內(nèi)科學(xué)心血管專業(yè)選擇題題庫(kù)帶答案（一）

內(nèi)科學(xué)——心血管

單選題（200題，100分）

1、下列哪項(xiàng)有利于室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒別0.5分

A.心室率160次/min

B.心電圖QRS波寬大畸形

C.過(guò)去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮

D.心臟增大

E.心電圖有心室?jiàn)Z獲及室性融合波

正確答案：E

答案解析：室性心動(dòng)過(guò)速：心率為140-200次/分；節(jié)律稍不齊；QRS波群寬大畸形，大于

0.12s；P-R無(wú)固定關(guān)系；偶有心室?jiàn)Z獲或室性融合波；室上性心動(dòng)過(guò)速：160-250次/分，

快而規(guī)則；波群形態(tài)一般正常。QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或遠(yuǎn)離存

在束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群可不正常。

2、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速需要盡早終止發(fā)作，其最主要的原因?yàn)?.5分

A.可發(fā)展為心室顫動(dòng)

B.可引起心源性休克

C.可誘發(fā)心絞痛

D.可誘發(fā)心力衰竭

E.可發(fā)生腦梗死

正確答案：A

答案解析：陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速可發(fā)展為室顫。

3、二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的癥狀是0.5分

A.咯血

B.頭昏

C.水腫

D.呼吸困難

E.體循環(huán)淤血

正確答案：D

答案解析：呼吸困難為二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的早期癥狀。

4、心肌梗死后24h內(nèi)避免使用0.5分

A.洋地黃

B.罌粟堿

C.吠塞米

D.嗎啡

E.哌替咤（度冷?。?/p>

正確答案：A

答案解析：心肌梗死后24h內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑，洋地黃僅增加正常心肌收縮力，

對(duì)壞死心肌并無(wú)作用；洋地黃還會(huì)增加心臟收縮的不協(xié)調(diào)性及心肌耗氧量；加之此時(shí)交感神

經(jīng)過(guò)度興奮及缺血心肌對(duì)洋地黃的敏感性增加，又會(huì)誘發(fā)心律失常。

5、最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是0.5分

A.前壁心肌梗死

B.前間壁心肌梗死

C.廣泛前壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.高側(cè)壁心肌梗死

正確答案：D

答案解析：下壁心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

6、竇性心動(dòng)過(guò)速的頻率范圍多為0.5分

A.100-150/min

B.120?160/min

C.100~180/min

D.130~170/min

E.100?160/min

正確答案：C

答案解析：竇性心動(dòng)過(guò)速即竇性心律的頻率在成人超過(guò)100次/分，多為100?180次/分。

7、二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)后葉損害雜音特點(diǎn)為0.5分

A.音調(diào)高或粗糙

B.傳至胸骨左緣和心底部

C.吸氣時(shí)增強(qiáng)

D.伴第一心音增強(qiáng)

E.伴開(kāi)瓣音

正確答案：B

答案解析：二尖瓣關(guān)閉不全后葉損害為主者，雜音向心底部傳導(dǎo)。可伴有收縮期震顫。

8、竇性心動(dòng)過(guò)緩，60次/分鐘〉心率＞50次/分鐘，無(wú)心慌、四肢無(wú)力，常采用的措施是0.5

分

A.無(wú)須治療

B.口服麻黃堿

C.皮下注射阿托品

D.含服異丙腎上腺素

E.靜滴去甲腎上腺素

正確答案：A

答案解析：竇性心動(dòng)過(guò)緩如心率不低于每分鐘50次，一般無(wú)癥狀，無(wú)須治療。

9、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于0.5分

A.先天性心臟病

B.風(fēng)濕性心臟病

C.心臟術(shù)后

D.梅毒性心臟病

E.冠心病

正確答案：B

答案解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生于風(fēng)濕性心臟瓣膜病，室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

等心臟病的基礎(chǔ)上。

10、有關(guān)急性心肌梗死的診斷，下列哪一項(xiàng)是不符合發(fā)展規(guī)律的0.5分

A.超急期就可在心電圖上發(fā)現(xiàn)寬而深的Q波

B.面向心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波振幅的降低

C.面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)弓背向上的S'I、段抬高

D.面向損傷區(qū)周?chē)募∪毖獏^(qū)的導(dǎo)聯(lián)上發(fā)現(xiàn)T波倒置

E.心內(nèi)膜心肌梗死無(wú)病理性Q波

正確答案：A

答案解析：心肌壞死后形成病理性Q波。

11、以下哪類(lèi)心律失常，心率正常，心律規(guī)則0.5分

A.室上性心動(dòng)過(guò)速

B.竇性心動(dòng)過(guò)速

C.心房顫動(dòng)

D.短陣室性心動(dòng)過(guò)速

E.心房撲動(dòng)伴4：1房室傳導(dǎo)

正確答案：E

答案解析：室上性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)速、短陣室性心動(dòng)過(guò)速心率均增快，心房顫動(dòng)心律

不規(guī)則，心率可快、正?；蚵?，心房撲動(dòng)伴4：1房室傳導(dǎo)心率正常，心律規(guī)則。

12、關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是0.5分

A.由于左心房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高

B.由于肺動(dòng)脈壓升高，從而使左心房壓升高

C.右心衰竭使肺毛細(xì)血管淤血加重

D.肺小動(dòng)脈收縮產(chǎn)生的肺動(dòng)脈高壓，吸氧后可升高

E.右心受累與左心房壓無(wú)關(guān)

正確答案：A

答案解析：二尖瓣狹窄左房壓升高致肺靜脈壓升高，肺順應(yīng)性減低，從而發(fā)生勞力性呼吸困

難。心率增快時(shí)舒張期縮短，左房壓升高。

13、肥厚型梗阻性心肌病，影響胸骨左緣收縮期雜音的程度哪項(xiàng)是正確的0.5分

A.含硝酸甘油后使雜音減弱

B.含硝酸甘油后使雜音增強(qiáng)

C.用洋地黃后使雜音減輕

D.用異丙腎上腺素后使雜音減輕

E.用B受體阻滯藥后使雜音增強(qiáng)

正確答案：B

答案解析：肥厚型梗阻性心肌病，凡增加心肌收縮力或減輕心臟負(fù)荷的措施如給洋地黃類(lèi)、

異丙腎上腺素、亞硝酸異戊酯、硝酸甘油、做Val-salva動(dòng)作、體力勞動(dòng)后或過(guò)早搏動(dòng)后均

可使胸骨左緣收縮期雜音增強(qiáng)；凡減弱心肌收縮力或增加心臟負(fù)荷的措施如給血管收縮藥，

3受體阻滯劑，下蹲，緊握拳時(shí)均可使雜音減弱。約半數(shù)患者同時(shí)可聽(tīng)到二尖瓣關(guān)閉不全

的雜音。

14、下列情況應(yīng)停用洋地黃類(lèi)，但除外0.5分

A.惡心、嘔吐

B.色覺(jué)異常

C.室早二聯(lián)律

D.心電圖ST段斜行下移

E.房速伴不完全性房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：D

答案解析：惡心、嘔吐，色覺(jué)異常，室早二聯(lián)律，房速伴不完全性房室傳導(dǎo)阻滯均提示洋地

黃過(guò)量。

15、心絞痛發(fā)作的典型部位是0.5分

A.心尖區(qū)

B.心前區(qū)向左上臂放散

C.胸骨下段后

I).胸骨上中后

E.劍突下

正確答案：D

答案解析：心絞痛常表現(xiàn)為突然發(fā)生的胸骨中上部的壓榨痛、緊縮感、窒息感、燒灼痛、重

物壓胸感，胸疼逐漸加重，數(shù)分鐘達(dá)高潮，并可放射至左肩內(nèi)側(cè)、頸部、下頜、上中腹部或

雙肩。

16、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是0.5分

A.心房顫動(dòng)

B.室上性心動(dòng)過(guò)速

C.室性期前收縮

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.房性期前收縮

正確答案：A

答案解析：房顫是風(fēng)心病中最常見(jiàn)的心律失常，有時(shí)為首發(fā)病癥，也可為首次呼吸困難發(fā)作

的誘因或體力活動(dòng)受限的開(kāi)始。

17、勞力型心絞痛發(fā)作時(shí)最有效、作用最快、使用最簡(jiǎn)便的藥物是0.5分

A.阿司匹林

B.復(fù)方丹參滴丸

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.麝香保心丸

正確答案：C

答案解析：硝酸甘油可快速改善冠脈供血，減少心肌耗氧量，緩解心絞痛。

18、緩解急性心肌梗死劇烈胸痛效果最佳的是0.5分

A.硝酸甘油

B.異山梨酯

C.罌粟堿

D.嗎啡

E.可待因

正確答案：D

答案解析：?jiǎn)岱瓤涉?zhèn)痛鎮(zhèn)靜，減少耗氧。

19、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)于下述哪一種情況0.5分

A.洋地黃中毒

B.下壁心肌梗死

C.心肌炎

D.正常人

E.內(nèi)源性兒茶酚胺增加

正確答案：A

答案解析：非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)于洋地黃中毒。

20、診斷急性心包炎最具有特征的體征為0.5分

A.心界隨體位改變

B.心音減弱

C.心包摩擦音

D.奇脈

E.體循環(huán)淤血征

正確答案：C

答案解析：急性心包炎最具有特征的體征為心包摩擦音，因發(fā)炎而變得粗糙的壁層與臟層心

包在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦產(chǎn)生的聲音。

21、下列疾病中，哪種不伴有高血壓0.5分

A.腎動(dòng)脈狹窄

B.嗜倍細(xì)胞瘤

C.主動(dòng)脈縮窄

D.急性腎盂腎炎

E.急性腎炎

正確答案：D

答案解析：急性腎盂腎炎是指腎盂粘膜及腎實(shí)質(zhì)的急性感染性疾病，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、

