泌尿外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-案例分析題-10

泌尿外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)-案例分析題

1、患者男性，45歲。因頭痛、頭昏、右上腹疼痛性包塊伴尿頻、尿

急、尿痛1年，加重伴發(fā)燒3天入院。查體：T39℃,P110次/分，

R25次/分，BP180/lOOmmHgo神志清楚，查體合作，表情痛苦，大

汗淋漓，面色蒼白。右肺呼吸音低下，心界稍大，心前區(qū)可聞及HI級

收縮期雜音。右上腹可捫及巨大囊性包塊，下極平臍，表面凸凹不平,

觸痛明顯。肝、脾捫不清。外生殖器無異常。B超示肝、腎體積明顯

增大，呈囊性改變。提示：患者T39C,血常規(guī)：HB12g/L,WBC12X10

/L,N90%,血培養(yǎng)(C),尿常規(guī)：WBC,尿糖，尿培養(yǎng)：大腸桿菌

生長。血生化檢查：K3.Ommol/L,Nal30mmol/L,CHOOmmol/L,

Ca2.Ommol/L,C0CP15mmol/L,血糖20mmol/Lo腎功能檢查：

ScrlOOumol/L,BUN7.Ommol/L,肝功能正常。首先考慮患者患何

種基礎(chǔ)疾病()

A.多囊腎

B.多發(fā)性腎囊腫

C.單純性腎囊腫

D.巨大腎積水

E.腎腫瘤

F.海綿腎

2、患者男性，45歲。因頭痛、頭昏、右上腹疼痛性包塊伴尿頻、尿

急、尿痛1年，加重伴發(fā)燒3天入院。查體：T39℃,P110次/分，

R25次/分，BP180/lOOmmHgo神志清楚，查體合作，表情痛苦，大

汗淋漓，面色蒼白。右肺呼吸音低下，心界稍大，心前區(qū)可聞及HI級

收縮期雜音。右上腹可捫及巨大囊性包塊，下極平臍，表面凸凹不平,

觸痛明顯。肝、脾捫不清。外生殖器無異常。B超示肝、腎體積明顯

增大，呈囊性改變。目前應(yīng)盡快做出什么診斷()

A.多囊腎伴感染

B.糖尿病

C.低鉀血癥

D.代謝性酸中毒

E.腎囊腫伴感染

F.尿毒癥

3、患者男性，45歲。因頭痛、頭昏、右上腹疼痛性包塊伴尿頻、尿

急、尿痛1年，加重伴發(fā)燒3天入院。查體：T39℃,P110次/分，

R25次/分，BP180/lOOmmHgo神志清楚，查體合作，表情痛苦，大

汗淋漓，面色蒼白。右肺呼吸音低下，心界稍大，心前區(qū)可聞及m級

收縮期雜音。右上腹可捫及巨大囊性包塊，下極平臍，表面凸凹不平,

觸痛明顯。肝、脾捫不清。外生殖器無異常。B超示肝、腎體積明顯

增大，呈囊性改變。提示：經(jīng)上述處理7天后，BP130/90mmHg,體

溫正常，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。目前應(yīng)盡快做些

什么處理()

A.囊腫去頂減壓術(shù)

B.靜脈補(bǔ)鉀

C.輸入5%碳酸氫鈉

D.輸入5%葡萄糖

E.輸入胰島素

F.選用敏感抗生素

4、患者男性，45歲。因頭痛、頭昏、右上腹疼痛性包塊伴尿頻、尿

急、尿痛1年，加重伴發(fā)燒3天入院。查體：T39℃,P110次/分，

R25次/分，BP180/lOOmmHgo神志清楚，查體合作，表情痛苦，大

汗淋漓，面色蒼白。右肺呼吸音低下，心界稍大，心前區(qū)可聞及HI級

收縮期雜音。右上腹可捫及巨大囊性包塊，下極平臍，表面凸凹不平,

觸痛明顯。肝、脾捫不清。外生殖器無異常。B超示肝、腎體積明顯

增大，呈囊性改變。下一步治療應(yīng)作哪些正確調(diào)整()

