，不正常為失代償。

第四步看BE堿剩余（正常值-3~3）反映代謝，≥3為堿中毒，≤—3為酸中毒。

例某慢性肺心病病人，因輕度上感有咳嗽咳痰，入院時(shí)神志清楚，自動(dòng)體位，發(fā)紺輕度，入院時(shí)檢查血?dú)鉃閜H7.19，PaCO259mmHg，HCO3—41mmol/L，按此血?dú)鈶?yīng)診斷（E）。

慢性失代償性呼酸

B.呼酸+代酸

C.慢性呼酸(代償期)

D.失代償性代酸.

E慢性失代償性呼酸+代堿

2、1型呼衰只有氧分壓下降，換氣功能障礙，治療用高濃度吸氧＞35%~45%；

2型呼衰氧分壓下降，CO2分壓升高，通氣功能障礙，治療用持續(xù)低流量吸氧（吸氧濃度=21+4*氧流量）2型最常見(jiàn)的疾病是COPD

3、慢性支氣管炎最主要的病因——吸煙；

4、細(xì)胞內(nèi)抗結(jié)核無(wú)效的抗結(jié)核藥——乙胺丁醇

內(nèi)分泌系統(tǒng)：

1、引起腺垂體功能減退最常見(jiàn)原因——垂體腫瘤本身；

引起腺垂體功能減退最嚴(yán)重最典型的是——希恩綜合癥；

引起希恩綜合癥最主要的原因——產(chǎn)后大出血

2、甲亢：

引起甲亢最常見(jiàn)原因——Graves?。═RAB抗體）；

甲亢患者最容易發(fā)生的心律失?！款?/p>

體征——對(duì)稱性彌漫性腫大，無(wú)壓痛（有壓痛為亞甲炎）

治療——丙基琉氧嘧啶（PTU）療程18個(gè)月

（不良反應(yīng)為粒細(xì)胞減少的藥物為PTU和氯氮平）。

碘劑（孕婦、25歲以下不能用），只要題中出現(xiàn)突眼則不能手術(shù)。

甲亢患者T3、T4升高，TSH降低（TSH最為敏感）

單存性甲狀腺腫大T3、T4正常，治療青少年給予甲狀腺素，妊娠婦女食療。

3、腺垂體功能減退最先累及的靶器官——性腺

如果腺垂體功能減退累計(jì)性腺，甲狀腺，腎上腺累則——說(shuō)明病情危重

4、甲減患者出現(xiàn)粘液性水腫昏迷說(shuō)明病情危重；

5、庫(kù)欣綜合癥：只要是糖皮質(zhì)激素增多的就是。包括庫(kù)欣?。ê痛贵w有關(guān)）和非庫(kù)欣?。ê痛贵w無(wú)關(guān)的）。

6、小劑量地塞米松試驗(yàn)不能被抑制——庫(kù)欣綜合癥；

大劑量地塞米松試驗(yàn)?zāi)鼙灰种啤獛?kù)欣?。ú荒鼙灰种茷榉菐?kù)欣?。?/p>

注：先小劑量確定庫(kù)欣綜合征后用大劑量地塞米松來(lái)確定是不是庫(kù)欣病

例如：滿月臉，水牛背病人（庫(kù)欣綜合癥的臨表）診斷用大劑量。

消化系統(tǒng)：

1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾體抗炎藥

2、治療急性胃炎，消化性潰瘍，效果、療效最好的藥是——質(zhì)子泵抑制劑PPI：奧美拉唑，蘭索拉唑

質(zhì)子泵抑制劑只有提高抗生素對(duì)HP的療效，本身沒(méi)有抑制HP的作用

只有鉍劑有抑制HP的作用

3、肝昏迷的病人最早的臨床表現(xiàn)是——性格改變

4、早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查是——直腸指診

5、腸結(jié)核好發(fā)部位——回盲部

克羅恩病好發(fā)部位——回腸末端

潰瘍性結(jié)腸炎——直腸乙狀結(jié)腸

中毒性巨結(jié)腸——橫結(jié)腸

6、X線出現(xiàn)“跳躍癥”——腸結(jié)核；

出現(xiàn)“鵝卵石、鋪路石、縱行潰瘍”——克羅恩病

7、Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸——順序不能變）提示——肝外膽管結(jié)石；

在Charcot的基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神癥狀,，出現(xiàn)休克則是雷諾五聯(lián)癥提示——急性化膿性梗阻性膽管炎

8、急性膽管炎——飲食油膩食物

急性胰腺炎——暴飲暴食飲酒

墨菲征陽(yáng)性——膽囊炎，無(wú)墨菲征為膽結(jié)石

9、老年人好發(fā)——直疝；年輕人——斜疝；中年女性——股疝

循環(huán)系統(tǒng)：

1、心功能分級(jí)：

killip分級(jí)——急性心肌梗死；NYHA分級(jí)——非急性心梗

2、能夠引起低血鉀的藥物——速尿（呋塞米）

3、急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常——室性期前收縮（室早）

4、二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥——急性肺水腫

5、擴(kuò)張型心肌病主要見(jiàn)于——年輕人

血液：

1、嬰幼兒最常見(jiàn)的貧血——缺鐵性貧血

2、白血?。?/p>

有胸骨下疼痛——急粒；

有牙齦的侵潤(rùn)——M5急單；

有神經(jīng)系統(tǒng)的改變，肝脾腫大——急淋；

最容易發(fā)生DIC——M3；

NSE非特異性染色陽(yáng)性，被氟化鈉抑制——M5；

其他：

DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)是——右手螺旋

題干給滕喜龍?jiān)囼?yàn)、新斯的明試驗(yàn)——重癥肌無(wú)力

板狀腹——腹膜炎；

蛙狀腹——肝硬化腹水；

舟狀腹——癌癥晚期導(dǎo)致的惡病質(zhì)外科學(xué)乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內(nèi)側(cè)胸骨旁，吻合入對(duì)側(cè)。內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下，聯(lián)通肝上面。深入胸肌間或尖，前者又稱Rotter結(jié)。燒傷病人早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬。燒傷補(bǔ)液，先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿。燒傷新九分法，頭頸面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；軀干會(huì)陰27（9%*3）；臀為5足為7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。手的皮膚管理，手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。肱骨髁上骨折，肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重。側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。休克可以概括為－－－“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”：三字——縮,擴(kuò),凝，即:微血管收縮,微血管擴(kuò)張,彌散性血管內(nèi)凝血。四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)關(guān)鍵詞做題1、一個(gè)骨折的病人只要出現(xiàn)“呼吸困難”就是發(fā)生了脂肪栓塞2、只要題中出現(xiàn)“用健手托患肢肘部，頭偏向患側(cè)”就是鎖骨骨折3、只要出現(xiàn)“肘后關(guān)系正?！钡木褪巧熘毙碗殴趋辽瞎钦?、老年人摔倒+髖部疼痛——股骨頸骨折5、外旋畸形45~60°——股骨頸骨折6、骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性——骨盆骨折7、杜加征陽(yáng)性或方肩畸形——肩關(guān)節(jié)脫位8、5歲以下小孩的父親或母親牽拉小孩手臂，小孩出現(xiàn)哭鬧——橈骨頭半脫位9、伸肌腱牽拉試驗(yàn)（Mills征）陽(yáng)性——肱骨外上髁炎10、“手指彈響”或“握拳尺偏”試驗(yàn)陽(yáng)性——手部狹窄性腱鞘炎11、中老年男性彎腰搬東西時(shí)出現(xiàn)，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性——腰椎間盤突出癥12、間歇性跛行——腰椎管狹窄癥13、“關(guān)節(jié)彈響”“休息痛”“翻手”——骨關(guān)節(jié)炎14、“骶髂關(guān)節(jié)壓痛”“竹節(jié)樣變”“HLA-B27陽(yáng)性”——強(qiáng)直性脊柱炎15、類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性——類風(fēng)濕16、拾物試驗(yàn)陽(yáng)性——脊柱結(jié)核17、“4字試驗(yàn)”“髖關(guān)節(jié)過(guò)伸試驗(yàn)”“托馬斯Thomas征”——髖關(guān)節(jié)結(jié)核18、窄小或?qū)拸V的蒂與正常骨相連——骨軟骨瘤19、X線顯示邊界清楚的透亮區(qū)——骨囊腫20、X線呈肥皂泡樣改變——骨巨細(xì)胞瘤21、“腫瘤表面皮溫增高，靜脈怒張”“X線可見(jiàn)Codman三角或呈日光射線形態(tài)”——骨肉瘤臨床口訣（挺全的）分享首次分享者：醫(yī)學(xué)紅紅已被分享4次評(píng)論(0)復(fù)制鏈接分享轉(zhuǎn)載舉報(bào)燒傷補(bǔ)液：先快后慢、先鹽后糖、先晶后堿、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、適時(shí)補(bǔ)堿；

