醫(yī)學微生物學課堂內(nèi)容 學習資料

醫(yī)學微生物學課堂內(nèi)容整理-1-09屆第一臨床醫(yī)學院臨床2班醫(yī)學微生物學課堂內(nèi)容整理球菌金黃色葡萄球菌A群鏈球菌肺炎鏈球菌奈瑟菌革蘭染色革蘭陽性革蘭陰性特殊結(jié)構(gòu)與鑒別結(jié)構(gòu)L型初有莢膜后消失有莢膜有菌毛和莢膜培養(yǎng)基血瓊脂培養(yǎng)基巧克力培養(yǎng)基生化反應(yīng)協(xié)同凝集試驗（SPA）抗O試驗（鏈球菌溶素O）膽汁溶菌試驗抵抗力強弱免疫性一定免疫力猩紅熱有型特異性免疫力一定免疫力一定免疫力防治原則醫(yī)院內(nèi)流行青霉素G青霉素G、AgNO3腸桿菌科Ⅰ總論ⅰ腸桿菌科細菌是一大群生物學性狀相似的革蘭陰性桿菌，常寄居在人和動物的腸道內(nèi)，亦存在于土壤、水和腐物中。ⅱ共同特征：1.結(jié)構(gòu)形態(tài)：革蘭陰性桿菌，除痢疾桿菌都有鞭毛，全部不產(chǎn)生________。培養(yǎng)：兼性厭氧或需氧生化反應(yīng)：在SS培養(yǎng)基中，非致病菌（以大腸桿菌為主）分解乳糖，致病菌（傷寒、志賀桿菌）不分解乳糖?？乖Y(jié)構(gòu)：①菌體O抗原存在于________，耐熱，主要引起________抗體，失去O抗原，菌落發(fā)生________變異；②鞭毛H抗原存在于________，不耐熱，主要引起________抗體，失去H抗原，O抗原外露，發(fā)生________變異；③莢膜抗原為多糖類物質(zhì)，位于________外圍。抵抗力：因無________，對理化因素抵抗力不強，對________敏感。變異：通過________、________、________和________等基因的轉(zhuǎn)移和重組方式，使受體菌獲得新的性狀而導致變異，最常見的是________變異。Ⅱ埃希菌屬ⅰ埃希菌屬只有________是臨床上最常見的，也是最重要的一個菌種。表現(xiàn)在：在宿主免疫力下降或細菌侵入腸道外組織器官后，即可成為________，引起________。大腸桿菌常被用作________的衛(wèi)生學檢測指標。ⅱ生物學性狀：形態(tài)與染色：革蘭________桿菌，周身________，有________。培養(yǎng)：兼性________，營養(yǎng)要求________。生化反應(yīng)：發(fā)酵葡萄糖，產(chǎn)________并產(chǎn)________；吲哚、甲基紅、VP、枸櫞酸鹽（IMViC）試驗結(jié)果為“________”?？乖河衉_______、________和________三種抗原，是血清學分型的基礎(chǔ)。ⅲ致病性和免疫性：致病物質(zhì)：①大腸桿菌通過________能使細菌緊密黏著在泌尿道和腸道的細胞上；②________包括________、耐熱腸毒素（ST）a和b以及不耐熱腸毒素（LT）Ⅰ和Ⅱ；③莢膜；④內(nèi)毒素。所致疾?。孩倌c道外感染（內(nèi)源性感染）：多數(shù)大腸桿菌在腸道內(nèi)不致病，但如果移位至腸道外的組織或器官則可引起腸外感染，大多數(shù)大腸桿菌常來源于病人腸道，為________，包括________和________，前者又可分為________、________和________；②胃腸炎：大腸桿菌某些血清型可引起胃腸炎，與食入污染食品和飲水有關(guān)，為________。菌株癥狀致病機制腸產(chǎn)毒素型大腸桿菌ETEC嬰幼兒和旅游者腹瀉腸毒素和定植因子腸侵襲型大腸桿菌EIEC發(fā)熱、膿血便、里急后重侵襲并破壞結(jié)腸黏膜上皮細胞腸致病型大腸桿菌EPEC嬰幼兒腹瀉黏附和破壞腸粘膜上皮細胞腸出血型大腸桿菌EHEC出血性結(jié)腸炎和溶血性尿毒綜合征表達志賀毒素，中斷蛋白質(zhì)合成腸集聚型大腸桿菌EAEC嬰幼兒和旅游者持續(xù)性水樣腹瀉伴脫水，偶有血便細胞表面自動聚集，形成磚狀排列，感染導致微絨毛變短，單核細胞浸潤Ⅲ志賀菌屬ⅰ志賀菌屬是人類細菌性痢疾的病原菌，俗稱痢疾桿菌。ⅱ生物學性狀：形態(tài)：無鞭毛，有________。生化反應(yīng)：分解________，產(chǎn)________不產(chǎn)________，除________個別菌株遲緩發(fā)酵乳糖外，均不能發(fā)酵乳糖?？乖焊鶕?jù)H和O抗原，分為4群，分別為________、________、________和________。抵抗力：志賀菌屬抵抗力比其他腸道桿菌弱，因其無________，對________和________敏感。ⅲ致病性和免疫性：致病物質(zhì)為________、________和________。所致疾?。孩賯魅驹礊開_______和________（細菌可在結(jié)腸內(nèi)形成無癥狀的定植）；②傳播途徑為________；③我國常見的流行型別主要為________和________；④志賀菌感染幾乎只限于________，一般不侵入________（不引起毒血癥），引起急性細菌性痢疾和慢性細菌性痢疾，前者典型特征為________、________，并由水樣腹瀉轉(zhuǎn)變?yōu)開_______，伴有________。Ⅳ沙門菌屬ⅰ沙門菌屬是一群寄生于人類和動物________中，生化反應(yīng)和抗原結(jié)構(gòu)相關(guān)的革蘭________桿菌。ⅱ生物學性狀：形態(tài)與染色：革蘭________桿菌，有周身________，有________?？乖褐饕衉_______和________抗原，還有________抗原，與毒力有關(guān)。ⅲ致病性與免疫性：致病物質(zhì)：①侵襲力：________黏附并侵入細胞，M細胞將其帶入吞噬細胞內(nèi)生長繁殖；________耐胃酸；________具有微莢膜功能，抗吞噬；②內(nèi)毒素；③腸毒素（外毒素）。所致疾?。焊腥居?種類型：①________：包括傷寒沙門菌引起的________和甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌和希氏沙門菌引起的________；②________；③________；④無癥狀帶菌者。腸熱癥的機制：傷寒、副傷寒桿菌利用其菌毛黏附侵入M細胞，M細胞將其帶入吞噬細胞→通過淋巴液到達腸系膜淋巴結(jié)→進入血流引起________→隨血液進入肝、脾、腎、膽囊等器官，在上述器官中繁殖→再次入血引起________。ⅳ微生物學檢查法：腸熱癥隨病程的進展，細菌出現(xiàn)的部位不同，因為根據(jù)不同的病程采取不同的標本：第1周取________，第2周取________，第3周還可取________，全程可取________，副傷寒病程較短，因此采樣時間可相對提前。血清學診斷：①肥達試驗的定義：_____________________________________________________，輔助診斷________；②抗體水平正常值：傷寒桿菌O凝集效價≥________，H凝集效價≥________，副傷寒桿菌H凝集效價≥________時有診斷價值；③隨病程延長，效價逐次________且恢復期效價比初次效價≥________倍時具有診斷意義；④O抗原引起的IgM抗體出現(xiàn)________，維持時間________；H抗原引起的IgG抗體出現(xiàn)________，維持時間________；⑤當H、O抗原均高時，表示_______________；當H、O抗原均低時，表示_______________；當H抗原高、O抗原低時，表示_______________；當H抗原低、O抗原高時，表示_______________。埃希菌屬志賀菌屬沙門菌屬革蘭染色革蘭陰性特殊結(jié)構(gòu)與鑒別結(jié)構(gòu)有鞭毛（除痢疾志賀菌），有菌毛培養(yǎng)基SS瓊脂培養(yǎng)基生化反應(yīng)乳糖發(fā)酵試驗（鑒別腸道致病菌與非致病菌）Sereny實驗（志賀菌侵襲力）肥達試驗（傷寒O、H抗原，副傷寒H抗原）抵抗力弱（無芽胞）免疫性細菌性痢疾免疫力不牢固傷寒腸熱癥可獲得牢固免疫力弧菌屬Ⅰ總論弧菌屬細菌是一大群菌體短小，彎曲或________的革蘭________菌，致病菌主要以________和________最為重要。Ⅱ霍亂弧菌ⅰ霍亂弧菌是引起烈性傳染病霍亂的病原體，已經(jīng)發(fā)生過7次世界性霍亂大流行，前6次均由霍亂弧菌________引起，第7次大流行由霍亂弧菌________引起。