臨床助理醫(yī)師-《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第一單元）押題密卷2

臨床助理醫(yī)師-《臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師》（第一單元）押題密卷2單選題（共150題，共150分）(1.)某瘧疾病患者突然出現(xiàn)昏迷，給予二鹽酸奎寧靜滴搶救，搶救過程中，病人又出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高（江南博哥）熱，血紅蛋白尿，應改下列哪藥繼續(xù)搶救A.氯喹B.甲氟喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.青蒿素正確答案：E參考解析：溶血尿毒綜合癥：抗藥物治療后，誘發(fā)大量的紅細胞在血管內(nèi)溶解破壞，加之瘧原蟲本身及其釋放的毒素造成的直接微血管病變，可引起寒戰(zhàn)、腰痛、醬油色尿等急性血管內(nèi)溶血。青蒿素主要用于間日瘧、惡性瘧的癥狀控制，以及耐氯喹蟲株的治療，也可用以治療兇險型惡性瘧，如腦型、黃疸型等。亦可用以治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡與盤狀紅斑狼瘡。故此題選E(2.)女，79歲，1小時前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來診。查體：T36.8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及細濕羅音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水腫。為明確診斷，進一步檢查宜首選A.胸部CTB.心肌壞死標志物C.心電圖D.頭顱CTE.動脈血氣分析正確答案：E參考解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，球結(jié)膜水腫是CO2潴留的典型表現(xiàn)。老年患者呼吸困難，嗜睡，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，應考慮為Ⅱ型呼吸衰竭。為明確診斷，應首選動脈血氣分析。(3.)預防醫(yī)學研究的主要內(nèi)容是A.人群的健康狀況B.環(huán)境因素的生物學效應C.人群中疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和影響健康的各種因素D.人類疾病的預防措施E.改善生活、生產(chǎn)環(huán)境，增進人群健康正確答案：C參考解析：預防醫(yī)學研究的主要內(nèi)容是人群中疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和影響健康的各種因素。1、研究各種疾病和健康狀況或生理特征在不同的空間，時間和人群間（具有各種不同年齡、性別、職業(yè)等不同特征的人群）分布特點并比較其差異。2、研究人類生活、勞動環(huán)境對健康的影響醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。改善環(huán)境中的有害因素、利用環(huán)境中的有利因素，為防止疾病，增進健康提供理論依據(jù)。3、研究制定增進健康、防治疾病的對策和措施。并對措施的效果加以考核和評價，從而使預防工作的質(zhì)量不斷提高，達到預防、控制以致消滅傳染病，職業(yè)病、公害病和其他危害健康的疾病，提高人群身心健康水平。(4.)選定有特定疾病的人群組與未患這種疾病的對照組，比較兩組人群過去暴露于某種可能危險因素的比例，分析暴露于該因素是否與疾病有關(guān)。該研究為A.現(xiàn)況調(diào)查研究B.病例對照研究C.隊列研究D.實驗性研究E.理論性研究正確答案：B參考解析：病例對照研究是選擇患有和未患有某種特定疾病的人群分別作為病例組和對照組，調(diào)查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或水平，通過比較各組之間暴露的比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。(5.)5-羥色胺的前體是A.丙氨酸B.色氨酸C.谷氨酸D.蘇氨酸E.組氨酸正確答案：B參考解析：色氨酸先通過色氨酸羥化酶的催化生成5-羥色氨酸，再經(jīng)過脫羧酶作用生成5-羥色胺。組氨酸通過組氨酸脫羧酶催化，脫去CO即為組胺。(6.)組胺的前體是A.丙氨酸B.色氨酸C.谷氨酸D.蘇氨酸E.組氨酸正確答案：E參考解析：色氨酸先通過色氨酸羥化酶的催化生成5-羥色氨酸，再經(jīng)過脫羧酶作用生成5-羥色胺。組氨酸通過組氨酸脫羧酶催化，脫去CO即為組胺。(7.)為探討兒童白血病的病因，選擇200例確診白血病的兒童，同時選擇200例同期同醫(yī)院無白血病的兒童，然后調(diào)查其母親孕期X線照射情況，此研究方法為A.現(xiàn)況研究B.病例對照研究C.隊列研究D.回顧性前瞻研究E.臨床實驗研究正確答案：B參考解析：病例對照研究是由"果"至"因"的研究，已知研究對象患某病，再追溯以往是否暴露于可疑危險因素。亦稱回顧性研究，是選擇患有特定疾病的人群作病例組，和未患這種疾病的人群作為對照組，調(diào)查兩組人群過去暴露于某種可能危險因素的比例，判斷暴露危險因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。用于探索疾病的可疑危險因素，檢驗病因假說，提供進一步研究的線索。(8.)婚前醫(yī)學檢查是指A.進行性衛(wèi)生知識、生育知識的教育且進行遺傳病知識教育B.對嚴重遺傳病、指定傳染病、有關(guān)精神病的檢查C.對有關(guān)婚配問題提供醫(yī)學意見D.對有關(guān)生育保健問題提供醫(yī)學意見E.以上均不是正確答案：B參考解析：婚前醫(yī)學檢查包括對下列疾病的檢查：嚴重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病。而A、C、D均為婚前保健服務的內(nèi)容。(9.)急性細菌性痢疾黏膜潰瘍形成的原因是A.血栓形成B.細菌毒素C.血液循環(huán)障礙D.機械性損傷E.中性粒細胞釋放的蛋白酶使假膜溶解脫落正確答案：E參考解析：急性細菌性痢疾發(fā)病約1周后，在中性粒細胞破壞后釋放的蛋白溶解酶的作用下，纖維素和壞死組織發(fā)生溶解液化，使假膜成片脫落，形成大小不等、形狀不一的潰瘍。(10.)女嬰，出生30小時。出現(xiàn)嗜睡伴肌張力低下，初步診斷為缺氧缺血性腦病。為了解患兒丘腦、基底節(jié)有無病灶，應首選的檢查是A.頭顱CTB.腦電圖C.顱腦透光試驗D.B超E.頭顱MRI正確答案：A參考解析：頭顱CT檢查對腦水腫、腦梗死、顱內(nèi)出血的類型及病灶的部位等有確診價值。適宜檢查時間為生后2～5天。(11.)患者，男，18歲，右下肢腫痛進行性加重2個月，查體可見右下肢膝關(guān)節(jié)腫脹，皮溫略高，靜脈曲張，關(guān)節(jié)活動受限。A.骨結(jié)核B.骨關(guān)節(jié)炎C.骨髓炎D.骨巨細胞瘤E.骨肉瘤正確答案：E參考解析：1.根據(jù)臨床表現(xiàn)：靜脈怒張，疼痛進行性加重可以診斷為骨肉瘤。2.骨肉瘤X線片表現(xiàn)：骨質(zhì)致密度不一。有不規(guī)則的破壞，表面模糊，界限不清，病變多起于骺端，因腫瘤生長及骨膜反應高起形成Codman三角，有與骨干垂直方向的放射形骨針。3.確診的最好診斷方法是病理學檢查。4.骨肉瘤多見于10～25歲青年，好發(fā)于長骨的干骺端，影響關(guān)節(jié)功能，腫瘤的血管豐富，所以局部皮膚發(fā)熱，淺表靜脈怒張。臨床表現(xiàn)為腫脹、疼痛進行性加重。X線片可見不規(guī)則骨質(zhì)破壞，Codman三角，日光射線征象，軟組織塊影，瘤骨。細胞學檢查出肉瘤細胞可確診。治療上采取綜合治療，局部廣泛切除的保肢手術(shù)或者截肢，化療。(12.)患者，男，18歲，右下肢腫痛進行性加重2個月，查體可見右下肢膝關(guān)節(jié)腫脹，皮溫略高，靜脈曲張，關(guān)節(jié)活動受限。A.骨關(guān)節(jié)間隙狹窄B.肥皂泡樣改變C.骨關(guān)節(jié)空泡現(xiàn)象D.日光照射，Codman三角E.蔥皮現(xiàn)象正確答案：D參考解析：1.根據(jù)臨床表現(xiàn)：靜脈怒張，疼痛進行性加重可以診斷為骨肉瘤。2.骨肉瘤X線片表現(xiàn)：骨質(zhì)致密度不一。有不規(guī)則的破壞，表面模糊，界限不清，病變多起于骺端，因腫瘤生長及骨膜反應高起形成Codman三角，有與骨干垂直方向的放射形骨針。3.確診的最好診斷方法是病理學檢查。4.骨肉瘤多見于10～25歲青年，好發(fā)于長骨的干骺端，影響關(guān)節(jié)功能，腫瘤的血管豐富，所以局部皮膚發(fā)熱，淺表靜脈怒張。臨床表現(xiàn)為腫脹、疼痛進行性加重。X線片可見不規(guī)則骨質(zhì)破壞，Codman三角，日光射線征象，軟組織塊影，瘤骨。細胞學檢查出肉瘤細胞可確診。治療上采取綜合治療，局部廣泛切除的保肢手術(shù)或者截肢，化療。(13.)下述關(guān)于核苷酸的觀點，錯誤的是A.核酸的基本構(gòu)成單位是核苷酸B.DNA的核苷酸是脫氧核糖核苷酸C.RNA的核苷酸是核糖核苷酸D.戊糖核酸中的戊糖有脫氧戊糖和核糖戊糖E.體內(nèi)核苷酸除一磷酸核苷酸形式外，還有核苷的二磷酸酯和三磷酸酯正確答案：D參考解析：戊糖核酸中的戊糖有核糖和脫氧核糖兩種，均為β-呋喃型。為與含氮堿基分子中的碳原子區(qū)別，戊糖的碳原子順序以1′到5′表示。RNA中戊糖為β-D-核糖，DNA分子中為β-D-2脫氧核糖。(14.)男，58歲。一位內(nèi)科醫(yī)生觀察到該患者胸部X線片上在肺門區(qū)有一直徑約4cm，密度較高，邊緣不整的團塊狀陰影，于是判斷其患有中心型肺癌。這是醫(yī)生思維特征的A.客觀性B.間接性C.理解性D.綜合性E.抽象性正確答案：B參考解析：思維具有間接性和概括性兩個基本特征。