內(nèi)科護(hù)理學(xué)題庫2

內(nèi)科護(hù)理學(xué)題庫

［解釋題］

1.腎性水腫

2.尿頻

3.尿急

4.少尿

5.無尿

6.多尿

7.腎盂腎炎

第一部分目標(biāo)測試題

8.慢性腎小球腎炎

9.腎性高血壓

［判斷題］

1.對(duì)腎臟疾病病人的防治和護(hù)

理，應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)整體概念，按

不同病情和不同階段，進(jìn)行有

效的整體護(hù)理。()、

2.腎性水腫病人均有尿量增加

和尿液成分的改變。()

3.腎性水腫病人的進(jìn)液量二前

一天尿量+500ml。()

4.采集清潔中段尿培養(yǎng)標(biāo)本前

為減少污染，應(yīng)用高效消毒劑

清洗外陰部。()

5.作中段尿培養(yǎng)，宜在用抗生素

5天后收集標(biāo)本。()

6.腎臟病人多尿可引起低血鉀、

高血鈉及脫水的表現(xiàn)，帶給病

人較多軀體不適和思想負(fù)擔(dān)。

()

7.急性腎功能不全少尿期持續(xù)

2-14天無尿，慢性腎功能不

全后期由少尿逐漸發(fā)展至無

尿。()

8.腎實(shí)質(zhì)性高血壓10%左右為

容量依賴型，80%以上為腎素

依賴型。()

9.容量依賴型高血壓病人應(yīng)攝

低鹽飲食和控制飲水，以減少

血容量，降低血壓。()

10.引起腎盂腎炎的致病菌中,

以大腸埃希菌和銅綠假單胞

菌為多見。()

11.腎盂腎炎病人用抗生素治療

3—5天后臨床癥狀消失，尿

檢陰性，可認(rèn)為臨床痊愈，不

必再服藥和做尿檢。()

12.慢性腎小球腎炎病人起病緩

慢，常以水腫或高血壓為首

發(fā)癥狀。()

13,慢性腎小球腎炎病人宜進(jìn)高

蛋白質(zhì)、高能量食物。

()

14.腎臟穿刺一般取背部12肋

下緣0.5—1.0cm,距后正中

線6.0-7.5cm處進(jìn)針工第四章腎臟疾病病人的護(hù)理

15.腎臟穿刺術(shù)后應(yīng)連續(xù)留取3

次尿液作尿常規(guī)檢查。

()

16.引起慢性腎功能衰竭的常見

病因中，以尿路梗阻性腎病

多見。()

17.尿毒癥病人都有不同程度的

代謝性酸中毒。()

18.尿毒癥病人鈣、磷平衡失調(diào)，

病人可出現(xiàn)肌肉抽搐或痙

攣。()

19.腎臟移植是將同種異體的健

康腎臟移植給尿毒癥病人的

一種較理想的治療方法。

()

20.血液透析療法對(duì)中分子量物

質(zhì)清除較好，血液濾過療法

對(duì)小分子景物質(zhì)的清除較

好。()

21.尿毒癥飲食強(qiáng)調(diào)低蛋白質(zhì)加

必需氨基酸，減少豆類等非

必需氨基酸攝人，也避免含

磷高的動(dòng)物內(nèi)臟類食品。

()

22.尿毒癥引起的貧血主要為營

養(yǎng)不良所致。()

23.急性腎盂腎炎具有急性感染

和尿路刺激征的特點(diǎn)。

24.急性腎小球腎炎所引起的高

血壓特點(diǎn)多為一過性，常為

以收縮壓升高為主的中等度

高血壓。()

［填空題］

1.引起腎臟疾病的原因很多，如

、~\一、

、、和

——以及一一都可造成

對(duì)腎臟的損害。

2.腎臟疾病的常見癥狀有

--------、，----------、——和

-----,在護(hù)理工作中應(yīng)結(jié)

合病例全面收集資料，對(duì)不

同時(shí)期各癥狀的不同特點(diǎn)進(jìn)

3.腎性水腫是一

癥狀，町分為

兩種。

4.少尿與無尿可分為一一、

——和——）種。

5.腎性高血壓病人的預(yù)期目標(biāo)

為----、----、---

6.腎盂腎炎細(xì)菌通常由4種途

徑侵入腎臟，即一一、

一、----、----口

腎盂腎炎按病程可分為

——與——兩期。急性

腎盂腎炎具有一一和

一一一的特點(diǎn)；慢性腎盂腎236內(nèi)科護(hù)理學(xué)題庫?各論

炎常引起一一及一一等B.低鈉

表現(xiàn)。C,低鈉

8.腎盂腎炎病人的預(yù)期目標(biāo)為D.高鈉

9.慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理

診斷為------、——、

、。

10.慢性腎功能衰竭時(shí)降低血尿

素氮的治療方法包括

'O

II.透析療法主要有一

——2種，適用于

以及一一等。

12.血液透析裝置主要包括

——、——和——3

個(gè)部分。

［選擇題］

A型題

1.多尿是指成人24h尿量大于：

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

2.慢性腎炎尿毒癥產(chǎn)生致命性

危險(xiǎn)的因素是：

A.高鎂血癥

3.慢性尿毒癥的飲食治療，應(yīng)給

予：/

A.低脂肪高蛋白

B.高糖高蛋白

c.低脂肪低蛋白

D.低糖低蛋白

E.局糖

4.尿毒癥患者下列表現(xiàn)中最具

特征性的是：

A.厭食與嘔吐

B.呼氣有尿臭味

c.呼吸深而大

D.嗜睡

E.貧血

5.尿毒癥引起的貧血，通常為：

A.小紅細(xì)胞低色素貧血

B.大紅細(xì)胞性貧血

C.正常紅細(xì)胞性貧血

D.單純小紅細(xì)胞性貧血

E.以上都不是

6.無尿是指成人24h尿量少于

A.400ml

n.200ml

C.100ml

D.50ml

E.10ml第四章腎臟疾病病人的護(hù)理237

7,護(hù)理少尿與無尿病人，下列措

施中最重要的是：

A.臥床休息

B.預(yù)防感染

c.保證飲食總熱量

D.嚴(yán)格控制水、鉀攝人

E.限制蛋白質(zhì)的攝人

8.尿毒癥病人必有的臨床表現(xiàn)