寒戰(zhàn)，腰痛，腎區(qū)叩痛，尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，不引起高血壓。

22、最易引起房顫的疾病是0.5分

A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

B.冠心病

C.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病

D.高血壓性心臟病

E.縮窄性心包炎

正確答案：A

答案解析：瓣膜性心臟病最易引起房顫。

23、診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是0.5分

A.心尖部舒張?jiān)缙诒捡R律

B.嚴(yán)重的呼吸困難伴發(fā)絹

C.兩肺廣泛性干濕啰音

D.交替脈

E.嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰

正確答案：E

答案解析：嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰是急性肺水腫最具有特征意義的表現(xiàn)。

24、心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)0.5分

A.發(fā)熱

B.疼痛

C.惡心、嘔吐

D.呼吸困難

E.昏厥

正確答案：B

答案解析：突然發(fā)作劇烈持久的胸骨后壓榨性疼痛是心肌梗死最先出現(xiàn)的癥狀。

25、如吸氣時(shí)動(dòng)脈血壓下降10mmHg或更多，伴有脈搏減弱或消失，稱其為0.5分

A.洪脈

B.細(xì)脈

C.交替脈

D.奇脈

E.重搏脈

正確答案：D

答案解析：奇脈是指大量心包積液患者在觸診時(shí)槎動(dòng)脈搏動(dòng)呈嘆氣性顯著減弱或消失，呼氣

時(shí)復(fù)原的現(xiàn)象。也可通過(guò)血壓測(cè)量來(lái)診斷，即吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓較吸氣前下降lOmmHg或更

多，而正常人吸氣時(shí)收縮壓僅稍有下降。

26、心房顫動(dòng)f波的頻率為0.5分

A.300?600/min

B.250~350/min

C.350?600/min

D.100-160/min

E.250?600/min

正確答案：C

答案解析：房顫P波消失，代之以小而不規(guī)則的振幅、形態(tài)均不一致的基線波動(dòng)（f波），

頻率350?600次/分。

27、直接引起心臟后負(fù)荷增加的瓣膜病是0.5分

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：C

答案解析：主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)增加左心室后負(fù)荷。

28、風(fēng)濕性心臟病最常被侵犯的瓣膜是0.5分

A.肺動(dòng)脈瓣

B.主動(dòng)脈瓣

C.三尖瓣

D.二尖瓣

E.二尖瓣+主動(dòng)脈瓣

正確答案：D

答案解析：風(fēng)濕性心臟瓣膜病病變累及心臟各瓣膜的發(fā)生比例由高到低依次是：?jiǎn)渭兌獍?/p>

病變、二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣、單純主動(dòng)脈瓣、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣。

29、肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左緣收縮期雜音響度的變化，下列哪一項(xiàng)是正確的0.5分

A.左心室流出道狹窄加重時(shí)減弱

B.左心室流出道狹窄加重時(shí)增強(qiáng)

C.左心室與主動(dòng)脈間壓力階差加大時(shí)減輕

D.左心室與主動(dòng)脈間壓力階差減少時(shí)加強(qiáng)

E.肺靜脈回流增加時(shí)減輕

正確答案：B

答案解析：肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣下段心尖內(nèi)側(cè)可聽(tīng)到收縮中期或晚期噴射性雜音，

可伴有收縮期震顫，見(jiàn)于有心室流出道梗阻的患者。

30、老年人伴有心力衰竭的治療為0.5分

A.洋地黃類(lèi)藥無(wú)效

B.不宜選用洋地黃類(lèi)藥

C.須用較大劑量的洋地黃類(lèi)藥

D.洋地黃類(lèi)藥的劑量應(yīng)減少

E.洋地黃類(lèi)藥可使病情惡化

正確答案：D

答案解析：老年人伴有心力衰竭時(shí)洋地黃類(lèi)藥的劑量應(yīng)減少以防止洋地黃中毒。

31、Austin-Flint雜音的發(fā)生與下列哪項(xiàng)有關(guān)0.5分

A.血流加速

B.肺動(dòng)脈高壓

C.左心房巨大血栓形成

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

正確答案：E

答案解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心尖區(qū)常可聞及一柔和，低調(diào)的隆隆樣舒張中期或收縮期前雜

音，即Austin-Flint雜音，是由于主動(dòng)脈瓣大量返流，沖擊二尖瓣前葉，妨礙其開(kāi)啟并使

其震動(dòng)，引起相對(duì)性二尖瓣狹窄，同時(shí)主動(dòng)脈瓣返流血與左心房回流血發(fā)生沖擊，混合，產(chǎn)

生渦流所致。

32、充血性心力衰竭時(shí)血流動(dòng)力學(xué)異常，其中心泵功能減退表現(xiàn)為0.5分

A.心室舒張末壓增高，心排血量增高

B.心室舒張末壓降低，心排血量降低

C.心室舒張末壓增高，心排血量降低

D.心室舒張末壓降低，心排血量不變

E.外周循環(huán)阻力增高

正確答案：C

答案解析：充血性心力衰竭又稱泵衰竭，通常是指心肌收縮功能明顯減退，使心排血量降低,

伴有左心室舒張末壓增高。

33、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物最常見(jiàn)的附著部位是0.5分

A.三尖瓣邊緣

B.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣

C.肺動(dòng)脈瓣邊緣

D.三尖瓣基底部

E.以上都不是

正確答案：B

答案解析：二尖瓣和主動(dòng)脈瓣是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物最常見(jiàn)的附著部位。

34、急性左心衰竭，高度呼吸困難、煩躁不安時(shí)立即給予0.5分

A.地西泮肌內(nèi)注射

B.嗎啡皮下注射

C.氨茶堿靜脈注射

D.吸氧

E.坐位，兩腿下垂

正確答案：B

答案解析：急性左心衰竭，高度呼吸困難、煩躁不安時(shí)立即給予嗎啡皮下注射鎮(zhèn)靜、減少心

肌耗氧量、減輕心臟負(fù)荷。但應(yīng)注意休克患者禁用。

35、治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜選用0.5分

A.苯妥英鈉

B.阿托品

C.普奈洛爾

D.吠塞米

E.利多卡因

正確答案：B

答案解析：阿托品可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快，可用于治療洋地黃中毒伴緩

慢性心律失常。

36、擴(kuò)張型心肌病的最主要特征是0.5分

A.心肌收縮期泵功能衰竭

B.心肌舒張期泵功能衰竭

C.呼吸困難

D.心房顫動(dòng)

E.附壁血栓

正確答案：A

答案解析：擴(kuò)張型心肌病是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大并伴有心肌肥厚心肌收縮期泵血功能障礙，

產(chǎn)生充血性心力衰竭。

37、下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過(guò)速的最重要依據(jù)0.5分

A.RR間期絕對(duì)規(guī)則

B.PR間期遞增

C.可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲與室性融合波

D.P波與QRS波群無(wú)固定關(guān)系

E.V在必須呈rSR型

正確答案：C

答案解析：室性心動(dòng)過(guò)速診斷依據(jù)ECG有獨(dú)立的P波，融合波或奪獲波，在胸導(dǎo)聯(lián)QRS向量

協(xié)調(diào)一致，額面QRS電軸》30°。

38、心力衰竭時(shí)下述減輕心臟負(fù)荷的治療措施中，哪一項(xiàng)不正確0.5分

A.均應(yīng)臥床休息

B.根據(jù)病情適當(dāng)安排生活、勞動(dòng)和休息

C.控制鈉鹽攝入

D.合理應(yīng)用利尿藥

E.合理應(yīng)用血管擴(kuò)張藥

正確答案：A

答案解析：心力衰蝎的患者應(yīng)根據(jù)病情程度決定是完全休息，還是減少重體力活動(dòng)。一般地

說(shuō)，心功能4級(jí)應(yīng)該完全臥床休息。

39、鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具有決定意義的體征是0.5分

A.肝硬化

B.脾大

C.腹水

D.下肢凹陷性水腫

E.肝頸靜脈反流征陽(yáng)性

正確答案：E

答案解析：慢性縮窄性心包炎可出現(xiàn)肝頸靜脈反流征陽(yáng)性。

40、心搏驟停是指心臟0.5分

A.傳導(dǎo)功能降低

B.自律功能降低

C.射血功能突然終止

D.收縮功能減弱

E.心室充盈受障

正確答案：C

答案解析：心搏驟停是心臟有效收縮和泵血功能突然停止。

41、服用洋地黃后，心電圖出現(xiàn)ST-T波呈魚(yú)鉤樣改變，表示0.5分

A.洋地黃作用

B.洋地黃中毒

C.洋地黃用量不足

D.停藥指征

E.低鉀血癥

正確答案：A

答案解析：服用洋地黃后，心電圖出現(xiàn)ST-T波呈魚(yú)鉤樣改變洋地黃劑量與ST-T改變程度并

無(wú)一定聯(lián)系。

42、感染性心內(nèi)膜炎不具有的臨床體征為0.5分

A.皮膚黏膜瘀點(diǎn)

