內(nèi)科學(xué)-貧血資料

病名：貧血

定義：貧血是指循環(huán)血液總量減少或單位容積外周血液中血紅蛋白

量、紅細(xì)胞總數(shù)低于正常值，并且有紅細(xì)胞形態(tài)改變和運(yùn)氧障礙的

病理現(xiàn)象。動(dòng)物的原發(fā)性貧血很少，多數(shù)是某些疾病的繼發(fā)反應(yīng)。

因此獸醫(yī)臨床上必須研究貧血真正的原因、分類以及貧血和其它疾

病的關(guān)系，否則往往治療無效。貧血僅是一個(gè)癥狀,不是獨(dú)立的疾

病，它往往是許多疾病的主導(dǎo)環(huán)節(jié)。長期貧血可以出現(xiàn)疲倦無力，

動(dòng)物生長發(fā)育遲緩，消瘦，毛發(fā)干枯，抵抗力下降等。貧血按其病

因可分為失血性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、營養(yǎng)不良性

貧血四類。

類型及其特征：

一、失血性貧血：

1、原因：最常見于各類外傷或肝脾破裂急性出血。另外多見寄生蟲

病（內(nèi)寄生蟲如鉤蟲、胃蟲、肝片吸蟲等，外寄生蟲如婢、吸血虱

和某些蚤類等）和出血性胃腸炎、消化道潰瘍、體腔內(nèi)腫瘤等可造

成長期輕微失血和持續(xù)性慢性貧血。

2、機(jī)制：紅細(xì)胞大量丟失造成失血性貧血。

3、病理特征：A、急性失血性貧血短時(shí)間內(nèi)血液總量減少，但單

位容積的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量正常，經(jīng)過一定的時(shí)間，血液總

量暫時(shí)恢復(fù)，單位容積的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量低于正常值，再

經(jīng)過一定時(shí)間，外周血液中可見多量的網(wǎng)織紅細(xì)胞、多染性紅細(xì)胞

和有核紅細(xì)胞。

急性失血性貧血時(shí)，如血液大量喪失，機(jī)體來不及代償，可導(dǎo)致

低血容量性休克甚至死亡。如不出現(xiàn)危癥，機(jī)體可以發(fā)揮代償作

用，即當(dāng)急性失血時(shí)血壓降低，刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體的壓力感

受器，使交感神經(jīng)反射性興奮，兒茶酚胺分泌增多，引起肝、脾、

肌肉等貯血器官內(nèi)血管收縮，將排出的血補(bǔ)充到體循環(huán)；同時(shí)血壓

降低還能使組織液進(jìn)入血管，也能補(bǔ)充到體循環(huán)血量的不足，使血

液總量暫時(shí)恢復(fù)，但血液被稀釋，單位容積的紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白

含量低于正常范圍，此時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)正常，呈正色素性貧血。急性

失血時(shí)因紅細(xì)胞總數(shù)銳減，導(dǎo)致缺氧，引起腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成

酶，使肝臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素原，再轉(zhuǎn)化為促紅細(xì)胞生成素，

增強(qiáng)骨髓造血功能，骨髓內(nèi)發(fā)育各個(gè)階段的紅細(xì)胞增多，并出現(xiàn)在

外周血液中。如果失血后鐵供應(yīng)不足，血紅蛋白的合成比紅細(xì)胞再

生速度慢，外周血液中出現(xiàn)淡染紅細(xì)胞（紅細(xì)胞中心變淡，甚至透

亮），細(xì)胞體積小，血紅蛋白平均濃度低于正常，為低色素性貧

血。B、慢性失血性貧血初期由于失血量少，骨髓造血功能可以實(shí)

現(xiàn)代償，貧血癥狀不明顯。但是長期反復(fù)失血，因鐵喪失過多，導(dǎo)