A.繼續(xù)補(bǔ)鉀

B.繼續(xù)糾正酸中毒

C.繼續(xù)靜滴胰島素

D.輸入血漿及全血

E.繼續(xù)抗感染治療

F.安排囊腫去頂減壓術(shù)

5、女性，42歲。因頭痛、雙下肢無力伴夜尿增多3個月入院。入院

后查體：血壓：145/98mmHg,血常規(guī):Hbl21g/L,WBC6.5X10/L,

RBC：3.5X10/L,腎功能生化：肌酎117Hmol/L,血鉀3.45mmol

/L,血鈉150mmol/L,血糖4.lmmol/L。雙腎B超提示：右側(cè)腎上

腺0.7cm左右占位性改變，左側(cè)腎上腺體積30mmX20mmX3mm。為明

確該患者診斷還可行下列哪些檢查()

A.尿鉀

B.血漿醛固酮

C.血漿腎素

D.24小時尿VMA

E.血漿兒茶酚胺

F.糖耐量試驗(yàn)

6、女性，42歲。因頭痛、雙下肢無力伴夜尿增多3個月入院。入院

后查體：血壓：145/98mmHg,血常規(guī)：Hbl21g/L,WBC6.5X10/L,

RBC：3.5X10/L,腎功能生化：肌酎117umol/L,血鉀3.45mmol

/L,血鈉150mmol/L,血糖4.lmmol/L。雙腎B超提示：右側(cè)腎上

腺0.7cm左右占位性改變，左側(cè)腎上腺體積30mmX20mmX3mm。若上

訴檢查仍不能確定診斷應(yīng)考慮行下列哪些檢查()

A.冰水激發(fā)試驗(yàn)

B.醛固酮抑制試驗(yàn)

C.氯化鈉抑制試驗(yàn)

D.腎素醛固酮刺激試驗(yàn)

E.地塞米松抑制試驗(yàn)

F.葡萄糖抑制試驗(yàn)

7、女性，42歲。因頭痛、雙下肢無力伴夜尿增多3個月入院。入院

后查體：血壓：145/98mmHg,血常規(guī)：Hbl21g/L,WBC6.5X10/L,

RBC：3.5X10/L,腎功能生化：肌酎117Hmol/L,血鉀3.45mmol

/L,血鈉150nlmol/L,血糖4.lmmol/L。雙腎B超提示：右側(cè)腎上

腺0.7cm左右占位性改變，左側(cè)腎上腺體積30mm義20mmX3mm。如患

者氯化鈉試驗(yàn)不能抑制醛固酮分泌對該患者應(yīng)該考慮什么診斷()

A.皮質(zhì)醇癥

B.醛固酮瘤

C.庫欣綜合征

D.異位ACTH綜合征

E.嗜銘細(xì)胞瘤

F.垂體瘤

8、女性，42歲。因頭痛、雙下肢無力伴夜尿增多3個月入院。入院

后查體：血壓:145/98mmHg,血常規(guī)：Hbl21g/L,WBC6.5X10/L,

RBC：3.5X10/L,腎功能生化：肌酎117umol/L,血鉀3.45mmol

/L,血鈉150mmol/L,血糖4.lmmol/L。雙腎B超提示：右側(cè)腎上

腺0.7cm左右占位性改變，左側(cè)腎上腺體積30mmX20mm義3mm。如該

患者進(jìn)一步行CT檢查考慮腎上腺腺瘤，其最佳治療方式為()

A.藥物治療

B.長期口服補(bǔ)鉀治療

C.腹腔鏡下腎上腺腺瘤切除

D.腎上腺腺瘤+腎上腺切除

E.低鹽飲食治療

F.觀察

9、女性，33歲，因發(fā)現(xiàn)血壓升高1年入院。CT示右側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)

樣增生。查體血壓170/951nmHg,滿月臉，水牛背，皮膚可見紫紋，

血鉀3.4mmol/L。該患者最可能的診斷為()

A.皮質(zhì)醇癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜銘細(xì)胞瘤

D.皮質(zhì)癌

E.腎上腺結(jié)節(jié)樣增生

10、女性，33歲，因發(fā)現(xiàn)血壓升高1年入院。CT示右側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)