思維的間接性是指人對客觀事物的反映不是直接的，而是通過其他事物做媒介來反映某一客觀事物。思維的概括性是指人腦反映的不是個別事物或事物的個別特征，而是反映同一類事物的共同特征、本質(zhì)特征和事物間的規(guī)律性聯(lián)系和關(guān)系。思維的概括性是借助概念（詞）來實現(xiàn)的。此外，思維還具有指向性、邏輯性與連貫性。(15.)在醫(yī)患關(guān)系中，最為適合共同參與模式的患者是A.昏迷患者B.精神病患者發(fā)作期C.智障患者D.長期慢性病患者E.嬰幼兒患者正確答案：D參考解析：在醫(yī)患關(guān)系中，長期慢性病患者即D比較適合共同參與模式，因為這類患者長期患病，在于疾病的斗爭中積累了一些醫(yī)學知識和培養(yǎng)了一些能力，具備共同參與的條件。(16.)腦出血最常見的部位是A.腦橋B.內(nèi)囊C.丘腦D.小腦E.中腦正確答案：B參考解析：腦出血以大腦中動脈深部分支豆紋動脈最常見，即內(nèi)囊出血，腦橋、丘腦、小腦等亦可出血，但并非常見。(17.)男性，25歲，半個月來原因不明的牙齦出血，下肢皮膚發(fā)現(xiàn)出血點和瘀斑，既往體健。化驗HB122g／L,WBC5.4×10/L,N64%,L32%,M4%，血小板23×10/L。為明確診斷，首選的檢查是A.凝血功能B.骨髓檢查C.骨髓活檢D.血小板功能E.束臂試驗正確答案：B參考解析：患者有出血的臨床表現(xiàn)及化驗血小板減少，如骨髓檢查發(fā)現(xiàn)巨核細胞增多或正常伴成熟障礙，基本可明確診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。凝血功能檢查可用于凝血異常疾病的診斷，A錯，骨髓活檢用于骨髓成分及結(jié)構(gòu)異常的診斷，如骨髓纖維化等，C錯，血小板功能檢查可用于診斷血小板質(zhì)量異常的疾病，如血小板無力癥，血小板病等，D錯，束臂試驗用于毛細血管脆性檢查，E錯，故選B?？键c：特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷(18.)男性，24歲，因勞力時氣短就診，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間聽到收縮期噴射性雜音，X線胸片示心臟輕度增大，超聲心動圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的診斷是A.冠心病B.高血壓性心臟病C.肥厚型心肌病D.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄E.擴張型心肌病正確答案：C參考解析：肥厚型心肌病的特征性表現(xiàn)為胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音和超聲心動圖示室間隔與左室后壁增厚，因此選C。冠心病常以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，一般無室間隔與左室后壁增厚，故A錯誤。高血壓性心臟病常以血壓升高為主，一般不具有肥厚型心肌病的雜音特點和室間隔增厚，故B錯誤。主動脈瓣狹窄的特征性表現(xiàn)為胸骨右緣第2肋或左緣第3肋間收縮期噴射性雜音，故D錯誤。擴張型心肌病主要體征為心臟擴大，?？陕牭降谌虻谒男囊簦穆士鞎r呈奔馬律，可有心腔輕度擴大，后期各心腔均擴大，以左心室擴大早而顯著，室壁運動普遍減弱，故E錯誤。(19.)PCO升高引起呼吸加深加快最主要是通過哪種途徑引起的A.刺激頸動脈體化學感受器B.刺激中樞化學感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸中樞C.刺激頸動脈竇壓力感受器D.直接刺激呼吸中樞E.刺激主動脈體化學感受器正確答案：B參考解析：CO2對呼吸的刺激作用是通過兩條途徑實現(xiàn)的一條是刺激中樞化學感受器，繼而引起延髓呼吸中樞興奮，另一條是刺激外周化學感受器，神經(jīng)沖動傳入延髓，使呼吸中樞興奮。兩條途徑均可使呼吸加深加快，但以前一條途徑為主，約占總效應的80％。頸動脈竇壓力感受器是外周壓力感受器，頸動脈體和主動脈體化學感受器為外周化學感受器。(20.)女性患者，27歲，未婚先孕，因胎膜破裂住院。醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)羊水中已經(jīng)有胎便，胎心210次/分，表明胎兒已處于窒息狀態(tài)，醫(yī)師決定行剖宮產(chǎn)，但患者不愿在以后的婚姻中讓對方知道自己生育過，因此，患者及家屬拒絕此方案，要求自然分娩，且自然分娩對病人的生命也沒有威脅。醫(yī)務人員下列做法符合醫(yī)學倫理要求的是A.拒絕病人及家屬的意見，強行剖宮產(chǎn)B.與計劃生育部門聯(lián)系看能否尊重病人的意見C.與計劃生育部門聯(lián)系，商討方案D.尊重病人的意見，讓其自然分娩E.既然病人拒絕醫(yī)生的方案，醫(yī)生應采取聽之任之的態(tài)度正確答案：D參考解析：在沒有危及到患者的生命的情況下，患者及家屬的意見應該得到醫(yī)生的尊重。這符合尊重原則中尊重患者的自主權(quán)利。(21.)男性，40歲，嘔吐胃內(nèi)容物已月余，血pH值7.5，血鉀3．0mmol/L，尿呈弱酸性，應診斷為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.低鉀性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：C參考解析：pH值大于7．45，確定堿中毒；血鉀小于3．5mmol／L，會使細胞內(nèi)的鉀出來，血液中的H進入細胞內(nèi)，導致血液中HCO升高，并且在腎小管處形成反常性酸性尿。綜合起來就是代謝性堿中毒。故選C?？键c：代謝性堿中毒(22.)精神分裂癥與神經(jīng)衰弱的重要區(qū)別是A.自知力是否存在B.生活懶散C.睡眠不佳D.工作學習效率下降E.急躁發(fā)怒正確答案：A參考解析：精神分裂癥早期可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，但患者痛苦感不強烈，自制力不充分。隨著患者感知、思維、情感、行為等多方面障礙的日漸暴露，鑒別不難。故本題選A。(23.)男性，50歲，患有消化性潰瘍，節(jié)律性上腹痛，1周前腹痛規(guī)律改變，變得頑固而持續(xù)，疼痛常放射至背部，考慮最可能的原因是并發(fā)A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.冠心病正確答案：B參考解析：十二指腸或胃后壁的潰瘍甚至漿膜層時已與鄰近的組織和器官發(fā)生粘連，稱為穿透性潰瘍，穿透性潰瘍改變了腹痛規(guī)律，變得頑固而持續(xù)，疼痛常放射至背部。注意本題應與癌變區(qū)別，癌變同樣有疼痛性質(zhì)改變的特點，但其疼痛主要是持續(xù)性的隱痛，同時伴有體重短期內(nèi)明顯減輕。(24.)關(guān)于酒精性震顫譫妄的處理措施，錯誤的是A.肌內(nèi)注射或靜脈滴注地西泮B.大劑量使用抗精神病藥物以迅速控制幻覺妄想C.大劑量B族維生素治療D.大量補充營養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)紊亂E.積極預防感染正確答案：B參考解析：震顫譫妄的患者，處理措施如下①嚴防沖動暴力行為，密切觀察癥狀的具體表現(xiàn)特點和變化情況，必要時應予以約束。②及時、有效地控制興奮，同時應注意藥物對意識障礙的影響。氟哌啶醇和地西泮比較安全有效，氯丙嗪和氯硝西泮效果好，但應注意副作用。③保持水電解質(zhì)平衡，盡快改善軀體情況。B選項大劑量使用抗精神病藥物可能會導致意識障礙，故本題選B。(25.)酒精肝病患者肝臟可逆性損傷常表現(xiàn)為A.細胞內(nèi)玻璃樣變B.脂質(zhì)沉積C.結(jié)締組織玻璃樣變D.水樣變E.淀粉樣變正確答案：B參考解析：大量飲酒可致α-磷酸甘油增多，促進甘油三酯合成，故酒精肝病患者常表現(xiàn)為脂質(zhì)沉積。(26.)男性，52歲。既往慢性胃炎病史20余年，近日檢測幽門螺桿菌陽性，胃鏡檢査提示明顯膽汁反流。最佳治療方案應選擇A.阿莫西林B.鋁碳酸鎂C.伊托必利+埃索美拉唑鎂D.瑞巴派特E.奧美拉唑+阿莫西林正確答案：C參考解析：該患者有慢性胃炎病史，胃鏡檢查提示明顯膽汁反流，可給予伊托必利促進胃動力，質(zhì)子泵抑制劑-埃索美拉唑抑制胃酸分泌。(27.)男，35歲。鏡下血尿伴蛋白尿3年，輔助檢查：尿RBC20～25/HP，為異形紅細胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90μmol/L，B超示雙腎大小正常。為明確診斷需要進一步采取的檢查是A.腎活檢B.尿培養(yǎng)C.腎盂造影D.ANCAE.腹部X線平片正確答案：A參考解析：提示腎小球病變可能性大，通過腎活檢可以進一步確定腎小球疾病病理類型和病變程度。(28.)女性，60歲。半年來上腹部不適，排稀便，消瘦明顯，胃鏡可見紅斑、黏膜粗糙不平、出血點，則可能的診斷是A.胃癌B.慢性萎縮性胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.淺表性胃炎E.胃潰瘍正確答案：D參考解析：內(nèi)鏡下慢性非萎縮性胃炎可見紅斑（點、片狀或條狀）、黏膜粗糙不平、出血點/斑；慢性萎縮性胃炎可見黏膜呈顆粒狀、黏膜血管顯露、色澤灰暗、皺襞變細小。(29.)女，33歲，右下肢淺靜脈迂曲擴張，長期不予處理，并發(fā)癥不包括A.皮膚萎縮B.皮膚和皮下硬結(jié)C.難愈性潰瘍D.色素沉著E.足趾壞死正確答案：E參考解析：下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴張、延長、彎曲成團狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性，或長時間負重或站立工作者。(30.)