脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案 (二)

脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案

一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)

（一）血瘀氣滯證：骨折初期，傷后1~2周。局部腫

脹壓痛，舌質(zhì)淡，苔薄白。

（二）瘀血凝滯證：骨折中期，傷后2~4周。傷處疼

痛拒按，動(dòng)則加劇，功能活動(dòng)障礙。舌紅或者有瘀點(diǎn)，苔

白。

（三）肝腎不足證：骨折后期，傷后大于4周。頭暈耳

鳴，腰膝酸軟，兩目干澀，視物含糊，五心煩熱，遺精盜汗,

舌淡胖。

二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)

（一）疼痛

1.評(píng)估疼痛的程度、性質(zhì)、原因、伴有癥狀，是否有被

動(dòng)牽拉痛，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具〃數(shù)字評(píng)分

法（NRS）〃評(píng)分，記錄具體分值。

2.遵醫(yī)囑中藥外敷。

3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取神門、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等

穴。

（二）腫脹

1.評(píng)估腫脹的程度、圍、伴有癥狀，有無(wú)力性水泡并做

好記錄。

2.密切觀察有無(wú)浮現(xiàn)骨筋膜室綜合癥的可能：腫脹進(jìn)行

性加重、皮膚力增高，水泡、肌肉發(fā)硬、不能觸及足背動(dòng)脈

搏動(dòng)、肢體顏色發(fā)絹或者蒼白，應(yīng)即將報(bào)告醫(yī)師，作好切開

減壓術(shù)前準(zhǔn)備。

3.觀察肢體血運(yùn)及顏色。

4.抬高患肢，以減輕腫脹。

（三）功能活動(dòng)障礙

1.評(píng)估患肢末梢血運(yùn)、感覺(jué)及肢體活動(dòng)情況。注意防止

石膏支具壓迫腓骨頸部導(dǎo)致腓總神經(jīng)受壓，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)

及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。

2.賦予支具固定，抬高患肢并保持功能位。

3.改變體位時(shí)注意保護(hù)患肢，避免骨折處遭受旋轉(zhuǎn)和成

角外力的干擾。

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（一）藥物治療

L服中藥（詳見(jiàn)附錄1）o

2.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。

3.外用中藥（詳見(jiàn)附錄1）。

（二）特色技術(shù)

L中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。

2.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）o

四、健康指導(dǎo)

（一）生活起居

1.指導(dǎo)患者正確使用拐杖。

2,下床活動(dòng)時(shí)防跌倒。

（二）飲食指導(dǎo)

L血瘀氣滯證：宜食行氣止痛、活血化瘀的食品，如白

蘿卜、紅糖、山查、生等，少食甜食、土豆等脹氣食物，尤

其不可過(guò)早食以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品。

2.瘀血凝滯證：宜進(jìn)活血化瘀的食品，滿足骨痂生長(zhǎng)的

需要，加以骨頭湯、鴿子湯等高蛋白食物。

3.肝腎不足證：宜進(jìn)滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)益氣血的食品，如魚、

蝦、肉、蛋、牛奶，新鮮蔬菜水果。適量的食用榛子、核桃

等堅(jiān)果類食物以補(bǔ)充鈣的攝入及微量元素。

（三）情志調(diào)理

L向患者介紹本疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理

解和配合，消除不良情緒。

2.介紹成功病例，匡助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.疼痛時(shí)浮現(xiàn)情緒煩躁，使用安神靜志法：患者閉目靜

心全身放松、平靜呼吸，或者聽音樂(lè)，以達(dá)到周身氣血流通

舒暢。

（四）康復(fù)指導(dǎo)

1.在醫(yī)師（康復(fù)師）的指導(dǎo)下，匡助和催促患者康復(fù)訓(xùn)

練。

2.告知患者應(yīng)堅(jiān)持功能鍛煉，促進(jìn)脛腓骨骨折功能恢復(fù),

增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)。

3.指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾及踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，每日多次，

每次15~20分鐘。

4,術(shù)后康復(fù)。

(1)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者做股四頭肌的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)及膝、

踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。

(2)遵醫(yī)囑扶雙拐不負(fù)重步行，逐步過(guò)渡到單拐逐漸

鰭。

(3)功能鍛煉以患者自感稍微疲勞、歇息后能緩解、

不引起疼痛為原則，并應(yīng)循序漸進(jìn)。

附錄1：

中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)

