外科疾病癥狀、體征及護(hù)理考試（二）

外科疾病癥狀、體征及護(hù)理考試（二）

一、A1型題［共50題，每題1分，總計(jì)50分］

1、以下不屬于開放性損傷的是（）。

A.擦傷

B.挫傷

C.刺傷

D.割傷

E.火器傷

2、成人胸外心臟按壓時(shí)，應(yīng)使胸骨下陷（）o

A.1?2cm

B.2~3cm

C.3?4cm

D.5~6cm

E.大于6cm

3、預(yù)防創(chuàng)傷性氣性壞疸的最可靠方法是（）。

A.徹底清創(chuàng)

B.及時(shí)應(yīng)用抗生素

C.高壓氧治療

D.應(yīng)用氣性壞疸抗毒血清

E.全身支持療法

4、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.排便習(xí)慣及糞便性狀改變

B.腹痛

C.腹部包塊

D.腸梗阻癥狀

E.全身中毒癥狀

5、急性梗阻性化膿性膽管炎的最關(guān)鍵的治療是（）。

A.及時(shí)使用抗生素

B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

C.及時(shí)用升壓藥

D.緊急膽道減壓手術(shù)

E.糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡

6、乳腺癌病人皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是（）。

A.粘連

B.腫物壓迫

C.并發(fā)炎癥

D.癌腫侵及Cooper韌帶

E.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管

7、最常見的骨關(guān)節(jié)結(jié)核是（）o

A.脊柱結(jié)核

B.肩關(guān)節(jié)結(jié)核

C.肘關(guān)節(jié)結(jié)核

D.髓關(guān)節(jié)結(jié)核

E.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

8、細(xì)菌性肝膿腫常見的早期臨床表現(xiàn)是（）。

A.惡心嘔吐

B.黃疸

C.右上腹肌緊張

D.局部皮膚凹陷性水腫

E.寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛，肝腫大

9、前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

A.尿線變細(xì)

B.尿頻及夜尿次數(shù)增多

C.尿滴瀝

D.急性尿潴留

E.尿失禁

10、靜脈補(bǔ)鉀，濃度一般不超過（）。

A.3%

B.3%。

C.0.3%0

D.2%

E.2%。

11、診斷急性腹膜炎最重要的體征是（）。

A.腹脹

B.腹膜刺激征

C.腸鳴音減弱

D.肝濁音界消失

E.移動(dòng)性濁音

12、低滲性脫水，主要是（）。

A.血鉀低

B.血鈉低

C.血鈣低

D.血鎂低

E.血糖低

13、預(yù)防全麻患者發(fā)生誤吸的主要措施是（）o

A.術(shù)前放置胃管

B.術(shù)前禁食禁水

C.選擇靜脈麻醉

D.術(shù)前用阿托品

E.術(shù)前用止吐藥

14、應(yīng)用最普遍、效果最可靠的滅菌方法是（）。

A.煮沸法

B.紫外線照射法

C.消毒劑浸泡法

D.消毒劑熏蒸法

E.高壓蒸汽滅菌法

15、頭面部嚴(yán)重?zé)齻∪说淖o(hù)理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A.應(yīng)取平臥位

B.及時(shí)清除眼、外耳道、鼻腔分泌物

C.用眼藥水或眼藥膏保護(hù)角膜，防止感染

D.保持耳廓干燥

E.鼻黏膜涂石蠟油防止干燥

16、急性乳腺炎的主要病因是（）。

A.局部抵抗力下降

B.乳汁郁積

C.乳腺組織發(fā)育不良

D.哺乳次數(shù)過多

E.乳腺分泌障礙

17、闌尾切除術(shù)后4天，切口疼痛明顯，體溫升高，最可能是（）□

A.腸粘連

B.切口感染

C.肺部感染

D.膈下感染

E.術(shù)后吸收熱

18、關(guān)于甲亢術(shù)后護(hù)理，哪項(xiàng)不正確（）o

A.病人清醒，血壓平穩(wěn)給予半臥位

B.床旁備氣管切開包

C.鼓勵(lì)病人咳痰

D.定時(shí)測(cè)體溫、血壓、脈搏、呼吸

E.繼續(xù)服用碘劑，方法同術(shù)前

19、區(qū)別空腔臟器與實(shí)質(zhì)性臟器破裂的主要診斷依據(jù)是（）。

A.外傷史

B.腹痛的輕重和范圍

C.有無移動(dòng)性濁音

D.腹腔穿刺抽出物

E.有無腹膜刺激征

20、治療低鉀血癥下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A.盡可能口服補(bǔ)鉀

B.嚴(yán)重缺鉀時(shí)直接靜脈推注10%氯化鉀

C.靜脈補(bǔ)鉀要求尿量〉30ml/h

D.滴速控制在30?60滴/min

E.每日補(bǔ)鉀不超過6?8g

【歷年考試真題】

21、腰麻術(shù)后去枕平臥6h是為防止（）o

A.血壓下降

B.頭痛

C.呼吸抑制

D.惡心,嘔吐

E.意外情況發(fā)生

【歷年考試真題】

22、在意外事故現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)受難者診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是（）。

A.聽心音

B.觀察心尖搏動(dòng)

C.測(cè)血壓

D.心電圖檢查

E.摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)

【歷年考試真題】

23、觀察腸梗阻病人，如發(fā)現(xiàn)腹部出現(xiàn)固定性壓痛及腹膜刺激征時(shí)，提示腸梗阻

的性質(zhì)為（）。

A.痙攣性

B.麻痹性

C.粘連性

D.絞窄性

E.單純性

【歷年考試真題】

24、苯巴比妥鈉作為局部麻醉前必需的用藥，主要是因?yàn)椋ǎ﹐

A.有鎮(zhèn)靜作用

B.有催眠作用

C.能減少呼吸道分泌

D.能減輕迷走神經(jīng)反射

E.能預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)

【歷年考試真題】

25、燒傷創(chuàng)面包扎療法，在下列哪種情況，應(yīng)立即改為暴露療法（）。

A.敷料濕透

B.病人發(fā)熱

C.創(chuàng)面疼痛

D.敷料滲液呈綠色

E.血檢白細(xì)胞增高

【歷年考試真題】

26、成人胸外心臟按壓的正確位置是（）0

A.心尖區(qū)

B.胸骨下段

C.胸骨上段

D.胸骨左側(cè)

E.胸骨右側(cè)

【歷年考試真題】

27、丹毒的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不對(duì)（）。

A.局部皮膚紅腫

B.脹痛及燒灼感

C.常有化膿

D.容易復(fù)發(fā)

E.好發(fā)于小腿

【歷年考試真題】

28、下列急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)最有診斷價(jià)值的是（）0

A.持續(xù)性腹痛

B.腸鳴音減弱

C.移動(dòng)性濁音

D.腹膜刺激征

E.腹脹、嘔吐

【歷年考試真題】

29、顱腦損傷病人出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，提示為（）o

A.小腦幕裂孔疝

B.枕骨大孔疝

C.腦干損傷

D.動(dòng)眼神經(jīng)損傷

E.延髓損傷

【歷年考試真題】

30、手術(shù)護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)共同完成的工作為（）o

A.術(shù)中觀察病情

B.傳遞器械

C.安置手術(shù)體位

D.清點(diǎn)器械敷料

E.術(shù)后清洗器械

【歷年考試真題】

31、胃腸減壓護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確（）o

A.病人應(yīng)禁食

B.保持減壓管通暢

C.胃管堵塞禁止沖洗

D.注意口腔護(hù)理

E.記錄吸出液的量及性質(zhì)

【歷年考試真題】

32、急性闌尾炎非手術(shù)治療期間，體溫升高，全腹疼痛，腹肌緊張，其病情判斷

為（）。

A.并發(fā)腹腔膿腫

B.闌尾穿孔腹膜炎

C.闌尾壞疸

D.并發(fā)門靜脈炎

E.形成闌尾周圍膿腫

【歷年考試真題】

33、下列哪項(xiàng)是輸尿管結(jié)石的主要癥狀（）o

A.排尿困難

B.尿痛尿頻

C.無痛性全血尿

D.腎絞痛伴血尿

E.尿潴留

【歷年考試真題】

34、膽道疾病首先的輔助檢查方法是（）o

A.B超

B.靜脈膽道造影

C.口服膽囊造影

D.PTC

E.CT

【歷年考試真題】

35、等滲性脫水病人首先應(yīng)輸入的液體是（）0

A.5%葡萄糖溶液

B.10%葡萄糖溶液

C.5%葡萄糖鹽水

D.中分子右旋糖酎

E.5%氯化鈉溶液

【歷年考試真題】

36、闌尾炎手術(shù)后切口感染，膿液黏稠呈灰白色，其致病菌是（）。

A.大腸埃希菌（大腸桿菌）

B.金黃色葡萄球菌

C.溶血性鏈球菌

D.銅綠假單電菌（綠膿桿菌）

E.無芽泡性厭氧菌

【歷年考試真題】

37、屬于閉合性損傷的是（）o

裂傷

A.