男性，75歲，進行性排尿困難6個月，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺右側(cè)有2cm×2cm硬結(jié)，1周后行PSA檢查為120nN/ml，核素全身骨掃描示骨盆及腰椎系統(tǒng)反射性濃聚區(qū)，診斷為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，對此患者現(xiàn)最適宜的治療是A.根治性前列腺切除+反射治療B.根治性前列腺切除+化學治療C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴結(jié)清掃D.前列腺切除+綜合治療E.雙睪丸切除+抗雄激素藥物+放射治療正確答案：E參考解析：我國對前列腺癌多采用ABCD分期系統(tǒng)，分為四期：A(Ⅰ)期：前列腺增生手術(shù)標本中偶然發(fā)現(xiàn)的小病灶，多數(shù)分化良好；B(Ⅱ)期：腫瘤局限在前列腺包膜內(nèi)；C(Ⅲ)期：腫瘤穿破包膜并侵犯鄰近器官，如周圍脂肪、精囊、膀胱頸及尿道；D(Ⅳ)期：有盆腔局部淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移灶。Ⅳ期前列腺癌以內(nèi)分泌治療為主，如切除雙側(cè)睪丸（外科去勢），或注射促黃體釋放激素激動劑，如亮丙瑞林（抑那通）等以達到藥物去勢的作用。(31.)38歲男性。單位例行體檢時發(fā)現(xiàn)肝大。有糖尿病史5年，近1年來體重明顯增加，否認其他病史。查體：肝肋下2cm，質(zhì)地中等，表面光滑，邊緣整齊無觸痛，無其他陽性體征，肝功能檢査正常，最可能的診斷是A.肝癌B.肝淤血C.肝硬化D.慢性肝炎E.脂肪肝正確答案：E參考解析：脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀。僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖。脂肪肝病人多于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當肝內(nèi)脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)增多，誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。(32.)男，23歲。排便次數(shù)增多1個月。大便帶血，直腸指診于直腸側(cè)壁觸及柔軟光滑有蒂包塊。最可能的診斷是A.血栓性外痔B.肛周膿腫C.直腸息肉D.肛竇炎E.直腸癌正確答案：C參考解析：肛周膿腫以肛門周圍皮下膿腫最常見，伴肛周劇痛。直腸癌直腸指診可觸及質(zhì)硬凹凸不平包塊。血栓性外痔多在排便或劇烈活動后出現(xiàn)肛門突出腫塊，疼痛劇烈，活動受限。肛竇炎以肛門處不適感和隱痛，排便時加重為主癥，急性期常伴便秘。根據(jù)患者表現(xiàn)，最可能診斷為直腸息肉。(33.)醫(yī)療保健機構(gòu)提供的婚前保健服務的內(nèi)容不包括A.生育保健的醫(yī)學建議B.胎兒生長發(fā)育的咨詢指導C.普及生育知識D.普及遺傳疾病知識E.普及性知識正確答案：B參考解析：除選項B屬于孕產(chǎn)期保健內(nèi)容外，其余選項均為婚前保健服務的內(nèi)容。(34.)男性，64歲，患有肝硬化及肝性腦病，對其進行的一般治療中不含有A.限制蛋白質(zhì)攝入B.慎用鎮(zhèn)靜劑C.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂D.預防和控制感染E.語言訓練正確答案：E參考解析：肝性腦病的一般治療中包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、慎用鎮(zhèn)靜劑、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、慎用對肝臟功能有損害的藥物、止血和清除腸道積血、預防及控制感染及防止便秘等。(35.)男，35歲。近3個月來經(jīng)常感到不明原因的緊張、害怕，對生活中的瑣事思慮多，自己不能控制，為此感到苦惱、坐立不安，主動就診?；颊叽嬖诘闹饕Y狀是A.恐懼癥狀B.驚恐發(fā)作C.強迫癥狀D.焦慮癥狀E.強制思維正確答案：D參考解析：患者近三個月存在不安和不安全體驗，不明原因的緊張、害怕，對生活中的瑣事思慮多，自己不能控制，為此感到苦惱，坐立不安，但沒有辦法克服這種情緒，主動就診。為廣泛性焦慮，又稱為慢性焦慮狀態(tài)。驚恐發(fā)作是一種突然發(fā)作的、不可預測的強烈的焦慮、恐懼、瀕死感或失控感，持續(xù)時間短。(36.)男性，30歲，劇咳后出現(xiàn)腹股溝區(qū)一突出的腫塊，完全回納后，用手指緊壓腹股溝管深環(huán)，讓病人起立并咳嗽，斜疝疝塊并不出現(xiàn)。該患者最可能的診斷為A.易復性斜疝B.嵌頓疝C.絞窄性疝D(zhuǎn).難復性疝E.急性腹膜炎正確答案：A參考解析：易復性疝的特點是能完全回納，用手指緊壓腹股溝管深環(huán)，讓病人起立并咳嗽，斜疝疝塊并不出現(xiàn)。難復性斜疝的主要特點是疝塊不能完全回納。(37.)男，80歲。右腹股溝斜疝6小時來診，既往有可復性腹股溝腫物史30年，檢査：右側(cè)腹股溝至陰囊10cm×6cm嵌頓疝，皮膚無紅腫，首選的治療方法是A.試行手法復位B.手術(shù)復位并行疝囊高位結(jié)扎C.手術(shù)復位D.手術(shù)復位并行無張力疝修補E.手法復位并行加強腹股溝管疝修補術(shù)正確答案：A參考解析：年老體弱或伴有其他嚴重疾病而估計腸袢尚未絞窄壞死者可先試行手法復位。(38.)屬于彌漫性結(jié)締組織病的是下列哪種A.皮肌炎B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.以上都是正確答案：E參考解析：風濕性疾病包括脊柱關(guān)節(jié)炎、彌漫性結(jié)締組織病，后者如類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、多肌炎／皮肌炎、系統(tǒng)性硬化病、系統(tǒng)性血管炎等。(39.)男性，35歲。汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫37.5度，脈搏細弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。首先考慮的診斷是A.神經(jīng)源性休克B.感染性休克C.中度低血容量性休克D.重度低血容量性休克E.過敏性休克正確答案：D參考解析：根據(jù)患者神經(jīng)模糊、脈搏細弱、收縮壓小于70mmHg、無尿等臨床表現(xiàn)可診斷為重度低血容量性休克。故選D。(40.)男性，62歲，吸煙3年，咳嗽，咳痰6年余，經(jīng)1年來出現(xiàn)喘息，時輕時重，雙肺散在干濕啰音及喘鳴音，痰涂片見大量中性粒細胞，其診斷下列可能性最大的是A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.支氣管擴張癥E.支氣管肺癌正確答案：A參考解析：慢性支氣管炎是慢性阻塞性肺疾病的一種，是呼吸系統(tǒng)最常見的慢性病之一，以長期咳嗽、咳痰或伴喘息為主要癥狀。臨床以每年持續(xù)3個月，連續(xù)兩年以上者診斷為慢性支氣管炎。(41.)男，60歲，心臟復蘇成功，其家屬詢問心臟驟停復蘇后最易出現(xiàn)哪種并發(fā)癥A.心肌損傷B.腦損傷C.肺水腫D.腎小管壞死E.肝小葉中心壞死正確答案：B參考解析：在所有的器官里，大腦是最不能耐受缺氧的器官，缺氧超過4-5分鐘即發(fā)生不可逆的損傷。(42.)女，40歲?；顒雍笮募?、氣短5年，夜間不能平臥2周，既往有反復關(guān)節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫紅色，心尖部可聞及舒張期雜音。最有助于確診的檢查是A.血培養(yǎng)+藥敏B.血常規(guī)C.胸部X線片D.超聲心動圖E.心電圖正確答案：D參考解析：超聲心動圖檢查是最敏感和特異的無創(chuàng)性診斷方法。對確定瓣口面積和跨瓣壓力階差。判斷病變的程度，決定手術(shù)方法以及評價手術(shù)的療效均有很大價值。二維超聲心動圖上可見二尖瓣前后葉反射增強、變厚，活動幅度減小，舒張期前葉體部向前膨出呈氣球狀。瓣尖的前后葉距離明顯縮短。開口面積減小。(43.)患者男性，64歲，頭暈、心悸4~5年。心尖搏動點向左下移位呈抬舉性搏動。于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，呈遞減型，向心尖傳導，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及槍擊音，首先應想到的診斷為A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.以上都不是正確答案：D參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大，周圍血管征，心尖抬舉性搏動，第二心音主動脈瓣成分減弱或缺如，雜音為與第二心音同時開始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張早期雜音，故選D。(44.)女性，20歲。自幼咳嗽，經(jīng)常于感冒后加重，咳大量膿痰，無咯血，考慮診斷為A.慢性支氣管炎B.慢性肺膿腫C.支氣管擴張癥D.先天性支氣管囊腫E.肺氣腫繼發(fā)感染正確答案：C參考解析：根據(jù)患者自幼出現(xiàn)慢性咳嗽、大量膿痰的特點，首先應該考慮支氣管擴張癥。(45.)男性，51歲，急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動，心室率184次/分，血壓84/60mmHg，氣急發(fā)紺，首選的治療措施是A.靜脈注射毛花苷丙B.同步電除顫C.靜脈注射美托洛爾D.靜脈注射多巴酚丁胺E.靜注胺碘酮正確答案：B參考解析：根據(jù)患者急性心肌梗死第二天出現(xiàn)房顫，心室率184次/分，血壓84/60mmHg。按照病情急用電擊的原則，應該首選同步直流電擊除顫。(46.)女，58歲?？人?、痰中帶血、左胸痛1個月，胸部X線片示左側(cè)大量胸腔積液。