浙江省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘-臨床類歷年考試真題庫（含答案）

PAGEPAGE1浙江省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘_臨床類歷年考試真題庫（含答案）一、單選題1.具有親水性的鈣通道阻斷藥是()A、普尼拉明B、氟桂嗪C、尼莫地平D、地爾硫卓E、硝苯地平答案：E解析：本題考查的是鈣通道阻斷藥的分類和特點(diǎn)。鈣通道阻斷藥是一類廣泛應(yīng)用于心血管疾病治療的藥物，其作用機(jī)制是通過阻斷細(xì)胞膜上的鈣通道，減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子的進(jìn)入，從而降低心肌細(xì)胞的收縮力和心率，達(dá)到降低血壓和治療心律失常的效果。根據(jù)題干中的提示“具有親水性”，我們可以排除掉一些不具備親水性的藥物，如普尼拉明和氟桂嗪。尼莫地平和地爾硫卓屬于二氫吡啶類鈣通道阻斷藥，其特點(diǎn)是選擇性阻斷心血管平滑肌細(xì)胞L型鈣通道，對心肌細(xì)胞的影響較小，因此不符合題干中的要求。而硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻斷藥中的一種，其特點(diǎn)是具有較強(qiáng)的血管擴(kuò)張作用，且具有親水性，因此是一種具有親水性的鈣通道阻斷藥。綜上所述，本題的正確答案為E，即硝苯地平。2.一次興奮過后最快的一次動作電位，可在哪個時期產(chǎn)生？()A、絕對不應(yīng)期B、相對不應(yīng)期C、低常期D、超常期答案：B解析：興奮性的周期變化，先是有效不應(yīng)期無論如何不產(chǎn)生動作電位，又分為絕對不應(yīng)期和局部電流期：之后是相對不應(yīng)期要求閑上刺激才能引發(fā)動作電位；之后是超常期閾下刺激即可引發(fā)動作電位，最后是低常期閾上刺激才能引發(fā)動作電位。興奮性的順序及刺激的強(qiáng)度是考生容易記混的地方，要多加注意。3.最常見的胰腺癌輔助診斷和隨訪項目是：()A、CEAB、AFPC、A199D、CA50答案：C解析：胰腺癌是一種常見的惡性腫瘤，其早期癥狀不明顯，難以及早發(fā)現(xiàn)和診斷。因此，輔助診斷和隨訪項目對于胰腺癌的治療和預(yù)后具有重要意義。常見的胰腺癌輔助診斷和隨訪項目包括CEA、FP、CA199和CA50等。其中，CEA和AFP主要用于肝癌的診斷和隨訪，對于胰腺癌的診斷和隨訪作用較小。CA50雖然與胰腺癌有關(guān)，但其敏感性和特異性較低，臨床應(yīng)用較少。因此，最常見的胰腺癌輔助診斷和隨訪項目是CA199。CA199是一種糖蛋白，其在胰腺癌患者的血清中常常升高，可以作為胰腺癌的輔助診斷和隨訪指標(biāo)。同時，CA199還可以用于評估胰腺癌的治療效果和預(yù)后。4.原核細(xì)胞與真核細(xì)胞最大區(qū)別在于()。A、細(xì)胞大小B、有無核膜C、細(xì)胞器數(shù)目D、增殖方式E、遺傳物質(zhì)的種類答案：B解析：原核細(xì)胞和真核細(xì)胞是兩種不同類型的細(xì)胞。原核細(xì)胞是沒有真正的細(xì)胞核和其他細(xì)胞器的單細(xì)胞生物，而真核細(xì)胞則具有真正的細(xì)胞核和其他細(xì)胞器。因此，原核細(xì)胞與真核細(xì)胞最大的區(qū)別在于有無核膜，即答案為B。其他選項中，細(xì)胞大小、細(xì)胞器數(shù)目、增殖方式和遺傳物質(zhì)的種類都不能作為原核細(xì)胞和真核細(xì)胞的最大區(qū)別。5.正中神經(jīng)皮支損傷，則出現(xiàn)()A、手掌內(nèi)側(cè)感覺障礙B、手背內(nèi)側(cè)感覺障礙C、手背外側(cè)感覺障礙D、手掌外側(cè)感覺障礙E、手背全部感覺障礙答案：D解析：正中神經(jīng)是指在前臂中部向前下方走行的一條神經(jīng)，主要負(fù)責(zé)手掌外側(cè)和指尖的感覺。因此，當(dāng)正中神經(jīng)皮支損傷時，會出現(xiàn)手掌外側(cè)感覺障礙，選項D為正確答案。其他選項與正中神經(jīng)的分布區(qū)域不符，因此不正確。6.男者45歲，一周前因急性闌尾炎，進(jìn)行手術(shù)治療時，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運(yùn)障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml，查體:腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊，鳴音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白細(xì)胞，12×109/L中性80%。應(yīng)采取主要措施A、剖腹探查B、支持療法C、腹腔灌洗D、腸造口術(shù)E、以上均不是答案：B解析：本題考查對于手術(shù)后并發(fā)癥的處理。根據(jù)題干描述，患者手術(shù)后出現(xiàn)了術(shù)后出血和腸道血運(yùn)障礙，導(dǎo)致腹脹、腹痛等癥狀，同時白細(xì)胞計數(shù)升高。因此，應(yīng)該采取支持療法，包括輸液、糾正電解質(zhì)紊亂、控制感染等。剖腹探查和腸造口術(shù)都是手術(shù)治療，不是首選方案。腹腔灌洗可能有一定的幫助，但不是主要措施。因此，答案為B。7.“新型冠狀病毒感染的肺炎”不會感染的動物物種為（）。A、猴子、山羊B、雞C、豬D、蝙蝠E、竹鼠答案：B解析：“新型冠狀病毒感染的肺炎”可以感染的動物物種為：①蝙蝠；②家畜（如：豬、狗、牛）；③野生動物（如：猴子、山羊、果子貍、竹鼠、獾等）。不包括鳥類和家禽。8.在正常月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)高度分泌活動，腺上皮細(xì)胞增大，細(xì)胞內(nèi)有分泌顆粒，間質(zhì)疏松水腫，以上組織學(xué)變化應(yīng)屬于子宮內(nèi)膜哪一期：A、增生早期B、增生晚期C、分泌早期D、分泌晚期E、月經(jīng)前期答案：D解析：本題考查對正常月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜組織學(xué)變化的理解。根據(jù)正常月經(jīng)周期，子宮內(nèi)膜分為增生期和分泌期兩個階段。增生期包括增生早期和增生晚期，分泌期包括分泌早期和分泌晚期。在分泌期，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)高度分泌活動，腺上皮細(xì)胞增大，細(xì)胞內(nèi)有分泌顆粒，間質(zhì)疏松水腫。因此，以上組織學(xué)變化應(yīng)屬于子宮內(nèi)膜的分泌晚期。因此，答案為D。9.患者男，26歲，有腰骶部疼痛6個月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動后好轉(zhuǎn)，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風(fēng)濕因子陰性。首先應(yīng)考慮診斷為：（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、脊柱關(guān)節(jié)病D、腰椎間盤脫出E、腰肌勞損答案：C解析：本題考查對腰骶部疼痛的診斷。根據(jù)病史，患者有腰骶部疼痛6個月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動后好轉(zhuǎn)，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風(fēng)濕因子陰性。根據(jù)這些表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮脊柱關(guān)節(jié)病的可能性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀不太符合，腰椎間盤脫出需要進(jìn)一步檢查才能確定，腰肌勞損的癥狀不太明顯。因此，本題答案為C.10.某幼兒園2歲女孩，突然因高熱、上呼吸道卡他癥狀，繼而出現(xiàn)全身紅色皮疹而入院。印象診斷是麻疹。試問對接觸過的幼兒應(yīng)注射A、麻疹疫苗B、丙種球蛋白C、干擾素D、青霉素E、類毒素答案：B解析：本題考查對麻疹的預(yù)防措施的了解。麻疹是一種高度傳染性疾病，接觸過患者的人群應(yīng)該采取相應(yīng)的預(yù)防措施。選項中，麻疹疫苗可以預(yù)防麻疹，但是對于已經(jīng)接觸過患者的人群已經(jīng)無效；干擾素和青霉素都不是用于預(yù)防麻疹的藥物；類毒素也不是預(yù)防麻疹的藥物。因此，正確答案為B，接觸過患者的人群應(yīng)該注射丙種球蛋白進(jìn)行預(yù)防。11.女，38歲，肝硬化腹水患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。下列體征應(yīng)特別注意A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁靜脈曲張C、脾腫大D、腹部移動性濁音E、全腹壓痛及反跳痛.答案：E解析：本題考查對肝硬化腹水患者合并感染的認(rèn)識。女性、肝硬化腹水患者、畏寒發(fā)熱、全腹痛、腹部明顯膨隆、尿量減少，提示可能合并感染。下列體征中，全腹壓痛及反跳痛是腹腔感染的常見體征，應(yīng)特別注意。蜘蛛痣及肝掌是肝硬化的表現(xiàn)，腹壁靜脈曲張是肝硬化腹水的表現(xiàn)，脾腫大是肝硬化門脈高壓的表現(xiàn)，腹部移動性濁音是腹水的體征，均與本題不符。因此，本題答案為E。12.開放性顱腦損傷引起：A、一過性昏迷B、去大腦強(qiáng)直C、神清，腦脊液耳漏D、有昏迷史，左側(cè)肢體偏癱E、昏迷一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體偏癱答案：C解析：本題考查開放性顱腦損傷引起的癥狀。開放性顱腦損傷是指頭部受到外力撞擊或穿透性傷害，導(dǎo)致顱骨破裂或腦組織受損。根據(jù)選項描述，選項A、B、D、E均涉及昏迷和肢體偏癱等癥狀，但選項C描述的是神清和腦脊液耳漏，是開放性顱腦損傷的典型表現(xiàn)。因此，本題答案為C。13.下列關(guān)于臂叢描述正確的是()A、由第5～8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支大部分組成B、由第4～7頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支大部分組成C、由第5～8頸神經(jīng)前支和第2胸神經(jīng)前支大部分組成D、由第4～7頸神經(jīng)前支和第2胸神經(jīng)前支大部分組成E、由第5～8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)后支大部分組成答案：A解析：臂叢是由頸神經(jīng)前支和胸神經(jīng)前支組成的神經(jīng)叢，主要分布在肩部和上肢。其中，頸神經(jīng)前支包括第1-4頸神經(jīng)前支，胸神經(jīng)前支包括第1-2胸神經(jīng)前支。