過敏性紫癜護理課件

過敏性紫癜護理課件匯報人：文小庫2024-04-18CONTENTS過敏性紫癜概述過敏性紫癜患者評估過敏性紫癜護理原則與目標藥物治療與護理配合皮膚損傷處理與ju部護理措施營養(yǎng)支持與飲食調整建議康復期管理與健康教育過敏性紫癜概述01過敏性紫癜是一種侵fan皮膚和其他器guan細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎。發(fā)病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過敏等致使體內形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復合物，沉積于真皮上層毛細血管引起血管炎。定義發(fā)病機制定義與發(fā)病機制發(fā)病年齡多發(fā)于學齡期兒童，常見發(fā)病年齡為7～14歲，1周歲以內嬰兒少見。性別分布男女發(fā)病比例大致相當。季節(jié)性部分地區(qū)或季節(jié)呈高發(fā)趨勢，但整體無明顯季節(jié)性。流行病學特點主要出現(xiàn)在下肢和臀部，呈對稱分布，分批出現(xiàn)，大小不一，壓之不褪色。皮膚紫癜表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、便血等消化道癥狀。腹型紫癜出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。關節(jié)型紫癜最為嚴重，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等腎炎癥狀。腎型紫癜臨床表現(xiàn)及分型診斷標準結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及zu織病理學檢查進行診斷。鑒別診斷需與血小板減少性紫癜、風濕性關節(jié)炎、急腹癥等疾病進行鑒別。診斷標準與鑒別診斷過敏性紫癜患者評估02病史采集詳細詢問患者發(fā)病前1-3周是否有前驅癥狀，如低熱、乏力、全身不適等；了解患者有無過敏史、家族遺傳史；注意發(fā)病誘因，如感染、藥物、食物等。體格檢查觀察皮膚紫癜的形態(tài)、分布和消退情況；檢查關節(jié)有無腫脹、壓痛和功能障礙；腹部觸診檢查有無壓痛、反跳痛等腹膜刺激征；腎臟方面注意有無血尿、蛋白尿和管型尿。病史采集與體格檢查血常規(guī)檢查可見白細胞正?；蜉p度增高，中性粒細胞和嗜酸性粒細胞可增高；血小板計數(shù)正?；蛏?；血沉可增快。血液檢查可有血尿、蛋白尿和管型尿，有助于判斷腎臟受累程度。尿液檢查血清IgA可增高，IgG、IgM可輕度增高；補體C3、C4可正?；蜉p度增高；抗“O”可正常或輕度增高。免疫學檢查對可疑的食物或藥物，應做過敏原檢測，以明確病因。病因學檢查實驗室檢查項目選擇根據(jù)皮膚紫癜的分布范圍、密集程度以及是否伴有水皰、壞死等評估病情嚴重程度。皮膚紫癜的范圍和程度關節(jié)受累情況腹部癥狀腎臟受累程度關節(jié)腫脹、疼痛及功能障礙的程度和持續(xù)時間。腹痛、腹瀉、便血等腹部癥狀的嚴重程度。根據(jù)血尿、蛋白尿、管型尿以及腎功能檢查結果評估腎臟受累程度。嚴重程度評估方法患者心理狀況及社會支持評估心理狀況評估了解患者的情緒狀態(tài)，如焦慮、抑郁等；評估患者對疾病的認知程度和應對方式。社會支持評估了解患者的家庭、朋友等社會支持網(wǎng)絡是否完善；評估患者及家屬對治療和護理的配合程度。過敏性紫癜護理原則與目標03全面了解患者病情、生活環(huán)境和心理狀況制定符合患者特點的個性化護理計劃及時調整護理方案，以適應病情變化整體護理觀念指導下進行個性化護理采取有效措施緩解皮膚紫癜、腹痛、關節(jié)痛等癥狀幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，減輕焦慮和恐懼提供舒適的環(huán)境和生活護理，改善患者生活質量緩解癥狀，改善生活質量密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥指導患者合理飲食，避免過敏性食物和刺激性藥物加強皮膚護理，預防感染和潰瘍等并發(fā)癥預防并發(fā)癥發(fā)生教育患者和家屬了解過敏性紫癜的基本知識指導患者掌握自我監(jiān)測和護理技能鼓勵患者積極參與治療和康復過程，提高自我管理能力提高患者自我管理能力藥物治療與護理配合04抗過敏藥物如抗組胺藥，能夠減輕過敏反應，緩解皮膚瘙癢、紅腫等癥狀。糖皮質激素具有抗炎、抗過敏作用，能夠減輕血管炎癥，改善關節(jié)和腹部疼痛。免疫抑制劑對于嚴重病例，可能需要使用免疫抑制劑來抑制免疫反應，減輕癥狀。常用藥物介紹及作用機制03避免擅自停藥或更改劑量以免影響治療效果或加重病情。01嚴格遵醫(yī)囑用藥注意藥物的劑量、用法和用藥時間，確保患者正確服用藥物。