一、服湯劑

1.服藥時(shí)間

普通情況下每劑藥分2~3次服用，具體服藥時(shí)間可根

據(jù)藥物的性能、功效、病情遵醫(yī)囑選擇適宜的服藥時(shí)間，例

如：解表藥、清熱藥宜飯前一小時(shí)服用，服用解表劑應(yīng)避風(fēng)

寒或者增衣被或者輔之以粥以助汗出；消食化積藥，通常飯后

服；瀉下藥宜飯前服；驅(qū)蟲藥應(yīng)在早晨空腹服；安神藥宜睡

前服；補(bǔ)益藥宜空腹服；驅(qū)蟲劑宜空腹服，尤以睡前服用為

妥，忌

油膩、香甜食物；急診用藥遵醫(yī)囑。

2.服藥溫度

普通情況宜采用溫服法，對(duì)有特殊治療需要的情況應(yīng)

遵醫(yī)囑服用。

3.服藥劑量

成人普通每次服用200ml,心衰及限制入量的患者每次

宜服100ml,老年人、兒童應(yīng)遵醫(yī)囑服用。

二、服中成藥

1.服中成藥普通用溫開水（或者藥弓I）送服，散劑用水

或者湯藥沖服。

2.用藥前子細(xì)問(wèn)詢過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者，提醒醫(yī)生關(guān)

注。

3.密切觀察用藥反應(yīng)，對(duì)嬰幼兒、老年人、孕婦等特殊

人群尤應(yīng)注意，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。

4.服用膠囊不能錘碎或者咬破；合劑、混懸劑、糖漿劑、

口服液等不能稀釋，應(yīng)搖勻后直接服用；如番瀉葉、胖大海

等應(yīng)用沸水浸泡后代茶飲。

三、中藥注射劑

1.用藥前認(rèn)真問(wèn)詢患者藥物過(guò)敏史。

2按照藥品說(shuō)明書推薦的調(diào)配要求、給藥速度予以配置

及給藥。

3.中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)禁混合配伍。

4.中西注射劑聯(lián)用時(shí)，應(yīng)將中西藥分開使用，先后使用

間隔液。

5.除有特殊說(shuō)明，不宜兩個(gè)或者兩個(gè)以上品種同時(shí)共用

-條靜脈通路。

6.密切觀察用藥反應(yīng)，特別對(duì)老人、兒童、肝腎功能異

常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者尤應(yīng)加強(qiáng)巡視

和監(jiān)測(cè)，浮現(xiàn)異常，即將停藥，報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。

7.發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理

(1)即將停藥，更換輸液管路，通知醫(yī)生。

(2)封存發(fā)生不良反應(yīng)的藥液及管路，按要求送檢。

(3)做好過(guò)敏標(biāo)識(shí)，明確告知患者及家屬，避免再次

用藥。

(4)過(guò)敏反應(yīng)治療期間，指導(dǎo)患者清淡飲食，禁食魚

腥發(fā)物。

四、外用中藥的使用

使用前注意皮膚干燥、清潔，必要時(shí)局部清創(chuàng)。應(yīng)注意

觀察用藥后的反應(yīng)，如浮現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部

癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理；如浮現(xiàn)頭暈、惡心、

心慌、氣促等癥狀，應(yīng)即將住手用藥，同時(shí)采取必要的處理

措施，并報(bào)告醫(yī)師。過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

附錄2:

特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)

一、耳穴貼壓(耳穴埋豆)注意事項(xiàng)

L遵醫(yī)囑實(shí)施耳穴埋豆，準(zhǔn)確選擇穴位。

2.護(hù)理評(píng)估

(1)耳部皮膚情況，有炎癥、破潰、凍傷的部位禁用。

(2)對(duì)疼痛的耐受程度。

(3)女性患者妊娠期禁用。

3.用探針時(shí)力度應(yīng)適度、均勻，準(zhǔn)確探尋穴區(qū)敏感點(diǎn)。

4耳部75%酒精擦拭待干。

5.觀察患者情況，若有不適應(yīng)即將住手，并通知醫(yī)師配

合處理。

6.常規(guī)操作以單耳為宜，普通可留置3~7天，兩耳交

替使用。指導(dǎo)患者正確按壓。

7.觀察

(1)耳穴貼是否固定良好。

(2)癥狀是否緩解或者減輕。

(3)耳部皮膚有無(wú)紅、腫、破潰等情況。

8.操作完畢后，記錄耳穴埋豆的部位、時(shí)間及患者感受

等情況。

二、艾灸注意事項(xiàng)

