內(nèi)科學(xué)高級職稱題-模擬試題二

內(nèi)科學(xué)高級職稱題-模擬試題二

1、給以該患者的檢查項(xiàng)目恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.電解質(zhì)，肝腎功能

B.急診冠脈造影

C.胸片

D.凝血指標(biāo)，血常規(guī)

E.心臟生化

2、該患者可以進(jìn)行下列哪些治療

A.靜脈給以西地蘭改善心功能

B.口服阿司匹林，氯毗格雷雙聯(lián)抗血小板

C.靜脈給以利多卡因抗心律失常

D.靜脈給以普羅帕酮治療室早

E.靜脈給以替羅非班抗血小板治療

3、入院后患者出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，查體：脈率110次/分，

血壓80/60mmHg,雙肺底水泡音，心界向左輕度擴(kuò)大，此時(shí)處理合適

的是

A.靜脈給以硝酸甘油

B.急診PCI

C.靜脈多巴胺

D.IABP治療

E.口服美托洛爾

4、該患者一小時(shí)后突然出現(xiàn)暈厥，可能的原因?yàn)?/p>

A.房撲

B.心臟破裂

C.乳頭肌斷裂

D.心室顫動

E.心室停搏

F.房顫

5、如果患者確診為室顫所致暈厥，應(yīng)首選

A.電除顫

B.靜注普羅帕酮

C.臨時(shí)心臟起搏器植入

D.靜脈注射利多卡因

E.靜推胺碘酮

6、對診斷有價(jià)值的檢查項(xiàng)目有

A.便常規(guī)

B.血電解質(zhì)

C.血常規(guī)