急性心衰治療原則：端坐位腿下垂、強(qiáng)心利尿打嗎啡、血管擴(kuò)張氨茶堿、

激素結(jié)扎來(lái)放血、激素，鎮(zhèn)靜，吸氧；

急性腐蝕性胃炎的處理：禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強(qiáng)效抗生素。

對(duì)癥解毒莫忘了，急性期后要擴(kuò)張。

心原性水腫和腎原性水腫的鑒別：心足腎眼顏，腎快心原慢。心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。第一句是開(kāi)始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。

各熱型及常見(jiàn)疾病：敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核]，只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，風(fēng)濕熱，結(jié)核病，不規(guī)則熱]；大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱][瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]；布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]；百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

咯血與嘔血的鑒別：呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘?jiān)?。喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無(wú)它?？A嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。嘔血發(fā)暗咯鮮紅，嘔咯方式個(gè)不同。

肺根的出入結(jié)構(gòu)：從前到后：以動(dòng)制靜（肺上靜脈，肺動(dòng)脈，主支氣管，肺下靜脈）以象v，可以想象為v從上到下：左肺根：動(dòng)制靜靜（肺動(dòng)脈，主支氣管，肺上v，肺下v）右肺根：制動(dòng)制靜靜（上葉主支氣管，肺動(dòng)脈，中，下葉支氣管，肺上v，肺下v）。

脊髓末端位置歌訣：脊髓何處定末端，男一女二小兒三；終池底部對(duì)骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。

脊髓歌訣：柱狀兩臌大，下部是圓錐；溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。

脊髓橫切面歌訣：白質(zhì)包外灰居中，灰質(zhì)斷面似蝶形；前角運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)，側(cè)角交感在腰胸；前側(cè)后索傳導(dǎo)束，聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行；后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定；前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運(yùn)動(dòng)。

脊髓節(jié)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系歌訣：頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一；下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一；

骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。

腦干連腦神經(jīng)根歌訣：中腦連三四，橋腦五至八；九至十二對(duì)，要在延髓查。

四疊體及膝狀體歌訣：上視、下聽(tīng)、外視、內(nèi)聽(tīng)；視聽(tīng)反射，務(wù)必記清。

內(nèi)囊歌訣：內(nèi)囊并非一個(gè)囊，交通樞紐恰稱當(dāng)；豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方；

水平切面拐角形，前后二腳膝中央。

正中神經(jīng)歌訣：正中神經(jīng)屬臂叢，掌長(zhǎng)肌腱外側(cè)行；此處淺表?yè)p傷，魚際萎縮“猿爪”樣。

手部神經(jīng)分布歌訣：手掌正中三指半，剩下尺側(cè)一指半；手背橈尺各一半，正中侵占三指半。

肋間神經(jīng)分布歌訣：二平胸骨四乳頭，六對(duì)大約到劍突；八對(duì)斜行肋弓下，十對(duì)臍輪水平處；

十二內(nèi)下走得遠(yuǎn)，分布兩列腹股溝。

前臂肌神經(jīng)支配歌訣：橈神經(jīng)不難記，全部伸肌肱橈??；尺神經(jīng)也簡(jiǎn)單，前壁屈肌一塊半；

名為尺側(cè)腕屈肌，屈指深面尺則半；其余正中神經(jīng)管。

內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣：上下兩級(jí)神經(jīng)元，皮質(zhì)興奮向下傳；經(jīng)過(guò)內(nèi)囊后腳處，錐體下部多越邊；

下行脊髓側(cè)前索，終止前角神經(jīng)元；交*前傷癱對(duì)側(cè)，交*后傷癱同邊；

上損硬癱下?lián)p軟，定位診斷并不難。

腦神經(jīng)名稱歌訣：一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五*六外展；七面八聽(tīng)九舌咽，迷副舌下十二全。

腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣：一二八對(duì)性質(zhì)感，運(yùn)動(dòng)舌付動(dòng)滑展；舌咽迷走三*面，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)混合全。

腦神經(jīng)出入顱部位歌訣：視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動(dòng)；靜脈孔中咽迷付通，面聽(tīng)內(nèi)耳舌下管行；

還有上頜圓下頜卵，也要記清。

腦神經(jīng)連腦歌訣：一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通；腳間窩內(nèi)三動(dòng)眼，下丘下方滑車行；

橋腹兩側(cè)連三*，橋延溝內(nèi)展面聽(tīng)；橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)；

錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。

交感神經(jīng)功能歌訣：

怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼；心跳加快，呼吸大喘；胃腸蠕動(dòng)慢，大便小便免；骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管；

全身出汗唾液粘，力量來(lái)自肝糖元；孕婦過(guò)興奮，宮縮易流產(chǎn)。

舌的味覺(jué)及神經(jīng)分布歌訣：舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸；面體尖、根舌咽、三*神經(jīng)管一般。

內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)趣味記憶：

1、心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常，過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當(dāng)也心衰。

2、右心衰的體征：三水兩大及其他；三水：水腫、胸水、腹水；兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺；

3、洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄；急性心梗伴心衰；二度高度房室阻；預(yù)激病竇不應(yīng)該。

4、急性心衰的搶救：（本條已有記憶法，參見(jiàn)上面的帖子）：

5、房性早搏心電表現(xiàn)：房早P與竇P異；P-R三格至無(wú)級(jí)；代償間歇多不全；可見(jiàn)房早未下傳

6、心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)：房撲不于房速同；等電位線P無(wú)蹤；大F呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻；QRS不增寬

F不均稱不純。

7、心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)：心房顫動(dòng)P無(wú)蹤；小f波亂紛紛；三百五至六百次；P-R間期極不均；QRS當(dāng)正常

增寬合并差傳導(dǎo)

8、房室交界性早搏心電表現(xiàn)：房室交界性早搏；QRS同室上；P必逆行或不見(jiàn)；P-R小于點(diǎn)一二

9、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）

10、繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高（注：“兩腎”——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”——嗜鉻細(xì)胞瘤；“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥；“動(dòng)脈”——主動(dòng)脈縮窄；“妊高”——妊娠高血壓）

11、心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過(guò)速心；惡心嘔吐失常心；低壓休克衰竭心

12、心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言（注：“痛”——心絞痛；“流”——主動(dòng)脈瘤夾層分離；“肺”——急性肺動(dòng)脈栓塞；“腑”——急腹癥；“言”——急性心包炎）

13、心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥；動(dòng)脈栓塞心室膨；乳頭斷裂心臟破；梗塞后期綜合癥

14、主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈

神經(jīng)系統(tǒng)

在學(xué)習(xí)腦干中，教材是按延髓、腦橋、中腦三段敘述其結(jié)構(gòu)的，感覺(jué)內(nèi)容繁雜、知識(shí)支離破碎，難以掌握，我們按其內(nèi)在聯(lián)系重新編排內(nèi)容，將腦干的三段整體與脊髓進(jìn)行比較，總結(jié)其結(jié)構(gòu)變化的規(guī)律為：①灰質(zhì)不再連貫成柱，而斷為核團(tuán)，但立體位置不變。②傳導(dǎo)束在腦干內(nèi)交*走行，打亂了脊髓灰、白質(zhì)的界限。③中央管向后敞開(kāi)，使灰質(zhì)從腹背關(guān)系變?yōu)閮?nèi)外關(guān)系。