1.遵醫(yī)囑實(shí)施艾灸，選用適當(dāng)?shù)陌姆绞剑绨摹?/p>

艾條灸、艾盒灸等。

2.護(hù)理評(píng)估

(1)施灸的皮膚情況。

(2)患者對(duì)艾灸氣味的接受程度。

(3)顏面部、大血管部位、孕婦腹部及腰能部不宜施

灸。

3.注意室溫度的調(diào)節(jié)，保持室空氣流通。

4?取合理體位，充分暴露施灸部位，注意保暖及保護(hù)隱

私。

5.施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、

四肢。

6.施灸過(guò)程中問(wèn)詢患者有無(wú)灼痛感，調(diào)整距離，及時(shí)將

艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚。

7?注意施灸的時(shí)間，如失眠癥要在臨睡前施灸，不要在

飯前空腹或者飯后即將施灸。

8.施灸后局部皮膚浮現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸

后浮現(xiàn)小水泡時(shí)，無(wú)需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，

需即將報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。

9.施灸完畢，立即將艾柱或者艾條放置熄火瓶，熄滅艾火。

10.初次使用灸法時(shí)，以小劑量、短期為宜，待患者耐

受后，逐漸增加劑量。

11.操作完畢后，記錄患者施灸的方式、部位、施灸處皮

膚及患者感受等情況。

三、拔火罐注意事項(xiàng)

1.遵醫(yī)囑實(shí)施拔罐，正確選擇拔罐部位及拔罐方法。

2.護(hù)理評(píng)估

(1)拔罐部位的皮膚情況，有皮膚潰瘍、水腫、毛發(fā)

較多處及大血管處不宜拔罐。

(2)對(duì)疼痛的耐受程度。

(3)高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者忌拔罐。

(4)女性患者妊娠期腰既部禁用。

3.取合理體位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保護(hù)隱

私。

4.操作前檢查罐口是否光滑、有無(wú)裂縫。根據(jù)不同部位,

選用大小適宜的火罐。

5.拔罐過(guò)程中觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。注意問(wèn)詢

患者感覺(jué)，如有不適，及時(shí)起罐，防止?fàn)C傷。

6.拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。

7.在使用多罐時(shí)，火罐羅列的距離適宜，否則因火罐牽

拉會(huì)產(chǎn)生疼痛。

8.起罐后，普通局部皮膚呈現(xiàn)紅暈或者紫絹色(瘀血)，

為

正?，F(xiàn)象，會(huì)自行消退。如局部瘀血嚴(yán)重者，不宜在原位再

拔。如局部浮現(xiàn)小水泡，可不必處理；如水泡較大，消毒局

部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。

9.操作完畢后，記錄拔罐的部位、時(shí)間及患者的感受等

情況。

四、刮疹注意事項(xiàng)

L遵醫(yī)囑實(shí)施刮疹治療，根據(jù)部位選擇適宜的刮痣用具。

2.護(hù)理評(píng)估

(1)評(píng)估患者體質(zhì)和皮膚情況，體型消瘦者慎用，局

部皮膚瘀斑、水泡、疤痕、炎癥、破潰、有出血傾向等情況

者禁止刮疹。

(2)評(píng)估患者證候表現(xiàn)，遵醫(yī)囑辨證選擇刮河油及刮

瘀方向。

(3)評(píng)估患者耐受能力，確定手法輕重。

(4)女性患者月經(jīng)期或者妊娠期禁用。

3,室溫保持在22~24T,暴露刮疹部位，注意保暖和隱

私保護(hù)。

4.刮柄手法以患者能耐受為度，局部皮膚發(fā)紅或者有紫

色族點(diǎn)為宜，但不強(qiáng)求出族，禁用暴力。

5.刮柄時(shí)不可過(guò)饑過(guò)飽,宜飯后1~2小時(shí)后刮族。

6.關(guān)節(jié)部位、脊柱、頭面部禁止采用重手法，刮打時(shí)間

相對(duì)較短。

7.糖尿病患者皮膚耐受性差，血管脆性增加，刮族的力

度不宜太大，速度不宜太快，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。下肢靜脈曲及

下肢浮腫者，宜從下往上刮。

8.刮族過(guò)程中問(wèn)詢患者有無(wú)不適，如果浮現(xiàn)頭暈、惡心，

甚至?xí)炟实痊F(xiàn)象稱為暈族，應(yīng)即將住手，迅速讓其平臥，飲

一杯糖鹽水，報(bào)告醫(yī)師配合處理。

9.告知

(1)操作前：刮瘀時(shí)局部可有疼痛、灼熱感。

(2)操作中：浮現(xiàn)頭暈、惡心、四肢無(wú)力等情況，應(yīng)