爆

震

傷

B.

火

器

傷

C.

傷

剝

脫

擦

D.傷

E.

【歷年考試真題】

38、關(guān)于急性乳腺炎早期的護(hù)理，哪項(xiàng)不妥（）0

A.患側(cè)暫停授乳

B.抬高乳房

C.局部冷敷

D.吸凈積乳

E.及早斷乳

【歷年考試真題】

39、特殊感染手術(shù)后，手術(shù)問空氣消毒的主要方法是（）o

A.紫外線照射

B.乳酸熏蒸

C.電子滅菌燈照射

D.甲醛熏蒸

E.消毒液噴霧

【歷年考試真題】

40、不需要用管飼飲食的病人是（）。

A.手術(shù)后不能張口進(jìn)食者

B.拒絕進(jìn)食者

C.昏迷病人

D.高熱患者需補(bǔ)充高熱量流質(zhì)時(shí)

E.晚期食管癌病人

41、病人出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血的早期征兆是（）。

A.血液不易抽出

B.易出鼻血

C.皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)

D.便血

E.咯血

42、為了預(yù)防腰麻后頭痛，應(yīng)采取的措施是（）o

A.保持環(huán)境安靜

B.減少術(shù)中輸液量

C.術(shù)后墊枕平臥4小時(shí)

D.術(shù)后去枕平臥6小時(shí)

E.做好麻醉前心理準(zhǔn)備

43、兩人協(xié)同進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸和心臟按壓的比例為（）o

A.1：3

B.1：（4-5）

C.1：15

D.2：5

E.2：15

44、下列不屬于非特異性感染的是（）o

A.希

B.癰

C.膿毒癥

D.破傷風(fēng)

E.急性膽囊炎

45、應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是（）o

A.殺死破傷風(fēng)桿菌

B.中和血液中游離毒素

C.抑制破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng)

D.中和與神經(jīng)結(jié)合的毒素

E.清除毒素來源

46、腹股溝直疝與斜疝的最主要的鑒別之處是（）。

A.疝塊的形狀

B.發(fā)病的年齡

C.嵌頓的程度

D.回納疝塊壓迫內(nèi)環(huán)，增加腹壓疝塊是否出現(xiàn)

E.包塊的位置

47、預(yù)防急性腹膜炎并發(fā)膈下膿腫最常用的有效措施是（）0

A.早期下床活動(dòng)

B.大劑量抗生素

C.半臥位

D.禁食

E.胃腸減壓

48、小兒腸套疊大便的特點(diǎn)是（）。

A.血樣便

B.果醬樣便

C.黏液便

D.柏油樣便

E.陶土樣便

49、下肢靜脈曲張病人手術(shù)治療的禁忌證是（）?

A.深靜脈不通暢

B.大隱靜脈瓣膜功能不全

C.交通支瓣膜功能不全

D.小腿潰瘍

E.下肢水腫

50、留置閉式胸膜腔引流管的病人引流管脫出，首先要（）o

A.立即報(bào)告醫(yī)生

B.用無菌凡士林紗布、厚層紗布封閉引流口

C.把脫出的引流管重新插入

D.給病人吸氧

E.急送手術(shù)室處理

二、A2型題［共15題，每題1分，總計(jì)15分］

51、馬某，男，36歲，昨天硬膜外麻醉下行疝修補(bǔ)術(shù)，體溫38℃,脈搏88次/min,

最可能是（）。

A.肺部感染

B.泌尿道感染

C.傷口感染

D.吸收熱

E.切口感染

52、張某，男，行痔切除術(shù)后準(zhǔn)備出院，護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）。

A.堅(jiān)持適當(dāng)體育活動(dòng)

B.多飲水

C.防止粗糙食物磨擦直腸黏膜，少食高纖維素食物

D.避免長(zhǎng)期大量飲酒

E.保持大便通暢

53、戚某，男，28歲，頭部受傷后意識(shí)不清約20min,頭痛、惡心、嘔吐，追問

受傷經(jīng)過不能記憶，查體無異常傾向，應(yīng)診斷為（）。

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.顱骨骨折

D.硬腦膜外血腫

E.顱內(nèi)膿腫

54、王某，男，27歲，自4米處跌下，頭部右側(cè)著地，當(dāng)即昏迷3?4min后清醒,

2h后發(fā)現(xiàn)昏迷不醒，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)偏癱，應(yīng)診斷為（）0

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.顱骨骨折

D.右側(cè)硬膜下血腫

E.右側(cè)硬膜外血腫

55、錢某，男，37歲，胃大部切除術(shù)后禁食，胃腸減壓4天，尿量每天2000ml,

主訴乏力、腹脹、惡心，心率110次/min,應(yīng)補(bǔ)充（）o

A.5%NaHCO3

B.10%CaCl2

C.10%KCl

D.5%NaCl

E.ATP

56、楊某，女，34歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)，清晨未起床測(cè)其脈率110次/min,

血壓18.7/10.7kPa（140/80mmHg）,按簡(jiǎn)便公式計(jì)算，該病人的BMR（基礎(chǔ)代謝率）

為（）。

A.30%

B.50%

C.59%

D.69%

E.72%

57、張某，女，20歲，惡心、嘔吐，上腹部疼痛數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)為右下腹痛，體溫38℃,

右下腹有固定壓痛點(diǎn)，有腹肌緊張及反跳痛，白細(xì)胞L5X107L,首先考慮診斷

是（）。

A.急性闌尾炎

B.急性膽囊炎

C.胃、二十指腸穿孔

D.急性化膿性膽管炎

E.彌漫性腹膜炎

58、某患者因急性闌尾炎穿孔，腹膜炎，手術(shù)后第3天，體溫升高達(dá)39℃,伴大

便次數(shù)增多，里急后重，黏液便，傷口不痛，無咳嗽，考慮哪項(xiàng)可能性最大（）。

A.切口感染

B.菌痢

C.腸炎

D.盆腔膿腫

E.肺炎、肺不張

【歷年考試真題】

59、某男，50歲，經(jīng)常發(fā)生腎絞痛、血尿，疑為腎結(jié)石，需作靜脈腎盂造影。造

影前準(zhǔn)備下列哪項(xiàng)不正確（）。

A.常規(guī)腸道準(zhǔn)備

B.當(dāng)天禁止早餐

C.鼓勵(lì)飲水

D.檢查前排盡小便

E.需做碘過敏試驗(yàn)

【歷年考試真題】

60、某男，56歲，1天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突

然加重，范圍擴(kuò)大，下腹部有肌緊張，應(yīng)考慮是（）。

A.單純性闌尾炎

B.化膿性闌尾炎

C.壞疸性闌尾炎

D.闌尾周圍膿腫

E.闌尾穿孔

【歷年考試真題】

61、某女，50歲，右乳外上象限乳腺癌，直徑4cm與皮膚有粘連，但尚可推動(dòng),

腋窩淋巴結(jié)有2個(gè)散在腫大，其臨床分期為（）。

A.第一期

B.第二期

C.第三期

D.第四期

E.第五期

62、某男，35歲，因潰瘍病急性大出血出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸急促，血壓下

降，出血量約為（）。

A.大于300ml

B.大于400ml

C.大于500ml

D.大于600ml

E.大于800ml

63、某男，67歲，患直腸脫垂1年，隨著病情加重，站立時(shí)常有黏液從肛門流出,

符合該病人目前病情的護(hù)理問題是（）o

A.疼痛

B.活動(dòng)無耐力

C.有體液不足的危險(xiǎn)

D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量

64、某男，60歲，行肺段切除術(shù)后2小時(shí)，病人自覺胸悶，呼吸急促，測(cè)血壓、

脈搏均正常，見水封瓶?jī)?nèi)有少量淡紅色液體，水封瓶長(zhǎng)玻璃管內(nèi)的水柱不波動(dòng)。

考慮為（）o

A.呼吸中樞抑制

B.肺水腫

C.胸腔內(nèi)出血

D.引流管阻塞

E.肺已復(fù)張

65、某男，33歲，車禍造成左股骨干開放性骨折，接診時(shí)首先應(yīng)注意的并發(fā)癥是

（）0

A.神經(jīng)損傷

B.傷口感染

C.失血性休克

D.損傷性骨化

E.缺血性骨壞死

三、A3型題［共10題，每題1分，總計(jì)10分］

某男，40歲。因車禍發(fā)生脾破裂，就診時(shí)血壓8/4kPa（60/30mmHg）,脈率120次/

分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。

66、不正確的護(hù)理措施是（）o

A.吸氧，輸液

B.置熱水袋保暖

C.平臥位

D.測(cè)每小時(shí)尿量

E.測(cè)中心靜脈壓

某男，65歲，有慢性便秘史多年。近半年來發(fā)現(xiàn)，站立時(shí)陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈

梨形；平臥時(shí)可還納。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑病人咳嗽時(shí)指尖有沖擊感，平臥回

納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，擬診腹外疝，準(zhǔn)備手術(shù)

治療。

67、此病人的診斷為（）o

A.腹股溝斜疝

B.腹股溝直疝

C.股疝

D.臍疝

E.切口疝

張某，女，撞傷腹部4h,病人面色蒼白，四肢厥冷，血壓10/7.IkPa,脈率140

次/min,全腹輕度壓痛反跳痛與肌緊張，腹部透視無異常。

68、在觀察期間應(yīng)禁用（）o

A.青霉素

B.甲硝哇

C.嗎啡

D.多巴胺

E.止血敏

某男，70歲，較長(zhǎng)時(shí)間大便干燥，近2周來，排便時(shí)疼痛伴出血，經(jīng)檢查，肛管

皮膚全層裂開，形成潰瘍，診斷為肛裂。采用坐浴等非手術(shù)治療。

69、該病人做直腸肛管檢查時(shí)最合適的體位是（）。

A.蹲位

B.左側(cè)臥位

C.右側(cè)臥位

D.膝胸位

E.截石位

【歷年考試真題】

某女，49歲，胸部外傷致開放性氣胸，出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)綃。給予立即封閉胸壁

傷口，行閉式胸膜腔引流術(shù)。

70、該病人閉式胸膜腔引流護(hù)理中，促使胸內(nèi)氣體排出的措施是（）。

A.取半臥位

B.水封瓶低于引流口60cm

C.保持長(zhǎng)玻璃管在水面下3cm

D.鼓勵(lì)病人咳嗽和深呼吸

E.定時(shí)擠捏引流管

【歷年考試真題】

患者，女性，25歲，近1年來情緒急躁，月經(jīng)不調(diào)，多食但消瘦，脈率＞100次/

分，甲狀腺II度腫大，入院準(zhǔn)備行甲狀腺大部分切除手術(shù)。

71、對(duì)該病人首選的麻醉方式是（）0

A.全身麻醉

B.硬膜外麻醉

C.區(qū)域阻滯麻醉

D.頸叢神經(jīng)阻滯

E.臂叢神經(jīng)阻滯

某女，32歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院，準(zhǔn)備擇期接受甲狀腺大部分切除手術(shù)治療。

體溫36.5C,脈搏104次/分,呼吸18次/分，血壓16/10kPa（120/75mmHg）。

72、術(shù)前進(jìn)行藥物準(zhǔn)備的主要目的是（）。

A.降低基礎(chǔ)代謝率

B.使患者心情放松

C.使甲狀腺變硬方便操作

D.防止術(shù)后痰液堵塞氣道

E.預(yù)防患者術(shù)中心動(dòng)過速

中年女性，下腹部受到劇烈撞擊后出現(xiàn)輕壓痛，導(dǎo)尿有少量血尿，6小時(shí)后，尿

量?jī)H100ml,呈血性，病人腹痛加重，并蔓延至全腹，移動(dòng)性濁音陽性。

73、應(yīng)考慮該病人可能出現(xiàn)（）o

A.腎挫傷

B.膀胱破裂

C.前尿道損傷

D.輸尿管損傷

E.后尿道損傷

某女，7歲，不慎跌倒時(shí)以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被

立即送往醫(yī)院。體檢可見上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關(guān)系正常，不敢用

右手取物。

74、該病人最可能出現(xiàn)（）o

A.肘關(guān)節(jié)脫位

B.槎骨上端骨折

C.尺骨上端骨折

D.肱骨牌上骨折

E.肘部軟組織挫傷

某女，7歲，不慎跌倒時(shí)以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被

立即送往醫(yī)院。體檢可見上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關(guān)系正常，不敢用

右手取物。

75、患者受傷的病因?yàn)椋ǎ?/p>

A.直接暴力

B.間接暴力

C.肌肉牽拉

D.骨骼勞損

E.骨骼疾病

四、B型題［共5題，卷題1分，總計(jì)5分］

A.20分鐘

B.30分鐘

C.40分鐘

D.50分鐘

E.60分鐘

76、煮沸法殺滅?般細(xì)菌需要（）。

A.浸潤(rùn)麻醉

B.全身麻醉

C.神經(jīng)阻滯

D.硬膜外麻醉

E.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉

77、拔甲術(shù)（）。

A.自體移植

B.同種異體移植

C.異種異體移植

D.同質(zhì)移植

E.支架移植

78、單卵雙生間異體移植（）o

A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前

B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后

C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇內(nèi)

D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前

E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后

79、肝靜脈阻塞綜合征所致的（）。

A.槍刺刀畸形

B.杜加試驗(yàn)陽性

C.易發(fā)生骨折不愈合

D.肘后三點(diǎn)關(guān)系失常

E.易合并正中神經(jīng)損傷

80、股骨頸骨折（）。

五、X型題［共20題，每題1分，總計(jì)20分］

81、急性胰腺炎發(fā)病原因包括（）□

A.膽總管梗阻

B.酒精中毒

C.暴飲暴食

D.外傷

E.病毒感染

82、十二指腸潰瘍合并瘢痕性幽門梗阻可引起（）。

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.脫水

D.營(yíng)養(yǎng)不良

E.低血鉀

83、腹部閉合性損傷診斷未明確時(shí)的處理原則是（）。

A.禁食

B.靜脈補(bǔ)液

C.禁用鎮(zhèn)痛劑

D.嚴(yán)密觀察病情

E.不隨意搬動(dòng)病人

84、拔除胸腔閉式引流管24小時(shí)內(nèi)應(yīng)注意觀察（）。

A.有無胸悶和呼吸困難

B.局部有無滲血、滲液

C.有無疼痛

D.局部有無漏氣或皮下氣腫

E.有無咳嗽、咳痰

85、在常用的靜脈液體中，等滲溶液是（）o

A.0.9%氯化鈉

B.5%碳酸氫鈉

C.10%氯化鉀

D.5%葡萄糖液

E.林格氏液

86、急性腎功能衰竭病人的電解質(zhì)可發(fā)生哪些變化（）。

A.高鉀

B.高磷

C.低鈣

D.低鈉

E.低鎂

87、對(duì)放療高度敏感的腫瘤是（）□

A.惡性淋巴瘤

B.精原細(xì)胞痛

C.骨肉瘤

D.鼻咽癌

E.宮頸癌

88、急性腎功能衰竭病人可選用的抗生素有（）o

A.紅霉素

B.氯霉素

C.林可霉素

D.青霉素G

E.新霉素

89、麻醉的目的是（）。

A.消除疼痛

B.使肌肉松弛

C.預(yù)防術(shù)后感染

D.維持呼吸道通暢

E.保證病人術(shù)中安全

90、術(shù)前消化道準(zhǔn)備的目的是（）。

A.利于肺氣體交換

B.防止麻醉及手術(shù)時(shí)嘔吐

C.減輕術(shù)后腹脹

D.保持消化道內(nèi)清潔

E.防止術(shù)后尿潴留

91、可用于四肢部位的繃帶包扎方法有（）。

A.環(huán)形

B.蛇形

C.回返形

D.“8”字形

E.螺旋形

92、下列關(guān)于股疝的描述正確的是（）o

A.多發(fā)生于中年以上經(jīng)產(chǎn)婦

B.疝環(huán)為股管的上口

C.容易發(fā)生嵌頓和絞窄

D.非手術(shù)治療即可

E.包塊位置在恥骨結(jié)節(jié)下外腹股溝韌帶下方

93、腹外疝病人應(yīng)暫緩手術(shù)的情況是（）o

A.慢性咳嗽

B.腹水

C.妊娠

D.便秘

E.排尿困難

94、胃癌特殊檢查的主要手段有（）。

A.CT

B.X線領(lǐng)餐檢查

C.B超

D.胃液細(xì)胞學(xué)檢查

E.纖維胃鏡檢查

95、門靜脈高壓癥外科治療的主要目的是（）。

A.降低門靜脈壓力

B.消除脾功能亢進(jìn)

C.減少腹水

D.防治食管胃底靜脈曲張破裂出血

E.防治肝性腦病

96、門靜脈高壓病人行分流術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病的原因可能是（）。

A.氨中毒

B.靜脈補(bǔ)液

C.疼痛

D,上消化道出血

E.高蛋白飲食

97、急性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括（）o

A.急性腹膜炎癥狀體

B.血、尿淀粉酶增加

C.神志模糊

D.高度腹脹

E.血鈣升高

98、下肢靜脈曲張術(shù)后護(hù)理不正確的是（）。

A.繃帶由遠(yuǎn)心端向近心端包扎

B.適當(dāng)休息，放低下肢

C.術(shù)后鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)

