兒科主治332-兒科主治醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)知識(shí)》模擬試卷3

兒科主治332-兒科主治醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)知識(shí)》模擬試卷3單選題（共100題，共100分）(1.)X線(xiàn)胸片顯示肺動(dòng)脈段凹陷的先天性心臟病是A.法洛四聯(lián)癥B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肺動(dòng)脈狹窄（江南博哥）D.室間隔缺損E.主動(dòng)脈狹窄正確答案：A參考解析：法洛四聯(lián)癥的×線(xiàn)檢查表現(xiàn)為：右心室肥大，肺動(dòng)脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，靴形心，肺門(mén)影縮小，肺野清晰。(2.)小兒腹瀉3天，中度脫水，伴中度酸中毒，血鈉含量是122mmol/L，此患兒補(bǔ)充累積丟失量首選的液體是A.1/3張液B.1:1液C.2:1等張含鈉液D.4:3:2溶液E.2:3:1溶液正確答案：D參考解析：該患兒血鈉低于正常，為低滲性脫水，應(yīng)給高張液體。4:3:2液的組成為4份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，為2/3張液，常用于重度低滲性脫水。2:1等張含鈉液為2份0.9%氯化鈉與1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉；該溶液有利于補(bǔ)充血容量，糾正休克及代謝性酸中毒；常用于重度脫水有明顯周?chē)h(huán)障礙者。2:3:1液為2份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，為1/2張液；常用于輕、中度等滲性脫水?？诜a(bǔ)液鹽成分為氯化鈉0.35g、碳酸氫鈉0.25g、枸櫞酸鉀0.15g、水100ml，為2/3張液。用于口服補(bǔ)液。(3.)6個(gè)月小兒，哪種表現(xiàn)最符合營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥A.抽風(fēng)后意識(shí)障礙B.多發(fā)生在清晨空腹時(shí)的抽搐C.發(fā)生在春天無(wú)熱時(shí)的抽搐D.磕頭樣發(fā)作性痙攣樣抽搐E.間歇性抽搐伴有癡呆狀態(tài)正確答案：C參考解析：營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥典型表現(xiàn)形式：驚厥、喉痙攣、手足搐搦。抽搐后一般無(wú)意識(shí)障礙。(4.)男孩，5歲。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。A.主動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚B.主動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚C.肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚D.肺動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚E.肺動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚正確答案：C參考解析：3.青紫是法洛四聯(lián)癥患者最早出現(xiàn)而且是主要表現(xiàn)，其輕重和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。4.由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該肌部痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重，發(fā)生昏厥、抽搐。(5.)5歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動(dòng)后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音，X線(xiàn)檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門(mén)血管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能是A.完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥正確答案：E參考解析：法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)為：生后逐漸出現(xiàn)青紫，在哭鬧和活動(dòng)后加重?；純憾嘤卸拙岈F(xiàn)象和杵狀指。年長(zhǎng)兒述頭痛、頭昏，嚴(yán)重者引起突然暈厥、抽搐，還可引起腦血栓。小兒體格發(fā)育緩慢。體檢：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間可聞及噴射性Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，響度取決于肺動(dòng)脈狹窄程度。肺動(dòng)脈第二心音減弱或消失。X線(xiàn)檢查：右心室肥大，肺動(dòng)脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷使心影呈靴形。肺門(mén)影縮小，肺野清晰。(6.)急性腎炎的治療方法是A.一般只需對(duì)癥，防止嚴(yán)重并發(fā)癥，保護(hù)腎功能B.凡有高血壓者需立即給降壓藥C.均需用強(qiáng)利尿劑，預(yù)防少尿腎衰竭D.需用青霉素抗感染2周以上E.均需嚴(yán)格控制水、鈉和蛋白的入量正確答案：A參考解析：本病為自限性疾病，無(wú)特異治療方法。急性期處理主要是對(duì)癥治療和護(hù)理，及時(shí)處理重癥患兒。(7.)腎病患兒禁鹽1個(gè)月，水腫不消，近3天加用利尿劑，1天來(lái)嗜睡，半日來(lái)驚厥2次，血壓下降?？赡苁茿.低鈣驚厥B.低血糖C.低鈉血癥D.病毒性腦炎E.中毒性腦病正確答案：C參考解析：由于長(zhǎng)期禁鹽或過(guò)多應(yīng)用利尿劑以及感染、嘔吐、腹瀉等因素，可導(dǎo)致血鈉降低。當(dāng)有上述誘因，患兒水腫加劇、尿少，突然出現(xiàn)厭食、乏力、懶言、嗜睡、血壓下降，甚至休克、驚厥時(shí)，應(yīng)考慮低鈉血癥的可能。(8.)10歲男孩，4周前曾患膿皰疹，3天來(lái)眼瞼水腫，尿少，肉眼血尿，血壓150/105mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，血紅蛋白95g/L，ASO800，紅細(xì)胞沉降率50mm/h，血尿素氮10mmol/L（28mg/dl），C3下降，最可能的是A.急性腎炎B.腎炎性腎病C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.單純性腎炎正確答案：A參考解析：急性腎炎發(fā)病年齡多見(jiàn)于5～10歲，男女性別比為2:1，本病常在前驅(qū)感染后1～3周起??；起病時(shí)可有低熱、疲倦、乏力、食欲下降等一般癥狀。部分患兒可見(jiàn)呼吸道或皮膚感染病灶。一般病例表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓；嚴(yán)重病例可出現(xiàn)循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能不全。