消渴病痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變）中醫(yī)診療方案

消渴病痹癥（糖尿病周圍神經(jīng)病變）中醫(yī)診療方案

（2018年版）

一、中西醫(yī)病名

中醫(yī)診斷：消渴病痹癥。

西醫(yī)診斷：糖尿病周圍神經(jīng)病變（ICD-10編碼：E14.408+）o

二、診斷

（一）疾病診斷

1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《糖尿病中醫(yī)防治指南》（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)，

中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007年出版）。

（1）病史：有消渴病，或消渴病久治不愈病史。

（2）主要癥狀：四肢遠(yuǎn)端感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為肢體麻

木、攣急疼痛，肌肉無(wú)力和萎縮等。

（3）主要體征：震動(dòng)覺(jué)、壓力覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)（小纖維

和大纖維介導(dǎo)）的缺失，以及跟腱反射消失。腱反射減弱或消失

等。

（4）輔助檢查：物理學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查的異常改變，

QST和NCS中至少兩項(xiàng)異常。

（5）排除了引起這些癥狀和/或體征的其他神經(jīng)病變。

2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)2013年發(fā)布的《中國(guó)2型糖

尿病防治指南》。

（1）明確的糖尿病病史。

（2）在診斷糖尿病時(shí)或之后出現(xiàn)的神經(jīng)病變。

（3）臨床癥狀和體征與糖尿病周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)相符。

（4）有臨床癥狀（疼痛、麻木、感覺(jué)異常等）者，以下5

項(xiàng)檢查（踝反射、針刺痛覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、壓力覺(jué)、溫度覺(jué)）中任1

項(xiàng)異常；無(wú)臨床癥狀者，5項(xiàng)檢查中任2項(xiàng)異常，臨床診斷為

糖尿病周圍神經(jīng)病變。

（5）排除診斷：需排除其他病因引起的神經(jīng)病變，如頸腰

椎病變（神經(jīng)根壓迫、椎管狹窄、頸腰椎退行性變）、腦梗塞、

格林-巴利綜合征、嚴(yán)重動(dòng)靜脈血管病變（靜脈栓塞、淋巴管炎）

等，尚需鑒別藥物尤其是化療藥物引起的神經(jīng)毒性作用以及腎功

能不全引起的代謝毒物對(duì)神經(jīng)的損傷。如根據(jù)以上檢查仍不能確

診，需要進(jìn)行鑒別診斷的患者，可做神經(jīng)肌電圖檢查。

（6）糖尿病遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變（DSPN）的臨床診

斷主要依據(jù)臨床癥狀疼痛、麻木、感覺(jué)異常等。臨床診斷有疑問(wèn)