02觀察副作用如糖皮質激素可能導致體重增加、情緒波動等，免疫抑制劑可能增加感染風險等，需密切觀察并及時處理。藥物使用注意事項和副作用觀察負責藥物的領取、保管和發(fā)放，確?；颊甙磿r按量服用藥物。密切觀察患者用藥后的反應，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的副作用。向患者和家屬解釋藥物的作用、注意事項和可能出現(xiàn)的副作用，提高患者的用藥依從性。藥物的執(zhí)行者副作用的監(jiān)測者患者的教育者護理人員在藥物治療中角色定位提供用藥提醒如設置鬧鐘、使用手機APP等方式提醒患者按時服藥。加強與患者的溝通定期詢問患者的用藥情況，解答患者的疑問，提高患者的用藥信心。強調按時按量用藥的重要性解釋藥物的治療作用和可能出現(xiàn)的副作用，使患者明白遵醫(yī)囑用藥的重要性?；颊哂盟幰缽男越逃呗云つw損傷處理與ju部護理措施05識別特征為皮膚出現(xiàn)紫紅色斑點或斑塊，壓之不褪色。處理方法包括保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和刺激，紫癜嚴重時可遵醫(yī)囑使用外用藥物。紫癜皮膚損傷較深，形成潰瘍。處理方法為定期清潔消毒，使用無菌敷料覆蓋，促進創(chuàng)面愈合。潰瘍皮膚表層出現(xiàn)水泡，內含清澈或黃色液體。處理方法為保持水泡完整，避免破裂，可外用藥物促進水泡吸收。水泡皮膚損傷類型識別及處理方法用生理鹽水或溫開水清洗皮膚損傷處，去除污垢和分泌物。注意動作輕柔，避免加重損傷。選用刺激性小的消毒劑，如碘伏、酒精等，對皮膚損傷處進行消毒。消毒范圍應大于損傷邊緣，消毒后自然晾干或用無菌紗布輕輕擦干。局部清潔消毒操作規(guī)范消毒方法清潔步驟根據(jù)皮膚損傷類型、大小和滲出物多少選擇合適的敷料。常用敷料包括無菌紗布、泡沫敷料、水膠體敷料等。敷料選擇一般每1-2天更換一次敷料，如滲出物較多或敷料被污染應及時更換。更換敷料時應注意無菌操作，避免感染。更換時機敷料選擇和更換時機掌握保持環(huán)境清潔定期開窗通風，保持室內空氣清新。對室內地面、桌面、床單位等進行定期清潔消毒。避免接觸傳染源避免患者接觸其他感染性疾病患者或帶菌者，減少交叉感染機會。增強患者免疫力鼓勵患者多食用富含蛋白質和維生素的食物，適當進行體育鍛煉，增強機體抵抗力。避免感染風險措施營養(yǎng)支持與飲食調整建議06包括體重、身高、BMI等指標，了解患者的營養(yǎng)需求。評估患者的營養(yǎng)狀況根據(jù)患者的年齡、病情、飲食習慣等，制定適合患者的飲食計劃，保證營養(yǎng)均衡。制定個性化飲食計劃營養(yǎng)需求評估及飲食計劃制定指導患者避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、牛奶等。避免過敏原減少鹽的攝入，以減輕腎臟負擔，有利于病情恢復。低鹽飲食鼓勵患者多食用富含維生素C和維生素K的食物，如新鮮蔬菜、水果等，有助于改善血管通透性。高維生素飲食特殊飲食要求指導03粗細搭配，保證膳食纖維攝入合理搭配粗細糧，多食用富含膳食纖維的食物，如燕麥、玉米等，有助于保持大便通暢。01增加優(yōu)質蛋白質攝入適量增加瘦肉、禽蛋、豆制品等優(yōu)質蛋白質的攝入，以補充體內蛋白質損失。02控制脂肪攝入減少高脂肪食物的攝入，以降低血脂水平，預防血栓形成。膳食結構調整策略腸外營養(yǎng)支持對于嚴重腹痛、消化道出血等無法進食的患者，可考慮給予腸外營養(yǎng)支持，如靜脈輸注營養(yǎng)液等。特殊醫(yī)學用途配方食品根據(jù)患者病情和營養(yǎng)需求，可選用特殊醫(yī)學用途配方食品進行營養(yǎng)補充。口服營養(yǎng)補充對于能夠正常進食的患者，可通過口服營養(yǎng)補充劑來滿足營養(yǎng)需求。營養(yǎng)補充途徑選擇康復期管理與健康教育07建立信任關系與患者及其家屬建立良好溝通，了解患者心理需求，提供情感支持。認知行為療法幫助患者認識并改變不良認知，培養(yǎng)積極應對方式，減輕焦慮、抑郁情緒。心理疏導與放松訓練教授患者呼吸放松、冥想等心理調節(jié)技巧，緩解緊張情緒，提高自我控制能力?？祻推诨颊咝睦砀深A策略根據(jù)患者病情、年齡、體能等制定個體化運動方案，避免劇烈運動。從低強度運動開始，逐漸增加運動量，提高患者耐受能力。推薦患者進行散步、慢跑、瑜伽等有氧運動，避免接觸性運動及長時間站立。個體化運動方案循序漸進原則運動類型選擇運動鍛煉指導原則定期監(jiān)測患者血小板計數(shù)、血紅蛋白等指標，評估病情恢復情況。了解患者腎臟受累情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理腎損害。觀察患者皮膚紫癜、關節(jié)腫痛等癥狀是否緩解或加重。對于反復發(fā)作的患者，建議進行過敏原篩查，以便采取針對性預防措施。血常規(guī)檢查尿常規(guī)及腎功能檢查皮膚及關節(jié)檢