ⅱ生物學性狀：形態(tài)與染色：革蘭________菌，呈________或________，在菌體一端有一根________，運動非?；顫?，病人________糞便作懸滴法，細菌呈________樣運動，糞便直接涂片染色法可見相互排列如“________”狀。培養(yǎng)：營養(yǎng)要求不高，耐堿不耐酸，在pH8.8-9.0的________或堿性瓊脂平板上生長良好，在________培養(yǎng)基上生長良好，菌落呈________。生化反應(yīng)：過氧化氫酶陽性，________陽性，能發(fā)酵________、蔗糖和________?？乖臉?gòu)造與分型：霍亂弧菌有耐熱的O抗原和無特異性的不耐熱H抗原，前者根據(jù)O抗原不同，可分為155種血清群，其中引起霍亂的有________和________，前者每個血清型可分為________生物型和________生物型。抵抗力：霍亂弧菌對________、________和________敏感。ⅲ致病性與免疫性致病物質(zhì)：①霍亂腸毒素：是典型的外毒素，有1個________和5個________結(jié)合而成的完整的毒素分子。A亞單位是毒性單位，分A1和A2兩個組分，其中A1具有酶活性，是________部分，B亞單位是結(jié)合單位，能與腸黏膜上皮細胞上的________神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，使毒素分子變構(gòu)，A亞單位脫離B亞單位進入細胞，A1組分活化，作用于________，從而催化________轉(zhuǎn)變?yōu)開_______，cAMP濃度升高后，促進腸黏膜細胞的分泌功能，主動分泌________、________、碳酸根離子和水，導致劇烈的嘔吐、________腹瀉，由此造成嚴重失水，血容量明顯減少，出現(xiàn)________。②鞭毛運動有助于細菌穿過________黏液層，而接近腸黏膜上皮細胞。③菌毛黏附于________生長繁殖，產(chǎn)生霍亂腸毒素。所致疾?。孩僖鹆倚阅c道傳染病________；②傳播途徑：通過水源或食物經(jīng)________攝入；③臨床變現(xiàn)：引起劇烈________和________，排出如________腹瀉物；④由于大量水分和電解質(zhì)喪生，導致血容量減少，微循環(huán)衰竭，引起________和________。免疫性：感染霍亂弧菌后，機體可獲得________，再感染少見；霍亂弧菌引起的腸道________（sIgA）是霍亂保護性免疫的基礎(chǔ)。ⅳ防治原則：及時補充________和________，預防大量失水導致的低血容量性休克和腎衰竭是治療霍亂的關(guān)鍵。Ⅲ副溶血性弧菌ⅰ嗜鹽性弧菌，沿海較常見ⅣⅤⅱ生物學性狀：由于嗜________，用含________培養(yǎng)基最為適宜。鑒別其是否有致病性的試驗是________。ⅲ致病性：致病因子：耐熱直接________和耐熱相關(guān)________。所致疾?。菏澄镏卸?，有________、________和________。第13章厭氧性細菌Ⅰ總論：ⅰ厭氧性細菌是生長和代謝不需要氧氣，利用________而獲得能量的一群細菌。ⅱ根據(jù)能否形成芽胞，可將厭氧性細菌分為有芽胞的________和無芽胞的________。ⅲ厭氧芽胞梭菌屬特點：革蘭染色________，能形成________的大桿菌。除________外，均有________，無________。厭氧芽胞梭菌對________、________和________均有強大的抵抗力。主要分布于土壤、人和動物________。芽胞發(fā)芽形成________，產(chǎn)生強烈的________，引起人類和動物疾病。Ⅱ破傷風梭菌ⅰ破傷風梭菌是破傷風的病原菌，為外源性感染。ⅱ生物學性狀：形態(tài)與染色：①菌體細長，有________，無________；②芽胞正圓，位于菌體的________，使細菌呈________或________，為本菌典型特征；③革蘭染色陽性，專性厭氧。抵抗力：①芽胞通常________℃________小時可被完全破壞；②在干燥的土壤和塵埃中可存活________年；③繁殖體對________敏感。ⅲ致病性與免疫性：感染的重要條件：①傷口形成________，且________而________；②伴有泥土或異物污染，大面積創(chuàng)傷、燒傷、壞死組織多，局部組織缺血，同時有________或兼性________混合感染。致病物質(zhì)：①破傷風溶血毒素；②________：引起破傷風的主要致病物質(zhì)，屬________，毒性極強，僅次于肉毒毒素，化學成分為________，不耐熱，對________和________由高度的親和力。致病機理：破傷風痙攣毒素阻止上下神經(jīng)元之間的________的介質(zhì)釋放，造成骨骼肌________。致病過程：芽胞侵入傷口，傷口形成________→細菌僅在局部繁殖，釋放毒素進入________→破傷風（________，________，________）早期表現(xiàn)流口水、出汗、激動。免疫性：破傷風痙攣毒素，毒性很強，極少量毒素即可致病，而如此少量的毒素尚不足以引起免疫，故一般病后不會獲得________。ⅳ防治原則：由于破傷風痙攣毒素能迅速與神經(jīng)組織發(fā)生不可逆性結(jié)合，故一旦發(fā)病，治療困難，所以預防尤為重要。非特異性防治措施：正確處理傷口，________，________，防治________的形成。特異性預防措施：緊急預防和治療，早期注射足量的________，注意先做________；對3-6個月的兒童，注射含有________、________和________的________，免疫程序為出生后3、4、5月時各注射一次，2歲和7歲時各加強一次，特殊情況時再注射一次。Ⅲ產(chǎn)氣莢膜梭菌ⅰ生物學性狀：形態(tài)與染色：①革蘭________粗大桿菌；②芽胞位于菌體________端，呈橢圓形，________菌體；③在厭氧芽胞梭菌屬中與破傷風梭菌和肉毒梭菌相反的特殊結(jié)構(gòu)是無________，有明顯的________。培養(yǎng)：①厭氧，生長繁殖快，代時________分鐘；②在________平板上，形成________，內(nèi)環(huán)是________，外環(huán)是________；③洶涌發(fā)酵：產(chǎn)氣莢膜梭菌在牛奶培養(yǎng)基中能分解乳糖________，使其中酪蛋白________，同時產(chǎn)生大量________（H2和O2），可將凝固的酪蛋白沖成________，將液面封固的________上推，甚至沖走試管口棉塞，氣勢兇猛。分型：根據(jù)產(chǎn)氣莢膜梭菌的4種主要外毒素（α、β、ε、ι）產(chǎn)生情況，可分為5個毒素型（A、B、C、D、E），其中A型引起________和________。ⅱ致病性：感染途徑：________，致病條件與________相似。致病物質(zhì)：①________，其中α毒素為________；②________。所致疾?。孩賍_______：由________引起，臨床表現(xiàn)為________、________和________；②________：由________引起，機理與________相同，污染食品為肉類食品，臨床表現(xiàn)為________、________和________。ⅲ防治原則：治氣性壞疽可用氣性壞疽多價抗毒素和________。Ⅳ肉毒梭菌ⅰ生物學性狀：革蘭染色________粗短桿菌。芽胞呈________，粗于菌體，位于________端，使細胞呈________或________。有________，無________。ⅱ致病性：致病物質(zhì)：①________是已知毒性最劇烈的毒素；②作用機理：作用于________，抑制神經(jīng)肌肉接頭處的神經(jīng)介質(zhì)________的釋放導致弛緩性________。所致疾?。孩賍_______：該病是單純性毒素中毒，而非細菌性感染，胃腸道癥狀少見，主要為神經(jīng)末梢________（原因為肉毒毒素作用于神經(jīng)元）；②________；③創(chuàng)傷感染中毒。ⅲ微生物學檢查法：食物中毒、嬰兒肉毒病患者可取________、________（為主）。