及時(shí)告知。

(3)治療后：刮沙部位可浮現(xiàn)疹點(diǎn)或者瘀斑為出疹，

出族后1~2天，皮膚可能輕度疼痛、發(fā)癢，屬正?，F(xiàn)象。

刮瘀后局部注意保暖，多喝熱水，避風(fēng)寒，3小時(shí)避免洗

浴。

10.操作完畢后，記錄實(shí)施的部位、時(shí)間及患者的感受等

情況。

五、穴位按摩注意事項(xiàng)

1.遵醫(yī)囑實(shí)施穴位按摩。

2.護(hù)理評(píng)估

(1)按摩部位皮膚情況。

(2)對(duì)疼痛的耐受程度。

(3)女性患者月經(jīng)期或者妊娠期禁用。

3.操作者應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。

4.操作時(shí)用力要均勻、柔和，注意為患者保暖及保護(hù)隱

私。

5》桑作時(shí)要密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適應(yīng)住手按摩

并做好相應(yīng)的處理。

6.操作完畢后，記錄按摩穴位、手法、按摩時(shí)間及患者

感受等。

六、穴位貼敷注意事項(xiàng)

1.遵醫(yī)囑實(shí)施穴位貼敷。

2.護(hù)理評(píng)估

(1)貼敷部位的皮膚情況。

(2)女性患者妊娠期禁用。

3.充分暴露貼敷部位，同時(shí)注意保暖并保護(hù)隱私。

4.膏藥的攤制厚薄要均勻，普通以0.2?0.3cm為宜，

并保持一定的濕度。

5.觀察局部及全身情況，若浮現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過(guò)

敏現(xiàn)象，住手使用，即將報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處理。

6,貼敷期間，應(yīng)避免食用寒涼、過(guò)咸的食物，避免煙酒、

海味、辛辣及牛羊肉等食物。

7.操作完畢后，記錄貼敷的穴位、時(shí)間及患者感受等。

七、穴位注射注意事項(xiàng)

L遵醫(yī)囑實(shí)施穴位注射。

2.遵醫(yī)囑正確用藥，注意藥物配伍禁忌。

3.護(hù)理評(píng)估

(1)當(dāng)前主要癥狀、既往史及藥物過(guò)敏史。

(2)穴位注射部位的局部皮膚情況。

4.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止感染。

5.注射時(shí)避開血管豐富部位，避免藥物注入血管。患者

有觸電感時(shí)，針尖應(yīng)往外退出少許后再進(jìn)行注射。

6.注意觀察用藥后反應(yīng)，如有不適，報(bào)告醫(yī)師并配合處

理。

7,操作完畢后，記錄穴位注射的部位、藥物、劑量及患

者感受。

八、藥?kù)俜ㄗ⒁馐马?xiàng)

L遵醫(yī)囑實(shí)施藥?kù)俜ā?/p>

2.按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥?kù)偎盟幬?，并將其裝入布袋中，制作

成溫度為60~7(TC的中藥熱奄包。

3.護(hù)理評(píng)估

(1)藥?kù)俨课坏钠つw情況。

(2)既往史及藥物過(guò)敏史。

(3)對(duì)熱的耐受程度。

(4)女性患者月經(jīng)期或者妊娠期腹部禁用。

4.藥?kù)偾皣诨颊吲趴招”恪?/p>

5.選擇合理體位。

6.藥?kù)僦斜３炙幋臏囟?，冷卻后應(yīng)及時(shí)更換或者加熱。

溫度以患者耐受為宜，普通不宜超過(guò)年老、嬰幼兒及

70℃z

感覺(jué)障礙者藥袋溫度不宜超過(guò)50℃,以免發(fā)生燙傷。

7.觀察患者反應(yīng)及皮膚情況，若患者感到疼痛或者浮現(xiàn)

紅疹、瘙癢、水泡時(shí)，即將住手操作，報(bào)告醫(yī)師，并配合處

理。

8.操作完畢后，記錄藥?kù)俚臏囟?、部位、?shí)施時(shí)間及患

者感受等。

九、中藥保留灌腸注意事項(xiàng)