查體：左側(cè)呼吸音消失、語顫減弱。有助于明確診斷的檢查不包括A.胸腔積液細胞學及生化B.胸部CTC.胸膜活檢D.支氣管鏡E.肺功能正確答案：E參考解析：胸腔積液病因很多，胸液脫落細胞檢查、胸膜活檢、胸部影像學、纖維支氣管鏡及胸腔鏡檢查均有助于診斷和鑒別診斷。(47.)患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結(jié)核。治療2個月余。復查血常規(guī)：WBC5.5×10/L，PLT75.5×10/L?？紤]與服用以下哪種藥物有關(guān)A.異煙肼B.乙胺丁醇C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.利福平正確答案：E參考解析：利福平可引起血小板減少。(48.)患者，女性，64歲。間斷發(fā)作咳嗽、咳痰10多年，進行性氣促4年?？人?、發(fā)熱、咳黃膿痰2天，伴氣促加重。查體：體溫38.7℃，右下肺濕性啰音。心率＞124次/分，可聞及早搏，雙下肢水腫。血象WBC11.1×10/L，中性82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺心病失代償期、右心衰。關(guān)于利尿劑的應用，你不同意下列哪項A.首選呋塞米(速尿），快速利尿消腫B.首選螺內(nèi)酯（安體舒通），40mg/d，緩慢利尿消腫C.選用氫氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，＜4天D.注意復查血鉀濃度，預防低鉀低氯性堿中毒E.水腫消失后即可停用利尿劑正確答案：A參考解析：關(guān)于慢性肺心病右心衰利尿劑的使用原則是：①選用弱利尿劑，小劑量，短期使用。②尿量多時注意復查血鉀濃度，注意補鉀，預防低鉀低氯性堿中毒，加重低氧血癥。③注意勿使過度利尿?qū)е卵簼饪s，痰液因黏稠而難排出。因此，本題答案為A，速尿是強利尿劑。(49.)男性，62歲。慢性咳嗽10年。近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳。持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷，下列哪項是最有意義的檢查方法A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗D.肺功能測定E.血清癌胚抗原測定正確答案：A參考解析：根據(jù)題干，患者出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血及X線胸片顯示左肺下葉不張，最可能診斷為原發(fā)性支氣管肺癌。纖維支氣管鏡檢查可獲取組織，供組織學檢查，陽性率較高，故A正確；痰細菌培養(yǎng)的陽性率取決于標本是否符合要求，送檢次數(shù)多少，陽性率低于纖維支氣管鏡檢查，故不選B；結(jié)核菌素試驗對肺癌的診斷沒有意義，故不選C；血清癌胚抗原測定對肺癌診斷有一定幫助，但缺乏特異性，不選E。(50.)治療頑固性心力衰竭首先進行的處理是A.聯(lián)合應用利尿劑B.使用非洋地黃類強心藥C.靜脈應用血管擴張劑D.做血液超濾E.尋找病因正確答案：E參考解析：頑固性心力衰竭是指經(jīng)常規(guī)休息，限制水鈉攝入，給予利尿劑和強心劑后，心力衰竭仍難以控制者。頑固性心力衰竭是心臟疾病發(fā)展至終末期的結(jié)果。典型的病人表現(xiàn)為休息或極輕微活動（包括大多數(shù)日常生活行為）時，即出現(xiàn)心力衰竭癥狀，往往需要反復或長時間住院接受治療。(51.)激活B細胞產(chǎn)生抗體過程中依賴T細胞的輔助抗原稱為A.半抗原B.完全抗原C.共同抗原D.TD-AgE.TI-Ag正確答案：D參考解析：胸腺依賴性抗原刺激B細胞產(chǎn)生抗體時依賴于T細胞輔助，故又稱T細胞依賴抗原。胸腺依賴性抗原是指需要T細胞輔助和巨噬細胞參與才能激活B細胞產(chǎn)生抗體的抗原性物質(zhì)。(52.)某地區(qū)居民發(fā)生慢性苯中毒，關(guān)于慢性苯中毒的特點是A.骨髓造血障礙B.易興奮性C.口腔潰瘍D.血小板明顯升高E.嗜睡正確答案：A參考解析：苯的慢性作用主要是引起骨髓造血障礙，長期吸入一定濃度的苯可引起慢性中毒，有頭暈、頭痛、無力、失眠、多夢等神經(jīng)衰弱癥狀，或齒齦、皮膚出血，女性月經(jīng)失調(diào)或過多。(53.)唯一能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)的免疫球蛋白是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgDE.IgE正確答案：B參考解析：具有抗體活性的球蛋白稱為免疫球蛋白，是B細胞的產(chǎn)物，存在于血管內(nèi)外的體液中和B細胞的膜上，分為IgG、IgA、IgM、IgD及IgE五類。IgG能通過胎盤，臍血中IgG高于母體水平，早產(chǎn)兒、小于胎齡兒和過期胎兒的IgG水平低于母體。(54.)患兒，5歲，便血，新鮮、量不多，位于大便外面，考慮可能性大的疾病是A.直腸癌B.痢疾C.肛周膿腫D.直腸息肉E.痔正確答案：D參考解析：直腸息肉是指發(fā)生在直腸黏膜上的新生物，多因糞便慢性刺激而引起，為常見的良性腫瘤。臨床表現(xiàn)：①便血，無痛性便血，便血出血量較少；②脫垂；③腸道刺激征。(55.)患者女性，35歲。四肢無力，雙下肢水腫及皮疹3個月，查尿蛋白（+++），紅細胞（++），抗核抗體（+），有光過敏，最大的可能診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.過敏性紫癜C.慢性腎小球腎炎D.急性腎小球腎炎E.多發(fā)性肌炎正確答案：A參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有全身癥狀，約90%患者出現(xiàn)發(fā)熱，尤以低、中度熱為常見，80%患者出現(xiàn)皮疹，以頰部蝶形紅斑最具特征性；關(guān)節(jié)痛是常見癥狀之一；幾乎所有患者的腎組織有病理變化，可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腎性高血壓等；ANA（抗核抗體）是篩選結(jié)締組織病的主要試驗，見于幾乎所有的SLE患者。(56.)一般不會出現(xiàn)意識障礙的情況是A.分離狀態(tài)B.抑郁狀態(tài)C.癡呆狀態(tài)D.躁狂狀態(tài)E.應激狀態(tài)正確答案：B參考解析：抑郁癥綜合起來有三大主要癥狀表現(xiàn)，就是思維緩慢、精神遲緩和情緒障礙。無意識障礙。(57.)腹部外傷伴有內(nèi)出血休克，最有價值的處理原則是A.使用血管活性物質(zhì)B.給予鎮(zhèn)靜劑C.控制感染D.補充液體E.及時手術(shù)探查正確答案：E參考解析：腹部閉合性損傷的：對于已確診或高度懷疑腹內(nèi)臟器損傷者，處理原則是做好緊急手術(shù)前準備，力爭早期手術(shù)：①如合并其他損傷，應權(quán)衡輕重緩急，首先處理對生命威脅最大的損傷。②防治休克是治療的重要措施，如已發(fā)生休克，應積極采取抗休克治療，力爭在收縮壓回升至90mmHg以上后進行手術(shù)，對嚴重出血性休克應在抗休克同時，迅速手術(shù)。③對疑有內(nèi)臟損傷者應禁食、輸液及使用抗生素，禁用嗎啡類藥物止痛。已明確診斷者應盡早施行手術(shù)，原則上應當邊抗休克邊手術(shù)。(58.)醫(yī)學倫理學的研究對象是A.醫(yī)德基本理論B.醫(yī)德基本規(guī)范C.醫(yī)學道德關(guān)系D.醫(yī)德基本實踐E.醫(yī)學道德難題正確答案：C參考解析：醫(yī)學倫理學是運用一般倫理學原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學發(fā)展過程中的醫(yī)學道德問題和醫(yī)學道德現(xiàn)象的學科，它是醫(yī)學的一個重要組成部分，又是倫理學的一個分支。(59.)30歲，已婚婦女，停經(jīng)48天，劇烈腹痛2天，陰道不規(guī)則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣組織，檢查：貧血外貌，下腹部壓痛，反跳痛明顯。正確治療措施應選擇A.肌注麥角新堿B.靜脈滴注縮宮素C.應用止血藥D.行剖腹探查術(shù)E.立即行刮宮術(shù)正確答案：D參考解析：停經(jīng)史，有不規(guī)則陰道出血，有貧血癥狀，有急腹癥表現(xiàn)，懷疑異位妊娠，行剖腹探查術(shù)。(60.)男，28歲。反復饑餓性上腹痛3年，進食及堿性藥物后可緩解。腹部查體不可能存在A.腹肌緊張B.上腹部觸及包塊C.上腹部輕壓痛D.腸鳴音消失E.腸鳴音活躍正確答案：E參考解析：患者饑餓性上腹痛，進食及堿性藥物后可緩解，診斷為十二指腸潰瘍，不會出現(xiàn)腸鳴音活躍。(61.)男，30歲。發(fā)作性頭暈、頭痛，伴面色蒼白、心悸、冷汗9個月。每次持續(xù)20分鐘左右，發(fā)作時BP180～220/110～140mmHg，平素血壓正常，查體：BP120/80mmHg，體型偏瘦，心率90次/分，律齊，四肢末梢涼。對明確診斷最有幫助的是在發(fā)作時檢測A.血漿腎素活性B.血皮質(zhì)醇C.血兒茶酚胺D.血電解質(zhì)E.血醛固酮正確答案：C參考解析：患者表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓，平素血壓正常，發(fā)作時伴頭暈、頭痛，面色蒼白、心悸、冷汗，每次持續(xù)20分鐘，最可能的診斷為嗜鉻細胞瘤，24小時尿兒茶酚胺、兒茶酚胺的中間代謝產(chǎn)物甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素及最終代謝產(chǎn)物香草扁桃酸升高，有診斷意義。(62.)男，35歲。發(fā)現(xiàn)高血壓7個月，未服藥，改善生活行為后血壓為140～150/90～95mmHg，心率56次/分。該患者治療首選的藥物是A.利血平B.維拉帕米C.哌唑嗪D.培哚普利E.