江西省衛(wèi)生類(lèi)事業(yè)單位競(jìng)聘-臨床類(lèi)近年考試真題庫(kù)-含答案解析

PAGEPAGE1江西省衛(wèi)生類(lèi)事業(yè)單位競(jìng)聘_臨床類(lèi)近年考試真題庫(kù)_含答案解析一、單選題1.腫瘤化療引起的嘔吐選用()。A、甲氧氯普胺B、多潘立酮C、昂丹司瓊D、西沙必利答案：C解析：本題考查化療引起的嘔吐的藥物治療。化療藥物常常會(huì)引起惡心和嘔吐等不良反應(yīng)，因此需要選用相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利都是治療惡心和嘔吐的藥物，但它們主要用于普通的惡心和嘔吐，對(duì)于化療引起的嘔吐效果不佳。而昂丹司瓊是一種選擇性5-羥色胺受體拮抗劑，可有效預(yù)防和治療化療引起的惡心和嘔吐，因此是化療引起的嘔吐的首選藥物。因此，本題的正確答案為C。2.通過(guò)興奮中樞化學(xué)感受器增強(qiáng)肺通氣的有效刺激是A、B、C、D、E、答案：A解析：本題考查的是興奮中樞化學(xué)感受器增強(qiáng)肺通氣的有效刺激。根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)可知，化學(xué)感受器主要分布在主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈體等部位，能夠感受到血液中氧氣和二氧化碳的濃度變化，從而調(diào)節(jié)呼吸中樞的活動(dòng)，增強(qiáng)或減弱肺通氣。而在選項(xiàng)中，只有A選項(xiàng)是與化學(xué)感受器相關(guān)的，因此A選項(xiàng)是正確答案。B、C、D、E選項(xiàng)與化學(xué)感受器無(wú)關(guān)，不是本題所考查的內(nèi)容。3.前列腺增生癥的藥物治療不包括A、植物類(lèi)制劑B、抗雄激素類(lèi)藥物C、5α-還原酶抑制劑D、α-受體激動(dòng)劑E、α-受體阻滯劑答案：D解析：本題考查的是前列腺增生癥的藥物治療，要求考生了解前列腺增生癥的藥物治療方法及其分類(lèi)。前列腺增生癥是一種常見(jiàn)的男性疾病，藥物治療是其常用的治療方法之一。常用的藥物治療包括植物類(lèi)制劑、抗雄激素類(lèi)藥物、5α-還原酶抑制劑和α-受體阻滯劑等。其中，植物類(lèi)制劑主要是指葫蘆巴、南瓜籽等植物提取物，具有緩解癥狀的作用；抗雄激素類(lèi)藥物主要是指非甾體類(lèi)抗雄激素藥物，如非那雄胺等，可以抑制前列腺細(xì)胞的生長(zhǎng)；5α-還原酶抑制劑主要是指非那雄胺等藥物，可以抑制前列腺素的合成；α-受體阻滯劑主要是指特拉唑嗪、多索茶堿等藥物，可以放松前列腺平滑肌，緩解尿道梗阻。而α-受體激動(dòng)劑并不是前列腺增生癥的藥物治療方法，因此選項(xiàng)D為本題的正確答案。4.下列情況不是醫(yī)院感染()A、沒(méi)有明確潛伏期的感染．發(fā)生在入院48小時(shí)以后者B、在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒癥的遷徙病灶)C、病人發(fā)生的感染是上次住院期間獲得的D、新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染E、有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)計(jì)算起。超過(guò)其常見(jiàn)潛伏期而發(fā)生的感染答案：D解析：本題考查醫(yī)院感染的定義和分類(lèi)。醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)接受醫(yī)療過(guò)程中，由于各種原因而引起的新發(fā)感染。根據(jù)感染的來(lái)源和發(fā)生時(shí)間，醫(yī)院感染可分為四類(lèi)：①院內(nèi)感染；②院外感染；③手術(shù)后感染；④醫(yī)源性感染。選項(xiàng)A、B、E均為醫(yī)院感染的范疇，而選項(xiàng)C是上次住院期間獲得的感染，不屬于本次住院期間的醫(yī)院感染。選項(xiàng)D是指新生兒在胎盤(pán)內(nèi)就已經(jīng)感染，不屬于醫(yī)院感染。因此，本題的答案為D。5.某患者在胃大部分切除后出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血的原因是對(duì)哪項(xiàng)物質(zhì)吸收障礙A、蛋白質(zhì)B、葉酸C、D、脂肪E、鐵答案：C解析：胃大部分切除后，患者容易出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血，這主要是由于維生素B12的吸收障礙所致。維生素B12主要存在于動(dòng)物性食物中，其吸收需要與胃壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合，在回腸被吸收。胃大部分切除后，胃壁細(xì)胞數(shù)量減少，導(dǎo)致內(nèi)因子分泌不足，進(jìn)而影響維生素B12的吸收，最終導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。選項(xiàng)C中的符號(hào)代表維生素B12，因此是正確答案。6.急性腎衰竭少尿、無(wú)尿期急需防治的電解質(zhì)失調(diào)是：()A、低血鈉B、低血鈣C、高血鎂D、高血鉀E、低血鉀答案：D解析：急性腎衰竭少尿、無(wú)尿期是指腎臟功能突然喪失，尿量明顯減少或完全停止，伴隨著電解質(zhì)紊亂、代謝酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。其中，高血鉀是急性腎衰竭少尿、無(wú)尿期急需防治的電解質(zhì)失調(diào)之一。由于腎臟功能受損，無(wú)法有效排出體內(nèi)過(guò)多的鉀離子，導(dǎo)致血鉀濃度升高，出現(xiàn)高血鉀癥狀，如心律失常、肌肉無(wú)力、呼吸困難等。因此，急性腎衰竭少尿、無(wú)尿期患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行高血鉀的防治，包括限制鉀攝入、促進(jìn)鉀的排泄、糾正代謝酸中毒等措施。其他選項(xiàng)中，低血鈉、低血鈣、高血鎂和低血鉀也可能出現(xiàn)在急性腎衰竭少尿、無(wú)尿期患者中，但不是急需防治的電解質(zhì)失調(diào)。因此，本題答案為D。7.醫(yī)師具備以下哪個(gè)條件，可以向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)()A、具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿(mǎn)一年B、具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿(mǎn)一年C、取得醫(yī)師資格D、參加醫(yī)師資格考試E、取得技師資格答案：C解析：本題考查醫(yī)師注冊(cè)的條件。根據(jù)《醫(yī)師法》第十二條規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)取得醫(yī)師資格證書(shū)，才能向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)。因此，選項(xiàng)C為正確答案。選項(xiàng)A和B中提到了醫(yī)學(xué)專(zhuān)科和本科學(xué)歷，以及試用期滿(mǎn)一年，但沒(méi)有提到取得醫(yī)師資格證書(shū)，不符合題意。選項(xiàng)D是醫(yī)師資格考試的內(nèi)容，不是注冊(cè)的條件。選項(xiàng)E則與醫(yī)師注冊(cè)無(wú)關(guān)。綜上所述，答案為C。8.女性，30歲，月經(jīng)不規(guī)則2年，溢乳4個(gè)月，婦科按子宮發(fā)育不全治療無(wú)效，神經(jīng)科檢查，神清，肥胖體型，眼底檢查(-)，病理反射(-)。進(jìn)一步檢查應(yīng)做A、腦電圖B、腦超聲C、腰穿查腦脊液D、頭顱MRIE、黃體生成素答案：D解析：該患者存在月經(jīng)不規(guī)則、溢乳、婦科按子宮發(fā)育不全治療無(wú)效等癥狀，需要進(jìn)一步檢查以明確病因。同時(shí)，患者神經(jīng)科檢查神清，肥胖體型，眼底檢查(-)，病理反射(-)，提示可能存在神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)的情況。因此，應(yīng)該選擇頭顱MRI作為進(jìn)一步檢查，以排除顱內(nèi)病變的可能性。其他選項(xiàng)如腦電圖、腦超聲、腰穿查腦脊液等檢查，對(duì)于該患者的病情診斷并沒(méi)有太大的幫助。黃體生成素檢查可以用于判斷卵巢功能，但并不能明確該患者的病因。因此，答案為D。9.心室肌細(xì)胞絕對(duì)不應(yīng)期的產(chǎn)生是由于A、B、C、D、E、答案：E解析：心室肌細(xì)胞絕對(duì)不應(yīng)期是指在心肌細(xì)胞興奮后，細(xì)胞膜上的鈉通道關(guān)閉，而鉀通道仍處于開(kāi)放狀態(tài)，導(dǎo)致細(xì)胞膜上的電位不能再次升高，即使再次受到刺激也不能再次興奮。因此，產(chǎn)生心室肌細(xì)胞絕對(duì)不應(yīng)期的原因是鉀通道仍處于開(kāi)放狀態(tài)，選項(xiàng)E中的圖示即為鉀通道的開(kāi)放狀態(tài)。其他選項(xiàng)中的圖示均與心室肌細(xì)胞絕對(duì)不應(yīng)期無(wú)關(guān)。因此，答案為E。10.一男孩不慎摔傷頭部，枕部出現(xiàn)頭皮血腫并馬上就診，正確的處理方法是A、均需切開(kāi)引流B、均需穿刺抽出積血加壓包扎C、均需補(bǔ)液糾正休克D、局部適當(dāng)加壓包扎E、脫水劑的應(yīng)用答案：D解析：本題考查對(duì)頭皮血腫的處理方法的了解。頭皮血腫是指頭皮軟組織內(nèi)出血所致的腫脹，常見(jiàn)于頭部外傷。正確的處理方法是局部適當(dāng)加壓包扎，以減輕腫脹和止血。選項(xiàng)A和B的處理方法過(guò)于激進(jìn)，可能會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)C的補(bǔ)液糾正休克是針對(duì)全身情況的處理方法，不適用于局部頭皮血腫；選項(xiàng)E的脫水劑更不適用于此情況。因此，正確答案為D。11.用于誘導(dǎo)麻醉的藥物是()A、氯胺酮B、苯巴比妥C、氯丙嗪D、硫噴妥鈉E、氟烷答案：D解析：本題考查的是麻醉藥物的分類(lèi)和作用。麻醉藥物按照作用可分為誘導(dǎo)藥、維持藥和恢復(fù)藥。誘導(dǎo)藥是用于誘導(dǎo)麻醉的藥物，其作用是迅速誘導(dǎo)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)，使手術(shù)開(kāi)始。常用的誘導(dǎo)藥物有硫噴妥鈉、丙泊酚、異丙酚等。根據(jù)題干中的“用于誘導(dǎo)麻醉的藥物”，可知本題考查的是誘導(dǎo)藥物。根據(jù)選項(xiàng)可知，A選項(xiàng)氯胺酮是一種麻醉輔助藥物，B選項(xiàng)苯巴比妥是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，C選項(xiàng)氯丙嗪是一種抗組胺藥，E選項(xiàng)氟烷是一種維持麻醉的藥物。因此，正確答案為D選項(xiàng)硫噴妥鈉，它是一種常用的誘導(dǎo)藥物，能夠迅速誘導(dǎo)患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)。12.關(guān)于復(fù)蘇后的治療以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的？A、心肺復(fù)蘇后應(yīng)保持呼吸和循環(huán)功能良好和穩(wěn)定B、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍C、防治腎功能衰竭D、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能加以判斷和評(píng)估預(yù)后E、為了不影響神志，病人寒戰(zhàn)抽搐應(yīng)禁止用鎮(zhèn)靜止驚藥答案：E解析：本題考查的是復(fù)蘇后的治療，選項(xiàng)中有關(guān)于心肺復(fù)蘇后保持呼吸和循環(huán)功能良好和穩(wěn)定、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、防治腎功能衰竭、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能加以判斷和評(píng)估預(yù)后等都是正確的，符合復(fù)蘇后的治療原則。而選項(xiàng)E中提到為了不影響神志，病人寒戰(zhàn)抽搐應(yīng)禁止用鎮(zhèn)靜止驚藥是錯(cuò)誤的，因?yàn)樵谀承┣闆r下，如癲癇持續(xù)狀態(tài)等，需要使用鎮(zhèn)靜止驚藥來(lái)控制病情，而不是為了不影響神志而禁止使用。