XX醫(yī)院醫(yī)療資格準(zhǔn)入與授權(quán)管理制度

XXXX醫(yī)院臨床醫(yī)療資格準(zhǔn)入與授權(quán)管理制度為保障我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，最大限度地維護(hù)病人的利益，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、衛(wèi)生部《病歷管理條例》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論通過，對我院的臨床醫(yī)師資格、病歷書寫、有創(chuàng)操作、處方權(quán)、手術(shù)資格等實行準(zhǔn)入與授權(quán)管理制度。一、臨床醫(yī)師資格準(zhǔn)入（一）住院醫(yī)師的準(zhǔn)入：按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師統(tǒng)一考試或通過國家認(rèn)定獲得《醫(yī)師資格證書》，經(jīng)注冊取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》，其執(zhí)業(yè)地點為XXXX醫(yī)院的，個人須填寫《醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格申請審批表》，經(jīng)科主任同意、醫(yī)務(wù)科審核備案，方可授權(quán)單獨(dú)執(zhí)業(yè)。（二）按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定獲得《助理醫(yī)師資格證書》經(jīng)注冊取得《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書》，其執(zhí)業(yè)地點在XXXX醫(yī)院的，須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下開展臨床診療工作。其書寫的所有醫(yī)療文書應(yīng)簽“代住院醫(yī)師×××”，并經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核加簽名，開展相應(yīng)臨床操作須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。（三）對新進(jìn)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，工作第一年為實習(xí)醫(yī)師，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師帶教下開展相應(yīng)臨床工作，不得出具任何具有法律效力的醫(yī)療文書，可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師帶教下書寫日常病程記錄、開寫檢查單，但須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師加簽名；在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下書寫醫(yī)囑時，執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)審核并加簽名。二、病歷書寫資格準(zhǔn)入（一）對新進(jìn)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生第一年，按《XXXX醫(yī)院病案書寫規(guī)范》書寫入院病歷，每科書寫5份，經(jīng)帶教醫(yī)師、科主任和病案室審核合格后，本人填寫《病歷書寫資格申請審批表》，帶教老師及科主任審核簽字、醫(yī)務(wù)科簽字備案后可批準(zhǔn)授權(quán)其書寫入院記錄，但須有帶教執(zhí)業(yè)醫(yī)師加簽字。（二）按（一）條取得2個科室同意的申請書，且已取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格者，可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下書寫入院記錄、再次入院記錄等醫(yī)療文書，但須簽名“代住院醫(yī)師×××”。（三）已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者，可書寫入院記錄、再次入院記錄等醫(yī)療文書。三、有創(chuàng)操作資格準(zhǔn)入（一）臨床有創(chuàng)操作項目是指臨床、醫(yī)技科室在常規(guī)條件下已開展的有創(chuàng)檢查、治療。緊急情況下，為防止病人死亡或嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師均可實施有利于病人的有創(chuàng)操作。（二）有創(chuàng)操作準(zhǔn)入適用于已取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)地點在XXXX醫(yī)院的醫(yī)師；外院調(diào)入我院并已進(jìn)行變更注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（三）執(zhí)業(yè)醫(yī)師單獨(dú)進(jìn)行有創(chuàng)操作前，需在上級醫(yī)師或具有該項操作經(jīng)驗醫(yī)師的指導(dǎo)下完成3～5例后提出申請，每次應(yīng)有相應(yīng)醫(yī)師簽字。實習(xí)期間沒有見習(xí)的有創(chuàng)操作需參觀3例后在上級醫(yī)師指導(dǎo)下操作。（四）申請某項有創(chuàng)操作應(yīng)提前1個月填寫《有創(chuàng)操作資格申請審批表》，經(jīng)指導(dǎo)醫(yī)師、科主任簽字，報醫(yī)務(wù)科審查、批準(zhǔn)、備案后方可授權(quán)其進(jìn)行獨(dú)立操作。（五）常規(guī)情況下，未獲得獨(dú)立有創(chuàng)操作資格的醫(yī)師不得單獨(dú)從事該項檢查和治療的操作，否則將追究當(dāng)事人及科主任的相關(guān)責(zé)任。四、處方權(quán)資格準(zhǔn)入（一）處方權(quán)分普通處方權(quán)和麻醉精神處方權(quán)。（二）普通處方權(quán)準(zhǔn)入適用于已取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)地點在XXXX醫(yī)院的醫(yī)師；外院調(diào)入我院并已進(jìn)行變更注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（三）麻醉精神處方權(quán)準(zhǔn)入適用于已取得普通處方權(quán)并經(jīng)《麻醉藥品和精神藥品專項考試》考試合格后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（四）符合條件的醫(yī)師應(yīng)填寫《執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)申請審批表》，本人簽名留樣，經(jīng)科主任簽字同意，醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)并備案，最后報藥械科執(zhí)行。（麻醉精神處方權(quán)的審批相同）（五）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和新進(jìn)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生不具有處方權(quán)。五、手術(shù)資格準(zhǔn)入（一）手術(shù)資格準(zhǔn)入適用于已取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》，執(zhí)業(yè)地點在XXXX醫(yī)院的醫(yī)師；外院調(diào)入我院并已進(jìn)行變更注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（手術(shù)醫(yī)師資格分級詳見《XXXX醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》）（二）符合條件的醫(yī)師應(yīng)填寫《手術(shù)醫(yī)師資格申請審批表》，按規(guī)定完成相應(yīng)級別和相應(yīng)資格的手術(shù)例數(shù)后，由指導(dǎo)老師初評、科主任同意，經(jīng)醫(yī)務(wù)科初審并報院醫(yī)療技術(shù)管理委員會批準(zhǔn)可授權(quán)其進(jìn)行操作。（三）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)手術(shù)二助，新進(jìn)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生可擔(dān)當(dāng)手術(shù)三助，但須經(jīng)科主任同意。（四）大型手術(shù)、疑難手術(shù)，新進(jìn)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生不得參與，但可現(xiàn)場觀摩。六、麻醉資格準(zhǔn)入（一）麻醉資格準(zhǔn)入適用于已取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》，執(zhí)業(yè)地點為XXXX醫(yī)院、執(zhí)業(yè)范圍為麻醉專業(yè)的醫(yī)師。（麻醉醫(yī)師資格分級具體參見《XXXX醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》）（二）符合條件的醫(yī)師，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成規(guī)定麻醉操作的，個人須填寫《XXXX醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格申請審批表》，經(jīng)科主任同意、醫(yī)務(wù)科審核備案，報請院醫(yī)療技術(shù)管理委員會批準(zhǔn)授權(quán)方可進(jìn)行執(zhí)業(yè)。七、監(jiān)督管理1、醫(yī)務(wù)科履行上述醫(yī)療資格的準(zhǔn)入與授權(quán)的管理、監(jiān)督和檢查職責(zé)；2、按照本制度與程序?qū)Ω黜椺t(yī)療資格準(zhǔn)入與授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動態(tài)管理；3、不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核結(jié)果中；4、對違反本管理制度的科室和責(zé)任人一經(jīng)查實，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。（1）臨床醫(yī)師未經(jīng)許可擅自從事超過其準(zhǔn)許資格的醫(yī)療活動，未造成不良后果的，給予警告并責(zé)令其暫停相關(guān)活動，處以100-300元的罰款，取消3個月獎金。（2）臨床醫(yī)師未經(jīng)許可擅自從事超過其準(zhǔn)許資格的醫(yī)療活動，造成不良后果的，給予警告并責(zé)令其暫停