D.局部肢體制動(dòng)

E.繃帶包扎3天

99、腎癌的全身癥狀包括（）0

A.發(fā)熱

B.高血壓

C.血沉快

D.貧血

E.尿頻

100、急性化膿性骨髓炎的特點(diǎn)包括（）o

A.成年人多見

B.好發(fā)于長(zhǎng)骨的干箭端

C.容易發(fā)生病理性骨折

D.致病菌多為溶血性鏈球菌

E.可用抗生素溶液持續(xù)沖洗加負(fù)壓引流

答案:

第1題

試題答案：B

試題解析：

挫傷是由鈍力撞擊所致的軟組織損傷，創(chuàng)傷處的皮膚或粘膜保持完整，屬于閉合

性損傷。

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)2：機(jī)械性損傷；

1.概述

（1）分類：以損傷部位分為復(fù)合傷和聯(lián)合傷，以損傷處皮膚或黏膜是否完

整分為閉合性損傷和開放性損傷。①閉合性損傷：損傷部位皮膚黏膜仍保持完整,

無開放性傷口。多由鈍性暴力所致，包括挫傷、扭傷、擠壓傷、爆震傷。②開放

性損傷：損傷部位皮膚或黏膜完整性被破壞，有傷口和出血，易發(fā)生感染。包括

擦傷、刺傷、切割傷、裂傷、剝脫傷、火器傷。

（2）臨床表現(xiàn)：①局部表現(xiàn)：一般均有疼痛、壓痛、瘀斑、腫脹、功能障

礙，開放性損傷可有傷口和出血。②全身表現(xiàn)：輕癥病人無明顯全身癥狀，損傷

較重者可出現(xiàn)發(fā)熱、脈快、食欲不振、乏力、體重減輕等。嚴(yán)重?fù)p傷可發(fā)生休克

或合并內(nèi)臟損害，甚至發(fā)生多器官功能衰竭。

（3）治療原則：①急救：包括心肺復(fù)蘇、保持呼吸道通暢、控制出血、包

扎傷口、骨折固定、轉(zhuǎn)運(yùn)等。②全身治療：采用支持療法，積極抗休克，及時(shí)處

理內(nèi)臟損傷。開放性損傷應(yīng)用抗生素，常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒血清。③局部治療：

開放性損傷應(yīng)盡早徹底清創(chuàng)，爭(zhēng)取一期愈合。

2.清創(chuàng)清創(chuàng)術(shù)是處理開放性傷口最重要、最基本、最有效的手段，可使

污染創(chuàng)口變?yōu)榍鍧崉?chuàng)口，開放性損傷變?yōu)殚]合性損傷。清創(chuàng)應(yīng)盡可能在受傷后6?

8小時(shí)內(nèi)施行；若傷口污染嚴(yán)重，4?6小時(shí)即可變?yōu)楦腥緜?；若傷口污染輕、

壞死組織少、局部血運(yùn)豐富、早期已包扎并使用抗生素，傷后12小時(shí)仍可清創(chuàng)。

3.護(hù)理

（1）現(xiàn)場(chǎng)急救：必須首先救治心跳呼吸驟停、窒息、大出血、開放性或張

力性氣胸、休克等危及生命的緊急情況。具體措施包括心肺復(fù)蘇、控制出血、包

扎傷口、骨折固定、轉(zhuǎn)運(yùn)等。

（2）閉合性損傷的護(hù)理：對(duì)傷情穩(wěn)定的一般挫傷、扭傷病人，重在局部護(hù)

理。包括局部制動(dòng)、抬高患肢；早期冷敷以減輕出血，后期熱敷以促進(jìn)血腫吸收,

較大血腫可抽吸后再加壓包扎；應(yīng)用藥物緩解疼痛，待病情穩(wěn)定后，可配合理療、

按摩和功能鍛煉等。

（3）開放性損傷的護(hù)理：按急癥手術(shù)要求做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備，并及時(shí)糾

正休克。配合醫(yī)師進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，促進(jìn)傷口一期愈合。術(shù)后應(yīng)抬高患肢、適當(dāng)制動(dòng),

做好傷口護(hù)理，使用抗生素和TAT,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)行功能鍛煉。

第2題

試題答案：C

試題解析：

胸外心臟按壓時(shí).應(yīng)使胸骨下陷3?4cm,既保證足夠排血量，又不會(huì)引起胸骨損

傷。

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)2：心肺復(fù)蘇；

1.初期復(fù)蘇

即現(xiàn)場(chǎng)搶救，最為緊迫，主要進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓，以支持基礎(chǔ)生命活

動(dòng)。包括A、B、C三步驟。

(1)開放氣道(A)：開放氣道、維持氣道通暢是復(fù)蘇的關(guān)鍵。方法是：病人

仰臥于地上或硬板上，急救者按壓其前額使頭后仰，頸項(xiàng)過伸，使呼吸道完全伸

直，處于通氣的最佳位置，同時(shí)，去除病人口鼻腔的異物。

(2)人工呼吸(B)：口對(duì)口人工呼吸是最有效、最及時(shí)的人工呼吸法。搶

救者一手將病人鼻孔捏住，一手托下頜并將病人口唇張開，深吸氣后緊貼病人口

部用力吹氣，開始時(shí)先連續(xù)吹氣3?4口，以后每分鐘均勻重復(fù)吹氣16?20次。看

見病人胸廓抬起方為有效。

(3)人工循環(huán)(C)：即心臟按壓，分胸外心臟按壓和胸內(nèi)心臟按壓兩種。

現(xiàn)場(chǎng)搶救多采用前者。其方法是：病人仰臥在硬質(zhì)平板上，下肢稍抬高以利靜脈

血回流。搶救者位于病人一側(cè)，雙手掌根部相疊，兩臂伸直，按壓病人胸骨下段,

使胸骨下陷3?4cm,按壓頻率為80?100次/分。心臟按壓應(yīng)與人工呼吸配合。

若雙人操作，每按壓4?5次，口對(duì)口吹氣1次，(即(4?5):1)0若單人操作，

每按壓15次吹氣2次(15：2)。小兒心臟按壓可采用單手掌根部按壓胸骨中點(diǎn)，

下壓2?3cm。新生兒心臟按壓僅需用2指按壓胸骨中點(diǎn)即可，下壓1?2cm,按壓

頻率100次/分。

若胸外心臟按壓無效，或胸部嚴(yán)重創(chuàng)傷，不能做胸外按壓，可采用胸內(nèi)心臟

按壓方法。

復(fù)蘇成功的標(biāo)志：大動(dòng)脈搏動(dòng)出現(xiàn)；收縮壓在8.0kPa(60mmHg)以上；瞳孔

縮??；發(fā)維減退；自主呼吸恢復(fù)，神志恢復(fù)。

2.二期復(fù)蘇

(1)復(fù)蘇內(nèi)容：包括藥物治療、除顫、起搏、輸血、輸液等。盡快采用機(jī)

械人工呼吸，常用簡(jiǎn)易氣囊呼吸器、麻醉機(jī)、自動(dòng)人工呼吸機(jī)等，繼續(xù)維持呼吸

功能。

(2)復(fù)蘇藥物的應(yīng)用：①用藥目的：激發(fā)心臟復(fù)跳并增強(qiáng)心肌收縮力，防

止心律失常，調(diào)整急性酸堿失衡，補(bǔ)充體液和電解質(zhì)，防治腦水腫。②用藥途徑:

首選靜脈輸注，其次為氣管內(nèi)給藥，最后選擇心內(nèi)給藥。③心臟復(fù)蘇藥物：腎上

腺素能激發(fā)心肌自主收縮和傳導(dǎo)系統(tǒng)，是恢復(fù)心跳的首選藥物。阿托品可減弱心

迷走神經(jīng)作用，提高竇房結(jié)的興奮性，促進(jìn)房室傳導(dǎo)，對(duì)心動(dòng)過緩有較好療效。

利多卡因是抗心律失常的首選藥。碳酸氫鈉是糾正代謝性酸中毒的首選藥物，在

使用的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行有效通氣，以免二氧化碳蓄積。洛貝林、回蘇靈、利他林、

咖啡因是呼吸興奮藥，在心跳未恢復(fù)前不宜應(yīng)用，以免引起中樞衰竭。

(3)心電監(jiān)測(cè)及除顫：盡可能采用心電監(jiān)測(cè)，以指導(dǎo)復(fù)蘇和抗心律失常藥

物應(yīng)用。除顫是治療心室纖顫的有效方法。

第3題

試題答案：A

試題解析：

引起氣性壞疸的菌體在有氧環(huán)境下不能生存.氣性壞疸是否出現(xiàn)，主要決定于人

體抵抗力和傷口的情況，因此徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疸的最可靠的方

法。在傷后6小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，即可完全防止氣性壞疸的發(fā)生。即使受傷已超過6小時(shí),

