臨床肺部結(jié)節(jié)CT報(bào)告分級(jí)系統(tǒng)

肺部結(jié)節(jié)CT報(bào)告分級(jí)系統(tǒng)包括邊界清楚和不清的病變，但其密度不足Part-solid(部分實(shí)性結(jié)節(jié))—同時(shí)存在磨玻璃成分+實(shí)性成分肺部結(jié)節(jié)肺部結(jié)節(jié)CT報(bào)告分級(jí)系統(tǒng)(LU-RADS),加拿大，2014I類：未發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)IV類：懷疑惡性：4A,低危4C,惡性可能V類：篩查CT強(qiáng)烈提示惡性VI類：組織學(xué)證實(shí)惡性1類無結(jié)節(jié)1類無結(jié)節(jié)●存在下述風(fēng)險(xiǎn)：●多見于男性、低教育程度(<12年)、有吸煙史人群●邊緣光滑形●大多<1cm●球形結(jié)節(jié)(提示此結(jié)節(jié)●約篩查檢出結(jié)節(jié)20%;●約篩查檢出結(jié)節(jié)20%;●所有典型和不典型PFN均未發(fā)現(xiàn)惡性；●很可能為胸膜下淋巴●可增大，體積倍增時(shí)間一般<400天，即使增大也不提示惡性；●識(shí)別PFN可以減少篩查矢狀位CT顯示典型PFN,雙凸形和三角形。●位于胸膜下，常見于肺底部腫塊影，指向肺門●相應(yīng)肺葉體積縮小●鄰近胸膜增厚，常并存石棉肺或結(jié)核，亦常見于急性胸腔積液引起肺限制性不張?zhí)卣餍员憩F(xiàn)：爆米花樣鈣化含脂肪密度，CT值-40~-120HU,測量興趣區(qū)2類2類經(jīng)活檢證實(shí)良性的結(jié)節(jié)H活檢證實(shí)：隱球菌性肺炎活檢證實(shí)：錯(cuò)構(gòu)瘤2009-10-312011-10-152013-83類未定性結(jié)節(jié)3類未定性結(jié)節(jié)·年度篩查中新發(fā)結(jié)節(jié)，隨訪需緊密(3月);-無增長實(shí)性結(jié)節(jié)(隨訪<2年)-或無增長亞實(shí)性結(jié)節(jié)(隨訪<5年)臨床或CT征象提示炎癥(快速生長，多中心，衛(wèi)星結(jié)節(jié)，支氣管氣象，磨玻璃邊緣)·如果沒有改善需要警惕(再分級(jí)到4類)3類未定性結(jié)節(jié)3類未定性結(jié)節(jié)Small新發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)5-9mm年度隨訪3類未定性結(jié)節(jié)3類未定性結(jié)節(jié)A發(fā)熱、咳嗽3月，6-12周復(fù)查6-12周復(fù)查6-12周復(fù)查3類未定性結(jié)節(jié)(臨床或3類未定性結(jié)節(jié)(臨床或CT征象提示炎癥)6-12周復(fù)查6-12周復(fù)查3類未定性結(jié)節(jié)(臨床或3類未定性結(jié)節(jié)(臨床或CT征象提示炎癥)結(jié)節(jié)，周圍衛(wèi)星灶多中心病灶，提示炎癥結(jié)節(jié)，周圍衛(wèi)星灶3類未定性結(jié)節(jié)隨訪結(jié)局3類未定性結(jié)節(jié)隨訪結(jié)局隨訪縮小3類3類3類→1類3類→1類3類未定性結(jié)節(jié)隨訪縮小、消失3月后隨訪6-12周復(fù)查6-12周復(fù)查3類→2類3類→2類3類未定性結(jié)節(jié)隨訪縮小、消失6周隨訪3類→2類3類→2類3類未定性結(jié)節(jié)隨訪縮小、消失3類未定性結(jié)節(jié)隨訪結(jié)局3類未定性結(jié)節(jié)隨訪結(jié)局2類2類3類3類隨訪增長隨訪增長實(shí)性<2年亞實(shí)性<5年實(shí)性結(jié)節(jié)5-9mm3類2類3類2類亞實(shí)性結(jié)節(jié)5-9mm20093類2年隨訪不變3類5年隨訪不變2類3類未定性結(jié)節(jié)隨訪結(jié)局3類未定性結(jié)節(jié)隨訪結(jié)局隨訪縮小隨訪縮小實(shí)性<2年亞實(shí)性<5年未定性結(jié)節(jié)隨訪不變未定性結(jié)節(jié)隨訪不變惡性可能隨訪增長2008基線篩查10mm基線篩查10mm3類≥10mm不能吸收的亞實(shí)性結(jié)節(jié)(實(shí)性成分≤5mm)3類3月隨訪不變不能吸收的亞實(shí)性結(jié)節(jié)(實(shí)性成分>5mm)3類3類未定性結(jié)節(jié)隨訪結(jié)局3類未定性結(jié)節(jié)隨訪結(jié)局實(shí)性<2年亞實(shí)性<5年惡性可能體積↑基線篩查7mm3類基線篩查7mm3類術(shù)后病理：3類6月隨訪：基線11x5mm(平均8mm)3類1年隨訪11x7mm(平均9mm)基線篩查6x5mm3類4類可能惡性結(jié)節(jié)·對(duì)比舊片：需要系列檢查：最少隨訪3月：·中心活檢；·外科活檢和/或切除，假如穩(wěn)定則可每年隨訪；·外科活檢和/或切除，假如穩(wěn)定則可每年隨訪；(假陰性率高)-病變持續(xù)：不能吸收的部分實(shí)性結(jié)節(jié)(實(shí)性成分>5mm)-病變變化：實(shí)性或部分實(shí)性結(jié)節(jié)惡性增長(體積或?qū)嵭猿煞?該結(jié)節(jié)隨訪2年，無變化，最后歸入2類4C4C基線篩查存在惡性征象結(jié)節(jié)46歲女性，同一結(jié)節(jié)的橫斷位，冠狀位、矢狀位。術(shù)后病理：侵潤性腺癌3類基線篩查，多中心亞實(shí)性結(jié)節(jié)<5mm,缺乏主病灶A(yù)D··3月后隨訪；3類基線篩查，多中心亞實(shí)性結(jié)節(jié)≥5mm,缺乏主病灶··3月后隨訪；·如果沒有改善需要警惕(再分級(jí)到4B)根據(jù)主