D.肝腎功能

E.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查

F.ECG

G.胸部X線檢查

7、患者血常規(guī)Hb50g/L,WBC12xlO/L,Plt7xl0/L,原始細(xì)胞30%,

骨髓增生活躍，可見一類形態(tài)異常細(xì)胞，核仁多而明顯，胞漿藍(lán)染,

無顆粒，該類細(xì)胞CD13,CD33,CD14,胞漿MP0。該患者的診斷是

A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.急性單核細(xì)胞白血病

C.慢性淋巴細(xì)胞白血病

D.肝癌骨轉(zhuǎn)移

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

F.急性粒細(xì)胞白血病

G.骨髓增生異常綜合征伴原始細(xì)胞過多型

H.淋巴癌

8、對患者應(yīng)盡快做的處理包括

A.絕對臥床

B.靜滴抗生素

C.口服羥基胭

D.肝動脈灌注化療

E.輸血和血小板

F.口服瘤可寧

G.吸氧

H.VDP方案化療

I.DA方案化療

J.補(bǔ)充凝血因子

K.斗篷照射放療

9、經(jīng)4天治療后，患者牙齦出血好轉(zhuǎn)，發(fā)熱減退，今日起嗜睡。查

體：T37.5C,嗜睡狀，瞳孔正常，克氏征和巴氏征陰性。此患者嗜

睡最可能的原因是

A.盧頁內(nèi)感染

B.顱內(nèi)出血

C.瘴癥

D.惡性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移

E.DIC

F.休克

10、患者住院化療1個(gè)療程后，復(fù)查骨髓增生偏低，異常細(xì)胞基本

消失。近日出現(xiàn)左下肢疼痛難忍，活動受限，腰椎3?4椎旁壓痛，直

腿抬高試驗(yàn)陽性。

A.局部理療

B.加大化療劑量

C.化療+抗生素

D.腦脊液生化及常規(guī)檢查，鞘內(nèi)注射甲氨蝶吟

E.必要時(shí)頭顱照射放療

F.骨科牽引治療

11、該患兒存在的發(fā)作形式是

A.強(qiáng)直發(fā)作

B.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

C.失張力發(fā)作

D.陣攣發(fā)作

E.肌陣攣發(fā)作

F.不典型失神發(fā)作

12、最可能的診斷是

A.Dravet綜合征

B.Ohtahara綜合征

C.Lennox-Gastaut綜合征

D.Rasmussen綜合征

E.West綜合征

F.Landau-Kleffner綜合征

13、該綜合征最具特征的EEG改變是

A.高峰節(jié)律紊亂

B.6Hz和14Hz正相爆發(fā)性棘波

C.6?10Hz節(jié)律波

D.彌漫性「2.5Hz棘-慢波

E.彌漫性多棘-慢波

F.彌漫性3Hz棘-慢波

14、該綜合征包括多種類型發(fā)作，選藥時(shí)應(yīng)注意，一些抗癲癇藥可

加重某些類型癲癇發(fā)作?？杉又丶￡嚁伆l(fā)作，失神發(fā)作的藥物有

A.加巴噴丁

B.苯巴比妥

C.丙戍酸鈉

D.卡馬西平

E.氨已烯酸

F.苯妥英鈉

15、不同類型癲癇/癲癇綜合征預(yù)后不同。對本綜合征的預(yù)后判斷

包括

A.多數(shù)伴有精神發(fā)育遲緩

B.僅有少數(shù)病人最終能獨(dú)立生活或工作

C.是兒童最常見的難治性癲癇之一

D.隱源性者比癥狀性者預(yù)后差

E.癲癇可延續(xù)到成人

F.如果多藥合用多數(shù)病人可控制發(fā)作

16、該病人就診時(shí)病史詢問重點(diǎn)應(yīng)包括哪些

A.心血管系統(tǒng)如：心悸，心動過速等

B.精神，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如：緊張,焦慮,失眠,興奮,易激動等

C.造血系統(tǒng)如：白細(xì)胞總數(shù)偏低史等

D.高代謝癥狀如：怕熱多汗，低熱

E.消化系統(tǒng)如：多食消瘦,大便次數(shù)多等

F.生殖系統(tǒng)如：月經(jīng)量少，閉經(jīng)，男性陽痿，乳房增生等

G.肌肉骨骼系統(tǒng)如：肌無力，肌萎縮，肌麻痹等

17、經(jīng)詢問病史及體檢，病人被高度懷疑為毒性彌漫性甲狀腺腫。

下一步該如何確診

A.甲狀腺攝I率

B.三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗(yàn)

C.TSAb測定

D.甲狀腺I掃描

E.TRH興奮試驗(yàn)

F.FT3,FT4,TT3,TT4,sTSH測定

18、該病人就診時(shí)，體檢的重點(diǎn)應(yīng)該是：

A.甲狀腺腫大的程度

B.甲狀腺有無血管雜音

C.甲狀腺有無震顫

D.有無眼征

E.有無雙手震顫

F.心率，心律

G.有無脛前粘液性水腫

19、病人化驗(yàn)結(jié)果提示為甲狀腺功能亢進(jìn)，確診為毒性彌漫性甲狀

腺腫。此時(shí)如何處理

A.如果療效不滿意，病人又愿意手術(shù)可立即手術(shù)

B.對手術(shù)病人，只需在手術(shù)前用復(fù)方碘溶液準(zhǔn)備即可

C.抗甲狀腺藥物治療過程中可3個(gè)月左右復(fù)查1次血常規(guī)

D.對此病人，如系邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)民，長期抗甲狀腺藥物治療有困難，

可行放射性I治療

E.抗甲狀腺藥物治療前應(yīng)做血常規(guī)檢查

F.抗甲狀腺藥物治療過程中，如癥狀緩解而突眼，甲狀腺腫加重，應(yīng)

加大抗甲狀腺藥物劑量

G.普奈洛爾治療前要詢問有無哮喘史

H.飲食中加用海帶等食物

20、接診病人后，詢問病史的重點(diǎn)及應(yīng)采取的措施有哪些

A.惡心嘔吐情況

B.排尿情況

C.既往疾病史

D.輸血

E.咳嗽咯血史

F.注意大便的性狀與總量

G.建立靜脈通道給予補(bǔ)液

H.吸入氧氣

I.密切觀察心率和血壓的變化

21、傾刻間患者又解柏油樣稀便約400ml,伴頭暈，出冷汗。查體:

面色蒼白,神志清楚，體溫37.5℃,血壓9.2/7.0kPa(70/50mmHg)。

該患者應(yīng)做的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些

A.3P試驗(yàn)

B.血電解質(zhì)

C.紅細(xì)胞比容

D.HBsAg

E.血小板計(jì)數(shù)

F.血尿素氮，肌酎

G.血常規(guī)

H.大便培養(yǎng)