樣增生。查體血壓170/95mmHg,滿月臉，水牛背，皮膚可見紫紋，

血鉀3.4mmol/L。最有價值的影像學(xué)檢查項(xiàng)目是()

A.CT

B.B超

C.DSA

D.腹部X片

E.ECT

11、女性，33歲，因發(fā)現(xiàn)血壓升高1年入院。CT示右側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)

樣增生。查體血壓170/95mmHg,滿月臉，水牛背，皮膚可見紫紋，

血鉀3.4mmol/L。該患者術(shù)后應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充的激素是()

A.鹽皮質(zhì)激素

B.糖皮質(zhì)激素

C.促腎上腺皮質(zhì)激素

D.兒茶酚胺

E.加壓素

12、女，50歲，左側(cè)腎上腺皮質(zhì)腺瘤切除術(shù)后第1天，突然出現(xiàn)心

悸，氣促，大汗淋漓，血壓90/60mmHg,WBC1.5X10/Lo該患者目

前考慮為()

A.急性心肌梗死

B.肺部感染

C.創(chuàng)傷反應(yīng)綜合征

D.腎上腺危象

E.失血性休克

13、女勝，50歲，左側(cè)腎上腺皮質(zhì)腺瘤切除術(shù)后第1天，突然出現(xiàn)

心悸，氣促，大汗淋漓，血壓90/60mmHg,WBC1.5X10/Lo該患者

需立即補(bǔ)充哪種激素()

A.糖皮質(zhì)激素

B.鹽皮質(zhì)激素

C.促腎上腺皮質(zhì)激素

D.兒茶酚胺

E.加壓素

14、女勝，50歲，左側(cè)腎上腺皮質(zhì)腺瘤切除術(shù)后第1天，突然出現(xiàn)

心悸，氣促，大汗淋漓，血壓90/60mmHg,WBC1.5X10/Lo哪種腎

上腺疾病術(shù)后不需常規(guī)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素()

A.皮質(zhì)醇癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜銘細(xì)胞瘤

D.皮質(zhì)癌

E.腎上腺結(jié)節(jié)樣增生

15、男性，41歲，因陣發(fā)性血壓升高伴頭昏、頭痛2年入院，有昏

厥史。查體血壓185/95mmHg,CT示右側(cè)腎上腺占位，血鉀3.5mmol

/L,24小時尿VMA升高。伴有低血鉀的高血壓，其病因應(yīng)首先考慮

()

A.皮質(zhì)醇癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜銘細(xì)胞瘤

D.皮質(zhì)癌

E.腎上腺結(jié)節(jié)樣增生

16、男性，41歲，因陣發(fā)性血壓升高伴頭昏、頭痛2年入院，有昏

厥史。查體血壓185/95mmHg,CT示右側(cè)腎上腺占位，血鉀3.5mmol

/L,24小時尿VMA升高。該疾病主要引起哪種激素分泌增多()

A.糖皮質(zhì)激素

B.鹽皮質(zhì)激素

C.促腎上腺皮質(zhì)激素

D.兒茶酚胺

E.加壓素

17、男性，41歲，因陣發(fā)性血壓升高伴頭昏、頭痛2年入院，有昏

厥史。查體血壓185/95mmHg,CT示右側(cè)腎上腺占位，血鉀3.5mmol

/L,24小時尿VMA升高。該患者術(shù)前最重要的治療是()

A.使用螺內(nèi)酯，補(bǔ)充血鉀

B.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素

C.控制性降壓，擴(kuò)充有效循環(huán)血量

D.預(yù)防感染

E.維持酸堿平衡

18、女性，46歲，因發(fā)現(xiàn)血壓升高3年入院。CT示左側(cè)腎上腺腺瘤。

查體血壓170/951nmHg,滿月臉，水牛背，皮膚可見紫紋。擬行左側(cè)

腎上腺腺瘤切除術(shù)。該患者最重要的術(shù)前準(zhǔn)備為()