因此，選項A正確，其他選項描述的神經(jīng)分布不準(zhǔn)確。14.對醋硝香豆素(新抗凝)的正確描述()A、維生素K拮抗劑B、口服可吸收C、二者均可D、二者均不可答案：C解析：醋硝香豆素是一種新型的抗凝藥物，其正確描述為二者均可。它既可以作為維生素K拮抗劑，也可以口服吸收。醋硝香豆素可以抑制凝血因子Xa的活性，從而達(dá)到抗凝的效果。同時，它也可以被口服吸收，因此可以作為口服抗凝藥物使用。15.關(guān)于慢性間質(zhì)性腎炎腎小管功能改變的描述哪項說法不正確A、遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能障礙出現(xiàn)夜尿多，低比重尿B、近端腎小管重吸收功能障礙出現(xiàn)腎性糖尿C、有高滲透壓尿D、可出現(xiàn)Fanconi綜合征E、先出現(xiàn)腎小管功能損害，后出現(xiàn)腎小球功能損害答案：C解析：慢性間質(zhì)性腎炎是一種腎小管間質(zhì)疾病，常伴有腎小球損害。腎小管功能改變是其主要表現(xiàn)之一。根據(jù)題目描述，選項A、B、D、E都是慢性間質(zhì)性腎炎腎小管功能改變的常見表現(xiàn)，而選項C描述有高滲透壓尿是不正確的。在慢性間質(zhì)性腎炎中，腎小管對水和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)能力下降，尿液比重降低，而非高滲透壓尿。因此，本題答案為C。16.患者，女性，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心病史10年。ECG示冠狀動脈供血不足，心率66次/分，血壓165/90ｍｍＨｇ，行膽囊切除加膽總管探查T管引流術(shù)。術(shù)中處理膽囊時突然出現(xiàn)心率減慢、室性早搏、二聯(lián)律。下列哪一種處理是不恰當(dāng)?shù)?？A、術(shù)前給阿托品B、抑制氣管插管反應(yīng)C、控制術(shù)中高血壓D、以淺全麻加肌松劑維持麻醉E、以上都不是答案：D解析：本題考查對于術(shù)中突發(fā)心律失常的處理。根據(jù)題干中的描述，患者在行膽囊切除加膽總管探查T管引流術(shù)時出現(xiàn)心率減慢、室性早搏、二聯(lián)律，需要及時處理。選項A：術(shù)前給阿托品。阿托品是一種抗膽堿能藥物，可用于治療心動過緩、心房顫動等心律失常。但是在本題中，阿托品是術(shù)前給藥，對于術(shù)中突發(fā)的心律失常并沒有直接的治療作用，因此不是最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ā＿x項B：抑制氣管插管反應(yīng)。氣管插管反應(yīng)是指在氣管插管過程中，患者出現(xiàn)的一系列生理反應(yīng)，如心率增快、血壓升高等。抑制氣管插管反應(yīng)可以減少術(shù)中心律失常的發(fā)生，因此是一種恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ā＿x項C：控制術(shù)中高血壓。高血壓是導(dǎo)致冠心病的危險因素之一，術(shù)中高血壓會增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心肌缺血，從而引起心律失常。因此，控制術(shù)中高血壓是一種恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?。選項D：以淺全麻加肌松劑維持麻醉。淺全麻加肌松劑維持麻醉會導(dǎo)致心率減慢、心律失常等不良反應(yīng)，因此不是最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?。綜上所述，選項D是不恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?，因此為本題的正確答案。17.男，7歲。右側(cè)斜頸，右側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可捫及一腫塊，頸椎X線檢查正常，適當(dāng)處理:A、腫塊切除B、石膏矯形C、胸鎖乳突肌全切除D、物理療法E、在鎖骨上方切斷胸鎖乳突肌+石膏矯形答案：E解析：本題考查的是對于兒童斜頸的處理方法。根據(jù)題干中的信息，可以得出以下結(jié)論：1.男性，7歲，屬于兒童。2.右側(cè)斜頸，說明頸椎有一定程度的側(cè)彎。3.右側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可捫及一腫塊，說明可能存在胸鎖乳突肌肥大或者腫瘤等情況。4.頸椎X線檢查正常，說明頸椎骨骼結(jié)構(gòu)沒有明顯異常。綜合以上信息，可以得出答案為E，在鎖骨上方切斷胸鎖乳突肌+石膏矯形。這是因為兒童斜頸的主要原因是胸鎖乳突肌肥大，通過切斷胸鎖乳突肌可以緩解斜頸的癥狀。同時，石膏矯形可以幫助固定頸部，促進(jìn)康復(fù)。其他選項都不太適合本題情況。18.神經(jīng)節(jié)阻斷藥是阻斷了以下哪一種受體而產(chǎn)生作用的()A、H2受體B、α1受體C、β2受體D、M1受體E、N1受體答案：E解析：神經(jīng)節(jié)阻斷藥是一類藥物，其作用機(jī)制是阻斷神經(jīng)節(jié)的N1受體，從而抑制交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的傳遞，產(chǎn)生一系列的藥理效應(yīng)。因此，本題的正確答案為E。其他選項中，H2受體是胃酸分泌的調(diào)節(jié)受體，α1受體是血管平滑肌收縮的調(diào)節(jié)受體，β2受體是支氣管平滑肌松弛的調(diào)節(jié)受體，M1受體是膽堿能神經(jīng)元的調(diào)節(jié)受體，與神經(jīng)節(jié)阻斷藥的作用機(jī)制無關(guān)。19.血紅蛋白的合成描述正確的是A、以甘氨酸、天冬氨酸為原料B、只有在成熟紅細(xì)胞才能進(jìn)行C、與珠蛋白合成無關(guān)D、受腎分泌的促紅細(xì)胞生成素調(diào)節(jié)E、合成全過程僅受ALA合酶的調(diào)節(jié)答案：C解析：血紅蛋白是紅細(xì)胞中最主要的成分，由珠蛋白和血紅素組成，故血紅蛋白合成與珠蛋白合成沒有關(guān)系，C正確。人體內(nèi)血紅蛋白的主要原料是蛋白質(zhì)和鐵元素，A不正確。血紅蛋白在造血干細(xì)胞中合成的，而非成熟紅細(xì)胞合成，B不正確。EPO是哺乳動物調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要調(diào)控因子。一方面EPO能夠刺激骨髓造血功能，及時有效地增加紅細(xì)胞的數(shù)量，并不直接調(diào)節(jié)血紅蛋白的合成，故D不正確。ALA合酶與亞鐵螯合酶可被血紅素、重金屬等抑制，亞鐵螯合酶還需要還原劑（如谷胱甘肽）。血紅素合成后與珠蛋白結(jié)合成血紅蛋白，故不僅受ALA合酶調(diào)節(jié)，E不正確。20.正反饋調(diào)節(jié)的作用是使()A、內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)保持相對穩(wěn)定B、體內(nèi)激素水平不致過高C、人體某些功能一旦發(fā)動，就逐漸加強(qiáng)直至完成D、體溫相對穩(wěn)定E、血壓保持相對穩(wěn)定答案：C解析：正反饋調(diào)節(jié)是一種生物調(diào)節(jié)機(jī)制，其作用是使某些生理過程或功能一旦啟動，就會逐漸加強(qiáng)直至完成。這種調(diào)節(jié)機(jī)制與負(fù)反饋調(diào)節(jié)相對，后者的作用是使生理過程或功能保持相對穩(wěn)定。選項A、D、E都是描述負(fù)反饋調(diào)節(jié)的作用，因此不是本題的正確答案。選項B雖然與正反饋調(diào)節(jié)有關(guān)，但是不是其作用的全面描述，因此也不是本題的正確答案。因此，本題的正確答案是C。21.關(guān)于蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)正確的是A、一種蛋白質(zhì)分子只存在一種二級結(jié)構(gòu)類型B、是多肽鏈本身折疊盤曲而形成C、主要為α-雙螺旋和β-片層結(jié)構(gòu)D、維持二級結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的鍵是肽鍵E、可以沒有一級結(jié)構(gòu)，只有二級結(jié)構(gòu)答案：B解析：蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)是指多肽鏈骨架盤繞折疊所形成的有規(guī)律性的結(jié)構(gòu)。最基本的二級結(jié)構(gòu)類型有α-螺旋結(jié)構(gòu)和β-折疊結(jié)構(gòu)。22.術(shù)前注射阿托品主要目的是()A、抑制胃腸道蠕動B、減少呼吸道分泌C、對抗麻醉藥副作用D、協(xié)助止痛E、預(yù)防術(shù)后炎癥的發(fā)生答案：B解析：術(shù)前注射阿托品，可減少麻醉藥刺激引起的唾液腺和支氣管腺體分泌，防止分泌物阻塞呼吸道等作用23.男，13歲。突發(fā)高熱伴左小腿劇痛5天，體格檢查：體溫39°，左小腿近干骺端處深壓痛，略腫脹，關(guān)節(jié)間隙無明顯壓痛，X線檢查未見明顯異常。最可能的診斷是:A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、急性血源性骨髓炎C、慢性化膿性骨髓炎D、慢性骨髓炎E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：B解析：本題考查對于兒童急性血源性骨髓炎的診斷。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以排除A、D、E三個選項。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都是慢性疾病，不符合題干中的突發(fā)高熱和左小腿劇痛5天的病史。而急性血源性骨髓炎是一種常見的兒童骨髓炎癥，常見于長骨的干骺端，癥狀包括高熱、局部疼痛、腫脹等。因此，最可能的診斷是B選項，急性血源性骨髓炎。24.血液中對酸堿平衡的調(diào)節(jié)以下列哪個緩沖對最為重要A、HPO42-/H2PO4-B、HCO3-/H2CO3C、O32-/HCO3-D、NH3/NH4+E、H2CO3/HCO3答案：B解析：血液的酸堿平衡是指維持血液pH值在正常范圍內(nèi)的生理過程。血液中的緩沖系統(tǒng)是維持酸堿平衡的重要機(jī)制之一。緩沖系統(tǒng)是指一種能夠吸收或釋放氫離子的化學(xué)物質(zhì)對，以維持液體的pH值穩(wěn)定。血液中的主要緩沖系統(tǒng)是碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)，即HCO3-/H2CO3緩沖對。因此，選項B是正確答案。其他選項中，HPO42-/H2PO4-和CO32-/HCO3-緩沖對在血液中的作用較小，NH3/NH4+緩沖對在腎臟中發(fā)揮作用，H2CO3/HCO3緩沖對與碳酸氫鹽緩沖對相似，但在血液中的作用較小。