按照以上規(guī)律,我們以腦干的界溝為縱軸，橋延溝和橋中腦溝為橫軸，不分段而是分類記憶各結(jié)構(gòu)的位置和排列特點(diǎn)，這樣各結(jié)構(gòu)的立體位置明晰，易于理解和記憶。

“溶液張力計(jì)算與配制”授課技巧

液體療法是兒科最常用的治療方法之一，是兒科學(xué)的重要內(nèi)容，也是每位臨床醫(yī)學(xué)生必需掌握的基本技能。在近幾年的臨床教學(xué)工作中，學(xué)生反映對(duì)此章節(jié)最難理解的是液體張力的計(jì)算與配制。而液體張力計(jì)算與配制則是液體療法的基礎(chǔ)，如對(duì)此不理解、不掌握，則將難以學(xué)習(xí)和運(yùn)用液體療法?，F(xiàn)有多種教材對(duì)液體張力的計(jì)算與配制，闡述均較為復(fù)雜而含糊，教師按教材授課，學(xué)生按課本學(xué)習(xí)，其結(jié)果是大多數(shù)學(xué)生難于理解與掌握。本人在臨床教學(xué)工作中換用另一種思維方式授課，通過(guò)五個(gè)步驟，即使所有學(xué)生很快便能理解與掌握?，F(xiàn)把此教學(xué)過(guò)程介紹如下：

1、首先出一道簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)算術(shù)題讓學(xué)生自己計(jì)算

例1、將10%ＮａＣｌ10ｍｌ稀釋至100ｍｌ,請(qǐng)問(wèn)稀釋后溶液百分比濃度。學(xué)生很快便能列出算式：

10%10=Ｘ100，Ｘ=1%。

由此引導(dǎo)學(xué)生回憶起初中所學(xué)的知識(shí)—稀釋定律：稀釋前濃度×稀釋前體積=稀釋后濃度稀釋后體積。即：Ｃ1Ｖ1=Ｃ2Ｖ1。并且強(qiáng)調(diào)但凡涉及物質(zhì)濃度的換算，均遵循此定律。

2、接著出一道多項(xiàng)選擇題讓學(xué)生討論答題問(wèn)題：

能夠用來(lái)表達(dá)物質(zhì)濃度的有()Ａ.百分比濃度Ｂ.摩爾濃度Ｃ.張力

所有學(xué)生對(duì)Ａ、Ｂ答案迅速作出了選擇，而對(duì)Ｃ答案則眾說(shuō)紛云，不置可否。讓學(xué)生自由辯論一番，最后老師指出，張力亦是物質(zhì)濃度的一種表達(dá)方式。

3、闡述溶液張力的概念及計(jì)算

張力是指溶液溶質(zhì)的微粒對(duì)水的吸引力，溶液的濃度越大，對(duì)水的吸引力越大。

判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ，計(jì)算時(shí)取平均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）相比所得的比值，它是一個(gè)沒(méi)有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個(gè)數(shù)值。

溶液滲透壓=（百分比濃度101000每個(gè)分子所能離解的離子數(shù)）/分子量。如0.9%ＮａＣｌ溶液滲透壓=（0.91010002）/58.5=308ｍＯｓｍ/Ｌ（794.2ｋＰａ）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為1，故該溶液張力為1張。

又如5%ＮａＨＣＯ3溶液滲透壓=（51010002）/84=1190.4ｍＯｓｍ/Ｌ（3069.7ｋＰａ）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4，故該溶液張力為4張。

對(duì)以上復(fù)雜的計(jì)算過(guò)程，不要求學(xué)生掌握，但要記住張力是物質(zhì)濃度的一種表達(dá)方式，其換算自然亦遵循稀釋定律：Ｃ1Ｖ1=Ｃ2Ｖ2。

然后列出課本上已標(biāo)明相應(yīng)張力的幾種常用溶液：10%（ＮａＣｌ）11張（臨床上可按10張計(jì)算）；0.9%（ＮａＣｌ）1張；5%（ＮａＨＣＯ3）4張；10%（ＫＣｌ）9張；10%（ＧＳ）0張（無(wú)張力,相當(dāng)于水）。

并指出，臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進(jìn)行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進(jìn)行配制與計(jì)算所需溶液及張力；而不必去追究為什么10%ＮａＣｌ張力是10張這一復(fù)雜的計(jì)算過(guò)程。

4、舉例說(shuō)明混合溶液張力的計(jì)算

例2、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ（90ｍｌ），請(qǐng)問(wèn)該組溶液張力。

同學(xué)們很快能夠根據(jù)Ｃ1Ｖ1=Ｃ2Ｖ2列出算式：1010=Ｘ100,Ｘ=1張

例3、10%ＮａＣｌ（20ｍｌ）+5%ＮａＨＣＯ3（25ｍｌ）+10%ＧＳ（255ｍｌ），請(qǐng)問(wèn)該組溶液張力。

1020+425=Ｘ300,Ｘ=1張。

例4、欲配制一組300ｍｌ，2/3張液體，現(xiàn)已使用5%ＮａＨＣＯ3（15ｍｌ），還需10%ＮａＣｌ多少毫升。

10Ｘ+415=2/3300，Ｘ=14ｍｌ

那么，再加入10%ＧＳ271(270)ｍｌ后即可配制成所需液體（300-15-14=271ｍｌ，ＧＳ為0張）

5、2∶1等張液是搶救休克時(shí)擴(kuò)容的首選溶液，其有固定組份，由2份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配制而成。學(xué)生對(duì)配制2∶1液感到十分困難，為了便于學(xué)生記憶，快速計(jì)算、配制，便給出一個(gè)簡(jiǎn)單的計(jì)算公式（推導(dǎo)過(guò)程較為復(fù)雜，不必闡述）

配制2∶1液Ｍｍｌ，則需10%ＮａＣｌ=Ｍ/15ｍｌ————ａ；5%ＮａＨＣＯ3=Ｍ/12ｍｌ———ｂ；

10%ＧＳ=Ｍ-ａ-ｂｍｌ

例5、配制2∶1液300ｍｌ，需10%ＮａＣｌ、5%ＮａＨＣＯ3、10%ＧＳ各多少毫升。

10%ＮａＣｌ=300/15=20ｍｌ；5%ＮａＨＣＯ3=300/12=25ｍｌ；10%ＧＳ=300-20-25=255ｍｌ

這樣，似乎很玄的2∶1液通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的公式便可快速配制出來(lái)。

藥理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用記憶法教學(xué)及體會(huì)

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律及其原理的學(xué)科，其內(nèi)容廣泛而又復(fù)雜，學(xué)生不但要學(xué)習(xí)各種藥物的藥理作用，還要記憶種類繁雜的藥物名詞、用法及不良反應(yīng)等。當(dāng)學(xué)生面對(duì)一大堆千奇百怪的新老藥名時(shí)，記憶起來(lái)實(shí)在犯難。本文是運(yùn)用記憶法教學(xué)以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)記憶，提高教學(xué)質(zhì)量的嘗試。

1、理解記憶

做學(xué)問(wèn)貴在尋根究底，而“不求甚解”和死記硬背是不可取的。例如，在講解抑制胃酸分泌藥時(shí)，我先簡(jiǎn)述胃酸分泌機(jī)制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細(xì)胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌；而壁細(xì)胞分泌H+,是通過(guò)H+-K+-ATP酶將細(xì)胞內(nèi)H+泵出細(xì)胞外。再根據(jù)胃酸分泌的不同環(huán)節(jié)，指出H2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替?。┡c組織胺H2受體結(jié)合，M1受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能M1受體，H+泵抑制藥（奧美拉唑）抑制壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。由此，就容易記住抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機(jī)制。