A.使用螺內(nèi)酯，補(bǔ)充血鉀

B.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素

C.控制性降壓，擴(kuò)充有效循環(huán)血量

D.預(yù)防感染，維持酸堿平衡

E.供給充分熱量

19、女性，46歲，因發(fā)現(xiàn)血壓升高3年入院。CT示左側(cè)腎上腺腺瘤。

查體血壓170/95mmHg,滿月臉，水牛背，皮膚可見紫紋。擬行左側(cè)

腎上腺腺瘤切除術(shù)。該患者采用哪種麻醉方式最合適()

A.硬膜外麻醉

B.硬腰聯(lián)合麻醉

C.全身麻醉

D.靜脈復(fù)合麻醉

E.局麻

20、女性，46歲，因發(fā)現(xiàn)血壓升高3年入院。CT示左側(cè)腎上腺腺瘤。

查體血壓170/95mmHg,滿月臉，水牛背，皮膚可見紫紋。擬行左側(cè)

腎上腺腺瘤切除術(shù)。該患者最合適的手術(shù)方式為()

A.經(jīng)H?-一肋間切口

B.經(jīng)十二肋下切口

C.經(jīng)腹切口

D.胸腹聯(lián)合切口

E.經(jīng)腹腔鏡或后腹腔鏡下行微創(chuàng)手術(shù)

21、男性，36歲，因發(fā)現(xiàn)血壓升高，尿量增多，軟弱無力6個月入

院。查體血壓165/90mHg,CT示左側(cè)腎上腺腺瘤，血鉀2.5mmol/L,

診斷考慮為原發(fā)性醛固酮增多癥。該患者最重要的術(shù)前準(zhǔn)備是()

A.控制性降壓

B.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素

C.使用螺內(nèi)酯，補(bǔ)充血鉀

D.預(yù)防感染

E.維持酸堿平衡

22、男性，36歲，因發(fā)現(xiàn)血壓升高，尿量增多，軟弱無力6個月入

院。查體血壓165/90mHg,CT示左側(cè)腎上腺腺瘤,血鉀2.5mmol/L,

診斷考慮為原發(fā)性醛固酮增多癥。一般血鉀糾正到多少以上就可手術(shù)

()

A.>2.5mmol/L

B.>3.5mmol/L

C.>4.Ommol/L

D.>5.Ommol/L

E.>3.Ommol/L

23、男性，36歲，因發(fā)現(xiàn)血壓升高，尿量增多，軟弱無力6個月入

院。查體血壓165/90mHg,CT示左側(cè)腎上腺腺瘤，血鉀2.5mmol/L,

診斷考慮為原發(fā)性醛固酮增多癥?；颊咝凶髠?cè)腎上腺腺瘤切除術(shù)后第

1天，出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，提示哪種并發(fā)癥()

A.胸膜損傷

B.胃穿孔

C.下腔靜脈損傷

D.膈下感染

E.肺部感染

24、女性，34歲，因左側(cè)腎上腺腺瘤行后腹腔鏡下左側(cè)腎上腺腺瘤

切除術(shù)，術(shù)后第4天出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，左側(cè)背部疼痛不適，查體左腎

區(qū)叩痛，WBC1.7X10/Lo該患者診斷考慮為()

A.胸膜損傷

B.左腎損傷

C.下腔靜脈損傷

D.膈下膿腫

E.肺部感染

25、女性，34歲，因左側(cè)腎上腺腺瘤行后腹腔鏡下左側(cè)腎上腺腺瘤

切除術(shù)，術(shù)后第4天出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，左側(cè)背部疼痛不適，查體左腎

區(qū)叩痛，WBC1.7X10/L。患者應(yīng)立即完善哪種影像學(xué)檢查()

A.CT

B.B超

C.DSA

D.腹部X線檢查

E.ECT

26、女性，34歲，因左側(cè)腎上腺腺瘤行后腹腔鏡下左側(cè)腎上腺腺瘤

切除術(shù)，術(shù)后第4天出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，左側(cè)背部疼痛不適，查體左腎

區(qū)叩痛，WBC1.7X10/Lo該患者目前的主要處理措施為()

A.補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素

B.補(bǔ)充熱量，加強(qiáng)營養(yǎng)