1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥保留灌腸。

2.護(hù)理評(píng)估

(1)肛周皮膚有無(wú)紅腫、破潰。

(2)有無(wú)藥物過(guò)敏史。

(3)操作前應(yīng)了解病變的部位，以便掌握灌腸時(shí)的臥

位和肛管插入的深度。

(4)近期有無(wú)實(shí)施肛門、直腸、結(jié)腸等手術(shù)，有無(wú)大

便失禁。

3.操作時(shí)注意保暖及保護(hù)患者隱私。

4.操作前囑患者排空大便，必要時(shí)遵醫(yī)囑先行清潔灌腸。

5.藥液溫度應(yīng)保持在39~41T,過(guò)低可使腸蠕動(dòng)加強(qiáng),

腹痛加劇；過(guò)高則引起腸粘膜燙傷或者腸管擴(kuò)，產(chǎn)生強(qiáng)烈便意,

導(dǎo)致藥液在腸道停留時(shí)間短，吸收少。

6.抬高臀部10cm,肛管插入肛門10?15cm。采用直

腸滴注法時(shí)，藥液液面距肛門約30~40cm,滴速60-80

滴/分鐘，每次灌注量不超過(guò)

200mlo

7.在晚間睡前灌腸，灌腸后再也不下床活動(dòng)。藥液灌注

完畢后，協(xié)助患者取舒適臥位，并盡量保留藥液1小時(shí)以

上，以提高療效。

8.中藥保留灌腸后，患者大便次數(shù)增加，需注意對(duì)肛周

皮膚的觀察及保護(hù)，必要時(shí)可局部涂抹油劑或者膏劑。

9.操作過(guò)程中問(wèn)詢患者的感受，并囑患者深呼吸，可減

輕便意，延長(zhǎng)藥液的保留時(shí)間。如有不適應(yīng)即將住手灌腸并

通知醫(yī)師做好相應(yīng)處理。

10.操作完畢后，記錄灌腸時(shí)間、保留時(shí)間及患者排便的

情況。

十、中藥全結(jié)腸灌洗注意事項(xiàng)

1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥全結(jié)腸灌洗，正確配制結(jié)腸灌洗液。

2.護(hù)理評(píng)估

(1)是否有腸道疾病、腸道手術(shù)史等。

(2)藥物過(guò)敏史。

3.患者宜取左側(cè)臥位，注意保暖及保護(hù)患者隱私。

4.灌洗前做好腸道準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑先清潔灌腸，后結(jié)腸灌

洗。

5.灌洗置管深度為50cm,置管動(dòng)作輕柔,避免損傷腸

腔。

6.藥液溫度以37~39℃為宜。

7.治療過(guò)程觀察患者生命體征、面色及感受；治療結(jié)束

后觀察排便、腸功能情況。

8.指導(dǎo)患者加強(qiáng)肛周衛(wèi)生，防止浮現(xiàn)破潰或者濕疹。

9.操作完畢后，記錄灌腸時(shí)間、置管深度、藥量、排便

情況及患者感受等。

H■一、中藥離子導(dǎo)入注意事項(xiàng)

L遵醫(yī)囑實(shí)施中藥離子導(dǎo)入。

2.護(hù)理評(píng)估

(1)評(píng)估離子導(dǎo)入部位皮膚。

(2)孕婦、嬰兒慎用。

(3)藥物、皮膚過(guò)敏者慎用。

3.操作前告知患者中藥離子導(dǎo)入的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如

有不適，報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。

4.操作環(huán)境宜溫暖，暴露治療部位，保護(hù)患者隱私，注

意為患者保暖。

5.遵醫(yī)囑選擇處方并調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，治療過(guò)程中問(wèn)詢患

者的感受，如有不適及時(shí)調(diào)整電流強(qiáng)度。

6.觀察患者局部及全身的情況，若浮現(xiàn)紅疹、瘙癢、水

泡等情況，即將報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處置。

7.操作完畢后，記錄中藥離子導(dǎo)入的皮膚情況及患者感

受等。

十二、中藥泡洗注意事項(xiàng)