2、比較記憶

有比較，才能鑒別，才能清晰明確，加深記憶。例如，毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，但作用機(jī)制各不相同。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受體興奮劑，直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮小；而毒扁豆堿為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M受體，同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內(nèi)壓。脫水藥甘露醇通過(guò)迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。β受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，而無(wú)縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。通過(guò)比較，知道這些分散在不同章節(jié)的藥物雖然作用機(jī)制不同，但都具有相同的藥理效應(yīng)，因而可以放在一起記憶，還能更好地應(yīng)用于臨床。

3、分類記憶

根據(jù)事物的特征劃分類別，這就是分類。由于大腦是以類型和關(guān)聯(lián)存儲(chǔ)信息在樹(shù)突上，所以將事物分類容易記憶。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類，包括作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強(qiáng)度最大的速尿、利尿酸等，易致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應(yīng)；作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強(qiáng)度中等的氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的利尿藥，如利尿作用較弱的螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，可引起高血鉀癥。由此可見(jiàn)，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機(jī)制、利尿強(qiáng)度和不良反應(yīng)大致相同，歸納分類便于記憶。

4、圖表記憶

將文字資料圖表化，使之形象生動(dòng)，無(wú)冗長(zhǎng)繁瑣之弊，有助于記憶，如圖1所顯示的用α受體阻斷藥前后腎上腺素對(duì)血壓的影響，便一目了然。

5、歌訣記憶

編歌訣是將要求掌握的內(nèi)容簡(jiǎn)化，用字頭，諧音字，方言和俚語(yǔ)等方法，編成饒有趣味的順口溜，易于背誦和記憶。例如，把青霉素的抗菌譜編成順口溜：“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”。通過(guò)說(shuō)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期趙國(guó)名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。又如，把鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用編成歌訣：“成癮嗎啡度冷丁，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品?！痹偃?，局麻藥：“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強(qiáng)度有差別，臨床使用防過(guò)敏?！边\(yùn)用歌訣的音韻和節(jié)奏感，消除機(jī)械記憶的苦澀與艱辛。

腹外疝：（總論）：疝的定義：任何臟器或組織離開(kāi)原來(lái)的位置，通過(guò)人體內(nèi)的正?；虿徽５谋∪觞c(diǎn)、缺損、孔隙進(jìn)入另一部位。腹外疝的兩大基本病因：1腹壁的強(qiáng)度減低：常見(jiàn)與老年人。2腹內(nèi)壓升高：常見(jiàn)于年輕人。腹外疝的基本病理解剖：好象一雙手抱一個(gè)氣球：1吹氣孔（疝環(huán)）2球內(nèi)氣體（疝內(nèi)容物）3氣球（疝囊）4手（疝外被蓋）臨床類型：兩對(duì)易復(fù)性、難復(fù)性；嵌頓性、絞窄性都是一種疾病的不同的病理過(guò)程；病人出現(xiàn)腹外疝后，大多數(shù)情況下首先出現(xiàn)了在腹內(nèi)壓力增高時(shí)腹內(nèi)臟器突出，休息的時(shí)候能夠恢復(fù)，即易復(fù)性。

如果這時(shí)沒(méi)有引起了病人的注意沒(méi)有手術(shù)，那可能就會(huì)因?yàn)椋?腹外疝內(nèi)容物體反復(fù)突出，囊頸受到了摩擦而損傷產(chǎn)生粘連，內(nèi)容物不能回納。2腹壁損傷越來(lái)越大，腹內(nèi)容物越來(lái)越多，再也不能抵抗內(nèi)容物。3內(nèi)容不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊尤其是髂窩區(qū)后腹膜，以至盲腸（包括闌尾）乙壯結(jié)腸或膀胱隨之下移，形成滑脫腹外疝。這些即難復(fù)性。同樣是內(nèi)容物突出，但是由于疝環(huán)較小，囊頸的彈性收縮使的靜脈回流受阻，腸壁淤血水腫，又加強(qiáng)收縮，惡性循環(huán)。

嵌頓性絞窄性

腸壁增厚，顏色為深紅腸壁逐漸失去光澤、彈性和蠕動(dòng)能力

囊內(nèi)淡紅色的腸壁積聚腸壁轉(zhuǎn)為紫紅色血水，甚至膿性

A仍能搏動(dòng)A不能搏動(dòng)

還有一些特殊類型的腹外疝：Rishter（腸管壁）腹外疝、littre腹外疝、逆行性腹外疝。書上都有。本筆記乃《外科學(xué)》第4版

呼吸內(nèi)科重點(diǎn)歸納（一）

緒論1。癥狀的鑒別2。阻塞性與限制性的鑒別要記英文縮寫

一、慢支1、大氣污染，2、吸煙的機(jī)制4條，3、感染，病毒，細(xì)菌，4、過(guò)敏因素喘息慢只往往有過(guò)敏史，5、其他內(nèi)在因素4條，病生臨表輔助檢查、分期，呼吸功能檢查、鑒別，*尤其是肺癌的鑒別。

二、肺氣腫*病因病機(jī)尤其a-AT*病理臨表：*早期不明顯*輔助檢查尤其*分型的表格

三、肺心病病因：一》二》三*病機(jī)尤其

1、肺動(dòng)脈高壓功能因素大于解剖；2、肺動(dòng)脈高壓分類；3、肺心病既之左心衰的原因

臨表輔助檢查：*X線和心電*治療洋地黃的應(yīng)用指癥并發(fā)征

四、支嘯病因病機(jī)*氣道炎癥，氣道高反應(yīng)性，神經(jīng)機(jī)制輔助檢查呼吸功能檢查氣血分析*診斷：第3。4條（5版）評(píng)價(jià)和分度*鑒別方法***治療建議參考4版（指持續(xù)喘的治療）

五、支擴(kuò)**病因病機(jī)*病理臨表注意干性支擴(kuò)診斷X現(xiàn)鑒別方法主要X線*治療原則體位引流?？刂聘腥荆中g(shù)指征

六呼衰1、分型，2、病因病生，3、臨表：精神神經(jīng)癥狀，4、治療氧療。呼吸興奮劑機(jī)械通氣5、血?dú)夥治龅闹笜?biāo)（看4版本）

如何記憶12對(duì)腦神經(jīng)：一嗅二視三動(dòng)眼，四劃五*六外展，七面八聽(tīng)九舌咽，迷走及副舌下全。

冠心病的臨床表現(xiàn)：平時(shí)無(wú)體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見(jiàn)，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。

你會(huì)換算新舊血壓?jiǎn)挝粏?？血壓ｍｍＨｇ，加倍再加倍，除３再除１０，即得ｋｐａ值?/p>

例如：收縮壓１２０ｍｍＨｇ加倍為２４０，再加倍為４８０，除以３得１６０，再除以１０，即１６ｋｐａ。反之，血壓ｋｐａ乘１０再乘３，減半再減半，可得ｍｍＨｇ值。

8塊腕骨：舟月三角豆，大小頭狀鉤。

燒傷病人早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)：少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬

神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)記憶點(diǎn)滴：

歷年來(lái)，神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生都會(huì)感到“難學(xué)”，究其原因，最主要的原因是“記不住”，如何解決這普遍存在的問(wèn)題，我有如下體會(huì)。下面我們結(jié)合實(shí)例來(lái)談一下神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)中的記憶問(wèn)題。

1、以點(diǎn)代面,密切前后聯(lián)系

1.1.腦干中腦神經(jīng)核的記憶1.1.1.