C.早期充分引流，加強(qiáng)抗感染

D.控制性降壓

E.翻身拍背，取半臥位

27、男性，27歲，因陣發(fā)性血壓升高入院。血壓最高達(dá)210/120mmHg。

B超示右側(cè)腹膜后8cmX6cmX5cm包塊。尿VMA明顯升高。診斷考慮

為右側(cè)腎上腺嗜格細(xì)胞瘤。該患者術(shù)前應(yīng)使用哪種藥物進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備

()

A.酚葦明

B.阿托品

C.螺內(nèi)酯

D.米托坦

E.心得安

28、男性，27歲，因陣發(fā)性血壓升高入院。血壓最高達(dá)210/120mmHg。

B超示右側(cè)腹膜后8cmX6cmX5cm包塊。尿VMA明顯升高。診斷考慮

為右側(cè)腎上腺嗜格細(xì)胞瘤。嗜銘細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備的關(guān)鍵目的是()

A.補(bǔ)充皮質(zhì)激素，防止腎上腺危象

B.擴(kuò)充有效循環(huán)血量

C.維持酸堿平衡

D.補(bǔ)充熱量，改善營養(yǎng)狀況

E.改善重要臟器功能

29、男性，27歲，因陣發(fā)性血壓升高入院。血壓最高達(dá)210/120mmHg。

B超示右側(cè)腹膜后8cmX6cmX5cm包塊。尿VMA明顯升高。診斷考慮

為右側(cè)腎上腺嗜銘細(xì)胞瘤。該患者行右側(cè)腎上腺腫瘤切除后可適當(dāng)補(bǔ)

充哪種激素()

A.糖皮質(zhì)激素

B.鹽皮質(zhì)激素

C.促腎上腺皮質(zhì)激素

D.兒茶酚胺

E.促紅細(xì)胞生成素

30、女性，50歲。十年前因左腎透明細(xì)胞癌行根治性腎切除術(shù)。最

近因陰道流血，診斷為宮頸癌而入院。入院后各項(xiàng)指標(biāo)檢查無手術(shù)禁

忌證，擇期行子宮全切+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后第二天出現(xiàn)右側(cè)腰

部脹痛，24小時無尿。提示：血鉀5.8mmol/L,Scr300/L,BUN15mmol

/Lo急診重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目()

A.血糖

B.血脂

C.肝功能

D.血?dú)夥治?/p>

E.血電解質(zhì)+腎功能

31、女性，50歲。十年前因左腎透明細(xì)胞癌行根治性腎切除術(shù)。最

近因陰道流血，診斷為宮頸癌而入院。入院后各項(xiàng)指標(biāo)檢查無手術(shù)禁

忌證，擇期行子宮全切+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后第二天出現(xiàn)右側(cè)腰

部脹痛，24小時無尿。提示：B超示右腎輕度積水，輸尿管上段擴(kuò)張,

下段因腸脹氣顯示不清，腹腔、腹膜后及盆腔無液性暗區(qū)。首先應(yīng)考

慮損傷哪個臟器()

A.腎上腺

B.腎臟

C.輸尿管

D.膀胱

E.腸道

F.尿道

32、女性，50歲。十年前因左腎透明細(xì)胞癌行根治性腎切除術(shù)。最

近因陰道流血，診斷為宮頸癌而入院。入院后各項(xiàng)指標(biāo)檢查無手術(shù)禁

忌證，擇期行子宮全切+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后第二天出現(xiàn)右側(cè)腰

部脹痛，24小時無尿。提示：經(jīng)上述某些正確方案治療后，血鉀降

至正常，Scrl56Lxmol/Lo急診先做何種處理()

A.手術(shù)探查

B.血透

C.大劑量靜推速尿藥

D.應(yīng)用活血化瘀+保護(hù)腎功能藥物

E.靜滴胰島素

F.觀察

33、女性，50歲。十年前因左腎透明細(xì)胞癌行根治性腎切除術(shù)。最

近因陰道流血，診斷為宮頸癌而入院。入院后各項(xiàng)指標(biāo)檢查無手術(shù)禁

忌證，擇期行子宮全切+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后第二天出現(xiàn)右側(cè)腰