Ⅴ無芽胞厭氧菌ⅰ無芽胞厭氧菌是人體的________，并且在人體正常菌群中________占有絕對優(yōu)勢；無芽胞厭氧菌作為________，可導致________。ⅱ致病性：致病條件：條件致病產(chǎn)生情況：________________、________________、________________和________________。感染特征：多為化膿性________、________、________，屬內(nèi)源性感染。所致疾病：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、呼吸道感染、________與________感染、腹部與會陰部感染、女性生殖系統(tǒng)感染和________________。第14章分枝桿菌屬Ⅰ總論分枝桿菌屬的特點：形態(tài)：細長彎曲的桿菌，生長時可形成________。染色：不易著色，加熱后著色，不易脫色，能抵抗________的脫色，所以又被稱為________。菌體成分：細胞壁含有大量脂質(zhì)，不產(chǎn)生________。種類：人型結(jié)核桿菌、牛分枝桿菌、非結(jié)核桿菌、麻風桿菌。Ⅱ結(jié)核分枝桿菌ⅰ俗稱結(jié)核桿菌，是引起結(jié)核病的病原體。ⅱ生物學性狀：形態(tài)與染色：①細長彎曲的桿菌，呈________，有________；②用抗酸染色，結(jié)核桿菌染成紅色，而其他非抗酸性細菌及細胞等呈藍紫色。培養(yǎng)：專性________菌，營養(yǎng)要求高，用________培養(yǎng)基，溫度________，pH________（偏酸），生長速度________，為________繁殖一代，培養(yǎng)3-4周后，才出現(xiàn)菌落，該菌落干燥而粗糙，表面呈________，乳白色或黃色，形似________，在液體培養(yǎng)基中呈________生長。抵抗力：結(jié)核分枝桿菌的脂類含量高，對某些理化因子的抵抗力較強：抗________、抗________、抗________；對________、紫外線、________敏感。變異性：可發(fā)生形態(tài)變異（L型變異）、菌落變異、毒力變異（有毒的牛分枝桿菌培養(yǎng)于含膽汁、甘油、馬鈴薯的培養(yǎng)基中，經(jīng)230次傳代，歷時13年，使其毒力發(fā)生變異，成為對人無致病性，而仍保持良好________的疫苗株，稱為________）、________（對分枝桿菌最重要）。ⅲ致病性：致病物質(zhì)：即菌體成分及其作用：①脂質(zhì)：⑴________：能刺激________增生，并可抑制________對組織的分解作用，形成________和________；⑵________：具有破壞細胞________，影響細胞呼吸，并能抑制________游走和引起________的作用；⑶________：有________作用，并能刺激機體產(chǎn)生________；⑷________：能抑制吞噬細胞中的________和________融合。②蛋白質(zhì)：其中最重要的是________，結(jié)核菌素與蠟質(zhì)D結(jié)合，能刺激機體產(chǎn)生________。③莢膜：⑴有________分解利用營養(yǎng)物質(zhì)；⑵有________與入侵作用：與細胞表面受體結(jié)合；⑶能抵抗有害物質(zhì)的損傷作用。④多糖。所致疾?。孩偃肭滞緩剑嚎赏ㄟ^________、________和________進入機體，侵犯多種組織器官，引起相應(yīng)器官的結(jié)核病，以________最為常見。②肺部感染：通過飛沫或塵埃，結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道極易進入肺泡，故肺部感染最為多見。肺結(jié)核可分為________和________，前者多見于兒童，引起________，只有極少數(shù)免疫力低下者，結(jié)核分枝桿菌可經(jīng)淋巴、血液擴散至全身，導致________或________。③肺外感染：部分肺結(jié)核患者體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌可經(jīng)血液、淋巴液擴散侵入肺外組織器官，引起相應(yīng)的臟器結(jié)核，如腦、腸、腎、生殖器等結(jié)核，即結(jié)核性腦膜炎、腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎、腎結(jié)核、生殖器結(jié)核。ⅳ免疫性與超敏反應(yīng)：免疫性：傳染性免疫或有菌免疫定義__________________________________________________?？菇Y(jié)核免疫主要是以________的細胞免疫。超敏反應(yīng)：機體獲得對結(jié)核分枝桿菌免疫力的同時，結(jié)核分枝桿菌的蛋白質(zhì)與蠟質(zhì)D共同刺激T淋巴細胞形成________。免疫與超敏反應(yīng)的關(guān)系：在結(jié)核分枝桿菌感染時，細胞免疫與遲發(fā)型超敏反應(yīng)同時存在，此可用________解釋。結(jié)核菌素試驗：①原理與試劑：將一定量的結(jié)核菌素試劑注入皮內(nèi)，如果受試者曾感染結(jié)核分枝桿菌則在注射部位出現(xiàn)________，判為________，未感染結(jié)核分枝桿菌則判為________，試劑為________和________； ②結(jié)果分析：⑴硬結(jié)紅腫直徑在________-________之間判為陽性，表明機體已感染過________或________接種成功，對結(jié)核桿菌有特異性免疫力；⑵直徑>________mm以上判為強陽性，表明機體可能有________；⑶直徑<________mm表明機體可能感染，但應(yīng)考慮一下情況：原發(fā)感染早期，T淋巴細胞尚未致敏；正患嚴重的________，機體無反應(yīng)能力；患其他________致細胞免疫功能低下；用________致細胞免疫功能低下；③意義：⑴在未接種卡介苗的人群作結(jié)核分枝桿菌感染的________；⑵測定接種________的免疫效果；⑶診斷________的結(jié)核??；⑷用于測定________的細胞免疫功能。ⅴ防治原則：卡介苗是________，接種卡介苗能大大降低結(jié)核病的發(fā)病率，且最適宜接種的對象是________。第17章其他細菌Ⅰ白喉棒狀桿菌ⅰ白喉棒狀桿菌俗稱白喉桿菌，是人類白喉的病原體。白喉是一種________傳染病，特征是咽喉部出現(xiàn)灰白色的假膜，僅產(chǎn)生強烈白喉毒素進入血液引起________。ⅱ生物學性狀：形態(tài)與染色：①菌體為細長彎曲的桿菌，呈柵欄狀，________或________字型，常一端或兩端膨大呈棒狀，故名為白喉棒狀桿菌；②革蘭染色呈________；③用________染色，有些顆粒與菌體著染顏色不同，為________色，稱為異染顆粒，有鑒定意義。培養(yǎng)：①在凝固血清的________中形成________光滑的菌落；②在________中，形成________菌落，具有選擇鑒別作用。ⅲ致病性與免疫性：致病物質(zhì)：①白喉毒素：當________侵襲無毒白喉棒狀桿菌時，其編碼________的tox基因區(qū)與宿主菌染色體整合，無毒白喉棒狀桿菌成為產(chǎn)毒的白喉棒狀桿菌而產(chǎn)生白喉毒素；②________：破壞線粒體，影響細胞呼吸；③________：具有抗吞噬作用。所致疾?。孩賯鞑ネ緩剑航?jīng)________傳染，也可經(jīng)________直接接觸傳播；②典型特征：喉部有一個________。免疫性：①白喉病后，隱性感染及預防接種均可產(chǎn)生白喉抗毒素而獲得________；②錫克試驗：根據(jù)毒素與抗毒素中和的原理，用少量________測定機體內(nèi)有無________的皮內(nèi)試驗，可用于調(diào)查人群對白喉的免疫狀態(tài)。陽性表示對白喉有免疫力，陰性表示對白喉無免疫力。ⅳ微生物學檢查法：標本（假膜邊緣分泌物）→直接涂片（白喉棒狀桿菌的典型形態(tài)、排列和________，可作________）→分離培養(yǎng)（亞碲酸鉀培養(yǎng)基可形成________菌落）→毒力試驗：鑒別產(chǎn)毒白喉棒狀桿菌與其他棒狀桿菌的重要方法ⅴ防治原則：預防：①人工主動免疫：白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素制成的________（DPT混合疫苗）；②人工被動免疫：________。