首先，我們先講述相關(guān)預(yù)備知識(shí)：

1、鰓弓衍化肌包括：咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。

2、腦神經(jīng)的名稱、序號(hào)及性質(zhì)：嗅、視、動(dòng)眼、滑、*、外展、面、聽(tīng)、舌咽、迷、副、舌下神經(jīng)；1、2、8是感覺(jué)，,5、7、9、10是混合，3、7、9、10含副交感，3、4、6、11、12含運(yùn)動(dòng)。

3、腦干僅與后十對(duì)腦神經(jīng)相連。

1.1.2然后講解:

1、腦干軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核〔（3、4、6、11、12）相聯(lián)系+支配鰓弓衍化肌〕有動(dòng)眼、滑車、外展、副、舌下神經(jīng)核，三*神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)核、疑核,共計(jì)8對(duì)。

2、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核（副交感核）（3、7、9、10副交感）動(dòng)眼神經(jīng)副核、上涎核、下涎核、迷走神經(jīng)背核共計(jì)4對(duì)。

3、內(nèi)臟感覺(jué)：孤束核1對(duì)（孤單一束）

4、軀體感覺(jué)：1、2、8是感覺(jué)，而1、2對(duì)不連腦干，故只有前庭神經(jīng)核、蝸神經(jīng)核；5、7、9、10是混合=頭面。

1.2語(yǔ)言中樞的記憶：

語(yǔ)言是一種交流工具，語(yǔ)言有身體（姿勢(shì)）語(yǔ)言，書面語(yǔ)言及口頭語(yǔ)言，用得最多的是后兩者，書面語(yǔ)言中包括寫、讀，口頭語(yǔ)中包括說(shuō)和聽(tīng)，其中寫和說(shuō)是主動(dòng)的，讀和聽(tīng)是被動(dòng)的。其次，語(yǔ)言中樞都與相應(yīng)感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)中樞*近，故主動(dòng)的（說(shuō)和寫）部位于中央溝之前，故與額、中、下回*近，且又是倒置人體，故就體表投影來(lái)說(shuō)，參與說(shuō)話的喉部位置顯然在手之下，因此額中回后部為寫字中樞，額下回后部為說(shuō)話中樞；被動(dòng)的（閱讀和聽(tīng)話）位于后中央溝之后，*近聽(tīng)覺(jué)中樞的緣上回和*近視覺(jué)中樞的角回就分別成了聽(tīng)話中樞和閱讀中樞。

2口訣記憶

如腦N的名稱序號(hào)，連腦部位早已膾灸人口，廣為傳誦，在此我舉例如下：

2.1舌的神經(jīng)支配記為：舌前面，舌后咽（面神經(jīng)管理舌前2/3，舌咽神經(jīng)管理舌后1/3的味覺(jué)和一般感覺(jué)），三*神經(jīng)管一般（三*神經(jīng)管理舌前2/3的一般粘膜感覺(jué)），舌下神經(jīng)司運(yùn)動(dòng)。

2.2感覺(jué)傳導(dǎo)路小結(jié)：三元兩換一交*，淺脊深延成交*，經(jīng)過(guò)內(nèi)囊后腳處，定位診斷要*它

2.3手的皮膚管理：手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半

3“望文生義”

作為解剖學(xué)的許多名詞都可以其命名來(lái)判斷其位置/形態(tài)/特點(diǎn)/功能，如：大家只要記住交感神經(jīng)形成的交感神經(jīng)節(jié)為椎旁節(jié)或椎前節(jié)，也就可以推斷其椎管內(nèi)脊髓T1-L3側(cè)角發(fā)現(xiàn)的節(jié)前纖維到達(dá)交感干神經(jīng)節(jié)距離短，而副交感神經(jīng)形成的副交感神經(jīng)節(jié)為器官旁節(jié)或壁內(nèi)節(jié)，故由副交感神經(jīng)節(jié)到達(dá)效應(yīng)器的節(jié)后纖維必然短。另外，只要記住內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)多為薄髓（節(jié)前纖維）和無(wú)髓（節(jié)后纖維）神經(jīng)纖維，則很容易想到白交通支應(yīng)為從T1-L3側(cè)角發(fā)出到達(dá)交感干的節(jié)前纖維，共15對(duì)，為交感神經(jīng)節(jié)前纖維。以上為自己在教學(xué)中的一些膚淺體會(huì)，總之，解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)的科學(xué)，記憶問(wèn)題必須使知識(shí)積累到一定的量，才能夠前后聯(lián)系、觸類旁通。

肱骨髁上骨折：肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線、尺撓側(cè)偏兩端重。側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。

問(wèn)病史的提綱：因癥變，治療鑒，飲食睡眠大小便。

因（病因）癥（癥狀）變，（變化進(jìn)展）治療鑒（鑒別診斷）。

生理記憶法

1、簡(jiǎn)明歸納記憶法

如微循環(huán)的特點(diǎn)歸納為：低、慢、大、變；

影響靜脈回流因素歸納為：血量、體位加三泵（(心、呼吸、骨骼肌)；

激素的一般特征為8個(gè)字：無(wú)管、有靶、量少、效高；

糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用是：升糖、解蛋、移脂；

醛固酮的生理作用為：保鈉、保水、排鉀等等。

2、穿針引線記憶法

以生理活動(dòng)發(fā)生時(shí)間（或地點(diǎn)）的先后順序來(lái)分析記憶。

如心肌細(xì)胞動(dòng)作電位產(chǎn)生及機(jī)理可按去極化0期，復(fù)極化1、2、3、4期順序來(lái)記憶；

CNS中興奮傳遞過(guò)程可按地點(diǎn)順序，歸結(jié)記憶為：突觸前神經(jīng)原遞質(zhì)釋放，彌散通過(guò)突觸間隙，與突觸后神經(jīng)原受體結(jié)合產(chǎn)生興奮效應(yīng)等等。

3、對(duì)比分析記憶法

如興奮與抑制；去極化與超級(jí)化；負(fù)反饋與正反饋；EPSP與IPSP；突觸后抑制與突觸前抑制；心肌生理特性與骨骼肌、平滑肌生理特性；興奮在CNS傳遞特點(diǎn)與在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)特點(diǎn)等等。

4、化整為零記憶法

如刺激神經(jīng)引起肌肉收縮過(guò)程較復(fù)雜，可分解為神經(jīng)沖動(dòng)產(chǎn)生和傳導(dǎo)，神經(jīng)肌肉接頭興奮傳遞和骨骼肌細(xì)胞興奮收縮耦聯(lián)3個(gè)部分來(lái)記憶。

5、口訣記憶法

如植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)可編成如下口訣：交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動(dòng)受抑制，副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，瞳孔縮小胃腸動(dòng)，還可松馳括約肌

解剖記憶法

股靜脈（V）、股動(dòng)脈（A）和股神經(jīng)（N）在股三角內(nèi)的排列正好構(gòu)成van（行李車）這個(gè)英語(yǔ)單詞

連接椎骨的韌帶主要有五種，其中長(zhǎng)韌帶有三條（棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶），短韌帶有兩條（黃韌帶和棘間韌帶），可概括為“三長(zhǎng)兩短”

眼球的結(jié)構(gòu)：一孔（瞳孔）、二體（晶狀體、玻璃體）、三層膜（外膜、中膜、內(nèi)膜）

生化

“酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用”按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：

（1）“競(jìng)爭(zhēng)”需要雙方——底物與抑制劑之間

（2）為什么能發(fā)生“競(jìng)爭(zhēng)”——二者結(jié)構(gòu)相似

（3）“競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)”——酶的活性中心

（4）“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑

人體八種必須氨基酸：“寫一本膽量色素來(lái)”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸），此為諧音記憶，非常有效。

腦血栓臨表：1、年令跨度大，2、靜態(tài)發(fā)病多，3、急驟，多完全，常痙攣，癲癇，4、半數(shù)起病時(shí)不同程度的意障，重則昏迷，5、少頭痛，常三偏，失語(yǔ)，癥狀取決供血區(qū)，6、心原性栓塞，7、脂肪性栓塞

SLE診斷要點(diǎn)：面盤光，關(guān)口精血漿，腎免抗，人體八種必須氨基酸，雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。