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（++～+++），尿沉渣紅細(xì)胞（++～+++），可見(jiàn)透明顆粒和紅細(xì)胞管型。血尿6～8周尿常規(guī)可轉(zhuǎn)為正常，阿迪記數(shù)異常多持續(xù)4～8個(gè)月。絕大多數(shù)患兒急性期總補(bǔ)體及C3下降，病后8周左右恢復(fù)。紅細(xì)胞沉降率增快，病后2～3個(gè)月恢復(fù)正常，如持續(xù)增快表示腎炎仍處在活動(dòng)期。(9.)癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)A.10minB.20minC.30minD.40minE.50min正確答案：C(10.)8個(gè)月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近一周來(lái)患兒每天腹瀉5～6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙?？紤]為維生素D缺乏性佝僂病。A.雞胸B.肌張力正常C.顱骨軟化D.方顱及前囟增大E."O"形腿正確答案：D參考解析：2.血鈣2mmol／L稍低于正常，鈣磷乘積低于30，是佝僂病激期血生化特點(diǎn)；X線(xiàn)檢查干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，骺軟骨明顯增寬，是佝僂病激期X線(xiàn)片特點(diǎn)。(11.)8個(gè)月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近一周來(lái)患兒每天腹瀉5～6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙?？紤]為維生素D缺乏性佝僂病。A.初期B.激期C.恢復(fù)期D.后遺癥期E.以上都不是正確答案：B參考解析：2.血鈣2mmol／L稍低于正常，鈣磷乘積低于30，是佝僂病激期血生化特點(diǎn)；X線(xiàn)檢查干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷狀、杯口樣改變，骺軟骨明顯增寬，是佝僂病激期X線(xiàn)片特點(diǎn)。(12.)患兒男，3歲，主因"反復(fù)發(fā)熱伴抽搐1年余"入院，患兒每次抽搐時(shí)體溫均于38.5℃以上，形式為意識(shí)喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，口唇發(fā)紺，每次持續(xù)1～2分鐘。1年余共出現(xiàn)4次，其中有過(guò)1次一個(gè)熱程中抽搐2次。此次發(fā)熱，體溫39℃出現(xiàn)抽搐1次，持續(xù)約2分鐘自行緩解?；純撼錾窡o(wú)異常，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平正常。其父親2歲時(shí)有過(guò)一次發(fā)熱抽搐史。查體：神清，精神可，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大，神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)陽(yáng)性體征。A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.電解質(zhì)紊亂C.感染中毒性腦病D.單純性熱性驚厥E.復(fù)雜性熱性驚厥正確答案：E參考解析：1.熱性驚厥是小兒期最常見(jiàn)的驚厥性疾病，發(fā)作與發(fā)熱性疾病中體溫驟然升高有關(guān)?；純?歲，處于熱驚厥高發(fā)年齡，反復(fù)發(fā)熱抽搐，發(fā)作前后一般情況好，有熱驚厥家族史，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常，考慮為熱性驚厥，但患兒一次熱程中抽搐2次，考慮為復(fù)雜性熱性驚厥。2.對(duì)于正在驚厥患兒，立即靜脈注射有效足量抗驚厥藥物，迅速止驚首選地西泮（安定）靜推，起效迅速，可于1～2分鐘內(nèi)止驚，劑量0.3～0.5mg/kg，嬰幼兒不超過(guò)5mg，兒童不超過(guò)10mg，速度1～2mg/min，必要時(shí)1／2～1小時(shí)后可重復(fù)。3.對(duì)于復(fù)雜性熱性驚厥患兒，若腦電圖出現(xiàn)癲癇波發(fā)放，可能提示癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)。4.此患兒發(fā)病年齡及臨床表現(xiàn)均符合熱性驚厥診斷，為復(fù)雜性。患兒正處于驚厥發(fā)作時(shí)，首要處理需立即止驚，地西泮起效最快，作為首選，如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可考慮給予甘露醇、地塞米松等減輕腦水腫。腦電圖檢查對(duì)于判斷有無(wú)大腦異常放電，選擇預(yù)防方法很重要，一般熱退后2周行腦電圖檢查?；純簽閺?fù)雜型熱驚厥，有復(fù)發(fā)傾向，間歇短程法適用于此患兒的預(yù)防，發(fā)熱開(kāi)始時(shí)口服地西泮1mg/(kg·d)，分3次服用。(13.)患兒男，3歲，主因"反復(fù)發(fā)熱伴抽搐1年余"入院，患兒每次抽搐時(shí)體溫均于38.5℃以上，形式為意識(shí)喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，口唇發(fā)紺，每次持續(xù)1～2分鐘。1年余共出現(xiàn)4次，其中有過(guò)1次一個(gè)熱程中抽搐2次。此次發(fā)熱，體溫39℃出現(xiàn)抽搐1次，持續(xù)約2分鐘自行緩解?；純撼錾窡o(wú)異常，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平正常。其父親2歲時(shí)有過(guò)一次發(fā)熱抽搐史。查體：神清，精神可，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大，神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)陽(yáng)性體征。A.苯巴比妥肌注B.地西泮靜推C.地塞米松靜推D.水合氯醛肛入E.甘露醇靜推正確答案：B參考解析：1.熱性驚厥是小兒期最常見(jiàn)的驚厥性疾病，發(fā)作與發(fā)熱性疾病中體溫驟然升高有關(guān)?；純?歲，處于熱驚厥高發(fā)年齡，反復(fù)發(fā)熱抽搐，發(fā)作前后一般情況好，有熱驚厥家族史，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常，考慮為熱性驚厥，但患兒一次熱程中抽搐2次，考慮為復(fù)雜性熱性驚厥。2.對(duì)于正在驚厥患兒，立即靜脈注射有效足量抗驚厥藥物，迅速止驚首選地西泮（安定）靜推，起效迅速，可于1～2分鐘內(nèi)止驚，劑量0.3～0.5mg/kg，嬰幼兒不超過(guò)5mg，兒童不超過(guò)10mg，速度1～2mg/min，必要時(shí)1／2～1小時(shí)后可重復(fù)。3.對(duì)于復(fù)雜性熱性驚厥患兒，若腦電圖出現(xiàn)癲癇波發(fā)放，可能提示癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)。4.此患兒發(fā)病年齡及臨床表現(xiàn)均符合熱性驚厥診斷，為復(fù)雜性?；純赫幱隗@厥發(fā)作時(shí)，首要處理需立即止驚，地西泮起效最快，作為首選，如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可考慮給予甘露醇、地塞米松等減輕腦水腫。