在大量抗生素的使用下，清創(chuàng)術(shù)仍能起到良好的預(yù)防作用。

考點(diǎn)：

☆☆☆考點(diǎn)9：氣性壞疽；

1.病因及病理：氣性壞疽是由梭狀芽泡桿菌所引起的大面積肌肉壞死，又

稱梭菌性肌壞死，是種迅速發(fā)展的嚴(yán)重急性感染。梭狀芽泡桿菌廣泛存在于泥

土或人畜糞便中，容易進(jìn)入傷口，但并不一定致病。氣性壞疽的發(fā)生更決定于人

體抵抗力和傷口的情況，即需要一個(gè)易于氣性壞疽桿菌生長(zhǎng)繁殖的無氧環(huán)境。

2.臨床表現(xiàn)：潛伏期一般為1?4天，短可至6小時(shí)，長(zhǎng)達(dá)6天。

（1）局部表現(xiàn)：開始僅有傷處沉重或包扎過緊感，隨后出現(xiàn)下列特征：傷

口“脹裂樣”劇痛；傷口周圍皮膚水腫、緊張、蒼白、發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t、紫黑,

并出現(xiàn)大、小不等的水泡，輕壓可有捻發(fā)音；傷口內(nèi)肌肉壞死，呈暗紅或土灰色,

失去彈性，流出帶有惡臭的漿液性或血性液體。

（2）全身癥狀：頭痛、頭暈、煩躁不安、高熱、脈速、呼吸急促、出冷汗、

進(jìn)行性貧血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)感染性休克。

3.治療原則

（1）立即行徹底清創(chuàng)術(shù)，用3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷。

（2）應(yīng)用抗生素：首選青霉素。

（3）高壓氧治療，提高組織和血氧含量，以抑制氣性壞疽桿菌的生長(zhǎng)繁殖。

（4）支持療法。

4.護(hù)理

（1）隔離：立即執(zhí)行接觸隔離制度。

（2）嚴(yán)密病情觀察：警惕感染性休克出現(xiàn)。

（3）積極配合治療。

（4）心理護(hù)理。

（5）預(yù)防：徹底清創(chuàng)是最可靠的預(yù)防方法，采用酰過氧化氫或L5000高鎰

酸鉀溶液沖洗和濕敷，給予大劑量青霉素，也有較好的預(yù)防作用。

第4題

試題答案：A

試題解析：

早期結(jié)腸癌病人多無癥狀或癥狀較輕，隨癌腫長(zhǎng)大可刺激腸道，引起腸功能紊亂,

出現(xiàn)排便習(xí)慣改變；另外，癌腫可潰爛、出血，引起糞便性狀改變。因而排便習(xí)

慣及糞便性狀改變是最早出現(xiàn)的癥狀，其他表現(xiàn)出現(xiàn)稍晚。

考點(diǎn):

☆☆考點(diǎn)5：結(jié)腸癌；

1.概述

（1）病因：與進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維素、富含亞硝胺類化合物飲食

等有關(guān)。

（2）病理：分腫塊型、潰瘍型、浸潤(rùn)型。

（3）轉(zhuǎn)移途徑：主要為淋巴轉(zhuǎn)移，還有血行轉(zhuǎn)移、直接浸潤(rùn)和種植轉(zhuǎn)移。

2.臨床表現(xiàn)：主要有腹痛、腹部腫塊，排便次數(shù)增多，腹瀉或便秘，糞便

中有黏液膿血。晚期出現(xiàn)貧血、消瘦、低熱等全身癥狀。由于癌腫病理類型和部

位不同，右半結(jié)腸癌以全身癥狀為主要表現(xiàn)；左半結(jié)腸癌以腸梗阻為主要表現(xiàn)。

3.輔助檢查

（1）乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡檢查：可取下組織作病理檢查，是診斷結(jié)腸

癌最可靠的方法。

（2）X線領(lǐng)劑灌腸或氣鋼雙重對(duì)比造影檢查：可確定腫塊范圍、腫塊為單發(fā)

或多發(fā)。

（3）大便潛血試驗(yàn)：可作為普查的初篩手段。

（4）CEA（血清癌胚抗原）：可評(píng)估預(yù)后和復(fù)發(fā)情況。

4.治療：主要為手術(shù)治療，輔以化療。

（1）手術(shù)治療：①根治性手術(shù)：切除范圍包括癌腫所在腸神及其兩側(cè)不少

于10cm的正常腸管和其相應(yīng)的系膜及區(qū)域淋巴結(jié)。主要術(shù)式有右半結(jié)腸切除術(shù)、

左半結(jié)腸切除術(shù)、核結(jié)腸切除術(shù)、乙狀結(jié)腸切除術(shù)。②姑息手術(shù)：適用于已有廣

泛轉(zhuǎn)移、不能行根治術(shù)的晚期病例。

（2）化療：常用的化療藥物有氟尿喀吃（5-FU）、絲裂霉素等。

5.護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理：重視心理護(hù)理，配合醫(yī)生完善各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查。采用高

蛋白、高熱量、高維生素、少渣飲食。充分的腸道準(zhǔn)備，包括三部分：控制飲食、

口服腸道抑菌藥、清潔腸道。術(shù)日晨放置胃管及尿管。

（2）術(shù)后護(hù)理：禁食、胃腸減壓2?3天，由靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，記錄24小

時(shí)出入量。腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，逐步恢復(fù)飲食。鼓勵(lì)患者多翻身并早期坐起及下床活

動(dòng)。做好化療護(hù)理。密切觀察病情，包括生命體征變化，以及傷口敷料及引流液

情況，排便的性狀、次數(shù)及量和腹部有無不適癥狀，切口愈合情況。對(duì)便秘、腹

瀉者遵醫(yī)囑服用緩瀉劑、止瀉劑，術(shù)后7?10天內(nèi)不可灌腸。

第5題

試題答案：D

試題解析：

急性梗阻性化膿性膽管炎的病理基礎(chǔ)是梗阻的基礎(chǔ)上膽管嚴(yán)重感染，由于梗阻的

存在，感染可波及肝和全身，嚴(yán)重時(shí)可致命，因此必須緊急解除膽管的梗阻。

考點(diǎn)：

☆☆☆考點(diǎn)5：急性梗阻性化膿性膽管炎；

1.病因及病理：膽總管完全梗阻并發(fā)感染，膽管內(nèi)充滿膿性膽汁，引起膽

管內(nèi)高壓，并擴(kuò)散至肝血竇引起膽源性敗血癥和感染性休克，又稱急性重癥膽管

炎。最常見的原因是膽管結(jié)石。

2.臨床表現(xiàn)

（1）癥狀：起病急驟，病情進(jìn)展快。出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征及休克和意識(shí)障礙，

又稱雷諾五聯(lián)征。嚴(yán)重者短期可死亡。

（2）體征：右上腹明顯壓痛和肌緊張。

（3）輔助檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，核左移并出現(xiàn)中毒顆粒。B超可助診。

3.治療：立即手術(shù)切開膽總管解除膽道梗阻，并應(yīng)用大量抗生素及綜合治

療抗休克和控制感染。

第6題

試題答案：D

試題解析：

乳腺癌的癌腫侵及Cooper韌帶，可使韌帶收縮而失去彈性，導(dǎo)致皮膚凹陷，出現(xiàn)

“酒窩征”。

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)5：乳腺癌的護(hù)理；

1.病因

乳癌是女性發(fā)病率較高的惡性腫瘤，病因尚未完全明了。通常認(rèn)為易患因素

有性激素變化、遺傳因素、地區(qū)因素、飲食習(xí)慣、癌前期病變等。

2.臨床分期

①一期：腫塊小于3cm,無粘連，腋窩無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

②二期：腫塊3?5cm,可活動(dòng)，與皮膚有粘連，同側(cè)腋窩有可活動(dòng)散在淋巴

結(jié)。

③三期：腫塊大于5cm,與皮膚廣泛粘連或有潰瘍，與深部筋膜、胸肌有粘

連，同側(cè)腋窩或鎖骨下有數(shù)個(gè)融合成塊淋巴結(jié)，尚能推動(dòng)，胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

④四期：癌腫廣泛擴(kuò)散，與皮膚或胸肌、胸壁固定，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)粘連固

定，或有廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（鎖骨上及對(duì)側(cè)腋窩淋巴結(jié)），或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

3.轉(zhuǎn)移途徑

包括直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移。最主要的轉(zhuǎn)移途徑為淋巴轉(zhuǎn)移。且向

同側(cè)腋窩轉(zhuǎn)移最多見。

4.評(píng)估

（1）臨床表現(xiàn)