I.大便及嘔吐物隱血

J.肝功能

22、為明確診斷，需考慮哪些急診檢查

A.中心靜脈壓測定

B.心電圖

C.腹腔血管造影

D.吞線試驗(yàn)

E.腹部B超

F.食管，胃，小腸領(lǐng)餐檢查

G.胃鏡檢查

H.纖維結(jié)腸鏡檢查

23、該患者在考慮檢查的同時(shí)一，應(yīng)給予哪些緊急處理措施

A.絕對臥床休息

B.抗生素應(yīng)用

C.必要時(shí)手術(shù)

D.輸血

E.右旋糖酎鐵肌注

F.補(bǔ)充血漿白蛋白

G.H2受體拮抗劑應(yīng)用

H.葡萄糖生理鹽水靜滴

I.垂體后葉素靜滴

J.維生素c靜滴

24、緊急輸血的指征是

A.血紅蛋白＜90g/L

B.改變體位時(shí)心率加快上升幅度大于10次/分

C.血紅蛋白V70g/L

D.紅細(xì)胞比容＞35%

E.失血性休克

F.紅細(xì)胞比容25%

G.改變體位時(shí)血壓下降幅度大于15^20mmHg

H.收縮壓V90mmHg,心率＞120次/分

25、根據(jù)上述病史，需考慮的疾病有

A.病毒性關(guān)節(jié)炎

B.化膿性關(guān)節(jié)炎

C.幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

E.幼年強(qiáng)直性脊柱炎

F.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

G.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

26、鑒于你的初步診斷，下一步需進(jìn)行的檢查是

A.抗核抗體,抗ENA,抗dsDNA

B.血沉,C反應(yīng)蛋白

C.0T試驗(yàn)

D.免疫球蛋白，補(bǔ)體C3,C4

E.ASO

F.骨盆平片

G.HLA-B27

H.類風(fēng)濕因子

I.心電圖，心臟彩超

J.咽拭子培養(yǎng)

27、提示：抗“0”800u2,zongR：91mm/h,RFC-HLA-827(-),

ANA(-),OT試驗(yàn)(-)o根據(jù)以上化驗(yàn)結(jié)果，如考慮風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

的診斷，其主要診斷標(biāo)準(zhǔn)有

A.血沉增快

B.發(fā)熱

C.心臟炎

D.C反應(yīng)蛋白陽性

E.游走和多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

F.舞蹈癥

G.P-R間期延長

H.環(huán)形紅斑

I.關(guān)節(jié)痛

J.皮下結(jié)節(jié)

28、下面關(guān)于風(fēng)濕熱的描述正確的是

A.皮下小結(jié)常位于骨質(zhì)隆起或肌腱附者著處，在嚴(yán)重心臟炎者多見

B.Ashoff小體為風(fēng)濕熱的病理特征性改變，是風(fēng)濕活動的標(biāo)志

C.是B組溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的一種自身免疫性疾病

D.舞蹈癥是風(fēng)濕炎癥侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)基底節(jié)所引起，好見于學(xué)齡

男童

E.環(huán)形紅斑多見于四肢內(nèi)側(cè)和軀干，為淡紅色環(huán)狀紅暈

F.關(guān)節(jié)的病理變化是以滲出性為主，故臨床上不遺留關(guān)節(jié)畸形

G.心包的病理變化是以增生性為主，故臨床上可引起縮窄性心包炎

29、心電圖未見明顯異常，胸片心影不大，心臟彩超各瓣膜未見異

常。你認(rèn)為該患者應(yīng)選擇哪些方法和藥物進(jìn)行治療

A.青霉素過敏者可改用紅霉素0.25?0.5,每日4次，療程2周

B.注意保暖，避免受寒和潮濕

C.加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力

D.加用苯巴比妥及其他鎮(zhèn)靜藥

E.阿司匹林每日3?6g,分3?4次口服

F.潑尼松每日30?40mg

G.加用免疫抑制劑，如MTX7.5mg,每周一次

H.應(yīng)用殺菌劑(首選青霉素)治療，療程10~14天

30、體檢顯示：心率110次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及雙期雜音，雙

側(cè)肺底可聞及濕啰音，P2亢進(jìn),分裂,胸骨左緣第二肋間可聞及12級

收縮期雜音，伴收縮早期噴射音。腹軟,肝肋下2指，脾肋下1指，

伴觸痛，腎區(qū)叩痛(+)。根據(jù)病史及體檢結(jié)果，應(yīng)考慮的疾病診斷是

A.脾功能亢進(jìn)