1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥泡洗。

2.護(hù)理評(píng)估

(1)評(píng)估中藥泡洗部位的皮膚，有皮損者慎用。

(2)嚴(yán)重心肺功能障礙、出血性疾病的患者禁用。

(3)藥物、皮膚過(guò)敏者慎用。

(4)評(píng)估患者下肢對(duì)溫度的感知覺(jué)。

3.操作前告知患者中藥泡洗的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不

適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。

4.空腹及餐后1小時(shí)不宜泡洗。餐后即將泡洗可因局部

末梢血管擴(kuò)而影響消化。

5.操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗，注意為患者保暖及隱私

Wo

6.充分暴露泡洗部位，藥液以浸過(guò)患者雙足踝關(guān)節(jié)為宜。

7.藥液溫度普通以37?4(TC為宜，泡洗時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，

以20?30分鐘為宜?？紤]病種的差異性，以防燙傷。

8.治療過(guò)程中觀察患者局部及全身的情況，如浮現(xiàn)紅疹、

瘙癢、心悸、汗出、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，即將報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)

囑配合處理。

9.泡浴后以淺色毛巾輕輕拭干皮膚，注意拭干趾間皮膚,

趾甲長(zhǎng)者賦予修剪。

10.患者實(shí)施中藥泡洗后，囑患者飲200ml溫開水。

11.操作完畢后，記錄泡洗的溫度、時(shí)間、泡洗部位皮膚

情況及患者感受等。

十三、中藥塌漬注意事項(xiàng)

L遵醫(yī)囑實(shí)施中藥塌漬。

2.護(hù)理評(píng)估

(1)皮膚感知覺(jué)，遲鈍者掌握適宜的溫度。

(2)皮膚對(duì)中藥過(guò)敏者或者嬰幼兒慎用。

(3)治療部位皮膚有水泡、疤痕、破潰、活動(dòng)性出血

或者有出血傾向者禁用。

3.充分暴露治療部位，注意保暖及保護(hù)隱私。

4.根據(jù)治療部位選擇適宜的藥墊，藥液均勻浸泡，干濕

度適中，以不滴水為宜。

5.藥液溫度以皮膚耐受為度，不可過(guò)熱，以免燙傷皮膚；

若藥液已冷，可再加熱后浸泡。熱塌、量敷的溫度宜在45?

60℃之間。

6.治療中注意巡硼口觀察,如局部皮膚浮現(xiàn)紅疹、瘙癢、

泛紅或者水泡時(shí)，應(yīng)住手治療，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

7,操作完畢后，記錄實(shí)施部位皮膚情況及患者的感受等。

十四、中藥濕敷注意事項(xiàng)

L遵醫(yī)囑正確選擇藥物，實(shí)施中藥濕敷。

2.護(hù)理評(píng)估

(1)患者濕敷部位的皮膚。

(2)藥物/皮膚過(guò)敏者慎用；瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜

濕敷。

3.暴露濕敷部位，注意保暖并保護(hù)隱私。

4.用5~6層紗布浸透藥液，干濕度適中，以不滴水為

宜。注意藥液溫度，普通以38~41。(：為宜，防止?fàn)C傷。

5.操作中觀察局部皮膚反應(yīng),如浮現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、

癢痛或者破潰等癥狀時(shí)，即將住手治療，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑

對(duì)理。

6.如有特殊?？朴盟帲襻t(yī)囑賦予相應(yīng)護(hù)理。

7.注意消毒隔離，避免交叉感染。

8.操作完畢，記錄濕敷部位、時(shí)間、溫度及患者感受等。

十五、中藥外敷注意事項(xiàng)

1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥外敷。

2護(hù)理評(píng)估

(1)評(píng)估中藥外敷部位皮膚的情況。

(2)評(píng)估患者對(duì)溫度的感知覺(jué)。

(3)藥物、皮膚過(guò)敏者慎用。

(4)嬰幼兒患者慎用。

3.操作前告知患者中藥外敷的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不

適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，予以相應(yīng)處理。

4.操作環(huán)境宜溫暖。

5.充分暴露敷藥部位，注意為患者保暖及保護(hù)隱私。

6.遵醫(yī)囑確定敷藥部位，敷藥面積應(yīng)大于患處。

7.中藥涂抹厚薄均勻，保持一定濕度，外固定敷料松緊

8.觀察患者局部及全身情況，若浮現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡

等現(xiàn)象，即將報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。

9.操作完畢后，記錄中藥外敷部位的皮膚情況及患者的

感受等。

十六、中藥熏洗注意事項(xiàng)