1）乳房腫塊：多見于乳房外上象限，早期表現(xiàn)為無痛、單發(fā)、質(zhì)硬、表面

不光滑、與周圍組織分界不清，不易推動(dòng)。

2）皮膚改變：隨腫塊體積增大，侵入周圍組織可引起乳房外形改變。當(dāng)癌

腫侵及Cooper韌帶會(huì)出現(xiàn)“酒窩征”；癌腫侵及乳管，出現(xiàn)乳頭內(nèi)陷；癌細(xì)胞堵塞

皮下和皮內(nèi)淋巴管可引起淋巴水腫，使皮膚出現(xiàn)“橘皮征晚期可出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)、

鎧甲胸、皮膚潰瘍。

3）腋窩淋巴結(jié)腫大：腫大淋巴結(jié)質(zhì)硬，無壓痛，后期可與皮膚和深組織粘

連。

4）特殊類型乳癌

①炎性乳癌：多見于妊娠期或哺乳期年輕婦女。表現(xiàn)為整個(gè)乳房腫大發(fā)硬，

但無明顯局限性腫塊。預(yù)后極差。

②乳頭濕疹樣癌（Paget?。洪_始乳頭刺癢、灼痛，以后出現(xiàn)慢性濕疹樣改

變，乳頭內(nèi)陷和破損。預(yù)后較好。

（2）與疾病相關(guān)的健康史及個(gè)人史：包括既往史、月經(jīng)史、生育史、哺乳

史、家族史、外傷史、手術(shù)史、疾病史、內(nèi)分泌治療史等。乳癌好發(fā)于40?60

歲婦女，高危人群包括未婚、未育、未授乳、月經(jīng)初潮早于12歲、絕經(jīng)遲于50

歲、第一胎足月產(chǎn)晚于35歲的婦女；

肥胖、高脂飲食、應(yīng)用激素類藥物、有乳腺疾病史、有乳癌家族等人群。

（3）心理社會(huì)狀態(tài)：包括患者的年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、對(duì)于

疾病相關(guān)知識(shí)的了解，患者的自我概念、家庭經(jīng)濟(jì)及社會(huì)支持狀況。了解病人及

家屬對(duì)疾病的治療、預(yù)后的認(rèn)識(shí)程度，判斷其對(duì)疾病和手術(shù)的承受能力。

5.治療

應(yīng)盡早手術(shù)，輔以化療、放療、激素、免疫等措施的綜合治療。

（1）手術(shù)治療：

①乳癌根治術(shù)：整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結(jié)的整塊切

除。

②乳癌擴(kuò)大根治術(shù)：在根治術(shù)基礎(chǔ)上切除2?4肋軟骨及肋間肌以及胸廓內(nèi)動(dòng)

靜脈及周圍淋巴組織。

③乳癌改良根治術(shù)：?jiǎn)渭內(nèi)橄偾谐瑫r(shí)作腋窩淋巴結(jié)清掃，保留胸肌。

④乳房單純切除或部分切除：對(duì)晚期或年老體弱不能耐受根治術(shù)者適用。

（2）化療：化療是必要的全身性輔助治療方式，可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。要求

多療程聯(lián)合化療，常用CMF方案（環(huán)磷酰胺、甲氨蝶吟、氟尿啥嗟）?；熎陂g定

期檢查肝功能、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，若白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于3X107L,延長(zhǎng)間隔時(shí)間或停藥。

（3）放療：可在術(shù)前、術(shù)后采用，術(shù)前殺滅癌腫周圍癌細(xì)胞，術(shù)后減少擴(kuò)

散及復(fù)發(fā)，提高生存率。一般在術(shù)后2?3周，在鎖骨上、胸骨旁以及腋窩等區(qū)域

進(jìn)行放射。

（4）激素療法：乳腺細(xì)胞內(nèi)有一種能與雌激素相結(jié)合的蛋白質(zhì)，稱雌激素

受體。內(nèi)分泌療法在于取消或抑制雌激素，使這一環(huán)節(jié)中斷，從而使癌細(xì)胞不能

分裂和增殖。常用雌激素拮抗劑為三苯氧胺（TA）,副作用小，術(shù)后需連續(xù)用藥5

年。

6.護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理：做好心理護(hù)理及術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備。

（2）術(shù)后護(hù)理：

①臥位：血壓平穩(wěn)后改半臥位。

②嚴(yán)密觀察病情：密切觀察生命體征、傷口及引流液情況，保持傷口干燥，

預(yù)防感染。

③預(yù)防患側(cè)上肢水腫：抬高患側(cè)上肢，以減輕水腫，禁止在患側(cè)量血壓、注

射或抽血。

④傷口護(hù)理：妥善固定皮瓣，傷口加壓包扎，皮瓣下作持續(xù)負(fù)壓吸引，并保

持引流管通暢。

⑤功能鍛煉：術(shù)后24小時(shí)開始腕部活動(dòng)；3?5天開始肘部活動(dòng)；1周后作肩

部運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)范圍；10?12天開始全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)。

（3）出院康復(fù)指導(dǎo)：定期做乳房自我檢查或到醫(yī)院復(fù)查，觀察有無復(fù)發(fā)，5

年內(nèi)避免妊娠。

第7題

試題答案：A

試題解析：

最常見的骨關(guān)節(jié)結(jié)核是脊柱結(jié)核，其次是膝關(guān)節(jié)結(jié)核、髓關(guān)節(jié)結(jié)核、肘關(guān)節(jié)結(jié)核

等。

考點(diǎn)：

☆☆☆考點(diǎn)6：骨關(guān)節(jié)結(jié)核；

1.病因及病理：大部分繼發(fā)于肺結(jié)核，也可繼發(fā)于其他部位的結(jié)核。好發(fā)

于兒童和青少年。以脊柱結(jié)核為最多見，其次是膝、髓、肘等關(guān)節(jié)結(jié)核。最初病

變是單純骨膜結(jié)核或單純骨結(jié)核，病變發(fā)展可形成全關(guān)節(jié)結(jié)核。

2.臨床表現(xiàn)

(1)一般表現(xiàn)：活動(dòng)期可有結(jié)核病的全身中毒癥狀。

(2)疼痛：病變局部早期即有疼痛，患兒在熟睡后，因患病關(guān)節(jié)周圍的保

護(hù)性肌痙攣解除，在活動(dòng)肢體或翻身時(shí)即發(fā)生突然疼痛而哭叫，為“夜啼”。

(3)功能障礙：由于病變關(guān)節(jié)的疼痛及周圍肌肉的保護(hù)性痙攣，關(guān)節(jié)活動(dòng)

受限或出現(xiàn)姿勢(shì)異常。髓關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)可有托馬斯征陽性，即病人平臥時(shí)兩腿伸直,

見腰部生理彎曲加大；讓病人雙手抱緊健側(cè)膝部，骨盆平置，則患側(cè)髓與膝呈屈

曲狀態(tài)，此征象說明髓關(guān)節(jié)有屈曲畸形。腰椎結(jié)核病人由于腰椎活動(dòng)度受限，常

挺直腰屈膝下蹲揀拾地上的物品，為拾物試驗(yàn)陽性。

(4)腫脹和畸形：早期四肢關(guān)節(jié)結(jié)核可見輕度腫脹，晚期因腫脹嚴(yán)重且周

圍肌肉廢用性萎縮，使關(guān)節(jié)梭形腫脹，在膝關(guān)節(jié)成“鶴膝”畸形，或因積液過多而

成浮旗試驗(yàn)陽性。脊柱結(jié)核可發(fā)生后突畸形，即成“駝背”，甚至壓迫脊髓造成截

癱。

(5)寒性膿腫和竇道：膿腫破潰后可形成竇道。

(6)實(shí)驗(yàn)室和X線檢查。

3.治療原則：抗結(jié)核治療，提高機(jī)體抵抗力，局部制動(dòng)，病灶清除術(shù)。

第8題

試題答案：E

試題解析：

寒戰(zhàn)、高熱是最常見的早期癥狀，多為弛張熱、肝腫大，肝區(qū)疼痛。稍后可出現(xiàn)

惡心嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸；若膿腫位置表淺，可出現(xiàn)有上腹肌緊張；部分病

人可出現(xiàn)局部皮膚凹陷性水腫。

考點(diǎn)：

☆☆☆考點(diǎn)7：肝膿腫；

1.細(xì)菌性肝膿腫

(1)病因：全身細(xì)菌性感染，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)可發(fā)生細(xì)菌性肝膿腫。

細(xì)菌入肝途徑主要有：①膽道：繼發(fā)膽道感染是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因；