B.脾大

C.結(jié)節(jié)性紅斑

1).貧血

E.杵狀指

正確答案：C

答案解析：感染性心內(nèi)膜炎全身性感染發(fā)熱最常見(jiàn)，伴有乏力、盜汗、進(jìn)行性貧血、脾腫大，

晚期可有杵狀指。皮膚及粘膜病損由感染毒素作用于毛細(xì)血管使其脆性增加而破裂出血，或

微栓塞所引起。

43、某患者，心電圖示：竇性心律，PR間期0.18s,心率為50次/min,余無(wú)異常，其心電

圖診斷為0.5分

A.正常心電圖

B.一度房室傳導(dǎo)阻滯

C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

D.竇性心動(dòng)過(guò)緩

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：D

答案解析：竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動(dòng)過(guò)緩。可見(jiàn)于健康的成人，尤其是運(yùn)動(dòng)

員、老年人和睡眠時(shí)。診斷要點(diǎn)：竇性P波，頻率＜60次/min,一般不低于40次/min,24h

動(dòng)態(tài)心電圖竇性心搏＜8萬(wàn)次；P-R間期0.12~0.25s；QRS波正常。

44、刺激迷走神經(jīng)可以糾正下述哪種心律失常0.5分

A.心房撲動(dòng)

B.心房顫動(dòng)

C.竇性心律不齊

D.陣發(fā)件室上性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：D

答案解析：興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢，中止室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。

45、急性心肌梗死超急期的心電圖改變是0.5分

A.ST段明顯升高

B.異常寬深的Q波

C.T波高聳

D.T波倒置

E.R波降低

正確答案：C

答案解析：急性心肌梗死超急期的心電圖改變是T波高聳，提示心肌缺血。

46、縮窄性心包炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是0.5分

A.胸前區(qū)疼痛，干咳

B.微熱，盜汗

C.頸靜脈怒張，肝大，腹水

D.呼吸困難，心濁音界擴(kuò)大

E.血沉增快

正確答案：C

答案解析：縮窄性心包炎是各種原因引起心包臟壁層炎癥、纖維素性滲出物沉積，并逐漸機(jī)

化增厚攣縮甚至鈣化，壓迫心臟和大血管根部，致心臟舒張期充盈受限從而導(dǎo)致右心房、腔

靜脈壓增高及心排出量降低等一系列循環(huán)功能障礙。頸靜脈怒張，肝大，腹水是常見(jiàn)臨床表

現(xiàn)。

47、最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)濕性心瓣膜病的類(lèi)型是0.5分

A.顯著二尖瓣狹窄

B.二尖瓣輕至中度關(guān)閉不全

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

正確答案：B

答案解析:亞急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病，如二尖瓣與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

48、心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選0.5分

A.普蔡洛爾

B.普羅帕酮

C.奎尼丁

D.快速洋地黃制劑

E.胺碘酮

正確答案：D

答案解析：洋地黃制劑可治療心功能不全、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速和心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等。

心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選快速洋地黃制劑。

49、治療高血壓長(zhǎng)期應(yīng)用睡嗪類(lèi)利尿藥可引起0.5分

A.低鉀低鈉高鎂血癥

B.低鈉低鈣低尿素血癥

C.低鈉低鈣高尿素血癥

D.低鈉高鉀低鎂血癥

E.低鈉低鉀低鎂血癥

正確答案：E

答案解析：睫嗪類(lèi)利尿藥促進(jìn)鈉鉀鎂離子排出。

50、下列哪項(xiàng)可引起左心室壓力負(fù)荷過(guò)重0.5分

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.高血壓病

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.嚴(yán)重貧血

正確答案：B

答案解析：左室壓力負(fù)荷即后負(fù)荷，是指心室在射血時(shí)所要克服和承受的負(fù)荷，因此在左心

室收縮時(shí)主動(dòng)脈內(nèi)的壓力是生理情況下左室的后負(fù)荷，主動(dòng)脈壓力升高，即血壓升高可引起

左室后負(fù)荷升高。

51、病毒性心肌炎的主要致病病毒為0.5分

A.風(fēng)疹病毒

B.柯薩奇病毒B組

C.流感病毒

D.帶狀皰疹病毒

E.EB病毒

正確答案：B

答案解析：病毒性心肌炎的主要致病病毒為柯薩奇病毒B組。

52、下列哪一項(xiàng)與洋地黃中毒無(wú)關(guān)0.5分

A.頻發(fā)室性期前收縮

B.三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.黃視、綠視

D.惡心、嘔吐

E.右束支傳導(dǎo)阻滯

正確答案：E

答案解析：洋地黃中毒可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有

頭暈、頭痛、倦怠、神志改變、精神異?！?、黃視、綠視等。心臟毒性反應(yīng)可出現(xiàn)頻發(fā)室性早

搏，室性二聯(lián)律、三聯(lián)律，多源性室性早搏，室性心動(dòng)過(guò)速（室速）、室顫，可以直接抑制

房室結(jié)傳導(dǎo)，并可增加竇房結(jié)與房室結(jié)對(duì)迷走神經(jīng)及乙酰膽堿的反應(yīng)性，因而可出現(xiàn)竇性停

搏、竇房傳導(dǎo)阻滯、高度甚至于完全性房室傳導(dǎo)阻滯。

53、診斷右心衰竭最可靠的體征為0.5分

A.肝大

B.下肢水腫

C.腹水

D.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

E.胸腔積液

正確答案：D

答案解析：用手掌壓迫淤血腫大的肝臟半分鐘，可使回流至下腔靜脈和右心房的血量增加，

但因右心衰竭不能代償增加回心血量，使靜脈壓力進(jìn)一步增高，表現(xiàn)頸靜脈充盈更明顯，稱

為肝頸靜脈反流征陽(yáng)性，是右心力衰竭的比較特異性的體征。

54、梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同0.5分

A.心電圖ST段抬高

B.胸痛不能以硝酸甘油緩解

C.劇烈胸痛伴惡心、嘔吐和大汗

D.心電圖未見(jiàn)病理性Q波

E.血壓波動(dòng)

正確答案：D

答案解析：病理性Q波表示形成心肌壞死。

55、下列哪一項(xiàng)是阿司匹林對(duì)冠心病的治療作用0.5分

A.降低血脂

B.消炎止痛

C.降低心肌耗氧量

D.抑制血小板聚集

E.抑制免疫反應(yīng)

正確答案：D

答案解析：阿司匹林抑制血小板聚集，防治血栓形成。

56、我國(guó)目前最常見(jiàn)的急性心包炎的病因是0.5分

A.化膿性

B.結(jié)核性

C.真菌性

D.放射性

E.風(fēng)濕性

正確答案：B

答案解析：急性心包炎幾乎都是繼發(fā)性的，它的病因?qū)嵸|(zhì)上是各種原發(fā)的內(nèi)外科疾病，部分

病因至今不明。其中以非特異性，結(jié)核性，化膿性和風(fēng)濕性心包炎較為常見(jiàn)。國(guó)內(nèi)報(bào)告以結(jié)

核性心包炎居多，其次為非特異性心包炎。

57、治療預(yù)激綜合征合并房顫不宜用0.5分

A.洋地黃

B.普魯卡因胺

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.奎尼丁

正確答案：A

答案解析：預(yù)激綜合征本身不需特殊治療。并發(fā)房顫或房撲時(shí)，如心室率快且伴循環(huán)障礙者，

宜盡快采用同步直流電復(fù)律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導(dǎo)，

可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導(dǎo)，維拉帕米和普蔡洛

爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)，都可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展成室顫，因而不宜使用。

58、以下哪種情況不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律0.5分

A.室速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙

B.急性心肌梗死合并室速

C.擴(kuò)張型心肌病合并室速

D.洋地黃中毒出現(xiàn)室速

E.心臟手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)室速

正確答案：D

答案解析：洋地黃中毒出現(xiàn)室速可選用苯妥英鈉和鉀鹽治療，不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律。