者，可以做神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢查。

（7）診斷分層：見(jiàn)下表

確診有DSPN的癥狀或體征，同時(shí)存在神經(jīng)傳導(dǎo)功能

異常

臨床有DSPN的癥狀及1項(xiàng)體征為陽(yáng)性，或無(wú)癥狀但

診斷有2項(xiàng)以上（含2項(xiàng)）體征為陽(yáng)性

疑似有DSPN的癥狀但無(wú)體征或無(wú)癥狀但有1項(xiàng)體征

陽(yáng)性

亞臨無(wú)癥狀和體征，僅存在神經(jīng)傳導(dǎo)功能異常

床

（二）證候診斷

L氣虛血瘀證：肢體麻木，如有蟻行感，肢末時(shí)痛，多呈刺

痛，下肢為主，入夜痛甚；氣短乏力，神疲倦怠，自汗畏風(fēng)，易

于感冒，舌質(zhì)淡暗，或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)澀。

2,陰虛血瘀證：肢體麻木，腿足攣急，酸脹疼痛，或小腿抽

搐，夜間為甚，或灼熱疼痛，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，皮膚干燥,

腰膝酸軟，頭暈耳鳴；口干不欲飲，便秘，舌質(zhì)嫩紅或暗紅，苔

花剝少津，脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀。

3,寒凝血瘀證：肢體麻木不仁，四末冷痛，得溫痛減，遇寒

痛增，下肢為著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便清,

或尿少浮腫，舌質(zhì)暗淡或有瘀點(diǎn)，苔白滑，脈沉細(xì)澀。

4.痰瘀阻絡(luò)證：肢體麻木不止，常有定處，足如踩棉，肢體

困倦，頭重如裹，昏蒙不清，體多肥胖，口粘乏味，胸悶納呆,

腹脹不適，大便粘滯。舌質(zhì)紫暗，舌體胖大有齒痕，苔白厚膩,

脈沉滑或沉澀。

5,肝腎虧虛證：肢體痿軟無(wú)力，肌肉萎縮，甚者痿廢不用，

腰膝酸軟，陽(yáng)痿不舉，骨松齒搖，頭暈耳鳴，舌質(zhì)淡，少苔或無(wú)

苔，脈沉細(xì)無(wú)力。

三、治療方法

（一）辨證論治

1.氣虛血瘀證

治法：補(bǔ)氣活血、化瘀通痹

推薦方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。生黃英、當(dāng)歸尾、赤芍、川茸、

地龍、桃仁、紅花、枳殼、川牛膝等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤?/p>

（包括中藥注射劑）。

針灸治療：取穴：內(nèi)關(guān)、氣海、合谷、足三里、三陰交；

手法：施捻轉(zhuǎn)之平補(bǔ)平瀉法，以有酸脹感為度。每日1次，14

日為1療程。

2.陰虛血瘀證

治法：滋陰活血、柔筋緩急

推薦方藥：芍藥甘草湯合桃紅四物湯加減。生白芍、炙甘草、

干地黃、當(dāng)歸、川萼、川木瓜、懷牛膝、炒枳殼等?；蚓哂型?/p>

功效的中成藥（包括中藥注射劑）。

針灸治療：取穴：肝俞、腎俞、足三里、三陰交、太溪、曲

池、合谷；手法：施捻轉(zhuǎn)之平補(bǔ)平瀉法，以有酸脹感為度。每日

1次。14日為1療程。

3.寒凝血瘀證

治法：溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛

推薦方藥：當(dāng)歸四逆湯加減。當(dāng)歸、赤芍、桂枝、細(xì)辛、

通草、干姜、制乳香、制沒(méi)藥、制川鳥（先煎）、甘草等。或具

有同類功效的中成藥（包括中藥注射劑）。

針灸治療：取穴：外關(guān)、曲池、腎穴、命門、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、

陽(yáng)陵泉、絕骨、照海、足臨泣；手法：施捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉，以有

酸脹感為度，出針后加灸。每日1次，14次療程。

4.痰瘀阻絡(luò)證

治法：化痰活血、宣痹通絡(luò)

推薦方藥：指迷茯苓丸合活絡(luò)效靈丹加減。茯苓、姜半夏、

枳殼、生慧仁、當(dāng)歸、丹參、制乳香、制沒(méi)藥、蒼術(shù)、川茸、陳

皮、生甘草等?；蚓哂型惞πУ闹谐伤帲òㄖ兴幾⑸鋭?。

針灸治療：取穴：合谷、曲池、脾俞、足三里、三焦俞、三

陰交、豐隆、解溪、太沖；手法：施捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉，以有酸脹感

為度，出針后加灸。每日1次，14次為1個(gè)療程。

5.肝腎虧虛證

治法：滋補(bǔ)肝腎、填髓充肉

推薦方藥：壯骨丸加減。龜板、黃柏、知母、熟地黃、山萸

肉、白芍、鎖陽(yáng)、牛膝、當(dāng)歸、炒枳殼等?；蚓哂型惞πУ闹?/p>

成藥（包括中藥注射劑）。

針灸治療：取穴：肝俞、脾俞、腎俞、足三里、三陰交、承

山、扶兔；手法：中等刺激，用補(bǔ)法，以有酸脹感為度，出針后

加灸，每日1次，14日為1療程。

（二）其他中醫(yī)特色療法

1.熏洗（蒸）法

適應(yīng)癥：適用于各種證型，對(duì)寒凝血瘀證尤為適宜。

禁忌癥：過(guò)敏體質(zhì)、皮膚有破損者。

不良反應(yīng)：燙傷、肢體腫脹、水皰、皮膚瘙癢、頭暈不適,

甚或暈厥。

應(yīng)對(duì)措施：①控制水溫、熏洗時(shí)間；②停止使用；③燙傷或

水皰者可參考外科常規(guī)處理；④皮膚瘙癢者可抗過(guò)敏治療；⑤對(duì)