比索洛爾正確答案：D參考解析：培哚普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可使外周血管阻力降低，而心排血量和心率不變。降壓起效緩慢，逐漸增強，在3～4周時達最大作用，適用于輕、中度高血壓。(63.)男，20歲。突發(fā)右側(cè)胸痛伴氣短1天入院。體檢示右胸叩診呈鼓音。該患者最可能出現(xiàn)的胸部X線片表現(xiàn)是A.巨大肺大皰B.氣胸C.少量胸腔積液D.肺氣腫E.膈疝正確答案：B參考解析：患者急性起病，以突發(fā)右側(cè)胸痛伴氣短為主要癥狀，巨大肺大皰多病史長，癥狀較慢發(fā)生，可排除。肺氣腫發(fā)病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史，呼吸困難逐漸加重。少量胸腔積液一般無臨床異常癥狀或僅有胸痛，積液達300～500ml以上時，感胸悶或輕度氣急，且患側(cè)叩診為濁音。膈疝臨床表現(xiàn)多樣，多有外傷史，先天性膈疝臨床少見。患者最可能診斷為氣胸。(64.)男，50歲，咳嗽，間斷咯血3個月，咳大量膿痰伴發(fā)熱一周來診，吸煙史30年，胸部X線片示左下肺陰影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，診斷為肺膿腫，該患者應首先考慮的基礎(chǔ)疾病是A.支氣管肺癌B.肺結(jié)核C.肺血管炎D.支氣管擴張E.支氣管囊腫正確答案：D參考解析：肺結(jié)核：常有低熱、盜汗、乏力和消瘦等結(jié)核性全身中毒癥狀。支氣管肺癌：多見于吸煙者，有刺激性干咳，間斷或持續(xù)血痰癥狀，大咯血少見。支氣管囊腫一般無癥狀。肺血管炎，根據(jù)受侵犯血管不同，臨床表現(xiàn)多樣。支氣管擴張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，咳大量膿性痰和反復咯血。根據(jù)患者癥狀首先考慮支氣管擴張。(65.)男，18歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)進行性無痛性腫大3個月。最高體溫38.7℃。血常規(guī)：WBC8.0×10/L，N0.70，L0.30，骨髓細胞學檢查未見異常，淋巴結(jié)活檢可見里斯(R-S)細胞。最可能的診斷為A.霍奇金淋巴瘤B.急性淋巴細胞白血病C.非霍奇金淋巴瘤D.急性粒細胞白血病E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌正確答案：A參考解析：患者青少年，以發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)進行性無痛性腫大為主癥。淋巴結(jié)活檢可見里斯細胞，對霍奇金淋巴瘤診斷具有重要意義。骨髓細胞學檢查未見異常，不支持急性淋巴細胞白血病及急性粒細胞白血病診斷。(66.)男，33歲，問他幾歲，答"三十三，三月初三，三月桃花開，開花結(jié)果給猴吃"，該患者臨床癥狀屬于A.思維散漫B.妄想觀念C.思維奔逸D.思維插入E.強迫觀念正確答案：C參考解析：思維奔逸又稱觀念飄忽，一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，指聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動。患者表現(xiàn)健談，說話滔滔不絕、口若懸河、出口成章，訴述腦子反應快，特別靈活，好像機器加了"潤滑油"，思維敏捷，概念一個接一個不斷涌現(xiàn)出來，說話增多，語速加快，說話的主題極易隨環(huán)境改變（隨境轉(zhuǎn)移），也可有音韻聯(lián)想（音聯(lián)）、字意聯(lián)想（意聯(lián)）。(67.)有一位女教師，下肢靜脈曲張，術(shù)中可見靜脈腔有多個褐色物，堵塞管腔，該褐色物最可能的病變是A.靜脈內(nèi)血栓栓子B.靜脈內(nèi)凝血C.靜脈內(nèi)血栓D.靜脈內(nèi)瘤栓E.靜脈石正確答案：E參考解析：靜脈石：長久的血栓未能軟化又未能機化，可發(fā)生在靜脈內(nèi)有大量鈣鹽沉積的血栓稱為靜脈石。(68.)女性，32歲，患者神經(jīng)衰弱3月余，未經(jīng)治療，主要表現(xiàn)頭痛，失眠，腦力疲乏，精神易興奮，應選擇進行治療的藥物是A.地西泮B.氯丙嗪C.氯氮平D.喹硫平E.利培酮正確答案：A參考解析：神經(jīng)衰弱的治療采取包括藥物、心理等治療在內(nèi)的綜合治療。藥物治療可采用抗焦慮藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)藥物進行相應的對癥治療，以改善患者的情緒、睡眠。(69.)男，72歲。突發(fā)頭痛10小時，昏迷8小時。頭顱CT:右額葉出血，1小時來嘔暗紅色血2次，共約350ml。無慢性肝病史。最可能的嘔血原因是A.急性胃黏膜病變B.食管胃底靜脈曲張破裂C.胃癌D.賁門黏膜撕裂E.十二指腸潰瘍正確答案：A參考解析：此病例為腦出血，患者突發(fā)嘔血，考慮為機體在應激狀態(tài)下導致急性胃黏膜病變可能性大，即應激性潰瘍形成，為上消化道出血常見病因之一。(70.)初孕婦，26歲。妊娠38周，陰道流液4小時，無陣發(fā)性腹痛。體溫36.8℃，腹部無壓痛，胎心率140次/分，胎兒大小與實際孕周相符。血WBC10×10/L。該患者最恰當?shù)奶幚泶胧┦茿.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.觀察12小時，如仍未臨產(chǎn)行剖宮產(chǎn)C.不予處理，等待自然分娩D.期待療法E.觀察12小時，如仍未臨產(chǎn)給予引產(chǎn)正確答案：E參考解析：此病例為胎膜早破，患者妊娠38周，胎肺成熟，宮頸成熟。無明顯禁忌證，觀察12小時，如仍未臨產(chǎn)給予引產(chǎn)。(71.)慢性支氣管炎的病變不包括的是A.支氣管壁有大量慢性炎癥細胞浸潤B.黏膜上皮鱗化C.支氣管內(nèi)有大量泡沫細胞D.支氣管腺體和杯狀細胞增生E.支氣管軟骨變性萎縮正確答案：C參考解析：泡沫細胞是動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出現(xiàn)的特征性病理細胞，主要來源于血液單核細胞與血管中膜平滑肌細胞。(72.)32歲。男，反復饑餓性上腹痛5年，疼痛多在餐前，進食后緩解，近段時間上腹痛加劇，并向背部放射，最可能的診斷是A.復合性潰瘍B.胃潰瘍C.十二指腸球前壁潰瘍D.十二指腸球炎E.十二指腸球后壁潰瘍正確答案：E參考解析：球后潰瘍較常見，大小不一，多位于腸腔內(nèi)側(cè)，外側(cè)壁常有痙攣收縮或瘢痕形成，使管腔狹窄，多呈偏心性。凡十二指腸降段上部發(fā)現(xiàn)痙攣收縮，應考慮球后潰瘍的可能。(73.)男，41歲，3年來經(jīng)常夜間上腹不適，2日前進油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時體溫38℃，鞏膜輕度黃染，有上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音弱，WBC16×10/L，血清淀粉酶為128溫氏單位，應首先考慮診斷的疾病是A.膽道蛔蟲癥B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍穿孔正確答案：D參考解析：急性膽囊炎起病多與飽食、吃油膩食物、勞累及精神因素等有關(guān)，常突然發(fā)病，一開始就出現(xiàn)右上腹絞痛、呈陣發(fā)性加劇，并向右肩或胸背部放射，伴有惡心及嘔吐。在發(fā)病早期可以沒有發(fā)冷及發(fā)熱，當膽囊有化膿感染時，則可出現(xiàn)寒戰(zhàn)及發(fā)熱。有些病人還可以出現(xiàn)雙眼鞏膜黃染。當炎癥波及膽囊周圍時，病情日益嚴重，腹痛加重，范圍也比原來擴大。這時右上腹部不能觸碰，稍加用力按壓更感疼痛難忍。(74.)引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放細胞因子和炎性介質(zhì)的細胞是A.嗜酸性粒細胞B.肺泡巨噬細胞C.肥大細胞D.氣道上皮細胞E.以上都包括正確答案：E參考解析：氣道上皮細胞分泌內(nèi)皮素-1及基質(zhì)金屬蛋白酶并活化各種生長因子，特別是轉(zhuǎn)移生長因子-β；肥大細胞可與結(jié)合在細胞表面的IgE交聯(lián)，從而合成并釋放多種活性介質(zhì)導致平滑肌收縮、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎癥細胞浸潤等；嗜酸性粒細胞及肺泡巨噬細胞等多種炎癥細胞相互作用后分泌出多種炎癥介質(zhì)和細胞因子，構(gòu)成了一個與炎癥細胞相互作用的復雜網(wǎng)絡，使氣道收縮，黏液分泌增加，血管滲出增多。(75.)男嬰，生后20小時出現(xiàn)黃疸，母親血型為O型。有確診意義的檢查是A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)B.膽紅素測定C.血型測定D.抗體釋放試驗E.血清游離抗體測定正確答案：D參考解析：患兒黃疸出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，考慮新生兒溶血癥?？贵w釋放試驗有助于疾病的確診。(76.)男性，35歲，稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，平時感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應考慮為A.深靜脈血栓形成B.血栓性淺靜脈炎C.動脈粥樣硬化癥D.血栓閉塞性脈管炎（局部缺血）E.血栓閉塞性脈管炎（營養(yǎng)障礙）正確答案：D參考解析：血管閉塞性脈管炎簡稱脈管炎，是一種進行緩慢的、主要累及四肢中小動脈和靜脈的血管病變。病理變化為血管壁的階段性、非化膿性炎癥伴腔內(nèi)血栓形成，管腔阻塞，導致肢體缺血，引起疼痛和肢端壞疽。病程呈周期性發(fā)作，病變多在下肢。好發(fā)于20～40歲的男性。(77.)女，32歲。發(fā)熱伴乏力、胸痛、氣促1周。