25.狼瘡性腎炎的特征性的免疫病理表現(xiàn)是A、各種免疫球蛋白及補(bǔ)體均為陽性B、"滿堂亮"(foilhouse)現(xiàn)象C、間質(zhì)、沿腎小球基底膜免疫熒光陽性率在60％以上D、腎小管上皮細(xì)胞核陽性率可高達(dá)40％～50％E、以上均是答案：E解析：狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）最常見的腎臟累及表現(xiàn)之一，其特征性的免疫病理表現(xiàn)包括多種免疫球蛋白及補(bǔ)體均為陽性、"滿堂亮"(foilhouse)現(xiàn)象、間質(zhì)、沿腎小球基底膜免疫熒光陽性率在60％以上、腎小管上皮細(xì)胞核陽性率可高達(dá)40％～50％等。因此，本題答案為E。26.男性，67歲，有冠心病，因門脈高壓，上消化道急性大出血入院，體檢:鞏膜黃染，有明顯腹水。門脈高壓，急性上消化道出血的緊急處理A、三腔管氣囊壓迫止血B、垂體后葉加壓素C、脾、腎靜脈分流術(shù)D、門腔靜脈分流術(shù)E、胃底周圍血管離斷術(shù)答案：A27.由臂叢神經(jīng)內(nèi)、外側(cè)束共同發(fā)出的神經(jīng)是()A、尺神經(jīng)B、橈神經(jīng)C、肌皮神經(jīng)D、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)E、正中神經(jīng)答案：E解析：本題考查的是臂叢神經(jīng)的分支。臂叢神經(jīng)是由頸七、八神經(jīng)根和頸一、二、三、四交感神經(jīng)干組成的，它的分支包括正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、肌皮神經(jīng)和前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。其中，正中神經(jīng)是由臂叢神經(jīng)內(nèi)、外側(cè)束共同發(fā)出的神經(jīng)，因此答案為E。28.產(chǎn)婦鄭某住院分娩，分娩過程中由于醫(yī)護(hù)人員操作錯誤，造成鄭某大出血死亡。此后其家屬進(jìn)行的下列哪項行為是不恰當(dāng)?shù)腁、要求醫(yī)院方就患者死亡給出合理解釋B、要求死者家屬在場的情況下封存病歷C、要求將死者尸體凍存在醫(yī)院停尸房，待5天后進(jìn)行尸檢D、要求死者生前的主治醫(yī)生先行賠付E、要求進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定答案：D解析：參見《醫(yī)療事故處理條例》第十六條：發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。第十八條：患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。29.女，20歲，近一年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞++／HP，白細(xì)胞+／HP.腎圖檢查右側(cè)呈梗阻型曲線，應(yīng)考慮為A、慢性膀胱炎B、急性闌尾炎C、慢性炎D、急性腎盂腎炎E、右輸尿管下段結(jié)石答案：E解析：本題考查對腹痛的病因診斷能力。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，可以排除慢性膀胱炎和慢性炎的可能性，因為癥狀和體征不符合這兩種疾病的特點(diǎn)。急性闌尾炎的癥狀通常是右下腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，但本題中沒有提到惡心、嘔吐和發(fā)熱等癥狀，因此也可以排除。急性腎盂腎炎的癥狀通常是腰痛、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等，但本題中只有右下腹疼痛和膀胱刺激癥狀，因此也可以排除。根據(jù)尿常規(guī)和腎圖檢查結(jié)果，右側(cè)呈梗阻型曲線，提示右輸尿管下段結(jié)石，因此答案為E。30.胰淀粉酶的活性改變可出現(xiàn)在A、前列腺疾病B、骨髓疾病C、心肌病變D、胰腺疾病答案：D解析：本題考查的是胰淀粉酶的活性改變出現(xiàn)在哪種疾病中。胰淀粉酶是一種消化酶，主要在胰腺中合成，用于分解淀粉質(zhì)和糖類等食物成分。因此，胰淀粉酶的活性改變與胰腺疾病有關(guān)。選項A、B、C與胰腺無關(guān)，因此排除。選項D與胰腺有關(guān)，是正確答案。31.女性，23歲，有高血糖病史2年，平時采用飲食控制加少量雙胍類降糖藥，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出現(xiàn)過酮癥酸中毒。查體：營養(yǎng)發(fā)育正常，BMI22kg/m，外祖父、母親均有糖尿病，此病人最可能的診斷是()A、MODY(年輕的成年型糖尿病)B、線粒體糖尿病C、IADA(成年人晚發(fā)性自身免疫性糖尿病)D、1型糖尿病E、2型糖尿病答案：A解析：本題考察糖尿病的分類及診斷。根據(jù)病史、體格檢查和家族史，可以排除線粒體糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病。而MODY是一種常見的單基因遺傳性糖尿病，多發(fā)生于青少年或年輕成年人，且家族史陽性。因此，本題答案為A。32.下述哪一種情況不支持特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷A、廣泛出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟；B、多次查血小板計數(shù)減少C、脾臟輕度增大D、小細(xì)胞低色素性貧血E、骨髓巨核細(xì)胞明顯減少答案：E解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種自身免疫性疾病，其特征為血小板計數(shù)減少，導(dǎo)致易出血和瘀斑。根據(jù)題目，需要判斷哪種情況不支持ITP的診斷。A.廣泛出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟：這是ITP的典型表現(xiàn)之一，支持ITP的診斷。B.多次查血小板計數(shù)減少：ITP的診斷需要多次檢查血小板計數(shù)，以確定是否持續(xù)減少，支持ITP的診斷。C.脾臟輕度增大：ITP患者常常有輕度脾臟增大，這是由于脾臟清除過多的血小板所致，支持ITP的診斷。D.小細(xì)胞低色素性貧血：這種貧血與ITP無關(guān)，但不影響ITP的診斷。E.骨髓巨核細(xì)胞明顯減少：這種情況不支持ITP的診斷，因為ITP的病理特征是骨髓中巨核細(xì)胞數(shù)量正?；蛟龆?，但成熟的血小板數(shù)量減少。綜上所述，選項E不支持ITP的診斷。33.類固醇激素受體復(fù)合物發(fā)揮作用需要通過()A、HREB、HSPC、G蛋白D、CaE、CaM答案：A解析：類固醇激素受體復(fù)合物是由類固醇激素受體和激素結(jié)合后形成的復(fù)合物，它的作用需要通過HRE（激素響應(yīng)元件）來實(shí)現(xiàn)。HRE是一種DNA序列，位于靶基因的啟動子區(qū)域，激素受體復(fù)合物結(jié)合到HRE上后，可以促進(jìn)或抑制基因的轉(zhuǎn)錄，從而發(fā)揮作用。因此，答案選A。其他選項與類固醇激素受體復(fù)合物的作用無關(guān)。34.腎臟血液供應(yīng)的特點(diǎn)是A、血流量小B、血流分布均勻C、腎小管周圍毛細(xì)血管內(nèi)血壓高D、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血壓高E、腎血流量易隨全身血壓波動而變化答案：D解析：腎臟是人體的重要器官之一，其主要功能是排泄代謝產(chǎn)物和調(diào)節(jié)體液平衡。腎臟的血液供應(yīng)特點(diǎn)是腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血壓高。具體來說，腎小球內(nèi)的毛細(xì)血管壁較為薄弱，而且腎小球內(nèi)的血管床與腎小管之間存在著高度的血壓梯度，這使得腎小球濾過的血漿成分可以被有效地分離出來，形成初尿。因此，選項D是正確答案。其他選項的解析如下：A.血流量?。耗I臟是全身血流量的1/4，但是相對于器官大小，其血流量是非常大的。B.血流分布均勻：腎臟內(nèi)的血流分布并不均勻，腎小球內(nèi)的血流量是最大的。C.腎小管周圍毛細(xì)血管內(nèi)血壓高：腎小管周圍毛細(xì)血管內(nèi)的血壓并不高，相對于腎小球內(nèi)的血壓來說，其血壓較低。E.腎血流量易隨全身血壓波動而變化：腎臟的血流量并不容易受到全身血壓波動的影響，因為腎臟內(nèi)存在著自身的調(diào)節(jié)機(jī)制，可以保持腎臟的血流量相對穩(wěn)定。35.肺癌空洞常發(fā)生于A、鱗狀上皮癌B、腺癌C、大細(xì)胞未分化癌D、小細(xì)胞未分化癌E、細(xì)支氣管一肺泡癌答案：A解析：肺癌是一種惡性腫瘤，常見的類型包括鱗狀上皮癌、腺癌、大細(xì)胞未分化癌、小細(xì)胞未分化癌和細(xì)支氣管一肺泡癌。肺癌空洞是指肺癌組織中出現(xiàn)的空腔，通常是由于腫瘤組織壞死所致。而肺癌空洞常見于鱗狀上皮癌，因為鱗狀上皮癌的組織結(jié)構(gòu)容易出現(xiàn)壞死和空洞。因此，本題的正確答案是A。36.患者肝臟肋下4cm，有壓痛，肝一頸靜脈反流征陽性，雙下肢水腫。應(yīng)首先考慮的是A、左心功能不全B、肝癌C、右心功能不全D、肝硬化晚期E、甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：C解析：根據(jù)題干中的肝臟肋下4cm、有壓痛、肝一頸靜脈反流征陽性等表現(xiàn)，可以初步判斷為肝臟疾病。而雙下肢水腫則提示可能存在心臟疾病。綜合考慮，應(yīng)首先考慮的是右心功能不全，因為右心功能不全可導(dǎo)致肝淤血、頸靜脈回流受阻，進(jìn)而引起肝臟腫大、壓痛和頸靜脈反流征陽性，同時也可導(dǎo)致下肢水腫。因此，選項C為正確答案。其他選項與題干描述不符，可排除。37.骨折的急救不包括A、一般處理B、創(chuàng)口包扎C、妥善固定D、迅速運(yùn)輸E、開放骨折復(fù)位答案：E解析：本題考查骨折的急救措施。骨折是指骨頭斷裂或脫離關(guān)節(jié)的現(xiàn)象，是一種常見的外傷。在急救骨折時，應(yīng)該采取一系列的措施，包括一般處理、創(chuàng)口包扎、妥善固定和迅速運(yùn)輸?shù)?。而開放骨折復(fù)位不屬于急救措施，因為這需要在手術(shù)室進(jìn)行，需要專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員。因此，本題的正確答案為E。38.男性，30歲，從事火車站搬運(yùn)工作7年，1天前在搬運(yùn)貨物時突發(fā)腰部疼痛，活動受限，并伴有右小腿外側(cè)放射痛，無大小便失禁A、腰椎腫瘤B、腰椎結(jié)核C、腰肌勞損D、腰椎間盤突出癥E、第3腰椎橫突綜合癥答案：D解析：本題考察對腰部疼痛的病因診斷能力。