于暈厥者，可采用針刺人中、合谷、十宣等穴位，促使蘇醒。

熏洗藥方：外洗方加減。透骨草、桂枝、川椒、艾葉、木瓜、

蘇木、紅花、赤芍、白芷、川苜、川烏、草烏、生麻黃、白芥子

等。共為細(xì)末，每日1?2次，每次100g,用1200毫升溫開

水溶解后浸洗患處，溫度4CTC,浸泡20?30分鐘，14日為1療

程。

可選用腿浴治療器和足療儀、智能型中藥熏蒸汽自控治療儀

等。

2.耳針：取穴：肝、脾、腎、臀、坐骨神經(jīng)、膝、神門、交

感。每次選2穴?3穴。手法：中強(qiáng)刺激，留針15?30分鐘，

以有酸脹感為度。1日1次，14次為1療程。

3,電針：取穴：髀關(guān)透伏兔、風(fēng)市透中瀆，風(fēng)市透伏兔，陽(yáng)

陵泉。手法：用26號(hào)長(zhǎng)針從髀關(guān)斜向伏兔穴，進(jìn)針3?4寸；從

風(fēng)市斜向中瀆穴，進(jìn)針3?4寸；從風(fēng)市斜向伏兔穴進(jìn)針3?4寸，

陽(yáng)陵泉直刺；并接上脈沖電流，選用疏密波，電流溫度以患者能

忍受為止，通電15?20分鐘，每日1次，14次為1個(gè)療程。

根據(jù)病情需要和臨床癥狀，可選用以下設(shè)備：多功能艾灸儀、

數(shù)碼經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀、針刺手法針療儀、特定電磁波治療儀及經(jīng)

絡(luò)導(dǎo)平治療儀、智能通絡(luò)治療儀等。

4.離子導(dǎo)入治療

適用于各種證型。根據(jù)各個(gè)證型，可以選用不同功效的中藥,

水煎濃縮，取藥液行中頻離子導(dǎo)入治療。

5.推拿療法

適應(yīng)癥：適用于各種證型。

上肢麻痛：拿肩井肌、揉捏臂月需、手三里、合谷部肌筋，點(diǎn)

肩鶻、曲池等穴，搓揉肩肌來(lái)回?cái)?shù)遍。每次按摩時(shí)間20?30分

鐘，每日1?2次，14次為1療程。（穴位和手法分開描述）

下肢麻痛：拿陰廉、承山、昆侖肌筋，揉捏伏兔、承扶、殷

門部肌筋，點(diǎn)腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、足三里、委中、承山、解溪、三陰

交、涌泉等穴，搓揉腓腸肌數(shù)十遍，手勁剛?cè)嵯酀?jì)，以深透為度。

每次按摩時(shí)間20?30分鐘，每日1?2次，14次為1療程。

禁忌癥：合并嚴(yán)重骨科疾病等不適合推拿者。

（三）西藥治療

根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2013年）規(guī)范應(yīng)用神

經(jīng)修復(fù)、抗氧化應(yīng)激、改善微循環(huán)、改善代謝紊亂等藥物，合理

選用口服降糖藥及胰島素，使血糖控制在正常或接近正常。

（四）護(hù)理調(diào)攝要點(diǎn)

