精神科三防病人護理管理制度

精神科三防病人護理管理制度?一、總則1.目的本制度旨在加強精神科三防病人（防自殺、防自傷、防走失）的護理管理，確保護理工作的規(guī)范化、科學化，保障病人的安全，提高護理質(zhì)量，促進病人康復。2.適用范圍本制度適用于精神科病房、門診及相關(guān)護理工作場所。3.依據(jù)依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、精神科護理規(guī)范及醫(yī)院護理管理制度制定本制度。

二、護理評估與分級1.入院評估病人入院時，責任護士應全面收集病人的病史、病情、心理狀態(tài)、家庭環(huán)境等資料，進行詳細的入院評估。特別關(guān)注病人有無自殺、自傷、走失的危險因素，如既往有自殺、自傷史，近期情緒低落、有消極言行，認知功能障礙導致對環(huán)境不熟悉等。根據(jù)評估結(jié)果，對病人進行三防風險分級，分為高、中、低三個等級。2.風險分級標準高風險：有明確的自殺、自傷行為或強烈的自殺、自傷意念，如近期有自殺未遂史、準備自殺工具；有嚴重的自傷行為，如割腕、撞墻等；存在認知功能嚴重障礙，且生活不能自理，有走失可能。中風險：有自殺、自傷傾向，如情緒不穩(wěn)定、有消極言語但未采取實際行動；有輕度自傷行為；認知功能部分受損，對環(huán)境有一定陌生感，有走失風險。低風險：自殺、自傷意念不強烈，無明顯自傷行為；認知功能正常，對環(huán)境熟悉，走失可能性小。3.動態(tài)評估責任護士應定期對病人進行三防風險動態(tài)評估，一般每周至少評估一次。當病人病情發(fā)生變化，如出現(xiàn)情緒波動、新的自殺或自傷想法、生活環(huán)境改變等情況時，應及時進行評估并調(diào)整風險等級。

三、護理措施

防自殺護理措施1.高風險病人專人24小時密切監(jiān)護，確保病人始終在護士視線范圍內(nèi)。對病人的活動場所進行嚴格安全檢查，清除一切可能用于自殺的物品，如刀具、繩索、玻璃片等。加強心理護理，與病人建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽病人的心聲，了解其自殺原因和想法，給予情感支持和心理疏導。遵醫(yī)囑給予相應的藥物治療，密切觀察藥物療效及不良反應。2.中風險病人增加巡視次數(shù)，每30分鐘至1小時巡視一次，觀察病人情緒及行為變化。與病人進行溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理安慰和引導，鼓勵病人表達內(nèi)心感受。對病人進行安全教育，告知自殺的危害，提高其對生命的重視。限制病人接觸可能用于自殺的物品，如將病房內(nèi)危險物品妥善保管。3.低風險病人按常規(guī)護理要求進行巡視，每12小時巡視一次。關(guān)注病人情緒變化，通過與病人聊天、開展健康教育等方式，保持病人積極的心理狀態(tài)。

防自傷護理措施1.高風險病人約束保護：必要時對病人進行約束保護，防止其自傷行為的發(fā)生。約束時應遵循約束保護原則，選擇合適的約束工具，如四肢約束帶等，確保約束松緊適宜，以能伸進一指為宜。加強皮膚護理：定時觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、血液循環(huán)等情況，防止因約束導致皮膚損傷。每2小時松解約束一次，活動被約束肢體，促進血液循環(huán)。心理護理同防自殺護理，幫助病人緩解情緒，消除自傷念頭。2.中風險病人限制病人的自傷行為，如發(fā)現(xiàn)病人有自傷傾向時，及時制止并轉(zhuǎn)移其注意力。對病人進行行為矯正，通過正面引導和強化訓練，幫助病人改變自傷行為模式。與病人及家屬溝通，告知自傷行為的后果，取得家屬的配合，共同做好病人的護理。3.低風險病人關(guān)注病人行為，及時發(fā)現(xiàn)并糾正可能導致自傷的不良行為習慣。開展針對性的健康教育，提高病人對自傷危害的認識。