腦電圖檢查對(duì)于判斷有無(wú)大腦異常放電，選擇預(yù)防方法很重要，一般熱退后2周行腦電圖檢查。患兒為復(fù)雜型熱驚厥，有復(fù)發(fā)傾向，間歇短程法適用于此患兒的預(yù)防，發(fā)熱開(kāi)始時(shí)口服地西泮1mg/(kg·d)，分3次服用。(14.)患兒男，3歲，主因"反復(fù)發(fā)熱伴抽搐1年余"入院，患兒每次抽搐時(shí)體溫均于38.5℃以上，形式為意識(shí)喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，口唇發(fā)紺，每次持續(xù)1～2分鐘。1年余共出現(xiàn)4次，其中有過(guò)1次一個(gè)熱程中抽搐2次。此次發(fā)熱，體溫39℃出現(xiàn)抽搐1次，持續(xù)約2分鐘自行緩解?；純撼錾窡o(wú)異常，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平正常。其父親2歲時(shí)有過(guò)一次發(fā)熱抽搐史。查體：神清，精神可，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大，神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)陽(yáng)性體征。A.血常規(guī)B.頭顱CTC.腦脊液D.腦電圖E.智力測(cè)試正確答案：D參考解析：1.熱性驚厥是小兒期最常見(jiàn)的驚厥性疾病，發(fā)作與發(fā)熱性疾病中體溫驟然升高有關(guān)?；純?歲，處于熱驚厥高發(fā)年齡，反復(fù)發(fā)熱抽搐，發(fā)作前后一般情況好，有熱驚厥家族史，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常，考慮為熱性驚厥，但患兒一次熱程中抽搐2次，考慮為復(fù)雜性熱性驚厥。2.對(duì)于正在驚厥患兒，立即靜脈注射有效足量抗驚厥藥物，迅速止驚首選地西泮（安定）靜推，起效迅速，可于1～2分鐘內(nèi)止驚，劑量0.3～0.5mg/kg，嬰幼兒不超過(guò)5mg，兒童不超過(guò)10mg，速度1～2mg/min，必要時(shí)1／2～1小時(shí)后可重復(fù)。3.對(duì)于復(fù)雜性熱性驚厥患兒，若腦電圖出現(xiàn)癲癇波發(fā)放，可能提示癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)。4.此患兒發(fā)病年齡及臨床表現(xiàn)均符合熱性驚厥診斷，為復(fù)雜性?；純赫幱隗@厥發(fā)作時(shí)，首要處理需立即止驚，地西泮起效最快，作為首選，如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可考慮給予甘露醇、地塞米松等減輕腦水腫。腦電圖檢查對(duì)于判斷有無(wú)大腦異常放電，選擇預(yù)防方法很重要，一般熱退后2周行腦電圖檢查。患兒為復(fù)雜型熱驚厥，有復(fù)發(fā)傾向，間歇短程法適用于此患兒的預(yù)防，發(fā)熱開(kāi)始時(shí)口服地西泮1mg/(kg·d)，分3次服用。(15.)患兒男，3歲，主因"反復(fù)發(fā)熱伴抽搐1年余"入院，患兒每次抽搐時(shí)體溫均于38.5℃以上，形式為意識(shí)喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直抖動(dòng)，口唇發(fā)紺，每次持續(xù)1～2分鐘。1年余共出現(xiàn)4次，其中有過(guò)1次一個(gè)熱程中抽搐2次。此次發(fā)熱，體溫39℃出現(xiàn)抽搐1次，持續(xù)約2分鐘自行緩解。患兒出生史無(wú)異常，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平正常。其父親2歲時(shí)有過(guò)一次發(fā)熱抽搐史。查體：神清，精神可，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大，神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)陽(yáng)性體征。A.長(zhǎng)期口服苯巴比妥B.長(zhǎng)期口服丙戊酸鈉C.僅需要發(fā)熱時(shí)積極退熱D.發(fā)熱初期短程服用地西泮預(yù)防正確答案：D參考解析：1.熱性驚厥是小兒期最常見(jiàn)的驚厥性疾病，發(fā)作與發(fā)熱性疾病中體溫驟然升高有關(guān)?；純?歲，處于熱驚厥高發(fā)年齡，反復(fù)發(fā)熱抽搐，發(fā)作前后一般情況好，有熱驚厥家族史，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常，考慮為熱性驚厥，但患兒一次熱程中抽搐2次，考慮為復(fù)雜性熱性驚厥。2.對(duì)于正在驚厥患兒，立即靜脈注射有效足量抗驚厥藥物，迅速止驚首選地西泮（安定）靜推，起效迅速，可于1～2分鐘內(nèi)止驚，劑量0.3～0.5mg/kg，嬰幼兒不超過(guò)5mg，兒童不超過(guò)10mg，速度1～2mg/min，必要時(shí)1／2～1小時(shí)后可重復(fù)。3.對(duì)于復(fù)雜性熱性驚厥患兒，若腦電圖出現(xiàn)癲癇波發(fā)放，可能提示癲癇發(fā)作的危險(xiǎn)。4.此患兒發(fā)病年齡及臨床表現(xiàn)均符合熱性驚厥診斷，為復(fù)雜性?；純赫幱隗@厥發(fā)作時(shí)，首要處理需立即止驚，地西泮起效最快，作為首選，如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可考慮給予甘露醇、地塞米松等減輕腦水腫。腦電圖檢查對(duì)于判斷有無(wú)大腦異常放電，選擇預(yù)防方法很重要，一般熱退后2周行腦電圖檢查。患兒為復(fù)雜型熱驚厥，有復(fù)發(fā)傾向，間歇短程法適用于此患兒的預(yù)防，發(fā)熱開(kāi)始時(shí)口服地西泮1mg/(kg·d)，分3次服用。(16.)男孩，5歲，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。A.蹲踞B.青紫C.突然暈厥D.杵狀指（趾）E.活動(dòng)耐力下降正確答案：B參考解析：3.青紫是法洛四聯(lián)癥患者最早出現(xiàn)而且是主要表現(xiàn)，其輕重和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。4.由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該肌部痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重，發(fā)生昏厥、抽搐。(17.)男孩，5歲，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。A.肺動(dòng)脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.室間隔缺損的部位D.主動(dòng)脈騎跨的程度E.右心室肥厚的程度正確答案：A參考解析：3.青紫是法洛四聯(lián)癥患者最早出現(xiàn)而且是主要表現(xiàn)，其輕重和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。4.由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該肌部痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重，發(fā)生昏厥、抽搐。(18.)