為：

A.皮膚尿素霜沉著

B.嘴內(nèi)尿味或金屬味

c.纖維素性胸膜炎

D.纖維索性心包炎

E.貧血

9.各種腎臟疾病的終末期表現(xiàn)

多為：

A.腎功能受損

B.腎功能失代償期

c.氮質(zhì)血癥期

D.腎功能衰竭期

E.尿毒癥期

10.腎性骨病的發(fā)生機(jī)理主要

是：

A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢

進(jìn)癥

B.酸堿平衡失調(diào)

c.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢

進(jìn)癥

D.維生素D過量

E.甲狀旁腺功能減退癥

11.尿毒癥患者口腔護(hù)理，最宜

選用哪種漱口液：

A.朵貝溶液

B.3%硼酸

C.4%碳酸氫鈉

D.0.1%醋酸

E.生理鹽水

12.下列哪項(xiàng)是慢性腎炎患者必

有的改變：

A.水腫

B.高血壓

C.尿液改變

D.血漿蛋白

E.腎功能

13.尿毒癥患者心血管系統(tǒng)最常

見的表現(xiàn)為：

A.高血壓

B.心力衰竭

C.心律失常

D.尿毒癥性心肌病

E.尿毒癥性心包炎

14.下列哪項(xiàng)尿菌落計(jì)數(shù)提示有

泌尿系統(tǒng)感染存在：

A.>105/ml

D.<105/ml

C.104-105/ml

D.>104/ml

E.<104/ml

15.腎性高血壓的特點(diǎn)為

A.血壓明顯升高238內(nèi)科護(hù)理學(xué)題庫?各論

D.血壓輕度升高

C.收縮壓明顯升高

D.陣發(fā)性高血壓

E.舒張壓明顯升高

16.尿毒癥患者出現(xiàn)手足搐搦多

數(shù)是因?yàn)椋?/p>

A.高血鉀

B.高血鈣

C.高血磷

d.低血鉀

E.低血鈣

17.腎小球性血尿的特點(diǎn)是：

A.多伴發(fā)熱

B.伴有腰痛及排尿不適

C.尿中RBC的量較大

D.可伴紅細(xì)胞管型

E.無肉眼血尿

18.無癥狀菌尿有以下特點(diǎn)，但

應(yīng)除外：

A.是一種隱匿性經(jīng)過的腎

盂腎炎

B.多見于糖尿病患者

C.需要及時(shí)治療

D.多由反復(fù)應(yīng)用抗生素有

關(guān)

E.尿路刺激征可缺如

19.尿毒癥時(shí)糖代謝的異常表現(xiàn)

為：

A.空腹血糖過低

B.空腹血糖增高

c.飲食后出現(xiàn)糖尿

D.葡萄糖耐最降低

E.葡萄糖耐量增加

20.為減輕腎小球的高灌注、高

壓、高濾過狀態(tài)，其飲食療法

應(yīng)選擇：

A.普通蛋白飲食

B.低蛋白低磷低鈉飲食

c.iWj蛋白飲食

D.高蛋白低鈉飲食

E.高蛋白低磷飲食

21.仔盂腎炎病人作尿培養(yǎng)時(shí)

清潔留尿后多長時(shí)間送培養(yǎng)

合適：

A.3h

B.2h

C.lh

D.4h

E.6h

22.下列哪項(xiàng)是尿毒癥病人最早

和最突出的臨床表現(xiàn)：

A.胃腸道表現(xiàn)

D.精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

C.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)

D.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)

E.代謝性酸中毒

23.下列哪種管型提示慢性尿毒

癥：

A.紅細(xì)胞管型

B.顆粒管型第四章腎臟疾病病人的護(hù)理

C.上皮細(xì)胞管型

D.蠟狀管型

E：透明管型

24.糾正尿毒癥性貧血最有效的

措施是：

A.輸新鮮血

B.輸庫存血

C.輸血漿

D.注射促紅細(xì)胞生成素

E.輸血漿代用品

25.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)

下列哪項(xiàng)最常見和必不可

少：

A.肉眼血尿

B.水腫

C.鏡下血尿

D.高血壓

E.腎功能損害

26.慢性腎盅仔炎最嚴(yán)重的并發(fā)

癥是：

A.敗血癥

B.腎周圍膿腫

C.腎性高血壓

D.腎結(jié)石

E.尿毒癥

27.慢性腎功能衰竭時(shí)常有的水

與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為：

A.代謝性酸中毒，低血磷和

低鈣血癥

B.代謝性堿中毒，低血鉀和

低氯血癥

C.代謝性酸中毒，高血磷和

低鈣血癥

D.代謝性酸中毒，高血鉀和

低鎂血癥

E.代謝性酸中毒，失水和低

鈉、低鉀血癥

B型題

A.酚紅排泌試驗(yàn)

B.濃縮稀糅試驗(yàn)