根據(jù)題干中的癥狀描述，患者為男性，30歲，從事火車站搬運(yùn)工作7年，1天前在搬運(yùn)貨物時突發(fā)腰部疼痛，活動受限，并伴有右小腿外側(cè)放射痛，無大小便失禁。根據(jù)這些信息，我們可以排除腰椎腫瘤和腰椎結(jié)核的可能性，因為這兩種疾病通常發(fā)生在年齡較大的人身上，且癥狀發(fā)展較為緩慢。腰肌勞損和第3腰椎橫突綜合癥的癥狀與題干中的描述不太符合，因此也可以排除。因此，正確答案為D，即腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，使得椎間盤的核心物質(zhì)向外突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓，導(dǎo)致腰痛、放射痛等癥狀?；颊邚氖掳徇\(yùn)工作，長期負(fù)重，容易引起腰椎間盤突出癥。39.下列哪項不是人工合成的鎮(zhèn)痛藥？()A、杜冷丁B、強(qiáng)痛定C、曲馬多D、芬太尼E、嗎啡答案：E解析：本題考查的是對鎮(zhèn)痛藥的了解和判斷能力。根據(jù)題目所給的選項，我們可以知道，杜冷丁、強(qiáng)痛定、曲馬多和芬太尼都是人工合成的鎮(zhèn)痛藥，而嗎啡則是從罌粟中提取的天然鎮(zhèn)痛藥。因此，選項E不是人工合成的鎮(zhèn)痛藥，是本題的正確答案。綜上所述，本題的答案是E。40.患者，男，45歲，上腹痛4天伴惡心，嘔吐，吐少量胃內(nèi)容物，查體上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38℃，白細(xì)胞15×109/L，血清淀粉酶值64溫氏單位，尿淀粉酶326溫氏單位，可考慮為A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性膽管炎D、急性腸系膜淋巴結(jié)炎E、潰瘍病穿孔答案：A解析：本題考察對急性胰腺炎的診斷。根據(jù)患者的癥狀和體征，以及實(shí)驗室檢查結(jié)果，可考慮為急性胰腺炎。具體分析如下：1.癥狀和體征：患者主要表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔吐，吐少量胃內(nèi)容物，上腹部有壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫升高。2.實(shí)驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)升高，血清淀粉酶值升高，尿淀粉酶值升高，提示胰腺炎的可能性。3.診斷：根據(jù)患者的癥狀、體征和實(shí)驗室檢查結(jié)果，可考慮為急性胰腺炎。綜上所述，本題答案為A，即急性胰腺炎。41.下述哪種疾病周圍血片上不能出現(xiàn)幼稚細(xì)胞？A、失血后貧血B、急性溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、骨髓纖維化E、急性白血病答案：C解析：本題考查的是不同類型貧血的周圍血片特征。幼稚細(xì)胞是指未成熟的白細(xì)胞，通常在骨髓中產(chǎn)生，但在某些疾病中也會出現(xiàn)在周圍血液中。根據(jù)選項，失血后貧血和急性溶血性貧血都是由于紅細(xì)胞數(shù)量減少導(dǎo)致的貧血，與幼稚細(xì)胞無關(guān)，因此排除選項A和B。骨髓纖維化是一種骨髓疾病，會導(dǎo)致骨髓纖維化和纖維組織增生，周圍血片上可能出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，因此排除選項D。急性白血病是一種白血病，由于白細(xì)胞異常增生導(dǎo)致，周圍血片上通常會出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，因此排除選項E。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能障礙性疾病，由于骨髓造血干細(xì)胞受損導(dǎo)致，周圍血片上不會出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，因此選項C為正確答案。42.下述哪種疾病是由沙門菌屬感染引起的()A、斑疹傷寒B、痢疾C、肺炎D、傷寒E、腦膜炎答案：D解析：本題考查的是沙門菌屬感染引起的疾病。沙門菌屬是一種常見的細(xì)菌，可以引起多種疾病，如傷寒、副傷寒、腸炎、食物中毒等。根據(jù)選項，斑疹傷寒是由傷寒桿菌引起的，痢疾是由志賀氏菌引起的，肺炎是由肺炎鏈球菌等引起的，腦膜炎是由腦膜炎球菌等引起的，因此都不是由沙門菌屬引起的。而傷寒是由傷寒桿菌引起的一種傳染病，屬于沙門菌屬感染引起的疾病，因此選D。43.中年男性，脛骨平臺粉碎骨折術(shù)后10月，術(shù)后1周時X線片示骨折對位欠佳，現(xiàn)訴行走時膝關(guān)節(jié)疼痛，最可能的原因是:A、關(guān)節(jié)僵直B、膝關(guān)節(jié)滑膜炎C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D、缺血性骨壞死E、急性骨萎縮答案：C解析：本題考查對于術(shù)后骨折愈合的判斷和相關(guān)并發(fā)癥的識別。根據(jù)題干中的信息，患者在術(shù)后1周時X線片示骨折對位欠佳，現(xiàn)訴行走時膝關(guān)節(jié)疼痛，因此需要考慮骨折未愈合或者相關(guān)并發(fā)癥的可能性。選項A關(guān)節(jié)僵直，不符合題干中的癥狀描述，排除。選項B膝關(guān)節(jié)滑膜炎，雖然術(shù)后可能會出現(xiàn)滑膜炎，但是本題中的癥狀主要是與骨折相關(guān)的，因此不是最可能的原因，排除。選項C創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，由于骨折對位欠佳，可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，從而引起關(guān)節(jié)炎，因此是最可能的原因，是正確答案。選項D缺血性骨壞死，雖然術(shù)后可能會出現(xiàn)缺血性骨壞死，但是本題中的癥狀主要是與骨折相關(guān)的，因此不是最可能的原因，排除。選項E急性骨萎縮，不符合題干中的癥狀描述，排除。綜上所述，本題答案為C。44.ACTH是指：（）A、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素B、促腎上腺皮質(zhì)激素C、促甲狀腺激素釋放激素D、促甲狀腺激素E、促性腺激素釋放激素答案：B解析：本題考查對ACTH的認(rèn)識。ACTH全稱為促腎上腺皮質(zhì)激素，是由垂體前葉分泌的一種激素，作用于腎上腺皮質(zhì)，促進(jìn)皮質(zhì)醇等激素的合成和分泌。因此，本題答案為B。其他選項中，A為促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素，作用于垂體前葉，促進(jìn)ACTH的合成和分泌；C為促甲狀腺激素釋放激素，作用于垂體前葉，促進(jìn)甲狀腺素的合成和分泌；D為促甲狀腺激素，作用于甲狀腺，促進(jìn)甲狀腺素的合成和分泌；E為促性腺激素釋放激素，作用于垂體前葉，促進(jìn)促性腺激素的合成和分泌。45.22歲男性患者，反復(fù)浮腫5個月，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(+++)／HP，腎活檢示系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，下列哪種說法是錯誤的：A、可出現(xiàn)血清C3降低B、光鏡下可見系膜細(xì)胞重度增生C、光鏡可見雙軌征D、該患者對糖皮質(zhì)激素治療的反應(yīng)差E、該病進(jìn)展緩慢，預(yù)后較好答案：E解析：本題考查的是系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)和病理特點(diǎn)。根據(jù)題干中提供的信息，該患者出現(xiàn)反復(fù)浮腫、尿蛋白和紅細(xì)胞增多，腎活檢示系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎。下面逐一分析選項：A.可出現(xiàn)血清C3降低：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎是一種免疫復(fù)合物介導(dǎo)的腎小球疾病，血清C3降低是其常見的免疫學(xué)表現(xiàn)之一，故該說法正確。B.光鏡下可見系膜細(xì)胞重度增生：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的病理特點(diǎn)之一是系膜細(xì)胞增生，故該說法正確。C.光鏡可見雙軌征：雙軌征是膜性腎小球腎炎的病理特點(diǎn)，不是系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的表現(xiàn)，故該說法錯誤。D.該患者對糖皮質(zhì)激素治療的反應(yīng)差：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎是一種對糖皮質(zhì)激素治療敏感的腎小球疾病，故該說法不符合常規(guī)，錯誤。E.該病進(jìn)展緩慢，預(yù)后較好：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的預(yù)后因個體差異而異，但總體來說，該病進(jìn)展緩慢，預(yù)后較好，故該說法正確。綜上所述，選項C和D是錯誤的，選項A、B、E是正確的。因此，本題的答案是E。46.合成尿素首步反應(yīng)的產(chǎn)物是()A、鳥氨酸B、氨基甲酰磷酸C、瓜氨酸D、精氨酸E、天冬氨酸答案：B解析：尿素在肝通過鳥氨酸循環(huán)合成，鳥氨酸循環(huán)的第一步即氨基甲酰磷酸的合成。47.十二指腸潰瘍的壓痛點(diǎn)常在()。A、臍部偏左上方B、臍部偏左下方C、臍部偏右上方D、臍部偏右下方答案：C解析：十二指腸潰瘍的壓痛點(diǎn)常在臍部偏右上方。48.位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)最常見的縱隔腫瘤是A、胸腺瘤B、心包囊腫C、畸胎瘤D、神經(jīng)源性腫瘤E、淋巴瘤答案：D解析：本題考查的是后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)最常見的縱隔腫瘤。根據(jù)解剖學(xué)知識可知，后縱隔位于胸椎后方，包括脊柱、椎旁肌、神經(jīng)、淋巴結(jié)等結(jié)構(gòu)，其中最常見的腫瘤是神經(jīng)源性腫瘤。因此，本題答案為D。其他選項中，胸腺瘤位于前縱隔，心包囊腫位于心包腔內(nèi)，畸胎瘤多見于中縱隔，淋巴瘤雖然可發(fā)生于后縱隔，但不是最常見的腫瘤。49.骨筋膜室綜合征一經(jīng)確診應(yīng)：()A、立即切開筋膜減壓B、抬高患肢繼續(xù)觀察C、立即靜脈用甘露醇脫水D、使用激素答案：A解析：骨筋膜室綜合征是一種緊急情況，一旦確診應(yīng)立即采取切開筋膜減壓的治療措施。選項B抬高患肢繼續(xù)觀察是不夠的，因為骨筋膜室綜合征是一種緊急情況，需要立即治療。