男孩，5歲，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活動(dòng)后氣促，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。A.支氣管肺炎B.充血性心力衰竭C.低鈣驚厥D.肺動(dòng)脈梗阻E.癲癇正確答案：D參考解析：3.青紫是法洛四聯(lián)癥患者最早出現(xiàn)而且是主要表現(xiàn)，其輕重和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。4.由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該肌部痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重，發(fā)生昏厥、抽搐。(19.)男，2歲，在幼兒園和小朋友玩時(shí)，突然兩眼斜視，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，牙關(guān)緊閉，四肢呈陣攣性抽搐伴有發(fā)紺，口吐白沫，大小便失禁，經(jīng)5min后驚厥停止。當(dāng)時(shí)的體溫39℃。半小時(shí)后恢復(fù)正常。A.腹部B超B.心電圖C.腦電圖D.X線(xiàn)胸片E.頭顱CT正確答案：C參考解析：1.驚厥輔助檢查首選腦電圖。2.2歲幼童，高熱伴有驚厥，抽后一般情況好，典型的高熱驚厥表現(xiàn)。(20.)男，2歲，在幼兒園和小朋友玩時(shí)，突然兩眼斜視，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，牙關(guān)緊閉，四肢呈陣攣性抽搐伴有發(fā)紺，口吐白沫，大小便失禁，經(jīng)5min后驚厥停止。當(dāng)時(shí)的體溫39℃。半小時(shí)后恢復(fù)正常。A.中毒性腦病B.腦膿腫C.結(jié)核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.高熱驚厥正確答案：E參考解析：1.驚厥輔助檢查首選腦電圖。2.2歲幼童，高熱伴有驚厥，抽后一般情況好，典型的高熱驚厥表現(xiàn)。(21.)13歲女孩，因受涼后發(fā)熱、咳嗽，2周后出現(xiàn)全身水腫、尿少。血壓140／90mmHg。血象：Hb80g／L，WBC4×10／L，N70％，L30％。尿常規(guī)：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～6個(gè)／HP，顆粒管型0~2個(gè)／HP，尿比重1.010。A.腎炎性腎病B.病毒性腎炎C.尿路感染D.急性腎炎并尿路感染E.急性腎小球腎炎正確答案：E(22.)13歲女孩，因受涼后發(fā)熱、咳嗽，2周后出現(xiàn)全身水腫、尿少。血壓140／90mmHg。血象：Hb80g／L，WBC4×10／L，N70％，L30％。尿常規(guī)：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～6個(gè)／HP，顆粒管型0~2個(gè)／HP，尿比重1.010。A.BUNB.尿培養(yǎng)C.ESRD.C3測(cè)定E.ASO測(cè)定正確答案：C(23.)13歲女孩，因受涼后發(fā)熱、咳嗽，2周后出現(xiàn)全身水腫、尿少。血壓140／90mmHg。血象：Hb80g／L，WBC4×10／L，N70％，L30％。尿常規(guī)：尿蛋白++，RBC++／HP，WBC5～6個(gè)／HP，顆粒管型0~2個(gè)／HP，尿比重1.010。A.臥床休息B.毛花苷丙預(yù)防心衰C.低鹽飲食D.適當(dāng)限制水人量E.雙氫克尿噻20mg，每日2次正確答案：B(24.)11個(gè)月患兒，早產(chǎn)，初生體重2kg，牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食，發(fā)現(xiàn)面色蒼白5個(gè)月。查體：體重7kg，蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血象：紅細(xì)胞3.5×10／L，血紅蛋白75g／L，白細(xì)胞6.0×10／L，中性30％，淋巴68％，單核2％．網(wǎng)織紅細(xì)胞0.4％。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28％。A.溶血性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C.地中海貧血D.營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血E.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血正確答案：E(25.)11個(gè)月患兒，早產(chǎn)，初生體重2kg，牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食，發(fā)現(xiàn)面色蒼白5個(gè)月。查體：體重7kg，蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血象：紅細(xì)胞3.5×10／L，血紅蛋白75g／L，白細(xì)胞6.0×10／L，中性30％，淋巴68％，單核2％．網(wǎng)織紅細(xì)胞0.4％。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28％。A.無(wú)貧血B.輕度貧血C.極重度貧血D.重度貧血E.中度貧血正確答案：E(26.)11個(gè)月患兒，早產(chǎn)，初生體重2kg，牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食，發(fā)現(xiàn)面色蒼白5個(gè)月。查體：體重7kg，蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血象：紅細(xì)胞3.5×10／L，血紅蛋白75g／L，白細(xì)胞6.0×10／L，中性30％，淋巴68％，單核2％．網(wǎng)織紅細(xì)胞0.4％。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28％。A.反復(fù)輸血，以刺激骨髓造血B.口服硫酸亞鐵1~2mg／kg，2~3次／日C.添加含鐵輔食D.兩餐之間服用鐵劑E.加服維生素C正確答案：A(27.)11個(gè)月患兒，早產(chǎn)，初生體重2kg，牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食，發(fā)現(xiàn)面色蒼白5個(gè)月。查體：體重7kg，蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血象：紅細(xì)胞3.5×10／L，血紅蛋白75g／L，白細(xì)胞6.0×10／L，中性30％，淋巴68％，單核2％．網(wǎng)織紅細(xì)胞0.4％。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28％。A.網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥3～4天后升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥后下降C.網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥后1周下降至正常D.血紅蛋白最先升高E.以上都不是正確答案：A(28.)嬰兒，10個(gè)月。發(fā)熱3天，體溫39~40C，咳嗽、流涕、聲嘶?？谇火つこ溲掖植?，可見(jiàn)細(xì)小白點(diǎn)。A.