醫(yī)療安全知識培訓(xùn)

醫(yī)療平安知識培訓(xùn)安徽省立醫(yī)院魯朝暉風(fēng)險!風(fēng)險!不可治理不可治理狀態(tài)的表現(xiàn)特征偶然的暴露(事故)查無可查(監(jiān)控缺失)根底制度缺失無標(biāo)準(zhǔn)和治理安徽省立醫(yī)院魯朝暉張慧慧:現(xiàn)為中國新聞社浙江分社新聞中心副主任，此次“茶水發(fā)炎〞事件組織者使命目標(biāo)方法盲？忙？茫？

知識與能力知識本身沒有力量，只有化為正確的行動才有力量。思索人生------金子會閃光嗎?傳統(tǒng)教育的缺失可能導(dǎo)致人生的失敗安徽省立醫(yī)院魯朝暉形形色色的醫(yī)患危機安徽省立醫(yī)院魯朝暉鐵面無情的數(shù)字〔1〕Google搜索醫(yī)患糾紛：18，557項醫(yī)療事故：13，558，573項中國醫(yī)師協(xié)會2004年調(diào)查報告平均每家醫(yī)院：66起醫(yī)療糾紛，5起打砸醫(yī)院，5名醫(yī)生打傷單起醫(yī)療糾紛最高賠139萬，內(nèi)部協(xié)調(diào)最高賠60萬，平均賠10.8萬中華醫(yī)院管理學(xué)會2005年調(diào)查270家醫(yī)院三甲醫(yī)院:醫(yī)療糾紛:30起/年賠償費:100萬/年73%醫(yī)院毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員,77%醫(yī)院有拒出院拒交費,閩湘贛殺醫(yī)生惡性案件.安徽省立醫(yī)院魯朝暉鐵面無情的數(shù)字〔2〕資料來源:劉杰,莊一強,正確認(rèn)識醫(yī)患關(guān)系,中國醫(yī)院院長,2005.安徽省立醫(yī)院魯朝暉鐵面無情的數(shù)字〔3〕安徽省立醫(yī)院魯朝暉鐵面無情的數(shù)字〔4〕安徽省立醫(yī)院魯朝暉醫(yī)院?安徽省立醫(yī)院魯朝暉醫(yī)生?八成子女不學(xué)醫(yī)為什么醫(yī)患危機在增加?外在因素社會轉(zhuǎn)型信息不對稱政府媒體患者內(nèi)在因素管理醫(yī)護安徽省立醫(yī)院魯朝暉醫(yī)院行業(yè)(職業(yè))特征戰(zhàn)略職業(yè)行業(yè)：石油、航空核心價值觀：深思熟慮、志向遠大按部就班職業(yè)行業(yè)：公共事業(yè)核心價值觀：過程和細(xì)節(jié)、謹(jǐn)慎周到、穩(wěn)定保守客戶中心職業(yè)行業(yè)：房地產(chǎn)、電器銷售,餐飲核心價值觀：良好的顧客效勞風(fēng)險反響低高慢快安徽省立醫(yī)院魯朝暉好醫(yī)生先做一名好員工:“單位〞是什么？內(nèi)科？外科？員工賴以〔唯一〕生存的飯碗！醫(yī)學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年就業(yè)機率不到兩成，畢業(yè)后就業(yè)問題凸顯安徽省立醫(yī)院魯朝暉關(guān)于“飯碗〞崗位？工資？利潤！安徽省立醫(yī)院魯朝暉忠于崗位忠于領(lǐng)導(dǎo)忠于信念第一層級第二層級第三層級敬業(yè)的層級安徽省立醫(yī)院魯朝暉高高低低能力意愿人財人才人材人裁醫(yī)生的類型及定位

墻角數(shù)枝梅人文教育與法的約束安徽省立醫(yī)院魯朝暉人是由_____所組成的?