C.肌酢清除率

D.尿素氮測定

E.血肌酊酊測定

28.測定腎小管遠(yuǎn)曲小管功能：

29.測定腎小球漉過功能：

A.尿量＞3000ml/d

B.尿量＜400ml/d

C.尿量＜lOOml/d

D.尿量＞2500ml/d

E.尿量＜lOnfl/d

30.少尿?yàn)椋?/p>

31.多尿?yàn)椋?/p>

32.無尿?yàn)椋?/p>

A.輕度水腫

B.大量蛋白尿

C.中度以上高血壓

D.腎功能衰竭

E.貧血

33.慢性腎小球腎炎高血壓型的

主要特點(diǎn)為：240內(nèi)科護(hù)理學(xué)題庫-各論

34.慢性腎小球腎炎腎病型的主

要特點(diǎn)為：

35.慢性腎小球腎炎晚期最嚴(yán)重

的問題是：

A.水腫、血尿、高血壓

B.水腫、蛋白尿、血尿、低蛋

白血癥

C.發(fā)作性肉眼血尿、無水腫

及高血壓

D.水腫、蛋白尿、高脂血癥、

低白蛋白血癥

E.蛋白尿、血尿、高血壓、腎

功能損害

36.腎病綜合征：

37.慢性腎小球腎炎：

X型題

38.慢性腎炎的尿液改變有：

A.蛋白尿

B.尿中紅細(xì)胞數(shù)增多

C.管型尿

D.尿纖維蛋白降解產(chǎn)物增

多

E.尿酮增高

39.慢性腎炎的基本病理改變

為：

A.早期細(xì)胞增生、炎癥滲

出、組織變性壞死

B.腎小球毛細(xì)血管狹窄、閉

塞而缺血

C.腎小球透明樣變、硬化，

數(shù)量減少

D.腎小管萎縮

E.殘存腎單位肥大

40.護(hù)理血液透析病人應(yīng)注意觀

察：

A.臥床休息至血壓穩(wěn)定為

B.保持屢管血流通暢

C.防止外瘦管脫落造成大

出血

D.使用肝素時(shí)，應(yīng)特別注意

穿刺部位的出血傾向

E.外疹管有無感染征象

41.腹膜透析過程中的護(hù)理措施

A.患者取側(cè)臥位或頭低足

高位

B.囑患者勿咳嗽、翻身

C.注意灌注速度和排出速

度

D.腹透液溫度保持在37?

40℃

E.腹透過程中嚴(yán)格臥床休

息

42.腎性水腫病人的護(hù)理措施

是：

A.按病情給予低鹽或低鹽

高蛋白飲食

B.保持皮膚清潔，防止損傷

和感染第四章腎臟疾病病人的護(hù)理241

C.重度水腫者，應(yīng)防止樨瘡

發(fā)生

D.各種穿刺前，必須嚴(yán)密消

毒皮膚

E.靜脈輸液必須控制滴速

和總量，以免發(fā)生心力衰

竭和肺水腫

43.關(guān)于透析療法正確的說法

是：

A.腹膜透析易引起低蛋白

血癥

B.可糾正出血傾向

C.可糾正水電解質(zhì)平衡失

調(diào)

D.可糾正休克

E.對(duì)透析者不需限制水鈉

攝人

44.尿毒癥期可出現(xiàn)哪些電解質(zhì)

紊亂：

A.高血鈣

B.高血鉀

C.低血鈉

D.低血磷

E.低血鉀

45.慢性腎功能衰竭高鉀血癥的

治療措施為：

A.補(bǔ)充鈣劑

B.補(bǔ)充正規(guī)胰島素

C.透析療法

D.靜注碳酸氫鈉

E.靜注氯化錢

46.腎性高血壓的發(fā)生機(jī)理是：

A.水鈉潴留

B.垂體、腎上腺功能失調(diào)

C.交感神經(jīng)興奮

D.前列腺素分泌過多

E.腎素分泌增多

47.慢性腎功能衰竭的臨床特征

為：

A.氮質(zhì)潴留

B.水鹽代謝紊亂

C.酸堿平衡失調(diào)

D.糖代謝紊亂

E.高脂血癥

48.尿路刺激征病人的護(hù)理措施

為：

A.解除焦慮情緒

B.保證病人充分休息

C.必要時(shí)按醫(yī)囑加用堿性

藥物

D.指導(dǎo)病人多飲水

E.指導(dǎo)病人注意個(gè)人衛(wèi)生

［問答題］

I.尿路刺激征的護(hù)理措施有哪

些？

2.少尿或無尿的護(hù)理措施有哪

此？

3.腎盂腎炎病人的護(hù)理診斷和

預(yù)期目標(biāo)是什么？

4.慢性腎小球腎炎病人體液過242內(nèi)利護(hù)理學(xué)題庫-各論

多的護(hù)理措施是什么？

5.血液透析病人透析時(shí)和透析

后的護(hù)理內(nèi)容包括哪些？

［護(hù)理病例題］

例1患者，女性.52歲，尿頻、

尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作20余年，

近1個(gè)月來，水腫加重，并出

現(xiàn)少尿、惡心、嘔吐，食欲差，

周身皮膚瘙癢。護(hù)理體檢：

慢性病容，貧血貌，眼瞼水

［解釋題］

1.尿路刺激征

2.無癥狀菌尿

腫。BP21/13kPa,Hb60g/L,

Cr900/pmol/L,血鉀5.5mmol/

L,C02CP15mmol/L,血鈣

1.91mnoVL,血磷2.9mmol/L,

B超雙腎長軸7.5cm。請(qǐng)問：

(1)本例最可能的診斷是什

么？

（2）主要護(hù)理診斷是什么？

（3）主要護(hù)理措施是什么？

第二部分達(dá)標(biāo)強(qiáng)化題

3.慢性腎功能衰竭

4.氮質(zhì)血癥

5.血液透析

6.腹膜透析

［判斷題］

1.血行感染是腎盂腎炎的主要

感染途徑。（）

2.急性腎盂腎炎患者必有膀胱

刺激癥狀。（）

3.尿毒癥期可表現(xiàn)血磷明顯增

高，血鈣明顯降低。（）

4.腎素依賴型高血壓是由于腎

素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

被激活所致。（）

5.尿毒癥患者皮膚奇癢時(shí)可用

肥皂水或酒精擦洗。（）

6.尿毒癥時(shí)貧血的程度往往與

腎功能不全的嚴(yán)重程度相平

行。（）

7.急性腎盂腎炎必需待尿培養(yǎng)