選項C使用甘露醇脫水也不是治療骨筋膜室綜合征的方法。選項D使用激素也不是治療骨筋膜室綜合征的方法。因此，正確答案是A立即切開筋膜減壓。50.女，58歲。體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4mmol/L，作葡萄糖耐量試驗，OGTT2hPG為8.6mmol/L。下列哪一項是正確的：A、可診斷糖尿病B、可排除糖尿病C、應(yīng)重復(fù)葡萄糖耐量試驗D、空腹血糖過高E、糖耐量減低答案：E解析：根據(jù)題干中提供的數(shù)據(jù)，該女性的空腹血糖為6.4mmol/L，OGTT2hPG為8.6mmol/L。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會（IDF）的標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2hPG≥11.1mmol/L。因此，該女性的空腹血糖未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但OGTT2hPG為8.6mmol/L，已經(jīng)表明她的糖耐量減低，屬于糖尿病前期。因此，選項E“糖耐量減低”是正確的。選項A“可診斷糖尿病”和選項B“可排除糖尿病”都不正確。選項C“應(yīng)重復(fù)葡萄糖耐量試驗”在一定程度上是正確的，但并不是最準(zhǔn)確的答案。選項D“空腹血糖過高”也不準(zhǔn)確，因為該女性的空腹血糖并未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。51.老年男性，因咳嗽，咳黃痰1周就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)55%，心電圖檢查正常范圍。請問對該患者哪一項處置方法不恰當(dāng)A、抗菌素B、化痰藥物C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、定期做超聲心動圖E、胸部X線檢查答案：C解析：本題考查對老年男性主動脈瓣狹窄的處理方法的理解。根據(jù)題干中的信息，該患者因咳嗽，咳黃痰1周就診，查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音，超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)55%，心電圖檢查正常范圍。因此，該患者的主要問題是主動脈瓣狹窄，需要進(jìn)行相應(yīng)的處理。A.抗菌素：本題中沒有提到該患者有感染的表現(xiàn)，因此不需要使用抗菌素。B.化痰藥物：該患者有咳嗽和咳黃痰的表現(xiàn)，因此可以使用化痰藥物。C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：該藥物主要用于治療高血壓和心力衰竭等疾病，對于主動脈瓣狹窄并沒有明確的治療作用，因此不恰當(dāng)。D.定期做超聲心動圖：該患者需要定期進(jìn)行超聲心動圖檢查，以了解主動脈瓣狹窄的情況。E.胸部X線檢查：該患者可以進(jìn)行胸部X線檢查，以了解肺部情況。綜上所述，選項C不恰當(dāng)。52.出現(xiàn)柏油樣便提示出血量()。A、5mlB、20mlC、70mlD、300ml答案：C解析：消化道出血量的評估①大便隱血試驗陽性提示每日出血量5ml以上；②出現(xiàn)柏油樣便提示出血量50～70ml以上；③胃內(nèi)積血量達(dá)250～300ml時可引起嘔血；④出血量超過400～500ml時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、乏力、心悸、出汗等；⑤超過1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。53.DNA復(fù)制時不需要以下哪種酶？()A、DNA指導(dǎo)的DNA聚合酶B、RNA指導(dǎo)的DNA聚合酶C、拓?fù)洚悩?gòu)酶D、連接酶答案：B解析：DNA復(fù)制是指在細(xì)胞分裂過程中，將一個DNA分子復(fù)制成兩個完全相同的DNA分子的過程。在這個過程中，需要多種酶的參與，包括DNA指導(dǎo)的DNA聚合酶、拓?fù)洚悩?gòu)酶和連接酶等。其中，DNA指導(dǎo)的DNA聚合酶是最為重要的酶之一，它能夠?qū)捂淒NA模板上的堿基與新合成的互補(bǔ)堿基配對，并在此基礎(chǔ)上合成新的DNA鏈。拓?fù)洚悩?gòu)酶則能夠解決DNA復(fù)制過程中出現(xiàn)的拓?fù)鋯栴}，如超螺旋和交錯等。連接酶則能夠?qū)NA分子的兩端連接起來，形成完整的DNA分子。而RNA指導(dǎo)的DNA聚合酶并不是DNA復(fù)制過程中必需的酶。RNA指導(dǎo)的DNA聚合酶是一種反轉(zhuǎn)錄酶，它能夠?qū)NA模板上的信息轉(zhuǎn)錄成DNA，并將其插入到宿主細(xì)胞的基因組中。因此，答案為B。54.女性，38歲，因頭痛伴嘔雙眼視物不清4個月，入院，查體，神清，視力：左眼0．3，右眼大致正常，眼底：左視乳頭邊緣色淡，右視乳頭邊緣不清，乳頭隆起2D。為檢查結(jié)果證實(shí)，最初診斷，治療應(yīng)A、轉(zhuǎn)眼科B、激素治療C、開顱病灶切除D、脫水降顱壓E、繼續(xù)觀察答案：C解析：本題考查的是對頭痛伴嘔雙眼視物不清的診斷和治療。根據(jù)題干中的信息，患者為女性，38歲，病程為4個月，入院時神清，左眼視力為0.3，右眼大致正常，左視乳頭邊緣色淡，右視乳頭邊緣不清，乳頭隆起2D。根據(jù)這些信息，我們可以初步判斷患者可能患有顱內(nèi)占位性病變，需要進(jìn)一步檢查和治療。選項A：轉(zhuǎn)眼科。眼科檢查是必要的，但不足以確定診斷和治療方案，因此不是最初的診斷和治療方案。選項B：激素治療。激素治療可以緩解癥狀，但不能治愈病因，因此不是最初的診斷和治療方案。選項C：開顱病灶切除。根據(jù)題干中的信息，患者可能患有顱內(nèi)占位性病變，需要進(jìn)行手術(shù)治療，因此選項C是最合適的診斷和治療方案。選項D：脫水降顱壓。脫水降顱壓可以緩解癥狀，但不能治愈病因，因此不是最初的診斷和治療方案。選項E：繼續(xù)觀察。患者病程已經(jīng)4個月，癥狀嚴(yán)重，需要及時治療，因此不是最初的診斷和治療方案。綜上所述，本題的正確答案是C。55.判斷甲亢病情程度最重要指標(biāo)A、甲狀腺腫大程度B、脈率與脈壓變化C、消瘦程度D、怕熱、多汗E、急躁、兩手顫動答案：B解析：甲亢是一種甲狀腺功能亢進(jìn)的疾病，常見癥狀包括甲狀腺腫大、脈率加快、脈壓變化、消瘦、怕熱、多汗、急躁、兩手顫動等。但是，判斷甲亢病情程度最重要的指標(biāo)是脈率與脈壓變化。因為甲亢患者的心率和血壓常常會出現(xiàn)異常變化，這些變化可以反映出病情的嚴(yán)重程度。其他癥狀雖然也很重要，但是不如脈率和脈壓變化具有直接的指導(dǎo)意義。因此，選項B是正確答案。56.顱骨的發(fā)育中下述哪項是對的：A、顱縫閉合時間為生后6-8周B、后囟閉合的時間為生后3～4月C、前囟閉合時間為生后1～1.5歲D、前囟出生時1～2cm，出生后逐漸變小E、面部骨骼發(fā)育較顱骨早答案：C解析：本題考查顱骨的發(fā)育知識。根據(jù)解剖學(xué)知識可知，顱骨是由多塊骨頭組成，它們之間通過縫隙相連，這些縫隙稱為顱縫。顱骨的發(fā)育是一個長期的過程，不同的部位在不同的時間閉合。根據(jù)選項可知，A、B、D、E均為錯誤選項，只有C為正確選項。前囟是顱骨中的一個軟骨區(qū)，出生時大小為1-2cm，隨著生長逐漸縮小，一般在1-1.5歲時閉合。因此，選C。57.周圍型肺癌最常見的X線表現(xiàn)是：()A、薄壁空洞B、肺野周圍孤立性圓形塊影C、肺葉不張D、肺野周圍小片輪廓模糊影答案：B解析：周圍型肺癌是指肺癌位于肺野的周圍部位，通常不與支氣管相連，因此不易引起肺葉不張。常見的X線表現(xiàn)是肺野周圍孤立性圓形塊影，這是由于腫瘤組織的增生導(dǎo)致肺組織密度增加所致。薄壁空洞是指肺內(nèi)有空氣存在，周圍有薄壁包繞，這種表現(xiàn)常見于肺結(jié)核等疾病。肺葉不張是指肺葉內(nèi)的氣體被阻塞，導(dǎo)致肺葉萎縮，這種表現(xiàn)常見于支氣管阻塞等疾病。肺野周圍小片輪廓模糊影是指肺野周圍出現(xiàn)模糊的陰影，常見于肺炎等疾病。因此，本題答案為B。58.5歲男孩。因反復(fù)鼻衄、牙齦滲血及皮下出血5年入院。查體：四肢、背部皮膚可見散在出血點(diǎn)及瘀斑，右下臼齒處牙齦有活動性滲血，余無異常。血常規(guī)WBC6．5X10^9／L，HB100g／L，PLT322×10^9／L，出血時間延長，F(xiàn)Ⅷ：C活性25．7％，血小板粘附率降低，患者母親幼時有類似病史，成年后有所好轉(zhuǎn)。以下結(jié)果中最有可能出現(xiàn)的是：A、PTT較對照延長15s.B、PT較對照延長10sC、ADP誘導(dǎo)的血小板聚集率降低D、腎上腺素誘導(dǎo)的血小板聚集率降低E、瑞斯托霉素誘導(dǎo)的血小板聚集率降低答案：E解析：本題考察的是一種遺傳性凝血因子缺乏病，即血友病A。根據(jù)題干中提到的FⅧ：C活性25．7％可知，患者缺乏凝血因子VIII，因此出血時間延長。同時，題干中也提到了血小板粘附率降低，說明患者的血小板功能也受到了影響。因此，正確答案應(yīng)該是與血小板功能有關(guān)的選項，即E.瑞斯托霉素誘導(dǎo)的血小板聚集率降低。其他選項與血友病A的臨床表現(xiàn)不符。59.下列哪項是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最早關(guān)節(jié)表現(xiàn):A、關(guān)節(jié)晨僵B、關(guān)節(jié)腫C、關(guān)節(jié)痛D、關(guān)節(jié)壓痛E、關(guān)節(jié)畸形答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥和系統(tǒng)性癥狀。其最早的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是關(guān)節(jié)痛，通常是對稱性的、持續(xù)性的、晨僵的，常伴有輕度腫脹和溫度升高。關(guān)節(jié)晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)之一，但不是最早的關(guān)節(jié)表現(xiàn)。關(guān)節(jié)腫、關(guān)節(jié)壓痛和關(guān)節(jié)畸形都是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，但也不是最早的關(guān)節(jié)表現(xiàn)。因此，選項C“關(guān)節(jié)痛”是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最早關(guān)節(jié)表現(xiàn)。60.下列哪條神經(jīng)損傷后出現(xiàn)“爪形手”()A、橈神經(jīng)淺支B、正中神經(jīng)C、尺神經(jīng)深支D、橈神經(jīng)深支E、尺神經(jīng)淺支答案：C解析：“爪形手”是指手掌屈曲，手指伸直，拇指和食指伸直，中指、無名指和小指彎曲的一種癥狀。