怎樣成為一名好醫(yī)生-崗前培訓(xùn)

醫(yī)生，看病人去！

--怎樣成為一名好醫(yī)生

王頎

工作是深深影響人的一生的重要事件。它能造就一個(gè)人，也能消滅一個(gè)人。對(duì)于剛工作的你來說，要改變?cè)趯W(xué)校時(shí)的思維方式，去適應(yīng)周圍的環(huán)境。為什么同樣的學(xué)歷，在工作上所取得的成就會(huì)千差萬別呢？十條忠告生活不總是公平的，要去適應(yīng)它。與其改變環(huán)境，不如改變自已。認(rèn)人為師，千萬好為人師。決心是夢(mèng)想的開始。踢好人生“頭三腳〞。不要有“懷才不遇〞的想法。正確處理現(xiàn)實(shí)與理想的差距。不要蔑視小事。時(shí)機(jī)比薪水更重要。把工作看作是一種樂趣。

一本書上有這么一段話：實(shí)習(xí)醫(yī)生什么都知道，可是什么都不會(huì)做；外科醫(yī)生什么都能做，可是什么都不知道；病理學(xué)家說起來什么都知道、什么都會(huì)做，只是太晚了。這話是過于絕對(duì)，但它提醒我們無論是實(shí)習(xí)醫(yī)生、年輕醫(yī)生，還是年老醫(yī)生都有自已的缺陷，都得堅(jiān)持實(shí)踐、更新知識(shí)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速開展，各種先進(jìn)的醫(yī)療診治設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，內(nèi)窺鏡、CT、MR、PET、生化、免疫等檢查使我們能及時(shí)準(zhǔn)確地捕捉疾病的蹤跡……科學(xué)的進(jìn)步，增強(qiáng)了醫(yī)生的感官能力，經(jīng)典的臨床根本技能：望、觸、叩、聽和臨床思維，似乎令實(shí)習(xí)生、年輕醫(yī)生乏味生厭。醫(yī)生是不是離病人越來越遠(yuǎn)？一個(gè)醫(yī)院要有文化品味，人文精神是靈魂?？看蠹襾砉餐嘤宋木?。醫(yī)生是干什么的？是治病救人的是科學(xué)工作者是勞動(dòng)者是“打著燈籠找證據(jù)的〞人何為醫(yī)院文化

在國(guó)家民族文化和現(xiàn)代意識(shí)影響下所形成的具有醫(yī)院特點(diǎn)的群體意識(shí)。

各全體員工所接受的價(jià)值觀念和行為準(zhǔn)那么

醫(yī)院文化的概念廣義的醫(yī)院文化：醫(yī)字存在方式的總和，即醫(yī)院物質(zhì)文化、制度文化和精神文化的全部。狹義的醫(yī)院文化：醫(yī)院組織系統(tǒng)在長(zhǎng)期醫(yī)療活動(dòng)過程中所形成的，并為醫(yī)院全體成員共同遵守和奉行的價(jià)值觀、根本信念和行為準(zhǔn)那么。我院的形象識(shí)別及院微、桔祥物廣東省婦幼保健院番禺新院2003年7月16日我院成為“廣州醫(yī)學(xué)院附屬?gòu)V東省婦兒醫(yī)院〞掛牌這是我院的愿景之一。下一個(gè)愿景將是成為全國(guó)性或區(qū)域性“婦幼保健與醫(yī)療中心〞。二那么故事有一次，一位老婦人來門診就診，說她肚子不適好久了。我詢問了病史，再讓她躺下，又仔細(xì)檢查了她的腹部。檢查后她緊緊握住我的手，久久不放，說：“你真是一個(gè)好醫(yī)生。我去了六七家醫(yī)院，從來沒有一個(gè)醫(yī)生檢查過我的肚子。你是第一個(gè)為我檢查的醫(yī)生?！惨晃辉菏考?jí)醫(yī)學(xué)家的故事〕這樣一項(xiàng)每個(gè)醫(yī)生都應(yīng)該做的簡(jiǎn)單的常規(guī)檢查，竟會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生這樣有力的撫慰。這說明了什么？我們醫(yī)生沒去想：病人在想什么？

人文關(guān)心處處可以表達(dá)！又一次，一位兒科老醫(yī)生患了DU，來找我會(huì)診。我看到X線片上十二指腸球部有一龕影，診斷已經(jīng)很明確，就不再給他作腹部檢查。這位老醫(yī)生回去后說：“我很失望，裘醫(yī)生雖然說了治療意見，但沒有摸一下我的肚子〞。