治療：采取早期、足量注射________，再配合________（青霉素或紅霉素）。支原體Ⅰ總論ⅰ支原體是一類缺乏________、呈高度________、能通過________、在________中能生長繁殖的________原核細胞型微生物。ⅱ培養(yǎng)特性：在加入10%-20%的________以提供________的培養(yǎng)基中生存，形成的菌落為________。支原體細菌L型在遺傳上與細菌的關(guān)系無關(guān)有關(guān)，?？苫貜图毎つ懝檀己扛邿o培養(yǎng)條件需膽固醇高滲培養(yǎng)基菌落情況油煎蛋狀，較小，0.1-0.3mm油煎蛋狀，較大，0.5-1mmⅡ主要致病性支原體ⅰ肺炎支原體：________致病性：肺炎支原體其________（主要成分為黏附蛋白），黏附于呼吸道上皮細胞定居后進入細胞。________肺炎支原體支原體肺炎，又稱________。ⅱ解脲脲原體：________、________、________致病性：解脲脲原體死胎、________立克次體ⅰ立克次體是一類以________為傳播媒介、嚴格________的原核細胞型微生物。種類傳播媒介所致疾病普氏立克次體人虱流行性斑疹傷寒斑疹傷寒立克次體鼠蚤、鼠虱地方性斑疹傷寒恙蟲病東方體恙螨恙蟲?、⒘⒖舜误w共同特點：革蘭染色________，大小介于________和________之間。有細胞壁，但形態(tài)________。專性________寄生，以________方式繁殖。以________作為傳播媒介或儲存宿主。多數(shù)引起________疾病。對多數(shù)________敏感。ⅲ微生物學檢查法：外斐試驗：用普通________的菌株抗原代替立克次體抗原，檢測患者血清中有無立克次體抗體的非特異性________，以輔助診斷________等。外斐試驗：①OX19陽性，OXK陰性，可能診斷為________；②OX19陽性，OXK陰性，可能診斷為________。ⅳ防治原則：________可刺激節(jié)肢動物生長，臨床上不能用其治病。衣原體ⅰ衣原體是一類嚴格真核細胞內(nèi)寄生，具有獨特繁殖周期，并能通過________的原核細胞型微生物。種類傳播途徑所致疾病沙眼衣原體性傳播、眼-眼、垂直傳播泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽腫、沙眼、新生兒包涵體結(jié)膜炎肺炎衣原體呼吸道傳播ⅱ共同特點：革蘭染色________，有細胞壁，呈圓形或橢圓形。具有獨特的________，但不能產(chǎn)生代謝所需的________，須利用宿主細胞三磷酸鹽和中間代謝產(chǎn)物作為能量來源，因而具有嚴格的________寄生性。具有獨特的________，以________方式繁殖。對多種________敏感。ⅲ原體是發(fā)育________的衣原體，具有________；始體是發(fā)育周期中的________，不具有________。螺旋體Ⅰ總論ⅰ螺旋體是一類細長、柔軟、彎曲呈________、運動活潑的原核細胞型微生物。ⅱ引起人類和動物疾病的螺旋體為鉤端螺旋體屬的________、疏螺旋體屬的________、________和密螺旋體屬的________。ⅲ染色法用________，活體鏡檢用________。Ⅱ鉤端螺旋體ⅰ培養(yǎng)特性：用________培養(yǎng)基。ⅱ致病性與免疫性：致病物質(zhì)：________、________和細胞毒因子。傳染源與儲存宿主為________和________。致病過程：鉤體經(jīng)________感染→________→多臟器損害（鉤體病）免疫性：隱性感染或病后可獲得對同型鉤端螺旋體的持久免疫力，以________為主。Ⅲ梅毒螺旋體ⅰ致病性與免疫性：致病物質(zhì)：尚未證實有________和________（結(jié)核桿菌也無），但有較強的侵襲力，包括外膜蛋白、透明質(zhì)酸酶和免疫病理損傷。所致疾?。喝耸敲范镜奈ㄒ粋魅驹?，通過________感染先天梅毒，通過________感染后天梅毒，而后天梅毒又可分為三期，各期特征是________、________和全身組織器官損害。免疫性：梅毒螺旋體免疫以________為主（Th1、CTL），且為________免疫。ⅱ微生物學檢查法：檢查螺旋體：取梅毒________的滲出液、________的滲出液，在________顯微鏡下檢查。血清學試驗：感染梅毒螺旋體后，除產(chǎn)生特異性抗體外，還產(chǎn)生一種非特異性抗體，即________。①非螺旋體抗原試驗以牛心肌的________作為抗原，測定血清中的________（抗脂質(zhì)抗體），常用于篩選，可分為________和RPP；②螺旋體抗原試驗以________為抗原，測定血清中特異性抗體，常用于診斷，可分為________和TPHA。支原體立克次體衣原體螺旋體大小可通過濾菌器可通過濾菌器形態(tài)多態(tài)性，無細胞壁多態(tài)性，有細胞壁圓球形，有細胞壁細長、彎曲，有細胞壁培養(yǎng)人工培養(yǎng)基，油煎蛋狀菌落嚴格細胞內(nèi)寄生嚴格細胞內(nèi)寄生有獨特發(fā)育周期人工培養(yǎng)基染色G-鍍銀染色，棕褐色繁殖方式二分裂弧菌屬厭氧芽胞梭菌屬分枝桿菌屬白喉棒狀桿菌支原體、立克次體、衣原體、螺旋體染色G-G+抗酸染色、G+Albert染色、G+G-、鍍銀染色特殊結(jié)構(gòu)與鑒別結(jié)構(gòu)單鞭毛、有菌毛周鞭毛、無莢膜（產(chǎn)氣莢膜梭菌相反）莢膜（含大量脂質(zhì)）異染顆粒培養(yǎng)基堿性蛋白胨水皰肉培養(yǎng)基羅氏培養(yǎng)基呂氏培養(yǎng)基、亞碲酸鉀培養(yǎng)基柯索夫培養(yǎng)基（鉤端螺旋體）生化反應(yīng)神奈川現(xiàn)象（副溶血性弧菌）結(jié)核菌素試驗錫克試驗、毒力試驗外斐試驗（立克次體）抵抗力弱強大強免疫性牢固破傷風梭菌不牢固牢固（傳染性免疫）牢固傳染性免疫（梅毒螺旋體細胞免疫）、牢固免疫（鉤端螺旋體體液免疫）防治原則滅活疫苗、補充液體和電解質(zhì)百白破三聯(lián)疫苗、破傷風抗毒素、氣性壞疽多價抗毒素、高壓氧艙法卡介苗預防OT試驗陽性兒童百白破三聯(lián)疫苗、白喉抗毒素+抗生素呼吸道病毒病毒科正粘病毒科副粘病毒科病毒名稱流感病毒麻疹病毒腮腺炎病毒呼吸道合胞病毒遺傳物質(zhì)分節(jié)段-ssRNA不分節(jié)段-ssRNA包膜有對稱類型螺旋對稱刺突HA、NAHA、HLHA、NA/培養(yǎng)特性雞胚羊膜腔尿囊腔多核巨細胞、包涵體多核巨細胞多核巨細胞、包涵體抗原性多血清型一個血清型傳染源患者、隱性感染者、感染動物人（唯一）傳播途徑飛沫致病特點無2次病毒血癥1次病毒血癥無重要癥狀流行性感冒上呼吸道卡他、Koplik斑、米糠樣皮疹、亞急性硬化性全腦炎（SSPE）流行性腮腺炎、腦炎嬰兒細支氣管炎和肺炎、成人鼻炎和感冒免疫性不牢固免疫力持久免疫防治全病毒滅活疫苗、亞單位疫苗、金剛烷胺麻疹減毒活疫苗、MMRMMR病毒科冠狀病毒科披蓋病毒科小RNA病毒科病毒名稱冠狀病毒風疹病毒腺病毒鼻病毒遺傳物質(zhì)不分節(jié)段+ssRNA+ssRNA線狀dsDNA+ssRNA包膜有無對稱類型螺旋對稱二十面體對稱培養(yǎng)特性有細胞病變抗原性一個血清型多血清型傳染源人（唯一宿主）傳播途徑飛沫呼吸道、垂直傳播呼吸道、胃腸道、眼結(jié)膜飛沫致病特點病毒血癥重要癥狀普通感冒、咽喉炎（229E、OC43）；SARS（SARS-CoV）兒童風疹；胎兒先天性感染、先天性風疹綜合征呼吸道感染、腺病毒肺炎；咽結(jié)膜熱普通感冒免疫性持久免疫不牢固免疫力防治風疹減毒活疫苗、MMR注：麻疹減毒活疫苗：①8月齡②1年后③學齡前；風疹減毒活疫苗：①出生后12-15個月②4-6歲；抵抗力均較弱腸道病毒Ⅰ總論ⅰ寄生于腸道的病毒分為________和________，前者常見于腸道以外疾病，可分為________、________、________和________，后者常見于腸道疾病，可分為________、________、________和________。ⅱ小RNA病毒科的病毒可分為________（又可分為________、________、________和________）、________和HAV。