婦科解剖關(guān)系：小橋流水，水在橋下流。水即子宮動(dòng)脈，橋是輸尿管。

腹主動(dòng)脈的分支：腎上中腎動(dòng)加睪丸[女性為卵巢動(dòng)脈]，腸上腸下腹腔干

肺的下界：鎖中六，腋中八；肩胛十肋查。胸膜下界相應(yīng)向下錯(cuò)兩個(gè)肋間。

心理學(xué)的分析重點(diǎn)：感覺(jué)和感知；情感和情緒；性格和人格；心理治療和心理咨詢；馬嘶落的需求學(xué)說(shuō)；艾檳豪紳的人格問(wèn)卷。

進(jìn)出入肺門的主要結(jié)構(gòu)：（肺動(dòng)脈———?jiǎng)樱戊o脈———靜和支氣管———支）的排列：從前到后（左右肺根相同）是肺靜脈，肺動(dòng)脈、支氣管，從上到下左肺根是肺動(dòng)脈，支氣管，肺靜脈，右肺根是支氣管，肺動(dòng)脈、肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列不同，記起來(lái)易顛倒出錯(cuò)。

假設(shè)一個(gè)姓秦的同志，叫“秦同志”（靜、動(dòng)、支———便是左右肺根從前往后排列順序）；英語(yǔ)稱“ＣｏｍｒａｄｅＱｉｎ”（同志秦———?jiǎng)?、支、靜，即自上到下左肺根的排列順序），最后用倒念（志同秦———支、動(dòng)、靜，右肺根從上往下排列順序）

通氣/血流比值記憶：血液——河水進(jìn)入肺泡的氧氣——人血液中的紅細(xì)胞——載人的船通氣/血流比值加大時(shí)——即氧氣多，血流相對(duì)少，喻為：“水枯船舶少，來(lái)人渡不完”就是說(shuō)要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細(xì)胞）少，就不能全部到達(dá)目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。

通氣/血流比值減小時(shí)——即意味著通氣不足，而血流相對(duì)有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見(jiàn)于大葉性肺炎、肺實(shí)變等。

休克可以概括為：“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”，“三字”——“縮、擴(kuò)、凝”，即：微血管收縮、微血管擴(kuò)張、彌散性血管內(nèi)凝血，“四環(huán)節(jié)”——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸；“五衰竭”——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

生理學(xué)

影響氧離曲線的因素:[H+]，PCO2,溫度，2、3DPG升高，均使氧離曲線右移。

微循環(huán)的特點(diǎn)：低、慢、大、變；

影響靜脈回流因素：血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)；

激素的一般特征：無(wú)管、有靶、量少、效高；

糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用：升糖、解蛋、移脂；

醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等。

植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)：交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動(dòng)受抑制；

副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，瞳孔縮小胃腸動(dòng)，還可松馳括約肌。

生物化學(xué)

人體八種必須氨基酸（第一種較為順口）

1.“一兩色素本來(lái)淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。

2.“寫一本膽量色素來(lái)”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。

3.雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。

生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：

生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來(lái)老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；除了這7個(gè)氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。

酸性氨基酸：天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；

堿性氨基酸：賴精組——沒(méi)什么好解釋的，（Lys、Arg、His）。

芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰

色老笨---只可意會(huì)不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色>酪>苯丙，今年西醫(yī)考題-19。

一碳單位的來(lái)源：肝膽阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。

酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用：

按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：1.“競(jìng)爭(zhēng)”需要雙方——底物與抑制劑之間；2.為什么能發(fā)生“競(jìng)爭(zhēng)”——二者結(jié)構(gòu)相似；3.“競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)”——酶的活性中心；4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑。

糖醛酸，合成維生素C的酶

古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛(ài)）養(yǎng)畫眉（古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶）

內(nèi)科學(xué)：

新舊血壓?jiǎn)挝粨Q算：我們只要記住“7.5”這個(gè)數(shù)值即可，用不著記一長(zhǎng)串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。

冠心病的臨床表現(xiàn)：平時(shí)無(wú)體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見(jiàn)，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。

急性心衰治療原則：端坐位，腿下垂，強(qiáng)心利尿打嗎啡，血管擴(kuò)張氨茶堿，激素結(jié)扎來(lái)放血，

激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。

心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常，過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當(dāng)也心衰。

右心衰的體征：三水兩大及其他；三水：水腫、胸水、腹水；兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張；其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺

洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，預(yù)激病竇不應(yīng)該。

房性早搏心電表現(xiàn)：房早P與竇P異，P-R三格至無(wú)級(jí)；代償間歇多不全，可見(jiàn)房早未下傳。

心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)：房撲不于房速同，等電位線P無(wú)蹤，大F波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻，QRS波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。

心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)：心房顫動(dòng)P無(wú)蹤，小f波亂紛紛，三百五至六百次；P-R間期極不均，QRS波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。

房室交界性早搏心電表現(xiàn)：房室交界性早搏，QRS波群同室上；P必逆行或不見(jiàn)，P-R小于點(diǎn)一二。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）

繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高。兩腎——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；

原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥；嗜鉻瘤——嗜鉻細(xì)胞瘤；皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥；動(dòng)脈—主動(dòng)脈縮窄；

妊高—妊娠高血壓。

心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過(guò)速心，惡心嘔吐失常心，低壓休克衰竭心。

心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言痛——心絞痛；流——主動(dòng)脈瘤夾層分離；腑——急腹癥；肺——急性肺動(dòng)脈栓塞；言——急性心包炎。

心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥，動(dòng)脈栓塞心室膨；乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。

主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈

二尖瓣狹窄：癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。

主動(dòng)脈瓣狹窄：癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）；體征：可參考《診斷學(xué)》相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。

與慢性支氣管炎相鑒別的疾病：“愛(ài)惜闊小姐”，“愛(ài)”——肺癌；“惜”——矽肺及其他塵肺；“闊”——支氣管擴(kuò)張；“小”——支氣管哮喘；“姐”——肺結(jié)核

慢性肺心病并發(fā)癥：肺腦酸堿心失常,休克出血DIC.

與慢性肺心病相鑒別的疾?。骸肮谪S園”（此為上海一家有名的食品公司）冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病.

控制哮喘急性發(fā)作的治療方法：兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。兩堿——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物；激素——腎上腺糖皮質(zhì)激素；色甘酸——色甘酸二鈉；腎上——擬腎上腺素藥物；抗鈣——鈣拮抗劑；酮替芬——酮替芬

重度哮喘的處理：一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑；一補(bǔ)——補(bǔ)液；二糾——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂；氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注；氧療——氧療；兩素——糖皮質(zhì)激素、抗生素；興奮劑——β2受體興奮劑霧化吸入

感染性休克的治療：“休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎”：“休”——補(bǔ)充血容量，治療休克；“感”——控制感染、；“激”——糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用；“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全；“活”——血管活性物質(zhì)的應(yīng)用；“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂

肺結(jié)核的鑒別診斷：“直言愛(ài)闊農(nóng)”：“直”——慢性支氣管炎；“言”——肺炎；“愛(ài)”——肺癌；“闊”——支氣管擴(kuò)張；“農(nóng)”——肺膿腫

急性腐蝕性胃炎的處理：禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強(qiáng)效抗生素。

對(duì)癥解毒莫忘了，急性期后要擴(kuò)張。

昏迷原因：“AEIOU,低低糖肝暑”：A.腦動(dòng)脈瘤，E.精神神經(jīng)病，I.傳染病，O.中毒，U.尿毒癥

低低血糖，低低血k,cl，糖糖尿病，肝肝性腦病

暑中暑

休克的治療原則：上聯(lián)--擴(kuò)容糾酸疏血管；下聯(lián)--強(qiáng)心利尿抗感染；橫批--激素

還珠格格與降糖藥：

OHA有如下幾類:1.磺脲類:刺激胰島素分泌,降糖作用好;2.雙胍類:不刺激胰島素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制劑:等等。記憶第一類藥物時(shí)可如此聯(lián)想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（優(yōu)降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。

