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中小學(xué)校本課程建設(shè)優(yōu)秀成果評(píng)選申報(bào)表成果名稱申報(bào)人姓名所在單位填表日期教育廳制課程名稱適用學(xué)段年級(jí)作者信息申報(bào)人姓名性別職稱聯(lián)系電話單位名稱主要作者著作權(quán)人聯(lián)系電話出版信息出版社出版年月開本字?jǐn)?shù)頁碼著作權(quán)人誠信承諾1.申報(bào)材料包含的所有信息與內(nèi)容均真實(shí)、可信。申報(bào)作品系著作權(quán)人原創(chuàng)成果，所有資料無抄襲，無弄虛作假行為。2.主辦單位若將本作品公示、上網(wǎng)、發(fā)表或出版，著作權(quán)人表示（）。（請(qǐng)?jiān)诶ㄌ?hào)中填寫“同意”或“不同意”）著作權(quán)人簽字：年月日校本課程方案簡介（包括課程建設(shè)背景與指導(dǎo)思想、課程目標(biāo)與課程結(jié)構(gòu)、實(shí)施過程與實(shí)施方法、課程特色與實(shí)施效果、課程管理與保障措施等。）教材內(nèi)容簡介（包括教材研發(fā)背景、體例結(jié)構(gòu)、主要內(nèi)容、呈現(xiàn)形式、主要特色、使用效果、社會(huì)評(píng)價(jià)等。）學(xué)校對(duì)成果的評(píng)價(jià)蓋章年月日推薦意見縣（市、區(qū)）教育局推薦意見蓋章年月日省轄市教育局推薦意見蓋章年月日評(píng)審意見專家組評(píng)審意見組長簽字：年月日教育廳審批意見蓋章年月日中小學(xué)校本課程建設(shè)優(yōu)秀成果評(píng)選匯總表報(bào)送單位：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

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