病人安全高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理管理1資料

病人平安高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理管理

銀珠主要內(nèi)容12345相關(guān)概念與內(nèi)涵護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理高危藥物應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理病人平安意外事件高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理

第一局部

一、相關(guān)概念與內(nèi)涵1、病人平安：是指在醫(yī)療護(hù)理過程中為防止或預(yù)防病人的不良結(jié)果或傷害所采取的必要措施。措施包括預(yù)防過失、偏誤、意外、護(hù)理疏忽事件和違法事件等。2、醫(yī)療護(hù)理平安：是指在實(shí)施醫(yī)療護(hù)理過程中，病人不發(fā)生法律和法定的制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡，包括無(wú)醫(yī)療護(hù)理并發(fā)癥、過失、事故及糾紛。一、相關(guān)概念與內(nèi)涵一、相關(guān)概念與內(nèi)涵一、相關(guān)概念與內(nèi)涵〔3〕未造成后果事件：雖然發(fā)生錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體和功能功能造成任何損害。〔4〕近似失誤：由于不經(jīng)意或是及時(shí)的介入行動(dòng)，使原本可能導(dǎo)致意外，傷害或疾病的事件或情況并未真正發(fā)生。一、相關(guān)概念與內(nèi)涵4、病人平安風(fēng)險(xiǎn)管理：是指對(duì)病人平安風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、分析評(píng)估的根底上，以最少的本錢將事故發(fā)生的概率、嚴(yán)重程度、風(fēng)險(xiǎn)損失、不良后果等降到最低，促進(jìn)效勞質(zhì)量和病人平安的完整管理體系。建立科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)能夠從根源上減少風(fēng)險(xiǎn)，改善和確保病人平安。病人平安是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理的出發(fā)點(diǎn)，也是落腳點(diǎn)。二、護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理〔一〕護(hù)理查對(duì)制度管理：查對(duì)制度是護(hù)理工作中的核心工作制度，認(rèn)真嚴(yán)格地執(zhí)行查對(duì)制度是確保病人平安的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中“建立查對(duì)制度，識(shí)別病人身份〞作為病人平安的評(píng)審重要指標(biāo)。二、護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理1、查對(duì)制度執(zhí)行中的平安風(fēng)險(xiǎn)：在管理上缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，缺乏查對(duì)流程指引或流程設(shè)計(jì)缺陷，可操作性不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)士在執(zhí)行中無(wú)法掌握關(guān)鍵的查對(duì)環(huán)節(jié)及內(nèi)容。在認(rèn)識(shí)上，護(hù)士未認(rèn)識(shí)到查對(duì)制度是最重要、最核心的制度，是從一些血的教訓(xùn)得來的，忙亂時(shí)會(huì)跨越底線，流程能減那么減，能不做就不做，甚至違反核心制度及操作流程，遇不清楚的醫(yī)囑，因?yàn)槊y就抱有僥幸心理，憑感覺習(xí)慣執(zhí)行醫(yī)囑，疏于追查。護(hù)士查對(duì)時(shí)抓不住內(nèi)容的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，方式、方法不正確，導(dǎo)致失誤。二、護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理二、護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理二、護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理4、查對(duì)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理：查對(duì)制度的風(fēng)險(xiǎn)管理二、護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理二、護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理二、護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理二、護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理二、護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理(二)交接班制度交接班是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，是加強(qiáng)護(hù)理工作連續(xù)性，保證病人的治療、護(hù)理不間斷的必要措施。交接班在護(hù)理工作中起著承上啟下的作用，直接關(guān)系到病人病情觀察的整體性和連續(xù)性。1、交接班執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)：不執(zhí)行醫(yī)護(hù)大交班，從醫(yī)護(hù)溝通的角度對(duì)病人的病情缺乏整體了解，不能到達(dá)有效的溝通的共識(shí)；對(duì)全科病人管理存在的問題如社保、抗菌藥物的使用、住院時(shí)間及高危風(fēng)險(xiǎn)、特殊要求等不能有效溝通；沒有執(zhí)行床邊交接班，護(hù)士不能借助團(tuán)隊(duì)對(duì)病人的問題提供連續(xù)性的、有效的護(hù)理。二、護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理(二)交接班制度2、交接班制度執(zhí)行中的平安管理目標(biāo)〔1〕醫(yī)護(hù)到達(dá)有效的溝通、共識(shí)，對(duì)病人及科室管理的重點(diǎn)予以關(guān)注和解決?！?〕準(zhǔn)時(shí)交接并對(duì)高危病人、重點(diǎn)對(duì)象及糾紛病人提供有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，杜絕或減少糾紛，確保病人平安?！?〕通過護(hù)士床邊交接班提供相互學(xué)習(xí)和分享的平臺(tái)，培養(yǎng)和指導(dǎo)護(hù)士，提升其專業(yè)能力和解決問題的能力。〔4〕準(zhǔn)確、清晰交接病人病情，保證病人護(hù)理的連續(xù)性。