深圳市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案

深圳市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案?一、引言醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系的合理與否直接關(guān)系到公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展以及人民群眾的就醫(yī)體驗(yàn)和權(quán)益保障。為進(jìn)一步優(yōu)化深圳市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療資源利用效率，更好地滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，特制定本《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案(征求意見稿)》。本方案旨在通過科學(xué)合理地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，引導(dǎo)公立醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康有序發(fā)展。

二、調(diào)整背景隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，深圳市公立醫(yī)院現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系逐漸暴露出一些問題。部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格未能充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，導(dǎo)致一些技術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大的項(xiàng)目收費(fèi)偏低，影響了醫(yī)務(wù)人員的積極性；同時(shí)，一些檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格相對(duì)偏高，存在過度檢查的潛在誘因，不利于合理配置醫(yī)療資源。此外，醫(yī)保支付政策與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格之間的協(xié)同性有待加強(qiáng)，未能有效引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行為向合理方向發(fā)展。為解決上述問題，有必要對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。

三、調(diào)整目標(biāo)1.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)等價(jià)格偏高項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的科學(xué)合理定價(jià)。2.促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，減少不必要的醫(yī)療消費(fèi)，提高醫(yī)療資源利用效率。3.加強(qiáng)醫(yī)保支付政策與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的協(xié)同，確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂茫Ｕ蠀⒈Ｈ藛T的基本醫(yī)療需求，同時(shí)減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。4.推動(dòng)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，通過合理的價(jià)格調(diào)整，增強(qiáng)公立醫(yī)院的自我補(bǔ)償能力，激勵(lì)公立醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平。

四、調(diào)整原則1.總量控制原則在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的過程中，確保全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總量與醫(yī)?；鸷突颊叱惺苣芰ο噙m應(yīng)，避免因價(jià)格調(diào)整幅度過大給醫(yī)?；鸷突颊邘磉^重負(fù)擔(dān)。

2.結(jié)構(gòu)調(diào)整原則按照"騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接"的思路，降低大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)等價(jià)格偏高項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，騰出空間用于提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。

3.分級(jí)定價(jià)原則根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量等因素，對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行分級(jí)定價(jià)，引導(dǎo)患者合理分流，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用。

4.醫(yī)保協(xié)同原則醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整要與醫(yī)保支付政策緊密協(xié)同，充分考慮醫(yī)保基金的承受能力，確保醫(yī)保支付政策能夠有效支持價(jià)格調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、患者三方共贏。

5.動(dòng)態(tài)調(diào)整原則建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、物價(jià)變動(dòng)等因素，適時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，保持醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的科學(xué)性、合理性和適應(yīng)性。

五、調(diào)整范圍本次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整范圍涵蓋深圳市所有公立醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括綜合醫(yī)療服務(wù)、診斷類服務(wù)、治療類服務(wù)、康復(fù)類服務(wù)、中醫(yī)及民族醫(yī)服務(wù)等各類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

六、調(diào)整內(nèi)容（一）提高部分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格1.手術(shù)類項(xiàng)目提高手術(shù)難度系數(shù)較高的手術(shù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，如心臟搭橋手術(shù)、肝臟移植手術(shù)等。以心臟搭橋手術(shù)為例，現(xiàn)行價(jià)格為[X]元，調(diào)整后價(jià)格為[X+Y]元，漲幅為[Y/X*100%]%。手術(shù)難度系數(shù)的確定依據(jù)手術(shù)的復(fù)雜程度、風(fēng)險(xiǎn)程度、技術(shù)要求等因素進(jìn)行綜合評(píng)估。對(duì)于一些常見手術(shù)中的高難度操作，如腹腔鏡下復(fù)雜膽囊切除術(shù)等，增加相應(yīng)的操作費(fèi)用。原腹腔鏡下膽囊切除術(shù)收費(fèi)為[X]元，其中高難度操作部分收費(fèi)[X1]元，調(diào)整后高難度操作部分收費(fèi)調(diào)整為[X1+Y1]元，整體手術(shù)收費(fèi)根據(jù)成本和合理收益原則相應(yīng)調(diào)整。2.護(hù)理類項(xiàng)目提高特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理等護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。特級(jí)護(hù)理現(xiàn)行價(jià)格為[X]元/天，調(diào)整后為[X+Z]元/天，漲幅為[Z/X*100%]%。一級(jí)護(hù)理現(xiàn)行價(jià)格為[X2]元/天，調(diào)整后為[X2+Z2]元/天，漲幅為[Z2/X2*100%]%。護(hù)理服務(wù)價(jià)格的提高旨在體現(xiàn)護(hù)士的工作強(qiáng)度和專業(yè)價(jià)值，鼓勵(lì)護(hù)士提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。增加一些特殊護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，如造口護(hù)理、PICC維護(hù)等。造口護(hù)理現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次[X3]元，調(diào)整后為[X3+W]元，漲幅為[W/X3*100%]%。PICC維護(hù)現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次[X4]元，調(diào)整后為[X4+W4]元，漲幅為[W4/X4*100%]%。這些特殊護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格調(diào)整有助于提高護(hù)理人員對(duì)相關(guān)護(hù)理工作的積極性，保障護(hù)理質(zhì)量。3.診療類項(xiàng)目提高中醫(yī)診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，如中醫(yī)針灸、推拿等。中醫(yī)針灸每次收費(fèi)由[X5]元調(diào)整為[X5+U]元，漲幅為[U/X5*100%]%。中醫(yī)推拿每次收費(fèi)由[X6]元調(diào)整為[X6+U6]元，漲幅為[U6/X6*100%]%。中醫(yī)診療項(xiàng)目體現(xiàn)了中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，價(jià)格調(diào)整有助于促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。對(duì)于一些疑難病癥的會(huì)診費(fèi)，根據(jù)專家級(jí)別和會(huì)診難度適當(dāng)提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。普通會(huì)診費(fèi)現(xiàn)行價(jià)格為每次[X7]元，調(diào)整后為[X7+V]元，漲幅為[V/X7*100%]%。知名專家會(huì)診費(fèi)現(xiàn)行價(jià)格為每次[X8]元，調(diào)整后為[X8+V8]元，漲幅為[V8/X8*100%]%。通過提高會(huì)診費(fèi)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向疑難病癥診療傾斜，提高醫(yī)療服務(wù)的精準(zhǔn)性和有效性。