致缺鐵性貧血。血像特點(diǎn)為小紅細(xì)胞低色素性貧血。紅細(xì)胞大小不

均，并呈異形性（橢圓形、梨形、啞鈴形等）。嚴(yán)重時(shí)，骨髓造血

功能衰竭，肝、脾內(nèi)可出現(xiàn)髓外造血灶。

二、溶血性貧血：

1、原因：溶血性貧血指各種疾病造成紅細(xì)胞溶解，在體內(nèi)破壞速度

超過了骨髓的代償能力引起的貧血。血液寄生蟲（焦蟲等）、細(xì)菌

性感染、病毒性感染、化學(xué)藥品、有毒植物及代謝性疾病、電離輻

射、同體免疫或自身免疫反應(yīng)等都可造成溶血。

2、生物因素：微生物感染鉤端螺旋體病和溶血性梭菌感染是兩種

最常見的可以造成貧血的疾病。此外，還有溶血性鏈球菌、葡萄球

菌等。

病毒感染如馬傳染性貧血（簡稱馬傳貧），是人獸共患傳染病，目

前在我國已消滅。

寄生蟲感染主要有錐蟲、焦蟲、邊蟲、鉤蟲能引起紅細(xì)胞大量

破壞。

3、物理因素包括高溫、低滲溶液均能引起紅細(xì)胞大量破壞。

4、化學(xué)因素很多化學(xué)品都能使動(dòng)物發(fā)生溶血性貧血。其中最常見

的是銅、鉛、皂甘和某些藥物，如硝基吠喃妥因、九一四、非那西

汀及磺胺等藥超量使用時(shí)能夠產(chǎn)生貧血。

5、有毒植物多種有毒植物都能使動(dòng)物發(fā)生溶血性貧血。如篦麻

籽、棟樹枝、冰凍蕪菁、金雀枝、毛苴屬植物、旋花植物、黑黎蘆

及野蔥等。因其適口性差，動(dòng)物極少中毒。

6、代謝性疾病產(chǎn)后血紅蛋白尿是常見于高產(chǎn)乳牛的一種疾病，發(fā)

生在產(chǎn)后2~3周，特征為發(fā)生貧血和血紅蛋白尿，可能與磷的不足

癥有關(guān)。犢?；蚯嗄昱３０l(fā)生水中毒，導(dǎo)致血液低滲，紅細(xì)胞水

腫、破裂而發(fā)生溶血和血紅蛋白尿。

7、免疫反應(yīng)自然發(fā)生的自身免疫溶血性貧血(AIHA),在狗已有數(shù)

例報(bào)道，貧血常為巨紅細(xì)胞型。自身免疫現(xiàn)象的第二個(gè)綜合征為具

有代表性的全身性紅斑狼瘡。紅斑狼瘡的臨診特征是出現(xiàn)血液、皮

膚、腎臟和關(guān)節(jié)的病變。血液學(xué)變化是表現(xiàn)典型的AIHA和特發(fā)性

血小板減少性紫瘢。腎臟主要發(fā)生腎小球性腎炎，關(guān)節(jié)為對稱性關(guān)

節(jié)炎。確定診斷時(shí)，依據(jù)是在外周血液中查出紅斑狼瘡細(xì)胞。在形

態(tài)上，紅斑狼瘡細(xì)胞含有兩個(gè)細(xì)胞核(吞噬細(xì)胞吞進(jìn)了一個(gè)以上的

細(xì)胞核之故)。

新生畜免疫溶血性疾病，見于馬、犬、仔豬和犢牛。駒在出生

后12~96h內(nèi)出現(xiàn)溶血性貧血。

8、機(jī)制：紅細(xì)胞大量破壞引起溶血性貧血。

9、病理特征：血液總量一般不減少，由于紅細(xì)胞大量破壞，使單位

容積（mm3）的紅細(xì)胞和血紅蛋白減少。由于缺氧和紅細(xì)胞分解產(chǎn)

物的作用，使骨髓造血功能增強(qiáng)。血像特點(diǎn)是外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞

明顯增多，還可見到有核紅細(xì)胞和多染色性紅細(xì)胞。

急性溶血性貧血時(shí)，大量釋放血紅蛋白，出現(xiàn)血紅蛋白尿。同時(shí)