這種癥狀通常是由于尺神經(jīng)深支損傷引起的。A選項橈神經(jīng)淺支損傷后會導(dǎo)致手腕背側(cè)和手背部分感覺喪失，但不會出現(xiàn)“爪形手”癥狀。B選項正中神經(jīng)損傷后會導(dǎo)致手掌和手指背側(cè)的感覺喪失，但不會出現(xiàn)“爪形手”癥狀。C選項尺神經(jīng)深支損傷后會導(dǎo)致手掌和手指背側(cè)的感覺喪失，同時還會出現(xiàn)“爪形手”癥狀。D選項橈神經(jīng)深支損傷后會導(dǎo)致手腕和手指背側(cè)的感覺喪失，但不會出現(xiàn)“爪形手”癥狀。E選項尺神經(jīng)淺支損傷后會導(dǎo)致手掌和手指背側(cè)的感覺喪失，但不會出現(xiàn)“爪形手”癥狀。因此，本題答案為C。61.下列哪種情況最有洋地黃治療指征：A.甲狀腺功能亢進(jìn)伴竇性心動過速A、肺心病伴心力衰竭B、心力衰竭患者有房顫C、伴快速心室率D、二尖瓣狹窄，肺水腫E、急性心肌梗死24h內(nèi)出現(xiàn)急性左心衰竭答案：C解析：洋地黃是一種強(qiáng)心劑，主要用于治療心力衰竭和心律失常。在選用洋地黃治療時，需要考慮患者的具體情況，包括心臟病的類型、病情的嚴(yán)重程度、心律失常的類型等。A選項：甲狀腺功能亢進(jìn)伴竇性心動過速，洋地黃不是首選藥物，應(yīng)該選用β受體阻滯劑等藥物。B選項：心力衰竭患者有房顫，洋地黃可以用于控制心率，但不是首選藥物，應(yīng)該選用抗凝藥物和抗心律失常藥物。C選項：伴快速心室率，洋地黃是一種常用的治療藥物，可以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，改善心功能。D選項：二尖瓣狹窄，肺水腫，洋地黃不是首選藥物，應(yīng)該選用利尿劑和擴(kuò)血管藥物等。E選項：急性心肌梗死24h內(nèi)出現(xiàn)急性左心衰竭，洋地黃不是首選藥物，應(yīng)該選用抗凝藥物、抗心律失常藥物和利尿劑等。綜上所述，選項C最有洋地黃治療指征。62.女性，45歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血二十年，再發(fā)三天入院。查體：體溫37.6℃，兩肺可及粗大濕羅音。胸部X線片示兩肺紋理增多及增粗，可見多個卷發(fā)狀陰影。最可能的診斷是：A、肺結(jié)核B、肺癌C、支氣管擴(kuò)張D、肺炎E、胸膜炎答案：C解析：根據(jù)患者的病史和體征，可以初步判斷為慢性咳嗽、咳痰、咯血，結(jié)合X線片表現(xiàn)，應(yīng)考慮支氣管擴(kuò)張的可能性較大。支氣管擴(kuò)張是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，X線片可見肺紋理增多及增粗，可見多個卷發(fā)狀陰影。因此，本題答案為C。其他選項均不符合患者的病史和體征表現(xiàn)。63.下列器官肥大時，不伴細(xì)胞增生的是()。A、乳腺B、心臟C、腎D、肝答案：B解析：本題考查器官肥大的原因。器官肥大通常是由于細(xì)胞增生或細(xì)胞肥大所致，但有時也可能是由于細(xì)胞增生和細(xì)胞肥大同時發(fā)生。選項中，乳腺、腎、肝均為常見的器官肥大疾病，而心臟肥大則常見于心臟病等疾病。心臟肥大時，由于心肌細(xì)胞肥大，而非細(xì)胞增生，因此不伴隨細(xì)胞增生。故選B。64.患者胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。診斷首先考慮是A、肋骨骨折B、張力性氣胸C、肋骨骨折并張力性氣胸D、血心包E、肋骨內(nèi)固定答案：C解析：本題考查對胸部創(chuàng)傷的診斷。根據(jù)患者的癥狀和體征，左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，提示可能存在肋骨骨折和氣胸。而發(fā)紺、休克等癥狀則提示可能存在張力性氣胸。因此，診斷首先考慮肋骨骨折并張力性氣胸，選項C正確。選項A、B、D、E均不能完全解釋患者的癥狀和體征。65.男，32歲,反復(fù)上腹痛3年，空腹發(fā)作，餐后可緩解，有時夜間發(fā)作,服西米替丁可止痛，最可能的診斷是：A、二指腸球部潰瘍B、慢性胃C、粘膜脫垂D、膽石癥E、胃癌答案：A解析：根據(jù)病史，患者反復(fù)上腹痛3年，空腹發(fā)作，餐后可緩解，有時夜間發(fā)作，服西米替丁可止痛，結(jié)合常見的消化系統(tǒng)疾病，最可能的診斷是二指腸球部潰瘍。慢性胃炎和粘膜脫垂也可能引起上腹痛，但不具有空腹發(fā)作、餐后緩解的特點(diǎn)。膽石癥和胃癌的癥狀與該患者的癥狀不符。因此，答案為A。66.下列哪項不是股疝的常見特征A、疝塊較小B、多見于中老年婦女C、疝塊呈半球形D、咳嗽沖擊感明顯E、易嵌頓、易絞窄答案：D解析：本題考查對股疝的常見特征的掌握。股疝是指腹股溝區(qū)域的脂肪、腸管等臟器通過腹股溝管進(jìn)入陰囊或大陰唇的疝。常見特征包括疝塊較小、多見于中老年婦女、疝塊呈半球形、易嵌頓、易絞窄等。而咳嗽沖擊感明顯并不是股疝的常見特征，因此選項D為本題答案。67.同種異體移植常發(fā)生的反應(yīng)是()。A、超急性排斥B、急性排斥C、慢性排斥D、GVHRE、遲發(fā)性排斥答案：B解析：急性排斥反應(yīng)是最常見的一種移植排斥反應(yīng)，可發(fā)生在同種異體移植中。68.男性，31歲，尿頻、尿急、尿痛1年余，有時尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查膿球滿視野，蛋白(++)假如術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，多次尿結(jié)核桿菌檢查(一)，尿常規(guī)WBC0～1個／HP，但尿頻反較術(shù)前明顯，最可能的原因是A、膀胱炎B、前列腺炎C、精神性尿頻D、尿路結(jié)核復(fù)發(fā)E、膀胱攣縮答案：E解析：本題考查對尿頻、尿急、尿痛的病因診斷能力。根據(jù)病史，患者有尿頻、尿急、尿痛1年余，有時尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查膿球滿視野，蛋白(++)，提示患者存在泌尿系統(tǒng)感染。術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療，多次尿結(jié)核桿菌檢查(一)，尿常規(guī)WBC0～1個／HP，但尿頻反較術(shù)前明顯。因此，應(yīng)考慮患者存在膀胱攣縮，導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛等癥狀。因此，本題答案為E。69.心包填塞時最快最有效的緩解癥狀方法為A、病因治療B、使用鎮(zhèn)靜劑C、心包切除術(shù)D、心包穿刺抽液E、使用抗生素答案：D解析：心包填塞是指心包腔內(nèi)液體增多，壓迫心臟而引起的一種疾病。其癥狀包括胸痛、呼吸困難、心悸等。針對這種疾病，最快最有效的緩解癥狀方法為心包穿刺抽液，即通過穿刺心包腔，將液體抽出來，以減輕心臟的壓迫。其他選項如病因治療、使用鎮(zhèn)靜劑、心包切除術(shù)、使用抗生素等，雖然也可能對癥狀緩解有一定作用，但不如心包穿刺抽液快速有效。因此，本題答案為D。70.一患者首先出現(xiàn)左上肢放射性疼痛、感覺障礙及弛緩性癱瘓，而后順序出現(xiàn)左下肢痙攣性癱瘓、右下肢痙攣性癱瘓、右上肢弛緩性癱瘓。病變可能位于A、上頸段髓外硬脊膜內(nèi)B、上頸段脊髓內(nèi)C、下頸段髓外硬脊膜內(nèi)D、下頸段脊髓內(nèi)E、胸段脊髓內(nèi)答案：C解析：本題考查的是脊髓解剖學(xué)知識和臨床表現(xiàn)的結(jié)合。根據(jù)病史描述，患者出現(xiàn)的癥狀是從上肢開始，逐漸向下肢發(fā)展，且表現(xiàn)為放射性疼痛、感覺障礙和癱瘓，這種表現(xiàn)方式提示病變位于脊髓的某個節(jié)段。根據(jù)癥狀的發(fā)展順序，可以推斷病變是從上肢所在的節(jié)段開始，逐漸向下肢發(fā)展，因此應(yīng)該是位于下頸段或胸段脊髓內(nèi)。而根據(jù)癥狀的表現(xiàn)，可以排除胸段脊髓內(nèi)的可能性，因為胸段脊髓內(nèi)的病變不會引起上肢的癥狀。因此，最可能的答案是C，即病變位于下頸段髓外硬脊膜內(nèi)。71.以下不屬于膳食纖維的是A、纖維素B、果膠C、半纖維素D、藻類多糖E、果糖答案：E解析：本題考查的是膳食纖維的種類，膳食纖維是指人體無法消化吸收的食物成分，包括纖維素、果膠、半纖維素、藻類多糖等。而果糖是一種單糖，屬于碳水化合物的一種，不屬于膳食纖維的范疇。因此，本題的正確答案是E。72.下列腫瘤最易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的是A、胚胎性癌B、乳腺癌C、膀胱癌D、胃癌E、宮內(nèi)膜癌答案：D解析：本題考查的是腫瘤的轉(zhuǎn)移。肝轉(zhuǎn)移是常見的腫瘤轉(zhuǎn)移方式之一，而不同的腫瘤對于肝轉(zhuǎn)移的易感性也不同。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，最易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的腫瘤是胃癌。A.胚胎性癌：胚胎性癌是一種惡性腫瘤，起源于生殖細(xì)胞。雖然胚胎性癌可以發(fā)生轉(zhuǎn)移，但是其轉(zhuǎn)移方式并不以肝轉(zhuǎn)移為主要方式。B.乳腺癌：乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，其轉(zhuǎn)移方式主要是淋巴轉(zhuǎn)移。雖然乳腺癌也可以發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，但是其易感性并不如胃癌高。C.膀胱癌：膀胱癌是一種常見的惡性腫瘤，其轉(zhuǎn)移方式主要是淋巴轉(zhuǎn)移。雖然膀胱癌也可以發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，但是其易感性并不如胃癌高。D.胃癌：胃癌是一種常見的惡性腫瘤，其轉(zhuǎn)移方式主要是血行轉(zhuǎn)移。由于肝臟是血液循環(huán)的重要器官，因此胃癌容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。E.宮內(nèi)膜癌：宮內(nèi)膜癌是一種惡性腫瘤，其轉(zhuǎn)移方式主要是淋巴轉(zhuǎn)移。雖然宮內(nèi)膜癌也可以發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，但是其易感性并不如胃癌高。綜上所述，本題正確答案為D，即胃癌最易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。73.患者，女，56歲，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張20年，伴下肢酸脹，水腫，活動抬高減輕，近2年右足靴區(qū)皮膚發(fā)紅，時有瘙癢，逐漸加重，查右下肢大腿內(nèi)側(cè)，小腿后迂曲擴(kuò)張之靜脈團(tuán)，足靴區(qū)色素沉著，皮膚變厚。