如果繼續(xù)發(fā)熱，隨之出現(xiàn)斑丘疹，考慮為麻疹B.如果繼續(xù)發(fā)熱，并出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，則為幼兒急疹C.是川崎病的前驅(qū)癥狀D.為口腔白色念珠菌感染E.如果繼續(xù)發(fā)熱出現(xiàn)紅色粟粒疹，考慮為猩紅熱正確答案：A(29.)嬰兒，10個(gè)月。發(fā)熱3天，體溫39~40C，咳嗽、流涕、聲嘶?？谇火つこ溲掖植?，可見(jiàn)細(xì)小白點(diǎn)。A.口周蒼白圈，楊梅舌B.皮疹形態(tài)C.指、趾端紅腫D.Koplik's斑E.卡他征象正確答案：D(30.)嬰兒，10個(gè)月。發(fā)熱3天，體溫39~40C，咳嗽、流涕、聲嘶?？谇火つこ溲掖植?，可見(jiàn)細(xì)小白點(diǎn)。A.超聲霧化B.祛痰、止咳C.注射地塞米松D.煩躁者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E.高熱時(shí)可予物理降溫或小劑量退熱劑正確答案：C(31.)男，3歲，頭大頸短，面容呆板，唇厚、伸出口外。身長(zhǎng)為80cm，前囟未閉，乳牙18個(gè)，走不穩(wěn)，反應(yīng)遲鈍。X線(xiàn)攝片見(jiàn)腕部有3個(gè)骨化中心。診斷為散發(fā)性呆小病，應(yīng)盡早使用A.甲狀腺素片B.碘劑C.鈣劑D.生長(zhǎng)激素E.維生素D正確答案：A參考解析：散發(fā)性呆小病患者需終身服甲狀腺素片。治療越早，療效越好。用藥根據(jù)年齡而異，一般開(kāi)始先用小量，每日10～20mg，以后每隔2～3周增加5～10mg，直到臨床癥狀消失而又無(wú)甲亢表現(xiàn)時(shí)，該劑量即可作為維持量，維持量一般為：1歲以下每日20～40mg，1～3歲每日40～60mg，3～6歲每日60～80mg，6～10歲每日80～100mg，10歲以上每日120～160mg，每日量可1次服或分2～3次服。(32.)新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的治療中，療效肯定，副作用小的是A.過(guò)度通氣，造成呼吸性堿中毒B.硫酸鎂C.多巴酚丁胺維持體循環(huán)壓力D.吸入一氧化氮E.妥拉唑啉正確答案：D參考解析：一氧化氮對(duì)肺小動(dòng)脈具有高度選擇性，不影響體循環(huán)的壓力，目前也未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的副作用。(33.)重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹的主要原因是A.低鉀血癥B.中毒性腸麻痹C.胃腸道毛細(xì)血管通透性增加D.低鈉血癥E.代謝性酸中毒正確答案：B參考解析：肺炎的消化系統(tǒng)癥狀常有嘔吐、腹瀉、腹脹等。重癥可有中毒性腸麻痹，腹脹嚴(yán)重時(shí)可加重呼吸困難。(34.)1歲男孩，肺炎合并心力衰竭，血鉀3.4mmol/L，血鈣2mmol/L，治療宜選A.毛花苷C與鈣劑B.毛花苷C與鉀劑C.毛花苷C與鈣、鉀劑D.毛花苷CE.毛花苷C與呋塞米正確答案：B參考解析：心力衰竭的治療包括吸氧、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿和血管擴(kuò)張劑?？蛇x用毒毛花苷K，飽和量為0.007mg/kg，加于10%葡萄糖10～20ml中10分鐘內(nèi)緩慢滴注，或直接加入莫菲管內(nèi)緩慢滴注。根據(jù)病情需要6～12小時(shí)后可重復(fù)使用。也可用毛花苷C，飽和量為0.03～0.04mg/kg，首次給1/2量。余量分2次，每4～6小時(shí)給藥1次，加入10%葡萄糖液10～20ml中緩慢滴注。另外，該患兒存在低血鉀，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。(35.)男，1歲4個(gè)月。10月齡時(shí)曾因持續(xù)高熱，診為肺炎合并心力衰竭、呼吸衰竭，治療3周痊愈出院，此后患兒反復(fù)肺炎，每次X線(xiàn)胸片均為左下肺炎。無(wú)腹瀉、敗血癥、皮膚感染等癥。其可能的病因A.腺病毒肺炎后遺肺損傷B.先天性氣管軟化C.原發(fā)免疫缺陷癥D.微量元素缺乏E.先天性喉軟化癥正確答案：A(36.)不支持呼吸衰竭診斷的是A.有引起呼吸衰竭的病因B.有呼吸頻率或節(jié)律的改變C.有缺氧表現(xiàn)D.不吸氧時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓≤50mmHg(6.67kPa)E.不吸氧時(shí)，經(jīng)皮血氧飽和度≤90%正確答案：E(37.)女，2歲，自幼反復(fù)肺炎，身體瘦弱。查體：發(fā)育落后，胸骨左緣第2肋間聽(tīng)到收縮期、舒張期雙期雜音，X線(xiàn)示左房、左室增大，最可能的診斷為A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄正確答案：C(38.)以Apgar評(píng)分判斷窒息程度可依據(jù)A.0～1分為重度窒息，8～9分為輕度窒息B.0～2分為重度窒息，6～8分為輕度窒息C.0～4分為重度窒息，5～9分為輕度窒息D.0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息E.0～5分為重度窒息，6～9分為輕度窒息正確答案：D(39.)8歲女孩，因發(fā)熱伴左耳下腫痛2天就診。體檢：體溫38.9℃，神清，左側(cè)腮腺腫大，邊界不清，有彈性感及輕壓痛，心、肺無(wú)異常，診斷為流行性腮腺炎。為防止傳染給其他同學(xué)，請(qǐng)問(wèn)其應(yīng)隔離至何時(shí)才可恢復(fù)上學(xué)()A.體溫正常B.腮腺完全消腫C.發(fā)病3周后D.腮腺消腫后1周E.腮腺腫大后1周正確答案：B(40.)足月兒，有窒息史，生后2天嗜睡，面色微紅，呼吸32次/min，心率95次/min，前囟緊張，心音較低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。最可能的診斷是A.吸入綜合征B.濕肺C.新生兒肺透明膜病D.缺血缺氧性腦病E.低血糖正確答案：D參考解析：新生兒缺氧缺血性腦病是由于窒息等原因引起的腦部損傷疾病，多見(jiàn)于圍產(chǎn)兒，尤其是發(fā)生窒息的足月兒。主要原因是宮內(nèi)窘迫和分娩過(guò)程中或出生時(shí)的窒息，臨床上以意識(shí)改變、肌張力變化、呼吸暫停為特征。主要表現(xiàn)為意識(shí)淡漠、嗜睡、驚厥、肌痙攣、肌張力減退、心動(dòng)過(guò)緩、呼吸暫停。嚴(yán)重者則伴腦干功能障礙。重者常有智力障礙、癲癇、腦性癱瘓等后遺癥。(41.)男孩，10歲。因水腫、尿少、尿色加深1周，伴煩躁、氣促1天入院。體檢：體溫36.6℃，血壓150/100mmHg，端坐呼吸，口唇微紺，心率110次/min，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝肋下2.5cm，血紅蛋白108g/L，白細(xì)胞正常。尿蛋白（++），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，白細(xì)胞0～2個(gè)/HP。血尿素氮5.8mmol/L，血膽固醇5.2mmol/l。診斷應(yīng)考慮為A.急性腎小球腎炎合并肺炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.急性腎小球腎炎，循環(huán)充血D.腎炎性腎病，合并肺炎E.病毒性腎炎，合并肺炎正確答案：C(42.)患兒8個(gè)月，面色蠟黃、虛胖、手足顫抖，肝肋下2cm，紅細(xì)胞2.1×10/L，血紅蛋白80g/L。