二、護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理3、交接班制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)管理二、護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理3、交接班制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)管理二、護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理〔三〕分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指病人在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人病情和生活處理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。臨床上常見的分級(jí)護(hù)理級(jí)別與病人實(shí)際需求不符的情況，常常被護(hù)理人員忽略，增加病人潛在的風(fēng)險(xiǎn)。1、分級(jí)護(hù)理制度目標(biāo)〔1〕確定病人需求，明確護(hù)士對(duì)病人幫助和程度，表達(dá)護(hù)理根源?！?〕評(píng)估、發(fā)現(xiàn)病人存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)或并發(fā)癥，保障病人平安。〔3〕在滿足病人需求的同時(shí)，提升病人自我照顧能力。二、護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理2、分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行過程中的高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理二、護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理二、護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理〔四〕護(hù)理告知制度1、護(hù)理告知的目的〔1〕尊重病人的知情同意權(quán)，發(fā)動(dòng)病人及家屬積極參與醫(yī)療決策，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通。〔2〕詳盡充分的告知對(duì)躲避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及確保病人平安起著積極的作用，同時(shí)可以調(diào)適病人的就醫(yī)期望值，對(duì)構(gòu)建醫(yī)、護(hù)、患之間和諧的醫(yī)患關(guān)系大有益處。2、護(hù)理告知執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及處理二、護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理二、護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理2、護(hù)理告知執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及處理二、護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理2、護(hù)理告知執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及處理二、護(hù)理核心制度執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理2、護(hù)理告知執(zhí)行中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及處理三、高危藥物應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理護(hù)士在執(zhí)行藥物治療及高危、特殊藥品管理中肩負(fù)著重要的責(zé)任和作用。只有重視高危藥物的使用和管理，通過建立平安用藥，用藥毒性和不良反響處理、預(yù)防指引，引導(dǎo)護(hù)士在執(zhí)行中運(yùn)用護(hù)理程序科學(xué)用藥，才能確保病人用藥平安。美國(guó)的醫(yī)療平安協(xié)會(huì)2021年公布排在前5位的高危藥物分別是胰島素、阿片類麻醉藥、注射用氯化鉀、靜脈用抗凝藥和高濃度氯化鈉注射液。三、高危藥物應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理根據(jù)藥物的性質(zhì)可分為：1、公共高危藥物，含高濃度電解質(zhì)、易發(fā)生變態(tài)反響的藥物、毒麻藥、ＰＨ值＜4.1及ＰＨ值＞9的藥物、滲透壓＞600mmol/Ｌ藥物、收縮血管藥物等。2、?？聘呶Ｋ幬铮貉芑钚运?、肌松藥、化療藥及貴重稀缺藥物。3、特殊藥品：易混淆〔聽似、看似〕的藥品，麻醉、精神、放射性、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等。三、高危藥物應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理〔一〕高危和特殊藥物的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理目標(biāo)1、預(yù)見性評(píng)估出高危藥物使用中的風(fēng)險(xiǎn)問題，正確給藥。2、嚴(yán)密觀察藥物的作用和副作用，正確預(yù)防及處理藥物毒性和不良反響及藥物外滲，確保病人平安。3、標(biāo)準(zhǔn)藥物管理，嚴(yán)禁藥物失效。嚴(yán)防毒麻藥、貴重藥品失竊。4、對(duì)特殊藥品有明晰的“警示標(biāo)識(shí)〞，并按區(qū)域儲(chǔ)存、標(biāo)準(zhǔn)管理，確保病人平安。三、高危藥物應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理〔二〕高危藥物使用中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理三、高危藥物應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理〔二〕高危藥物使用中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理三、高危藥物應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理〔二〕高危藥物使用中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理三、高危藥物應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理〔二〕高危藥物使用中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理三、高危藥物應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理〔二〕高危藥物使用中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理三、高危藥物應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理〔二〕高危藥物使用中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理三、高危藥物應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理〔二〕高危藥物使用中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理三、高危藥物應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理〔二〕高危藥物使用中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理