荷靜蓮生基因相同98.78%安徽省立醫(yī)院魯朝暉老母豬的故事安徽省立醫(yī)院魯朝暉人權(quán)(患者的權(quán)利)生命健康權(quán)身體勸隱私權(quán)平等醫(yī)療保健權(quán)(憲法第45條)知情同意權(quán)(26條\30條\33條)安徽省立醫(yī)院魯朝暉生命健康權(quán)緊急避險原那么CCTV12-<<血的嘆息>>(寧波同和醫(yī)院黑心文件曝光直銷藥害死病人)左腎積水3月腎衰竭(28~32萬)(前三周用13種抗生素,泰能\萬古\進口B98支)身體勸

北大醫(yī)院:角膜北京醫(yī)院:切除腸管5000元同濟:器官移植中心隱私權(quán)

什么是患者的隱私?信息空間行為示弱教育與感恩心態(tài)什么是醫(yī)療行為?診療目的性醫(yī)療行為不具治療性醫(yī)療行為實驗性醫(yī)療行為侵襲性醫(yī)療行為安徽省立醫(yī)院魯朝暉醫(yī)療行為是一把雙刃劍男性分布勻稱的肌肉在運動中呈現(xiàn)陽剛之美女性之美乃天地所賜缺失一門課:<<臨床決策學(xué)>>

了解風(fēng)險和危險反思：醫(yī)生的人文品格牢記：生命就在你手中醫(yī)生的勞動源于對患者的關(guān)愛和知識的追求信任：患者成為醫(yī)生的助手選擇了醫(yī)學(xué)，就選擇了責(zé)任義務(wù)和奉獻負(fù)責(zé)任！上班以后關(guān)于:接觸病人記住:以感恩的心特魯多醫(yī)生的墓碑:有時去治療常常去幫助總是去撫慰關(guān)于知情同意共勉讀萬卷書不如行萬里路；行萬里路不如閱人無數(shù)；閱人無數(shù)不如高人指路；高人指路不如自己去悟。護理案例分析〔1〕違反操作常規(guī)責(zé)任心不強，遺漏必要的觀察。因護士查對不嚴(yán)，將結(jié)晶的甘露醇給病人輸入。護理案例分析〔2〕違反規(guī)定和操作常規(guī)科室管理?責(zé)任心不強。病區(qū)存放藥品,護士查對不嚴(yán)，將過期氨基酸給病人輸入。護理案例分析〔3〕違反操作常規(guī)責(zé)任心不強因護士錯發(fā)藥物而造成過失。(造影劑)護理案例分析〔4〕違反操作常規(guī)責(zé)任心不強，遺漏必要的觀察。一定要引起重視因護士巡視病房不仔細(xì)，輸血過程中血液滲漏到地上

護理案例分析〔5〕違反操作常規(guī)責(zé)任心不強，遺漏必要的觀察。一定要引起重視因一患兒在換床過程中玻璃接頭與鼻導(dǎo)管銜接不緊，導(dǎo)致患兒口唇輕微發(fā)紺。

護理案例分析〔6〕根本知識不扎實安定10mgiv護士推注時間<2分鐘病人呼吸抑制護理案例分析〔7〕執(zhí)行制度不嚴(yán)違反操作常規(guī)醫(yī)囑:生理鹽水灌腸執(zhí)行:亞硝酸鈉灌腸亞硝酸鈉中毒致死護理案例分析〔7〕執(zhí)行制度不嚴(yán)違反操作常規(guī)B型血A型血

護理案例分析〔8〕防護不嚴(yán),預(yù)案?護理案例分析〔9〕根本技能?化療藥物外滲,不履行告知手續(xù)護理案例分析〔10〕?跌倒:暖氣片燙傷:成功在于細(xì)節(jié)！醫(yī)療案例分析〔1〕腸穿孔，三天后腹膜炎。醫(yī)療案例分析〔2〕低血鉀：急診就診。根本知識＋效勞態(tài)度1小時內(nèi)死亡醫(yī)療案例分析〔3〕消化道出血急診入院第三天死亡缺陷？事故？醫(yī)療案例分析〔4〕膽總管結(jié)石重癥膽管炎重癥胰腺炎感染性休克

住院一周死亡猶豫不決證據(jù)缺乏醫(yī)療案例分析〔5〕診斷醫(yī)生+臨床醫(yī)生!!!根本功不扎實(加強三基訓(xùn)練)醫(yī)療案例分析〔6〕1·化膿性中耳炎2·急型膽囊炎未查胸片

醫(yī)療案例分析〔7〕法律意識淡薄，與患者及其家屬溝通不到位。加強醫(yī)師法律知識教育，增強法制觀念醫(yī)療案例分析〔8〕違反操作常規(guī)責(zé)任心不強，遺漏必要的檢查。自身上一定要引起重視我院醫(yī)療糾紛特點：建議〔警示〕無濟經(jīng)來源，傾家蕩產(chǎn)來治病的療效期望值過高的相關(guān)地區(qū)的家庭特殊人群的職業(yè)修養(yǎng)〔技巧〕：醫(yī)患溝通關(guān)于醫(yī)療平安管理的措施關(guān)于護理平安的建議醫(yī)患有效溝通的意義臨床實踐驗證著客觀事實：