因此，選項(xiàng)E是本題的正確答案。13.G1P0，孕39周，骨盆外測(cè)量：骶恥外徑18.5cm，髂棘間徑23cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑75cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑為14cm。肛診：骶骨曲度可，盆壁內(nèi)聚，坐骨棘間徑約9cm，坐骨切跡可容2指，胎兒估計(jì)3000g，兒頭浮，胎心140次/分。此孕婦孕39周在家規(guī)律宮縮5h急診入院，在門(mén)診肛診檢查：宮口開(kāi)大3cm，產(chǎn)婦陣陣向下屏氣用力，此時(shí)最可能的胎方位是：（）A、枕前位B、枕后位C、前不均傾位D、兒頭高直位E、枕橫位答案：B解析：本題考查孕婦骨盆測(cè)量和胎方位的判斷。首先，根據(jù)孕婦骨盆外測(cè)量結(jié)果，骶恥外徑為18.5cm，髂棘間徑為23cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑為7.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑為14cm，肛診結(jié)果為骶骨曲度可，盆壁內(nèi)聚，坐骨棘間徑約9cm，坐骨切跡可容2指。這些數(shù)據(jù)提示孕婦骨盆大小和形態(tài)正常，但坐骨切跡可容2指，提示骨盆柔韌度較好。其次，根據(jù)孕婦入院時(shí)的宮口開(kāi)大3cm，產(chǎn)婦陣陣向下屏氣用力，胎兒估計(jì)3000g，兒頭浮，胎心140次/分等情況，結(jié)合胎方位的判斷，最可能的胎方位為枕后位。因?yàn)檎砬拔缓驼頇M位的胎兒頭部較低，不易浮動(dòng)，不符合兒頭浮的情況；前不均傾位和兒頭高直位的胎兒頭部較高，不易下降，不符合產(chǎn)婦陣陣向下屏氣用力的情況。而枕后位的胎兒頭部較高，易于下降，符合產(chǎn)婦陣陣向下屏氣用力的情況。綜上所述，最可能的胎方位為B.枕后位。14.多數(shù)病原菌生長(zhǎng)的最適pH為()A、6.6～7.0B、7.2～7.6C、7.8～8.2D、8.4～8.8E、6.2～6.6答案：B解析：本題考查病原菌生長(zhǎng)的最適pH。pH是指溶液中氫離子的濃度，對(duì)于不同的病原菌，其生長(zhǎng)的最適pH也不同。一般來(lái)說(shuō)，細(xì)菌的生長(zhǎng)pH范圍比較窄，多數(shù)病原菌的最適pH在7.2～7.6之間。因此，本題的正確答案為B。15.男，47歲，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出現(xiàn)右上腹隱痛不適、查體：右腹部膨隆，可捫及質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的腫塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為血性，最可能的診斷是A、肝包蟲(chóng)病B、原發(fā)性肝癌C、肝囊腫D、肝膿腫E、肝血管瘤答案：B解析：本題考查對(duì)患者病史和體征的分析，結(jié)合常見(jiàn)的肝臟疾病進(jìn)行鑒別診斷。根據(jù)患者的病史，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，提示患者存在肝臟疾病的可能性較大。而患者出現(xiàn)右上腹隱痛不適、右腹部膨隆，可捫及質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的腫塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示患者可能存在肝臟腫瘤或肝膿腫等疾病。根據(jù)腹水為血性，可以排除肝囊腫和肝血管瘤的可能性。而肝包蟲(chóng)病一般表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、肝大等癥狀，但不一定有肝臟腫塊，因此也可以排除。而肝膿腫一般表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛等癥狀，但不一定有肝臟腫塊，因此也可以排除。綜上所述，最可能的診斷是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是指起源于肝細(xì)胞的惡性腫瘤，常見(jiàn)于肝硬化患者，且多數(shù)患者有慢性病毒性肝炎病史。肝癌早期癥狀不明顯，晚期可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黃疸等癥狀，且常伴有肝臟腫塊。因此，本題答案為B。16.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)開(kāi)始溶血0.62%NaCl溶液，完全溶血0.44%,應(yīng)考慮那種??？A、遺傳性球形細(xì)胞增多癥B、缺鐵性貧血C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、運(yùn)動(dòng)紅細(xì)胞性貧血E、再生障礙性貧血答案：A解析：紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)是一種檢測(cè)紅細(xì)胞滲透性和脆性的方法，常用于遺傳性球形細(xì)胞增多癥的診斷。該試驗(yàn)的原理是將紅細(xì)胞置于不同濃度的NaCl溶液中，觀察紅細(xì)胞的溶解情況。在遺傳性球形細(xì)胞增多癥中，紅細(xì)胞形態(tài)異常，滲透性增加，容易發(fā)生溶血。因此，該病患者的紅細(xì)胞在低濃度的NaCl溶液中就會(huì)開(kāi)始溶解，而正常人的紅細(xì)胞則需要更高濃度的NaCl才會(huì)開(kāi)始溶解。根據(jù)題目中的數(shù)據(jù)，該病患者的紅細(xì)胞在0.62%NaCl溶液中就開(kāi)始溶解，說(shuō)明其紅細(xì)胞滲透性增加，符合遺傳性球形細(xì)胞增多癥的特點(diǎn)。因此，答案為A。其他選項(xiàng)與該試驗(yàn)結(jié)果不符合該病的特點(diǎn)。17.鏈球菌與葡萄球菌的屬間鑒別，可做初步確定的是()A、DNA酶試驗(yàn)B、觸酶試驗(yàn)C、氧化酶試驗(yàn)D、葡萄糖發(fā)酵試驗(yàn)E、血漿凝固酶試驗(yàn)答案：B解析：本題考查鏈球菌與葡萄球菌的屬間鑒別方法。選項(xiàng)中，DNA酶試驗(yàn)、氧化酶試驗(yàn)、葡萄糖發(fā)酵試驗(yàn)、血漿凝固酶試驗(yàn)均不能做初步確定的屬間鑒別。而觸酶試驗(yàn)是鏈球菌與葡萄球菌的常用鑒別方法，因?yàn)殒溓蚓鸁o(wú)觸酶，而葡萄球菌有觸酶。因此，本題答案為B。18.發(fā)生骨軟骨瘤最常見(jiàn)的部位是：()A、肩胛骨B、椎體C、肋骨D、長(zhǎng)骨干骺端答案：D解析：骨軟骨瘤是一種良性腫瘤，常見(jiàn)于長(zhǎng)骨干骺端，尤其是膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等處。因此，本題答案為D。其他選項(xiàng)肩胛骨、椎體、肋骨雖然也可能發(fā)生骨軟骨瘤，但不如長(zhǎng)骨干骺端常見(jiàn)。19.股骨頭頭下型骨折最易并發(fā):A、缺血性股骨頭壞死B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、損傷性骨化D、坐骨神經(jīng)損傷E、關(guān)節(jié)僵硬答案：A解析：股骨頭頭下型骨折是一種常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，常見(jiàn)于老年人和骨質(zhì)疏松患者。該骨折最易并發(fā)缺血性股骨頭壞死，因?yàn)楣晒穷^頭下部分的血供主要來(lái)自股骨頸的血管，而骨折會(huì)導(dǎo)致血管受損，血供不足，從而導(dǎo)致股骨頭壞死。其他并發(fā)癥如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、損傷性骨化、坐骨神經(jīng)損傷和關(guān)節(jié)僵硬等也可能發(fā)生，但發(fā)生率較低。因此，本題答案為A。20.下列藥物中成癮性極小的是()A、嗎啡B、哌替啶C、可待因D、噴他佐辛E、安那度答案：D解析：本題考查的是藥物的成癮性。成癮性是指藥物對(duì)人體產(chǎn)生的心理和生理依賴(lài)性，使人難以戒斷。根據(jù)常識(shí)和藥物知識(shí)，嗎啡、可待因和安那度都是麻醉藥物，成癮性極大；哌替啶是一種鎮(zhèn)痛藥，成癮性較大；而噴他佐辛是一種非處方藥，主要用于緩解輕度疼痛和發(fā)熱，成癮性極小。因此，答案為D。21.慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者．出現(xiàn)以下哪項(xiàng)改變即可診斷為腎衰竭期：A、貧血B、尿比重1.010C、代謝性酸中毒D、夜尿增多E、肌酐清除率是正常值的30％答案：C解析：慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者是指腎臟功能逐漸減退，導(dǎo)致體內(nèi)代謝產(chǎn)物無(wú)法正常排泄，從而引起氮質(zhì)血癥的患者。腎衰竭期是指腎臟功能?chē)?yán)重受損，無(wú)法維持正常生理代謝的階段。根據(jù)題干中的選項(xiàng)，可以排除貧血、夜尿增多和肌酐清除率是正常值的30％，因?yàn)檫@些改變并不能直接反映腎臟功能的嚴(yán)重程度。而尿比重1.010是腎小球?yàn)V過(guò)率下降的表現(xiàn)，但并不能直接反映腎臟功能的嚴(yán)重程度。而代謝性酸中毒是腎臟功能?chē)?yán)重受損的表現(xiàn)，因?yàn)槟I臟在正常情況下可以通過(guò)排泄酸性代謝產(chǎn)物來(lái)維持體內(nèi)酸堿平衡，但是當(dāng)腎臟功能受損時(shí)，無(wú)法正常排泄酸性代謝產(chǎn)物，從而導(dǎo)致代謝性酸中毒的出現(xiàn)。因此，答案為C。22.男，25歲，常有胸痛與暈厥，心臟聽(tīng)診：胸骨左緣有收期雜音，心臟輕度增大心電圖見(jiàn)IⅡavF有病理性Q波，初步擬診為肥厚型梗阻型原發(fā)性心肌病。下列病史哪項(xiàng)是重要的：A、有風(fēng)濕性活動(dòng)史B、有否外傷史C、有否長(zhǎng)期發(fā)熱史D、是否有家族史E、是否有甲亢答案：D解析：根據(jù)題干中的胸痛、暈厥、心臟聽(tīng)診和心電圖異常等表現(xiàn)，初步擬診為肥厚型梗阻型原發(fā)性心肌病。因此，需要了解患者的家族史，以確定是否存在遺傳因素。其他選項(xiàng)與該疾病的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)關(guān)系不大，不是重要的病史。因此，答案為D。23.癌腫呈環(huán)形生長(zhǎng)，阻塞癥狀出現(xiàn)早的是A、潰瘍型B、縮窄型C、髓質(zhì)型D、腔內(nèi)型E、蕈傘型答案：B解析：本題考查癌腫的不同類(lèi)型對(duì)阻塞癥狀的影響。癌腫呈環(huán)形生長(zhǎng)時(shí)，不同類(lèi)型的癌腫對(duì)阻塞癥狀的出現(xiàn)時(shí)間有所不同。其中，縮窄型癌腫由于其生長(zhǎng)方式會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄，從而早期出現(xiàn)阻塞癥狀，因此選項(xiàng)B為正確答案。其他選項(xiàng)的癌腫類(lèi)型對(duì)阻塞癥狀的出現(xiàn)時(shí)間影響較小或較晚。例如，潰瘍型癌腫通常在腫瘤中央形成潰瘍，不會(huì)早期出現(xiàn)阻塞癥狀；腔內(nèi)型癌腫生長(zhǎng)在管腔內(nèi)，也不會(huì)早期出現(xiàn)阻塞癥狀。因此，選項(xiàng)A和D均不正確。髓質(zhì)型和蕈傘型癌腫的生長(zhǎng)方式也不會(huì)導(dǎo)致早期阻塞癥狀的出現(xiàn)，因此選項(xiàng)C和E也不正確。24.關(guān)于骨軟骨瘤的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、一般均需手術(shù)B、若腫瘤過(guò)大才切除C、若腫瘤生長(zhǎng)較快才切除D、若腫瘤影響功能才切除E、腫瘤惡變應(yīng)盡早手術(shù)答案：A解析：骨軟骨瘤是一種良性腫瘤，但如果不及時(shí)治療，可能會(huì)發(fā)生惡變。因此，對(duì)于骨軟骨瘤的治療，應(yīng)該根據(jù)具體情況進(jìn)行選擇，不能一概而論。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)椴⒎撬械墓擒浌橇龆夹枰中g(shù)治療。對(duì)于小的、生長(zhǎng)緩慢的骨軟骨瘤，可以采取觀察、隨訪(fǎng)的方式進(jìn)行治療。只有在腫瘤過(guò)大、生長(zhǎng)較快、影響功能或惡變等情況下，才需要考慮手術(shù)治療。B、C、D、E選項(xiàng)中，腫瘤過(guò)大、生長(zhǎng)較快、影響功能或惡變都是手術(shù)治療的適應(yīng)癥。