及藥敏報(bào)告后，才可選擇有效

抗菌藥物進(jìn)行治療。（）

8.慢性腎炎的水腫程度與腎臟

病變的嚴(yán)重程度成正比，可作

為判斷病情的主要指標(biāo)。

（）

9.腎性高血壓降壓時(shí)都應(yīng)使用

利尿劑。（）

10.尿毒癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制水鈉

攝人，以防止水腫和高血壓。第四章腎臟疾病病人的護(hù)理

11.積極治療原發(fā)疾病和及時(shí)糾

正腎衰的誘發(fā)因素,是治療

腎衰的關(guān)鍵。（）

12.貧血是尿毒癥必有的癥狀，

系小細(xì)胞低色素性貧血。

（）

13.慢性腎功能衰竭病人出現(xiàn)營

養(yǎng)失調(diào)，與腎功能不全，代謝

產(chǎn)物潴留有關(guān)。（）

14.慢性腎炎治療的主要目的是

防止或延線腎功能進(jìn)行性減

退。()

15.慢性腎盂腎炎病人經(jīng)常反史

發(fā)生尿路刺激癥狀，伴有菌

尿，全身癥狀相對(duì)較重。

()

［填空題］

1.腎盂腎炎的治療原則是

，----，----，從

而達(dá)到―---、一-----、

------和——的目的。

2.腎盂腎炎病人的護(hù)理診斷有

3.慢性腎小球腎炎的臨床特征

為起病緩慢、隱匿，以、

-~\------■、-----為基

本表現(xiàn)，多數(shù)患者有不同程度

的。

4.慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理

5.根據(jù)腎功能減退程度和臨床

表現(xiàn)，可將慢性腎功能不全分

為3期，即----、----、

6.慢性腎功能衰竭水、電解質(zhì)和

酸堿平衡失調(diào)表現(xiàn)為---、

O

7.慢性腎功能衰竭病人的預(yù)期

目標(biāo)為―----、、

8.腹膜透析是以----為半透

膜，將透析液由一一注入腹

腔，貯留腹內(nèi)與一一通過

腹膜起透析作用。按透析時(shí)

間的長短分為和

——兩種。

［選擇題］

A型題

1.腎小球腎病的飲食治療應(yīng)給

予：

A.高鈉、低蛋白、高糖、高維

生素飲食

B.低鈉、高蛋白、低糖、低維

生素飲食

C.低鈉、高蛋白、高糖、高維244內(nèi)科護(hù)理學(xué)題庫?各論

生素飲食D.急性醛固酮增多引起水、

D.高脂肪.、高蛋白、低糖、高鈉潴留

維牛素飲食E.血漿膠體滲透壓下降

E.高蛋白、高脂肪、高糖、高5.引起尿毒癥最為多見的原因

鈉飲食

2.慢性腎炎與高血壓病腎損害

的主要鑒別點(diǎn)為：

A.蛋白尿

B.眼底改變

C.管型尿

D.高血壓或腎炎病史

E.腎功能受損

3.作尿培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)時(shí)，正確

的護(hù)理應(yīng)足：

A.收集標(biāo)本前用消毒劑充分

清洗外陰部

B.留取在膀胱內(nèi)停留有6?

8h的尿液

c.留取初始尿液置于清潔容

器內(nèi)

D.應(yīng)取患者停用抗菌藥物后

第3天尿液

E.若尿標(biāo)本不能立即檢查

時(shí)，應(yīng)加適量防腐劑

4.導(dǎo)致腎炎性水腫的主要機(jī)理

是：

A.腎小球?yàn)V過作用損害

B.大量蛋白尿的丟失

C.急性高血壓引起急性心功

能不全

A.慢性腎盂腎炎

B.腎小動(dòng)脈硬化癥

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.慢性腎小球腎炎

E.仔結(jié)核

6.導(dǎo)致容量依賴型高血壓的主

要因素是：

A.腎血流量下降

B.水、鈉潴留

C.腎素分泌增多

D.醛固酮增多

E.血漿白蛋白減少

7.慢性尿毒癥伴有低鈣時(shí)，下列

哪種因素可促使其發(fā)生手足

搐搦或肌肉痙攣：

A.血容量恢復(fù)糾正時(shí)

B.伴有繼發(fā)感染

C.輸庫存血時(shí)

D.在補(bǔ)堿糾正酸中毒過程中

E.伴有高血磷

8.慢性腎功能不全的分期是：

A.腎功能不全代償期；尿毒

癥期

D.腎功能不全早期；腎功能

不全晚期第四章腎臟疾病病人的護(hù)理

C.腎功能不全早期；腎功能

不全衰竭期

D.腎功能不全代償期；氮質(zhì)

血癥期；尿毒癥期

E.腎功能不全代償期；腎功

能不全衰竭期

9.慢性腎功能不全尿毒癥在糾

正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速

而有效的治療措施是：

A.口服鎮(zhèn)靜劑

B.肌內(nèi)注射維生素D3

C.肌內(nèi)注射安定

D.靜脈注射葡萄糖酸鈣

E.靜脈注射速尿

10.慢性腎功能不全時(shí)引起繼發(fā)

性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因

是：

A.血鉀升高

B.CO2cp降低

C.血Mg2+升高

D.血磷升高，血鈣降低

E.BUN升高

II.目前臨床上最常用的維持性

腹膜透析方式是：

A.急性腹膜透析(APD)

B.間歇性腹膜透析(IPD)

c.持續(xù)性非臥床性腹膜透

析(CAPD)

D.持續(xù)性循環(huán)腹膜透析

(CCPD)

E.夜間腹膜透析(NPD)

12.急性腎功能衰竭多尿期后最

不可能出現(xiàn)的是哪項(xiàng)：

A.低鉀血癥

B.脫水

C.血尿素氮及肌酊即可降

至正常

D.繼發(fā)感染

E.上消化道出血

13.應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療慢性腎

炎，應(yīng)特別注意：

A.胃腸道反應(yīng)

B.肝功能損害

C.腎功能影響

D.粒細(xì)胞減少

E.出血性膀胱炎

14.女性，35歲。訴水腫就診。

尿液檢查蛋白(+),紅細(xì)胞

5?10/HP,白細(xì)胞2?3/HP.