59、關(guān)于心肌炎的預(yù)后下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分

A.急性心肌炎的預(yù)后差

B.多數(shù)可治愈

C.可在短期內(nèi)急劇惡化或死亡

D.可能轉(zhuǎn)為心肌病

E.可出現(xiàn)心功能失代償

正確答案：A

答案解析：急性心肌炎多數(shù)可治愈。

60、下列哪項(xiàng)可作為確診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)0.5分

A.面色蒼白

B.心尖向左下移位呈抬舉樣搏動(dòng)

C.心尖區(qū)低調(diào)舒張期雜音

D.彩超顯示主動(dòng)脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流

E.周?chē)苷?/p>

正確答案：D

答案解析：彩超顯示主動(dòng)脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流可確診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。彩超顯示主

動(dòng)脈瓣下方舒張期渦流，對(duì)檢測(cè)主動(dòng)脈瓣返流非常敏感，并可判定其嚴(yán)重程度。

61、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是0.5分

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難

B.心源性哮喘

C.端坐呼吸

D.咳粉紅色泡沫痰

E.勞力性呼吸困難

正確答案：E

答案解析：勞力性呼吸困難時(shí)左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

62、下列哪項(xiàng)不是病毒性心肌炎的病原體0.5分

A.支原體

B.柯薩奇B病毒

C.脊髓灰質(zhì)炎病毒

D.流感病毒

E.艾柯病毒

正確答案：A

答案解析：病毒性心肌炎是指由柯薩奇病毒、艾柯(ECHO)、脊髓灰質(zhì)炎、腺病毒40、41,

流感病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病。

63、70歲男性，因急性廣泛前壁心肌梗死入院，伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率120/min,

心尖部聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞及濕啰音，以下哪項(xiàng)判斷正確0.5分

A.支氣管哮喘

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.全心衰竭

E.急性心臟壓塞

正確答案：B

答案解析：左心衰竭為心梗并發(fā)癥，可表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，心律快，心尖部聞及舒

張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底聞及濕啰音。右心衰竭主要為體循環(huán)瘀血，本例無(wú)體循環(huán)瘀血表現(xiàn)。

64、慢性充血性心衰的誘發(fā)因素中，最常見(jiàn)的是

0.5分

A.妊娠與分娩

B.環(huán)境與氣候的急劇變化

C.過(guò)度勞累與情緒激動(dòng)

D.感染

E.輸液過(guò)多與過(guò)快

正確答案：D

答案解析：在原有心臟病基礎(chǔ)上，任何增加心臟負(fù)擔(dān)的因素都能誘發(fā)心力衰竭發(fā)生，其中感

染是誘發(fā)心力衰竭的最常見(jiàn)誘因，以呼吸道感染占首位。

65、動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見(jiàn)的是哪一類(lèi)0.5分

A.腎動(dòng)脈

B.腸系膜動(dòng)脈

C.冠狀動(dòng)脈

D.腦動(dòng)脈

E.下肢動(dòng)脈

正確答案：C

答案解析：動(dòng)脈粥樣硬化主要累及大型及中型的肌彈力型動(dòng)脈，以主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及腦動(dòng)

脈為多見(jiàn)。

66、肥厚型梗阻性心肌病有什么特征0.5分

A.主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音

B.胸骨左緣第3、4肋間響亮的噴射性收縮期雜音

C.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

D.胸骨左緣下端響亮的舒張期雜音

E.心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音

正確答案：B

答案解析：肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣下段心尖內(nèi)側(cè)可聽(tīng)到收縮中期或晚期噴射性雜音，

向心尖而不向心底傳播，可伴有收縮期震顫，見(jiàn)于有心室流出道梗阻的患者。

67、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合急性心包炎有心包積液體征0.5分

A.心界普遍擴(kuò)大

B.心音低鈍

C.心尖搏動(dòng)明顯

D.呼吸困難

E.肝大

正確答案：C

答案解析：急性心包炎有心包積液時(shí)心尖搏動(dòng)減弱。

68、猝死最常發(fā)生于0.5分

A.主動(dòng)脈瓣狹窄患者

B.冠心病患者

C.肥厚型心肌病患者

D.二尖瓣脫垂患者

E.心內(nèi)膜炎患者

正確答案：B

答案解析：冠心病患者常發(fā)生猝死。

69、急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別是0.5分

A.疼痛部位

B.疼痛性質(zhì)

C.是否伴有多源性期前收縮

D.是否伴有sT段抬高

E.心肌酶譜的改變

正確答案：E

答案解析：心肌酶譜的改變提示心肌細(xì)胞損傷。

70、下列關(guān)于正常竇性心律的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分

A.心律絕對(duì)勻齊

B.沖動(dòng)起源于竇房結(jié)

C.頻率為60?100/min

1).PR間期0.12~0.20s

￡二波在1、II、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置

正確答案：A

答案解析：有時(shí)受呼吸、情緒等因素影響，可見(jiàn)竇性心律不齊，屬于生理現(xiàn)象，為正常竇性

心律。

71、診斷陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最有意義的是0.5分

A.心率＞160次/min

B.頸動(dòng)脈竇按摩能增加房室傳導(dǎo)阻滯

C.頸動(dòng)脈竇按摩使心率突然減慢

D.頸動(dòng)脈竇按摩使心率逐漸減慢，停止后心率復(fù)原

E.心律絕對(duì)規(guī)則

正確答案：C

答案解析：頸動(dòng)脈竇按摩興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢，中止發(fā)作。

72、老年男性，冠心病廣泛前壁心肌梗死，充血性心衰，應(yīng)用硝普鈉的機(jī)制為0.5分

A.利尿

B.減少血容量

C.增加心肌收縮力

D.降低心臟前后負(fù)荷

E.糾正電解質(zhì)平衡

正確答案：D

答案解析：硝普鈉擴(kuò)張血管，減低心臟前后負(fù)荷。

73、建立人工通氣的最好方法是0.5分

A.面罩吸氧

B.口對(duì)口呼吸

C.擠壓胸部

D.氣管內(nèi)插管

E.鼻導(dǎo)管吸氧

正確答案：D

答案解析：氣管內(nèi)插管是建立人工通氣的最好方法。

74、Osler結(jié)見(jiàn)于0.5分

A.急性風(fēng)濕熱

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.急性病毒性心肌炎

D.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

E.結(jié)核性胸膜炎

正確答案：D

答案解析：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎皮膚及粘膜病損由感染毒素作用于毛細(xì)血管使其脆性增加

而破裂出血，或微栓塞所引起?？稍谒闹云つw及眼瞼結(jié)合膜、口腔粘膜成批出現(xiàn)瘀點(diǎn)，在

手指、足趾末節(jié)掌面可出現(xiàn)稍高于表面的紫或紅色的奧氏(Osler)結(jié)節(jié)。

75、梗死后心絞痛是指急性心肌梗死診斷后0.5分

A.1個(gè)月以內(nèi)

B.2個(gè)月以上

C.3個(gè)月以上

D.4個(gè)月以上

E.半年以后

正確答案：A

答案解析：梗死后心絞痛是指急性心肌梗死診斷1個(gè)月內(nèi)發(fā)生。

76、二尖瓣狹窄右心室負(fù)荷加大時(shí)心電圖可見(jiàn)0.5分

A.P波增寬>0.Us

B.右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大

C.PV1雙相波

D.RV5>2.5mV

E.左束支傳導(dǎo)阻滯

正確答案：B

答案解析：二尖瓣狹窄右心室負(fù)荷加大時(shí)心電圖可見(jiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大。

77、下列各種高血壓哪種最適合B受體阻滯藥0.5分

A.高血壓伴心功能不全

B.高血壓伴腎功能不全

C.高血壓伴肥厚型梗阻性心肌病

D.高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩

E.高血壓伴支氣管哮喘

正確答案：C

答案解析：B受體阻滯藥可防治心室重構(gòu)，適合高血壓伴肥厚型梗阻性心肌病。

78、擴(kuò)張型心肌病的主要體征是0.5分

A.第三心音

B.心房顫動(dòng)

C.第三心音奔馬律

D.呼吸困難

E.心臟擴(kuò)大

正確答案：E

答案解析：擴(kuò)張型心肌病的特征為左或右心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大，并伴有心肌肥厚。

79、急性心肌梗死合并急性病竇綜合征常見(jiàn)原因是0.5分

A.右冠狀動(dòng)脈病變

B.左冠狀動(dòng)脈主干病變

C.左冠狀動(dòng)脈前降支

D.左冠狀動(dòng)脈回旋支

E.以上都不是

正確答案：A

答案解析：右冠狀動(dòng)脈病變導(dǎo)致竇房結(jié)功能異常，引起急性病竇綜合征。

80、成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為0.5分

A.BP>140/90mmlIg

B.BP>150/90mmHg

C.BP^160/90mmHg

D.BP>160/95mmHg

E.BP>165/95mmHg

正確答案：A

答案解析：是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高。BP2140/90mmHg是成人高血壓

的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

81、高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為0.5分

A.過(guò)高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注增多

B.交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過(guò)多

C.血管腎素活性明顯增高

D.先天性血管畸形

E.機(jī)制尚不清楚

正確答案：B

答案解析：高血壓危象的發(fā)生機(jī)制，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于高血壓患者在誘發(fā)因素的作用下，