ⅲ腸道病毒共同特征：形態(tài)結(jié)構(gòu)：核酸________，衣殼________，________包膜。培養(yǎng)特性：會產(chǎn)生________。抵抗力：較________，耐________、________、膽汁、________劑、________劑，怕________、________、氧化劑。感染途徑：經(jīng)________傳播，________多見。致病和免疫力：①在________增殖，卻引起________；②臨床表現(xiàn)多樣________、________；③可獲________。Ⅱ脊髓灰質(zhì)炎病毒ⅰ脊髓灰質(zhì)炎的病原體________，是________病毒。小兒麻痹癥：病毒侵犯________，導致________多見于________；將病毒分為________血清型，型間很少有________免疫，多以________型居多。ⅱ生物學性狀：結(jié)構(gòu)蛋白VP1、VP2、VP7位于病原體衣殼________，帶有可誘生________的抗原位點；VP4位于病原體衣殼________，與病毒________有關(guān)。ⅲ致病性與免疫性：傳播途徑：通過________傳播。侵入部位________、________、________，受體________，受體存在的細胞________、________、骨骼肌細胞、淋巴細胞等。致病機制：病毒經(jīng)口________及________增殖9%________10%入血________________增殖5%________入血________1%-2%1%-2%________、________0.1%-0.2%________、________、________侵犯________、________破壞脊髓前角運動細胞4.免疫性：可獲得________。ⅳ防治原則：IPV________________或口服OPV________________，IPV與OPV都為________，免疫后可獲得針對3個血清型脊髓灰質(zhì)炎病毒的保護性抗體?？诜﨩PV類似________感染，既可誘發(fā)________又可刺激腸道局部產(chǎn)生________?？诜觚g為________個月，每次間隔一個月，連續(xù)3次。Ⅲ柯薩奇病毒、?？刹《?、新腸道病毒ⅰ這類病毒主要通過________，也可通過________或________感染ⅱ顯著特點是________和________。無菌性腦膜炎：幾乎所有________都與________、________和________有關(guān)。皰疹性咽峽炎：主要由________引起。手足口?。褐饕蒧_______、________引起。流行性胸痛：由________引起。心肌炎：由________引起，新生兒患病毒性心肌炎死亡率高。眼病：急性結(jié)膜炎由________引起，急性出血性結(jié)膜炎由________引起。ⅲ防治原則：目前尚無________用于預防。病毒名稱脊髓灰質(zhì)炎病毒柯薩奇病毒?？刹《拘履c道病毒遺傳物質(zhì)+ssRNA包膜無對稱類型二十面體對稱抗原性1、2、3A、B1-9、11-27、29-3368-71傳染源患者或無癥狀帶毒者傳播途徑糞-口糞-口、經(jīng)呼吸道或眼部黏膜致病特點2次病毒血癥重要癥狀發(fā)熱頭痛；非麻痹型脊髓灰質(zhì)炎或無菌性腦膜炎；永久性弛緩性肢體麻痹無菌性腦膜炎、皰疹性咽峽炎（A）、手足口病（A16）、流行性胸痛、心肌炎和心包炎（B）急性結(jié)膜炎（A24）無菌性腦膜炎無菌性腦膜炎、手足口?。?1）、急性出血性結(jié)膜炎（70）免疫性牢固型特異性免疫防治滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗、口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗無疫苗注：脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗：2月齡開始連服3次，每次間隔1月，4歲加強1次；抵抗力均較強急性胃腸炎病毒Ⅰ總論ⅰ急性胃腸炎病毒分為________、________、________和________。ⅱ流行方式：引起5歲以內(nèi)的________和引起與年齡無關(guān)的________。Ⅱ輪狀病毒ⅰA組輪狀病毒是引起________重癥腹瀉的最重要的病原體；B組輪狀病毒引起________腹瀉。ⅱ生物學性狀：形態(tài)：為________形，________層衣殼為________對稱，________包膜，病毒外形呈________。核酸________，有________基因片段，蛋白質(zhì)可分為結(jié)構(gòu)蛋白（VP________-VP________、VP________、VP________）和非結(jié)構(gòu)蛋白（NSP________-NSP________）。①VP4和VP7位于________，決定病毒的________；VP4為病毒的________（HA），與病毒的________有關(guān)，也為________；VP7為病毒的________。②VP6位于________，帶有________和________特異性抗原。③VP1-VP3位于________，分別為病毒RNA多聚酶、轉(zhuǎn)錄酶成分和與帽形成有關(guān)的蛋白質(zhì)。④NSP（非結(jié)構(gòu)蛋白）為________或________，在病毒________和________產(chǎn)生中起主要作用。血清型由________和________決定，組與亞組由________決定。抵抗力：病毒對理化因素具有較強的________，①耐________、________；②________，30min可被滅活；③在室溫下相對穩(wěn)定，在________中可存活數(shù)天或數(shù)周，經(jīng)________作用后，感染性增強。ⅲ致病性與免疫性：傳播途徑：主要通過________，也可通過________。發(fā)病季節(jié)：多發(fā)于________季節(jié)，在我國常稱________。增殖部位：________細胞內(nèi)增殖。致病因子：________有腸毒素作用，刺激細胞內(nèi)鈣離子升高，引起腸液過度分泌，水和________分泌增加，重吸收減少，出現(xiàn)嚴重________。免疫性：感染后機體可產(chǎn)生型特異性抗體________、________、________，對同型病毒有保護作用。ⅳ防治原則：口服________，及時________，補充血容量，糾正________平衡。Ⅲ腸道腺病毒腸道腺病毒是引起嬰幼兒________的第________位病原體。核酸為________，衣殼為________對稱，包膜________。Ⅳ杯狀病毒杯狀病毒核酸為________，衣殼為________對稱，包膜________。引起人類急性病毒性胃腸炎的病毒可分為________和________，前者的原型病毒為________，是引起世界上________爆發(fā)流行最主要的病原體之一；后者也稱________，其形態(tài)特點是其表面有典型的________，主要引起5歲以下________，但發(fā)病率低。Ⅴ星狀病毒星狀病毒核酸________，包膜________，電鏡下表面結(jié)構(gòu)呈________，主要引起________。病毒名稱輪狀病毒腸道腺病毒杯狀病毒星狀病毒遺傳物質(zhì)dsRNAdsDNA+ssRNA包膜無對稱類型二十面體對稱抗原性A、B40、41、42諾如、沙波≥7個血清型傳染源患者或無癥狀帶毒者患者、隱性感染者、健康帶毒者傳播途徑糞-口、呼吸道糞-口、呼吸道糞-口重要癥狀嬰幼兒重癥腹瀉（A），脫水酸中毒、成人腹瀉（B）嬰兒病毒性腹瀉急性病毒性胃腸炎（諾如）、小兒腹瀉（沙波）嬰幼兒腹瀉免疫性不牢固免疫防治口服減毒活疫苗無疫苗肝炎病毒Ⅰ總論ⅰ肝炎病毒可分為________、________、________、________、________五種。ⅱ這些肝炎病毒歸屬于不同病毒科和屬。