顆粒管型。?2/HP,擬診慢

性腎炎普通型。體檢時(shí)最可

能發(fā)現(xiàn)水腫的部位是：

A.眼瞼和顏面

B.足背和踝部

C.胸壁和腹壁

D.臀部和陰部

E.手背和腕部

15.腎功能不全尿毒癥時(shí)

的電解質(zhì)異常是：

A.血鉀升高B.血鈣升高

C.血鎂升高

D.血磷升高

E.HCO3降低

內(nèi)科護(hù)理學(xué)題庫，各論

16.慢性腎炎的主要病變部位

是：

A.單側(cè)腎臟的腎小球

B.雙側(cè)腎臟的腎小球

c.單側(cè)腎臟的腎小球和腎

小管

D.雙側(cè)腎臟的腎小球和腎

小管

E.雙側(cè)腎間質(zhì)

17.慢性腎盂腎炎的孕婦，妊娠

12周，SCrl80tmol/L,尿白細(xì)

胞++夜尿1000mL尿比重

1.012,下列哪些抗生素應(yīng)避

免使用：

A.頭抱拉定

B.吠喃妥因

C.磺胺甲基異唔啜(SMZ)

D.阿莫西林

E.慶大毒素

18.尿毒癥酸中毒時(shí)：

A.血鈣總量正常，游離鈣減

少

B.血鈣總量正常，游離鈣增

加

C.血鈣總量降低，游離鈣相

對(duì)增加

D.血鈣總量降低，游離鈣更

低

E.血鈣總量降低，游離鈣減

少

19.常規(guī)血液透析中常用的抗凝

藥物是：

A.枸檬酸鹽

B.肝素

C.低分子量肝素

D.前列腺環(huán)素

E.低分子右旋糖酊

20.腹膜透析最常見的并發(fā)癥

A.腹腔感染

B.高脂血癥

C.高糖血癥

D.肺部感染

E.心律紊亂

21.尿毒癥病人肌肝清除率為

10ml/min以下最理想的治療

方法是：

A.利尿

D.糾正酸中毒

C.糾正貧血

D.透析

E.腎移植

22.慢性腎盂腎炎治療后隨訪和

判斷療效的主要內(nèi)容是：

A.尿常規(guī)+臨床癥狀

B.尿常規(guī)+體征第四章腎臟疾病病人的護(hù)理247

C.臨床癥狀+體征

D.尿常規(guī)+尿培養(yǎng)

E.以上均不是

23.尿毒癥肺炎主要屬于：

A.變態(tài)反應(yīng)性

B.漿液性

C.化膿性

D.出血性

E.纖維素性

B型題

A.血尿

B.蛋白尿

C.膿尿

D.乳糜尿

E.脂質(zhì)尿

24.急性腎盂腎炎最具特征性的

尿異常：

25.急性腎小球腎炎最具特征性

的尿異常：

26.慢性腎小球腎炎最具特征性

的尿異常：

A.顆粒管型

B.蠟樣管型

C.粗大上皮管型

D.白細(xì)胞管型

E.透明管型

27.慢性腎功能衰竭見：

28.急性腎功能衰竭見：

A.106/ml

B.103/ml

C.104/ml

D.103/ml

E.102/ml

29.診斷桿菌性腎盂腎炎，中段

尿培養(yǎng)尿菌計(jì)數(shù)至少應(yīng)達(dá)到

的標(biāo)準(zhǔn)是：

30.診斷糞鏈球菌性腎盂腎炎其

尿菌標(biāo)準(zhǔn)是：

A.瘦肉

B.動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓

C.限鈉

D.糖類

E.豆制品

31.慢性腎功能衰竭低蛋白飲食

應(yīng)主要補(bǔ)充：

32.尿毒癥飲食中應(yīng)避免：

33.慢性腎功能衰竭病人的熱量

供應(yīng)，主要靠：

A.口服碳酸鈣

B.靜脈注射碳酸氫鈉

C.補(bǔ)充1.25(OH)2D3\

D.肌內(nèi)注射促紅細(xì)胞生成

E.作血液濾過治療

34.慢性腎功能不全高磷血癥：

35.慢性腎功能不全伴心力衰

竭：

X型題

36.引起腎盂腎炎較常見的致病

菌為：A.大腸埃希菌

B.變形桿菌

C.葡萄球菌

D.糞鏈球菌

E.真菌和病毒

內(nèi)科護(hù)理學(xué)題庫-各論

37,慢性腎盂腎炎腎功能檢查可

見：

A.高比重尿

B.低比重尿

C.酚紅排泄率下降

D.氮質(zhì)血癥

E.酚紅排泄率增高

38.腎盂腎炎病人的護(hù)理診斷

有：

A.排尿異常

B.體溫過高

C.體液不足

D.知識(shí)缺乏

E.潛在并發(fā)癥-慢性腎功能

不全

39.慢性腎小球腎炎的基本表現(xiàn)

為：

A.水腫

B.局血壓

C.蛋白尿

D.血尿

E.腎功能損害

40.慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理

措施為：

A.消除水腫，維持體液平衡

B.合理膳食，保證足夠營養(yǎng)

C.嚴(yán)密觀察，預(yù)防感染

D.消除疑慮，配合治療

E.加強(qiáng)指導(dǎo)，提高病人防護(hù)