部脹痛，24小時無尿。一步應(yīng)采取哪種正確處理方案()

A.手術(shù)探查

B.繼續(xù)血透

C.靜推小劑量速尿藥

D.應(yīng)用活血化瘀+保護(hù)腎功能藥物

E.靜滴胰島素

F.觀察

34、男性，36歲，不能自行排尿3小時，3小時前髓部被汽車撞傷,

查體：血壓16/9kPa(120/70mmHg),體溫37.8℃。會陰部腫脹，

呈紫紅色，直腸指診：直腸前方軟感，前列腺尖部浮動，導(dǎo)尿管不能

插入膀胱。骨盆X線片示有恥骨骨折。最有可能診斷為()

A.膀胱損傷

B.陰莖部尿道損傷

C.前列腺部尿道損傷

D.球部尿道損傷

E.膜部尿道損傷

35、男性，36歲，不能自行排尿3小時，3小時前靚部被汽車撞傷,

查體：血壓16/9kPa(120/70mmHg),體溫37.8℃。會陰部腫脹，

呈紫紅色，直腸指診：直腸前方軟感，前列腺尖部浮動，導(dǎo)尿管不能

插入膀胱。骨盆X線片示有恥骨骨折。此時最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?)

A.膀胱修補(bǔ)術(shù)

B.恥骨上膀胱穿刺

C.恥骨上膀胱造疹二期尿道修補(bǔ)術(shù)

D.行尿道會師術(shù)

E.行尿道修補(bǔ)術(shù)或吻合術(shù)

36、一男性，25歲，下船時，會陰部騎跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道

日滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留，體檢發(fā)現(xiàn)，會陰部、陰莖和陰

囊明顯腫脹。該患者初步診斷()

A.前尿道損傷

B.球部尿道損傷

C.后尿道損傷

D.膜部尿道損傷

E.前列腺部尿道損傷

37、一男性，25歲，下船時，會陰部騎跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道

日滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留，體檢發(fā)現(xiàn)，會陰部、陰莖和陰

囊明顯腫脹。如該患者未出現(xiàn)尿外滲，應(yīng)做哪項(xiàng)處理()

A.恥骨上膀胱造瘦

B.恥骨上膀胱穿刺造瘦

C.留置導(dǎo)尿

D.會陰血腫清除+尿道斷端吻合

E.尿道會師

38、一男性，25歲，下船時，會陰部騎跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道

日滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留，體檢發(fā)現(xiàn)，會陰部、陰莖和陰

囊明顯腫脹。該患者術(shù)后3周，拔導(dǎo)尿管后能自行排尿，但不久出現(xiàn)

手術(shù)切口處腫痛，逐漸出現(xiàn)會陰部傷口漏尿，考慮最可能原因()

A.吻合口愈合不佳

B.術(shù)后傷口感染致尿瘦

C.尿道吻合口遠(yuǎn)端狹窄

D.尿路感染

E.合并尿道直腸瘦

39、一男性，25歲，下船時，會陰部騎跨在船沿上，立即出現(xiàn)尿道

日滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留，體檢發(fā)現(xiàn)，會陰部、陰莖和陰

囊明顯腫脹。若患者術(shù)后3周發(fā)生排尿困難，尿線變細(xì)，首先可做哪

項(xiàng)處理()

A.尿道擴(kuò)張術(shù)

B.尿道會師術(shù)

C.經(jīng)會陰部尿道切除吻合

D.尿道鏡直視下狹窄冷刀切開術(shù)

E.尿道鏡直視下狹窄電切術(shù)

40、男性，30歲，從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉

眼全程血尿，有小血塊，查：BP：110/70mmHg,P：100次/分；左

腰部青紫壓痛，腹部無壓有反跳痛?？沙醪皆\斷為()

A.膀胱損傷

B.輸尿管損傷

C.脾損傷并腎損傷

D.腎損傷

E.腰部軟組織挫傷

41、男性，30歲，從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉

眼全程血尿，有小血塊，查：BP：110/70mmHg,P：100次/分；左

腰部青紫壓痛，腹部無壓有反跳痛。該患者進(jìn)行檢查，下列哪項(xiàng)不作

為常規(guī)項(xiàng)目()

