醫(yī)學(xué)資料 2022心血管疾病管理現(xiàn)狀與防治策略學(xué)習(xí)課件

心血管疾病管理現(xiàn)狀與防治策略培訓(xùn)師：XX2022.XX.XX目錄CONTENTS總結(jié)04心血管疾病防治策略03心血管疾病管理現(xiàn)狀02心血管疾病背景介紹01疾病背景01GBD：CVD死亡率在發(fā)達地區(qū)有所下降，但全球整體仍居高不下參考來源見下方備注2015年全球心血管疾病年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)生率2015年全球心血管疾病年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率所有高收入和部分中等收入國家的年齡標(biāo)化CVD死亡率在1990年至2015年期間出現(xiàn)下降缺血性心臟病的減少是健康得以改善的主要原因（死亡率142例/10萬）全球CVD患者例數(shù)4.227億（6304例/10萬）全球CVD死亡例數(shù)1792萬（286例/10萬）亞洲中部死亡率最高（545例/10萬）非洲撒哈拉以南中發(fā)生率最高（9475例/10萬）中國心血管健康與疾病報告2020:心血管病死亡占總居民總死亡原因的首位2018年中國農(nóng)村居民（A）和城市居民（B）主要疾病死因構(gòu)成比（%）參考來源見下方備注心血管病死亡占我國城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為46.66%，城市為43.81%1中國心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中腦卒中1300萬，冠心病1139萬，肺原性心臟病500萬，心力衰竭890萬，心房顫動487萬，風(fēng)濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬，下肢動脈疾病4530萬，高血壓2.45億。中國心血管健康與疾病報告2020:心血管病的發(fā)病率和死亡率將持續(xù)攀升參考來源見下方備注農(nóng)村心血管病死亡率從2009年起超過并持續(xù)高于城市水平1報告指出，由于不健康飲食、身體活動不足、吸煙等生活方式危險因素的廣泛流行，我國患有高血壓、血脂異常、糖尿病和肥胖的絕對人數(shù)還在不斷攀升，這將進一步推高我國心血管病的發(fā)病率和死亡率。真實世界研究:慢性血管疾病患者臨床合并癥越多，缺血風(fēng)險大幅增加參考來源見下方備注REACH注冊研究：COMPASS研究入選標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量與缺血和出血風(fēng)險的相關(guān)性COMPASS的入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡>65歲吸煙糖尿病腎功能不全心衰無癥狀性頸動脈狹窄>70%PAD既往缺血性卒中*出血性卒中，出血住院或輸血2019年ESCCCS指南定義中高危缺血風(fēng)險及高出血風(fēng)險參考來源見下方備注既往有腦出血或缺血性腦卒中史其他顱內(nèi)疾病史近期消化道出血或消化道出血導(dǎo)致的貧血與出血風(fēng)險增加相關(guān)的其他胃腸道疾病肝功能衰竭出血傾向/凝血障礙高齡或虛弱需要透析或eGFR<15mL/min/1.73m2的腎功能衰竭高出血風(fēng)險彌漫性多支病變的冠心病，且伴至少一種以下情況：需要藥物治療的糖尿病復(fù)發(fā)性心肌梗死外周動脈疾病eGFR15-59mL/min/1.73m2的腎功能不全至少一種以下情況:多支病變/彌漫性CAD需要藥物治療的糖尿病復(fù)發(fā)性心肌梗死外周動脈疾病

心衰或eGFR15-59mL/min/1.73m2的腎功能不全中危缺血風(fēng)險高危缺血風(fēng)險心血管疾病管理現(xiàn)狀02心血管病變在臨床上較為常見參考來源見下方備注多血管床動脈粥樣硬化性疾病預(yù)后更差參考來源見下方備注REACH登記注冊研究隨訪1年后發(fā)現(xiàn)，癥狀性動脈粥樣硬化疾病患者合并的血管床病變越多，心血管死亡、心梗、卒中或再住院發(fā)生率越高泛血管疾病概念的產(chǎn)生參考來源見下方備注血管疾病的系統(tǒng)性血管病理共性特征血管共同危險因素泛血管疾病是一組血管系統(tǒng)疾病，以動脈粥樣硬化為共同病理特征，危害心、腦、腎、四肢等重要器官。廣義的泛血管：小、微血管、靜脈以及腫瘤、糖尿病和免疫特征高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、遺傳、性別、肥胖、感染、免疫動脈粥樣硬化性疾病目前多為各學(xué)科分別診治參考來源見下方備注RenalLowextremityCardiologyMultipledisciplinesNephrologyNeurologyCerebralCarotidAorticCoronaryMesentericMultiplestrategiesMedicationTransluminalInterventionSurgeryOthertreatmentSuboptimalOutcomes,Notcost-effectiveSurgeryDiabetologyInterventionalRadiology各學(xué)科分別診治的弊端參考來源見下方備注僅關(guān)注單科疾病缺乏我國涵蓋泛血管疾病譜的流行病學(xué)數(shù)據(jù)缺乏泛血管危險評估預(yù)測模型各學(xué)科對ASCVD認知參差不齊治療方案不統(tǒng)一大量的轉(zhuǎn)診/會診，醫(yī)療資源的浪費心血管疾病管理策略03心血管疾病臨床綜合防治設(shè)想SpecificorganassessmentPanvascularevaluationMyocardialIschemia泛血管疾病篩查納入十四五國家重點研發(fā)計劃重點專項針對泛血管（涵蓋心臟、腦、外周等臟器血管）解剖學(xué)和功能學(xué)，通過無創(chuàng)和有創(chuàng)檢測技術(shù)結(jié)合生物學(xué)標(biāo)記物檢測，對泛血管疾病開展系統(tǒng)篩查和識別；……探索臨床多組學(xué)指導(dǎo)下的泛血管疾病早期診療、評估和防控新策略，建立完善泛血管疾病的管理體系并推廣應(yīng)用?！笆奈濉眹抑攸c研發(fā)計劃重點專項2021年啟動項目——“常見多發(fā)病防治研究”重點專項搭建心血管醫(yī)學(xué)體系心血管醫(yī)學(xué)體系流行病學(xué)人口特征，預(yù)測模型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)新技術(shù)新產(chǎn)品基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多尺度多水平生物數(shù)據(jù)計算機科學(xué)數(shù)字模擬與人機交互生物醫(yī)學(xué)工程臨床醫(yī)學(xué)多模態(tài)多信息疾病數(shù)據(jù)總結(jié)相信經(jīng)過我們的共同努力，醫(yī)患雙方就能攜手共進、和諧共存、共同戰(zhàn)勝心血管疾病，讓我們共同享受身心健康帶來的美好生活！中國CVD患病率及死亡率仍處于上升階段；雖然采取了諸多綜合治療措施，CAD