能力

41.引起慢性腎功能衰竭較為常

見的病囚有：

A.慢性腎小球腎炎

B.腎結(jié)核

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎

D.尿路結(jié)石

E.高血壓腎小球動(dòng)脈硬化

癥

42.慢性腎功能衰竭水、電解質(zhì)

和酸堿平衡失調(diào)可表現(xiàn)為：

A.失水或水過多

B.鈉平衡失調(diào)

C.低鉀血癥

D.鈣、磷平衡失調(diào)

E.酸堿平衡失調(diào)

43.慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理

診斷有：

A.營養(yǎng)失調(diào)

B.體液過多

C.活動(dòng)無耐力

D.焦慮

E.有感染的危險(xiǎn)

44.慢性腎功能衰竭引起的早期

消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)是：

A.厭食B.上腹飽脹

C.惡心、腹瀉

D.門腔潰瘍

E.口腔氨臭味

［問答題］

第四章腎臟疾病病人的護(hù)理249

1.慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理

診斷和預(yù)期目標(biāo)是什么？

2.慢性腎小球腎炎病人營養(yǎng)失

調(diào)的護(hù)理措施是什么？

3.腎臟穿刺術(shù)的術(shù)后護(hù)理是什

么？

4.慢性腎功能衰竭病人活動(dòng)無

耐力的護(hù)理措施是什么？

5.腹膜透析病人透析時(shí)和腹透

后的護(hù)理各是什么？

［擴(kuò)理病例題］

例1患者，女性，35歲

蛋白尿7年，雙下肢水腫2周

就診。數(shù)年前曾有過尿路刺

激癥狀，中段尿培養(yǎng)為大腸埃

希菌，抗菌治療后癥狀消失至

今。護(hù)理體檢：BP19/

12.5kPa,雙下肢水腫?；?yàn)：

Idb80曠L,尿蛋白(+++),尿紅

細(xì)胞5?8/HP,白細(xì)胞2?4/

HP,顆粒管型1?2/HP,改良

莫氏試驗(yàn)大致正常，血肌酊

140gmol/L,B超雙腎對(duì)稱縮

小，中段尿培養(yǎng)細(xì)菌無生長。

請(qǐng)問：

(1)本病最可能的診斷是什么？

(2)主要護(hù)理診斷是什么？

(3)應(yīng)進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？

第部分目標(biāo)測試題

［解釋題］

1.系仔臟疾病導(dǎo)致體內(nèi)鈉、水潴

留引起組織疏松部位不同程

度的水腫，是腎小球疾病最常

見的癥狀。

2.正常成人日間平均排尿4?6

次，夜間就寢后。?2次，如排

尿次數(shù)明顯增多，超過上述范

圍即稱尿頻。

3.指尿意一來即要立即排尿的

感覺。

4.指每日尿量少于400ml。

5.指每日尿量少于100mi。

6.指每日尿量超過2500mi。

7.由細(xì)菌直接引起的腎盂、腎丸

和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥。8.是病情遷延、病變緩慢進(jìn)展、

最終將發(fā)展成慢性腎功能衰

竭的一組腎小球疾病。

9.指腎實(shí)質(zhì)或腎血管病變引起

的高血壓，是最常見的繼發(fā)性

高血壓。

［判斷題］

1.V；2.X；3.X；4.X；5.X；6.

V；7.J：8.X；9.J；10.X"1.

X；12.V；13.X；14.V；5.X；

16.X；17.V；18.X；19.J；20.

X；21.V；22.X；23.V；24.X

［填空題］

1.變態(tài)反應(yīng)：感染；腎血管病變;

代謝異常；先天性疾患；藥物;

毒物；任何減少腎臟血流的囚

素

2.腎性水腫；尿路刺激征；尿量

異常；腎性高血壓；整體護(hù)理

3.腎小球疾病：腎炎性水腫；腎

病性水腫

4.腎前性；腎性；腎后性

5.情緒穩(wěn)定；參與血壓調(diào)控；血

壓穩(wěn)定在合適范圍；無嚴(yán)重并

發(fā)癥發(fā)生

6.上行感染；血行感染；淋巴道

感染；直接感染

7.急性；慢性；急性感染；尿路刺

激征；高血壓；腎功能不全

8.尿路刺激癥狀減輕或消除；體

溫恢復(fù)正常；無并發(fā)癥發(fā)生；

保健意識(shí)增強(qiáng)

9.營養(yǎng)失調(diào)；體液過多；有體液

不足的危險(xiǎn)；活動(dòng)無耐力；絕

望；知識(shí)缺乏；有感染的危險(xiǎn)

10.必需氨基酸療法；胃腸吸附

療法；透析療法；腎移植

11.血液透析；腹膜透析；急性和

慢性腎功能衰竭：急性中毒

12.人工腎機(jī)器；水處理系統(tǒng)；透

析器

［選擇題］

1.D；2.D；3.E；4.B；5.C；6.C；7.

D；8.E；9.A；IO.C；11.A；12.C；

13.A；14.A；15.E；16.E；17.D；

18.D；19.D；20.B；21.C；22.A；

23.D；24.D；25.C；26.E；27.C；

28.B；29.C；30.B；31.D；32.C；

33.C；34.B；35.D；36.D；37.B；

38.ABCD；39.ABCDE；40.

ABCDE：41.CD；42.ABCDE：43.