有關(guān)治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.維生素B肌內(nèi)注射B.補(bǔ)充鐵劑治療C.及時(shí)添加輔食D.改為羊奶喂養(yǎng)E.加強(qiáng)護(hù)理，防止感染正確答案：D參考解析：根據(jù)病兒表現(xiàn)，比較符合營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血，而羊奶中葉酸含量很少。(43.)2歲小兒，曾多次患肺炎，不發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間Ⅲ級(jí)粗糙全收縮期雜音。X線(xiàn)檢查左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺血管影增粗，主動(dòng)脈影較小。應(yīng)該診斷為A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：B參考解析：室間隔小型缺損時(shí)心、肺X線(xiàn)檢查無(wú)明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。大型缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主動(dòng)脈弓影小。(44.)此患兒最可靠的診斷依據(jù)為A.驚厥B.發(fā)熱、頭痛、嘔吐C.末梢血白細(xì)胞增多D.腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多E.腦脊液涂片找細(xì)菌正確答案：A(45.)患兒病情急劇惡化，出現(xiàn)無(wú)尿，血尿素氮、肌酐增高，最危險(xiǎn)的情況為A.高鉀血癥B.高磷血癥C.高鎂血癥D.低鈉血癥E.低鈣血癥正確答案：A(46.)10歲女孩，乳腺疼痛1個(gè)月。無(wú)月經(jīng)初潮。A.乳腺痛綜合征B.乳腺炎C.乳腺增生D.乳腺腫瘤E.乳腺囊腫正確答案：A(47.)10歲女孩，乳腺疼痛1個(gè)月。無(wú)月經(jīng)初潮。A.兒童多見(jiàn)于女孩月經(jīng)初潮前B.可能與外傷或肋間神經(jīng)痛有關(guān)C.主要癥狀是一側(cè)或兩側(cè)乳腺?gòu)浡蕴弁?，無(wú)放射D.乳腺痛伴乳液分泌E.乳腺檢查無(wú)異常正確答案：D(48.)10歲女孩，乳腺疼痛1個(gè)月。無(wú)月經(jīng)初潮。A.乳腺炎B.乳腺腫瘤C.乳腺囊腫D.乳腺癌E.乳腺增生正確答案：D(49.)10歲女孩，乳腺疼痛1個(gè)月。無(wú)月經(jīng)初潮。A.炎性病變B.胸部撞傷C.自主神經(jīng)功能紊亂D.其他器官病變的反射或牽拉E.化學(xué)刺激正確答案：B(50.)3個(gè)月女孩，發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐2次。查體：精神反應(yīng)差，前囟飽滿(mǎn)，呼吸節(jié)律不整，口周發(fā)青，雙下肺滿(mǎn)布小水泡音，心音低鈍，心率180次／分。肝臟肋下5cm，巴氏征(+)。A.血生化B.胸片C.心電圖D.血?dú)夥治鯡.腦脊液檢查正確答案：E(51.)3個(gè)月女孩，發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐2次。查體：精神反應(yīng)差，前囟飽滿(mǎn)，呼吸節(jié)律不整，口周發(fā)青，雙下肺滿(mǎn)布小水泡音，心音低鈍，心率180次／分。肝臟肋下5cm，巴氏征(+)。A.高熱驚厥B.支氣管肺炎C.腦膜炎D.心力衰竭E.呼吸衰竭正確答案：A(52.)3個(gè)月女孩，發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐2次。查體：精神反應(yīng)差，前囟飽滿(mǎn)，呼吸節(jié)律不整，口周發(fā)青，雙下肺滿(mǎn)布小水泡音，心音低鈍，心率180次／分。肝臟肋下5cm，巴氏征(+)。A.抽搐B.呼吸衰竭C.缺氧D.腦膜炎E.心動(dòng)過(guò)速正確答案：E(53.)3個(gè)月女孩，發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐2次。查體：精神反應(yīng)差，前囟飽滿(mǎn)，呼吸節(jié)律不整，口周發(fā)青，雙下肺滿(mǎn)布小水泡音，心音低鈍，心率180次／分。肝臟肋下5cm，巴氏征(+)。A.大劑量青霉素B.強(qiáng)心C.吸氧D.甘露醇E.地西泮正確答案：E(54.)3個(gè)月女孩，發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐2次。查體：精神反應(yīng)差，前囟飽滿(mǎn)，呼吸節(jié)律不整，口周發(fā)青，雙下肺滿(mǎn)布小水泡音，心音低鈍，心率180次／分。肝臟肋下5cm，巴氏征(+)。A.3周B.5周C.4周D.6周E.2周正確答案：C(55.)胎兒期()A.從出生到滿(mǎn)1周歲之前B.從3周歲到6～7歲C.從1周歲到滿(mǎn)3周歲之前D.從受精到小兒出生E.從6～7歲到進(jìn)入青春期F.從出生到滿(mǎn)28天正確答案：D(56.)學(xué)齡前期()A.從出生到滿(mǎn)1周歲之前B.從3周歲到6～7歲C.從1周歲到滿(mǎn)3周歲之前D.從受精到小兒出生E.從6～7歲到進(jìn)入青春期F.從出生到滿(mǎn)28天正確答案：B(57.)幼兒期()A.從出生到滿(mǎn)1周歲之前B.從3周歲到6～7歲C.從1周歲到滿(mǎn)3周歲之前D.從受精到小兒出生E.從6～7歲到進(jìn)入青春期F.從出生到滿(mǎn)28天正確答案：C(58.)嬰兒期()A.從出生到滿(mǎn)1周歲之前B.從3周歲到6～7歲C.從1周歲到滿(mǎn)3周歲之前D.從受精到小兒出生E.從6～7歲到進(jìn)入青春期F.從出生到滿(mǎn)28天正確答案：A(59.)新生兒期()A.從出生到滿(mǎn)1周歲之前B.從3周歲到6～7歲C.從1周歲到滿(mǎn)3周歲之前D.從受精到小兒出生E.從6～7歲到進(jìn)入青春期F.從出生到滿(mǎn)28天正確答案：F(60.)女?huà)耄?天。生后因保溫不當(dāng)，第3天起體溫下降，吮乳差，哭聲弱。體檢：心率緩慢，雙下肢硬腫，診斷為新生兒寒冷損傷綜合征，其硬腫范圍估計(jì)是A.18%B.26%C.34%D.48%E.56%正確答案：B參考解析：新生兒硬腫癥患兒反應(yīng)低下，不吃不哭，體溫不升，呼吸表淺，心音低鈍，尿量減少或酸中毒。常伴有肺炎及敗血癥，如有DIC，則常有肺或消化道出血及心力衰竭。硬腫范圍可按：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臂部8%，雙下肢26%計(jì)算。范圍>50%時(shí)為重度硬腫。(61.)女孩，1歲，不會(huì)走，不會(huì)叫爸爸、媽媽。查體：眼距寬，鼻梁寬平，唇厚、舌大，反應(yīng)差，皮膚粗糙，臍疝，下部量短。為了確診，應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查A.X線(xiàn)腕骨片B.染色體檢查C.三氯化鐵試驗(yàn)D.GH測(cè)定E.T、T、TSH正確答案：E參考解析：臨床表現(xiàn)符合散發(fā)性呆小病，如TSH明顯增高，T降低應(yīng)可確診。T在本病時(shí)可能降低或正常。新生兒期血清T的濃度較高，若出生后最初2周內(nèi)血清T的濃度低于125nmol/L或第2周低于110nmol/L，則應(yīng)考慮本病。(62.)男孩，4歲，發(fā)熱、咳膿痰2周。體溫波動(dòng)于38～39℃。X線(xiàn)胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液。