因此，這些選項(xiàng)都是正確的。綜上所述，本題答案為A。25.治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了A、給予可待因止咳B、給予祛痰藥促進(jìn)排痰C、給予支氣管解痙藥D、必要時(shí)作氣管插管吸痰E、積極對(duì)因治療答案：A解析：對(duì)任何類(lèi)型的呼吸衰竭，保持呼吸道通暢是最基本、最重要的治療措施。此時(shí)不宜應(yīng)用強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥。26.對(duì)于膽絞痛，應(yīng)用下列哪組藥物更合適？A、阿司匹林+阿托品B、阿托品+杜冷丁C、阿托品D、杜冷丁答案：B解析：?jiǎn)岱?、杜冷丁等?zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛的同時(shí)可能引起膽囊括約肌痙攣，增加膽囊和膽道內(nèi)壓力，促使癥狀加重：阿托品可用于解除內(nèi)臟痙攣，所以這類(lèi)鎮(zhèn)痛藥必須與阿托品等解痙藥合用，既可止痛又有解痙作用，使止痛效果明顯。27.男性，54歲。近兩個(gè)月來(lái)刺激性咳嗽、痰中帶血、伴胸悶和右胸隱痛來(lái)院就診。常規(guī)X線(xiàn)胸片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)輔助檢查A、痰細(xì)胞學(xué)檢查B、磁共振檢C、同位素掃描D、超聲波檢查E、剖胸探查答案：A解析：本題考查的是對(duì)于刺激性咳嗽、痰中帶血、伴胸悶和右胸隱痛的患者，應(yīng)該首選哪項(xiàng)輔助檢查。根據(jù)癥狀和臨床表現(xiàn)，應(yīng)該考慮到肺部疾病，而常規(guī)X線(xiàn)胸片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，因此需要進(jìn)一步的檢查。選項(xiàng)中，痰細(xì)胞學(xué)檢查是一種簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、易于操作的檢查方法，可以幫助確定痰中是否存在癌細(xì)胞等異常細(xì)胞，因此是首選的輔助檢查方法。其他選項(xiàng)如磁共振檢查、同位素掃描、超聲波檢查等，雖然也可以用于肺部疾病的診斷，但是操作復(fù)雜、費(fèi)用較高，不如痰細(xì)胞學(xué)檢查方便實(shí)用。剖胸探查是一種創(chuàng)傷性的檢查方法，一般不作為首選。因此，本題的正確答案是A。28.患者服用大量阿司匹林，近日皮下瘀點(diǎn)，齒齦出血，宜選用()。A、止血敏B、維生素CC、維生素KD、維生素A答案：C解析：維生素K參與多種凝血因子的合成，是常用的促凝血藥，可用于對(duì)抗長(zhǎng)期使用水楊酸類(lèi)或香豆素類(lèi)藥物所致出血。29.男，39歲，吸煙史15年。發(fā)熱2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語(yǔ)音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是A、支原體肺炎B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核C、支氣管肺癌D、肺炎鏈球菌肺炎E、結(jié)核性胸膜炎答案：D解析：本題考察對(duì)于胸痛的病因診斷。根據(jù)病史和體征，可以排除支原體肺炎、結(jié)核性胸膜炎和支氣管肺癌的可能性。而右下胸語(yǔ)音震顫減弱、叩濁、呼吸音降低提示肺實(shí)質(zhì)受累，結(jié)合發(fā)熱和吸煙史，最可能的診斷是肺炎鏈球菌肺炎。因此，答案為D。30.脊柱結(jié)核好發(fā)年齡段是:A、嬰幼兒B、兒童C、青壯年D、中年E、老年答案：B解析：脊柱結(jié)核是一種常見(jiàn)的骨骼結(jié)核，好發(fā)于兒童和青少年。在這個(gè)年齡段，由于免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育，抵抗力較弱，加上生活環(huán)境和衛(wèi)生條件的限制，易受到結(jié)核桿菌的感染。因此，本題的正確答案為B。其他選項(xiàng)均不是脊柱結(jié)核的好發(fā)年齡段。31.用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常是：()A、竇性心律不齊B、房顫C、房撲D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、室性心動(dòng)過(guò)速答案：D解析：心律失常是指心臟的節(jié)律發(fā)生異常，包括心率過(guò)快、過(guò)慢、不規(guī)則等。刺激迷走神經(jīng)的方法是通過(guò)刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓上的壓力感受器，使迷走神經(jīng)興奮，從而減慢心率和減少心臟的收縮力。這種方法適用于某些心律失常的治療，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。因此，本題的正確答案為D。其他選項(xiàng)中，竇性心律不齊、房顫、房撲和室性心動(dòng)過(guò)速等心律失常不適合用刺激迷走神經(jīng)的方法進(jìn)行治療。32.慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是A、房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速B、心房纖顫C、心房撲動(dòng)D、室性心動(dòng)過(guò)速E、室性早搏答案：A解析：慢性肺心病是由于肺部疾病引起的心臟病變，常見(jiàn)的心律失常包括房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速。房性早搏是指心臟起搏點(diǎn)在心房?jī)?nèi)產(chǎn)生早期激動(dòng)，引起心房提前收縮，室上性心動(dòng)過(guò)速是指心臟起搏點(diǎn)在心房上部或房室結(jié)以上部位產(chǎn)生快速激動(dòng)，引起心室提前收縮。心房纖顫和心房撲動(dòng)也常見(jiàn)于慢性肺心病，但不是最常見(jiàn)的心律失常。室性心動(dòng)過(guò)速和室性早搏較少見(jiàn)于慢性肺心病。因此，本題答案為A。33.慢性苯中毒主要損害的系統(tǒng)是A、消化B、血液C、造血D、循環(huán)E、神經(jīng)答案：C解析：慢性苯中毒是指長(zhǎng)期接觸苯及其衍生物所引起的中毒癥狀。苯是一種有機(jī)溶劑，廣泛應(yīng)用于化工、印染、制藥等行業(yè)。長(zhǎng)期接觸苯會(huì)對(duì)人體造成損害，主要表現(xiàn)為造血系統(tǒng)損害和神經(jīng)系統(tǒng)損害。其中，造血系統(tǒng)受損表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等癥狀，因此選項(xiàng)C“造血”是正確答案。其他選項(xiàng)中，消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)也可能受到苯中毒的影響，但不是主要受損的系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退等癥狀。34.女性，33歲，既往有關(guān)節(jié)痛史，勞累后心悸，氣短5年，下肢水腫6個(gè)月。x線(xiàn)示左右心室擴(kuò)大，左房增大，食管局限壓跡，血壓135／45mmHg，有槍擊音。最可能的診斷A、風(fēng)心病二尖瓣狹窄B、風(fēng)心病二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C、風(fēng)心病二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、心肌病答案：D解析：本題考查心臟病的診斷。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為心臟病，進(jìn)一步分析可得出以下結(jié)論：1.既往有關(guān)節(jié)痛史，提示可能存在風(fēng)濕性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)因素。2.勞累后心悸，氣短5年，下肢水腫6個(gè)月，提示可能存在心臟負(fù)荷過(guò)重的情況。3.X線(xiàn)示左右心室擴(kuò)大，左房增大，食管局限壓跡，提示可能存在心臟瓣膜病變。4.血壓135/45mmHg，有槍擊音，提示可能存在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。綜合以上分析，最可能的診斷為風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，因?yàn)樵摬〕Ｒ?jiàn)于風(fēng)濕性心臟病患者，且癥狀和體征與題干中的描述相符。因此，答案為D。35.下列哪條神經(jīng)受損，手的拇指功能不受影響()A、尺神經(jīng)手背支B、正中神經(jīng)C、橈神經(jīng)深支D、尺神經(jīng)手掌支E、橈神經(jīng)淺支答案：A解析：本題考查的是手的神經(jīng)解剖學(xué)知識(shí)。手的拇指功能主要由橈神經(jīng)控制，因此選項(xiàng)B、C、D、E都不符合題意。而尺神經(jīng)手背支主要控制手背部分的肌肉，與拇指功能無(wú)關(guān)，因此選項(xiàng)A為正確答案。36.中性粒細(xì)胞減少常見(jiàn)于下列哪種情況A、脾功能亢進(jìn)B、尿毒癥C、急性溶血D、肺吸蟲(chóng)病E、急性細(xì)菌性肺炎答案：A解析：中性粒細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中的重要成分，負(fù)責(zé)對(duì)抗細(xì)菌、病毒等病原體。中性粒細(xì)胞減少常見(jiàn)于免疫系統(tǒng)受損或疾病的情況。選項(xiàng)中，脾功能亢進(jìn)是一種免疫系統(tǒng)疾病，會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，因此選A。尿毒癥、急性溶血、肺吸蟲(chóng)病和急性細(xì)菌性肺炎雖然也可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，但不是常見(jiàn)的原因。因此，本題答案為A。37.血漿膠體滲透壓的生理作用是A、調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水的交換B、調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水的交換C、維持細(xì)胞正常體積D、維持細(xì)胞正常形態(tài)E、決定血漿總滲透壓答案：A解析：血漿膠體滲透壓是指血漿中膠體成分對(duì)水分子的吸引力，是維持血管內(nèi)外水分平衡的重要因素。當(dāng)血漿膠體滲透壓升高時(shí)，會(huì)促使水分子從組織液向血管內(nèi)移動(dòng)，從而增加血容量和血壓；反之，當(dāng)血漿膠體滲透壓降低時(shí)，會(huì)促使水分子從血管內(nèi)向組織液移動(dòng)，從而減少血容量和血壓。因此，血漿膠體滲透壓的生理作用是調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水的交換，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B、C、D均與血漿膠體滲透壓的生理作用無(wú)關(guān)，選項(xiàng)E雖然血漿總滲透壓與血漿膠體滲透壓有關(guān)，但并不是血漿膠體滲透壓的生理作用。38.女性，30歲，不慎摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘，醒后對(duì)傷情記憶不清，嘔吐3次，查體，神清嗜睡，枕部可見(jiàn)0．5cm×2cm的裂口，余神經(jīng)系檢查陰性，頭顱CT示雙額極少許混雜密度影，頭顱X線(xiàn)片示枕骨骨折。此患者回答問(wèn)題錯(cuò)誤，呼喚可睜眼，刺痛可定位,只能能發(fā)聲GCS為A、15分B、12分C、10分D、8分E、5分答案：C解析：本題考查的是GCS評(píng)分的計(jì)算。GCS評(píng)分是評(píng)估患者神經(jīng)系統(tǒng)功能的一種方法，包括眼睛開(kāi)放反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)三個(gè)方面，每個(gè)方面的得分范圍為1-5分、1-4分和1-6分，總分為3-15分。根據(jù)題干中給出的信息，患者的眼睛開(kāi)放反應(yīng)為3分（呼喚可睜眼）、語(yǔ)言反應(yīng)為4分（只能發(fā)聲）、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)為3分（刺痛可定位），因此GCS評(píng)分為3+4+3=10分，選項(xiàng)C為正確答案。