臨床體檢報告甲狀腺結(jié)節(jié)檢測意義、指示意義及問題解答

臨床體檢報告甲狀腺結(jié)節(jié)檢測意義、指示意義及問題解答目前，甲狀腺B超已成為單位職工體檢項目中的常規(guī)項目，隨之而來的是很多甲狀腺結(jié)節(jié)被檢出。大家都非常緊張，怕結(jié)節(jié)就是癌，甚至覺得甲狀腺癌是不治之癥。下面對這方面的知識進(jìn)行簡單的介紹。什么是甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)指存在于甲狀腺中的腫塊，它可以隨著吞咽動作與甲狀腺一起上下活動，是臨床上常見的疾病之一。甲狀腺的炎癥、自身免疫及腫瘤等導(dǎo)致的甲狀腺病變都可以表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，它可以是多發(fā)的，也可以是單發(fā)的。目前臨床上，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率要高。有多少人存在甲狀腺結(jié)節(jié)據(jù)統(tǒng)計，我國大約三分之一的成年人有甲狀腺結(jié)節(jié)。我國居民甲狀腺結(jié)節(jié)的平均患病率為32.4%。也就是說，大約三分之一的人只要去做甲狀腺超聲檢查，就會發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。并且，我國甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率有逐年上升趨勢。注意，患病率和發(fā)病率的概念是不同的。發(fā)病率的上升可以用患病率升高和體檢篩查的普及這兩者來解釋，可能是兩者共同作用的結(jié)果。此外，女性甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率高于男性。甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率存在性別差異，女性高于男性。男性的患病率為26%，女性的患病率為39%。而女性甲狀腺癌的發(fā)病率大約是男性的兩倍，但女性的甲狀腺癌預(yù)后略好于男性，男性反而是分化型甲狀腺癌容易復(fù)發(fā)的一個危險因素。研究顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率隨著年齡的增長而增高。而就甲狀腺癌來說，年齡越大的甲狀腺癌患者，惡性程度越高，分化型甲狀腺癌就以55歲為界來區(qū)分惡性程度。3甲狀腺結(jié)節(jié)有多大比例是甲狀腺癌大約有5%的甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的。并且，甲狀腺良性結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕侔┑目赡苄院艿汀Ｋ葬t(yī)生經(jīng)常跟患者打比方說，如果這個甲狀腺結(jié)節(jié)生來就是良性的，那么它將來轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒缘目赡苄允欠浅５偷?，所以不用?dān)心甲狀腺良性結(jié)節(jié)會長著長著變成惡性的了。甲狀腺結(jié)節(jié)一定會變成甲狀腺癌嗎甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率是很高的，大家對腫瘤的普遍概念是“小洞不補(bǔ)，大洞吃苦”，所以想當(dāng)然地認(rèn)為甲狀腺癌是由良性的甲狀腺結(jié)節(jié)變化來的。其實在臨床上，只有極少數(shù)巨大甲狀腺結(jié)節(jié)可能會有局部惡變的可能性，而其他絕大部分甲狀腺癌，在很小的時候就是惡性的，都不是由原來的良性甲狀腺結(jié)節(jié)變化進(jìn)展而來的。所以，一個小的甲狀腺結(jié)節(jié)，一開始就是惡性的，也不會變成良性；一開始是良性的，也基本不可能變成惡性。臨床上，絕大部分甲狀腺惡性結(jié)節(jié)變大是一個緩慢的過程，因此甲狀腺癌被老百姓稱為“懶癌”。隨著大家對甲狀腺癌認(rèn)識的逐漸深入，對于危害性很小的甲狀腺微小癌，目前越來越主張進(jìn)行密切觀察，可以暫時不進(jìn)行手術(shù)治療，這樣既不會影響患者的治療預(yù)后，也極大提高了患者的生活質(zhì)量。碘攝入和甲狀腺結(jié)節(jié)究竟有什么關(guān)系目前還沒有確切的證據(jù)能證明碘攝入與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病有直接關(guān)系。因此，適量的碘攝入才是最佳方案。也就是說，不能不吃加碘鹽而引起碘攝入不足，也不能吃太多海產(chǎn)品等含碘非常豐富的食物而致碘攝入過量。經(jīng)常有甲狀腺癌術(shù)后患者問醫(yī)生，術(shù)后有沒有忌口，加碘鹽能不能吃，海鮮能不能吃。醫(yī)生的回答很簡單明了：“加碘鹽和海產(chǎn)品可以正常吃，只要不過量就行?！卑l(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，患者一方面要重視，另一方面也無須恐慌。權(quán)威指南指出：①如果甲狀腺結(jié)節(jié)的最大徑小于1厘米，并且明確了是良性，患者每年定期隨訪即可。②如果甲狀腺結(jié)節(jié)的最大徑小于1厘米，但沒有明確良惡性，只要不靠近被膜、喉返神經(jīng)或器官，無周圍組織侵犯，同時無淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)、無甲狀腺癌家族史和無青少年或童年時期頸部放射暴露史，患者采取密切定期隨訪的策略也是可以的。當(dāng)然，也可以選擇細(xì)針穿刺明確結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)后，再和醫(yī)生商量治療策略。③如果甲狀腺結(jié)節(jié)的最大徑大于1厘米，超聲檢查無法明確良惡性或高度懷疑為惡性，還是建議選擇細(xì)針穿刺對結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行明確。對于明確了惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，還是建議采取積極治療。另外，如果甲狀腺結(jié)節(jié)比較大，患者已經(jīng)感覺有明顯的壓迫感，或結(jié)節(jié)部分位于胸骨后，則應(yīng)采取手術(shù)切除的治療方式，避免結(jié)節(jié)進(jìn)一步增大導(dǎo)致氣管壓迫或胸骨后甲狀腺結(jié)節(jié)惡變的可能性。知識拓展兒童和青少年時期受到電離輻射是較