②肝動(dòng)脈；③門靜脈：少見；④肝鄰近感染病灶的細(xì)菌可循淋巴系統(tǒng)侵入；⑤開

放性肝損傷：細(xì)菌直接侵入。

（2）臨床表現(xiàn)：起病急驟，寒戰(zhàn)高熱；肝大伴壓痛或叩痛；右上腹鈍痛或

脹痛，可向右肩部放射；黃疸。B超、腹部X線檢查可助診，肝穿刺可得稠厚、黃

白色膿汁、伴臭味、涂片和培養(yǎng)可有細(xì)菌。

（3）治療原則：使用大劑量抗生素，加強(qiáng)全身支持治療。手術(shù)治療采用穿

刺引流或手術(shù)引流。

（4）護(hù)理措施：鼓勵(lì)病人多飲水，必要時(shí)使用藥物降溫，使用鎮(zhèn)靜劑，吸

氧。遵醫(yī)囑給予抗生素，適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物。半坐臥位，有利于呼吸和引流。注

意膿腔引流護(hù)理：每日更換消毒瓶，接口處保持無菌；固定，防止脫出；用生理

鹽水沖洗膿腔；記錄每日引流膿液量，少于10ml或膿腔含量少于15ml即可拔除引

流管，改換凡士林紗布條引流。

2.阿米巴性肝膿腫

（1）病因：阿米巴原蟲經(jīng)門靜脈血液、淋巴管或直接侵入肝門并發(fā)肝膿腫。

（2）臨床表現(xiàn)：起病緩慢，持續(xù)性發(fā)熱，右上腹持續(xù)隱痛，肝大，局部壓

痛，血清學(xué)阿米巴抗體檢測(cè)陽性。膿腫穿刺，膿液量多，呈棕褐色、無臭味。

（3）治療原則：采用抗阿米巴藥物及反復(fù)抽膿，效果良好。巨大膿腫可采

用切開引流術(shù)。

第9題

試題答案：B

試題解析：

前列腺增生后，由于前列腺充血刺激可引起尿頻，夜間較顯著。

考點(diǎn)：

☆☆☆考點(diǎn)8：良性前列腺增生；

1.病因及病理

病因尚不十分清楚，可能與男性激素代謝異常有關(guān)。主要導(dǎo)致尿道梗阻、排

尿不暢，繼而引起膀胱改變、腎功能變化。

2.臨床表現(xiàn)

早期出現(xiàn)夜間尿頻，逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，可并發(fā)感染、結(jié)石等。

3.治療原則

（1）輕度梗阻可用非手術(shù)治療。

（2）反復(fù)發(fā)生尿路梗阻、感染，或腎功能損害，殘余尿大于60ml時(shí)應(yīng)及時(shí)

手術(shù)治療。

（3）急性尿潴留，應(yīng)及時(shí)導(dǎo)尿并留置尿管，若導(dǎo)尿失敗可行膀胱造屢。

第10題

試題答案：B

試題解析：

靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過3虬（0.3%）,靜脈補(bǔ)鉀濃度太高、輸入速度過快，可造

成心臟收縮無力、心律紊亂，甚至心臟停搏。

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)5：低鉀血癥；

血清鉀在3.5mmol/L以下為低鉀血癥，臨床上低鉀血癥常見。

1.護(hù)理評(píng)估

（1）評(píng)估致病因素：主要有攝入量不足（如禁食）、排出量增多（如嘔吐、

腹瀉、使用利尿劑）、在體內(nèi)分布異常（如堿中毒、合成代謝增強(qiáng)）等。

（2）身體狀況：神經(jīng)-肌肉興奮性降低及中樞神經(jīng)抑制癥狀，病人出現(xiàn)肌肉

無力，甚至軟癱，神志淡漠、嗜睡；消化道癥狀有腹脹、便秘、惡心嘔吐以及腸

鳴音減弱或消失；循環(huán)系統(tǒng)改變，心肌應(yīng)激性增強(qiáng)，出現(xiàn)心悸及心動(dòng)過速、心律

不齊、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)心室纖顫。

（3）輔助檢查：血清鉀在3.5mmol/L以下；心電圖變化特征是T波低平或倒

置、ST段下降、QT間期延長(zhǎng)或有U波等。

2.護(hù)理措施

（1）控制病因，防止鉀進(jìn)一步丟失。

（2）嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏、血壓、尿量，及時(shí)做血清鉀測(cè)定和心電圖檢查,

警惕循環(huán)功能衰竭或心室纖顫的發(fā)生。

（3）及時(shí)補(bǔ)鉀：能口服者盡量口服，常用10%KCl溶液。不能口服者需靜脈

補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意：①尿量正常：必須在30ml/h或600ml/24h以上。②濃

度不高：靜脈輸注的溶液中氧化鉀濃度不可超過0.3隊(duì)禁止10%氯化鉀做靜脈直

接推注。③滴速勿快：成人靜脈滴注速度每分鐘不宜超過60滴。④總量限制：一

般禁食病人每天2?3g,嚴(yán)重缺鉀24h補(bǔ)充氯化鉀總量不宜超過6?8g。

第11題

試題答案：B

試題解析：

上述體征在急性腹膜炎中均可出現(xiàn)，但提示腹膜受炎癥刺激最重要的是腹膜刺激

征。

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)2：急性腹膜炎概要；

急性腹膜炎是由化膿性細(xì)菌感染或受化學(xué)、物理損傷等因素刺激引起的腹膜

的急性炎癥。

1.病因與分類

（1）原發(fā)性腹膜炎：少見，腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，致病菌多是溶血性鏈球菌

或肺炎雙球菌，經(jīng)血行、淋巴道或女性生殖道進(jìn)入腹腔所致。常見于兒童，多在

上呼吸道感染后發(fā)病。成人多因肝硬化腹水感染引起。

（2）繼發(fā)性腹膜炎：多見，是由腹腔內(nèi)臟器穿孔、破裂、炎癥或手術(shù)污染

引起的腹膜炎。病原菌多為大腸桿菌、厭氧類桿菌等。多為混合感染，毒性劇烈。

2.病理生理

（1）局部：腹膜急性炎癥反應(yīng)，大量滲液，逐漸形成膿液。

(2)全身：腹膜大量滲液，可致脫水、電解質(zhì)紊亂；高熱、嘔吐、腸麻痹

時(shí)腸內(nèi)積液，可使細(xì)胞外液容量減少；腹膜吸收大量毒素，可引起毒血癥；病情

嚴(yán)重可致失液性和感染性休克。

3.臨床表現(xiàn)

(1)腹痛：是最主要的癥狀，呈持續(xù)性，多較劇烈，深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)

身體可加重。腹痛始于原發(fā)病變部位，向周圍擴(kuò)散可波及全腹，始終以原發(fā)病灶

疼痛為重。

(2)惡心、嘔吐：是最早出現(xiàn)的常見癥狀，早期為反射性嘔吐，晚期由于

腸麻痹引起。

(3)感染中毒癥狀：腹膜炎嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為高熱、脈快、大汗等，嚴(yán)重者出

現(xiàn)脫水、代謝性酸中毒和感染性休克。

(4)腹部體征：最重要的體征是觸診時(shí)有腹膜刺激征，即壓痛、反跳痛和

腹肌緊張；明顯腹脹，腹式呼吸減弱或消失，腹脹加劇提示病情加重；腸脹氣時(shí)

腹部叩診呈鼓音，胃腸穿孔時(shí)肝濁音界縮小或消失，腹腔滲液較多時(shí)移動(dòng)性濁音

陽性；腸鳴音減弱或消失。若盆腔感染或發(fā)生盆腔膿腫時(shí)，直腸前窩飽滿及觸痛。

4.輔助檢查

(1)實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。

(2)腹部X線檢查：可見腸腔內(nèi)積氣或有液平面等腸麻痹表現(xiàn)；胃腸道穿孔

時(shí)可見膈下游離氣體。

(3)腹腔穿刺：可判斷原發(fā)病變，明確病因。胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)腹腔

穿刺液呈黃色混濁、無臭，有時(shí)可見食物殘?jiān)＜毙躁@尾炎穿孔抽出液為稀膿性

略帶臭味。絞窄性腸梗阻可抽出血性滲液，臭味重。如血性滲液中胰淀粉酶含量

高，提示出血壞死性胰腺炎；若抽出不凝固血液，說明有腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂。

5.治療原則：原發(fā)性腹膜炎采用非手術(shù)治療。繼發(fā)性腹膜炎大多數(shù)情況下

需要手術(shù)治療，包括處理原發(fā)病灶、清理腹腔，必要時(shí)安置腹腔引流。

第12題

試題答案：B

試題解析：

體液滲透壓的變化主要取決于水和電解質(zhì)丟失的比例，鈉離子占陽離子的95樂

低滲性脫水時(shí)主要是血鈉低。

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)2：脫水與缺鈉的護(hù)理評(píng)估：

L評(píng)估脫水原因

高滲性脫水主要因?yàn)樗當(dāng)z入不足或水分排出過多，如長(zhǎng)期禁食、上消化道梗

阻、昏迷、高熱、氣管切開等；低滲性脫水主要因?yàn)槁允б?，如反?fù)嘔吐、腹

瀉、腸屢或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等，或只補(bǔ)水，而未補(bǔ)鈉；等滲性脫水主要因?yàn)?/p>