最常見(jiàn)的致病菌是A.鏈球菌B.厭氧菌C.肺炎球菌D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：E參考解析：在抗生素出現(xiàn)以前，膿胸中發(fā)現(xiàn)的主要病原菌為肺炎球菌與鏈球菌。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，不僅使膿胸的發(fā)生率和死亡率大大降低，也使病原菌譜發(fā)生了改變。近年來(lái)，從膿胸中分離出的主要病原菌為金黃色葡萄球菌和革蘭陰性腸桿菌，而在兒童患者中最常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌。(63.)10歲兒童，近2日突然高熱，噴射性嘔吐，1日來(lái)煩躁，嗜睡。查體：嗜睡，右側(cè)鼻翼溝變淺，心、肺、腹（-），右上臂可見(jiàn)卡瘢，PPD（-），腦膜刺激征（+）、巴氏征（+），腦脊液壓力高，外觀(guān)透明，白細(xì)胞200×10/L，單核77%，多核28%，蛋白550mg/L，糖3.2mmol/L，氯化物105mmol/L，該患兒最可能的診斷是A.病毒性腦膜炎B.感染性多神經(jīng)根炎C.結(jié)核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.新型隱球菌腦膜炎正確答案：A參考解析：患兒出現(xiàn)腦膜炎特征，全身感染中毒癥狀不重。腦脊液外觀(guān)清亮，細(xì)胞數(shù)正常或輕微升高，淋巴為主。蛋白正?；蛏晕⒃龈撸恰⒙然镎?，符合病毒性腦膜炎腦脊液表現(xiàn)。(64.)苯丙酮尿癥治療主要是A.補(bǔ)充苯丙氨酸羥化酶B.補(bǔ)充酪氨酸C.給予低苯丙氨酸飲食D.給予低脂肪飲食E.補(bǔ)允酪氨酸羥化酶正確答案：C參考解析：本病為先天性氨基酸代謝障礙中較常見(jiàn)的一種疾病，屬常染色體隱性遺傳。病兒缺乏苯丙氨酸羥化酶，使苯丙氨酸不能羥化成為酪氨酸，而只能產(chǎn)生苯丙酮酸，大量苯丙氨酸及其代謝產(chǎn)物苯丙酮酸堆積在血液及腦脊液中，使腦組織的發(fā)育受到明顯的影響，以致病兒智力落后。過(guò)量的代謝產(chǎn)物隨尿排出形成苯丙酮尿。同時(shí)由于酪氨酸來(lái)源減少，酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏販p少，因而皮膚、毛發(fā)的色素減少。因此，本病的主要治療方法是限制飲食中苯丙氨酸的攝入。(65.)有關(guān)苯丙酮尿癥的治療，下列哪項(xiàng)不正確A.應(yīng)盡早開(kāi)始飲食治療B.給予低苯丙氨酸飲食C.嚴(yán)格的飲食治療適用于血漿苯丙氨酸水平持續(xù)高于1.22mmol/L（20mg/dl）的患者D.血漿苯丙氨酸水平低于1.22mmol/L（20mg/dl）的輕型病例無(wú)需飲食治療E.注意補(bǔ)充各種維生素、礦物質(zhì)及微量元素正確答案：D參考解析：治療應(yīng)盡早開(kāi)始。對(duì)嬰兒可喂給特制的苯丙氨酸奶粉；幼兒添加輔食時(shí)應(yīng)以淀粉類(lèi)、水果、蔬菜等低蛋白質(zhì)食物為主，這些食物中苯丙氨酸含量較少。每日允許攝入苯丙氨酸15～30mg/kg，以維持生長(zhǎng)代謝的最低需要；在出生后1個(gè)月內(nèi)開(kāi)始治療者智力發(fā)育可接近正常，2～3歲以前開(kāi)始治療者，尚可限制腦損害的發(fā)展，但已發(fā)生腦損害后，則難以恢復(fù)。3歲以上的患兒使用飲食療法智力無(wú)明顯進(jìn)步，可使神經(jīng)癥狀減輕。一般6歲以后可放松嚴(yán)格的飲食治療，但仍適當(dāng)控制苯丙氨酸的攝入，治療應(yīng)持續(xù)到青春期以后。(66.)結(jié)核病預(yù)防性化療的療程是A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月E.24個(gè)月正確答案：B參考解析：對(duì)于以下情況，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療：①密切接觸開(kāi)放性結(jié)核患者的嬰幼兒，不論結(jié)核菌素試驗(yàn)是陽(yáng)性或是陰性；②3歲以下嬰幼兒未接種過(guò)卡介苗而結(jié)核菌素試驗(yàn)為陽(yáng)性者；③結(jié)核菌素試驗(yàn)最近由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性的小兒；④結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性的小兒；⑤有早期結(jié)核菌中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性而X線(xiàn)陰性的小兒；⑥結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性小兒，因其他疾病而需要用激素治療者；⑦結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性小兒，新患麻疹或百日咳等。預(yù)防性治療選用異煙肼，每日10mg/kg，每日1次。最大劑量每日不超過(guò)300mg，療程6個(gè)月。(67.)小兒腹瀉補(bǔ)鉀錯(cuò)誤的是A.有尿后補(bǔ)鉀B.6小時(shí)內(nèi)排過(guò)尿，可按有尿處理C.一般按每日3～4mmol/kg給予D.靜脈補(bǔ)鉀濃度不能超過(guò)0.5%E.全日鉀量不能少于8小時(shí)輸入正確答案：D參考解析：靜脈補(bǔ)鉀濃度不能超過(guò)0.3%。(68.)早產(chǎn)兒，胎齡28周，娩出過(guò)程順利，生后24小時(shí)出現(xiàn)頻繁的呼吸暫停，前囟飽滿(mǎn)。最可能的原因是A.低體溫B.紅細(xì)胞增多癥C.肺炎D.顱內(nèi)出血E.肺透明膜病正確答案：D參考解析：胎齡28周的早產(chǎn)兒，由于室管膜下生發(fā)基質(zhì)未退化完，易出現(xiàn)腦室內(nèi)出血而出現(xiàn)前囟飽滿(mǎn)和呼吸暫停；肺炎主要以呼吸增快為主；肺透明膜病主要以生后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難為主；低體溫、紅細(xì)胞增多癥多不出現(xiàn)前囟飽滿(mǎn)。(69.)患兒，男，4歲。反復(fù)左下肺炎5次，未問(wèn)出明確異物史。查體：左下肺可間及喘鳴音。胸片：氣管向左側(cè)移位，左下肺炎、肺不張?？赡艿脑\斷是A.支氣管腫瘤B.支氣管異物C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管先天畸形E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核正確答案：B參考解析：臨床中遇到患兒反復(fù)在同一部位發(fā)生肺炎，尤其是合并肺不張時(shí)，要警惕是否有異物吸入。本例雖然不能問(wèn)出異物吸入史，但是仍然不能輕易放棄氣道異物診斷。(70.)患兒，女，7歲，1個(gè)月來(lái)不規(guī)則發(fā)熱，面色逐漸蒼白，Hb80g/L，Coomb試驗(yàn)陽(yáng)性，可排除的診斷是A.自身免疫性溶血性貧血B.霍奇金淋巴瘤C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.再生障礙性貧血E.藥物性溶血性貧血正確答案：D參考解析：Coomb試驗(yàn)為免疫性溶血性貧血的主要檢查指標(biāo)，除再生障礙性貧血外，均可發(fā)生自身免疫性溶血性貧血。(71.)患兒，男，3周。因發(fā)熱3天，嘔吐、精神差1天入院。查體：皮膚色素深，脫水明顯，陰莖稍大。