ⅲ它們的致病特點不相同：①甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒由________傳播，引起________，不發(fā)展成________或________；②乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒由________傳播，除引起________外，還可致________，并與________及________相關(guān)；③丁型肝炎病毒為________，輔助病毒為________，故其傳播途徑與________相同。ⅳ相同點：均以________為唯一復制場所。ⅴ________、________、________也可引起肝臟炎癥。Ⅱ甲型肝炎病毒ⅰ甲型肝炎病毒是________的病原體，為________科，與小RNA病毒相同，但有偏差。ⅱ生物學性狀：形態(tài)結(jié)構(gòu)：為________形，核酸為________，核衣殼為________對稱，包膜________?？乖訽_______，只有________。抵抗力________，對________、甲醛、________敏感，對熱也敏感，5分鐘可使之滅活。細胞培養(yǎng)：是肝炎病毒中唯一可進行體外________，但增殖________且不引起________。ⅲ致病性與免疫性：致病性：①傳染源以________為主，經(jīng)________傳播；②潛伏期為________天；③在潛伏期末病毒隨________排出，傳染性________，2周后，在腸道中及血清中出現(xiàn)________。①致病過程：________傳播→________與局部________中大量增殖→入血→________再侵犯________→通過________隨________排出，依次循環(huán)；②致病機制主要與________有關(guān)；③甲肝一般為________，不發(fā)展成________和________。免疫性：HAV的顯性感染或隱性感染均可誘導機體產(chǎn)生________。ⅳ微生物學檢查法：血清學檢查包括用________檢測病人血清中________和________，________出現(xiàn)較早，消失快，是甲型肝炎________最可靠的血清學指標，________檢測主要用于了解________。ⅴ防治原則：可用________用于甲型肝炎的________。Ⅲ乙型肝炎病毒ⅰ乙型肝炎病毒為________科________屬，是________病原體，臨床表現(xiàn)多樣性，可表現(xiàn)為________、________、________、________，其中部分慢性肝炎可發(fā)展為________或________。ⅱ生物學性狀：形態(tài)結(jié)構(gòu)：HBV血清中可見三種不同形態(tài)的病毒顆粒，即________、________和________。①大球形顆粒又稱________，有________的________的HBV顆粒，直徑42nm，電鏡下為________結(jié)構(gòu)，⑴外層相當于________，由________和病毒________構(gòu)成，后者又由________、________和________構(gòu)成；⑵內(nèi)層相當于________，由________（為________）和________（含________、DNA多聚酶）。②小球形顆粒為一種________，成分為肝細胞內(nèi)復制時產(chǎn)生過剩的________，裝配而成，因不含________、________而無________。③管形顆粒由________組成，成分與________相同?；蚪Y(jié)構(gòu)與功能：核酸為________，兩條鏈長度________，長鏈為________，短鏈為________。HBV以負鏈DNA為模板，編碼________，含有4個開放閱讀框，分別為①________（________編碼________、________編碼前S1抗原、________編碼前S2抗原）、②________（________編碼的________和________共同編碼前C蛋白，前C蛋白經(jīng)切割加工成為________）、③________編碼DNA聚合酶（具有________和________活性）、④________編碼產(chǎn)物HBxAg與________有關(guān)?？乖M成：①乙肝表面抗原（HBsAg）⑴存在于________顆粒中，⑵HBsAg大量存在________，是HBV感染的________，⑶HBsAg具有________，可刺激機體產(chǎn)生________，因此HBsAg是制備________的最主要成分，⑷前S1抗原和前S2抗原具有________，可刺激機體產(chǎn)生________；②核心抗原（HBcAg）⑴僅存在于________的核衣殼表面，⑵其外被HBsAg所覆蓋，故不易在________檢出，⑶HBcAg具有________，刺激機體產(chǎn)生________，但這種為________；③e抗原（HBeAg）⑴存在于________，⑵是________加工切割后的產(chǎn)物，為________，⑶由于其消長與病毒顆粒及病毒DNA多聚酶的消長基本一致，故可作為________及具有________的指標之一，⑷HBeAg可刺激機體產(chǎn)生________，這種為________。細胞培養(yǎng)：對HBV最敏感的動物為________。抵抗力：HBV對理化因素的抵抗力________，________、________可滅活HBV，________、________、________可對HBV消毒。病毒復制特點：以DNA與宿主基因整合后轉(zhuǎn)錄的mRNA為模板，逆轉(zhuǎn)錄復制子代DNA。ⅲ致病性與免疫性：傳染源為________或________，潛伏期為________，傳播途徑為________（通過輸液、手術(shù)、針刺、紋身）、________（通過產(chǎn)道、胎盤、哺乳）和________（通過精液、陰道分泌物、唾液）。致病過程：HBV侵入機體后，首先感染以________為主的多種細胞，在細胞內(nèi)復制產(chǎn)生完整的________，并分泌________、________、________等抗原成分，可誘導機體產(chǎn)生特異性的________和________。致病機制：肝細胞損傷的主要原因為________以及________。⑴________細胞免疫具有雙重性①________⑵________過度的細胞免疫引起________，導致________⑶________細胞免疫功能低下，不能________，導致________⑴產(chǎn)生________，直接清除________②________⑵________可形成________，沉積于________、________導致________超敏反應(yīng)，產(chǎn)生________、________⑶________沉積于________，使________，表現(xiàn)________③________：HBV感染肝細胞后，肝細胞表面自身成分改變，使________暴露，作為________誘導________⑴________________________④________：HBV免疫耐受產(chǎn)生的條件⑵幼齡感染HBV后________________________ ⑶成人感染HBV后________________________⑷________________________綜上所述，機體對HBV的免疫效應(yīng)具有________：既可________，也可造成________。4.臨床表現(xiàn)多樣性：①________：受感染細胞________，免疫應(yīng)答________；②________：受感染細胞________，免疫應(yīng)答________；③________：________經(jīng)纖維增生后________；④________：免疫耐受；⑤HBV與________有關(guān)。ⅳ微生物學檢查法：HBV抗原抗體檢測：用________檢測病人血清中HBV抗原和抗體是目前臨床上診斷________最常用的檢測方法。主要檢測________、________、________、________和________（俗稱“兩對半”）。急性乙型肝炎（俗稱大三陽）：________、________、________為陽性；急性感染趨向恢復（俗稱小三陽）：________、________、________為陽性。