B.肺部感染

C.肺動脈高壓

D.心臟瓣膜病

E.肝癌

F.心力衰竭

G.感染性心內(nèi)膜炎

H.二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

I.腎盂腎炎

J.先天性心臟病

31、根據(jù)疾病的初步診斷，應(yīng)進(jìn)一步作哪些檢查

A.腹部B超

B.血沉

C.肝，腎功能

D.C-反應(yīng)蛋白

E.血培養(yǎng)

F.尿常規(guī)

G.超聲心動圖

H.痰找癌細(xì)胞

I.血常規(guī)

J.心電圖

32、檢查結(jié)果：白細(xì)胞14xlO/L,中性0.82,胸片示心臟呈梨形，

兩肺淤血，血培養(yǎng)有草綠色鏈球菌生長，尿紅細(xì)胞(++),腹部B超示

肝脾腫大。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施有

A.外科手術(shù)，置換人工瓣膜

B.應(yīng)用多巴酚叮胺

C.大劑量青霉素

D.靜注西地蘭

E.肌注吠口塞米(速尿)

F.應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

G.應(yīng)用擴(kuò)血管藥

33、對亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，抗生素治療原則是

A.聯(lián)合用藥

B.大劑量

C.療程6?8周

D.療程4飛周

E.早期應(yīng)用

F.待血培養(yǎng)報(bào)告后用藥

34、感染性心內(nèi)膜炎所致的微血管炎或微栓塞引起的周圍體征是

A.甲床線狀出血

B.Janeway損害

C.Osler結(jié)節(jié)

D.Roth斑

E.皮下結(jié)節(jié)

F.瘀點(diǎn)（以皮膚，口腔粘膜,瞼結(jié)膜常見）

G.環(huán)形紅斑

35、初步診斷是

A.右心最竭

B.左心衰竭

C.肝硬化

D.肺心病

E.慢性支氣管炎急性發(fā)作

F.腎小球腎炎

G.動脈粥樣硬化性心臟病

H.慢性阻塞性肺氣腫

36、入院后應(yīng)做哪些必要檢查

A.血清電解質(zhì)測定

B.胸部正側(cè)位片

C.血?dú)夥治?/p>

D.EKG（心電圖）

E.血潔尿素氮

F.痰細(xì)菌培養(yǎng)

G.肺功能檢查

H.同位素腎圖

37、應(yīng)立即采取哪些主要治療措施

A.利尿劑

B.人工呼吸

C.吸入2升/分氧氣

D.吸入6升/分氧氣

E.靜點(diǎn)廣譜抗生素

F.靜點(diǎn)氨茶堿

38、檢查提示：血?dú)夥治?pH：7.46,PaO：46mmHg,PaCO：80mmHg,

HCO：45mmol/L,血鉀3.2mmol/L,氯85mmol/L,鈉129mmol/Lo根據(jù)

上述結(jié)果考慮什么診斷

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.II型呼吸衰竭

F.12型呼吸衰竭

G.低鉀血癥

H.高鈉血癥

39、哪些因素可以促使該病人發(fā)生堿中毒

A.應(yīng)用利尿劑不當(dāng)

B.應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯抗生素

C.未給予氧氣治療

D.輸入過多堿性藥物

E.應(yīng)用氨茶堿

F.進(jìn)食太少

G.嘔吐

H.長期應(yīng)用皮質(zhì)激素

40、以下哪幾項(xiàng)符合該病人的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)

A.VR/SW1

B.V導(dǎo)聯(lián)/R/SW1

C.SV+RV24.Omv

D.P波增寬＞0.12秒,伴切跡

E.RV+SVNL05mv

F.P電壓＞0.22mv

G.額面平均電軸N-300

41、以下哪幾項(xiàng)符合該病的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)

A.右下肺動脈干與15毫米

B.肺動脈外圍分支擴(kuò)張

C.右心室增大

D.肺動脈段凸出高度13毫米

E.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑比值與1.0

42、檢查提示：入院第三日，心臟聽診發(fā)現(xiàn)心律不齊，可聞及頻發(fā)

性早搏，EKG各導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)提前QRS波群，其前無相干P波，QRS波寬