血液循環(huán)中腎素、血管緊張素H,去甲基腎上腺素和精氨酸加壓素等收縮血管活性物質(zhì)突然

急驟的升高，引起腎臟出入球小動(dòng)脈收縮或擴(kuò)張，這種情況若持續(xù)性存在，除了血壓急劇增

高外還可導(dǎo)致壓力性多尿，繼而發(fā)生循環(huán)血容量減少血容量的減少，又反射性引起血管緊張

素1【、去甲腎上腺素和精氨酸加壓素生成和釋放增加，使循環(huán)血中血管活性物質(zhì)和血管毒性

物質(zhì)達(dá)到危險(xiǎn)水平，從而加重腎小動(dòng)脈收縮。此外，交感神經(jīng)興奮性亢進(jìn)和血管加壓性活性

物質(zhì)過(guò)量分泌不僅引起腎小動(dòng)脈收縮而且也會(huì)引起全身周?chē)?dòng)脈痙攣，導(dǎo)致外周血管阻力

驟然增高，則使血壓進(jìn)一步升高此時(shí)發(fā)生高血壓危險(xiǎn)。

82、下列哪一項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的0.5分

A.二尖瓣狹窄一雜音較局限，左側(cè)臥位較清楚

B.二尖瓣關(guān)閉不全一雜音向腋下傳導(dǎo)

C.三尖瓣關(guān)閉不全一雜音常越過(guò)左腋中線

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全一雜音向心尖部傳導(dǎo)

E.主動(dòng)脈瓣狹窄一雜音向頸部傳導(dǎo)

正確答案：C

答案解析：三尖瓣關(guān)閉不全可聞及胸骨左緣第3?5肋間全收縮期雜音，偶可在劍突區(qū)最響，

當(dāng)右心室明顯增大致心臟轉(zhuǎn)位時(shí)此雜音可位于心尖區(qū)。

83、以下哪項(xiàng)不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的顯著并發(fā)癥0.5分

A.冠心病

B.心臟破裂

C.心包炎

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.心肌炎

正確答案：A

答案解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎的常見(jiàn)心衰、心律失常、心肌和（或）心包膿腫及感染性動(dòng)

脈瘤；各臟器栓塞和神經(jīng)精神方面的并發(fā)癥。

84、下列哪項(xiàng)不是判斷出現(xiàn)心臟驟停的診斷要點(diǎn)0.5分

A.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失

B.意識(shí)突然喪失，面色可由蒼白迅速呈現(xiàn)發(fā)組

C.呼吸斷續(xù)或停止

D.血壓測(cè)不到

E.心電圖表現(xiàn)為室顫、無(wú)脈性室速、心室靜止、無(wú)脈心電活動(dòng)

正確答案：D

答案解析：心臟驟停的診斷要點(diǎn)包括：意識(shí)突然喪失，面色可由蒼白迅速呈現(xiàn)發(fā)絡(luò)；大動(dòng)脈

搏動(dòng)消失，觸摸不到頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)；呼吸停止或開(kāi)始嘆息樣呼吸，逐漸緩慢，繼而停

止；雙側(cè)瞳孔散大；可伴有短暫抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，隨即全身松軟；心電圖

表現(xiàn)可為室顫、無(wú)脈性室速、心室靜止、無(wú)脈心電活動(dòng)。

85、發(fā)生急性肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管壓力多在0.5分

A.15mmHg以下

B.15?20mmHg

C.20?25nlmHg

D.25?30mmHg

E.30mmHg以上

正確答案：E

答案解析：肺毛細(xì)血管壓力30nlmHg以上易發(fā)生急性肺水腫。

86、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換術(shù)的指征是0.5分

A.脾大伴左上腹疼痛

B.中度貧血有杵狀指

C.高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高

D.皮下出血點(diǎn)增多

E.瓣膜穿孔

正確答案：E

答案解析：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎下述情況需考慮手術(shù)治療：①瓣膜穿孔，破裂，腱索離斷,

發(fā)生難治性急性心力衰竭。②人工瓣膜置換術(shù)后感染，內(nèi)科治療不能控制。③并發(fā)細(xì)菌性動(dòng)

脈瘤破裂或四肢大動(dòng)脈栓塞。④先天性心臟病發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，經(jīng)系統(tǒng)治療，仍不能控

制時(shí)，手術(shù)應(yīng)在加強(qiáng)支持療法和抗生素控制下盡早進(jìn)行。

87、某女，20歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全5年，伴氣急、少尿、下肢水腫、腹脹2

年。肝肋下3指，壓痛。心電圖提示：快速房顫，ST段呈典型魚(yú)鉤樣改變。該心電圖改變

是0.5分

A.心肌缺血

B.洋地黃作用

C.洋地黃中毒

D.洋地黃劑量不足

E.低鉀血癥

正確答案：B

答案解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉，快速房顫，提示可使用洋地黃類(lèi)藥物治療，心電圖提

示ST段呈典型魚(yú)鉤樣改變?yōu)檠蟮攸S作用.

88、乳頭肌斷裂致急性二尖瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因是0.5分

A.風(fēng)濕性心臟病

B.冠心病

C.先天性心臟病

D.老年退行性變

E.感染性

正確答案：B

答案解析：老年人乳頭肌斷裂的主要原因是急性心肌梗死。乳頭肌斷裂多發(fā)生于急性心肌梗

死后5?7天，少數(shù)在3周內(nèi)。

89、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者，近半年呼吸困難不能平臥，間斷自服氨茶堿，近日呼吸困難

較前減輕，但自覺(jué)上腹部脹滿，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大，下肢水腫，該患者呼吸困難減輕

的主要原因?yàn)?.5分

A.氨茶堿有效

B.二尖瓣狹窄的程度減輕

C.在原有左心衰竭的基礎(chǔ)上發(fā)生了右心衰竭

D.合并了二尖瓣關(guān)閉不全

E.合并了主動(dòng)脈瓣病變

正確答案：C

答案解析：患者原來(lái)呼吸困難為左心衰竭表現(xiàn)，后出現(xiàn)體循環(huán)瘀血體征，提示出現(xiàn)右心衰竭，

回心血量較前減少，肺循環(huán)瘀血減輕，呼吸困難較前減輕。

90、主動(dòng)脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要的是0.5分

A.心率加快

B.左心室肥厚

C.左心室擴(kuò)大

D.回心血量增加

E.血壓升高

正確答案：B

答案解析：主動(dòng)脈瓣狹窄心臟排血受阻，左心室代償性肥厚。

91、診斷典型心絞痛，下列哪項(xiàng)最有特征0.5分

A.胸痛多在夜間發(fā)作

B.胸痛發(fā)作多在15min以上

C.持續(xù)左前胸憋悶感

D.疼痛時(shí)心電圖示ST段抬高

E.含服硝酸甘油5min內(nèi)疼痛緩解

正確答案：E

答案解析：心絞痛使用硝酸酯類(lèi)藥物可快速緩解。

92、正常二尖瓣口面積為0.5分

A.<1.0cm2

B.1.0?L5cm2

C.1.5~2.0cm2

D.2.0—4.0cm2

E.4.0~6.0cm2

正確答案：E

答案解析：正常二尖瓣口面積為4.0?6.0cm2

93、下列哪項(xiàng)因素與高血壓有關(guān)0.5分

A.高鈉低鉀

B.低鈉高鉀高鈣

C.低鈉高磷

D.高糖高鈣

E.低鈉低鉀

正確答案：A

答案解析：高鈉低鉀使循環(huán)容量增高，引起高血壓。

94、心肌炎急性期能確診的檢查是0.5分

A.血清檢查

B.心肌活檢

C.心電圖

D.心臟彩超

E.心肌核素顯像

正確答案：B

答案解析：心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥，可原發(fā)于心肌，也可是全身性疾病的一

部分。進(jìn)行心肌活檢可確診。

95、以下均是血管緊張素II的功能，哪項(xiàng)除外0.5分

A.收縮小動(dòng)脈

B.交感神經(jīng)發(fā)放沖動(dòng)增加

C.刺激腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶，使醛固酮分泌增多

D.收縮靜脈，回心血流量增多

E.增加渴覺(jué)，導(dǎo)致飲水行為

正確答案：E

答案解析：血管緊張素作用于血管平滑肌，可使全身微動(dòng)脈收縮，動(dòng)脈血壓升高。作用于外

周血管，使靜脈收縮，回心血量增加。可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮。

96、勞力型心絞痛，疼痛常發(fā)生于0.5分

A.吵架后

B.睡眠時(shí)