查體：體溫38℃，右下肺叩診實音，淋巴0.82，總蛋白35g/L，LDH300U/L。最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺血栓栓塞癥C.自發(fā)性氣胸D.肺炎E.結(jié)核性胸膜炎正確答案：A參考解析：結(jié)核性胸膜炎腔積液常規(guī)檢查：①外觀多為草黃色，透明或微混，易凝。少數(shù)呈黃色、淺紅色，約10%胸腔積液為血性，老年結(jié)核性胸膜炎患者血性胸腔積液發(fā)生率可達23.6%。②比重1.018，pH7.0～7.3，如pH較低提示有發(fā)展為包裹性積液和膿胸的傾向。③細胞總數(shù)(100～500)×10/L，急性期以中性粒細胞為主，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閱魏思毎麨橹鳎云谝粤馨图毎麨橹?。間皮細胞<5%（胸膜表面大量纖維素滲出，阻止間皮細胞進入胸腔）。④總蛋白>30g/L，胸腔積液蛋白/血清蛋白>0.5。葡萄糖多低于2.5mmol/L?，F(xiàn)已公認葡萄糖不是診斷結(jié)核性胸膜炎的敏感指標。(78.)女，55歲。突發(fā)心悸2小時。心律絕對不齊，心音強弱不等。心悸最可能的原因是A.房性期前收縮B.竇性心律不齊C.心房顫動D.室性期前收縮E.竇性心動過速正確答案：C參考解析：心臟聽診第1心音強弱變化不定，心律絕對不規(guī)則，是心房顫動的典型體征。(79.)男，18歲。劇烈活動時突發(fā)心悸1小時?？梢娦氖見Z獲和室性融合波。最可能的診斷是A.心肌炎B.心房顫動C.心肌梗死D.室性心動過速E.室上性心動過速正確答案：D參考解析：房室分離、心室奪獲和室性融合波仍然是診斷室速最可靠的依據(jù)。室性心動過速：①連續(xù)3次以上快速的室性期前收縮，QRS波群畸形，時間≥0.12秒，頻率規(guī)則或略不規(guī)則。②竇性P波與QRS無關(guān)，呈房室分離，P波頻率較慢，埋于QRS波群內(nèi)故不易發(fā)現(xiàn)。③有時見心室奪獲和心室融合波。心室奪獲的QRS波群形態(tài)接近正常，偶有1:1室房逆行傳導，QRS波群后有P波，并兼有不同程度的室房傳導阻滯。壓迫頸動脈竇心率不變，常見于冠心病，特別是急性心肌梗死等有器質(zhì)性損傷心臟病患者，心電圖可有室性心動過速特征性改變，可助鑒別。室上性心動過速心電圖QRS波群正常無增寬，且有P-T融合，而室性心動過速Q(mào)RS波群寬在畸形。(80.)下列關(guān)于劣藥的說法不正確的是A.直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準的藥品按照劣藥論處B.藥品成分與國家藥品標準規(guī)定的成分不符的偽劣藥C.不注明生產(chǎn)批號的藥品按照劣藥論處D.藥品成分的含量不符合國家藥品標準的偽劣藥E.更改生產(chǎn)批號的藥品按照劣藥論處正確答案：B參考解析：劣藥，是指藥品成分含量不符合國家藥品標準規(guī)定的藥品。有下列情形之一的藥品，按劣藥論處：①未標明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生產(chǎn)批號的；③超過有效期的；④直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準的；⑤擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；⑥其他不符合藥品標準規(guī)定的。(81.)男，65歲。間斷咳嗽20年，活動后氣短3年。左側(cè)胸廓略飽滿，左肺呼吸音明顯減弱，HR110次/分，可聞期前收縮4次/分。該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.肺栓塞E.左肺肺大皰正確答案：C參考解析：自發(fā)性氣胸診斷依據(jù)：①有突發(fā)胸痛、呼吸困難?；紓?cè)胸部飽滿，叩診鼓音，聽診呼吸音消失。②胸片或胸透見胸腔內(nèi)積氣。③或用注射器在胸腔內(nèi)抽到氣體。(82.)醫(yī)學倫理學的基本原則不包括A.生命價值原則B.尊重原則C.不傷害原則D.公正原則E.有利原則正確答案：A參考解析：醫(yī)學倫理學的基本原則包括：尊重原則、不傷害原則、有利原則及公正原則。(83.)肺癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列哪項正確A.鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早B.肺泡細胞癌，早期血行、淋巴轉(zhuǎn)移C.腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚D.小細胞癌早期出現(xiàn)血行、淋巴轉(zhuǎn)移E.淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生在肺癌同側(cè)正確答案：D參考解析：小細胞癌（未分化小細胞癌）：發(fā)病率比鱗癌低，發(fā)病年齡較輕，多見于男性。一般起源于較大支氣管，大多為中心型肺癌。細胞形態(tài)與小淋巴細胞相似，形如燕麥穗粒，因而又稱為燕麥細胞癌。小細胞癌細胞質(zhì)內(nèi)含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，其惡性程度高，生長快，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移。對放射和化學療法雖較敏感，但在各型肺癌中預后較差。(84.)常與局麻藥合用以減少出血，延長麻醉時間的是A.丁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.普魯卡因E.腎上腺素正確答案：E參考解析：腎上腺素可以使皮膚、黏膜和內(nèi)臟的血管收縮，使冠脈和骨骼肌血管擴張。腎上腺素與局麻藥合用可延緩局麻藥吸收，延長局麻藥作用時間。(85.)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)藥品新的不良反應時向所在省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應監(jiān)測中心報告的時限為A.自發(fā)現(xiàn)之日起1個月內(nèi)B.自發(fā)現(xiàn)之日起2個月內(nèi)C.自發(fā)現(xiàn)之日起1個季度內(nèi)D.自發(fā)現(xiàn)之日起15天內(nèi)E.自發(fā)現(xiàn)之日起20天內(nèi)正確答案：D參考解析：藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的不良反應詳細記錄、調(diào)查、分析、評價、處理，并填寫《藥品不良反應／事件報告表》，每季度集中向所在省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應監(jiān)測中心報告。其中新的或嚴重的藥品不良反應于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報告，死亡病例須即時報告。(86.)大咯血是指A.24小時咯血量小于100mlB.24小時咯血量大于100mlC.24小時咯血量為100～500mlD.一次咯血量大于200mlE.24小時咯血量大于500ml正確答案：E參考解析：24小時咯血量在100ml以內(nèi)為小量咯血，100～500ml為中等量咯血，大于500ml或一次咯血量超過300ml為大咯血。(87.)確診肺炎球菌肺炎，以下哪項檢查最有價值A(chǔ).肺實變體征B.X線胸片呈以肺葉或肺段分布的大片陰影C.，痰培養(yǎng)可見肺炎球菌D.肺部濕啰音E.外周血白細胞總數(shù)升高，以中性粒細胞升高為主正確答案：C參考解析：肺實變是肺炎球菌肺炎最典型的病理改變，常見肺實變體征，X線胸片可見肺葉或肺段實變，滲出早期還可在病變部位聞及肺部濕啰音。此外，血常規(guī)檢查可有外周血白細胞總數(shù)升高，以中性粒細胞升高為主。但肺炎球菌肺炎最可靠的診斷標準是痰培養(yǎng)找到致病菌。(88.)絨癌最易發(fā)生A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.局部浸潤正確答案：A參考解析：絨癌侵襲破壞血管能力很強，除在局部破壞蔓延外，極易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移發(fā)生早而且廣泛，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次為陰道以及盆腔、肝和腦等。(89.)急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后A.3～4周B.2～3周C.3～4天D.3～4小時E.3～4個月正確答案：A參考解析：急性胰腺炎假性囊腫常在病后3～4周形成，是由胰液和液化的壞死組織在胰腺內(nèi)或其周圍包裹所致。(90.)下列選項中，不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是A.重大傳染病疫情B.重大食物中毒和職業(yè)病C.個別醫(yī)療事故傷亡D.其他嚴重影響公眾健康的事件E.群體性不明原因疾病正確答案：C參考解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。個別醫(yī)療事故傷亡屬于個別事件，不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。(91.)三級醫(yī)療事故的標準是A.造成患者死亡、重度殘疾的B.造成患者中度殘廢、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的C.造成患者輕度殘廢、器官組織損傷導致一般功能障礙的D.造成患者明顯人身損害的其他后果的E.沒有造成患者明顯人身損害的其他后果的正確答案：C參考解析：醫(yī)療事故處理條例第四條：根據(jù)對患者人身造成的損害程度醫(yī)療事故分為四級：一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。