1.心理護(hù)理：關(guān)心開導(dǎo)病人，使病人對(duì)自己的病情有一個(gè)正

確的認(rèn)識(shí)，解除不必要的恐懼、焦躁和消極悲觀情緒，樹立戰(zhàn)勝

疾病的信心，積極配合治療，控制血糖，減少此病的發(fā)生及發(fā)展。

可采用耳穴埋豆法、足底按壓法改善心理癥狀。

2.密切觀察病情：觀察有無(wú)雙足疼痛及感覺(jué)異常，夜間是否

加重及有無(wú)肌肉無(wú)力和萎縮；四肢遠(yuǎn)端有無(wú)呈手套、襪套樣感覺(jué),

同時(shí)做好體檢，看有無(wú)腱反射減低或消失，如有以上癥狀，及時(shí)

報(bào)告醫(yī)生，給予對(duì)癥治療，防止疾病發(fā)展。

3.加強(qiáng)足部護(hù)理

①足部檢查：每天觀察雙足1?2次，注意足部皮膚顏色、

溫度改變；檢查趾間、趾甲、足底皮膚有無(wú)水腫、雞眼、紅腫、

甲溝炎、潰瘍、壞死等；評(píng)估足部感覺(jué)減退、麻木、刺痛的程度；

足背動(dòng)脈搏動(dòng)有無(wú)減弱、皮膚是否干燥等?？蛇x用震動(dòng)覺(jué)檢查儀。

②促進(jìn)足部血液循環(huán)：冬天注意保暖，避免使用熱水袋保暖,

謹(jǐn)防燙傷皮膚而引起感染；經(jīng)常按摩足部；每天進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),

如散步、起坐等，以促進(jìn)血液循環(huán)?？蛇x用頻譜儀。

③選擇合適的鞋襪，足部受傷患者應(yīng)選輕巧柔軟、大小適中

的鞋；襪子以彈性好，透氣及散熱性好的棉毛質(zhì)地為佳。

④保持足部清潔，避免感染，勤換鞋襪，每日用中性皂水或

溫水泡腳，水溫不超過(guò)37℃,時(shí)間20?30分鐘，洗凈后用清潔、

柔軟的毛巾輕輕擦干。

⑤預(yù)防外傷：指導(dǎo)病人不要赤腳或穿拖鞋走路，以防扎傷；

足部有疾患，應(yīng)及時(shí)治療。

四、難點(diǎn)分析

（一）難點(diǎn)分析：在消渴痹病的治療過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)目前仍

存在以下方面的難點(diǎn)：

早期診斷困難：DPN不僅見(jiàn)于DM后期，也可能出現(xiàn)在DM早

期、甚至初期，且臨床表現(xiàn)隱匿、多樣、復(fù)雜和非特異性，50%

以上患者無(wú)臨床癥狀。待臨床癥狀出現(xiàn)，周圍神經(jīng)的病理性損害

多已不可逆。電生理檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度的減慢在臨床無(wú)癥狀時(shí)就

已經(jīng)存在。僅僅憑借中醫(yī)傳統(tǒng)的四診合參，必然會(huì)出現(xiàn)漏診。并

且傳統(tǒng)的神經(jīng)電生理檢查主要反映占神經(jīng)纖維總體中小部分的

有髓大纖維的遠(yuǎn)端傳導(dǎo)功能，不能反映DPN早期小的神經(jīng)纖維和

無(wú)髓自主神經(jīng)纖維的功能變化及神經(jīng)束中較大比例的中、慢傳導(dǎo)

速度纖維的傳導(dǎo)特征，其陽(yáng)性率要低于DPN的實(shí)際患病率。

（二）針對(duì)難點(diǎn)的中醫(yī)治療應(yīng)對(duì)思路

辨證與辨病相結(jié)合是當(dāng)前糖尿病及其并發(fā)癥治療的主要發(fā)

展趨勢(shì)，因?yàn)镈PN早期可無(wú)癥狀，使辨證論治受局限，在臨床確

診糖尿病時(shí)，就要詳查神經(jīng)系統(tǒng)受累情況，并定期檢查神經(jīng)傳導(dǎo)

速度、SSR等神經(jīng)電生理指標(biāo)，以獲得早期診斷c采用中醫(yī)辨證

與西醫(yī)辨病相結(jié)合，有利于重新認(rèn)識(shí)癥狀與證型的形成機(jī)理，體

現(xiàn)中醫(yī)整體觀念，發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)，是今后的新熱點(diǎn)。