C.吸煙時(shí)

I).勞累與情緒激動(dòng)時(shí)

E.安靜休息時(shí)

正確答案：D

答案解析：勞力型心絞痛患者勞累與情緒激動(dòng)時(shí)心肌耗氧量增加，誘發(fā)疼痛。

97、某男，60歲，近日有夜間端坐呼吸，陣發(fā)性呼吸困難，下列哪項(xiàng)有助于心源性哮喘的

診斷0.5分

A.肝大伴下肢水腫

B.心率＞100次/min

C.雙肺底濕啰音

D.心臟向左擴(kuò)大伴奔馬律

E.咳嗽、咳痰

正確答案：D

答案解析：夜間端坐呼吸，陣發(fā)性呼吸困難，心臟向左擴(kuò)大伴奔馬律，提示急性左心衰引起

的心源性哮喘。

98、胸外按壓時(shí)手掌的正確部位是0.5分

A.左鎖骨中線第4肋間

B.劍突與胸骨交界處

C.胸骨中下1/3交界處

D.胸骨左緣第4肋間

E.心臟前方的胸壁

正確答案：C

答案解析：胸外按壓時(shí)手掌應(yīng)置于胸骨中下1/3交界處，能按壓心臟又減少肋骨骨折。

99、急性下壁心肌梗死最易合并0.5分

A.室性期前收縮

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.心房顫動(dòng)

D.房性心動(dòng)過(guò)速

E.右束支傳導(dǎo)阻滯

正確答案：B

答案解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)于下壁心肌梗死。

100、應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物導(dǎo)致心絞痛惡化的可能病因是0.5分

A.變異型心絞痛

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.法洛四聯(lián)癥

E.肥厚型梗阻性心肌病

正確答案：E

答案解析：硝酸酯類(lèi)藥物使肥厚型梗阻性心肌病患者左心室流出道梗阻加重，避免使用。

101、25歲女性，勞累后心悸氣促伴反復(fù)咯血5年，近日加重，夜間不能平臥。查體：血壓

90/60mmHg,心率120次/min,心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律不整，心尖部隆隆樣舒張期雜音，肺底

部可聞及水泡音。下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的0.5分

A.靜注吠塞米

B.靜滴右旋糖酢

C.吸氧

D.口服異山梨酯

E.口服地高辛

正確答案：B

答案解析：心力衰竭，應(yīng)減輕心臟負(fù)擔(dān)，靜滴右旋糖酊會(huì)增加血容量，加重心臟負(fù)擔(dān)。

102、心肺復(fù)蘇用藥通常首選0.5分

A.利多卡因

B.腎上腺素

C.去甲腎上腺素

D.阿托品

E.異丙腎上腺素

正確答案：B

答案解析：腎上腺素直接作用于腎上腺素能a、B受體，產(chǎn)生強(qiáng)烈快速而短暫的興奮a和8

型效應(yīng)，是心肺復(fù)蘇的首選藥物。

103、心臟性猝死是指0.5分

A.因心臟原因意外地突然死亡

B.疾病晚期自然死亡

C.在受外傷后的死亡

D.中毒后的死亡

E.溺水死亡

正確答案：A

答案解析：因心臟原因意外地突然死亡成為心臟性猝死。

104、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是0.5分

A.白色念珠菌

B.白色葡萄球菌

C.草綠色鏈球菌

D.甲族乙型溶血性鏈球菌

E.革蘭陽(yáng)性桿菌

正確答案：C

答案解析：草綠色鏈球菌是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的最主要致病菌。

105、血管擴(kuò)張藥治療心力衰竭的主要作用機(jī)制為0.5分

A.降低心臟前后負(fù)荷

B.降低心肌耗氧量

C.改善心肌供血

D.增強(qiáng)心肌收縮力

E.減慢心率

正確答案：A

答案解析：靜脈血管擴(kuò)張劑可降低心臟前負(fù)荷，動(dòng)脈血管擴(kuò)張劑可降低心臟后負(fù)荷。

106、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全周?chē)苷鳎铝心捻?xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分

A.頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯

B.收縮期和舒張期二重雜音（Duroziez征）

C.槍擊音

D.毛細(xì)血管搏動(dòng)

E.奇脈

正確答案：E

答案解析：慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：血管收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增大。周?chē)苷?/p>

出現(xiàn)，如隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征（DeMusset征）、頸動(dòng)脈和槎動(dòng)脈捫及水沖脈、股動(dòng)脈槍擊音

（Traube征）、聽(tīng)診器輕壓股動(dòng)脈聞及雙期雜音（Duroziez征）和毛細(xì)血管搏動(dòng)征等。

107、中年女性，風(fēng)濕性心臟病全心衰竭，長(zhǎng)期臥床休息，下肢水腫伴發(fā)維，突然出現(xiàn)胸痛

伴咯血，可能的原因?yàn)?.5分

A.肺動(dòng)脈栓塞

B.支氣管擴(kuò)張咯血

C.急性肺水腫

D.自發(fā)性氣胸

E.大葉性肺炎

正確答案：A

答案解析：長(zhǎng)期臥床史、下肢水腫伴發(fā)組提示下肢深靜脈血栓形成，突然出現(xiàn)胸痛伴咯血提

示栓子脫落引起肺動(dòng)脈栓塞。

108、二尖瓣狹窄大咯血的直接原因是0.5分

A.肺淤血

B.肺栓塞

C.支氣管黏膜血管破裂

D.支氣管擴(kuò)張

E.支氣管靜脈曲張破裂

正確答案：E

答案解析：二尖瓣狹窄導(dǎo)致左房負(fù)荷增大，從而導(dǎo)致肺靜脈壓力增大，支氣管靜脈曲張破裂

引起大咯血。

109、下列哪項(xiàng)體檢符合二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈關(guān)閉不全0.5分

A.心尖區(qū)收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音

B.心尖區(qū)收縮期喀喇音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音

C.心尖區(qū)開(kāi)瓣音，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音

D.心尖區(qū)Austin—Flint雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音

E.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期哈氣樣雜音

正確答案：E

答案解析：二尖瓣狹窄可文集心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈關(guān)閉不全可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)

舒張期哈氣樣雜音。

110、單純收縮期高血壓是指0.5分

A.SBP>160mmHg

B.SBP為140?160mmHg

C.SBP2140mmHg或DBP<90mmHg

D.SBP2140mmHg和DBP<90mmHg

E.SBP?180mmHg

正確答案：D

答案解析：?jiǎn)渭兪湛s期高血壓是收縮壓高于正常而舒張壓在正常范圍。

111、引起急性前間壁心肌梗死的冠狀動(dòng)脈分支是0.5分

A.右冠狀動(dòng)脈銳緣支

B.左冠狀動(dòng)脈回旋支

C.左冠狀動(dòng)脈主干

D.右冠狀動(dòng)脈后降支

E.左冠狀動(dòng)脈前降支

正確答案：E

答案解析：左冠狀動(dòng)脈前降支供應(yīng)心臟前間壁血流。

112、電復(fù)律治療時(shí)出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)0.5分

A.心內(nèi)注射利多卡因

B.靜脈注射利多卡因

C.再次電復(fù)律

D.人工心臟起搏

E.人工按壓

正確答案：C

答案解析：心室顫動(dòng)應(yīng)進(jìn)行電復(fù)律治療。

113、重度二尖瓣狹窄病人聲嘶的原因是什么壓迫喉返神經(jīng)所致0.5分

A.左心房+肺動(dòng)脈擴(kuò)大

B.左心房+肺靜脈擴(kuò)大

C.右心房+左心房擴(kuò)大

D.右心房+肺靜脈擴(kuò)大

E.右心房+右心室擴(kuò)大

正確答案：A

答案解析：重度二尖瓣狹窄病人聲嘶是由于擴(kuò)大的左心房和肺動(dòng)脈壓迫左喉返神經(jīng)所致。

114、心包積液可靠的體征有0.5分

A.叩診心界擴(kuò)大，和體位變化無(wú)關(guān)

B.心音減輕

C.叩診心界擴(kuò)大，坐位和臥位有變化

D.心尖搏動(dòng)摸不到

E.脈壓減少

正確答案：C

答案解析：叩診心界擴(kuò)大，坐位和臥位有變化是心包積液可靠的體征。

115、心肌炎在下列哪種情況下可試用糖皮質(zhì)激素0.5分

A.ST-T改變

B.病理性Q波

C.血沉加快

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.發(fā)熱

正確答案：D

答案解析：應(yīng)用激素的目的是減輕心肌的炎性反應(yīng)，減少心肌疤痕形成，改善患者一般狀況

和心肌微循環(huán)，適當(dāng)應(yīng)用激素可控制病情的發(fā)展，改善患者的癥狀。對(duì)于病情危重或反復(fù)發(fā)

