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住院患者身體約束護(hù)理Nursingcareforinpatientswithphysicalrestraint2019-11-10發(fā)布中華護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)布I1住院患者身體約束護(hù)理本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)院的注冊護(hù)士，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文WS/T367—2015醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒GCS：格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaS25.1應(yīng)遵循最小化約束原則，當(dāng)約束替代措施無效時(shí)實(shí)施約束。5.2應(yīng)遵循患者有利原則，保護(hù)患者隱私及安全，對患者提供心理支持。5.3約束過程中應(yīng)動(dòng)態(tài)評估，醫(yī)護(hù)患三方應(yīng)及時(shí)溝通，調(diào)整約束決策。6.3應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果和醫(yī)囑，選擇約束方式和用具（見7.7記錄約束的原因、部位、用具、執(zhí)行時(shí)間、實(shí)a）患者意識(shí)清楚，情緒穩(wěn)定，精神或定向力恢復(fù)正常，可配合治療及護(hù)理，無攻擊、b）患者深度鎮(zhèn)靜狀態(tài)、昏迷、肌無力；34分對疼痛刺激產(chǎn)生屈曲反應(yīng)4~8分：昏迷；3分：深昏迷2級(jí)：肢體收縮可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對抗地心引力，即不能4級(jí)：肢體能做對抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)，但未達(dá)到正常注：肌無力指肌力分級(jí)≤3級(jí)）：）：）：4）：）：）：）：）：胱造瘺），氣管插管/切開導(dǎo)管、機(jī)械通氣，三腔二囊管，肺動(dòng)脈導(dǎo)連續(xù)腎臟替代治療管路、脈搏指數(shù)連續(xù)心排量監(jiān)測導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、靜脈滴注維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的藥物（血管活性藥物）等留置普通引流管、直腸造瘺袋/肛管、胃造口引流

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