1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥熏洗。

2.護(hù)理評(píng)估

(1)熏洗部位皮膚情況。

(2)藥物、皮膚過(guò)敏者慎用

(3)孕婦及經(jīng)期婦女不宜坐浴及外陰部熏洗。

(4)心、肺、腦病患者，水腫患者，體質(zhì)虛弱及老年

患者慎用。

3.操作前告知患者中藥熏洗的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不

適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。

4操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗。

5.暴露熏洗部位，注意遮擋，注意為患者保暖及保護(hù)隱

私。

6.熏蒸藥液溫度以50~70V為宜，當(dāng)藥液溫度降至

37~4(TC時(shí)，方可坐浴、沖洗，以防燙傷。

7.熏洗時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以20-30分鐘為宜。

8.治療過(guò)程中問(wèn)詢患者的感受，及時(shí)調(diào)節(jié)藥液溫度。

9?中藥熏洗后要歇息30分鐘方可外出，防止外感。

10.操作中觀察患者局部及全身的情況，若有不適，即將

報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑處理。

11.操作完畢后，記錄中藥熏洗時(shí)間、溫度及熏洗處皮膚

情況及患者感受等。

十七、中藥熏蒸注意事項(xiàng)

1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥熏蒸。

2.護(hù)理評(píng)估

(1)觀察熏蒸部位的皮膚情況。

(2)心、肺、腦病患者，水腫患者，體質(zhì)虛弱及老年

患者慎用。

(3)藥物、皮膚過(guò)敏者慎用。

3.操作前告知患者中藥熏蒸的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不

適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。

4.操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗。

5.暴露熏蒸部位，注意遮擋，保護(hù)患者隱私及注意保暖。

6.熏蒸藥液溫度以50~70℃為宜。

7.熏蒸時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以20-30分鐘為宜。

8.熏蒸時(shí)在熏蒸部位加熏蒸罩，以免蒸汽流失，影響療

9.治療過(guò)程中問(wèn)詢患者的感受，及時(shí)調(diào)節(jié)藥液溫度。

10.治療過(guò)程中觀察患者局部及全身的情況，若有不適,

即將住手操作，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處置。

11.熏蒸完畢時(shí)清潔局部皮膚，協(xié)助著衣，30分鐘后方

可外出，防止汗出當(dāng)風(fēng)。

12.操作完畢后，記錄熏蒸時(shí)間、溫度、熏蒸處皮膚情況

及患者感受等。

十八、中藥藥浴注意事項(xiàng)

1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥藥浴。

2.護(hù)理評(píng)估

(1)急性傳染病、嚴(yán)重心肺腦疾患、嚴(yán)重貧血、婦女

妊娠及月經(jīng)期、軟組織損傷、急性出血等疾患的患者禁用。

(2)藥物、皮膚過(guò)敏者慎用。

3.操作前告知患者中藥藥浴的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不

適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。

4.空腹及餐后1小時(shí)不宜藥浴。

5.操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門窗，室要通風(fēng)。

6.注意藥浴溫度及水位的控制。

7.藥浴過(guò)程中要加強(qiáng)巡視。對(duì)汗出較多者，可囑其飲溫

鹽水，以防虛脫。觀察患者局部及全身的情況，如浮現(xiàn)紅疹、

瘙癢、心悸、汗出、頭暈?zāi)垦５劝Y狀,即將報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)

囑配合處理。

8.藥浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以20?30分鐘為宜。

9.當(dāng)藥浴結(jié)束后，應(yīng)囑患者動(dòng)作宜緩，防止體位性低血

壓。

10.年老體弱者進(jìn)行藥浴時(shí)，應(yīng)專人全程陪伴。

11.藥浴室應(yīng)配有搶救藥品、物品。

12.注意消毒隔離，防止交叉感染。

13操作完畢后，記錄藥浴的溫度、時(shí)間、皮膚情況及患

者感受等。

十九、中藥涂藥注意事項(xiàng)

1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥涂藥。

2.護(hù)理評(píng)估

(1)既往史及過(guò)敏史。

(2)涂藥部位的皮膚情況。

3.涂藥前清潔局部皮膚，遵醫(yī)囑執(zhí)行涂藥次數(shù)。

4.水劑、酊劑用后須塞緊瓶蓋；懸浮液須先搖勻后涂擦；

霜?jiǎng)﹦t應(yīng)用手掌或者手指反復(fù)磨擦，使之滲入肌膚。

5.局部涂藥不宜過(guò)多、過(guò)