五、療效評(píng)價(jià)

（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.證侯判定標(biāo)準(zhǔn)（參考《糖尿病中醫(yī)防治指南》）（中華中醫(yī)

藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)，2007年）。

臨床痊愈：肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征消失或基本消失，

證候積分減少290機(jī)

顯效：肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征明顯改善，證候積分

減少270%。

有效：肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分

減少230%。

無(wú)效：肢體麻、涼、疼、痿癥狀、體征均無(wú)明顯改善，甚或

加重，證候積分減少不足30虬

注：計(jì)算公式（尼莫地平法）為：［（治療前積分一治療后

積分）土治療前積分］義100虬

2,癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)（參考《糖尿病中醫(yī)防治指南》）（中華中醫(yī)

藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)，2007年）。

（1）單項(xiàng)癥狀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療前患有的癥狀明顯改善，積分減少270%。

好轉(zhuǎn)：治療前患有的癥狀減輕，積分減少230%。

無(wú)效：治療前患有的癥狀未減輕或加重，積分W30%。

（2）中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)（參考《糖尿病中醫(yī)防治指南》）

（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)，2007年）。

按照尼莫地平法計(jì)算：

療效指數(shù)（n）=［（療前積分-療后積分）?療前積分］

X100%

臨床痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，積分減少290%。

顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，積分減少270%。

有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，積分減少230沆

無(wú)效：臨床癥狀、體征均無(wú)明顯改善，甚或加重，積分減少

不足30%o

（二）評(píng)價(jià)方法

肌電圖評(píng)價(jià)-神經(jīng)反射評(píng)價(jià)可以參考密西根州糖尿病周圍神

經(jīng)病評(píng)分（MDNS）oL臨床癥狀積分

（一）臨床癥狀積分表（表1）

癥狀輕中

偶爾疼痛，每日2次經(jīng)常疼痛，每日4次持續(xù)疼痛，每日4次

四肢疼痛以下，每次10分鐘以以下，每次30分鐘以以上，每次30分鐘以

內(nèi)內(nèi)上，甚者不能緩解

偶爾發(fā)涼，近衣被即經(jīng)常發(fā)涼，近衣被30持續(xù)發(fā)涼，近衣被60

四肢發(fā)涼

可緩解分鐘-60分鐘可緩解分鐘以上不能緩解

行走無(wú)力，上2層樓行走無(wú)力，上1層樓行走無(wú)力，平地步行

1肢軟無(wú)力

即感下肢發(fā)軟即感下肢發(fā)軟即感下肢發(fā)軟

肢體感覺(jué)遲鈍，10g肢體感覺(jué)遲鈍，10g肢體感覺(jué)遲鈍，針刺

4感覺(jué)減退

尼龍絲試驗(yàn)陰性尼龍絲試驗(yàn)陽(yáng)性試驗(yàn)才有感覺(jué)

偶爾麻木，每日2次經(jīng)常麻木，每日4次持續(xù)麻木，每日4次

肢軟麻木以下，每次10分鐘以以下，每次30分鐘以以上，每次30分鐘以

內(nèi)內(nèi)上，甚者不能緩解

行走無(wú)力，平地步行肌肉輕度萎縮肌肉中度萎縮

肌肉萎縮

即感下肢發(fā)軟

日?；顒?dòng)中偶有介于兩者之間稍有活動(dòng)就感氣短乏

氣短乏力

力

神疲懶言日常活動(dòng)中偶有介于兩者之間稍有活動(dòng)就有

2五心煩熱偶有（每周1-2次）經(jīng)常（每周2次以上反復(fù)（每天都有發(fā)作

肢體困重稍有，不影響活動(dòng)較明顯，活動(dòng)減少癥狀明顯，不欲活動(dòng)

為偶有感覺(jué)介于兩者之間需加衣覆蓋，比常人

畏寒肢冷

X穿衣多

腰膝酸軟稍有，不影響活動(dòng)較明顯，活動(dòng)減少癥狀明顯，不欲活動(dòng)