急性體液丟失，如急性腹膜炎、急性腸梗阻、腸屢、大面積燒傷早期體液大量滲

出等。

2.評(píng)估脫水的性質(zhì)

(1)高滲性脫水：亦稱原發(fā)性脫水，體液丟失以失水為主；細(xì)胞內(nèi)液脫水

重于細(xì)胞外液。臨床表現(xiàn)以口渴為特點(diǎn)，此癥狀最早也最突出；之后出現(xiàn)皮膚彈

性減退、黏膜干燥及眼窩內(nèi)陷等體征；尿少、比重增高，脫水嚴(yán)重者出現(xiàn)神經(jīng)系

統(tǒng)功能障礙；實(shí)驗(yàn)室檢查血清鈉高于正常，有血液濃縮現(xiàn)象。

（2）低滲性脫水：亦稱慢性脫水或繼發(fā)性脫水，體液丟失以鈉為主；細(xì)胞

外液脫水重；臨床表現(xiàn)以較早出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭為特點(diǎn)，出現(xiàn)血容量不足表現(xiàn)，

甚至休克、昏迷；病人口渴不明顯，但缺鈉所致的乏力、頭暈、神情淡漠、惡心

嘔吐、腓腸肌抽痛等較明顯；早期尿量正?；蛏远?，后期尿量減少，但尿比重始

終低；實(shí)驗(yàn)室檢查血鈉低于正常，血液濃縮明顯。

（3）等滲性脫水：亦稱急性脫水或混合性脫水。體液丟失水鈉比例相近，

早期主要丟失細(xì)胞外液，后期可演變?yōu)楦邼B性脫水或低滲性脫水，病人表現(xiàn)脫水

和缺鈉的雙重特征。實(shí)驗(yàn)室檢查血鈉大致在正常范圍，有血液濃縮現(xiàn)象。

3.評(píng)估脫水程度

（1）輕度脫水：失水量約是體重的2%?4%,一般只有口渴、尿少。

（2）中度脫水：失水量約是體重的4%?6%,除嚴(yán)重口渴外，出現(xiàn)唇干舌燥、

皮膚彈性減退、眼窩凹陷，尿比重高，精神萎靡或煩躁。

（3）重度脫水：失水量約是體重6%以上，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或循

環(huán)功能障礙。

4.評(píng)估缺鈉程度

（1）輕度缺鈉：失鈉約為每千克體重0.5g,血清鈉約為130?135nmlol/L,

出現(xiàn)疲乏、頭暈、手足麻木、直立性暈倒，尿量正?；蛟龆?，尿比重低。

（2）中度缺鈉：失鈉約為每千克體重0.5?0.75g,血清鈉約為120?

130mmol/L,除上述癥狀外，皮膚彈性減退、眼窩凹陷、食欲不振、惡心嘔吐，

尿量減少，比重低，血壓不穩(wěn)或下降，脈壓小。

（3）重度缺鈉：失鈉約為每千克體重0.75?1.25g,血清鈉小于120mmol/L,

以上表現(xiàn)加重，少尿，休克，或抽搐、昏迷。

第13題

試題答案：B

試題解析：

非急診手術(shù)病人全麻前禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)，可預(yù)防嘔吐誤吸。

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)2：麻醉前準(zhǔn)備；

1.麻醉方法選擇根據(jù)手術(shù)部位和病人具體情況等選擇。如：局部淺表小

手術(shù)用局麻，顱內(nèi)手術(shù)用全麻，頸部手術(shù)多采用頸叢神經(jīng)麻醉，上肢較大范圍手

術(shù)可用臂叢麻醉，臍以下手術(shù)用蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，上腹部手術(shù)可用硬膜外麻醉，

會(huì)陰肛門手術(shù)可用舐管麻醉，開胸手術(shù)用全麻等。

2.病人評(píng)估評(píng)估病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力。

3.心理護(hù)理病人多會(huì)對(duì)麻醉的痛苦、安全性、手術(shù)能否成功、術(shù)后并發(fā)

癥等比較擔(dān)心。

4.飲食控制為防止麻醉時(shí)和麻醉后因嘔吐誤吸導(dǎo)致窒息的危險(xiǎn)性，麻醉

前常規(guī)禁食12小時(shí)，禁飲4?6小時(shí)。除門診小手術(shù)外的局部麻醉病人也應(yīng)事先禁

食，因有可能因局麻效果不佳而術(shù)中改作全麻。

5.麻醉前用藥

（1）目的：穩(wěn)定病人情緒，加強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥毒副作用，使麻醉

過程平穩(wěn)。

（2）常用藥物：

①抗膽堿藥：能抑制腺體分泌，從而減少呼吸道和口腔液體分泌，保持呼吸

道通暢，同時(shí)能防止迷走神經(jīng)反射亢進(jìn)，避免術(shù)中心動(dòng)過緩或心跳驟停。常用藥

物為阿托品和東蔗若堿。對(duì)甲亢、高熱、心動(dòng)過速病人不適用。

②催眠藥：有鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用，并能防止和減輕局麻藥中毒反應(yīng)。

常用藥物為苯巴比妥鈉，麻醉前半小時(shí)肌注。

③鎮(zhèn)靜藥：能使病人情緒穩(wěn)定，抗焦慮、抗驚厥，并有中樞性肌松作用和抗

局麻藥毒副作用。常用藥物有地西泮、氟哌咤，術(shù)前半小時(shí)肌注。

④鎮(zhèn)痛藥：能提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，與全麻藥起協(xié)同作用，從而減少全

麻藥用量，并減輕內(nèi)臟牽拉反應(yīng)，于局麻前使用，也可強(qiáng)化麻醉效果。注意對(duì)呼

吸有抑制作用，小兒、老人慎用，孕婦產(chǎn)前禁用。常用藥物有嗎啡和哌替嗟。

第14題

試題答案：E

考點(diǎn)：

☆☆☆☆☆考點(diǎn)3：手術(shù)器械物品的消毒滅菌；

1.高溫滅菌法：應(yīng)用高溫使菌體蛋白凝固壞死，其滅菌效果取決于溫度、

作用時(shí)間和高溫氣體的含水量，濕熱較干熱穿透力強(qiáng)。

（1）煮沸滅菌：適用于金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類等不怕濕、耐高溫的物

品，不宜用于刀剪類。煮沸15?20分鐘可達(dá)到消毒目的，煮沸60分鐘可殺滅細(xì)菌

芽抱。若在水中加入碳酸氫鈉，使之成為2%的溶液，沸點(diǎn)可以達(dá)到105℃,能提

高滅菌效果，并可防銹、去油污。

注意事項(xiàng)：①煮前洗凈，全部浸入水中；②橡膠和絲線類應(yīng)于水沸后放入，

玻璃類則用紗布包好，冷水時(shí)放入；③煮沸時(shí)鍋蓋蓋嚴(yán)；④水沸后計(jì)時(shí)，若中途

加入物品則重新計(jì)時(shí)；⑤在高原地區(qū)，海拔每升高300米，滅菌時(shí)間延長(zhǎng)12分鐘。

（2）高壓蒸汽滅菌法：是利用飽和水蒸氣在高溫、高壓下殺滅一切細(xì)菌、

芽抱和病毒，是應(yīng)用最普遍、效果最可靠的滅菌方法。通常用壓力是104.0?

137.3kPa,溫度可達(dá)121?126℃,一般維持30分鐘可達(dá)滅菌目的。適用于耐高溫、

高壓和潮濕的物品，對(duì)布類、敷料類最理想，不宜用于刀剪類。

注意事項(xiàng)：①滅菌前排盡冷空氣；②物品放置不應(yīng)過緊過密；③滅菌包大小

一般不超過55cmX33cmX22cm；④有蓋容器應(yīng)打開；⑤不同物品所需壓力不同時(shí),

應(yīng)分鍋滅菌,；⑥每次均應(yīng)檢查滅菌效果；⑦滅菌包在干燥條件下可保持7?14天;

⑧易燃易爆物品禁用此法；⑨已滅菌物品應(yīng)與未滅菌物品分開放置。

2.化學(xué)消毒滅菌法：是采用各種化學(xué)消毒劑殺滅微生物的方法。作用機(jī)制

有：①使菌體蛋白凝固變性壞死；②使酶失去活性，因代謝障礙而死亡；③改變

菌體膜通透性，使菌體裂解、溶解死亡。多數(shù)為綜合作用結(jié)果。適用于空氣消毒、

銳利器械的消毒及處理污染物品等。

（1）注意事項(xiàng)：①物品應(yīng)洗凈、擦干后浸泡消毒；②物品與藥液充分接觸;

③使用前須用無菌生理鹽水沖洗；④不可用對(duì)金屬有腐蝕作用的藥物浸泡器械；

⑤按使用期限定期更換。

（2）常用化學(xué)消毒劑：①乙醇