血中間接膽紅素增多，在心血管內(nèi)膜、漿膜、黏膜等部位呈現(xiàn)明顯

的溶血性黃疸。紅細(xì)胞大量崩解，肝、脾等多個(gè)器官組織內(nèi)，單核

巨噬細(xì)胞系統(tǒng)機(jī)能增強(qiáng)。肝、睥明顯腫大，并有含鐵血黃素沉著。

三、再生障礙性貧血：

1.物理因素動(dòng)物機(jī)體長期暴露于a、Y、X射線、鐳或放射性同位素

的輻射環(huán)境，可以造成選擇性的骨髓功能不全。

2.化學(xué)因素已經(jīng)證明從三氯乙烯抽提的飼料、蕨類植物、50多種

化學(xué)藥物（氯霉素、保泰松、抗癌藥、某些抗生素、有機(jī)碑化合

物）及最常見的苯及其衍生物類化學(xué)物質(zhì)能造成再生障礙性貧血。

3.生物因素某些病毒性傳染病（馬傳染性貧血、牛惡性卡他

熱、雞傳染性貧血、雞包涵體性肝炎等），能造成再生障礙性貧

血。

4.骨髓疾病白血病或骨髓瘤等使骨髓組織破壞或抑制，不能充

分利用造血原料。

5、原因這類貧血是由于物理作用、化學(xué)作用、中毒及某些疾病

的繼發(fā)反應(yīng)。導(dǎo)致骨髓造血功能低下。見于白血病、淋巴瘤（腫瘤

組織取代或干擾了骨髓正常造血組織）等疾病。

6、機(jī)制發(fā)病機(jī)理假說如下①造血干細(xì)胞的受損：干細(xì)胞數(shù)量下

降或功能受損而引起再障（種子學(xué)說）。如病毒感染抑制造血干細(xì)

胞分化、增殖，致再生障礙性貧血。②造血微環(huán)境受損：骨髓中基

質(zhì)和循環(huán)構(gòu)成微環(huán)境，提供了干細(xì)胞生長、繁殖條件及分化方向

（土壤學(xué)說）。如電離輻射和骨瘤等反復(fù)作用，使骨髓組織破壞或

抑制，不能充分利用造血原料，使紅細(xì)胞生成減少或消失。

7、病理特征血像特點(diǎn)是外周血中正常的和網(wǎng)織紅細(xì)胞呈進(jìn)行性減

少或消失，紅細(xì)胞大小不均，并呈異形性。除了紅細(xì)胞減少外，還

有白細(xì)胞、血小板減少，皮膚、黏膜出血和感染等癥狀。骨髓造血

組織發(fā)生脂肪變性和纖維化，紅骨髓被黃骨髓取代。血清中鐵和鐵

蛋白含量增高（區(qū)別于缺鐵性貧血）。

四.營養(yǎng)不良性貧血：

1、原因營養(yǎng)不良性貧血是造血原料（銅、鐵、鉆、VB12、

VB6、葉酸、蛋白質(zhì)）缺乏或不足，紅細(xì)胞生成不足造成的貧血。

臨床以營養(yǎng)性缺鐵性貧血最為多見，廣泛地存在于世界各地。

2、機(jī)制缺鐵性貧血是指體內(nèi)可用來制造血紅蛋白的貯存鐵已被用

盡，紅細(xì)胞生成障礙所致的貧血，特點(diǎn)是骨髓、肝、脾及其他組織

中缺乏可染色鐵，血清鐵蛋白濃度降低，血清鐵濃度和血清轉(zhuǎn)鐵蛋

白飽和度亦均降低，表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血和巨幼紅細(xì)胞性貧

血。除了仔豬貧血外，動(dòng)物在缺鐵的草場放牧及犢牛在哺乳期不給

補(bǔ)料而發(fā)生缺鐵性貧血。鋁中毒會干擾銅的代謝，進(jìn)而又可干擾鐵

的利用。

銅是人體內(nèi)必需微量元素之一，銅能促進(jìn)鐵的吸收利用，促進(jìn)紅

細(xì)胞的成熟和釋放。銅為許多酶的組成成分，直接參與造血過程。

此外，銅能調(diào)節(jié)心搏，促進(jìn)骨骼的生長發(fā)育；參與能量代謝，調(diào)節(jié)