頭暈耳鳴偶感（每周1-2次）經(jīng)常（每周2次以上）反復(fù)（每天都有發(fā)作）

淡紅

暗紅

紫暗

舌質(zhì)

紅

暗淡

其他（如實(shí)記錄）

薄白

薄黃

舌苔白膩

黃膩

其他（如實(shí)記錄）

胖大

J

舌體胖大，邊有齒痕

其他（如實(shí)記錄）

舌下脈絡(luò)青紫

沉遲

弦

脈象

弦滑

弦數(shù)

結(jié)代

澀

其他（如實(shí)記錄）

注：主要癥狀積分方法為輕：2分，中：4分，重：6分；次要癥狀積分方

法為輕：1分，中：2分，重：3分。

2.Toronto臨床評(píng)分（表2）

表2：Toronto臨床評(píng)分系統(tǒng)

反射分感覺(jué)試驗(yàn)分

射針刺覺(jué)

反射溫度覺(jué)

輕觸覺(jué)

震動(dòng)覺(jué)

位置覺(jué)

肢

注：癥狀分：出現(xiàn)一項(xiàng)記1分，無(wú)為0分；反射分：每一側(cè)反射消失2分,

減退1分，正常0分，最高分4分；感覺(jué)試驗(yàn)分：每出現(xiàn)一次異常記1分，無(wú)異

常0分；得分越高，神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重。總分最高19分。

3.肌電圖評(píng)價(jià)-神經(jīng)反射評(píng)價(jià)

密西根州糖尿病周圍神經(jīng)病評(píng)分（MDNS）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（參考《神經(jīng)病學(xué)

臨床評(píng)定量表》，王擁軍主譯制定，2005年）

密西根糖尿病周圍神經(jīng)病評(píng)分（MDNS）

1.臨床體格檢查：

感覺(jué)：拇指的振動(dòng)覺(jué)，10g絲的觸覺(jué)，拇指的針刺覺(jué)。

肌力：手指展開，拇指伸展，踝關(guān)節(jié)背屈。

反射：肱二頭肌反射，肱三頭肌反射，股四頭肌反射（膝反射），跟腱反射。

臨床體格檢查臨床癥狀得分

正常0

右拇指振動(dòng)覺(jué)減退1

消失2

正常0

減退1

左拇指振動(dòng)覺(jué)

消失2

正常（10次中感覺(jué)8?10次）0

右拇指10g絲測(cè)試減退（10次中感覺(jué)1?7次）1

消失（10次中感覺(jué)0次）2

正常（10次中感覺(jué)8?10次）0

左拇指10g絲測(cè)試減退（10次中感覺(jué)1?7次）1

消失（10次中感覺(jué)0次）2

有疼痛感0

右拇指背側(cè)的針刺覺(jué)

無(wú)疼痛感2

有疼痛感0

左拇指背側(cè)的針刺覺(jué)

無(wú)疼痛感2

正常0

輕到中度無(wú)力1

右手指伸展肌肌力

重度無(wú)力2

不能運(yùn)動(dòng)3

正常0

輕到中度無(wú)力1

左手指伸展肌肌力

重度無(wú)力2

不能運(yùn)動(dòng)3

正常0

輕到中度無(wú)力1

右拇指伸展肌肌力

重度無(wú)力2

不能運(yùn)動(dòng)3

正常0

輕到中度無(wú)力1

左拇指伸展肌肌力

重度無(wú)力2

不能運(yùn)動(dòng)3

正常0

輕到中度無(wú)力1

右歌背屈肌肌力

重度無(wú)力2

不能運(yùn)動(dòng)3

正常0

輕到中度無(wú)力

左踝背屈肌肌力1

重度無(wú)力2

不能運(yùn)動(dòng)3

存在0

右側(cè)肱二頭肌反射亢進(jìn)1

消失2

存在0

左側(cè)肱二頭肌反射亢進(jìn)1

消失2

存在0

右側(cè)肱三頭肌反射亢進(jìn)1

消失