HBsAg陽性見于________________，是HBV感染的________，急性肝炎恢復后，________內(nèi)消失，若持續(xù)________以上提示為________或________?？?HBsAg是HBV的特異性________，見于________、________、________，陽性提示________。HBeAg陽性提示________________。抗-HBe陽性提示________________。抗-HBcIgM陽性提示________________；抗-HBcIgG低滴度檢出提示________________，高滴度檢出提示________________。ⅴ防治原則：主動免疫：接種________。被動免疫：接種含高效價抗-HBs的________，可用于緊急預防。Ⅳ丙型肝炎病毒ⅰ丙型肝炎病毒引起________，HCV感染的重要特征是________。ⅱ生物學性狀：核酸________，________包膜。培養(yǎng)：________是HCV的天然宿主，________為敏感動物。抵抗力：________、________、________、________均可使其滅活。感染易于慢性化的主要原因：①______________________________，②___________________________________________。ⅲ致病性與免疫性：HCV感染引起的臨床過程輕重不一，可表現(xiàn)為________、________、________。HCV感染極易慢性化：40%-50%為________，20%為________，HCV感染與________有關(guān)。致病機制：①病毒的直接致病作用：___________________；②免疫病理作用：________________，包括兩條途徑________________和________________。免疫力________。ⅳ微生物學檢查法：檢查病毒的RNA，即檢查________。檢查抗體，即檢查________。ⅴ防治原則：________是目前最常用抗病毒制劑，必須對獻血者進行________檢測。Ⅴ丁性肝炎病毒ⅰHDV是________，輔助病毒是________。ⅱ生物學性狀：為________形，核酸________，編碼一種抗原________，包膜蛋白由________編碼，即________的________。ⅲ致病性與免疫性：HDV感染后可表現(xiàn)為________、________或________。感染方式為________和________，后者可致原有的乙肝病情________與________。致病機制與________和________有關(guān)。HDV與HBV有相同的________和________。ⅳ微生物學檢查法：檢查________有早期診斷意義。Ⅵ戊型肝炎病毒ⅰ戊型肝炎病毒引起________。ⅱ生物學性狀：為________形，核酸為________，________包膜。HEV對________、________、________等敏感。有________個血清型。ⅲ致病性：傳播途徑為________。致病機制與________和________有關(guān)。臨床表現(xiàn)為急性戊型肝炎，不發(fā)展為________。________感染HEV后病情嚴重。ⅳ微生物學檢查法：檢測________有早期診斷價值。ⅴ防治原則：預防與HAV相似。HAVHBVHCVHDVHEV病毒科小RNA科嗜肝DNA黃病毒科缺陷病毒杯狀病毒核酸+ssRNA不完整dsDNA+ssRNA-ssRNA+ssRNA核衣殼二十面體對稱衣殼蛋白為HBcAg包膜脂質(zhì)雙層、包膜蛋白有包膜蛋白為由HBV編碼的HBsAg傳播途徑糞-口血液傳播、性傳播、垂直傳播糞-口臨床表現(xiàn)急性肝炎急性肝炎、肝硬化、無癥狀攜帶者、重癥肝炎、與肝癌有關(guān)急性肝炎、肝硬化、無癥狀攜帶者、與肝癌有關(guān)肝硬化、無癥狀攜帶者急性肝炎病情特點潛伏期末至急性期初為排毒高峰期慢性化需HBV輔助感染：聯(lián)合感染和重疊感染孕婦最嚴重免疫性牢固不牢固微生物學檢查法抗-HAVIgM早期診斷最可靠的血清學指標HBsAg-Ab、HBcAb、HBeAg-Ab抗HCV為主抗-HDVIgM抗-HEVIgM防治原則甲肝疫苗乙肝疫苗、含高效價抗-HBs的人血清免疫球蛋白注：HAV與HEV，HBV與HDV的傳播途徑與防治原則相同。蟲媒病毒Ⅰ總論ⅰ蟲媒病毒定義________________________________________________________________________。ⅱ節(jié)肢動物既是________又是________。ⅲ蟲媒病毒具有明顯的________和________，大多數(shù)蟲媒病是________，也是________。ⅳ蟲媒病毒中的________、________、________屬于黃病毒科。Ⅱ流行性乙型腦炎病毒ⅰ流行性乙型腦炎病毒簡稱________，在國際上稱________，引起疾病________。ⅱ生物學性狀：形態(tài)與結(jié)構(gòu)：核酸________，衣殼________，________包膜。細胞培養(yǎng)：①易感細胞________________；②易感動物________。ⅲ流行病學特征：傳染源：________和________，其中________最重要。傳播媒介：________，既是________又是重要的________。流行季節(jié)與________的高峰期一致。ⅳ致病性與免疫性：致病機制：病毒經(jīng)帶毒蚊子叮咬后在毛細血管內(nèi)皮細胞及淋巴結(jié)內(nèi)增殖，之后入血在肝、腎單核巨噬細胞增殖后再次入血，絕大多數(shù)為隱性感染，少數(shù)突破________，引發(fā)________和________。免疫性：①免疫力________，隱性感染也可獲得________；②免疫包括體液免疫、細胞免疫和完整的血腦屏障，其中________起主要作用，產(chǎn)生中和作用的是________、________和________。ⅴ防治原則：________、________人群免疫：注射和________幼豬接種________Ⅲ登革病毒ⅰ登革病毒是________、________和________的病原體。ⅱ生物學性狀：形態(tài)與結(jié)構(gòu)：與________一樣。細胞培養(yǎng)：①易感動物________和________；②易感細胞________?？乖衉_______個血清型，各型病毒之間有交叉。ⅲ流行病學特征：傳染源與儲存宿主主要為________。傳播媒介為________和________。ⅳ致病性與免疫性：（自限性疾?。┭鞑ド⒅虏C制：________血流播散帶毒蚊蟲叮咬→毛細血管內(nèi)皮細胞和單核細胞系統(tǒng)中增殖疾病________、________ⅴ防治原則：（免疫病理性損害，死亡率高）預防登革熱主要手段是________和________。Ⅳ森林腦炎病毒ⅰ在國際上稱為________________。ⅱ傳染源為________。ⅲ________既是________又是________。ⅳ________是一種________的急性傳染病。出血熱病毒Ⅰ總論ⅰ出血熱定義________________________________________________________________________。ⅱ出血熱表現(xiàn)為________、________、________。Ⅱ漢坦病毒ⅰ漢坦病毒引起________和________。ⅱ生物學性狀：形態(tài)結(jié)構(gòu)：核酸________分為________個節(jié)段。________包膜，表面有________和________組成的________。培養(yǎng)：易感動物________________，病毒增殖不引起________。抵抗力________，對________和________敏感。ⅲ流行病學特征：傳染源和儲存宿主為________，主要為________。傳播途徑有________（________、________、________）、________和________，通過________、________、________排出病毒。ⅳ致病性與免疫性：致病性：引起________和________，我國主要為________HFRS。