需要注意的是，GCS評(píng)分的計(jì)算需要根據(jù)題干中給出的具體信息進(jìn)行推算，因此在實(shí)際考試中需要認(rèn)真閱讀題干并仔細(xì)分析。39.男，50歲，10天前發(fā)冷發(fā)熱，T39.5度，右胸痛，咳嗽、咯膿痰250ml/日，臭味，有結(jié)核病密切接觸史，為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查？A、肺CT檢查B、肺放射核素掃描C、胸部X線(xiàn)正側(cè)位片D、纖維支氣管鏡檢查E、痰細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查答案：A解析：本題考察的是對(duì)于具有結(jié)核病密切接觸史的患者，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀時(shí)，應(yīng)該首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查。根據(jù)病史和癥狀，考慮到可能是肺結(jié)核，因此應(yīng)該首先進(jìn)行肺CT檢查。肺CT檢查可以更加清晰地觀察肺部病變情況，有助于明確診斷。其他選項(xiàng)也可以作為輔助檢查手段，但不如肺CT檢查直接、準(zhǔn)確。因此，本題答案為A。40.下列哪一個(gè)酶與丙酮酸生成糖無(wú)關(guān)？()A、果糖二磷酸酶B、丙酮酸激酶C、丙酮酸羧化酶D、醛縮酶答案：B解析：丙酮酸激酶，催化磷酸烯醇式丙酮酸轉(zhuǎn)變?yōu)楸?，磷酸烯醇式丙酮酸的高能磷酸鍵在催化下轉(zhuǎn)移給ADP生成ATP，自身生成烯醇式丙酮酸后自發(fā)轉(zhuǎn)變?yōu)楸?。反?yīng)不可逆。是糖酵解途徑中第二個(gè)以底物水平磷酸化方式生成ATP的反應(yīng)。41.下列哪種情況最有洋地黃治療指征：A.甲狀腺功能亢進(jìn)伴竇性心動(dòng)過(guò)速A、肺心病伴心力衰竭B、心力衰竭患者有房顫C、伴快速心室率D、二尖瓣狹窄，肺水腫E、急性心肌梗死24h內(nèi)出現(xiàn)急性左心衰竭答案：C解析：洋地黃是一種強(qiáng)心劑，主要用于治療心力衰竭和心律失常。在選用洋地黃治療時(shí)，需要考慮患者的具體情況，包括心臟病的類(lèi)型、病情的嚴(yán)重程度、心律失常的類(lèi)型等。A選項(xiàng)：甲狀腺功能亢進(jìn)伴竇性心動(dòng)過(guò)速，洋地黃不是首選藥物，應(yīng)該選用β受體阻滯劑等藥物。B選項(xiàng)：心力衰竭患者有房顫，洋地黃可以用于控制心率，但不是首選藥物，應(yīng)該選用抗凝藥物和抗心律失常藥物。C選項(xiàng)：伴快速心室率，洋地黃是一種常用的治療藥物，可以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，改善心功能。D選項(xiàng)：二尖瓣狹窄，肺水腫，洋地黃不是首選藥物，應(yīng)該選用利尿劑和擴(kuò)血管藥物等。E選項(xiàng)：急性心肌梗死24h內(nèi)出現(xiàn)急性左心衰竭，洋地黃不是首選藥物，應(yīng)該選用抗凝藥物、抗心律失常藥物和利尿劑等。綜上所述，選項(xiàng)C最有洋地黃治療指征。42.骨性關(guān)節(jié)炎的雙手常見(jiàn)畸形有:A.遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)的HE.B.E.rD.E.n結(jié)節(jié)B.遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)“鉛筆套”X線(xiàn)改變C.近端指關(guān)節(jié)的B.ouA、hB、rC、結(jié)節(jié)D、第一腕掌關(guān)節(jié)炎的“方型手”E、屈曲或偏側(cè)畸形答案：B解析：本題考查骨性關(guān)節(jié)炎的雙手常見(jiàn)畸形。選項(xiàng)中，A、C、D、E均為錯(cuò)誤選項(xiàng)，不是骨性關(guān)節(jié)炎的雙手常見(jiàn)畸形。而B(niǎo)選項(xiàng)“遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)‘鉛筆套’X線(xiàn)改變”是骨性關(guān)節(jié)炎的雙手常見(jiàn)畸形之一，因此B選項(xiàng)為正確答案。43.半固體培養(yǎng)基便于觀察細(xì)菌是否有下列哪種結(jié)構(gòu)A、菌毛B、鞭毛C、莢膜D、芽胞E、磷壁酸答案：B解析：半固體培養(yǎng)基是一種含有較少瓊脂的培養(yǎng)基，可以使細(xì)菌在培養(yǎng)基上形成微小的移動(dòng)軌跡，便于觀察其運(yùn)動(dòng)情況和形態(tài)結(jié)構(gòu)。而鞭毛是一種細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官，可以使細(xì)菌在液體或半固體培養(yǎng)基上游動(dòng)，因此半固體培養(yǎng)基便于觀察細(xì)菌是否具有鞭毛結(jié)構(gòu)。其他選項(xiàng)如菌毛、莢膜、芽胞和磷壁酸都不是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官，因此不適合用半固體培養(yǎng)基觀察。因此，本題答案為B。44.女，46歲，高熱，呼吸急促三天就診。查體：左側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音，血常規(guī)示白細(xì)胞增高，X線(xiàn)顯示由外向內(nèi)下的斜行弧形陰影。急性膿胸治療原則：A、根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素B、根據(jù)藥敏選擇抗生素C、膿液靠自己吸收D、不用徹底排膿E、不宜盡早胸腔閉式引流答案：B解析：本題考查急性膿胸的治療原則。急性膿胸是指胸腔內(nèi)有膿液積聚，且病程短暫，通常在1-2周內(nèi)。治療原則是盡早引流膿液，同時(shí)給予抗生素治療。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素不夠科學(xué)，應(yīng)該根據(jù)藥敏選擇抗生素。選項(xiàng)B正確，根據(jù)藥敏選擇抗生素可以提高治療效果。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，膿液不可能靠自己吸收，必須通過(guò)引流排出。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，必須徹底排膿，否則容易復(fù)發(fā)。選項(xiàng)E錯(cuò)誤，應(yīng)該盡早胸腔閉式引流，以便更好地控制引流速度和量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。45.甲狀旁腺激素屬于()A、骨代謝調(diào)節(jié)劑B、骨形成促進(jìn)藥C、骨礦化促進(jìn)藥D、骨吸收抑制藥E、雌激素受體激動(dòng)藥答案：B解析：本題考查甲狀旁腺激素的藥理作用。甲狀旁腺激素是一種激素，主要作用是調(diào)節(jié)血鈣水平，促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收和骨骼對(duì)鈣的釋放，從而增加血鈣水平。因此，甲狀旁腺激素屬于骨形成促進(jìn)藥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A、C、D、E都與甲狀旁腺激素的藥理作用不符，因此都是錯(cuò)誤選項(xiàng)。綜上所述，本題答案為B。46.患者女性，63歲。突發(fā)頭痛3天，經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。經(jīng)脫水止血治療病情好轉(zhuǎn)。發(fā)病第8天意識(shí)障礙加重。查體：右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)，肌張力低下，巴氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是A、動(dòng)脈瘤再破裂出血B、腦血管痙攣C、腦血栓形成D、小腦幕切跡疝E、高血壓腦出血答案：A解析：本題考查對(duì)腦動(dòng)脈瘤再破裂出血的診斷。根據(jù)題干中的信息，患者為女性，63歲，突發(fā)頭痛3天，經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，經(jīng)脫水止血治療病情好轉(zhuǎn)。發(fā)病第8天意識(shí)障礙加重，查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)，肌張力低下，巴氏征陽(yáng)性。根據(jù)這些信息，可以排除腦血栓形成和高血壓腦出血的可能性。腦血管痙攣一般不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙和神經(jīng)系統(tǒng)體征。小腦幕切跡疝一般表現(xiàn)為意識(shí)障礙、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，與本題中的癥狀不符。因此，最可能的診斷是動(dòng)脈瘤再破裂出血，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)系統(tǒng)損傷。47.我國(guó)按衛(wèi)生部規(guī)定1歲內(nèi)完成的基礎(chǔ)免疫屬于()。A、人工主動(dòng)免疫B、人工被動(dòng)免疫C、兩者都是D、兩者都不是答案：A解析：本題考查的是基礎(chǔ)免疫的分類(lèi)?；A(chǔ)免疫是指通過(guò)接種疫苗等手段，使人體產(chǎn)生免疫力，從而預(yù)防某些疾病的免疫措施。按照免疫方式的不同，基礎(chǔ)免疫可以分為人工主動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫兩種。人工主動(dòng)免疫是指通過(guò)接種疫苗等手段，使人體產(chǎn)生免疫力，從而預(yù)防某些疾病的免疫措施。而人工被動(dòng)免疫是指將已經(jīng)產(chǎn)生免疫力的血清或免疫球蛋白等制品注射到人體內(nèi)，以達(dá)到預(yù)防或治療某些疾病的目的。根據(jù)題目中的“1歲內(nèi)完成的基礎(chǔ)免疫”，可知是通過(guò)接種疫苗等手段使人體產(chǎn)生免疫力，因此屬于人工主動(dòng)免疫，故選A。48.頸椎活動(dòng)受限的常見(jiàn)原因中，不包括A、頸部肌肉纖維炎及頸肌韌帶勞損B、頸椎增生性關(guān)節(jié)炎C、結(jié)核或腫瘤浸潤(rùn)使頸椎骨質(zhì)破壞D、椎間盤(pán)脫出E、頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位答案：D解析：本題考查頸椎活動(dòng)受限的常見(jiàn)原因。選項(xiàng)A、B、C、E均為頸椎活動(dòng)受限的常見(jiàn)原因，而選項(xiàng)D為椎間盤(pán)脫出，雖然也會(huì)引起頸椎疼痛和不適，但不是頸椎活動(dòng)受限的常見(jiàn)原因，因此選D。49.男性，36歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+），最可能的診斷是A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活動(dòng)性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亞臨床肝癌答案：E解析：本題考查對(duì)AFP升高的原因及其與肝癌的關(guān)系的理解。AFP是肝癌的標(biāo)志物，但也可見(jiàn)于其他疾病，如生殖腺胚胎瘤、肝硬化晚期等。但根據(jù)題干中的HBsAg（+）HBeAg（+）HBcAb（+）提示患者為乙型肝炎病毒感染者，而乙肝病毒感染是肝癌的主要危險(xiǎn)因素之一，因此最可能的診斷是亞臨床肝癌。故選E。50.獨(dú)特型抗原決定簇的氨基酸差異主要在A、恒定區(qū)B、絞鏈區(qū)C、可變區(qū)D、超變區(qū)E、補(bǔ)體結(jié)合區(qū)答案：D解析：獨(dú)特型抗原決定簇（uniqueantigenicdeterminant）是指一種抗原分子上的特定區(qū)域，能夠被特定的抗體所識(shí)別和結(jié)合。這個(gè)區(qū)域通常由幾個(gè)氨基酸殘基組成，而這些氨基酸殘基的序列和空間構(gòu)象是決定抗原特異性的關(guān)鍵。根據(jù)抗原分子的結(jié)構(gòu)，可以將其分為恒定區(qū)（constantregion）和可變區(qū)（variableregion）。