診斷學(xué)：

肺的下界：鎖中六，腋中八；肩胛十肋查。胸膜下界相應(yīng)向下錯(cuò)兩個(gè)肋間。

通氣/血流比值記憶：血液（河水），進(jìn)入肺泡的氧氣（人），血液中的紅細(xì)胞（載人的船）。

通氣/血流比值加大時(shí)——即氧氣多，血流相對(duì)少，喻為：“水枯船舶少，來(lái)人渡不完”。就是說(shuō)要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細(xì)胞）少，就不能全部到達(dá)目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。

通氣/血流比值減小時(shí)——即意味著通氣不足，而血流相對(duì)有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見(jiàn)于大葉性肺炎、肺實(shí)變等。

心原性水腫和腎原性水腫的鑒別：心足腎眼顏，腎快心原慢。心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。蛋白血管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。第一句是開(kāi)始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。

各熱型及常見(jiàn)疾?。?/p>

敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核]

只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎,滲出性胸膜炎,風(fēng)濕熱,結(jié)核病,不規(guī)則熱]

大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱][瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]

布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]

百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。

咯血與嘔血的鑒別：呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘?jiān)?。喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無(wú)它?？A嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。嘔血發(fā)暗咯鮮紅，嘔咯方式個(gè)不同。

關(guān)于心電軸：尖朝天，不偏；尖對(duì)口，朝右偏；口對(duì)口，向左走；口朝天，重右偏！

（以上的圖形變化是從第1，3導(dǎo)聯(lián)的主波方向來(lái)判斷）具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表！

鉀離子對(duì)心電圖的影響之簡(jiǎn)單記憶：我們可以將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷)，血鉀濃度降低時(shí)，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波；血鉀濃度升高時(shí)，T波也升高。

外科學(xué)：乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內(nèi)側(cè)胸骨旁，吻合入對(duì)側(cè)。內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下，聯(lián)通肝上面。深入胸肌間或尖，前者又稱Rotter結(jié)。

燒傷病人早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)：少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬.

燒傷補(bǔ)液：先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿。

燒傷新九分法：頭頸面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；軀干會(huì)陰27（9%*3）；臀為5足為7，

小腿大腿13，21（9%*5+1%）。

手的皮膚管理：手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。

肱骨髁上骨折：肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重。側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。

休克可以概括為：

“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”：三字——縮,擴(kuò),凝，即:微血管收縮,微血管擴(kuò)張,彌散性血管內(nèi)凝血。四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。

解剖學(xué)：

12對(duì)腦神經(jīng)：一嗅二視三動(dòng)眼，四劃五*六外展，七面八聽(tīng)九舌咽，迷副舌下神經(jīng)全。

股靜脈（V）、股動(dòng)脈（A）和股神經(jīng)（N）：在股三角內(nèi)的排列正好構(gòu)成van（行李車）這個(gè)英語(yǔ)單詞

連接椎骨的韌帶：主要有五種，其中長(zhǎng)韌帶有三條（棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶），短韌帶有兩條（黃韌帶和棘間韌帶），可概括為“三長(zhǎng)兩短”

眼球的結(jié)構(gòu)：一孔（瞳孔）、二體（晶狀體、玻璃體）、三層膜（外膜、中膜、內(nèi)膜）

8塊腕骨：舟月三角豆，大小頭狀鉤。

腹主動(dòng)脈的分支：腎上中腎動(dòng)加睪丸[女性為卵巢動(dòng)脈]，腸上腸下腹腔干。

進(jìn)出入肺門的主要結(jié)構(gòu)：（肺動(dòng)脈——?jiǎng)?，肺靜脈——靜和支氣管——支）的排列：從前到后（左右肺根相同）是肺靜脈，肺動(dòng)脈、支氣管，從上到下左肺根是肺動(dòng)脈，支氣管，肺靜脈，右肺根是支氣管，肺動(dòng)脈、肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列不同，記起來(lái)易顛倒出錯(cuò)。

假設(shè)一個(gè)姓秦的同志，叫“秦同志”（靜、動(dòng)、支———便是左右肺根從前往后排列順序）；英語(yǔ)稱“ＣｏｍｒａｄｅＱｉｎ”（同志秦———?jiǎng)?、支、靜，即自上到下左肺根的排列順序），最后用倒念（志同秦———支、動(dòng)、靜，右肺根從上往下排列順序）。

大隱靜脈末端五屬支：腹壁旋髂陰部外，股內(nèi)股外淺靜脈。防止記憶名稱亂，強(qiáng)調(diào)四“淺”“陰部外”。

股管：股鞘內(nèi)份為隙腔，名叫股管漏斗狀。一二厘米計(jì)長(zhǎng)度，股三角底內(nèi)側(cè)部。上口稱環(huán)朝腹腔，腹膜結(jié)締蓋其上；下為盲端位有常---隱靜脈孔后上方。腹股溝韌帶環(huán)前蓋，恥骨梳韌帶環(huán)后埋，腔隙韌帶繞環(huán)內(nèi)，環(huán)外緊貼股靜脈。淋巴結(jié)締充滿腔，結(jié)構(gòu)薄弱疝是殃。

傳染病重癥肝炎的臨床表現(xiàn)：黃、熱、脹、嘔、小、血、亂

乙型肝炎使用干擾素治療的適應(yīng)癥：高、低、長(zhǎng)、短、活、不、大。高：ALT正常的2～2.5倍左右；低：HBV－DNA低滴度時(shí)；長(zhǎng)：療程要長(zhǎng)，至少6個(gè)月，甚至9－18個(gè)月；短：病程要短，5－7年左右；活：病情活動(dòng)時(shí)；不：不要肝硬化失代償、不要黃疸、不要重疊、不要變異；大：劑量要大3百萬(wàn)u5百萬(wàn)u

發(fā)熱與出疹的關(guān)系：風(fēng)、水、紅、花、莫、悲、傷（風(fēng)疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒）

生化，糖醛酸，合成維生素C的酶：有一口訣；古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛(ài)）養(yǎng)畫眉，古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶

1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

全身骨：全身骨頭雖難記，抓住要點(diǎn)就容易；頭顱軀干加四肢，二百零六分開(kāi)記；腦面顱骨二十三，軀干總共五十一；四肢一百二十六，全身骨頭基本齊；還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。

各部椎骨特點(diǎn)：椎骨外形不規(guī)范，各有特點(diǎn)記心間；頸椎體小棘發(fā)*，橫突有孔很明顯；胸椎兩側(cè)有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；腰椎特點(diǎn)體積大，棘突后伸寬雙扁。

胸骨歌訣：胸骨形似一把劍，上柄中體下刀尖；柄體交界胸骨角，平對(duì)二肋是特點(diǎn)。

顱骨歌訣：顱骨二十三塊整，腦面顱骨要分清；腦顱八塊圍顱腔，腔內(nèi)藏腦很適應(yīng)；額枕篩蝶各一塊，成對(duì)有二顳和頂；面顱十五居前下，上頜位居正當(dāng)中；上方鼻骨各一對(duì)，兩側(cè)顴骨連顴弓；后腭內(nèi)甲各一塊，犁骨膈于鼻腔中；下頜舌骨各一塊，全部顱骨均有名。

鼻旁竇歌訣：鼻旁竇骨內(nèi)藏，都有開(kāi)口通鼻腔；內(nèi)含空氣減額重，發(fā)音共鳴如音箱；上頜竇腔最為大，開(kāi)口較高引不暢；各竇名稱要熟記，開(kāi)口位置莫遺忘；病人有了鼻竇炎，請(qǐng)你診斷心不慌。

