抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度為加強(qiáng)醫(yī)院的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)（處方管理方法）、（抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則）、（醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范）等法律、法規(guī)和規(guī)章，特制定此管理制度?？咕幬锱R床應(yīng)用管理機(jī)構(gòu)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會負(fù)責(zé)全院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會下設(shè)抗菌藥物管理小組。1.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組組長：駱文輝副組長：曾廣許銓波吳麗成員：廖榮祥鄒繼波張麗梅陳繼聰黃洪波賴嬋鄧清江陳伯宏2、抗菌藥物管理小的職責(zé)和任務(wù)（1）規(guī)范抗菌藥物采購行為，對同一通用名的藥品，每一劑型只能選定1-2家生產(chǎn)企業(yè)的藥品。（2）每年至少2次定期公布抗菌藥物使用情況，建立實(shí)施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度。發(fā)理過度使用抗菌藥物的行為時(shí)，應(yīng)組織有關(guān)人員進(jìn)行合理用藥調(diào)查，對醫(yī)師不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見，并對醫(yī)院調(diào)整采購和使用抗菌藥物提出建議。（3）督促臨床醫(yī)師按病情需要及早送驗(yàn)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，以根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果合理用藥。（4）組織本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用的培訓(xùn)，每年至少1次，并有培訓(xùn)記錄備查。（5）組織對臨床科室和醫(yī)師抗菌藥物合理應(yīng)用的檢查和考評。（6）規(guī)范特殊級抗菌藥物臨床應(yīng)用會診制度，會診咨詢要有會診單至少1次，并有培訓(xùn)記錄。（7）組織開展抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，及時(shí)向有差臨床科室通報(bào)監(jiān)測結(jié)果以采取相應(yīng)措施。二、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則抗菌藥物臨床是否正確、合理、基于以下兩方面：（1）有無指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的品種及給藥方案是否正確、合理?？咕幬镏委熜詰?yīng)用的基本原則：診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂?？咕幬镱A(yù)防性應(yīng)用的基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物?？咕幬锕芾肀O(jiān)督科主任為本科室抗菌藥物合理應(yīng)用第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)監(jiān)督、管理本科抗菌藥物合理應(yīng)用；抗菌藥物管理工作小組、處方點(diǎn)評小組負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)全院抗菌藥物合理應(yīng)用，對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評，并將點(diǎn)評結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核依據(jù)；醫(yī)院建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公示，對各臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名，對排名情況予以公示；對排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題的部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話，情況嚴(yán)重的予以通報(bào)