恒定區(qū)是指抗原分子上的那些結(jié)構(gòu)比較穩(wěn)定、不容易發(fā)生變化的區(qū)域，通常與抗原分子的功能無(wú)關(guān)?？勺儏^(qū)則是指抗原分子上的那些結(jié)構(gòu)比較靈活、容易發(fā)生變化的區(qū)域，通常與抗原分子的功能密切相關(guān)。絞鏈區(qū)（hingeregion）是指一些抗體分子中連接兩個(gè)Fab片段的區(qū)域，通常比較靈活，可以使Fab片段相對(duì)自由地旋轉(zhuǎn)和擺動(dòng)。補(bǔ)體結(jié)合區(qū)（complementbindingregion）是指抗體分子上能夠結(jié)合補(bǔ)體分子的特定區(qū)域，通常位于抗體分子的Fc片段上。超變區(qū)（hypervariableregion）是指抗體分子上的那些序列變異最為頻繁、結(jié)構(gòu)最為靈活的區(qū)域，也被稱(chēng)為CDR（complementarity-determiningregion）。CDR通常由3個(gè)短序列組成，分別稱(chēng)為CDR1、CDR2和CDR3。CDR1和CDR2通常位于抗體分子的V（variable）區(qū)域，而CDR3則位于V區(qū)域和J（joining）區(qū)域之間。由于獨(dú)特型抗原決定簇是抗原分子上的特定區(qū)域，其氨基酸序列和空間構(gòu)象的差異是決定抗原特異性的關(guān)鍵。而根據(jù)抗原分子的結(jié)構(gòu)，可知恒定區(qū)、絞鏈區(qū)和補(bǔ)體結(jié)合區(qū)的氨基酸序列和空間構(gòu)象相對(duì)穩(wěn)定，不太可能是獨(dú)特型抗原決定簇的差異所在?？勺儏^(qū)的氨基酸序列和空間構(gòu)象比較靈活，但是并不是所有可變區(qū)都是獨(dú)特型抗原決定簇的差異所在。相反，超變區(qū)（CDR）是抗體分子上最為靈活、變異最為頻繁的區(qū)域，也是獨(dú)特型抗原決定簇的差異所在。因此，本題的正確答案是D。51.胸長(zhǎng)神經(jīng)起于()A、臂叢神經(jīng)后束B(niǎo)、臂叢神經(jīng)的鎖骨上部C、臂叢神經(jīng)的鎖骨下部D、臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束E、臂叢神經(jīng)外側(cè)束答案：B解析：本題考查的是胸長(zhǎng)神經(jīng)的起始位置。胸長(zhǎng)神經(jīng)是臂叢神經(jīng)的一個(gè)分支，起始于臂叢神經(jīng)的鎖骨上部。因此，本題的正確答案為B。其他選項(xiàng)均為臂叢神經(jīng)的不同部位，與胸長(zhǎng)神經(jīng)無(wú)關(guān)。52.公民實(shí)行什么手術(shù)，享受?chē)?guó)家規(guī)定的休假；地方人民政府可以給予獎(jiǎng)勵(lì)()。A、生殖保健B、母嬰保健C、生育調(diào)節(jié)D、計(jì)劃生育E、婦科手術(shù)答案：D解析：本題考查的是計(jì)劃生育政策相關(guān)知識(shí)。根據(jù)題干中的“享受?chē)?guó)家規(guī)定的休假”和“地方人民政府可以給予獎(jiǎng)勵(lì)”，可以判斷出答案為D選項(xiàng)，即計(jì)劃生育。根據(jù)《中華人民共和國(guó)計(jì)劃生育條例》規(guī)定，實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)的夫婦可以享受?chē)?guó)家規(guī)定的休假，并且地方人民政府可以給予獎(jiǎng)勵(lì)。其他選項(xiàng)與題干內(nèi)容無(wú)關(guān)。因此，本題答案為D。53.對(duì)糞便中分離的沙門(mén)菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)不應(yīng)該做()A、氨基糖苷類(lèi)和青霉素類(lèi)藥物B、喹諾酮類(lèi)和青霉素類(lèi)藥物C、氨基糖苷類(lèi)和喹諾酮類(lèi)藥物D、第一、二代頭孢菌素和喹諾酮類(lèi)藥物E、第一、二代頭孢菌素和氨基糖苷類(lèi)藥物答案：E解析：本題考查對(duì)藥敏試驗(yàn)的了解。藥敏試驗(yàn)是指將細(xì)菌分離培養(yǎng)后，將不同的抗生素藥物加入培養(yǎng)基中，觀察細(xì)菌的生長(zhǎng)情況，以判斷該細(xì)菌對(duì)不同抗生素藥物的敏感性和耐藥性。對(duì)于糞便中分離的沙門(mén)菌，不應(yīng)該做氨基糖苷類(lèi)和第一、二代頭孢菌素類(lèi)藥物的藥敏試驗(yàn)，因?yàn)檫@些藥物對(duì)沙門(mén)菌的敏感性較差，且易導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生。因此，選項(xiàng)E“第一、二代頭孢菌素和氨基糖苷類(lèi)藥物”是正確答案。其他選項(xiàng)中，都包含了不應(yīng)該做藥敏試驗(yàn)的藥物，但是選項(xiàng)中的藥物組合不完全正確，因此不是正確答案。54.關(guān)于生長(zhǎng)激素缺乏癥，錯(cuò)誤的是：()A、特發(fā)性下丘腦、垂體功能障礙是生長(zhǎng)激素缺乏的主要原因B、任何病變侵及下丘腦或垂體前葉時(shí)都可引起生長(zhǎng)遲緩C、生長(zhǎng)激素是由垂體前葉分泌的D、骨齡超前E、特發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥多見(jiàn)于男孩答案：D解析：本題考查生長(zhǎng)激素缺乏癥的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。A選項(xiàng)：特發(fā)性下丘腦、垂體功能障礙是生長(zhǎng)激素缺乏的主要原因，符合事實(shí)，正確。B選項(xiàng)：任何病變侵及下丘腦或垂體前葉時(shí)都可引起生長(zhǎng)遲緩，符合事實(shí)，正確。C選項(xiàng)：生長(zhǎng)激素是由垂體前葉分泌的，符合事實(shí)，正確。D選項(xiàng)：骨齡超前，是生長(zhǎng)激素缺乏癥的表現(xiàn)之一，因此本題中的D選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。E選項(xiàng)：特發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥多見(jiàn)于男孩，不符合事實(shí)，錯(cuò)誤。綜上所述，本題的正確答案為D。55.符合臨終關(guān)懷倫理的做法是A、想方設(shè)法延長(zhǎng)病人的生命，以使其獲得更長(zhǎng)的壽命B、研制更加安全可靠的藥物，幫助病人安詳辭世C、由于臨終病人生命質(zhì)量通常都比較低，沒(méi)有幸福可言，應(yīng)及早放棄治療D、努力減輕臨終病人的身體疼痛和心理不適，提高其生命質(zhì)量E、讓病人了解死亡是每個(gè)人都不可避免的答案：D解析：本題考察的是臨終關(guān)懷倫理，即如何在病人臨終時(shí)給予最好的關(guān)懷。選項(xiàng)A和C都是不符合倫理的做法，因?yàn)檠娱L(zhǎng)病人的生命并不一定能夠提高其生命質(zhì)量，而放棄治療也不是最好的選擇。選項(xiàng)B雖然提到了安詳辭世，但是研制藥物并不是最重要的，因?yàn)榕R終關(guān)懷不僅僅是藥物治療，還包括心理和精神上的關(guān)懷。選項(xiàng)E雖然提到了讓病人了解死亡，但是這并不是最重要的，因?yàn)榕R終關(guān)懷的重點(diǎn)是如何讓病人在臨終前得到最好的關(guān)懷和照顧。因此，選項(xiàng)D是符合臨終關(guān)懷倫理的最佳選擇，因?yàn)樗鼜?qiáng)調(diào)了減輕病人身體和心理上的痛苦，提高其生命質(zhì)量。56.與聽(tīng)神經(jīng)瘤關(guān)系最密切的顱神經(jīng)是A、三叉神經(jīng)B、舌咽神經(jīng)C、迷走神經(jīng)D、面神經(jīng)E、舌下神經(jīng)答案：D解析：本題考查顱神經(jīng)與聽(tīng)神經(jīng)瘤的關(guān)系。聽(tīng)神經(jīng)瘤是一種常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤，起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘內(nèi)分支的腫瘤，因此與聽(tīng)神經(jīng)關(guān)系最密切的顱神經(jīng)應(yīng)該是與聽(tīng)神經(jīng)在同一顱神經(jīng)管內(nèi)的顱神經(jīng)，即面神經(jīng)（第七對(duì)顱神經(jīng)）。因此，本題答案為D。其他選項(xiàng)與聽(tīng)神經(jīng)瘤的關(guān)系不如面神經(jīng)密切。57.全身麻醉中病人?？砂l(fā)生高血壓其常見(jiàn)原因下列哪項(xiàng)正確A、麻醉偏淺B、CO2蓄積早期C、病人并存疾病D、部分麻醉藥的不良反應(yīng)E、以上都是答案：E解析：全身麻醉中病人發(fā)生高血壓的原因是多種多樣的，常見(jiàn)的原因包括麻醉偏淺、BCO2蓄積早期、病人并存疾病以及部分麻醉藥的不良反應(yīng)等。因此，本題的正確答案是E，即以上都是。在實(shí)際臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合分析和判斷，采取相應(yīng)的措施，以確保病人的安全和健康。58.頭皮撕脫常發(fā)生于()A、顱骨外膜B、腱膜下疏松結(jié)締組織C、帽狀腱膜與枕額肌D、皮下組織E、皮膚答案：B解析：本題考查頭皮的解剖結(jié)構(gòu)及其特點(diǎn)。頭皮是指覆蓋在頭骨上的皮膚及其下的結(jié)締組織，由外向內(nèi)依次為皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、腱膜下疏松結(jié)締組織、顱骨外膜。頭皮撕脫是指頭皮與顱骨外膜之間的結(jié)合力不足，導(dǎo)致頭皮脫離顱骨外膜，常見(jiàn)于外傷等情況。因此，本題的正確答案為B，即頭皮撕脫常發(fā)生于腱膜下疏松結(jié)締組織。59.腰椎間盤(pán)突出癥引起坐骨神經(jīng)痛，向下肢放射的典型部位是:A、髂部以下整個(gè)腿痛B、大腿后側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)痛和足背內(nèi)側(cè)痛C、大腿前側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)痛和足背內(nèi)側(cè)痛D、大腿后側(cè)和小腿外側(cè)痛和足背外側(cè)痛E、大腿后側(cè)和小腿后側(cè)痛和足底痛答案：D解析：腰椎間盤(pán)突出癥引起的坐骨神經(jīng)痛，通常是由于椎間盤(pán)突出壓迫坐骨神經(jīng)根所致。坐骨神經(jīng)是從腰骶部向下肢分布的神經(jīng)，其分布區(qū)域主要包括大腿后側(cè)和小腿外側(cè)、足背外側(cè)。因此，選項(xiàng)D描述的大腿后側(cè)和小腿外側(cè)痛和足背外側(cè)痛是坐骨神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)，是正確答案。選項(xiàng)A、B、C和E描述的疼痛部位不符合坐骨神經(jīng)痛的特點(diǎn)。60.患者，男性22歲，胸痛，同時(shí)伴發(fā)熱，氣急，心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm，肝肋下5cm，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、感染性心內(nèi)膜炎D、擴(kuò)張型心肌病E、病毒性心肌炎答案：B解析：根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為心包炎。胸痛、伴發(fā)熱、氣急、心界明顯擴(kuò)大、心尖搏動(dòng)位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm、肝肋下5cm等都是心包炎的典型表現(xiàn)。此外，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速、低電壓也支持心包炎的診斷。因此，最可能的診斷是B.急性心包炎。其他選項(xiàng)的癥狀和體征不符合患者的情況。61.鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是：A、血紅蛋白上升B、紅細(xì)胞數(shù)上升C、紅細(xì)胞體積上升D、紅細(xì)胞直徑增大E、網(wǎng)織紅細(xì)胞上升答案：E解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素不足而導(dǎo)致的貧血癥狀，鐵制劑是治療該病的常用藥物。其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是網(wǎng)織紅細(xì)胞上升。