DB1303T379-2024婦科病區(qū)優(yōu) 質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范

婦科病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范2025-01-09發(fā)布2025-02-09實(shí)施秦皇島市市場監(jiān)督管理局發(fā)布I前言 1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14基本要求 14.1制度要求 14.2環(huán)境設(shè)施設(shè)備 24.3人員要求 24.4隱私保護(hù) 24.5責(zé)任制整體護(hù)理 25服務(wù)內(nèi)容 25.1入院護(hù)理 25.2觀察與評估 25.3基礎(chǔ)護(hù)理 35.4專科護(hù)理 35.5出院護(hù)理 35.6延續(xù)護(hù)理 46健康教育 47質(zhì)量控制 4 5附錄B(規(guī)范性)女性會陰擦洗/沖洗技術(shù) 6參考文獻(xiàn) 7本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由秦皇島市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：秦皇島市第一醫(yī)院、秦皇島市質(zhì)量管理協(xié)會。本文件主要起草人：李苗、董潔晨、劉芹、馬良松、張運(yùn)捷、陳曉敏、馬靜。婦科病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了婦科病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容、健康教育及質(zhì)量控制。本文件適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦科病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T431護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)WS/T433靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)WS/T510病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T653醫(yī)院病房床單元設(shè)施3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)HighQualityNursingService以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。責(zé)任護(hù)士PrimaryNurse在臨床中具有熟練的護(hù)理技巧和護(hù)理知識，并能基于責(zé)任制護(hù)理管理模式，全面負(fù)責(zé)患者的治療、護(hù)理工作的護(hù)士。4基本要求4.1制度要求4.1.1依據(jù)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作要求制定婦科優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)展規(guī)劃、目標(biāo)、工作計劃及實(shí)施方案，并落實(shí)。4.1.2建立婦科護(hù)理崗位管理制度、崗位職責(zé)、崗位技術(shù)能力要求及工作標(biāo)準(zhǔn)。4.1.3健全婦科護(hù)士分層管理制度、人員調(diào)配制度、排班制度、培訓(xùn)制度、護(hù)理不良事件報告制度、績效考核制度、質(zhì)量考核制度、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范等。24.2環(huán)境設(shè)施設(shè)備4.2.1婦科病區(qū)應(yīng)安靜、整潔、安全、有序。4.2.2應(yīng)配備與服務(wù)相適應(yīng)的服務(wù)設(shè)施，床單元設(shè)施應(yīng)符合WS/T653的要求。4.2.3病區(qū)醒目位置應(yīng)公示服務(wù)內(nèi)容。4.2.4應(yīng)配備監(jiān)護(hù)設(shè)備、治療設(shè)備、專用設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵、婦科檢查床等。