醫(yī)學檢驗技術(shù) 23BPH 學習資料

前列腺增生癥南方醫(yī)院泌尿外科類成勇BPH的病因BPH的臨床表現(xiàn)臨床診斷標準BPH的藥物治療BPH的外科治療學習要點良性Benign前列腺Prostatic增生Hyperplasia前列腺癌（CaP）好發(fā)外周帶McNeal分區(qū)中央帶外周帶移行帶CF：肥大

hypertrophy從病名說起前列腺解剖兩個必要條件老年男性有功能的睪丸病因平滑肌腺瘤逼尿肌梗阻原因癥狀的客觀評估

由美國泌尿外科協(xié)會（AUA）設立的前列腺癥狀評分IPSS（internationalprostatesymptomscore）是對前列腺增生患者的癥狀進行客觀評估的依據(jù)診斷國際前列腺癥狀評分(I-PSS)無5次中少于1次少于半數(shù)大約半數(shù)多于半數(shù)幾乎總是1.過去一個月排尿不盡感?0123452.過去一個月排尿后2小時以內(nèi)又要排尿?0123453.過去一個月排尿時停止和開始多次?0123454.過去一個月排尿不能等待?0123455.過去一個月感覺尿線變細?0123456.過去一個月感覺排尿費力?012345無1次2次3次4次5次7.過去一個月夜間睡覺時起床排尿次數(shù)?012345

I-PSS總分S=尿頻排尿困難尿潴留血尿臨床表現(xiàn)膀胱叩診直腸指診

估計前列腺體積，對于手術(shù)治療方式的選擇以及預計手術(shù)難度具有重要意義前列腺癌前列腺炎神經(jīng)源性膀胱診斷B超直接測定前列腺大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)測定殘余尿經(jīng)直腸超聲更為精確靜脈腎盂造影（IVP）膀胱造影診斷膀胱造影診斷尿流動力學分析1、尿流率測定（Uroflowmetry,UF）最大尿流率(Maximumflowrate,MFR)

正常男性MFR>20-25ml/s，女性>25-30ml/s

MFR<15ml/s說明排尿不暢；

MRF<10ml/S則排尿梗阻嚴重2、膀胱壓力容積測定(Cystometry)3、排尿時壓力/尿流率測定(Pressure/FlowstudyofvoidingP/Q)4、尿道壓力分布測定(Urethralpressureprofile)5、括約肌肌電圖診斷尿流動力學分析診斷血生化PSAprostate-specificantigen前列腺特異性抗原BunScr診斷膀胱頸攣縮前列腺癌膀胱癌神經(jīng)原性膀胱尿道狹窄尿道結(jié)石鑒別診斷1．等待觀察（watchfulwaiting）2.藥物治療3.手術(shù)治療治療輕度癥狀IPSS≤7分中度癥狀IPSS8-19分尿流率＜15ml/sα-受體阻滯劑:

哈樂、桑塔、可多華5α-還原酶抑制劑:

保列治、愛普列特植物類:

通尿靈、伯泌松、前列康藥物治療兩大類藥物治療的作用機制？手術(shù)治療手術(shù)指征:反復尿潴留反復尿路感染反復肉眼血尿并發(fā)膀胱石、憩室并發(fā)腎功能不全留置導尿兩次以上經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)開放手術(shù)手術(shù)治療TURPTUVRP經(jīng)恥骨上摘除經(jīng)恥骨后摘除手術(shù)治療膀胱鏡下增生的前列腺電切鏡手術(shù)治療前列腺摘除術(shù)