網(wǎng)織紅細(xì)胞是指骨髓中未成熟的紅細(xì)胞，其數(shù)量的增加反映了骨髓對(duì)鐵元素的利用能力增強(qiáng)，也就是鐵制劑開(kāi)始發(fā)揮作用。血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞體積和紅細(xì)胞直徑等指標(biāo)的變化需要一定時(shí)間才能出現(xiàn)，因此不是最早出現(xiàn)的療效指標(biāo)。因此，本題的正確答案是E。62.在下列關(guān)于肌的起止、運(yùn)動(dòng)的描述中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、運(yùn)動(dòng)時(shí)，多以起點(diǎn)為動(dòng)點(diǎn)B、肌的起止點(diǎn)是相對(duì)的，可以互換C、四肢肌的起點(diǎn)多相對(duì)靠近肢體的近端D、軀干肌的止點(diǎn)多相對(duì)遠(yuǎn)離身體的正中線(xiàn)E、一塊肌的起止點(diǎn)間可跨過(guò)多個(gè)關(guān)節(jié)答案：A解析：A選項(xiàng)描述的是錯(cuò)誤的，因?yàn)樵诩∪馐湛s時(shí)，肌肉的起點(diǎn)和止點(diǎn)都會(huì)發(fā)生變化，動(dòng)點(diǎn)和靜點(diǎn)也會(huì)相應(yīng)地發(fā)生變化。因此，在運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉的起點(diǎn)和止點(diǎn)都可以作為動(dòng)點(diǎn)。B選項(xiàng)是正確的，肌肉的起止點(diǎn)是相對(duì)的，可以互換。C選項(xiàng)是正確的，四肢肌的起點(diǎn)多相對(duì)靠近肢體的近端。D選項(xiàng)是正確的，軀干肌的止點(diǎn)多相對(duì)遠(yuǎn)離身體的正中線(xiàn)。E選項(xiàng)是正確的，一塊肌的起止點(diǎn)間可跨過(guò)多個(gè)關(guān)節(jié)。63.無(wú)其他合并傷的大面積燒傷患者早期發(fā)生的休克多為：()A、神經(jīng)源性休克B、心源性休克C、低血容量性休克D、過(guò)敏性休克E、感染性休克答案：C解析：本題考查的是無(wú)其他合并傷的大面積燒傷患者早期發(fā)生的休克類(lèi)型。根據(jù)燒傷患者早期發(fā)生的休克類(lèi)型，可知主要是由于失血和低血容量所致，因此選項(xiàng)C“低血容量性休克”為正確答案。選項(xiàng)A“神經(jīng)源性休克”多見(jiàn)于顱腦外傷、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)損傷，選項(xiàng)B“心源性休克”多見(jiàn)于心肌梗死、心肌炎等心臟疾病，選項(xiàng)D“過(guò)敏性休克”多見(jiàn)于過(guò)敏反應(yīng)，選項(xiàng)E“感染性休克”多見(jiàn)于感染等疾病。因此，本題答案為C。64.對(duì)椎管的描述，正確的是()A、由椎骨的椎孔和骶骨的骶管組成B、前壁由椎間盤(pán)后緣和黃韌帶組成C、后壁為椎弓板、后縱韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)D、側(cè)壁有椎弓根E、椎管是一纖維管槽答案：A解析：本題考查對(duì)椎管的結(jié)構(gòu)和組成的理解。椎管是由椎骨的椎孔和骶骨的骶管組成的，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B描述的是椎間盤(pán)和黃韌帶，不是椎管的前壁，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C描述的是椎管的后壁，包括椎弓板、后縱韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D描述的是椎管的側(cè)壁有椎弓根，不是椎管的組成部分，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。選項(xiàng)E描述的是椎管是一纖維管槽，不是椎管的組成部分，選項(xiàng)E錯(cuò)誤。綜上所述，本題的正確答案是A。65.下列哪一種反應(yīng)為輸血時(shí)最常見(jiàn)的并發(fā)癥A、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)B、變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)C、溶血反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、酸堿平衡失調(diào)答案：A解析：輸血是一種常見(jiàn)的治療手段，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。輸血時(shí)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，因此答案為A。非溶血性發(fā)熱反應(yīng)是指輸血后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉疼痛等癥狀，但無(wú)溶血現(xiàn)象。其發(fā)生機(jī)制可能與輸血過(guò)程中輸液溫度過(guò)低、輸血過(guò)程中細(xì)菌污染、輸血前患者已經(jīng)存在感染等因素有關(guān)。變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)是指輸血后患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫等癥狀。溶血反應(yīng)是指輸血后患者出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，如貧血、黃疸、腎功能損害等癥狀。細(xì)菌污染反應(yīng)是指輸血過(guò)程中細(xì)菌污染引起的感染反應(yīng)。酸堿平衡失調(diào)是指輸血后患者出現(xiàn)酸中毒或堿中毒等癥狀。因此，選項(xiàng)A為正確答案。66.有關(guān)現(xiàn)代麻醉方法，下列哪項(xiàng)不正確A、全身麻醉B、中藥麻醉C、局部麻醉D、粘膜麻醉E、椎管內(nèi)麻醉答案：B解析：本題考查現(xiàn)代麻醉方法的分類(lèi)和特點(diǎn)。根據(jù)常識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，全身麻醉、局部麻醉、粘膜麻醉和椎管內(nèi)麻醉都是現(xiàn)代麻醉方法的常見(jiàn)分類(lèi)，而中藥麻醉并不是現(xiàn)代麻醉方法之一，因此選項(xiàng)B不正確。因此，本題答案為B。67.血象全血細(xì)胞減少，骨髓細(xì)胞增生低下，三系造血細(xì)胞減少。這樣的血象和骨髓象符合：A、脾功能亢進(jìn)B、白細(xì)胞減少C、嚴(yán)重的缺鐵性貧血D、骨髓纖維化E、再生障礙性貧血答案：E解析：本題考查對(duì)血象和骨髓象的理解以及對(duì)不同疾病的鑒別診斷能力。根據(jù)題干中的“全血細(xì)胞減少，骨髓細(xì)胞增生低下，三系造血細(xì)胞減少”可以初步判斷為一種貧血，但是選項(xiàng)中的C選項(xiàng)“嚴(yán)重的缺鐵性貧血”并不符合，因?yàn)槿辫F性貧血的骨髓象是紅系增生低下，而非三系造血細(xì)胞減少。選項(xiàng)A的“脾功能亢進(jìn)”也不符合，因?yàn)槠⒐δ芸哼M(jìn)的血象和骨髓象表現(xiàn)為紅細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少、血小板減少、骨髓增生活躍。選項(xiàng)B的“白細(xì)胞減少”也不符合，因?yàn)楸绢}中的減少是指全血細(xì)胞減少，而不是單指白細(xì)胞減少。選項(xiàng)D的“骨髓纖維化”也不符合，因?yàn)楣撬枥w維化的血象和骨髓象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少、紅細(xì)胞形態(tài)異常、骨髓增生低下、骨髓纖維化。因此，正確答案為E選項(xiàng)“再生障礙性貧血”，因?yàn)樵偕系K性貧血的血象和骨髓象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少、三系造血細(xì)胞減少、骨髓增生低下。68.患者，男性，30歲，五天前左胸被自行車(chē)把撞傷，拍片見(jiàn)左7，8肋骨骨折，余未見(jiàn)異常，今日上午下樓梯突然腹痛，面色蒼白，急送醫(yī)院，查BP50／30mmHg，P140次／分,彌漫性腹膜炎，腹穿抽出lml不凝血，診斷為A、上消化道出血B、外傷后腹膜后血腫破裂C、遲發(fā)性脾破裂D、虛脫E、肝被膜下血腫破裂答案：C69.持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)符合()A、誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無(wú)改變B、常伴明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙C、大多數(shù)無(wú)器質(zhì)性心臟病D、癥狀漸發(fā)漸止E、心率100次/分，心律絕對(duì)規(guī)則答案：B解析：本題考查持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速是指心室起源的心律失常，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30秒或需要藥物或電擊治療才能終止。其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)包括：突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常伴有明顯的血流動(dòng)力學(xué)障礙，如低血壓、心力衰竭等，多數(shù)患者有器質(zhì)性心臟病，如冠心病、心肌病等。因此，選項(xiàng)B符合持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。選項(xiàng)A、D、E描述不符合持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。選項(xiàng)C雖然有一部分患者無(wú)器質(zhì)性心臟病，但大多數(shù)患者有器質(zhì)性心臟病，因此不符合持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。因此，本題答案為B。70.男,30歲，餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛，放射到右肩及后背部，二小時(shí)后疼痛劇烈，伴惡心，并吐出所進(jìn)食物，仍不緩解，急診就醫(yī)。數(shù)年“胃病”史及膽石癥歷史，間有膽絞痛發(fā)作，查體：痛苦病容，體溫37.2℃，呼吸28次/分，淺快，律齊。全腹脹，上腹肌緊張，壓痛反跳痛(+)。移動(dòng)性濁音(±)，白細(xì)胞12×109/L，血紅蛋白125g／L，尿淀粉酶400ll(溫氏法正常值32μ)。下列初步診斷中，不可能的是A、胃十二指腸潰瘍穿孔B、急性膽囊炎C、急性腸梗阻D、急性胰腺炎E、急性胃腸炎答案：E解析：本題考查急性腹痛的初步診斷。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，可以排除急性胃腸炎，因?yàn)椴∈分杏心懯Y和膽絞痛發(fā)作，體檢中有上腹肌緊張、壓痛反跳痛和移動(dòng)性濁音等提示膽囊炎可能，同時(shí)尿淀粉酶升高提示胰腺炎可能，而腸梗阻和胃十二指腸潰瘍穿孔也都可以引起急性腹痛，因此選項(xiàng)A、B、C、D都是可能的初步診斷。故本題答案為E。71.額葉后部病變引起：A、精神、情感、人格、行為和智能障礙B、對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙C、刺激性癥狀引起植物神經(jīng)功能障礙D、瞳孔擴(kuò)大，脈搏、呼吸變慢E、同向偏盲，精神性視覺(jué)障礙，視幻覺(jué)等答案：B解析：本題考查額葉后部病變引起的癥狀。選項(xiàng)A描述的是前額葉病變引起的癥狀；選項(xiàng)C描述的是邊緣系統(tǒng)病變引起的癥狀；選項(xiàng)D描述的是腦干病變引起的癥狀；選項(xiàng)E描述的是枕葉病變引起的癥狀。而選項(xiàng)B描述的是額葉后部病變引起的癥狀，即對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙。因此，答案為B。72.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于()。A、下肢B、全身C、眼瞼D、腹腔答案：C解析：腎源性水腫的基本機(jī)制是鈉、水潴留，表現(xiàn)為水腫從眼瞼、顏面開(kāi)始，逐漸發(fā)展為全身水腫。73.阿托品的禁忌證()。