(92.)大氣污染對健康的直接損害不包括A.急性中毒B.機體免疫力下降C.致癌作用D.變態(tài)反應E.兒童維生素D缺乏病的發(fā)生增加正確答案：E參考解析：大氣污染對人體健康的危害包括直接危害和間接危害。直接危害包括：①急性中毒：如煤煙型煙霧事件和光化學煙霧事件等；②慢性炎癥：長期吸人大氣污染物，可引起結(jié)膜炎、咽喉炎、慢阻肺等；③變態(tài)反應：甲醛、SO、某些洗滌劑等具有致敏作用，可引起變態(tài)反應性疾?。虎軝C體免疫力下降：嚴重污染地區(qū)居民唾液溶菌酶，SIgA含量降低，使機體免疫力下降，使人易患感冒、呼吸系統(tǒng)疾病等；⑤致癌作用：苯并芘、石棉、鎳、鉻等可引起肺癌。兒童維生素D缺乏病為維生素D攝入不足導致的營養(yǎng)不良性疾病，并不屬于大氣污染對健康的直接損害。(93.)能增加腎血流量，明顯舒張腎血管的藥物是A.阿托品B.多巴胺C.異丙腎上腺素D.間羥胺E.麻黃堿正確答案：B參考解析：治療量的多巴胺能激動腎臟、腸系膜血管的多巴胺受體，使腎血管、腸系膜血管舒張，腎血流量增加，腎小球濾過率也增加。并能直接抑制腎小管對Na的重吸收，使尿量增多。但大劑量可興奮α受體，使腎血管收縮，導致腎血流量減少。(94.)冠心病的危險因素不包括A.高脂血癥B.吸煙C.飲酒D.肥胖E.高血壓正確答案：C參考解析：①高脂血癥：高脂血癥是冠心病的最重要危險因素。總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)、極低密度脂蛋白(VLDL)增加，高密度脂蛋白(HDL)降低，是冠心病的危險因素。②吸煙：吸煙者與不吸煙者比較，冠心病的發(fā)病率和病死率高2～6倍。③肥胖：超標準體重的肥胖者易患冠心病。④高血壓：高血壓患者患冠心病危險性較正常者高4倍。飲酒不是冠心病的危險因素，少量飲酒可軟化血管。(95.)下列哪項是脫敏治療的最佳適應證A.精神分裂癥B.恐懼癥C.抑郁癥D.神經(jīng)衰弱E.強迫癥正確答案：B參考解析：脫敏療法是恐懼癥的較適宜療法。通過將個體漸進性暴露于所恐懼的環(huán)境之下，讓患者逐級接觸所恐懼的情景并自我放松，從而克服恐懼、焦慮。(96.)為觀察甲型病毒性肝炎疫苗的預防效果，研究對象最好選擇A.近期曾有甲型病毒性肝炎暴發(fā)地區(qū)人群B.甲型病毒性肝炎高發(fā)區(qū)無免疫人群C.甲型病毒性肝炎低發(fā)區(qū)無免疫人群D.醫(yī)院中非肝炎患者E.醫(yī)院中血制品接觸者正確答案：C參考解析：人對甲型病毒性肝炎病毒普遍易感，隱性感染率高，而感染后可產(chǎn)生持久的免疫力，再感染者極少見。如果在高發(fā)區(qū)大多數(shù)人的抗體可能為陽性，影響效果判斷，所以應該選擇低發(fā)區(qū)無免疫人群才能檢驗疫苗的真正效果。(97.)肝硬化患者近期肝臟進行性增大，應首先考慮的情況是A.并發(fā)肝癌B.肝淤血C.門靜脈高壓加重D.肝硬化加重E.肝炎活動正確答案：A參考解析：肝硬化當患者短期內(nèi)出現(xiàn)肝臟迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、腹水檢查為血性時，應考慮有原發(fā)性肝癌的可能性，需進一步檢查。(98.)胃體部癌腫發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，一般首先受累的淋巴結(jié)群位于A.腹主動脈旁B.腹腔C.胃大彎D.肝十二指腸韌帶E.結(jié)腸中動脈旁正確答案：C參考解析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，進展期胃癌的淋巴轉(zhuǎn)移率高達70%左右，早期胃癌也可有淋巴轉(zhuǎn)移。引流胃的區(qū)域淋巴結(jié)有16組（也有增加為23組），依據(jù)它們距胃的距離，可分為3站。第一站為胃旁淋巴結(jié)，按照賁門右、賁門左、胃小彎、胃大彎、幽門上、幽門下淋巴結(jié)的順序編為1~6組。7~16組淋巴結(jié)原則上按照動脈分支排序分別為胃左動脈旁、肝總動脈旁、腹腔動脈旁、脾門、脾動脈旁、肝十二指腸韌帶內(nèi)、胰后、腸系膜上動脈旁、結(jié)腸中動脈旁、腹主動脈旁淋巴結(jié)。胃癌由原發(fā)部位經(jīng)淋巴網(wǎng)向第一站（N1）胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，繼之癌細胞隨支配胃的血管，沿血管周圍淋巴結(jié)向心性轉(zhuǎn)移至第二站（N2），并可向更遠的第三站淋巴結(jié)（N3）轉(zhuǎn)移。(99.)為乙類傳染病而按照甲類傳染病管理的一類傳染病是A.脊髓灰質(zhì)炎B.猩紅熱C.肺炭疽D.艾滋病E.肺結(jié)核正確答案：C參考解析：對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取傳染病防治法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取傳染病防治法所稱甲類傳染病的預防、控制措施的，由國務院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務院批準后予以公布、實施。(100.)女，28歲。遇應激事件后，喜歡用鉆牛角尖的方式來處理，這種反應屬于A.自我防御反應B.行為反應C.情緒反應D.生理反應E.認知反應正確答案：E參考解析：應激的心理反應：①認識反應。輕度的應激狀態(tài)有助于個體增強感知能力，活躍思維。但強烈的應激對認知活動產(chǎn)生不良影響，導致如感覺過敏或歪曲、思維或語言遲鈍或混亂、自治力下降、自我評價降低等現(xiàn)象。在急性應激狀態(tài)或某些神經(jīng)癥患者身上可以看到上述癥狀。②情緒反應。應激可導致焦慮、恐懼、憤怒和抑郁等多種不良情緒。而焦慮是心理應激時最常見的一種情緒反應，適度的焦慮可提高人的警覺水平，以適當?shù)姆绞綉獙ぴ?，有利于個體適應外界環(huán)境的變化。但過度的焦慮能破壞個體的認知能力，使人難以作出符合理性的判斷和決定。③行為反應。應激狀態(tài)下個體的行為表現(xiàn)為或"戰(zhàn)"或"逃"兩種類型。"戰(zhàn)"在人表現(xiàn)為接近應激源，分析現(xiàn)實，研究問題，尋找解決問題的途徑。"逃"則是遠離應激源的防御行為。此外，還有一種既不"戰(zhàn)"也不"逃"的行為，稱為退縮性反應，表現(xiàn)為順從、依附和討好，與保存實力和安全需要有關(guān)，具有一定的生物學和社會學意義。④自我防御反應。指借助于自我防御機制，個體面對環(huán)境的挑戰(zhàn)，對自己的應對效果做出新的解釋，以減輕應激所引起的緊張和內(nèi)心痛苦。認知評價指個體對應激事件所抱有的態(tài)度和信念。與個體的受教育背景、價值觀念、行為準則密切相關(guān)。對同一類應激源的反應可因個體對其的認知、評價、體驗和觀念的不同而存在很大的差異。能力和性格等人格心理特征因素，都可以不同程度影響個體在應激過程中的初級評價和次級評價。(101.)下列疾病中，最常發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭的是A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.結(jié)核性腹膜炎D.肺血栓栓塞E.間質(zhì)性肺疾病正確答案：B參考解析：①I型呼吸衰竭，其血氣分析特點是PaO<60mmHg，PaCO降低或正常。主要見于肺換氣障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動-靜脈分流）疾病，如嚴重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等；②Ⅱ型呼吸衰竭，其血氣分析特點是PaO塞、呼吸肌功能障礙等疾病，主要原因為肺泡通氣不足（慢性阻塞性肺疾病，COPD）所致。(102.)判斷患者肺結(jié)核具有活動期最有價值的結(jié)果是A.血清結(jié)核抗體陽性B.PPD實驗強陽性C.血沉顯著增快D.胸部X線片檢查示肺部空洞性改變E.痰涂片抗酸桿菌染色陽性正確答案：E參考解析：首先排除A、B、C，抗體只能說明曾經(jīng)感染過結(jié)核，D選項空洞型可見于多種肺實質(zhì)性病變性肺炎，E選項痰找抗酸桿菌說明在活動期處于傳染階段。(103.)提出以"最大多數(shù)人的最大幸福"作為道德判斷準則的學者是A.邊沁B.密爾C.蘇格拉底D.亞里士多德E.康德正確答案：A參考解析："最大多數(shù)人的最大幸福"盛起于邊沁，其將"最大多數(shù)人的最大幸福"作為其功利主義的目的和終結(jié)。隨后，密爾在邊沁古典功利主義的語境的基礎(chǔ)上，將功利主義人性化，同樣提出功利主義即最大幸福原則當作道德基礎(chǔ)的信條主張。(104.)醫(yī)生對患者說話聲調(diào)柔和，目光親切，講話時常面帶微笑，屬于哪種溝通技巧A.非言語溝通技巧B.言語溝通技巧C.言語溝通和非言語溝通技巧D.目光溝通E.以上都不是正確答案：A參考解析：醫(yī)患溝通技巧包括言語溝通和非言語溝通。非言語溝通包括：①靜態(tài)：衣著打扮、環(huán)境信息等；②動態(tài)：面部表情、身段表情和人際距離等。(105.)不屬于肉瘤特征的是A.間質(zhì)結(jié)締組織少B.癌細胞呈巢狀排列C.多經(jīng)血行轉(zhuǎn)移D.切面呈魚肉狀E.瘤組織內(nèi)血管豐富正確答案：B參考解析：肉瘤是間葉組織的惡性腫瘤，質(zhì)軟，粉紅色，切面呈魚肉狀；鏡下見瘤細胞呈彌散分布，間質(zhì)較少，血管豐富，多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移。癌細胞呈巢狀排列是癌的組織學特征。(106.)強心苷治療心房顫動的機制主要是A.縮短心房有效不應期B.減慢房室傳導C.興奮交感神經(jīng)D.直接抑制心房顫動E.延長心房不應期正確答案：B參考解析：心房顫動時，心房的過多沖動下傳到達心室，引起心室率過快，心搏出量減少，導致嚴重循環(huán)障礙，這是心房顫動的危害所在。