內(nèi)分泌機(jī)能；參與水鹽代謝，維護(hù)皮膚和毛發(fā)的正常色澤等等。

維生素B12和葉酸是構(gòu)成紅細(xì)胞核酸的必需物質(zhì)，動(dòng)物胃腸內(nèi)微

生物可以合成維生素B12,當(dāng)機(jī)體合成障礙，則導(dǎo)致維生素B12缺

乏。

鉆是維生素B12的組成成分，鉆缺乏癥伴有維生素B12合成的下

降。牛和羊在（土中鉆低于2mg/公斤）缺鉆的土地上，因維生素

B12合成的劇烈下降而造成嚴(yán)重貧血。葉酸和毗哆醇（維生素B6）缺

乏癥是罕見的，動(dòng)物在正常情況下一般不會發(fā)生。

蛋白質(zhì)缺乏能干擾血紅蛋白的合成和造成貧血，老齡動(dòng)物這類貧

血十分常見。常常由于飼料中缺乏蛋白質(zhì)或胃腸消化機(jī)能障礙，蛋

白質(zhì)吸收不足，以及慢性消耗性疾?。ㄈ缃Y(jié)核、鼻疽），造成蛋白

質(zhì)缺乏，均可引起貧血。

3、病理特征營養(yǎng)不良性貧血一般病程較長，動(dòng)物消瘦，血液稀

薄，血紅蛋白含量降低，血色淡。鐵和銅缺乏時(shí)，血像特點(diǎn)是小紅

細(xì)胞低色素型貧血，紅細(xì)胞平均體積及血紅蛋白平均含量均降

低。嚴(yán)重時(shí)，紅細(xì)胞大小不均，并呈異形性（由于缺鐵使

紅細(xì)胞的基質(zhì)結(jié)構(gòu)合成障礙所致）。鉆和維生素B12缺乏

時(shí)，由于紅細(xì)胞成熟障礙，血像特點(diǎn)為大紅細(xì)胞高色素型

貧血，血紅蛋白含量比正常高。

診斷：貧血的原因主要是出血、溶血、骨髓功能不全，

癥狀上不易區(qū)分，但從血涂片等實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目上區(qū)別就

容易了，尸體剖檢所見病變可做參考。

治療:配一些豬肝羊肝在飼料里（貓兒狗兒），豬雞類就

可以配一些硫酸亞鐵、鋅、銅；給予平衡日糧…幼小動(dòng)物可

以用補(bǔ)血針劑；同時(shí)注意檢查寄生蟲。

病例：仔豬貧血

喂技術(shù)等都是導(dǎo)致仔豬缺鐵性貧血發(fā)病的主要原因。由于該病嚴(yán)重

地影響了仔豬的生長發(fā)育，對養(yǎng)豬業(yè)可造成嚴(yán)重的損失，所以，仔

豬的缺鐵性貧血的預(yù)防和防治不容忽視。一、發(fā)病原因

1.仔豬出生后，生長發(fā)育迅速，造血機(jī)能旺盛，鐵需要量大，豬

乳中的含鐵量有限（仔豬正常生長每日需鐵約7毫克，而母奶中每

日僅能提供1毫克鐵）。

2.我們的養(yǎng)殖多為圈養(yǎng)，而圈舍多為水泥或木板，且仔豬開食

晚，仔豬從外界攝取的鐵量少。

3.母豬飼養(yǎng)管理不合理，即母豬料中缺少鐵、銅等元素。

4.由于仔豬飼養(yǎng)管理不善及環(huán)境影響而致仔豬發(fā)生拉稀、機(jī)能紊

亂等，影響微量元素及營養(yǎng)成分的吸收。

5.很多養(yǎng)殖戶由于受傳統(tǒng)養(yǎng)豬的影響，缺乏補(bǔ)鐵意識。

二、癥狀

病豬精神沉郁，不愿走動(dòng)，食欲減退，營養(yǎng)不良，體質(zhì)衰弱，皮

毛蓬亂無光澤，下痢，糞便稀薄，眼、鼻、口腔粘膜蒼白，光照耳

廓灰白色，幾乎不可見明顯的血管，針刺出血很少，呼吸、脈搏均

增高，但體溫不高，手觸摸皮膚冰冷，嚴(yán)重者可致死亡。

三、防治

1.注意仔豬的保暖和消毒，防止疾病的發(fā)生；

2.加強(qiáng)母豬飼養(yǎng)管理，多喂富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和維生素的飼