大，T波與主波相反。以下哪些因素可以導(dǎo)致該病人發(fā)生心律紊亂

A.低氧血癥

B.洋地黃過重

C.應(yīng)用B2受體興奮劑

D.感染

E.電解質(zhì)紊亂

F.應(yīng)用氨茶堿

G.高碳酸血癥

43、該病人可能發(fā)生下列哪些合并癥

A.上消化道出血

B.心律失常

C.肺性腦病

D.肝昏迷

E.酸堿平衡紊亂

F.彌漫性血管內(nèi)凝血

44、入院后應(yīng)及時(shí)做哪些檢查以明確診斷和指導(dǎo)治療

A.血清ANA等自身抗體

B.血免疫球蛋白和補(bǔ)體

C.凝血五項(xiàng)

D.雙腎CT

E.復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量

F.內(nèi)生肌酎清除率

G.同位素腎圖

H.血生化及外周血象

I.乙肝病毒學(xué)檢查

J.雙腎B超

45、查血白蛋白28克/升，臨床診斷腎病綜合征，擬進(jìn)行經(jīng)皮腎穿

刺活檢。你認(rèn)為可能的病理類型是：

A.局灶節(jié)段性腎小球硬化

B.膜性腎病

C.微小病變型

D.膜增殖性腎炎

E.乙肝病毒相關(guān)性腎炎

F.系膜增生性腎炎

G.紫瘢性腎炎

H.硬化性腎炎

I.手細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

J.IgA腎病

46、患者入院后檢查BUN13.56mmol/L,SCr276umol/L。患者出現(xiàn)腎功

能不全的原因有哪些

A.貧血

B.病理類型決定

C.腎小管大量吸收蛋白，腎小管功能損傷

D.有效血容量下降，腎臟灌注不良

E.腎間質(zhì)水腫

F.腎臟靜脈主干血栓形成

G.腎小管蛋白管型阻塞形成腔內(nèi)高壓，腎小球?yàn)V過下降

H.藥物性腎損害

I.高血壓腎損害

J.合并感染

47、檢查發(fā)現(xiàn)血補(bǔ)體C3低于正常，但I(xiàn)gG,IgA等免疫球蛋白未見異

常。低補(bǔ)體血癥常見于哪些腎炎

A.冷球蛋白血癥

B.ANCA相關(guān)性小血管炎

C.狼瘡性腎炎

D.膜增殖性腎炎

E.干燥綜合征腎損害

F.乙肝病毒相關(guān)性腎炎

G.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

H.膜性腎病

I.IgA腎病

J.局灶節(jié)段性腎小球硬化

48、檢查血膽固醇10.23mmol/L,甘油三脂4.30mmol/L。腎病綜

合征可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些

A.電解質(zhì)失調(diào)

B.營養(yǎng)不良

C.血栓,栓塞性合并癥

D.貧血

E.高脂血癥導(dǎo)致腎損害

F.腎實(shí)質(zhì)性高血壓

G.代謝性酸中毒

H.感染

I.急性腎功能不全

J.胰島素抵抗

49、檢查患者的凝血五項(xiàng)，F(xiàn)IB升高。哪種病理類型的腎病綜合征最

可能出現(xiàn)栓塞合并癥：

A.局灶節(jié)段性腎小球硬化

B.膜性腎病

C.膜增殖性腎炎

D.微小病變性腎病

E.高血壓腎損害

F.系膜增殖性腎炎

50、患者腎活檢診斷膜增殖性腎炎。膜增殖性腎炎的免疫病理特征

有哪些

A.致密物沉著病是屬于12型

B.致密物沉著病是屬于13型

c.雙軌形成是n型特征

D.雙軌形成是12型特征

E.雙軌形成是基底膜分裂

F.雙軌形成是由插入的系膜形成

G.補(bǔ)體Clq沉積見于II型膜增殖性腎炎

H.內(nèi)皮下電子致密物沉積是II型特征

I.內(nèi)皮下電子致密物沉積是12型特征

J.分葉改變是由于系膜基質(zhì)擴(kuò)張所致

51、患者腎活檢已診斷膜增殖性腎炎，腎病綜合征。你認(rèn)為應(yīng)選擇哪

些方法和藥物進(jìn)行治療

A.大量補(bǔ)充人血白蛋白

B.應(yīng)用AC