此時，用強心苷的目的不在于停止房顫而在于保護心室免受來自心房的過多沖動的影響，減慢心室率。強心苷主要是興奮迷走神經(jīng)或?qū)Ψ渴医Y(jié)的直接作用減慢房室傳導、增加房室結(jié)中隱匿性傳導、減慢心室率、增加心排血量。(107.)治療膽絞痛最好選擇A.嗎啡B.阿托品C.阿司匹林D.對乙酰氨基酚E.阿托品+哌替啶正確答案：E參考解析：阿托品對多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，以對胃腸平滑肌作用最強，對膽管、支氣管平滑肌作用較弱。用于各種內(nèi)臟絞痛，對胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀療效較好。對膽絞痛或腎絞痛需合用阿片類鎮(zhèn)痛藥（如哌替啶）。治療量嗎啡可引起奧狄括約肌痙攣性收縮，可致上腹不適甚至膽絞痛，因此不用。(108.)關(guān)于麻醉藥品和第一類精神藥品的相關(guān)規(guī)定，以下說法錯誤的是A.麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年B.對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，處方的調(diào)配人、核對人應當仔細核對，簽署姓名，并予以登記C.執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，可以為自己開具該種處方D.醫(yī)療機構(gòu)取得印鑒卡應當具備專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員E.醫(yī)療機構(gòu)取得印鑒卡應當具備有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設(shè)施和管理制度正確答案：C參考解析：執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，方可在本醫(yī)療機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該種處方。(109.)咳嗽變異型哮喘正確診斷的依據(jù)是A.咳嗽反復發(fā)作>2周B.抗生素治療有效C.支氣管擴張劑能緩解D.無家族過敏史E.中性粒細胞增高正確答案：C參考解析：兒童咳嗽變異型哮喘的臨床表現(xiàn)不典型，有時咳嗽可為唯一的癥狀，其診斷標準為：①咳嗽持續(xù)大于4周，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，以干咳為主；②臨床無感染征象，或經(jīng)較長時間抗生素治療無效；③抗哮喘藥物診斷性治療有效；④排除其他原因引起的慢性咳嗽；⑤支氣管激發(fā)試驗陽性和（或）PEF每日變異率≥20%；⑥個人或其一級、二級親屬有過敏史。(110.)下列關(guān)于醫(yī)學心理學的表述不正確的是A.是心理學在醫(yī)學中的應用B.是醫(yī)學的分支學科C.以維護和促進人類整體健康為目的D.以人作為主要研究和服務對象E.是一門交叉學科正確答案：B參考解析：醫(yī)學心理學是心理學與醫(yī)學相結(jié)合的一門交叉學科，是心理學在醫(yī)學中的應用。這門學科將心理學的理論知識應用于醫(yī)學領(lǐng)域，研究心理因素在人體健康以及疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、預防與護理中的應用，以維護和促進人類的整體健康。(111.)在病例對照研究中，控制混雜偏倚的措施不包括A.制定明確的排除混雜因素標準B.盡可能采用隨機抽樣C.選擇盡可能多的條件加以匹配D.采用分層分析方法E.采用多因素分析方法正確答案：C參考解析：在病例對照研究中，通過匹配設(shè)計可以在一定程度上達到控制混雜偏倚的目的。但若匹配因素過多可能造成匹配過度，降低研究效率，甚至可能低估暴露對效應的作用。(112.)下列哪一項不屬于肉芽組織的功能A.抗感染B.保護創(chuàng)面C.填補傷口D.機化凝血塊E.傷口收縮正確答案：E參考解析：肉芽組織在組織損傷修復中有以下重要作用：抗感染保護創(chuàng)面；填補創(chuàng)口及其他組織缺損；機化或包裹壞死、血栓、炎癥滲出物及其他異物。(113.)對于丙型肝炎下列哪項是錯誤的A.急性丙型肝炎癥狀較輕B.黃疸型患者僅占25%C.易轉(zhuǎn)為慢性肝炎D.HCV感染主要通過輸血獲得E.肝細胞癌和丙肝病毒感染無關(guān)正確答案：E參考解析：慢性肝炎病毒感染是肝硬化的病因，主要為乙型、丙型或重疊丁型肝炎病毒感染。因此丙型肝炎病毒感染可引起肝硬化或肝細胞癌。(114.)非甾體抗炎藥對風濕性疾病的治療，不正確的是A.主要機制是抑制環(huán)氧化酶(COX)的活性B.減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生C.有抗炎、鎮(zhèn)痛作用D.可以控制原發(fā)病的進展E.可導致胃潰瘍穿孔等嚴重并發(fā)癥正確答案：D參考解析：NSAIDs雖然可以減輕炎癥和改善患者的癥狀，但不能控制原發(fā)病的進展，通常需要與改變病情抗風濕藥同用。(115.)醫(yī)學道德修養(yǎng)是指醫(yī)務人員在醫(yī)學道德方面所進行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，以及在此基礎(chǔ)上達到的A.醫(yī)療實踐能力B.醫(yī)患溝通能力C.醫(yī)療技術(shù)水平D.醫(yī)學道德境界E.醫(yī)療道德意識正確答案：D參考解析：醫(yī)德修養(yǎng)的目的：使醫(yī)務人員逐漸達到較高的醫(yī)德境界。(116.)計量資料且呈對稱分布，計算集中趨勢的指標最好選用A.中位數(shù)B.極差C.均數(shù)D.幾何均數(shù)E.標準差正確答案：C參考解析：M為中位數(shù)，對于不對稱資料，采用均數(shù)來描述資料的平均水平是不合適的，此時考慮用中位數(shù)代替；幾何均數(shù)，是描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢的另一種重要指標；極差、標準差是描述離散趨勢的指標。計量資料且呈對稱分布，可判斷其為正態(tài)分布資料，計算正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料的集中趨勢應選擇均數(shù)。(117.)關(guān)于溶血性黃疸的描述不正確的是A.由于紅細胞破壞過多，血清游離膽紅素濃度升高B.血中結(jié)合膽紅素的濃度改變不大C.重氮反應試驗間接反應陽性D.尿膽紅素陽性，尿膽原增多E.可由過敏、藥物和輸血不當引起正確答案：D參考解析：溶血性黃疸可由過敏、藥物和輸血不當引起，是由于紅細胞破壞過多，血中未結(jié)合膽紅素的濃度升高，重氮反應試驗間接反應陽性，由于未結(jié)合膽紅素不能通過腎小球濾過，因此尿膽紅素陰性，尿膽原增多。(118.)尖銳濕疣是由以下哪種病原體引起的A.人免疫缺陷病毒B.人乳頭瘤病毒C.白色念珠菌D.水痘-帶狀皰疹病毒E.巨細胞病毒正確答案：B參考解析：人乳頭狀瘤病毒是一種嗜上皮性病毒，在人和動物中分布廣泛，有高度的特異性，長期以來，已知HPV可引起人類良性的腫瘤和疣，如生長在生殖器官附近皮膚和黏膜上的人類尋常疣、尖銳濕疣以及生長在黏膜上的乳頭狀瘤。(119.)隊列研究時RR＜1，下列說法正確的是A.說明暴露與疾病無關(guān)聯(lián)B.說明暴露因素與疾病有"正"關(guān)聯(lián)，是致病的危險因素C.說明暴露因素與疾病有"負"關(guān)聯(lián)，具有保護意義D.說明樣本含量不足E.說明所研究疾病的發(fā)病率過低正確答案：C參考解析：隊列研究中RR是暴露組發(fā)病率（或死亡率）與非暴露組發(fā)病率（或死亡率）的比值。RR<1，說明暴露因素與疾病有"負"關(guān)聯(lián)，暴露越多，疾病越少，具有保護意義；RR>1說明暴露因素與疾病有"正"關(guān)聯(lián)，是致病的危險因素；RR=1說明暴露與疾病無關(guān)聯(lián)。(120.)我國居民膳食中碳水化合物的主要食物來源是A.糖類B.薯類C.糧谷類D.蔬菜E.肉、奶類正確答案：C參考解析：我國居民膳食仍然是以植物性食物為主，故膳食中糖類主要由糧谷類供給。糧谷中糖類含量達70%～80%，根莖類食物中也較高，動物性食物中含量很少。蔬菜和水果是膳食纖維的主要來源。(121.)可承載生物遺傳信息的分子結(jié)構(gòu)是A.多不飽和脂肪酸的雙鍵位置B.氨基酸的側(cè)鏈基團C.脂蛋白的脂質(zhì)組成D.核酸的核苷酸序列E.膽固醇的側(cè)鏈碳原子正確答案：D參考解析：DNA是遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)，表現(xiàn)生物性狀的遺傳信息貯存在DNA分子的核苷酸序列中。(122.)有關(guān)肝細胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯誤的是A.血清間接膽紅素含量升高B.血清總膽紅素含量升高C.血清直接膽紅素含量升高D.直接膽紅素含量高于間接膽紅素E.尿膽紅素陰性正確答案：E參考解析：肝細胞性黃疸實驗室檢查血中CB與UCB均增加，黃疸型肝炎時，CB增加幅度多高于UCB。尿中CB定性試驗陽性，而尿膽原可因肝功能障礙而增高。此外，血液生化檢查有不同程度的肝功能損害。(123.)不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是A.鳥氨酸B.丙氨酸C.亮氨酸D.谷氨酸E.甘氨酸正確答案：A參考解析：絕大部分來自腸道的氨在肝中經(jīng)鳥氨酸代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩亍ｘB氨酸并不是組成蛋白質(zhì)的20種氨基酸之一。(124.)關(guān)于體內(nèi)酶促反應特點的敘述，錯誤的是A.具有高催化效率B.溫度對酶促反應速度沒有