A、心動(dòng)過(guò)緩B、膽絞痛C、胃腸絞痛D、前列腺肥大答案：D解析：阿托品的禁忌證：(1)青光眼；(2)前列腺肥大(可加重排尿困難)；(3)心動(dòng)迅速。74.利多卡因用于搶救()。A、急性肺水腫B、心律失常C、護(hù)理中樞衰竭D、驚厥答案：B解析：利多卡因是醫(yī)用臨床常用的局部麻醉藥，是防治急性心肌梗死及各種心臟病并發(fā)快速室性心律失常的藥物，是急性心肌梗死的室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及室性震顫的首選藥。75.男，35歲。從高處跳下時(shí)，雙下肢頓感無(wú)力如果檢查顯示壓縮骨折，并有骨塊突入椎管，其治療方法首選：A、牽引B、仰臥硬板床，背部墊高C、雙桌法過(guò)伸復(fù)位D、早期背伸鍛煉E、及早手術(shù)答案：E解析：本題考查對(duì)于椎管內(nèi)骨塊的治療方法。根據(jù)題干中的信息，患者出現(xiàn)了雙下肢無(wú)力的癥狀，檢查顯示有壓縮骨折并有骨塊突入椎管，因此需要及早手術(shù)治療。選項(xiàng)A牽引、選項(xiàng)B仰臥硬板床、選項(xiàng)C雙桌法過(guò)伸復(fù)位和選項(xiàng)D早期背伸鍛煉都不是首選治療方法，因?yàn)檫@些方法都不能解決椎管內(nèi)骨塊的問(wèn)題，而且可能會(huì)加重患者的癥狀。因此，本題的正確答案是E，即及早手術(shù)。手術(shù)可以將骨塊取出，減輕椎管的壓迫，從而緩解患者的癥狀。76.男，34歲，一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見(jiàn)骨折處有反?；顒?dòng)。X線(xiàn)顯示脛骨上下端髓腔硬化封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，其治療應(yīng)采用:A、手法復(fù)位，小夾板固定B、手法復(fù)位，石膏外固定C、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定加外固定D、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定E、切開(kāi)復(fù)位，植骨內(nèi)固定加外固定答案：E解析：本題考查對(duì)骨折治療的選擇和方法的掌握。根據(jù)題干中的信息，患者一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定，現(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)骨折處有反?；顒?dòng)，X線(xiàn)顯示脛骨上下端髓腔硬化封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°。根據(jù)這些信息，我們可以判斷這是一種不穩(wěn)定性骨折，需要進(jìn)行手術(shù)治療。A選項(xiàng)：手法復(fù)位，小夾板固定，這種方法對(duì)于不穩(wěn)定性骨折來(lái)說(shuō)，固定效果不夠穩(wěn)定，不適合治療。B選項(xiàng)：手法復(fù)位，石膏外固定，同樣不適合治療不穩(wěn)定性骨折。C選項(xiàng)：切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定加外固定，這種方法適用于一些特殊情況，但對(duì)于本題中的骨折來(lái)說(shuō)，內(nèi)固定加外固定的方法可能不夠穩(wěn)定。D選項(xiàng)：切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，這種方法可以治療不穩(wěn)定性骨折，但是本題中的骨折間隙較大，需要進(jìn)行填充，因此不適合選擇。E選項(xiàng)：切開(kāi)復(fù)位，植骨內(nèi)固定加外固定，這種方法可以治療不穩(wěn)定性骨折，并且可以填充骨折間隙，因此是本題的正確答案。綜上所述，本題的正確答案是E。77.脊髓的被膜()A、由外到內(nèi)依次為硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜、軟脊膜B、由外到內(nèi)依次為脊髓蛛網(wǎng)膜、硬脊膜、軟脊膜C、由外到內(nèi)依次為軟脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜、硬脊膜D、蛛網(wǎng)膜和硬脊膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙E、硬脊膜和軟脊膜之間有硬膜外隙答案：A解析：本題考查脊髓的被膜結(jié)構(gòu)。脊髓的被膜由外到內(nèi)依次為硬脊膜、蛛網(wǎng)膜和軟脊膜。因此，選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B、C、D、E錯(cuò)誤。78.女性病人，28歲，產(chǎn)后兩周開(kāi)始下床活動(dòng)，覺(jué)左下肢腫脹疼痛，略發(fā)紺，溫度升高，表淺靜脈曲張，左股靜脈走行區(qū)有明顯壓痛，應(yīng)考慮為A、血栓性靜脈炎B、血栓性大隱靜脈炎C、局限性股靜脈血栓形成D、左髂股靜脈血栓形成E、以上都不是答案：D解析：本題考察對(duì)下肢深靜脈血栓形成的診斷。根據(jù)病史和體征，女性病人產(chǎn)后兩周開(kāi)始下床活動(dòng)，出現(xiàn)左下肢腫脹疼痛，略發(fā)紺，溫度升高，表淺靜脈曲張，左股靜脈走行區(qū)有明顯壓痛。這些表現(xiàn)提示可能存在下肢深靜脈血栓形成。選項(xiàng)A、B、C均為下肢深靜脈血栓形成的可能診斷，但是根據(jù)病情描述，左股靜脈走行區(qū)有明顯壓痛，提示血栓形成的位置在左股靜脈，因此選項(xiàng)D左髂股靜脈血栓形成更為合理。因此，本題答案為D。79.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者提示：()A、每日出血量10ml以上B、每日出血量60ml以上C、每日出血量30ml以上D、每日出血量5ml以上E、每日出血量20ml以上答案：D解析：本題考查對(duì)糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性的解釋。糞便隱血試驗(yàn)是一種常用的篩查結(jié)直腸癌的方法，陽(yáng)性結(jié)果提示可能存在結(jié)直腸癌或其他消化道疾病。但是，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性并不一定意味著每日出血量很大，因此選項(xiàng)A、B、C、E都不正確。正確答案是D，每日出血量5ml以上。這是因?yàn)榧S便隱血試驗(yàn)的靈敏度有限，可能只能檢測(cè)到微小的出血量，因此陽(yáng)性結(jié)果并不一定意味著出血量很大。80.患者，女，30歲，月經(jīng)一直正常，現(xiàn)在是月經(jīng)干凈后第7天，宮頸粘液涂片檢查結(jié)果是典型羊齒葉狀結(jié)晶，表明：A、月經(jīng)期B、月經(jīng)前C、排卵后D、接近排卵E、已妊娠答案：D解析：本題考查宮頸粘液涂片檢查結(jié)果的解讀。宮頸粘液涂片檢查是一種輔助判斷女性生育能力的方法，通過(guò)觀察宮頸粘液中的細(xì)胞、菌群、結(jié)晶等情況，可以判斷女性的生育周期和生育能力。典型羊齒葉狀結(jié)晶是一種排卵期的特征，表明患者接近排卵期。因此，本題的答案為D選項(xiàng)。81.關(guān)于Graves病的臨床表現(xiàn)，下列說(shuō)法不正確的是：A、甲亢性心臟病常出現(xiàn)心房顫動(dòng)等房性心律失常B、甲亢患者的收縮壓和舒張壓常升高，脈壓增大C、甲亢性周期性癱瘓?jiān)诩卓嚎刂坪罂梢宰杂鶧、甲亢累及血液系統(tǒng)時(shí)，周?chē)馨图?xì)胞比例增加，單核細(xì)胞增加，但白細(xì)胞總數(shù)減低E、大多數(shù)Graves病患者有程度不等的彌漫性、對(duì)稱(chēng)性甲狀腺腫大答案：B解析：本題考查對(duì)Graves病的臨床表現(xiàn)的理解。Graves病是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)，常伴有甲狀腺腫大和眼部癥狀。根據(jù)選項(xiàng)，A選項(xiàng)表述正確，甲亢性心臟病常出現(xiàn)心房顫動(dòng)等房性心律失常；B選項(xiàng)表述不正確，甲亢患者的收縮壓和舒張壓常升高，但脈壓不一定增大；C選項(xiàng)表述正確，甲亢性周期性癱瘓?jiān)诩卓嚎刂坪罂梢宰杂籇選項(xiàng)表述正確，甲亢累及血液系統(tǒng)時(shí)，周?chē)馨图?xì)胞比例增加，單核細(xì)胞增加，但白細(xì)胞總數(shù)減低；E選項(xiàng)表述正確，大多數(shù)Graves病患者有程度不等的彌漫性、對(duì)稱(chēng)性甲狀腺腫大。因此，本題答案為B。82.男，34歲，工人，腰背部疼痛3年。體格檢查：腰椎活動(dòng)度明顯減少，雙4字實(shí)驗(yàn)（+），雙側(cè)直腿抬高實(shí)驗(yàn)（-）。X線(xiàn)示雙骶髂關(guān)節(jié)模糊，髖關(guān)節(jié)間隙變窄，ESR60mm/h。該患者治療原則錯(cuò)誤的是:A、解除疼痛B、防止畸形C、去除病因D、改善功能E、必要時(shí)手術(shù)答案：C解析：該患者的病情為腰椎骶髂關(guān)節(jié)炎，治療原則應(yīng)包括解除疼痛、防止畸形、改善功能和必要時(shí)手術(shù)。而去除病因并不是治療原則，因?yàn)檠调诀年P(guān)節(jié)炎的病因多種多樣，有感染、自身免疫等多種因素，去除病因并不是可行的治療方法。因此，選項(xiàng)C為錯(cuò)誤選項(xiàng)。83.下列哪種藥物屬于廣譜抗癲癇藥？()A、卡馬西平B、丙戊酸鈉C、苯巴比妥D、苯妥英鈉答案：B解析：丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，能抑制腦內(nèi)酪氨酸的代謝，提高其濃度，從而發(fā)揮抗癲癇作用。多用于治療其他抗癲癇藥無(wú)效的各型癲癇。84.心臟瓣膜疾病中二尖瓣重度狹窄是指A.二尖瓣瓣口面積>1.5C.m2B.二尖瓣瓣口面積>1.0C.m2C.二尖瓣瓣口面積＜1.5A、m2B、二尖瓣瓣口面積＜1.0C、m2D、二尖瓣瓣口面積>2.5E、m2答案：D解析：本題考查心臟瓣膜疾病中二尖瓣狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二尖瓣狹窄是指二尖瓣瓣口狹窄，導(dǎo)致左心房和左心室之間的血流受阻。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，二尖瓣瓣口面積小于1.0平方厘米為狹窄，而重度狹窄則是指二尖瓣瓣口面積小于0.6平方厘米。因此，本題答案為D，即二尖瓣瓣口面積大于2.5平方厘米不是二尖瓣重度狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn)。85.液態(tài)鑲嵌模型最主要的特點(diǎn)是()。A、膜中的脂質(zhì)及蛋白質(zhì)都能橫向運(yùn)動(dòng)B、膜中只有脂質(zhì)能橫向運(yùn)動(dòng)C、膜中只有蛋白質(zhì)能橫向運(yùn)動(dòng)D、膜的流動(dòng)性和其化學(xué)組成的高度不對(duì)稱(chēng)性答案：D解析：液態(tài)鑲嵌模型是描述細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)的一種模型，其最主要的特點(diǎn)是膜的流動(dòng)性和其化學(xué)組成的高度不對(duì)稱(chēng)性。這意味著細(xì)胞膜中的不同成分（如脂質(zhì)和蛋白質(zhì)）在膜平面內(nèi)的運(yùn)動(dòng)方式不同，而且膜的流動(dòng)性也會(huì)影響細(xì)胞膜的功能。因此，選項(xiàng)D是正確的。選項(xiàng)A、B、C都是錯(cuò)誤的，因?yàn)樗鼈儧](méi)有涵蓋到液態(tài)鑲嵌模型最主要的特點(diǎn)。86.在兒童期最不常見(jiàn)的腫瘤是A、室管膜瘤B、顱咽管瘤C、星狀細(xì)胞瘤D、髓母細(xì)胞瘤E、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤答案：E解析：本題考查兒童期腫瘤的常見(jiàn)程度。根據(jù)兒童期腫瘤的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是最常見(jiàn)的兒童期腫瘤，占所有兒童期腫瘤的20%左右，而其他選項(xiàng)中的室管膜瘤、顱咽管瘤、星狀細(xì)胞瘤和髓母細(xì)胞瘤都比膠質(zhì)母細(xì)胞瘤更為罕見(jiàn)。因此，本題的正確答案是E。87.二尖瓣關(guān)閉不全的典型體征是A、心尖區(qū)全收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)B、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E、心尖搏動(dòng)向左下移位答案：A解析：本題考查二尖瓣關(guān)閉不全的典型體征。