4.3人員要求4.3.1取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書并在執(zhí)業(yè)單位進(jìn)行注冊。4.3.2護(hù)士數(shù)量應(yīng)與服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模一致，能滿足服務(wù)需求。4.3.3儀表、著裝整潔，佩戴胸牌，服裝、鞋統(tǒng)一要求；使用文明用語；行為舉止做到“四輕”,即說話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。4.3.4應(yīng)掌握婦科疾病知識、護(hù)理知識、操作技能、并發(fā)癥的預(yù)防與處理、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等。4.4隱私保護(hù)4.4.1收集隱私信息時，應(yīng)選擇合適場所，不應(yīng)公開談?wù)摶颊卟∏椤?.4.2進(jìn)行暴露性操作時，應(yīng)遮擋。4.4.3教學(xué)、參觀等活動應(yīng)提前告知患者，并征得同意。4.5責(zé)任制整體護(hù)理4.5.1應(yīng)開展“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任制管理。4.5.2護(hù)理工作應(yīng)符合WS/T431的要求，對護(hù)士分層管理體現(xiàn)能級對應(yīng)。4.5.3每名患者均有相對固定的責(zé)任護(hù)士對其負(fù)責(zé)。5服務(wù)內(nèi)容5.1入院護(hù)理5.1.1主動接待入院患者，協(xié)助辦理入院手續(xù)。5.1.2向患者介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，介紹病區(qū)環(huán)境、病房設(shè)施、醫(yī)院規(guī)章制度等。5.1.3為急危重癥及特殊患者，提供快速、優(yōu)先的醫(yī)療服務(wù)通道。5.2觀察與評估5.2.1觀察生命體征變化。5.2.2觀察陰道出血、腹痛、分泌物等，發(fā)生病情變化報告醫(yī)生。5.2.3評估健康史，包括月經(jīng)史、生育史、性生活史等。35.2.4評估患者疼痛、壓力性損傷、跌倒/墜床、導(dǎo)管滑脫等風(fēng)險，落實(shí)相應(yīng)護(hù)理。5.3基礎(chǔ)護(hù)理5.3.1應(yīng)采取適宜的空氣凈化措施，按照WS/T368規(guī)定執(zhí)行。5.3.2做好晨、晚間護(hù)理，整理床單位。5.3.3做好患者飲食管理。5.3.4協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，協(xié)助床上移動。5.3.5需要時協(xié)助床上使用便器，做好留置尿管護(hù)理。5.3.6病情允許，協(xié)助臥床患者床上溫水擦浴、床上洗頭、修剪指/趾甲。5.3.7按護(hù)理級別巡視。5.4專科護(hù)理5.4.1對于有陰道炎癥患者，術(shù)前遵醫(yī)囑陰道給藥，操作按照附錄A執(zhí)行。5.4.2患者術(shù)前如月經(jīng)來潮，遵醫(yī)囑處理。5.4.3經(jīng)陰道為手術(shù)入路或有陰道切口者，術(shù)前遵醫(yī)囑行陰道準(zhǔn)備。5.4.4觀察患者腹部/會陰傷口情況。5.4.5尿管、陰道/腹腔引流管等妥善固定，避免受壓、打折、彎曲并觀察其顏色、量、性質(zhì)等。5.4.6保持會陰及肛門部清潔，每日至少1次會陰擦洗/沖洗，操作按照附錄B執(zhí)行。5.4.7靜脈治療護(hù)理符合WS/T433要求。5.4.8做好護(hù)理記錄。5.4.9觀察患者心理變化，給予溝通疏導(dǎo)。5.4.10手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理預(yù)防術(shù)后感染、出血和下肢深靜脈血栓應(yīng)采取的措施包括：——嚴(yán)格無菌操作，觀察體溫變化，指導(dǎo)患者養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣?！^察傷口有無滲血，開腹手術(shù)患者采用腹帶包扎腹部，必要時用1kg~2kg沙袋壓迫腹部——鼓勵患者術(shù)后24h內(nèi)下床活動。5.5出院護(hù)理5.5.1應(yīng)給予出院指導(dǎo)。