料，可用氨基酸螯合鐵飼喂妊娠母豬和哺乳母豬，由于螯合奶易吸

收，其吸收率是無機(jī)鹽的幾倍甚至幾十倍，且能很快地螯合鐵通過

胎盤和母乳向仔豬轉(zhuǎn)移，從而能有效地防止出生仔豬缺鐵性貧血，

提高仔豬成活率，同時(shí)促進(jìn)氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用，增加乳

中其他營養(yǎng)含量，使仔豬增重顯著提高，并免去仔豬生后補(bǔ)鐵的麻

煩；

3.對仔豬越早補(bǔ)料越好，可以出生后7天開始用玉米糊、稀飯或

乳豬料人工誘食；

4.投放紅土法，在豬舍內(nèi)撒布一些干凈的含鐵紅粘土，讓仔豬

舔食。紅壤土含有多種微量元素，特別是富含鐵，經(jīng)常從紅壤地區(qū)

運(yùn)回一些深層的紅壤土，鋪撒在圈內(nèi)，讓仔豬自由拱食，并經(jīng)常挖

新的紅土更換被糞污染的紅土。但這種補(bǔ)鐵方法會增加仔豬感染寄

生蟲的機(jī)會；

5.將0.25%硫酸鐵和0.01%硫酸銅的混合溶液滴在母豬乳頭讓仔

豬隨奶吸食。用于治療時(shí)，20日齡前每日2次，每次10毫升，用

于預(yù)防時(shí)，分別在3、5、7、10、15月齡時(shí)每日2次，每頭每天10

毫升。這種補(bǔ)鐵方法，比較麻煩且吸收率低，不能滿足仔豬對鐵的

需要；

6彳寺仔豬出生后幾小時(shí)內(nèi)口服鐵螯合物；

7.最有效的防治方法為：仔豬出生后2~4天一次性深部肌注元

亨生血素1毫升；

8.斷奶后保證仔豬飼糧中80毫克/千克的含鐵量，以滿足其生長

需要。

仔豬貧血癥由缺鐵引起，集約化大規(guī)模養(yǎng)豬場、水泥地面的豬

舍、封閉飼養(yǎng)、不合理的飼喂技術(shù)等都是導(dǎo)致仔豬缺鐵性貧血發(fā)病

的主要原因。由于該病嚴(yán)重地影響了仔豬的生長發(fā)育，對養(yǎng)豬業(yè)可

造成嚴(yán)重的損失，所以，仔豬的缺鐵性貧血的預(yù)防和防治不容忽

視。

一、發(fā)病原因

1.仔豬出生后，生長發(fā)育迅速，造血機(jī)能旺盛，鐵需要量大，豬

乳中的含鐵量有限（仔豬正常生長每日需鐵約7毫克，而母奶中每

日僅能提供1毫克鐵）。

2.我們的養(yǎng)殖多為圈養(yǎng)，而圈舍多為水泥或木板，目仔豬開食

晚，仔豬從外界攝取的鐵量少。3.母豬飼養(yǎng)管理不合理，即母豬料

中缺少鐵、銅等元素。

4.由于仔豬飼養(yǎng)管理不善及環(huán)境影響而致仔豬發(fā)生拉稀、機(jī)能紊

亂等，影響微量元素及營養(yǎng)成分的吸收。

5很多養(yǎng)殖戶由于受傳統(tǒng)養(yǎng)豬的影響,缺乏補(bǔ)鐵意識。

二、癥狀

病豬精神沉郁，不愿走動(dòng)，食欲減退，營養(yǎng)不良，體質(zhì)衰弱，

皮毛蓬亂無光澤，下痢，糞便稀薄，眼、鼻、口腔粘膜蒼白，光照

耳廓灰白色，幾乎不可見明顯的血管，針刺出血很少，呼吸、脈搏

均增高，但體溫不高，手觸摸皮膚冰冷，嚴(yán)重者可致死亡。

三、防治

1.注意仔豬的保暖和消毒，防止疾病的發(fā)生；

2.加強(qiáng)母豬飼養(yǎng)管理，多喂富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和維生素的飼

料，可用氨基酸螯合鐵飼喂妊娠母豬和哺乳母豬，由于螯合奶易吸

收，其吸收率是無機(jī)鹽的幾倍甚至幾十倍，且能很快地螯合鐵通過

胎盤和母乳向仔豬轉(zhuǎn)移，從而能有效地防止出生仔豬缺鐵性貧血，

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