作的心肌炎患者及病毒血癥明顯，或經(jīng)一般治療無(wú)效的患者，采取早期、足量、短程應(yīng)用腎

上腺皮質(zhì)激素的方法，可明顯緩解病情。

116、高血壓心臟并發(fā)癥中首先出現(xiàn)的是0.5分

A.心律失常

B.心絞痛

C.左心室肥厚

I).左心室擴(kuò)大

E.心力衰竭

正確答案：C

答案解析：高血壓使左室收縮壓力增大，左心室代償性肥厚。

117、左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是0.5分

A.前壁

B.后間壁

C.高側(cè)壁

D.下側(cè)壁

E.前間壁

正確答案：C

答案解析：左冠狀動(dòng)脈回旋支供應(yīng)心臟高側(cè)壁血流。

118、下列情況適宜安裝人工心臟起搏器，但除外0.5分

A.心室纖顫

B.心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征

C.完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴阿-斯綜合征

D.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩

E.反復(fù)頸動(dòng)脈竇性暈厥和心室停頓

正確答案：A

答案解析：人工心臟起搏器的主要適應(yīng)癥包括：病竇綜合征；II度H型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；

反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈竇性昏厥和心室停搏；異位快速心律失常藥物治療無(wú)效者。

119、下列哪項(xiàng)藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱0.5分

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.異丙腎上腺素

D.亞硝酸異戊酯

E.普蔡洛爾

正確答案：E

答案解析：B受體阻滯劑使心肌收縮減弱，減輕流出道梗阻，使心臟雜音減弱，減少心肌氧

耗，增加舒張期心室擴(kuò)張，且能減慢心率，增加心搏出量。

120、室間隔缺損伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，其栓塞部位好發(fā)于0.5分

A.腦

B.腎

C.脾

D.肺

E.四肢

正確答案：D

答案解析：肺栓塞常見(jiàn)于先天性心臟病并感染性心內(nèi)膜炎的病例，贅生物多位于右心室或肺

動(dòng)脈內(nèi)膜面。

121、擴(kuò)張型心肌病的病因最主要是0.5分

A.遺傳因素

B.代謝因素

C.中毒

D.細(xì)菌感染

E.病毒感染

正確答案：E

答案解析：擴(kuò)張型心肌病的病因迄今未明，最常見(jiàn)于病毒感染。

122、早期應(yīng)用大劑量長(zhǎng)療程殺菌藥治療亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的理由是0.5分

A.保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度

B.消滅血中流動(dòng)致病菌

C.消滅隱藏在脾內(nèi)的致病菌

D.消滅隱藏于贅生物內(nèi)高密度的致病菌

E.減少栓塞，降低血沉

正確答案：D

答案解析：為消滅隱藏于贅生物內(nèi)高密度的致病菌，應(yīng)早期應(yīng)用大劑量長(zhǎng)療程殺菌藥治療亞

急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

123、風(fēng)濕性心臟病最易發(fā)生猝死的是0.5分

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣狹窄兼主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

正確答案：C

答案解析：主動(dòng)脈瓣狹窄易發(fā)生心絞痛、猝死。

124、高血壓聯(lián)合用藥的原則是0.5分

A.當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿意時(shí)，可加用第二種藥

B.同類(lèi)藥物的兩種藥物合用可以增效

C.不論何種高血壓，首先應(yīng)考慮兩種藥物合用

D.首先用兩種不同藥物，若無(wú)效需加用第三種藥物

E.前3天用第一種藥，第4天加用第二種藥

正確答案：A

答案解析：高血壓治療從單藥開(kāi)始，一種藥物效果不滿意時(shí)，可聯(lián)合第二種不同作用機(jī)制的

藥物。

125、下列哪一項(xiàng)是心肌缺血的心電圖特征0.5分

A.ST段上斜型壓低

B.sT段弓背向下型抬高

C.ST段魚(yú)鉤狀壓低

D.ST段水平型壓低

E.J點(diǎn)壓低1.5mm

正確答案：D

答案解析：ST段水平型壓低提示心肌缺血。

126、下列措施可治療陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，但除外0.5分

A.毛花昔C

B.電擊

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.普魯卡因胺

正確答案：A

答案解析：陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速有血流動(dòng)力學(xué)障礙者，首選電擊復(fù)律，無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙者：

用藥物復(fù)律，可選擇利多卡因、胺碘酮、普魯卡因胺。

127、心搏驟停最迅速、最可靠的體征是0.5分

A.心音消失

B.動(dòng)脈博動(dòng)消失

C.呼吸緩慢

D.全身發(fā)絹

E.意識(shí)喪失

正確答案：A

答案解析：聽(tīng)診心音消失提示心搏驟停。

128、以下哪項(xiàng)不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證0.5分

A.重度二尖瓣狹窄，心功能m級(jí)

B.瓣葉輕度鈣化

C.外科分離術(shù)后再狹窄

D.合并左心房?jī)?nèi)血栓

E.合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全

正確答案：D

答案解析：二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證：中、重度單純二尖瓣狹窄，瓣膜無(wú)明顯變形、彈性

好、無(wú)嚴(yán)重鈣化，瓣膜下結(jié)構(gòu)無(wú)明顯異常，左心房無(wú)血栓，瓣口面積Wl.5cm2,竇性心律。

二尖瓣交界分離手術(shù)后再狹窄，心房纖顫，二尖瓣鈣化，合并輕度二尖瓣或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不

全，可作為相對(duì)適應(yīng)證。二尖瓣狹窄伴重度肺動(dòng)脈高壓，手術(shù)治療危險(xiǎn)性很大者，不宜換瓣

者，也可作為PBMV的選擇對(duì)象。

129、右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為0.5分

A.肝大

B.對(duì)稱性下肢凹陷性水腫

C.頸靜脈充盈和怒張

D.上腹脹滿

E.腹水

正確答案：C

答案解析：右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：頸靜脈充盈和怒張。輕度心衰病人休息時(shí)頸

靜脈壓可以正常，但按壓右上腹時(shí)上升至異常水平，稱肝頸靜脈反流征。頸外靜脈充盈較肝

大或皮下水腫出現(xiàn)早，故為右心衰竭的早期征象，

130、左心衰竭時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)為0.5分

A.以哮鳴音為主

B.濕啰音常見(jiàn)于兩肺底，并隨體位變化而變化

C.兩肺散在性干濕啰音

D.兩肺滿布干濕啰音

E.固定性局限性濕啰音

正確答案：B

答案解析：肺底濕啰音是左心衰竭時(shí)肺部的主要體征，且濕啰音隨體位變化而變化。

131、下列哪項(xiàng)可引起右心室壓力負(fù)荷過(guò)重0.5分

A.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.肺動(dòng)脈高壓

C.嚴(yán)重貧血

I).三尖瓣關(guān)閉不全

E.靜脈回流量增多

正確答案：B

答案解析：右心室壓力負(fù)荷過(guò)重常見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺

疾患等。

132、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是0.5分

A.腹水

B.肝大

C.肺底部濕啰音

D.下肢水腫

E.肝頸靜脈反流征陽(yáng)性

正確答案：E

答案解析：用手掌壓迫淤血腫大的肝臟半分鐘，可使回流至下腔靜脈和右心房的血量增加，

但因右心衰竭不能代償增加回心血量，使靜脈壓力進(jìn)一步增高，表現(xiàn)頸靜脈充盈更明顯，稱

為肝頸靜脈反流征陽(yáng)性，是右心力衰竭的比較特異性的體征。

133、風(fēng)濕性心臟病瓣膜病患者，近期出現(xiàn)心力衰竭，服用地高辛0.25mg/d,現(xiàn)癥狀、體征

明顯改善，心率80次/min,心電圖提示ST段魚(yú)鉤樣改變，目前的治療措施是0.5分

A.停用地高辛

B.減少地高辛用量

C.增加地高辛用量

D.繼續(xù)應(yīng)用原地高辛劑量

E.改用毛花昔C靜注

正確答案：D

答案解析：使用地高辛治療后有效，未出現(xiàn)洋地黃類(lèi)中毒表現(xiàn)，繼續(xù)應(yīng)用原地高辛劑量。

134、充血性心力衰竭臨床上以什么為主要特征0.5分

A.肺動(dòng)脈和（或）主動(dòng)脈壓力增高

B.肺動(dòng)脈和（或）主動(dòng)脈壓力降低

C.肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血

D.肺循環(huán)和（或）體循環(huán)缺血

E.肺循環(huán)缺血，體循環(huán)淤血

正確答案：C

答案解析：左心衰竭臨床以肺循環(huán)淤血為特征，右心衰竭以體循環(huán)淤血為特征。

135、急性心包炎響度變化，ST段抬高以哪一項(xiàng)最多見(jiàn)0.5分

A.化膿性

B.結(jié)核性

C.真菌性

D.腫瘤性

E.急性非特異性

正確答案：E

答案解析：急性心包炎響度變化，ST段抬高多見(jiàn)于急性非特異性。

136、擴(kuò)張型心肌病患者伴心力衰竭，1周前開(kāi)始口服地高辛0.25mg,2次/天，尿量增加，

水腫減輕，心率仍維持在100次/min左右，血清地高辛濃度為1.5ng/ml,治療應(yīng)為0.5分

A.停用地高辛

B.改用維持量

C.繼續(xù)使用原劑量地高辛

D.停用地高辛，改用毛花首C

E.以上都不對(duì)