AC；44.BCE；45.ABCE；46.AE；

47.ABC；48.ABCDE

［問答題］

1.尿路刺激征的護(hù)理措施有：

(1)解除焦慮情緒：向病人解釋

此征的起因和預(yù)后，以減輕心

理負(fù)擔(dān)，根據(jù)病人的排尿習(xí)慣

選擇合適的便器及排尿方式，

表示對(duì)病人的尊重和理解。(2)注意休息、配合治療，消除

癥狀：①保持環(huán)境安靜，保證

病人充分休息，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)

臥床休息；②如系尿路感染引

起者，應(yīng)指導(dǎo)病人多飲水，必

要時(shí)可靜脈補(bǔ)液，以保證液體

人量，使尿量增加，達(dá)到?jīng)_洗

尿路、促進(jìn)細(xì)菌和炎性分泌物

排泄的目的，以緩解尿路刺激

癥狀；③按醫(yī)囑正確合理只

藥，必要時(shí)按醫(yī)囑加用堿性藥

物，減輕或消除尿路感染癥

狀。

(3)加強(qiáng)指導(dǎo)，增加保健知識(shí)：

指導(dǎo)病人注意個(gè)人衛(wèi)生，保持

外陰清潔干燥；日常多飲水，

勤排尿，排尿應(yīng)凈，不留殘尿；

避免擦便紙污染尿道口，每次

便后清洗外陰。'

少尿或無尿的護(hù)理措施有：

(1)關(guān)心和安慰病人，進(jìn)行思想

溝通，幫助病人正確對(duì)待疾

病，樹立治療信心。

(2)準(zhǔn)確記錄24h出入液量，嚴(yán)

格控制飲水量和輸液量，防止

體內(nèi)水過多。觀察補(bǔ)液量適

中的指標(biāo)為：①皮下無脫水或

水腫征象；②每口體重不增

加若增加超過0.5kg或以

上，提示體液過多；③中心靜

脈壓在0.59-0.98kPa之間，

若高于1.17kPa,提示體液過

多；④心率增快、血壓升高、呼

吸頻速，若無感染征象，應(yīng)懷

疑體液過多。

(3)選擇高糖優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，

供給足夠的熱量和必需氨基

酸，以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)分解.，

限制鈉鹽和含鉀高的食物及

藥物。

(4)遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，注意利

尿效果并準(zhǔn)確記錄尿量。

(5)嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率和心

律，了解有無因體液潴留而引

起肺水腫和腦水腫癥狀：及早

識(shí)別高鉀血癥早期征象，如煩

躁、無力、呼吸困難等，以便及

時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，采取有效措

施，防上病情惡化。

.腎盂腎炎病人的護(hù)理診斷有：

①排尿異常：與尿路感染，膀

胱頸和膀胱三角區(qū)受刺激有

關(guān)；②體溫過高：與細(xì)菌感染

引起體溫調(diào)節(jié)障礙有關(guān)；③知

識(shí)缺乏：與缺乏對(duì)本病的防護(hù)

知識(shí)有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：慢

性腎功能不全，'炎癥廣泛損

害腎實(shí)質(zhì)有關(guān)。

預(yù)期口標(biāo)有：①尿路刺激

癥狀減輕或消除；②體溫恢復(fù)正常；③無并發(fā)癥發(fā)生；④保

健意識(shí)增強(qiáng)。

.慢性腎小球腎炎病人體液過

多的護(hù)理措施有：①臥床休息

能增加腎血流量和尿量，減輕

水腫，減少尿蛋白，改善腎功

能。輕度水腫病人通過適當(dāng)

休息、低鹽飲食，水腫可消退

或減輕。對(duì)有明顯水腫、高血

壓或急性發(fā)作病人，應(yīng)指導(dǎo)臥

床休息，并為病人創(chuàng)造一個(gè)安

靜舒適的環(huán)境；②對(duì)水腫伴少

尿者，應(yīng)限制液體人量，每日

約1500ml左右，或按記錄24h

液體出入量，補(bǔ)充每日所排出

液體量。每日測腹圍，檢查水

腫消退情況。必要時(shí)按醫(yī)囑

應(yīng)用利尿劑，或間歇補(bǔ)充白蛋

白制劑，提高血漿膠體滲透

壓，以加強(qiáng)利尿效果：③注意

監(jiān)測病人血漿蛋白、血脂、電

解質(zhì)、尿素氨、肌慚及尿比重、

尿蛋白、血尿等。

血液透析病人透析時(shí)和透析

后的護(hù)理：

(1)透析時(shí)的護(hù)理：①危重者每

隔15?30min,一般患者每隔

30?60min測血壓、心率、呼

吸、體溫和體重一次；②觀察

血液和透析液顏色是否正常，

有無血液分層或凝血現(xiàn)象；3

嚴(yán)密觀察透析副反應(yīng)，注意有

無頭痛、嘔吐、肌肉陣攣等失

衡綜合征，有無寒顫、發(fā)熱、低

血壓和變態(tài)反應(yīng)等現(xiàn)象；④注

意防止管道接頭松脫出血；⑤

觀察透析裝置各部件運(yùn)轉(zhuǎn)是

否正確；⑥按要求采集化驗(yàn)標(biāo)

本送檢。

(2)透析后護(hù)理：①透析后2?

4h內(nèi)避免各種注射、穿刺、侵

人性檢查；②透析后24h內(nèi)復(fù)

查血液生化，并嚴(yán)密觀察病

情，定量測血壓、脈搏，注意有

無出血傾向、低血壓、心力衰

竭表現(xiàn)，以及動(dòng)靜脈通路的血

流聲、局部有無滲血等；③外

瘦者應(yīng)防止滑脫、出血，并避

免在該側(cè)肢體測血壓及作靜

脈穿刺。

［護(hù)理病例題］

例1(1)慢性腎功能衰竭。

(2)主要護(hù)理診斷有：①營

養(yǎng)失調(diào)：與腎功能不全，

代謝產(chǎn)物潴留有關(guān)；②體

液過多：與腎功能衰竭，

排水能力差，液體和鈉鹽

攝入過多有關(guān)。

(3)主要護(hù)理措施：①合理

膳食，維持足夠營養(yǎng)：制第四章腎臟疾病病人的護(hù)理253

定合理的飲食計(jì)劃可維

持較好的營養(yǎng)狀態(tài)，也可

以緩解尿毒癥癥狀，緩解

殘余腎單位破壞的速度，

故應(yīng)盡早加強(qiáng)飲食管理，

以改善病人生命質(zhì)量。

飲食宜清淡、易消化，食

物應(yīng)富含B族維生素、維

生素c、葉酸和鈣質(zhì)等，應(yīng)