這時(shí)你想到了什么？一個(gè)醫(yī)生生了病會(huì)這么會(huì)有這種想法，何況一個(gè)普通病人有這種想法就更能理解。

不要小視與病人面對(duì)面的工作！以人為體從我做起！不管醫(yī)學(xué)模式如何改變，經(jīng)驗(yàn)仍然是根本的。經(jīng)驗(yàn)是一種文化，一種認(rèn)識(shí)和處理事物的潛能。再高級(jí)的儀器也不是萬能的，比方疼痛，似乎沒有方法去測(cè)量。我們常說，教科書中關(guān)于疾病的典型病癥，可能最不典型。因?yàn)橥环N病發(fā)生在不同人身上，可以千變?nèi)f化-----醫(yī)生之難蓋出于此。怎么辦？“要永遠(yuǎn)走到病人床邊去……〞—著名婦產(chǎn)科學(xué)家林巧稚。不能只病，不見人。---醫(yī)生只注重檢查結(jié)果。也不能只見藥，不見醫(yī)。---病人只相信儀器。病人與醫(yī)生的關(guān)系：應(yīng)是信任與理解、效勞與學(xué)習(xí)。學(xué)會(huì)與病人的交流技巧非常重要，。比方：闌尾炎的診斷問題，應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的方法證明，高級(jí)儀器如CT、B超等并沒有提高診斷的準(zhǔn)確性，我們的臨床根本功和臨床思維仍是我們?cè)\斷闌尾炎的重要手段。那么診斷闌尾炎最重要的依據(jù)是什么呢？醫(yī)學(xué)教育中人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的教育、倫理學(xué)、心理學(xué)、交流技能和創(chuàng)新思維的教育。醫(yī)生不僅要會(huì)治病，還要知道如何與人病人交談。否那么，你學(xué)習(xí)再好，不會(huì)與病人交談，就無法得到病人的信任。過去，有些醫(yī)生都抱有這樣的態(tài)度，你到醫(yī)院看病就得聽我的。這絕對(duì)不行了，醫(yī)生和病人的關(guān)系應(yīng)是平等的，醫(yī)生要讓病人知道他的病有什么樣的治療方案，什么樣的更適合他。醫(yī)生要做的是，用你的知識(shí)和交流技巧取得病人的信任，并接受你認(rèn)為最正確的治療方案。有關(guān)“效勞〞的老故事有一次我到一家很大的國(guó)營(yíng)鐘表店修表。我問一位值班的女同志：“這只手表?yè)u起來有響聲，請(qǐng)你看一看，好嗎？〞她將它搖了一搖，立刻就還給我，說：“無法修理，沒有零件。〞我又小心地重復(fù)一句：“請(qǐng)你翻開來看一看。〞她很不耐煩地白了我一眼，說：“能走就行了，沒有零件。〞我再問，她再也不理我了。我只得到對(duì)面的另一家大的鐘表店去試一試，也是同樣的遭遇。這時(shí)，我偶然發(fā)現(xiàn)了我的一位病人老胡，是這個(gè)店里的職工。我立即走過去，請(qǐng)他查一查這只手表?yè)u起不響的原因。他翻開手表蓋，發(fā)現(xiàn)一個(gè)螺絲松脫了。他將螺絲旋到原位上，手表就這樣修好了。我很快樂，但又很生氣，用手指著說：“那位同志說無法修理，連看一看也不愿意，我要去責(zé)問他。〞老胡突然大笑起來，說：“算了，算了！這不是和你們醫(yī)生看病一樣嗎？〞你會(huì)是什么反響？我禁不住有點(diǎn)面紅耳赤，打個(gè)哈哈，道謝而別。行醫(yī)幾十年，我一直記住這句話，這句也深深啟發(fā)了我。醫(yī)生不能僅有理智，也應(yīng)有熱情。不要認(rèn)為此小事不值一談，我卻覺得不應(yīng)等閑視之。常問：“假設(shè)我是病人？…...要想成為一名好醫(yī)生，要先做人，后做事。實(shí)習(xí)生、住院醫(yī)師最重要的是臨床根本功和臨床思維〔橫向思維〕的訓(xùn)練。讀書時(shí)是各種疾病系統(tǒng)學(xué)習(xí)，是一種縱向思維；臨床實(shí)習(xí)時(shí)見到的都是病癥和體征，并不見疾病，要橫向思維才能將以前學(xué)的融會(huì)貫穿，向偵探一樣從蛛絲馬跡中找出疾病。二、要做好一名醫(yī)生那么要確定目標(biāo)。首先人生有何意義？人生是無意義的，但人確定了自已有意義的人生目標(biāo)后，人生就斌于了意義。其目標(biāo)可以用幾句詩(shī)來表示。追求目標(biāo)“昨晚西風(fēng)凋碧樹，獨(dú)上高樓，望盡天涯路。〞要站得高，看得遠(yuǎn)，設(shè)立一個(gè)最適合自已的目標(biāo)。就是要有理想、夢(mèng)想。

對(duì)員工的要求分三個(gè)層次：

一般員工：要求有責(zé)任心中層人員：要求有上進(jìn)心骨干人員：要求有事業(yè)心

保持自信心保持合作、團(tuán)隊(duì)精神寬恕他人樂于助人有膽有識(shí)與人相處“衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴〞夢(mèng)想是成功的起跑線，決心那么是起跑時(shí)的槍聲。要有一種吃苦精神，要有所作為，要不懈奮斗。實(shí)現(xiàn)理想是一個(gè)艱辛的過程。醫(yī)生每天接觸的是：病人的痛苦、呻吟、各種各樣的難過和訴苦。但千萬不要把個(gè)人情緒帶到工作中。這一時(shí)期最重要的是學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)、升華。學(xué)習(xí)一詞是孔子創(chuàng)造的，“學(xué)而時(shí)習(xí)之，不亦樂乎。〞孔子主張向群體學(xué)習(xí)，“三人行必有我?guī)煥暋！皳衿渖贫?xí)之，擇其惡而改之〞。團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)非常重要

發(fā)現(xiàn)DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的故事

Bragg:有遠(yuǎn)見的實(shí)驗(yàn)領(lǐng)導(dǎo)Pandall：Watson、Crick

Watson(Br)：DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)者，獲諾貝爾Crick(Br)：DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)者，獲諾貝爾Franklin(Br)：拍DNA照片最清晰Pauling(UAS)：也提出DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)Wikins(UAS)：也在研究DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)

1953年4月25日Watson、Crick在NATURAL上發(fā)表DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)論文。Franklin、Wikins的類似論文也在此期發(fā)表。真誠(chéng)合作、有自信心、不懈努力、科研環(huán)境、人文環(huán)境、鼓勵(lì)自選課題、不要近親繁殖、反對(duì)把持權(quán)威。不要財(cái)迷心竅保持童心保持幽默處驚不亂分享喜悅灌水論壇---吳英愷教授當(dāng)年做