為進(jìn)一步明確病因應(yīng)進(jìn)行哪項檢查A、下肢皮溫測定B、下肢靜脈壓測定C、下肢多普勒血流檢查D、靜脈造影（右下肢）E、深靜脈瓣膜功能試驗答案：E解析：本題考查的是對患者下肢靜脈迂曲擴(kuò)張引起的足靴區(qū)皮膚變化的檢查選擇。根據(jù)病史和癥狀，患者可能存在深靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，引起下肢水腫、靜脈曲張等癥狀。因此，應(yīng)選擇深靜脈瓣膜功能試驗來進(jìn)一步明確病因。下肢皮溫測定和下肢靜脈壓測定主要用于評估下肢血液循環(huán)狀態(tài)，對于深靜脈瓣膜功能不全的診斷意義不大；下肢多普勒血流檢查可以檢測下肢靜脈和動脈的血流情況，但對于深靜脈瓣膜功能不全的診斷也不是特別敏感；靜脈造影可以直接顯示下肢靜脈的情況，但是對于患者來說是一種侵入性檢查，且有一定的放射性風(fēng)險，不是首選檢查。因此，正確答案為E。74.腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿是由于A、腎小球濾過率增高B、腎血漿流量增大C、血漿蛋白濃度增高D、腎小球濾過膜面積增大E、濾過膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失答案：E解析：蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量超過正常范圍，通常是由于腎小球濾過膜的通透性增加或腎小管重吸收功能下降所致。選項A、B、D都與腎小球濾過率有關(guān)，但都不是導(dǎo)致蛋白尿的原因。選項C中，血漿蛋白濃度增高可能會導(dǎo)致腎小球濾過膜的通透性增加，但并不是蛋白尿的直接原因。選項E中，濾過膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失，會導(dǎo)致濾過膜的選擇性下降，使得蛋白質(zhì)易于通過濾過膜進(jìn)入尿液，因此是導(dǎo)致蛋白尿的直接原因。因此，本題答案為E。75.患者女性，60歲。20年前因甲亢手術(shù)，半年前患急性心肌梗塞，近來又心慌，陣發(fā)房顫，心室率120次/min，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑，選用哪項治療為宜：A、近期行第二次手術(shù)B、口服抗甲狀腺藥+甲狀腺素片C、服復(fù)方碘液D、近期131I治療E、口服抗甲狀腺藥，準(zhǔn)備131I治療答案：E解析：本題考查對甲亢患者合理治療的理解。根據(jù)題干中提到的患者已經(jīng)手術(shù)治療過甲亢，因此A選項不合適。復(fù)方碘液是治療甲亢的一種方法，但對于患有心臟病的患者來說，可能會加重心臟負(fù)擔(dān)，因此C選項也不合適。B選項是治療甲亢的常規(guī)方法，但對于本題中患者的情況，心慌、陣發(fā)房顫等癥狀可能與甲亢有關(guān)，因此需要更加積極的治療方法。D選項是治療甲亢的一種方法，但對于本題中患者的情況，心臟病史需要考慮到放射性碘治療可能會對心臟造成影響，因此也不是最佳選擇。綜上所述，E選項是最合適的選擇，即口服抗甲狀腺藥，準(zhǔn)備131I治療。這種方法可以控制甲狀腺功能，同時減輕心臟負(fù)擔(dān)，是治療甲亢的常規(guī)方法之一。76.急性闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、闌尾穿孔腹膜炎B、門靜脈炎C、膈下膿腫D、盆腔膿腫E、腸間膿腫答案：B解析：急性闌尾炎是指闌尾急性炎癥，常見癥狀為右下腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。如果不及時治療，可能會出現(xiàn)并發(fā)癥。最嚴(yán)重的并發(fā)癥是闌尾穿孔腹膜炎，但該選項不在選項中。其他可能的并發(fā)癥包括門靜脈炎、膈下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫。其中，門靜脈炎是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，因為它可能導(dǎo)致嚴(yán)重的肝功能損害和多器官功能衰竭。因此，本題答案為B。77.女性庫欣綜合征患者有顯著的男性化表現(xiàn)，最可能的診斷是A、服用過量皮質(zhì)類固醇激素B、垂體ACTH分泌腺瘤C、異位ACTH分泌綜合征D、腎上腺皮質(zhì)腺癌E、腎上腺皮質(zhì)腺瘤答案：D解析：庫欣綜合征女性患者多出現(xiàn)月經(jīng)減少、不規(guī)則或停經(jīng)，痤瘡常見，明顯男性化比較少見，如若出現(xiàn)要考慮腎上腺皮質(zhì)癌。垂體ACTH分泌腺瘤多出現(xiàn)垂體瘤占位的癥狀及視交叉受壓迫的表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)腺瘤一般男性多見。78.男，28歲。跑步時摔傷，左膝著地，傷后感左膝部劇烈疼痛，但仍能行走，被送往醫(yī)院檢查，查體：膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，浮髕實(shí)驗陽性，髕骨前方空虛感，最可能的診斷是:A、前交叉韌帶損傷B、髕骨骨折C、內(nèi)側(cè)脛骨平臺骨折D、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷E、外側(cè)副韌帶損傷答案：B解析：本題考查對膝關(guān)節(jié)損傷的診斷能力。根據(jù)題干中的病史和體征，可以排除選項A、C、D、E。前交叉韌帶損傷常伴有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，行走時易發(fā)生膝關(guān)節(jié)“翻轉(zhuǎn)”現(xiàn)象，但本題中患者仍能行走，因此排除選項A。內(nèi)側(cè)脛骨平臺骨折常伴有膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，但本題中未提及，因此排除選項C。內(nèi)側(cè)副韌帶損傷和外側(cè)副韌帶損傷常伴有相應(yīng)的體征，如內(nèi)側(cè)副韌帶損傷可出現(xiàn)內(nèi)翻畸形，外側(cè)副韌帶損傷可出現(xiàn)外翻畸形，但本題中未提及，因此排除選項D和E。浮髕實(shí)驗陽性和髕骨前方空虛感提示髕骨骨折的可能性較大，因此選B為最可能的診斷。79.關(guān)節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)不包括A、骨折B、關(guān)節(jié)脫位C、關(guān)節(jié)腫脹D、關(guān)節(jié)強(qiáng)直E、關(guān)節(jié)退行性變答案：A解析：本題考查關(guān)節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)。骨折是一種骨骼損傷，不屬于關(guān)節(jié)病變的范疇，因此不包括在關(guān)節(jié)病變的基本X線表現(xiàn)中。關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)退行性變都是關(guān)節(jié)病變的常見X線表現(xiàn)。因此，本題的正確答案為A。80.少尿或無尿的休克患者應(yīng)禁用()A、阿托品B、異丙腎上腺素C、去甲腎上腺素D、多巴胺E、山莨菪堿答案：C解析：本題考查的是休克患者的治療禁忌。休克患者由于血容量不足，腎臟灌注不足，容易出現(xiàn)少尿或無尿的情況。因此，對于這類患者，應(yīng)禁用利尿劑和腎上腺素類藥物，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)，加重腎功能損害。A.阿托品：阿托品是一種抗膽堿能藥物，主要用于治療胃腸道痙攣、膽絞痛等癥狀，不是休克患者的治療藥物，排除。B.異丙腎上腺素：異丙腎上腺素是一種強(qiáng)效的腎上腺素類藥物，可用于治療休克等危重癥患者，但對于少尿或無尿的休克患者應(yīng)禁用，排除。C.去甲腎上腺素：去甲腎上腺素是一種腎上腺素類藥物，可用于治療休克等危重癥患者，但對于少尿或無尿的休克患者應(yīng)禁用，是本題的正確答案。D.多巴胺：多巴胺是一種多巴胺受體激動劑，可用于治療心力衰竭、休克等疾病，但對于少尿或無尿的休克患者應(yīng)禁用，排除。E.山莨菪堿：山莨菪堿是一種抗膽堿能藥物，主要用于治療胃腸道痙攣、運(yùn)動障礙等癥狀，不是休克患者的治療藥物，排除。綜上所述，本題的正確答案是C。81.急性大面積心肌梗死時，肺部可以聽到移動的濕性啰音，說明：A、肺部感染B、心絞痛發(fā)作C、合并左心衰D、合并右心衰E、合并心包炎答案：C解析：急性大面積心肌梗死時，由于心肌梗死區(qū)域的心肌細(xì)胞壞死，心臟泵血功能下降，導(dǎo)致心排血量減少，引起心衰。左心衰時，由于左心室收縮力下降，左心室血液回流至左心房和肺靜脈增加，導(dǎo)致肺淤血，出現(xiàn)移動的濕性啰音。因此，選項C正確。其他選項與急性大面積心肌梗死的病理生理機(jī)制無關(guān)，排除。82.下列哪項不符合再生障礙性貧血?A、發(fā)熱，貧血，出血傾向B、骨髓增生低下C、紅細(xì)胞，白細(xì)胞，血小板有二系減少D、無淋巴結(jié)腫大E、造血細(xì)胞增多，巨核細(xì)胞增多答案：E解析：再生障礙性貧血是一種由于骨髓造血功能受損而導(dǎo)致的貧血、白細(xì)胞減少和血小板減少的疾病。根據(jù)題目，選項A、B、C、D、E中，只有選項E不符合再生障礙性貧血的特點(diǎn)。造血細(xì)胞增多和巨核細(xì)胞增多是骨髓增生的表現(xiàn)，而再生障礙性貧血的骨髓增生低下，因此選項E為正確答案。83.女性，42歲，右頸側(cè)腫塊二月余，如蠶豆大．可活動，無壓痛，無發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可及直徑0.5Cm大小結(jié)節(jié)。其最可能的診斷是A、慢性淋巴結(jié)炎B、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移C、淋巴結(jié)結(jié)核D、肺癌轉(zhuǎn)移E、鼻咽癌轉(zhuǎn)移答案：B解析：根據(jù)題干中的信息，可以得出以下結(jié)論：1.腫塊位于右頸側(cè)，大小如蠶豆，可活動，無壓痛，無發(fā)熱及咳嗽，排除了淋巴結(jié)炎和結(jié)核的可能性。2.甲狀腺峽部可及直徑0.5Cm大小結(jié)節(jié)，提示甲狀腺可能存在異常。3.42歲女性，腫塊存在時間較長，且大小較大，考慮可能是惡性腫瘤。綜合以上信息，最可能的診斷是甲狀腺癌轉(zhuǎn)移。因為甲狀腺癌常常會轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，而且該患者甲狀腺存在結(jié)節(jié)，增加了甲狀腺癌的可能性。其他選項的可能性較小，需要進(jìn)一步檢查和鑒別診斷。84.女,28歲、失眠、多夢、易激動,甲狀腺輕度彌漫性腫大，心率100次/min。初診為甲亢，1月前，曾行支氣管碘油造影，對確定診斷最有價值的檢查方法是：A、甲狀腺掃描B、甲狀腺131I攝取率測定C、血清蛋白結(jié)合碘測定D、基礎(chǔ)代謝率測定E、血清甲狀腺素測定答案：E解析：本題考查甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷方法。