防走失護理措施1.高風險病人佩戴識別腕帶，標明病人姓名、性別、年齡、診斷、科室等信息，便于識別和查找。嚴格執(zhí)行門禁制度，病人外出必須有工作人員陪同，確保病人不會擅自離開醫(yī)院。加強對病房周圍環(huán)境的巡視，防止病人趁工作人員不注意而走失。與病人家屬溝通，告知家屬病人的高風險情況，要求家屬加強對病人的監(jiān)護，如家屬探視時要嚴格交接。2.中風險病人向病人及家屬宣傳防走失知識，告知病人不要擅自離開病房或醫(yī)院。加強病房管理，確保病房門隨時關(guān)閉，防止病人自行外出。對病人進行適當?shù)幕顒酉拗?，如在病房?nèi)活動，避免其在醫(yī)院內(nèi)隨意走動而走失。3.低風險病人向病人及家屬強調(diào)防走失的重要性，提高其防范意識。了解病人的活動規(guī)律，在病人可能出現(xiàn)的區(qū)域加強巡視。

四、護理記錄與交班1.護理記錄責任護士應詳細記錄三防病人的護理情況，包括評估結(jié)果、采取的護理措施、病人的病情變化等。記錄應及時、準確、完整，使用規(guī)范的護理記錄單，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，應在涂改處簽名并注明日期。2.交班內(nèi)容在交班時，責任護士應重點交接三防病人的情況，包括風險等級、采取的護理措施、病人的特殊需求等。交班內(nèi)容應簡潔明了，突出重點，確保接班護士能夠全面了解病人的情況，做好后續(xù)護理工作。

五、培訓與教育1.護理人員培訓定期組織精神科護理人員進行三防病人護理知識和技能培訓，培訓內(nèi)容包括三防評估方法、護理措施、溝通技巧、應急處理等。培訓方式可采用專題講座、案例分析、模擬演練等多種形式，提高護理人員的業(yè)務(wù)水平和應急處理能力。鼓勵護理人員參加相關(guān)學術(shù)交流活動，了解最新的三防病人護理動態(tài)和技術(shù)。2.病人及家屬教育對三防病人及家屬進行健康教育，內(nèi)容包括疾病知識、三防知識、安全注意事項等。教育方式可采用集中授課、一對一指導、發(fā)放宣傳資料等，提高病人及家屬的自我保護意識和對護理工作的配合度。

六、應急處理1.自殺、自傷應急處理當發(fā)現(xiàn)病人有自殺、自傷行為時，立即呼叫其他醫(yī)護人員，共同進行急救。迅速評估病人的傷情，采取相應的止血、包扎等急救措施，如傷口較小，可用無菌紗布壓迫止血；傷口較大，應立即進行縫合包扎。對病人進行心理安撫，穩(wěn)定其情緒，避免再次出現(xiàn)自殺、自傷行為。及時通知醫(yī)生，根據(jù)病情進行進一步的檢查和治療，如給予藥物治療、心理干預等。做好護理記錄，詳細記錄事件發(fā)生的經(jīng)過、采取的措施及病人的病情變化等。2.走失應急處理發(fā)現(xiàn)病人走失后，立即報告護士長和醫(yī)院保衛(wèi)科。組織人員在醫(yī)院內(nèi)進行尋找，同時查看醫(yī)院監(jiān)控錄像，確定病人可能的去向。通知病人家屬，告知病人走失的情況，協(xié)助家屬一起尋找。如果病人在醫(yī)院外走失，及時與當?shù)毓矙C關(guān)聯(lián)系，提供病人的相關(guān)信息，請求協(xié)助尋找。找到病人后，對病人進行安撫和心理疏導，了解其走失原因，加強對病人的管理和監(jiān)護。

七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查護士長定期對三防病人護理工作進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括護理措施的落實情況、護理記錄的完整性、病人及家屬的滿意度等。護理部不定期對精神科病房的三防病人護理工作進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.考核評價建立三防病人護理工作考核評價機制，對護理人員的三防護理工作進行量化考核。考核指標包括三防評估的準確性、護理措施的有效性、應急處理能力、病人及家屬的反饋等。根據(jù)考核結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的護理人員進行表彰和獎勵，對存在問題的護理人員進行批評教育和培訓指導，督促其改進工作。

八、附則1.本制度自發(fā)布之日起生效實施。2.本制度由精神科護理團隊負責解釋