測(cè)血清電解質(zhì)鈉126mmol/L，鉀5.8mmol/L，氯91mmol/L，明確診斷為最常見(jiàn)類(lèi)型的先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。此病是哪個(gè)酶缺陷A.3-β類(lèi)固醇脫氫酶B.11-β﹣羥化酶C.17羥化酶D.18羥化酶E.21羥化酶正確答案：E(72.)2歲患兒，因腹瀉4天入院，查體：精神萎靡，煩躁不安，皮膚干燥，彈性差，眼眶凹陷，哭時(shí)淚少，四肢稍涼。入院查電解質(zhì)血鈉為167mmol/L。該患兒脫水為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.高度高滲性脫水E.中度高滲性脫水正確答案：E(73.)患兒，男，2歲，反復(fù)鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕4年。鼻腔檢查雙鼻腔黏膜水腫，下鼻甲腫大明顯，變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性。最佳治療方式是A.血管收縮劑滴鼻B.雙下鼻甲封閉C.類(lèi)固醇激素噴鼻D.手術(shù)雙下鼻甲部分切除E.以上都不是正確答案：C(74.)患兒，女，10歲，患金黃色葡萄球菌肺炎入院5天，后出現(xiàn)全身皮膚黃染，顏面發(fā)紺、驚厥、低血壓，考慮并發(fā)A.MODSB.肝功能衰竭C.中毒性腦病D.休克E.呼吸衰竭正確答案：A(75.)6個(gè)月患兒，因發(fā)熱、咳嗽6天入院，診斷為肺炎。血?dú)夥治鍪荆簆H7.38，PaCO60mmHg，HCO23mmol/L。該患兒酸堿失衡類(lèi)型為A.代謝性酸中毒B.失代償性代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性堿中毒正確答案：D(76.)患兒出生時(shí)有窒息史，羊水Ⅲ度，生后1小時(shí)出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、呻吟、三凹征，雙肺可聞及粗濕啰音，生后12小時(shí)病情惡化，聽(tīng)診左肺呼吸音降低考慮為A.胎糞吸入性肺炎伴氣胸B.胎糞吸入性肺炎伴PPHNC.胎糞吸入性肺炎伴肺不張D.胎糞吸入性肺炎伴心力衰竭E.胎糞吸入性肺炎伴肺出血正確答案：A(77.)男孩，2歲半，尚不會(huì)獨(dú)立行走，智力落后于同齡兒，表情淡漠，眼瞼水腫，手指粗短，皮膚粗糙，心率82次/min，腹部膨隆。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷有幫助A.染色體核型分析B.腕部攝片測(cè)骨齡C.血鈣、磷、堿性磷酸酶D.尿三氧化鐵試驗(yàn)E.智能篩查正確答案：B參考解析：該患兒表現(xiàn)考慮甲狀腺功能減低癥，可查骨齡判斷骨骼發(fā)育是否有明顯延遲。(78.)患兒血清鐵蛋白降低，紅細(xì)胞游離原卟啉正常，未出現(xiàn)貧血表現(xiàn)為A.鐵減少期B.紅細(xì)胞生成缺鐵期C.缺鐵性貧血期D.缺鐵性貧血恢復(fù)期E.缺鐵性貧血已治愈正確答案：A參考解析：血清鐵蛋白降低，反映貯存鐵減少，紅細(xì)胞游離原卟啉正常，表示供紅細(xì)胞利用合成血紅蛋白的鐵無(wú)明顯減少，符合鐵減少期表現(xiàn)。(79.)血?dú)夥治龀适Т鷥斝源x性酸中毒，應(yīng)采取措施A.靜點(diǎn)10%鹽水B.采用鼻導(dǎo)管正壓給氧C.適當(dāng)補(bǔ)充堿性液D.鼻管喂養(yǎng)E.機(jī)械通氣正確答案：C(80.)后天獲得性弓形蟲(chóng)病局限性感染最多見(jiàn)表現(xiàn)為A.淋巴結(jié)炎B.心肌炎C.肝炎D.視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎E.腎炎正確答案：D(81.)女，4個(gè)月。發(fā)熱、腹瀉2d。體檢：面色蒼白，氣促，心前區(qū)1～2級(jí)收縮期雜音，心率70/min，律齊，ECG示三度房室傳導(dǎo)阻滯。X線(xiàn)示心臟重度擴(kuò)大。最可能的診斷為A.感染性心內(nèi)膜炎B.先心伴心功能不全C.擴(kuò)張性心肌病D.先天性三度房室傳導(dǎo)阻滯E.病毒性心肌炎正確答案：E(82.)化膿性扁桃體炎表現(xiàn)為A.咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭處有皰疹B.舌尖、頰黏膜處有皰疹C.咽部充血，雙眼濾泡性結(jié)膜炎D.咽部充血，雙扁桃體有膿性分泌物E.咽部充血，咽后壁濾泡正確答案：D(83.)男，1天，體重3kg，一般情況好，皮膚黏膜正常。查體：心、肺(-)，Hb190～200g/L，RBC6×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.4%，WBC20×10/L，N：0.65，L：0.35，外周血涂片可見(jiàn)少量有核紅細(xì)胞及少量幼稚中性粒細(xì)胞，HbF約70%，最可能是A.新生兒敗血癥B.新生兒溶血癥C.正常新生兒D.新生兒血紅蛋白病E.先天性白血病正確答案：C(84.)男，1歲，面色逐漸蒼白1個(gè)月，混合喂養(yǎng)未加輔食。化驗(yàn)：WBC10×10/L，Hb88g/L，RBC3.9×10/L，血小板121×10/L，此患兒最可能出現(xiàn)的化驗(yàn)結(jié)果是MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)A.80～90；28～32；320～380B.＞94；＞32；320～380C.80～94；＞32；320～380D.＜80；＜28；320～380E.＜80；＜26；＜310正確答案：E(85.)生長(zhǎng)激素完全性缺乏GH峰值A(chǔ).4μg/LB.8μg/LC.12μg/LD.16μg/LE.20μg/L正確答案：A(86.)1歲2個(gè)月患兒，母乳喂養(yǎng)未添加輔食。查體：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滯，智力發(fā)育落后，肢體震顫，踝陣攣陽(yáng)性。A.血常規(guī)檢查B.B型超聲檢查C.尿常規(guī)檢查D.腦電圖E.心電圖正確答案：A(87.)1歲2個(gè)月患兒，母乳喂養(yǎng)未添加輔食。查體：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滯，智力發(fā)育落后，肢體震顫，踝陣攣陽(yáng)性。A.血?dú)夥治鯞.血沉測(cè)定C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.骨髓象檢查E.血常規(guī)檢查正確答案：D(88.)1歲2個(gè)月患兒，母乳喂養(yǎng)未添加輔食。查體：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滯，智力發(fā)育落后，肢體震顫，踝陣攣陽(yáng)性。A.血小板82×10／LB.RBC2.2×10／LC.血WBC3.5×10／LD.Hb86g／LE.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)10％正確答案：E參考解析：根據(jù)患兒病史、癥狀、體征：考慮患兒為蛋白質(zhì)-營(yíng)養(yǎng)不良障礙，患兒可出現(xiàn)貧血等癥狀，可能缺乏鐵、葉酸及維生素B12等引起貧血。因此該患兒的網(wǎng)織紅細(xì)胞應(yīng)大于10%。(89.)反復(fù)肺炎()A.病毒性心肌炎B.青紫型先心病C.風(fēng)濕性心臟病D.無(wú)青紫型先心病E.潛伏青紫型先心病正確答案：E(90.)腦栓塞()A.病毒性心肌炎B.青紫型先心病C.風(fēng)濕性心臟病D.無(wú)青紫型先心病E.潛伏青紫型先心病