脊柱的韌帶歌訣：脊柱韌帶，三長(zhǎng)兩短；腰椎穿刺，棘上棘間；再透黃韌，進(jìn)入椎管。

脊柱形態(tài)歌訣：前觀脊柱有特點(diǎn)，上細(xì)下粗尾部尖；粗粗細(xì)細(xì)有道理，承受壓力密相關(guān)；翻過(guò)脊柱后面觀，棘突連成一條線；頸短胸斜腰平伸，大椎棘突有特點(diǎn)；前后觀過(guò)側(cè)面觀，四個(gè)彎曲很明顯；胸骶彎曲凸向后，頸腰二曲凸向前；身體直立減震蕩，線條大方又美觀。

胸廓歌訣：胸廓形似小鳥籠，上窄下寬扁錐形；上口狹小前下斜，下口封隔分腹胸；容納保護(hù)心肝肺，吸氣下降呼氣升；各經(jīng)隨著年齡變，肋間增寬有毛病。

肩關(guān)節(jié)歌訣：肩關(guān)節(jié)有特點(diǎn)，肱骨頭大盂較淺；運(yùn)動(dòng)靈活欠穩(wěn)固；脫位最易向下前。

肘關(guān)節(jié)歌訣：肘關(guān)節(jié)很特殊，一個(gè)囊內(nèi)包三組；肱橈肱尺橈尺近，橈環(huán)韌帶尺橈付；屈肘三角伸直線，脫位改變能查出。

手腕骨歌訣：舟月三角豆，大小頭鉤骨；摔跤若易折，先查舟月骨；掌骨底體頭，指骨近中遠(yuǎn)。

膝關(guān)節(jié)歌訣：膝關(guān)節(jié)最復(fù)雜，全身關(guān)節(jié)它最大；內(nèi)含兩塊半月板，前后韌帶相交*；下肢運(yùn)動(dòng)很重要，能屈能伸實(shí)可夸。

跗骨歌訣：一二三楔骰內(nèi)舟，上距下跟后出頭。

顱底內(nèi)面歌訣：內(nèi)觀顱底結(jié)構(gòu)多，分為前中后顱窩；高高低低象階梯，從前向后依次說(shuō)；前窩中部有篩板，雞冠下對(duì)鼻中隔；篩板有孔眶坂薄，顱部外傷易骨折；眼窩出現(xiàn)瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；中窩中部有蝶鞍，上面有個(gè)垂體窩；窩內(nèi)容納腦垂體，頸動(dòng)脈溝兩側(cè)過(guò)；兩側(cè)孔裂共六對(duì)，位置對(duì)稱莫記錯(cuò)；蝶鞍前方有“兩個(gè)”②，都與眼眶連通著；卵圓棘孔加破裂，蝶鞍兩側(cè)各一個(gè)；中窩易折有特點(diǎn)，血脊耳漏破鼓膜；巖部后為顱后窩，枕骨大孔很清楚；大孔外側(cè)有三洞，門孔加管各一個(gè)；枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看，橫連“乙”③狀象條河。注：①血液和腦脊液。②指視神經(jīng)孔眶上裂。③乙狀竇溝。

新生兒顱骨歌訣：新生兒顱骨有特點(diǎn)，頭大臉小頰飽滿；額頂骨間有前囟，閉合約在一歲半；哭鬧生病細(xì)觀察，高低變化很明顯。

膈肌歌訣：膈肌圓圓頂臌隆，上下分隔腹和胸；收縮下降脅吸氣，舒張呼氣向上升；腱①?、谌齻€(gè)孔，想想各有誰(shuí)貫通？注：①腱：膈肌中心腱。②?。弘踔車繛榧≠|(zhì)。

2.消化系統(tǒng)：

咽歌訣：咽部分三鼻口喉，前壁開(kāi)口氣食流；上通鼓室下通喉，吞咽閉氣不用愁。

食管與胃歌訣：食管三段頸胸腹，三個(gè)狹窄要記?。晃妇觿ο伦笊细?，二門二彎又三部；賁門幽門大小彎，胃底胃體幽門部；小彎胃竇易潰瘍，及時(shí)診斷莫延誤。

小腸歌訣：小腸彎又長(zhǎng)，盤曲在腹腔；上段十二指，中下空回腸；全長(zhǎng)約五米，空回二三量。

十二指腸歌訣：四部上降下和升，右包胰頭“Ｃ”字型；降部后內(nèi)有乳頭，膽總胰管同開(kāi)口。

大腸歌訣：大腸四周圍成框，空腸回腸框內(nèi)藏；結(jié)腸袋帶腸脂垂，三大特點(diǎn)記心上；盲腸位居右髂窩，闌尾根部連于盲；麥蘭二氏兩個(gè)點(diǎn)，升橫降乙接直腸。

闌尾歌訣：闌尾末端不固定，回腸前后下也行；盲腸后下較常見(jiàn)，三帶集中闌尾根。

肝歌訣：肝為消化腺，位于膈下面；其內(nèi)三管系，膽汁產(chǎn)其間。若問(wèn)最高點(diǎn)，五肋鎖中線。

肝下面“Ｈ”溝歌訣：右后下腔前膽囊，左后靜脈前肝園；橫為肝門交通口，動(dòng)脈神經(jīng)肝管穿；下面分為四個(gè)葉，左右方葉和尾狀。

胰腺歌訣：胰腺頭致體尾連，顏色灰紅質(zhì)地軟；正付胰管通胰頭，內(nèi)外分泌功能全。

3.呼吸系統(tǒng)

外鼻歌訣：外鼻尤如錐體形，根背尖下二只孔；呼吸困難細(xì)觀察，兩側(cè)鼻翼會(huì)扇動(dòng)；鼻根鼻背居上部，脂肪較少皮薄松；鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子櫻桃紅。

鼻腔外側(cè)壁開(kāi)口歌訣：淚管開(kāi)口在最下，鼻涕一把淚一把；中道額竇上頜竇，篩竇前群莫丟下；

篩竇后群上鼻道，蝶竇隱窩只有它。

喉歌訣：甲環(huán)軟骨杓會(huì)厭，喉結(jié)向膠標(biāo)志顯；環(huán)甲環(huán)杓兩關(guān)節(jié)，兩組喉肌功能全；喉腔分為前中下，粘膜與咽相續(xù)連；中腔最窄下腔松，水腫阻塞很危險(xiǎn)；環(huán)甲韌帶掌握準(zhǔn)，及時(shí)切開(kāi)莫遲延。

會(huì)厭軟骨歌訣：會(huì)厭軟骨樹(shù)葉狀，防止食物入喉腔；進(jìn)食切莫談和笑，誤入氣管可遭殃。

支氣管歌訣：主支氣管左和右，各有特點(diǎn)要記??；左支細(xì)長(zhǎng)右粗短，異物墜落多入右。

4.泌尿系統(tǒng)

腎形態(tài)與位置歌訣：形如蠶豆表面平，脊柱旁列八字形；被膜腎蒂腹內(nèi)壓，相鄰器管都固定；左腎上平胸十一，右低半椎十二中；腎門約對(duì)一腰椎，病變腎區(qū)扣壓疼。

腎竇歌訣：腎門向內(nèi)有間房，多種結(jié)構(gòu)里面藏；動(dòng)靜腎盂大小盞，淋巴神經(jīng)和脂肪。

腎被膜歌訣：纖維襯衣脂肪襖，筋膜外罩厚又牢。

腎血液循環(huán)歌訣：腎血循環(huán)特點(diǎn)三，管粗壓高快循環(huán)；入球短粗出球細(xì)，濾出原尿不困難；兩級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)，先濾后吸多完善。

輸尿管歌訣：輸尿管細(xì)又長(zhǎng)，上起腎盂下連膀；三外狹窄要記住，起始越髂穿膀胱；結(jié)石下降易滯留，請(qǐng)君快喝排石湯。

膀胱歌訣：外觀膀胱錐體形，頂尖底大體臌隆；內(nèi)面三角有特點(diǎn)，結(jié)核腫瘤好發(fā)生。

尿道歌訣：男性尿道長(zhǎng)狹彎，女性尿道短直寬。

5.生殖系統(tǒng)

男性尿道