盡早采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲

食，并盡可能少食富含植

物蛋白的物質(zhì)；②調(diào)整

水、鹽攝入，維持體內(nèi)平

衡，包括根據(jù)出人液量平

衡的原則，調(diào)整液體的攝

取量，注意鈉、鉀的平衡；

糾正酸中毒等方面的護(hù)

理。

第二部分達(dá)標(biāo)強(qiáng)化題

［解釋題］

I.由于膀胱受到炎癥或理化因

素刺激而發(fā)生痙攣，引起尿

頻、尿急、尿痛和排尿不盡感

的總稱。

2.有此慢性腎盂腎炎病人臨床

表現(xiàn)隱匿，僅有低熱、倦怠，無

尿路感染癥狀，但經(jīng)多次尿細(xì)

菌培齊均為陽性者。

3.簡稱慢性腎衰，是慢性腎功能

不全的嚴(yán)重階段，為各種慢性

腎臟疾病發(fā)展到后期，造成腎

實(shí)質(zhì)廣泛性損害，腎臟不能維

持其基本功能，出現(xiàn)以代謝產(chǎn)

物潴留、水電解質(zhì)紊亂和酸堿

平衡失調(diào)為主要表現(xiàn)的臨床

綜合征，又稱尿毒癥。

4.即腎功能不全失代償期。當(dāng)

內(nèi)生肌酊清除率下降至25一

50ml/min時(shí)，腎臟難以代償,

血肌酊＞178/pmol/L,血尿素

氮，9mmol/L?此時(shí)仍無尿毒

癥表現(xiàn)，僅有輕度乏力，食欲

減退和不同程度的貧血。

5.即人工腎透析，是最常用最重

要的血液凈化方式。是將人

的血液經(jīng)動(dòng)靜脈通路引入透

析器內(nèi)被凈化，然后重新輸人

體內(nèi)。

6.是以腹膜為半透膜，將透析液

由腹透管注人腹腔，貯留腹內(nèi)

與血液通過腹膜起透析作用。

［判斷題］

1.x；2.X；3.J；4.J；5.X；6.

V；7.X；8.X；9.X；10.X：11.

V；12.x；13.V；14.V；15.x內(nèi)科護(hù)理學(xué)題庫?各論

［填空題］

1.糾正、去除易患因素；合理使

用抗菌藥物；輔以一般治療；

消除癥狀；控制菌尿；保護(hù)腎

功能；預(yù)防復(fù)發(fā)

2.排尿異常；體溫過高；知識(shí)缺

乏；潛在并發(fā)癥一慢性腎功能

不全

3.水腫；高血壓；蛋白尿；血尿；

腎功能損害

4.體液過多；營養(yǎng)失調(diào)；有感染

的危險(xiǎn)；焦慮；潛在并發(fā)癥■慢

性腎功能衰竭；潛在并發(fā)癥-

慢性心力衰竭

5.腎功能不全代償期；腎功能不

全失代償期；腎功能衰竭期

6.失水或水過多；鈉平衡失調(diào)；

高鉀血癥；鈣、磷平衡失調(diào)；酸

堿平衡失調(diào)

7.膳食合理，營養(yǎng)充分；體液保

持平衡；活動(dòng)耐力改善；情緒

穩(wěn)定；無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；自

我防護(hù)知識(shí)增加

8.腹膜；腹透管；血液；連續(xù)非臥

床腹膜透析(CAPD)；間歇性

腹膜透析(IPD)

［選擇題］

1.C：2,D；3.B；4.A；5.D；6.B；7.

D；8.D；9.D；10.D；11.C；12.C；

13.E；14.A；15.B；16.B：17.E；

18.C；19,D；20.A；21.E；22.D；

23.E；24.C；25.A；26.B；27.B；

28.A；29.B；30.D；31.A；32.B；

33.D；34.A；35.E；36.ABCD；37.

BC；38.ABDE；39.ABCDE；40.

ABCDE；41.ABCDE；42.ABDE；

43.ABCE；44.AB

［問答題］

1.慢性腎小球腎炎病人的護(hù)理

診斷為：①體液過多：與腎功

能受損、仔小球?yàn)V過率下降、

尿量減少；鈉鹽攝入過量；血

漿蛋白丟失、血漿膠體滲透壓

下降等有關(guān)；②營養(yǎng)失調(diào)：與

腎功能損害、蛋白質(zhì)丟失及攝

入不足有關(guān)；③有感染的危

險(xiǎn)：與機(jī)體抵抗力下降，免疫

功能減退有關(guān)；④焦慮：與水

腫、高血壓使病人感到明顯不

適，而對(duì)治療效果擔(dān)憂有關(guān)；

⑤潛在并發(fā)癥-慢性腎功能衰

竭：與慢性腎炎病情不斷發(fā)展

有關(guān)；⑥潛在并發(fā)癥-慢性心

力衰竭：與長期高血壓致心臟

負(fù)荷增加有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)為：

①體液量適當(dāng)，水腫消退；②

膳食合理，營養(yǎng)充分；③無感

染發(fā)生；④情緒穩(wěn)定，積極配

合治療；⑤無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)

生。第四章腎臟疾病病人的護(hù)理255

2.慢性腎小球腎炎病人營養(yǎng)失

調(diào)的護(hù)理：高蛋白質(zhì)飲食能加

重腎小球過度濾過，促進(jìn)腎小

球硬化，腎功能不全氮質(zhì)血癥

時(shí)應(yīng)限制蛋白入量，但如飲食

中蛋白質(zhì)含量太少，則會(huì)發(fā)生

營養(yǎng)不良。因此必須合理膳

食，以保證足夠營養(yǎng)。①盡早

采用富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)

低蛋白飲食（每日每公斤0.5

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