免疫性：①HFRS病后可獲得________免疫力；②對機體產(chǎn)生免疫保護作用：由病毒________刺激產(chǎn)生________和病毒________刺激產(chǎn)生________以及細胞免疫在免疫保護中起重要作用。ⅴ防治原則：采取________、________2.研制出三類________病毒名稱流行性乙型腦炎病毒登革熱病毒漢坦病毒遺傳物質(zhì)+ssRNA分節(jié)段-ssRNA包膜有對稱類型二十面體對稱培養(yǎng)特性白紋伊蚊C6/36細胞、乳鼠無CPE抗原性DEN1-DEN4傳染源家禽家畜（幼豬）人與靈長類動物（猴）黑線姬鼠、褐家鼠傳播途徑三節(jié)吻庫蚊白紋伊蚊、埃及伊蚊呼吸道、消化道、胎盤、蟲媒傳播致病特點2次病毒血癥重要癥狀流行性乙型腦炎登革熱、登革出血熱/登革休克綜合征腎綜合征出血熱、漢坦病毒肺綜合征免疫性牢固免疫力持久免疫力防治滅活疫苗、減毒活疫苗；防蚊滅蚊防蚊滅蚊HFRS疫苗、防鼠滅鼠第32章皰疹病毒Ⅰ總論ⅰ皰疹病毒是有________的________病毒。ⅱ皰疹病毒的共同特性：形態(tài)結(jié)構(gòu)：中等大小，呈________，有線形________，外有________。培養(yǎng)：除________病毒外均能在人二倍體細胞核內(nèi)復制，產(chǎn)生明顯的________，核內(nèi)出現(xiàn)________，引起細胞融合形成________。感染類型可分為________、________和________。依靠________控制HHV感染。ⅲ人類皰疹病毒的種類：病毒亞科增殖速度潛伏細胞單純皰疹病毒（________、________）α快，造成________________水痘-帶狀皰疹病毒（________）EB病毒γ緩慢，形成________多種組織細胞中人巨細胞病毒β緩慢，不引起________________Ⅱ單純皰疹病毒ⅰ單純皰疹病毒有兩種血清型：________和________。ⅱ致病性與免疫性：傳播途徑：以________和________為主（HSV-1主要為________、________、________等，HSV-2為________）。致病過程：HSVHSV________、________、________原發(fā)感染HSV-1________、________、________先天性感染（經(jīng)________）：流產(chǎn)、死胎、畸形原發(fā)感染HSV-2________新生兒感染（經(jīng)________）：________潛伏感染HSV-1________、________潛伏感染HSV-2________受發(fā)熱、月經(jīng)、感染等刺激因素，病毒增殖復發(fā)性感染：復發(fā)性局部皰疹（________與宮頸癌相關(guān)）Ⅲ水痘-帶狀皰疹病毒ⅰ水痘-帶狀皰疹病毒（________），只有一個________。ⅱ致病性與免疫性：傳播途徑：________________________________是VZV的唯一自然宿主。________是病毒的主要靶細胞?？捎赏环N病毒引起兩種不同的病癥：兒童原發(fā)感染________，復發(fā)感染________，多見于成年人和老年人。VZV潛伏于________________。免疫性：①兒童患水痘后，免疫力________；②中和抗體和細胞免疫不能清除潛伏VZV，故不能阻止病毒被激活而發(fā)生________。ⅣEB病毒ⅰ主要侵犯細胞________。ⅱEBV感染類型：________：病毒增殖，子代病毒釋放，感染細胞溶解。________：①________：病毒的EBV基因整合于B細胞的基因組中，使B細胞獲得________或________；②________：少數(shù)感染的B細胞受到某些條件的促發(fā)可發(fā)生染色體移位，導致________。ⅲ致病性與免疫性：易感人群：青少年原發(fā)感染，________出現(xiàn)傳染性單核細胞增多癥。傳播途徑：主要通過________，偶可經(jīng)________感染。所致疾?。孩賍_______；②________：與EBV密切相關(guān)；③________：也與EBV密切相關(guān)，理由是癌組織中有________基因組存在和表達，病人血清中有高效價的針對EBV某些抗原的特異性IgG和sIgA抗體，病人體內(nèi)分離出________病毒。Ⅴ人巨細胞病毒ⅰ有種的特異性，人巨細胞病毒只能感染________；病毒生長________，復制周期________；感染細胞________，核________，形成________；核內(nèi)和細胞質(zhì)均可形成________，周圍繞有一輪光暈的大型包涵體，宛如“________”狀。ⅱ致病性與免疫性：人群中傳染源通常以________為主。多數(shù)正常個體可長期________，形成________。潛伏部位為________、________、________、________。傳播途徑：________、________、________。ⅲ臨床表現(xiàn)：________：通過________________：通過________或護理人員排出的________引起新生兒感染。________________：通常呈________，少數(shù)感染者出現(xiàn)臨床癥狀，表現(xiàn)為________。________ⅳ微生物學檢查法：EBV與CMV都可檢測特異性抗體和DNA，區(qū)別方法是EBV可用異嗜性抗體檢測，主要用于傳染性單核細胞增多癥。病毒名稱單純皰疹病毒水痘-帶狀皰疹病毒EB病毒人巨細胞病毒遺傳物質(zhì)線形dsDNA包膜有對稱類型二十面體對稱培養(yǎng)特性多核巨細胞、包涵體抗原性HSV-1、HSV-2一個血清型傳染源患者病人、隱性感染者傳播途徑密切接觸、性接觸、垂直傳播、呼吸道呼吸道唾液傳播、輸血傳播密切接觸、垂直傳播、性接觸、輸血、呼吸道致病特點2次病毒血癥病毒血癥潛伏部位三叉神經(jīng)節(jié)、頸上神經(jīng)節(jié)、骶神經(jīng)節(jié)脊髓后跟神經(jīng)節(jié)B淋巴細胞白細胞、唾液腺、乳腺、腎臟重要癥狀齦口炎、唇皰疹、生殖系統(tǒng)皰疹、新生兒皰疹、與宮頸癌有關(guān)水痘、帶狀皰疹傳染性單核細胞增多癥、非洲兒童惡性淋巴瘤、鼻咽癌、淋巴組織增生性疾病巨細胞包涵體病、巨細胞病毒單核細胞增多癥、肺炎、結(jié)腸炎、腦炎防治阿昔洛韋阿昔洛韋、大劑量IFN、VZV減毒活疫苗阿昔洛韋阿昔洛韋逆轉(zhuǎn)錄病毒Ⅰ總論ⅰ逆轉(zhuǎn)錄病毒科是一大組含有逆轉(zhuǎn)錄酶的RNA病毒，對人致病的逆轉(zhuǎn)錄病毒有慢病毒屬中的________（HIV），HIV是人類艾滋病的病原體。ⅱ共同特征：形態(tài)：呈________。核心：①病毒基因組由兩條相同的________組成二聚體，還含有________和________；②衣殼二十面體立體對稱。包膜：表面有________，由________和________兩種糖蛋白構(gòu)成。復制：復制經(jīng)過一個獨特的________過程，先以病毒基因組________為模板合成________，形成________-________中間體，其中________被水解，________合成互補正鏈DNA形成________，再在________的作用下，病毒dsDNA整合到細菌中形成前病毒。Ⅱ人類免疫缺陷病毒ⅰ________（HIV）是________________（AIDS）的病原體。艾滋病大多數(shù)由________引起，________主要在西非和西歐流行。ⅱ生物學性狀：形態(tài)結(jié)構(gòu)：①呈________，有________；②包膜由________和________兩種糖蛋白組成，衣殼________對稱，核心為兩條相同的________，并攜帶________、________和蛋白酶。基因機構(gòu)：有兩條相同的________，以二聚體形式存在；基因組有3個結(jié)構(gòu)基因（env編碼________和________兩種糖蛋白，gag編碼________等，pol編碼________、________和蛋白酶）和6個調(diào)節(jié)基因。HIV的特點：與受體結(jié)合的病毒包膜糖蛋白為________；介導膜融合的糖蛋白為________；感染細胞表面的受體分子是________；細胞表面的共受體是細胞因子受體________，CXCR4.抗原變異：HIV具有高度變異特性，最易變異的