知識和技能相仿的醫(yī)生在診治同類患者的疾病中其療效會有較大的差異。說明治療效果不僅僅取決于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)知識及操作技能，同時也取決于醫(yī)患之間的關(guān)系狀態(tài)溝通：躲避風(fēng)險?。?！入院溝通書病程記錄各種告知書：最易被無視的告知！……醫(yī)患溝通的內(nèi)容還應(yīng)當(dāng)：公示診療內(nèi)容、程序醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備的技能心理分析技能社會交往技能文字組織技能根本效勞技能檔案管理技能自我保護技能

影響醫(yī)患有效溝通的心理因素性格特征移情與反移情心理應(yīng)激動機沖突醫(yī)務(wù)人員的情緒因素和行為因素了解患者就醫(yī)的一般心理特點患者因病而使其個性、情緒及行為被扭曲或使?jié)撛诘男睦砣觞c突出及強烈地表現(xiàn)出來了求醫(yī)心切高度的自我中心明顯的負(fù)性情感反響：根本焦慮；自我良好感的喪失；悲傷；恐懼；易激惹；憤怒

醫(yī)患有效溝通的障礙生活經(jīng)驗不同教育背景不同成長環(huán)境不同價值觀念不同想法不同：思想觀念的差異知識結(jié)構(gòu)的差異利益調(diào)整的差異權(quán)利分配的差異醫(yī)患溝通不當(dāng)?shù)闹饕憩F(xiàn)形式不予溝通不及時溝通溝通不當(dāng)語言簡單粗暴夸大療效及對不良預(yù)后估計缺乏抬高自己，貶低別人解釋內(nèi)容前后不一致醫(yī)患有效溝通的根本方式要容許患者在不被隨意打斷的情況下述說病情和體驗要滿懷感情或表達移情地傾聽要確實辯識急性、易診療性狀態(tài)或慢病性狀態(tài)之間的區(qū)別要在診療工作中將患者視為參與者之一并要努力使其到達自知與自控的境地醫(yī)患有效溝通的根本原那么以對方為中心尊重平等誠信理解明確目的和要到達的結(jié)果一次只解決一件事或一個問題尊重為本真誠表達平等的氣氛調(diào)整心態(tài)只注意原那么不拘泥細(xì)節(jié)調(diào)整好我們的心態(tài)最無奈的——信任危機最煩心的——醫(yī)療業(yè)務(wù)以外的事最擔(dān)憂的——醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益誰來保障快樂著患者的快樂痛苦著患者的痛苦感動著患者的感動悲傷著不被理解的沖撞歉疚著親情的缺憾關(guān)注醫(yī)護人員的職業(yè)倦怠職業(yè)倦怠是社會效勞系統(tǒng)的工作人員的一種情緒衰竭狀態(tài)、人格解體、個人成就感降低，最終的結(jié)果表現(xiàn)在工作當(dāng)中就是失去關(guān)心和失去關(guān)愛。在國外歐美國家發(fā)生率最高的是醫(yī)護人員。具體表現(xiàn)在工作心態(tài)：相當(dāng)一局部工作人員心情壓抑，抱著打工的心態(tài)，對待病人就是機械性的照章辦事，對所有人都一副面孔；如遇有特別照顧的立刻就表現(xiàn)另外一種狀態(tài)。這是用最節(jié)能的方式來應(yīng)對自己的工作，是典型的職業(yè)倦怠表現(xiàn)?？刂莆覀兊那榫w防止不良溝通：引導(dǎo)有效溝通：單向溝通雙向溝通防衛(wèi)性溝通支持性溝通情緒性溝通理性溝通

溝通應(yīng)當(dāng)是雙向的互動互應(yīng)聆聽眼神接觸正向回應(yīng)眼到口到意到表情到溝通錦囊多說四那么:多說關(guān)心的話關(guān)心增加了解多說鼓勵的話鼓勵提高士氣多說感謝的話感謝拉近距離多說商量的話商量建立信任溝通錦囊少說四那么:少說消極的話消極令人沮喪少說對抗的話對抗引起