正確答案：B

答案解析:患者使用地高辛治療有效,血清地高辛濃度（SDC）在正常范圍（0.80~2.00ng/ml）,

為防止地高辛中毒，應(yīng)改為維持量。

137、老年男性，冠心病多年，稍事活動(dòng)即有心悸氣短，據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為0.5分

A.心功能I級(jí)

B.心功能H級(jí)

C.心功能III級(jí)

D.心功能IV級(jí)

E.心功能0級(jí)伴老年性肺氣腫

正確答案：C

答案解析：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起疲乏、心悸、呼吸困難

或心絞痛等癥狀，為心功能111級(jí)。

138、肥厚型心肌病左心室流出道狹窄的主要病理基礎(chǔ)是0.5分

A.非對(duì)稱性室間隔肥厚

B.心肌彌漫性結(jié)締組織增生

C.室壁心肌普遍性增生肥厚

D.二尖瓣收縮期前向運(yùn)動(dòng)

E.心室內(nèi)有附壁血栓

正確答案：A

答案解析：肥厚型心肌病左心室流出道狹窄的主要病理基礎(chǔ)是非對(duì)稱性室間隔肥厚。

139、急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是0.5分

A.預(yù)激綜合征

B.心房顫動(dòng)

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.室性期前收縮及室性心動(dòng)過(guò)速

E.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速

正確答案：D

答案解析：心律失常是急性心肌梗死常見(jiàn)并發(fā)癥。

140、不宜使用洋地黃的心力衰竭是0.5分

A.風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭

B.高血壓性心臟病伴心力衰竭

C.擴(kuò)張性心臟病伴心力衰竭

D.急性心梗24h內(nèi)伴心力衰竭

E.陳舊性心梗伴心力衰竭

正確答案：D

答案解析：急性心肌梗死（AMI）、尤其是頭24h內(nèi)盡量不用洋地黃。此時(shí)心衰主要由心肌壞

死和缺血引起，洋地黃僅增加正常心肌收縮力，對(duì)壞死心肌并無(wú)作用：洋地黃還會(huì)增加心臟

收縮的不協(xié)調(diào)性及心肌耗氧量;加之此時(shí)交感神經(jīng)過(guò)度興奮及缺血心肌對(duì)洋地黃的敏感性增

加，又會(huì)誘發(fā)心律失常。

141、下列哪一項(xiàng)不是心肌梗死的并發(fā)癥0.5分

A.心臟破裂

B.梗死后綜合征

C.二尖瓣脫垂

D.室壁瘤

E.主動(dòng)脈竇瘤破裂

正確答案：E

答案解析：心肌梗死的并發(fā)癥常見(jiàn)心臟破裂、室壁瘤、二尖瓣脫垂、梗死后綜合征、心律失

常、心源性猝死等。

142、50歲男性，既往病史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿布哮鳴音，心率120/min,心臟聽(tīng)

診無(wú)明顯雜音，應(yīng)首選何藥0.5分

A.硝普鈉

B.毛花昔C

C.維拉帕米

I）.氨茶堿

E.普蔡洛爾

正確答案：D

答案解析：呼吸困難，滿布哮鳴音，提示氣管痙攣，給予氨茶堿解痙平喘。

143、用硝酸酯類(lèi)藥治療心力衰竭，為避免其耐藥應(yīng)0.5分

A.保持24h有效濃度

B.保持?jǐn)?shù)小時(shí)無(wú)硝酸酯類(lèi)藥物期

C.只能間隙用藥

D.只能用長(zhǎng)效制劑

E.不能用緩釋劑型

正確答案：B

答案解析：保持?jǐn)?shù)小時(shí)無(wú)硝酸酯類(lèi)藥物期，內(nèi)皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞可恢復(fù)對(duì)硝酸酯類(lèi)藥物反

應(yīng)，避免耐藥。另外，偏時(shí)性服藥和選擇偏時(shí)性釋放的硝酸酯類(lèi)長(zhǎng)效制劑均可減少耐藥性。

144、下列哪一項(xiàng)不是鈣拮抗藥的作用0.5分

A.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

B.減少回心血量

C.解除冠脈痙攣

D.抑制心肌收縮

E.減少心肌氧耗

正確答案：B

答案解析：鈣拮抗藥可緩解冠脈痙攣、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抑制心肌收縮、減少心肌氧耗。

145、青年女性，突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)綃，咳粉紅色泡沫痰，血壓80/50mmHg,兩肺

散在性干濕啰音，心率150次/min,心律絕對(duì)不齊，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，

心電圖提示快速房顫，搶救措施首選0.5分

A.靜注吠塞米

B.靜滴硝普鈉

C.靜注氨茶堿

D.皮下注射嗎啡

E.靜注毛花昔C

正確答案：E

答案解析：患者二尖瓣狹窄，心力衰竭，急性肺水腫，快速房顫，給予靜注毛花昔C強(qiáng)心、

控制心室率。

146、證實(shí)心包積液最敏感而安全的診斷技術(shù)為0.5分

A.右心導(dǎo)管及血管造影

B.心尖搏動(dòng)圖

C.心電圖

D.超聲心動(dòng)圖

E.胸部X線檢查

正確答案：D

答案解析：超聲心動(dòng)圖對(duì)心包積液敏感而安全。

147、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是0.5分

A.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

B.Austin-Flint雜音

C.周?chē)苷?/p>

D.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

E.心臟向左下擴(kuò)大

正確答案：A

答案解析：風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音，且向頸部傳導(dǎo)，主動(dòng)脈瓣區(qū)第2

音減弱。

148、高血壓病患者，伴變異型心絞痛，最佳降壓藥物為0.5分

A.鈣拮抗藥

B.利尿藥

C.B受體阻滯藥

D.a受體阻滯藥

E.ACEI

正確答案：A

答案解析：鈣拮抗藥可阻斷鈣離子內(nèi)流，減輕血管痙攣，緩解心絞痛。

149、洋地黃中毒引起的室早二聯(lián)律，首選的治療是0.5分

A.苯妥英鈉

B.阿托品

C.普蔡洛爾

D.人工心臟起搏器

E.氯化鉀

正確答案：A

答案解析：苯妥英納能與強(qiáng)心忒競(jìng)爭(zhēng)性爭(zhēng)奪Na—K-ATP酶，因而有解毒效應(yīng)。

150、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦出血的原因是0.5分

A.肝功能損害

B.凝血因子異常

C.血小板功能障礙

D.中毒性

E.感染性腦動(dòng)脈瘤破裂

正確答案：E

答案解析：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎并發(fā)腦出血有持續(xù)性頭痛或腦膜刺激癥狀，系由于細(xì)菌性

動(dòng)脈瘤破裂引起。

151、高血壓伴有低鉀血癥首先應(yīng)考慮0.5分

A.皮質(zhì)醇增多癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜銘細(xì)胞瘤

I).繼發(fā)于慢性腎炎

E.腎動(dòng)脈狹窄

正確答案：B

答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥是指由于腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多的醛固酮，而引起潴鈉排鉀，

血容量增多而抑制了腎素活性的一種病癥，臨床表現(xiàn)為高血壓和低血鉀綜合征群。

152、導(dǎo)致心搏驟停的病理生理最常見(jiàn)機(jī)制是0.5分

A.心房顫動(dòng)

B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

C.心室顫動(dòng)

D.二度房室傳導(dǎo)阻滯

E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：C

答案解析：心室顫動(dòng)為心室肌快而微弱的收縮或不協(xié)調(diào)的快速亂顫，其結(jié)果是心臟無(wú)排血，

心音和脈搏消失，心、腦等器官和周?chē)M織血液灌注停止，阿-斯綜合征發(fā)作和猝死。室顫

是導(dǎo)致心源性猝死的嚴(yán)重心律失常，也是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變。

153、心跳呼吸驟停緊急處理原則中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分

A.迅速進(jìn)行有效的胸外按壓

B.首先必須心電圖確診，然后處理

C.迅速進(jìn)行有效的人工呼吸

D.立即建立靜脈通道

E.根據(jù)情況選用合適藥物，使心臟復(fù)蘇

正確答案：B

答案解析：心跳呼吸驟停應(yīng)盡快進(jìn)行心肺復(fù)蘇、建立靜脈通道、進(jìn)行藥物復(fù)蘇。

154、高血壓腦病時(shí)最常見(jiàn)的癥狀是0.5分

A.意識(shí)喪失、抽搐

B.腦出血

C.一時(shí)性腦缺血

D.偏癱、失語(yǔ)

E.頭痛、頭暈

正確答案