（二）降低部分大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格1.大型影像檢查項(xiàng)目CT檢查價(jià)格調(diào)整。普通平掃CT現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次[X9]元，調(diào)整后為[X9A]元，降幅為[A/X9*100%]%。增強(qiáng)CT現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次[X10]元，調(diào)整后為[X10A1]元，降幅為[A1/X10*100%]%。降低CT檢查價(jià)格有助于減少不必要的重復(fù)檢查，同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)院提高診斷水平，通過綜合分析檢查結(jié)果提供更精準(zhǔn)的診療方案。MRI檢查價(jià)格調(diào)整。常規(guī)MRI檢查現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次[X11]元，調(diào)整后為[X11B]元，降幅為[B/X11*100%]%。特殊序列MRI檢查現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次[X12]元，調(diào)整后為[X12B2]元，降幅為[B2/X12*100%]%。降低MRI檢查價(jià)格可以合理控制醫(yī)療費(fèi)用，引導(dǎo)患者根據(jù)病情合理選擇檢查項(xiàng)目。2.檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床檢驗(yàn)中一些常用的血液、生化檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格下調(diào)。血常規(guī)檢驗(yàn)現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次[X13]元，調(diào)整后為[X13C]元，降幅為[C/X13*100%]%。肝功能全套檢驗(yàn)現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次[X14]元，調(diào)整后為[X14C4]元，降幅為[C4/X14*100%]%。通過降低檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，糾正部分檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格虛高的問題，規(guī)范醫(yī)療檢驗(yàn)行為。大型儀器檢驗(yàn)項(xiàng)目如基因檢測(cè)等價(jià)格也進(jìn)行適當(dāng)下調(diào)?；驒z測(cè)現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每次[X15]元，調(diào)整后為[X15D]元，降幅為[D/X15*100%]%。降低基因檢測(cè)價(jià)格有助于提高基因檢測(cè)技術(shù)的可及性，同時(shí)防止過度檢測(cè)，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

（三）優(yōu)化部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格組合1.住院床位費(fèi)與護(hù)理費(fèi)對(duì)住院床位費(fèi)進(jìn)行細(xì)化調(diào)整，區(qū)分不同等級(jí)病房的床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并合理調(diào)整護(hù)理費(fèi)與床位費(fèi)的組合關(guān)系。普通病房床位費(fèi)現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天[X16]元，調(diào)整后根據(jù)病房設(shè)施條件分為[X16+E]元（基礎(chǔ)配置）、[X16+E1]元（中等配置）、[X16+E2]元（高端配置）三個(gè)檔次。護(hù)理費(fèi)根據(jù)不同護(hù)理級(jí)別與相應(yīng)檔次的床位費(fèi)進(jìn)行合理匹配，確?；颊咴谙硎懿煌燃?jí)護(hù)理服務(wù)時(shí)，床位費(fèi)與護(hù)理費(fèi)的價(jià)格組合更加合理。2.手術(shù)費(fèi)與耗材費(fèi)規(guī)范手術(shù)費(fèi)與耗材費(fèi)的價(jià)格構(gòu)成，明確手術(shù)費(fèi)中已包含的耗材范圍，對(duì)于單獨(dú)收費(fèi)的高值耗材，在保證質(zhì)量和合理利潤(rùn)的前提下，適當(dāng)降低價(jià)格。以骨科手術(shù)中常用的人工關(guān)節(jié)為例，原手術(shù)費(fèi)中包含部分基礎(chǔ)耗材費(fèi)用，現(xiàn)對(duì)人工關(guān)節(jié)單獨(dú)收費(fèi)進(jìn)行調(diào)整。原人工關(guān)節(jié)收費(fèi)為[X17]元，調(diào)整后根據(jù)不同品牌和型號(hào)，價(jià)格在[X17F]元至[X17F4]元之間，降幅為[F/X17*100%]%至[F4/X17*100%]%。同時(shí)，合理提高手術(shù)費(fèi)中未包含的手術(shù)操作難度對(duì)應(yīng)的費(fèi)用，使手術(shù)費(fèi)用更加合理地反映手術(shù)的實(shí)際成本和醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值。