第二局部

一、導(dǎo)管病人的高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理〔一〕導(dǎo)管分類：1、氣管導(dǎo)管：氣管插管、氣管切開套管。2、動(dòng)/靜脈導(dǎo)管：中心靜脈導(dǎo)管、ＰＩＣＣ、血透管等。3、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管：鼻腸管、胃造瘺管、空腸造瘺管等。4、引流管：腦室引流管、胸腔閉式引流管、各種腹腔引流管、Ｔ管、鼻膽管、胰膽管引流管、腎/膀胱造瘺管、輸尿管支架管、胃管、導(dǎo)尿管等?！捕硨?dǎo)管護(hù)理的高危風(fēng)險(xiǎn)控制目標(biāo)防止導(dǎo)管脫出或病人自行拔管；保持有效引流，防止管道堵塞；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止及降低管道相關(guān)性感染的發(fā)生。(三)導(dǎo)管護(hù)理的高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理(三)導(dǎo)管護(hù)理的高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理(三)導(dǎo)管護(hù)理的高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理(三)導(dǎo)管護(hù)理的高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理(三)導(dǎo)管護(hù)理的高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理(三)導(dǎo)管護(hù)理的高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理(三)導(dǎo)管護(hù)理的高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理(三)導(dǎo)管護(hù)理的高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理二、危急值監(jiān)測(cè)中護(hù)理的高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理〔一〕危急值監(jiān)測(cè)中護(hù)理的高危風(fēng)險(xiǎn)及病人平安管理1、檢驗(yàn)危急值：電解質(zhì)危急值，出、凝血時(shí)間危急值，血糖危急值2、監(jiān)測(cè)危急值：高危心律失?！捕澄＜敝当O(jiān)測(cè)中的高危風(fēng)險(xiǎn)控制目標(biāo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)、監(jiān)測(cè)的危急值并報(bào)告醫(yī)生處理，采用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理手段，防止病人平安隱患的發(fā)生?！踩澄＜敝当O(jiān)測(cè)中的高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理〔三〕危急值監(jiān)測(cè)中的高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理〔三〕危急值監(jiān)測(cè)中的高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理〔三〕危急值監(jiān)測(cè)中的高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及病人平安管理五、病人平安意外事件高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理一、跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或低于平面的物體。以老年人多見。跌倒多發(fā)生于夜間、清晨洗漱期間、餐后、夜晚九點(diǎn)到次日八點(diǎn)之間，地點(diǎn)易發(fā)于床旁、走廊、廁所、活動(dòng)室、樓梯處。不同?？频沟娘L(fēng)險(xiǎn)程度因疾病、診療措施及高危因素不同而存在差異，管理者就根據(jù)?？频奶攸c(diǎn)做好跌倒的風(fēng)險(xiǎn)管理。五、病人平安意外事件高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理一、跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理〔一〕跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理目標(biāo)〔1〕控制跌倒的發(fā)生率，將病人的危害降至最低?！?〕提高?？谱o(hù)理質(zhì)量，將跌倒的發(fā)生率納入?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。五、病人平安意外事件高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理〔二〕跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理五、病人平安意外事件高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理〔二〕跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理五、病人平安意外事件高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理〔三〕跌倒事件處理流程五、病人平安意外事件高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理〔三〕跌倒事件處理流程五、病人平安意外事件高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理〔三〕跌倒事件處理流程五、病人平安意外事件高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理二、壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理壓瘡〔壓力性潰瘍〕是一種皮膚和皮下組織的局部損傷。通常發(fā)生在骨突出部位，常因壓力或壓力與剪切力和摩擦力相結(jié)合而導(dǎo)致?！惨弧硥函彽钠桨补芾砟繕?biāo)〔1〕提升?？谱o(hù)理質(zhì)量，將壓瘡的發(fā)生率納入?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，運(yùn)用ＰＤＣＡ進(jìn)行質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。〔2〕標(biāo)準(zhǔn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)高危病人實(shí)行動(dòng)態(tài)的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)