5.5.2協(xié)助辦理出院手續(xù)。5.5.3床單元的清潔與消毒符合WS/T510中相應(yīng)部分要求。45.6.1針對婦科惡性腫瘤等患者開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)。6.1采用多種形式的健康教育方式，如視頻7.1采用問卷、電話回訪等方式7.4整理7.1、7.2、7.3的數(shù)據(jù)，分析原因，持續(xù)改進(jìn)。5(規(guī)范性)陰道給藥技術(shù)A.1操作前A.1.1操作者準(zhǔn)備：六步洗手法清洗雙手，戴口罩。A.1.2物品準(zhǔn)備：一次性窺器、無菌長鑷、無菌棉球、一次性中單、一次性手套、藥物。A.2操作中A.2.1核對患者信息，告知操作目的及配合要點(diǎn)，取得患者配合，做好心理護(hù)理。A.2.2患者排空膀胱，護(hù)士遮擋患者，協(xié)助患者脫去一側(cè)褲腿，取膀胱截石位，將一次性中單墊于患者臀下。A.2.3護(hù)士使用陰道窺器暴露陰道、宮頸，一手持長鑷夾持干棉球擦拭宮頸、陰道后穹隆及陰道壁。A.2.4根據(jù)病情及藥物的性狀采取不同給藥方法陰道后穹隆給藥：護(hù)士一手持長鑷夾持藥物，將其放至陰道后穹隆處，另一手取出窺器，防止將藥物帶出?；颊咦孕薪o藥：護(hù)士指導(dǎo)患者臨睡前洗凈雙手或帶指套，用一手示、中指夾持藥物放入陰道，然后用示指或中指將藥物沿陰道后壁推進(jìn)，至手指完全伸入陰道后穹隆。A.3操作后A.3.1操作后協(xié)助患者穿衣，整理用物，并進(jìn)行分類處理。A.3.2洗凈雙手，做好護(hù)理記錄，記錄操作時間，患者反應(yīng)等。6(規(guī)范性)女性會陰擦洗/沖洗技術(shù)B.1操作前B.1.1操作者準(zhǔn)備：六步洗手法清洗雙手，戴口罩。B.1.2物品準(zhǔn)備：一次性中單1塊、一次性手套1副、會陰擦洗盤(盤內(nèi)放消毒彎盤2個、無菌鑷子或無菌卵圓鉗2把、無菌棉球若干、無菌紗布2塊)、沖洗或擦洗液(0.02%碘伏溶液、1:5000高錳酸鉀溶液、0.1%苯扎溴銨溶液或清水)、沖洗壺1個、臥式便盆1個、溫度計1個，沖洗溫度40℃左右、手消毒液、醫(yī)療垃圾桶。B.2操作中B.2.1協(xié)用物至床旁，反問式核對患者信息，告知操作的目的及配合要點(diǎn)，取得患者的配合，做好心理護(hù)理，關(guān)閉門窗，拉好窗簾。B.2.2脫去一側(cè)或雙側(cè)褲腿，暴露外陰，將一次性中單墊于患者臀下，取仰臥屈膝位，雙腿略外展，暴露外陰。B.2.3一手持一把無菌鑷子或無菌卵圓鉗夾取浸有擦洗液的棉球，另一手持一把無菌鑷子或無菌卵圓鉗夾持該棉球進(jìn)行擦洗。第1遍，擦洗時自恥骨聯(lián)合一直向下擦至臀部，順序?yàn)樽陨隙隆⒂赏庀騼?nèi)，先擦凈一側(cè)后換棉球同樣擦凈對側(cè)，再用另一棉球自陰阜向下擦凈中間，初步擦凈會陰部的污垢、血跡和分泌物。第2遍，順序由內(nèi)向外，或以傷口為中心向外擦洗，每擦洗一個部位換一個棉球，最后擦洗肛門。B.2.5根據(jù)患者情況增加擦洗次數(shù)，直至擦凈，最后用無菌干紗布擦干。B.2.6擦洗結(jié)束，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整理床單位。B.2.7會陰部沖洗，先將臥式便盆放于一次性中單上，先用無菌棉球堵住陰道口，勿使沖洗液流入陰B.2.8一手持無菌鑷子或無菌卵圓鉗夾住無菌棉球進(jìn)行擦洗，另一手提沖洗壺配合沖洗，沖洗的順序同會陰擦洗。B.2.9沖洗結(jié)束后，撤掉便盆。B.3操作后B.3.1整理用物：一次性中單、棉球、紗布、手套放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)；彎盤、鑷子或卵圓鉗放污染區(qū)待消毒；溫度計備用。B.3.2洗凈雙手，做好護(hù)理記錄：操作時間、患者反應(yīng)等并簽名。7[1]安力彬，陸紅.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2022:269-273.[2]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會加速康復(fù)外科協(xié)作組.婦科手術(shù)加速康復(fù)的中國專家共識[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2019,59(2):73-79.[3]薄海欣，葛莉娜，劉霞，等.加速康復(fù)婦科圍手術(shù)期護(hù)理專家共識[J].