根據(jù)病史和體征，初步診斷為甲亢，但需要進(jìn)一步檢查以確定診斷。選項A甲狀腺掃描和B甲狀腺131I攝取率測定是甲狀腺功能亢進(jìn)的輔助診斷方法，但不是最有價值的檢查方法。選項C血清蛋白結(jié)合碘測定和D基礎(chǔ)代謝率測定也是甲狀腺功能亢進(jìn)的輔助診斷方法，但也不是最有價值的檢查方法。因此，最有價值的檢查方法是E血清甲狀腺素測定，可以直接反映甲狀腺功能亢進(jìn)的程度。因此，答案為E。85.對于腰背痛腰椎活動受限患者診斷AS，正確的是：（）A、伴HLAB27陽性B、伴骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ級C、伴脊柱局部硬化D、伴外周關(guān)節(jié)炎E、伴眼色素膜炎答案：B解析：AS（強(qiáng)直性脊柱炎）是一種慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為腰背痛和脊柱活動受限。根據(jù)題干中的提示，我們可以知道這是一道關(guān)于AS診斷的題目，正確答案是B。A選項：HLAB27陽性是AS的重要標(biāo)志之一，但并非AS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此不是正確答案。B選項：骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ級是AS的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，因此是正確答案。C選項：脊柱局部硬化是AS的表現(xiàn)之一，但不是AS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此不是正確答案。D選項：外周關(guān)節(jié)炎是AS的常見表現(xiàn)之一，但不是AS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此不是正確答案。E選項：眼色素膜炎是AS的常見表現(xiàn)之一，但不是AS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此不是正確答案。綜上所述，正確答案是B。86.急性心包炎心包積液時最突出的癥狀是A、心前區(qū)疼痛B、發(fā)熱C、呼吸困難D、聲音嘶啞E、吞咽困難答案：C解析：急性心包炎是指心包膜急性炎癥，常伴有心包積液。心包積液會壓迫心臟，導(dǎo)致心臟功能受損，出現(xiàn)呼吸困難、心悸等癥狀。因此，本題的最突出癥狀是呼吸困難，選項C為正確答案。其他選項雖然也可能出現(xiàn)，但不是最突出的癥狀。87.下列哪項不是腹水的表現(xiàn)A、蛙狀腹B、移動性濁音陽性C、波動感D、振水音陽性E、直立時下腹飽滿答案：D解析：本題考查腹水的表現(xiàn)。腹水是指腹腔內(nèi)積聚過多的液體，常見于肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征等疾病。常見的腹水表現(xiàn)包括蛙狀腹、移動性濁音陽性、波動感、直立時下腹飽滿等。而振水音陽性則不是腹水的表現(xiàn)，振水音是指在胸腔或腹腔積液時，用手指敲擊患者的胸壁或腹壁，產(chǎn)生的聲音。因此，本題答案為D。88.下列哪種物質(zhì)可作為體內(nèi)從頭合成IMP和UMP的共同原料()A、氨基甲酰磷酸B、PRPPC、N，N一次甲基四氫葉酸D、谷氨酸E、天冬氨酸答案：E解析：本題考查核苷酸的合成途徑。IMP和UMP的合成都需要PRPP作為底物，而PRPP的合成需要天冬氨酸參與。因此，選項E天冬氨酸是體內(nèi)從頭合成IMP和UMP的共同原料。其他選項中，氨基甲酰磷酸是嘌呤核苷酸的合成中間體，不是原料；N，N一次甲基四氫葉酸是嘌呤核苷酸的甲基供體，不是原料；谷氨酸是氨基酸，不是PRPP的合成原料。因此，答案選E。89.女，18歲，有上腹持續(xù)疼痛6小時，嘔吐1次，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲。體查：體溫38C，上腹部有帶狀壓痛.無反跳痛及肌緊張。該病的常見并發(fā)癥應(yīng)除外A、肝多發(fā)性膿腫B、急性膽管炎C、機(jī)械性腸梗阻D、膽道大出血E、膽管穿孔答案：C解析：本題考察的是急性腹痛的鑒別診斷。根據(jù)病史和體查，可以初步確定該患者可能患有機(jī)械性腸梗阻。常見并發(fā)癥包括腸壞死、穿孔、腹膜炎等，但題目只要求除外常見并發(fā)癥，因此選項C為正確答案。其他選項與該患者的病情不符，可以排除。90.對腋窩頂，錯誤的描述是()A、由鎖骨內(nèi)1/3段參與圍成B、向上內(nèi)通頸根部C、由第1肋外緣參與圍成D、由肩胛骨上緣參與圍成E、有臂叢神經(jīng)通過答案：A解析：本題考查對腋窩頂?shù)慕馄蕦W(xué)知識。腋窩頂是指腋窩的上緣，是一個三角形區(qū)域，由鎖骨、肩胛骨和第1肋組成。正確的描述應(yīng)該是：由鎖骨外1/3段、肩胛骨上緣和第1肋外緣參與圍成，向上內(nèi)通頸根部，有臂叢神經(jīng)通過。因此，選項A是錯誤的描述，是本題的答案。91.下列選項中，不屬于真正腫瘤的是()。A、類癌B、動脈瘤C、白血病D、葡萄胎答案：B解析：本題考查對腫瘤的認(rèn)識。腫瘤是指細(xì)胞在遺傳和環(huán)境因素的影響下，發(fā)生了惡性增生的疾病。選項中，A、C、D都是惡性腫瘤的類型，而B動脈瘤是指血管壁的局部膨脹，不屬于真正的腫瘤。因此，答案為B。92.患者女性，61歲，尿色發(fā)紅1周，無膀胱刺激癥狀，無發(fā)燒，無腰痛，體檢無意義的是A.口服抗生素并行KUB.檢查A、減少活動，1周后復(fù)查尿常規(guī)B、行雙腎、輸尿管、及膀胱C、超檢查D、尿找結(jié)核菌E、腹部叮檢查，了解泌尿系統(tǒng)情況答案：D解析：本題考查對尿路感染的診斷和治療。根據(jù)患者的癥狀和年齡，尿路感染的可能性較大。但是，由于患者沒有膀胱刺激癥狀、發(fā)燒和腰痛等癥狀，因此需要進(jìn)一步檢查以確定診斷。選項A建議口服抗生素并行KU，但是沒有明確的診斷依據(jù)，因此不是最佳選擇。選項B建議進(jìn)行檢查，但是沒有具體說明需要進(jìn)行哪種檢查，因此不是最佳選擇。選項C建議進(jìn)行超聲檢查，但是超聲檢查對于尿路感染的診斷價值有限，因此不是最佳選擇。選項D建議進(jìn)行尿找結(jié)核菌，這是一種常用的尿路感染檢查方法，可以幫助確定診斷。選項E建議進(jìn)行腹部叮檢查，雖然可以了解泌尿系統(tǒng)情況，但是對于尿路感染的診斷價值有限，因此不是最佳選擇。因此，正確答案為D。93.出生3天的小兒，發(fā)現(xiàn)腰骶部有一囊性腫物。查體：腫物表面皮膚正常，下肢肌張力、肌力正常，最可能的診斷是：()A、脂肪瘤B、腰脊膜膨出C、畸脂瘤D、感染性膿腫E、以上都不是答案：B解析：本題考查對新生兒腰骶部腫物的診斷。根據(jù)題干所述，該腫物為囊性，表面皮膚正常，下肢肌張力、肌力正常，結(jié)合年齡，最可能的診斷是腰脊膜膨出。A.脂肪瘤：脂肪瘤多見于成年人，且表面皮膚可見黃色或棕色色素沉著，不符合本題情況。B.腰脊膜膨出：腰脊膜膨出是新生兒常見的一種先天性疾病，表現(xiàn)為腰骶部囊性腫物，多數(shù)為單側(cè)，可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，符合本題情況。C.畸脂瘤：畸脂瘤多見于成年人，且表面皮膚可見黃色或棕色色素沉著，不符合本題情況。D.感染性膿腫：感染性膿腫多見于皮下組織，表面皮膚可見紅腫、熱痛等炎癥表現(xiàn)，不符合本題情況。綜上所述，選項B為本題正確答案。94.屬于腎蒂的結(jié)構(gòu)是()A、腎動脈B、腎小盞C、腎大盞D、輸尿管E、腎乳頭答案：A解析：腎動脈、腎靜脈、腎盂、神經(jīng)及淋巴管等自腎門出入腎，出入腎門的這些結(jié)構(gòu)稱為腎蒂。95.男，29歲，刃器傷后1小時，胸部傷口出血，患者有明顯氣促、腹脹、腹痛、嘔吐癥狀。緊急處理原則：A、輸血B、抗炎C、吸氧D、急診手術(shù)治療E、觀察答案：D解析：本題考查的是對刃器傷后胸部出血并伴有氣促、腹脹、腹痛、嘔吐癥狀的緊急處理原則。根據(jù)患者的癥狀，可以初步判斷為胸腔積血和氣胸，導(dǎo)致氣促，同時可能伴有腹腔內(nèi)出血和胸腔積氣，導(dǎo)致腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀。因此，緊急處理原則應(yīng)該是進(jìn)行急診手術(shù)治療，以盡快止血、排氣、減輕胸腔積液和積氣，緩解患者癥狀，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。輸血、抗炎和吸氧等措施可以在手術(shù)治療前或手術(shù)過程中進(jìn)行，但不是首要的緊急處理措施。觀察也不是解決問題的方法，因為患者癥狀明顯，需要立即采取措施。因此，本題的正確答案是D。96.確定乳房腫塊性質(zhì)的最可靠方法是：A、組織學(xué)檢查B、紅外線檢查C、彩色B超D、鉬靶檢查E、熱像圖檢查答案：A解析：本題考查的是乳房腫塊性質(zhì)的確定方法。乳腺腫塊是女性常見的疾病，但是乳腺腫塊的性質(zhì)卻有很多種，有良性的也有惡性的，因此對于乳腺腫塊的性質(zhì)的確定非常重要。A選項：組織學(xué)檢查是目前最可靠的乳腺腫塊性質(zhì)確定方法，通過活檢或手術(shù)切除腫塊后進(jìn)行病理學(xué)檢查，可以明確腫塊的性質(zhì)。B選項：紅外線檢查是一種無創(chuàng)的檢查方法，可以檢測乳房溫度變化，但是對于腫塊的性質(zhì)并不能確定。C選項：彩色B超是一種常用的乳腺腫塊檢查方法，可以確定腫塊的位置、大小、形態(tài)等，但是對于腫塊的性質(zhì)并不能確定。D選項：鉬靶檢查是一種乳腺X線檢查方法，可以檢測乳腺組織的密度和結(jié)構(gòu)，但是對于腫塊的性質(zhì)并不能確定。E選項：熱像圖檢查是一種檢測乳房溫度變化的無創(chuàng)方法，但是對于腫塊的性質(zhì)并不能確定。因此，本題的正確答案是A選項：組織學(xué)檢查。97.闌尾炎手術(shù)中發(fā)現(xiàn)Meckel憩室，應(yīng)采取的治療方案：()A、不做任何處理B、術(shù)后定期隨訪，有癥狀可手術(shù)C、術(shù)后做99mTc掃描D、同時切除憩室E、半年后建議做憩室切除術(shù)答案：D解析：本題考查的是對于闌尾炎手術(shù)中發(fā)現(xiàn)Meckel憩室的治療方案。Meckel憩室是指小腸末端的一段擴(kuò)張，是一種先天性畸形。在闌尾炎手術(shù)中發(fā)現(xiàn)Meckel憩室時，應(yīng)該采取的治療方案是同時切除憩室。因為Meckel憩室可能會引起炎癥、出血、穿孔等并發(fā)癥，因此需要切除。其他選項不符合臨床實(shí)踐。98.葡萄糖進(jìn)行無氧酵解時，最終分解為：()A、丙酮酸B、乙酰乙酸C、乳酸D、6-磷酸葡萄糖答案：C解析：葡萄糖進(jìn)行無氧酵解時，最終產(chǎn)物為乳酸。無氧酵解是指在缺氧的條件下進(jìn)行的酵解過程，葡萄糖分子在無氧條件下被分解成乳酸分子。因此，本題的正確答案為C。丙酮酸