A.B超

B.靜脈腎盂造影

C.腹部X線平片

D.CT

E.腎動脈造影

42、男性，30歲，從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉

眼全程血尿，有小血塊，查：BP：110/70mmHg,P：100次/分；左

腰部青紫壓痛，腹部無壓有反跳痛。該患者明確診斷為腎挫裂傷，最

初應(yīng)采取的措施是什么()

A.臥床休息，多飲水

B.絕對臥床，監(jiān)測生命體征，定期復(fù)查血、尿常規(guī)

C.手術(shù)探查

D.立即輸血

E.腎動脈造影，并進(jìn)行選擇性血管栓塞

43、男性，30歲，從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉

眼全程血尿，有小血塊，查：BP：110/70mmHg,P：100次/分；左

腰部青紫壓痛，腹部無壓有反跳痛。如該患者傷后4小時突然發(fā)生血

壓下降，查：BP：70/50mmHg,P：120次/分，左腰部包塊季肋下5

指并觸痛，經(jīng)輸血800ml,血壓僅上升到80/60mmHg,尿色無改變，

左腰部腫塊增大，B超為腎裂傷，對側(cè)腎正常，抽血查總腎功能正常,

該患者應(yīng)立即采取最佳治療方法（）

A.快速輸血補(bǔ)液

B.經(jīng)十一肋間切口腎切除術(shù)

C.經(jīng)腹行腎切除術(shù)

D.腎動脈造影+栓塞術(shù)

E.快速輸血補(bǔ)液的同時手術(shù)探查

44、男性，30歲，從2米高處跌落，左腰部著地，傷后腰痛并有肉

眼全程血尿，有小血塊，查：BP：110/70mmHg,P：100次/分；左

腰部青紫壓痛，腹部無壓有反跳痛。如一位腎挫裂傷患者傷后保守治

療10天，持續(xù)有血尿存在（肉眼血尿與鏡下血尿交替出現(xiàn)），血壓始

終維持在110/75mmHg上下，心率波動在70?90次/分范圍，腰部

無隆起，有壓痛叩痛，腹部未見陽性體征，抽血查血常規(guī)WBC8X10

/L,Hb75g/L,腎功能正常，該患者適合采取哪種診療方法()

A.快速輸血補(bǔ)液

B.經(jīng)十一肋間切口腎切除術(shù)

C.經(jīng)腹行腎切除術(shù)

D.選擇性腎動脈造影+栓塞術(shù)

E.快速輸血補(bǔ)液的同時手術(shù)探查

45、女性，48歲，因?qū)m頸癌行腹腔鏡下子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),

術(shù)后次日出現(xiàn)左側(cè)腰痛，未重視，術(shù)后10天內(nèi)自陰道中不間斷流出

淡黃色液體，量多，同時存在正常分次排尿。該患者考慮以下哪項(xiàng)疾

病的可能性大()

A.膀胱陰道瘦

B.輸尿管陰道瘦

C.陰道參端滲出

D.手術(shù)區(qū)域滲出

E.尿道陰道瘦

46、女性，48歲，因?qū)m頸癌行腹腔鏡下子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),

術(shù)后次日出現(xiàn)左側(cè)腰痛，未重視，術(shù)后10天內(nèi)自陰道中不間斷流出

淡黃色液體，量多，同時存在正常分次排尿。該患者考慮以下哪項(xiàng)檢

查最不適宜()

A.B超

B.靜脈腎盂造影

C.腎盂穿刺順行造影

D.亞甲藍(lán)試驗(yàn)

E.膀胱鏡檢查

47、女性，48歲，因?qū)m頸癌行腹腔鏡下子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，

術(shù)后次日出現(xiàn)左側(cè)腰痛，未重視，術(shù)后10天內(nèi)自陰道中不間斷流出

淡黃色液體，量多，同時存在正常分次排尿。該患者明確診斷后應(yīng)如

何處理()

A.半年以后進(jìn)行手術(shù)治療

B