二尖瓣關(guān)閉不全是指二尖瓣在收縮期未能完全關(guān)閉，導(dǎo)致血液從左心室回流到左心房。因此，心尖區(qū)全收縮期雜音是二尖瓣關(guān)閉不全的典型體征，且向左腋下傳導(dǎo)。選項(xiàng)B、C、D均與二尖瓣關(guān)閉不全無(wú)關(guān)，選項(xiàng)E中心尖搏動(dòng)向左下移位不是二尖瓣關(guān)閉不全的典型體征。因此，本題答案為A。88.關(guān)于橈骨頭半脫位臨床表現(xiàn)敘述錯(cuò)誤的是:A、有上肢牽拉史B、肘部活動(dòng)受限C、無(wú)腫脹，畸形D、肘關(guān)節(jié)屈曲90°E、肘后三角關(guān)系正常答案：D解析：橈骨頭半脫位是指橈骨頭與尺骨頭之間的關(guān)節(jié)面不完全接觸，但并未完全脫位。其臨床表現(xiàn)包括上肢牽拉史、肘部活動(dòng)受限、腫脹和畸形等。因此，選項(xiàng)A、B、C和E都是正確的。而選項(xiàng)D中的肘關(guān)節(jié)屈曲90°是錯(cuò)誤的，因?yàn)樵跇锕穷^半脫位的情況下，肘關(guān)節(jié)的屈曲和伸展都會(huì)受到限制。因此，本題的正確答案是D。89.甲狀腺素的合成需要()。A、碳酸酐酶B、過(guò)氧化物酶C、環(huán)氧化酶D、蛋白水解酶答案：B解析：碘化物在過(guò)氧化物酶的作用下，氧化成T3、T4。90.參與構(gòu)成翼點(diǎn)的是()A、額骨、蝶骨、枕骨和頂骨B、顴骨、額骨、枕骨和顳骨C、額骨、頂骨、蝶骨和顴骨D、額骨、頂骨、顳骨和蝶骨E、額骨、頂骨、枕骨和蝶骨答案：D解析：翼點(diǎn)是額骨、頂骨、顳骨和蝶骨大翼四骨相交處所形成的"H"形骨縫。91.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是A、大氣道阻塞B、小氣道阻塞C、雙肺哮鳴音D、桶狀胸E、胸片示肺紋理增粗答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease，COPD）是一種以氣流受限為主要特征的慢性疾病，主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫兩種類(lèi)型。其主要特征是小氣道阻塞，導(dǎo)致氣流受限，呼吸困難，咳嗽和咳痰等癥狀。因此，本題的正確答案為B。其他選項(xiàng)中，大氣道阻塞和雙肺哮鳴音是慢性支氣管炎的表現(xiàn)，而桶狀胸和胸片示肺紋理增粗是肺氣腫的表現(xiàn)。92.“新型冠狀病毒感染的肺炎”的治療場(chǎng)所是（）。A、診室安裝紗門(mén)窗等防蠅、防蚊設(shè)施B、診室內(nèi)安裝非手觸式洗手裝置等洗消毒設(shè)施，配備便器和醫(yī)療廢物收集箱C、便器2000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘，沖洗后備用D、應(yīng)在具備隔離條件和防護(hù)條件的醫(yī)院隔離治療，危重癥病例應(yīng)盡早收入ICU治療E、可在家自行隔離治療答案：D解析：“新型冠狀病毒感染的肺炎”的治療場(chǎng)所為：疑似和確診病例應(yīng)在具備有隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，疑似病例應(yīng)單人單間隔離治療，確診病例可多人收治在同一病室。危重癥病例應(yīng)盡早收入ICU治療。93.碘劑治療甲狀腺功能亢進(jìn)用于以下哪組情況A、甲狀腺功能亢進(jìn)危象、術(shù)前準(zhǔn)備B、甲狀腺功能亢進(jìn)危象、妊娠C、應(yīng)激D、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)危象E、Graves眼病、術(shù)前準(zhǔn)備答案：A解析：碘劑治療甲亢僅用于術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象。94.子彈穿過(guò)頭顱導(dǎo)致：A、切線(xiàn)傷B、盲管傷C、貫通傷D、非火器傷E、對(duì)沖傷答案：C解析：本題考查的是子彈穿過(guò)頭顱后所導(dǎo)致的傷害類(lèi)型。根據(jù)常識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，子彈穿過(guò)頭顱后會(huì)造成貫通傷，即子彈從頭顱的一側(cè)進(jìn)入，從另一側(cè)穿出，對(duì)頭顱內(nèi)部的組織和器官造成破壞和損傷。因此，本題的正確答案為C。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.切線(xiàn)傷：指物體沿著皮膚或黏膜表面滑行，造成切割傷。與子彈穿過(guò)頭顱無(wú)關(guān)。B.盲管傷：指器官或組織被封閉在一個(gè)封閉的空間內(nèi)，如腸套疊、腦室積水等，造成壓迫和損傷。與子彈穿過(guò)頭顱無(wú)關(guān)。D.非火器傷：指非槍支、炮彈等火器所造成的傷害。與子彈穿過(guò)頭顱無(wú)關(guān)。E.對(duì)沖傷：指兩個(gè)物體以相反方向運(yùn)動(dòng)，發(fā)生碰撞后造成的傷害。與子彈穿過(guò)頭顱無(wú)關(guān)。綜上所述，本題的正確答案為C。95.腫瘤的生長(zhǎng)速度取決于A、臟器B、組織來(lái)源C、細(xì)胞的分化成熟程度D、機(jī)體抵抗力E、以上都不是答案：C解析：本題考查腫瘤生長(zhǎng)速度的影響因素。腫瘤的生長(zhǎng)速度受多種因素影響，包括腫瘤所在的臟器、組織來(lái)源、機(jī)體抵抗力等。但是，最主要的影響因素是細(xì)胞的分化成熟程度。分化程度越低的細(xì)胞，其生長(zhǎng)速度越快，因此腫瘤的生長(zhǎng)速度也會(huì)更快。因此，本題的正確答案是C。96.頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺最重要的檢查手段是A、CTB、MRIC、腦電圖D、腦血管造影E、經(jīng)顱多普勒答案：D解析：頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺是一種較為罕見(jiàn)的血管畸形，其癥狀和表現(xiàn)多種多樣，因此需要進(jìn)行一系列的檢查來(lái)確診。其中，最重要的檢查手段是腦血管造影。腦血管造影是一種通過(guò)注射造影劑來(lái)觀察腦血管情況的檢查方法，可以清晰地顯示血管的形態(tài)、位置和血流情況，對(duì)于頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的診斷具有非常重要的作用。其他選項(xiàng)中，CT和MRI可以用于檢查腦部結(jié)構(gòu)和血管情況，但對(duì)于頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的診斷并不是最為重要的手段；腦電圖主要用于檢查腦電活動(dòng)，與頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的診斷關(guān)系不大；E經(jīng)顱多普勒可以用于檢查頸動(dòng)脈和腦血管的血流情況，但對(duì)于頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺的診斷也不是最為重要的手段。因此，本題的正確答案是D。97.下列哪些不屬于繼發(fā)性高血壓：A、腎動(dòng)脈狹窄性高血壓B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、醛固酮增多癥D、皮質(zhì)醇增多癥E、急進(jìn)型高血壓答案：E解析：本題考查的是繼發(fā)性高血壓的分類(lèi)。繼發(fā)性高血壓是指由某些疾病或藥物引起的高血壓，而非原發(fā)性高血壓。選項(xiàng)中，A、B、C、D都是繼發(fā)性高血壓的疾病，而E是原發(fā)性高血壓的一種類(lèi)型，因此答案為E。98.結(jié)核分枝桿菌形態(tài)學(xué)診斷最常用的染色方法是A、革蘭染色B、抗酸染色C、亞甲藍(lán)染色D、鍍銀染色E、棉藍(lán)染色答案：B解析：結(jié)核分枝桿菌是典型的抗酸桿菌，難以著色，在加溫條件下經(jīng)苯胺染料染色后不易被3%鹽酸酒精脫色，是分枝桿菌最明顯的特征，故選B。其他選項(xiàng)都不是結(jié)核分枝桿菌形態(tài)學(xué)診斷常用的染色方法，都不正確。99.β受體的阻斷劑是A、育亨賓B、普奈洛爾C、酚妥拉明D、六烴季銨答案：B解析：本題考查對(duì)β受體阻斷劑的認(rèn)識(shí)。β受體阻斷劑是一類(lèi)藥物，能夠阻斷β受體的作用，從而減少心臟的收縮力和心率，降低血壓，治療高血壓、心絞痛等疾病。常見(jiàn)的β受體阻斷劑包括普奈洛爾、美托洛爾、阿羅洛爾等。選項(xiàng)A育亨賓是一種鈣通道阻滯劑，用于治療高血壓、心絞痛等疾病；選項(xiàng)C酚妥拉明是一種α受體激動(dòng)劑，用于治療低血壓、休克等疾病；選項(xiàng)D六烴季銨是一種肌肉松弛劑，用于手術(shù)麻醉等情況。因此，本題的正確答案是B普奈洛爾。100.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療帕金森病，不能緩解的癥狀是A、肌肉強(qiáng)直B、隨意運(yùn)動(dòng)減少C、動(dòng)作緩慢D、面部表情呆板E、靜止性震顫答案：E解析：左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)后轉(zhuǎn)化為多巴胺，可補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺含量不足，發(fā)揮抗帕金森病作用。經(jīng)本品治療后，約75%的患者可獲較好療效。其作用特點(diǎn)為：①對(duì)輕癥及年輕患者療效較好，而重癥及年老患者療效較差；②對(duì)肌肉僵直及運(yùn)動(dòng)困難療效較好，而對(duì)肌肉震顫療效較差；③作用較慢，用藥2-3周出現(xiàn)療效，1～6個(gè)月才獲最大療效；④作用較持久；⑤對(duì)其他原因引起的帕金森綜合征也有效，但對(duì)吩噻嗪類(lèi)等抗精神病藥所引起者則無(wú)效。101.甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象主要原因是A、術(shù)前準(zhǔn)備不充分B、術(shù)后創(chuàng)口感染C、術(shù)后輸液反應(yīng)D、術(shù)后出血E、手術(shù)時(shí)間太長(zhǎng)答案：A解析：甲亢術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、意識(shí)障礙等癥狀。其主要原因是術(shù)后甲狀腺功能突然恢復(fù)，導(dǎo)致甲狀腺激素水平急劇升高，引起全身代謝紊亂。而術(shù)前準(zhǔn)備不充分，如未進(jìn)行足夠的甲狀腺功能評(píng)估、未進(jìn)行適當(dāng)?shù)目辜谞钕偎幬镏委煹?，都可能增加術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的風(fēng)險(xiǎn)。因此，選項(xiàng)A是正確答案。術(shù)后創(chuàng)口感染、輸液反應(yīng)、出血等因素也可能導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，但不是甲狀腺危象的主要原因。手術(shù)時(shí)間太長(zhǎng)也不是導(dǎo)致甲狀腺危象的原因。102.27歲女性患者，月經(jīng)干凈1天后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿，無(wú)發(fā)熱、腰痛。血白細(xì)胞5．8X109/L，尿白細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞滿(mǎn)視野。下列哪項(xiàng)治療是不需要：A、多飲水B、勤排尿C、復(fù)方磺胺甲噁唑3天D、氧氟沙星靜脈滴注，連用2周E、堿化尿液答案：D解析：本題考查的是泌尿系統(tǒng)感染的治療。根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，可以初步診斷為膀胱炎或尿路感染。治療原則為消炎、止痛、保護(hù)腎功能。選項(xiàng)A、B、C、E均為常規(guī)治療措施，即多飲水、勤排尿、抗生素治療和堿化尿液。而選項(xiàng)D氧氟沙星靜脈滴注，連用2周，屬于過(guò)度治療，不符合治療原則，因此是不需要的。因此，答案為D。103.胸骨中上段后方疼痛，向左肩部放射，最可能的疾病是A、胸膜疾病B、心絞痛C、肋間神經(jīng)病變D、食管炎癥E、消化性潰瘍答案：B解析：本題考查的是胸骨中上段后方疼痛，向左肩部放射的疾病診斷。根據(jù)疼痛的部位和放射方向，可以排除肋間神經(jīng)病變和食管炎癥。消化性潰瘍一般不會(huì)出現(xiàn)向左肩部放射的疼痛。而心絞痛的疼痛特點(diǎn)就是胸骨后方疼痛，向左肩部放