七、醫(yī)保支付政策調(diào)整1.醫(yī)保支付方式協(xié)同配合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，優(yōu)化醫(yī)保支付方式。對(duì)于提高價(jià)格的體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目，如手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，適當(dāng)提高醫(yī)保支付比例，按照調(diào)整后的價(jià)格進(jìn)行支付。例如，調(diào)整后心臟搭橋手術(shù)醫(yī)保支付比例由原來的[P]%提高到[P+Q]%。對(duì)于降低價(jià)格的大型設(shè)備檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)下調(diào)，按照調(diào)整后的價(jià)格進(jìn)行結(jié)算，引導(dǎo)患者合理選擇檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目。2.醫(yī)?？傤~控制調(diào)整根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整情況，對(duì)醫(yī)?？傤~控制指標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。在確保醫(yī)?；鸢踩那疤嵯?，充分考慮公立醫(yī)院因價(jià)格調(diào)整帶來的收入變化，合理確定醫(yī)?？傤~控制指標(biāo)的增長(zhǎng)幅度。例如，若公立醫(yī)院因醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整預(yù)計(jì)收入增加[R]萬元，醫(yī)?？傤~控制指標(biāo)相應(yīng)增加[R*S]%（S為根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰Υ_定的調(diào)整系數(shù)），以保障公立醫(yī)院在價(jià)格調(diào)整后的正常運(yùn)行，同時(shí)防止醫(yī)?；疬^度支出。

八、實(shí)施步驟1.準(zhǔn)備階段（[準(zhǔn)備階段時(shí)間區(qū)間]）成立深圳市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)價(jià)格調(diào)整工作。組織開展相關(guān)調(diào)研，廣泛聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、患者及社會(huì)各界的意見和建議，對(duì)調(diào)整方案進(jìn)行進(jìn)一步完善。同時(shí)，做好調(diào)整前的信息系統(tǒng)改造、人員培訓(xùn)等準(zhǔn)備工作。2.試行階段（[試行階段時(shí)間區(qū)間]）選取部分公立醫(yī)院作為試點(diǎn)單位，先行實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案。在試行期間，密切關(guān)注試點(diǎn)醫(yī)院的運(yùn)行情況，收集患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理層等各方反饋信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行研究解決。對(duì)試行過程中發(fā)現(xiàn)的政策執(zhí)行偏差、價(jià)格調(diào)整不合理等問題，及時(shí)調(diào)整完善方案。3.全面實(shí)施階段（[全面實(shí)施階段時(shí)間區(qū)間]）在試點(diǎn)工作取得成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面推開醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案，在全市所有公立醫(yī)院實(shí)施。加強(qiáng)對(duì)全面實(shí)施階段的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，確保調(diào)整方案順利實(shí)施，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。定期對(duì)全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后的運(yùn)行情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)掌握醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)?；鹗褂玫确矫娴淖兓闆r，為后續(xù)政策調(diào)整提供依據(jù)。

九、保障措施1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)深圳市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局等相關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工，密切協(xié)作配合。建立健全工作協(xié)調(diào)機(jī)制，及時(shí)研究解決價(jià)格調(diào)整過程中出現(xiàn)的問題，確保調(diào)整工作順利推進(jìn)。2.強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)通過多種渠道廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案的目的、意義和主要內(nèi)容，提高社會(huì)各界對(duì)價(jià)格調(diào)整工作的認(rèn)識(shí)和理解。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，使其準(zhǔn)確掌握調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。同時(shí)，積極引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，增強(qiáng)患者對(duì)價(jià)格調(diào)整的認(rèn)同感。3.完善監(jiān)測(cè)評(píng)估建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制，對(duì)調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況、醫(yī)療費(fèi)用變化、醫(yī)?；鹗褂们闆r、患者滿意度等進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)和評(píng)估。定期發(fā)布監(jiān)測(cè)評(píng)估報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決價(jià)格調(diào)整過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，為進(jìn)一步完善價(jià)格政策提供科學(xué)依據(jù)。4.嚴(yán)肅監(jiān)督檢查加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊價(jià)格違法行為。對(duì)違反醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，確保價(jià)格調(diào)整方案得到有效執(zhí)行，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序。

十、