醫(yī)學(xué)資料 白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥11學(xué)習(xí)教案學(xué)習(xí)課件

第六篇血液及造血系統(tǒng)疾病白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、描述白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的概念2、說(shuō)出其病因和發(fā)病機(jī)制3、記住白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥臨床表現(xiàn)4、描述白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥防治措施概述白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥是由于各種病因引起的一組綜合癥。外周血白細(xì)胞數(shù)低于4.0×109/L時(shí)稱為白細(xì)胞減少癥；當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)低于2.0×l09/L時(shí)稱為粒細(xì)胞減少癥；低于0.5×109/L時(shí)稱為粒細(xì)胞缺乏癥。中性粒細(xì)胞數(shù)減少的程度常與感染的危險(xiǎn)性有明顯相關(guān)：中性粒細(xì)胞在1.0×109/L～2.0×109/L時(shí)，容易感染；低于0.5×109/L時(shí)具有很大的感染危險(xiǎn)性。病因和發(fā)病機(jī)制粒細(xì)胞生成缺陷粒細(xì)胞消耗加速，超過(guò)骨髓代償能力粒細(xì)胞分布失調(diào)釋放障礙骨髓（粒細(xì)胞生成）成熟粒細(xì)胞釋放血液循環(huán)黏附于小血管內(nèi)皮細(xì)胞壁臨床表現(xiàn)-粒細(xì)胞缺乏癥大多由藥物或化學(xué)毒物通過(guò)免疫反應(yīng)引起。起病急驟，常于服藥后或接觸化學(xué)毒物后6～10天突然畏寒、高熱、出汗、乏力、全身酸痛。2～3天后臨床上緩解，僅有極度疲乏感，易被忽視。6～7天后粒細(xì)胞已極度低下，出現(xiàn)嚴(yán)重感染，再度驟然發(fā)熱。感染如肺炎、敗血癥和膿毒血癥常是直接致死的原因。臨床表現(xiàn)-白細(xì)胞減少癥

起病較緩慢，少數(shù)患者可無(wú)癥狀，檢查血象時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。在感染尚未發(fā)生時(shí)，患者可有出現(xiàn)頭暈、疲乏、無(wú)力、食欲減退及低熱等表現(xiàn)。當(dāng)感染發(fā)生時(shí)就表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱。常見(jiàn)的感染部位是口腔、舌和咽部，以及肺、泌尿系、肝膽和瞼部或肛周皮膚發(fā)生炎癥或膿腫。許多粒細(xì)胞減少癥難于查出病因，有的有家族史。口腔感染肛周膿腫輔助檢查

白細(xì)胞減少癥：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4.0×109/L。粒細(xì)胞減少時(shí)，外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜2.0×l09/L粒細(xì)胞缺乏癥：白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著降低，大多在1×109/L以下，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×109/L，甚至消失。粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期血象1.早幼粒細(xì)胞2.中性中幼粒細(xì)胞3.中性晚幼粒細(xì)胞4.中性桿狀核粒細(xì)胞5.中性分葉核粒細(xì)胞6.單核細(xì)胞7.淋巴細(xì)胞。1、漿細(xì)胞2、淋巴細(xì)胞其余均為早幼粒細(xì)胞粒細(xì)胞缺乏癥骨髓像正常骨髓像骨髓增生降低白細(xì)胞減少癥診斷和鑒別診斷

必須詳細(xì)詢問(wèn)病史體征血象檢查骨髓檢查白細(xì)胞凝集反應(yīng)及腎上腺素試驗(yàn)對(duì)懷疑周期性粒細(xì)胞減少者，血象檢查應(yīng)每周檢查二、三次，連續(xù)6星期。防治措施

去除病因：盡可能找出病因并去除，對(duì)可疑的藥物或其他的致病因素，應(yīng)立即停止接觸。繼發(fā)于其他疾病者，如急性白血病、自身免疫病、感染等，應(yīng)積極治療原發(fā)病。在服用可能引起粒細(xì)胞減少的藥物及密切接觸放射線、苯或其他有害物質(zhì)時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行血液檢查。謝謝?。?！學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、描述白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的概念2、說(shuō)出其病因和發(fā)病機(jī)制3、記住白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥臨床表現(xiàn)4、描述白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥防治措施輔助檢查

白細(xì)胞減少癥：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜4.0×109/L。粒細(xì)胞減少時(shí)，外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜2.0×l09/L粒細(xì)胞缺乏癥：白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著降低，大多在1×109/L以下，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×109/L，甚至消失。診斷和鑒別診斷