養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)課件

綿陽市今年養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)確定養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)養(yǎng)老的基數(shù)33112，也就是上年的全省平均工資。這個(gè)是才公布的，還沒對(duì)外宣布。但是你們單位應(yīng)該是交的最低的，就是33112X0.6=19876.2.現(xiàn)在單位繳費(fèi)最高的可以達(dá)到工資的3倍，最低不能低于省平工資的60%。繳費(fèi)系數(shù)是28%。19876.2X0.28=5562.82元。其中個(gè)人繳納8%，單位繳納20%。醫(yī)療的收費(fèi)基數(shù)是以上上年的綿陽市平均工資，今年是26009元。這個(gè)也是最低的，你們?cè)谏陥?bào)時(shí)可以高過這個(gè)數(shù)。繳費(fèi)的系數(shù)是9%：26009X0.09=2340.81元。其中單位繳納7%，個(gè)人繳納2%。醫(yī)療卡返錢：45歲及以上的返繳費(fèi)基數(shù)的4%，45歲以下的返3%。工傷和生育都是單位繳費(fèi)，職工個(gè)人不交錢。他們的繳費(fèi)基數(shù)都是和養(yǎng)老一樣的。繳費(fèi)系數(shù)：生育0.65%，工傷要看你們單位的性質(zhì)，差別不大，一類企業(yè)：0.7%，二類企業(yè)：1.4%，三類2%。你們單位應(yīng)該屬于1類哦。2養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)2011年4月22日，市社保中心正式公布2011年養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，26009X0.09=2340.81.現(xiàn)在單位繳費(fèi)最高的可以達(dá)到工資的3倍，最低不能低于省平工資的60%。繳費(fèi)系數(shù)是28%。即日起，市本級(jí)參保的個(gè)體人員可以到市社保大廳辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

根據(jù)社保繳費(fèi)規(guī)定，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)要使用上一年度全省、全市城鎮(zhèn)在崗職工平均工資。由于每年省、市城鎮(zhèn)在崗職工平均工資的變化，每年的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)也會(huì)相應(yīng)不同。

3養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)根據(jù)社保繳費(fèi)規(guī)定，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)要使用上一年度全省、全市城鎮(zhèn)在崗職工平均工資。由于每年省、市城鎮(zhèn)在崗職工平均工資的變化，每年的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)也會(huì)相應(yīng)不同。20011年度省城鎮(zhèn)在崗職工平均工資為26009元，今年基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率仍是20%，所以個(gè)體參保人員2011年度的養(yǎng)老保險(xiǎn)最低繳費(fèi)為26009X0.09=2340.81元，比去年增加447元。

4養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)個(gè)體參保人員繳費(fèi)基數(shù)分為5個(gè)檔次：按100%作為繳費(fèi)基數(shù)：26009元×100%×20%＝5208.6元；按90%作為繳費(fèi)基數(shù)：26009元×90%×20%＝4506.84元；按80%作為繳費(fèi)基數(shù)：26009元×80%×20%＝4006.08元；按70%作為繳費(fèi)基數(shù)：26009元×70%×20%＝3505.32元；按60%作為繳費(fèi)基數(shù)：26009元×60%×20%＝3005元。

5養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)按2011年度我市城鎮(zhèn)在崗職工平均工資26009元計(jì)算，個(gè)體參保人員繳納2011年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為2340.81元。同時(shí)，除個(gè)體參保人員外的單位在崗職工，繳納2011年基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行繳費(fèi)。市社保中心特別提醒廣大個(gè)體參保人員，2011年度基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間為4月15日至12月20日，一次性繳清。2011年度城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從今年1月1日開始繳納，之前繳納了2010年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的不再補(bǔ)繳，請(qǐng)參保者在6月底前一次性繳清費(fèi)用。

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城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本原則：

（一）堅(jiān)持低水平起步,籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展

水平以及各方承受能力相適應(yīng)；

（二）堅(jiān)持以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民住院和門診大病醫(yī)療需求；

（三）堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，保持與我市已經(jīng)建立的其他各類醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌兼顧與相互銜接；

（四）堅(jiān)持群眾自愿，實(shí)行屬地管理；

（五）堅(jiān)持以居民家庭(個(gè)人)繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助；

（六）堅(jiān)持以收定支、收支基本平衡，略有結(jié)余；

（七）堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一政策，分級(jí)管理，市級(jí)適當(dāng)調(diào)劑，逐步過渡到市級(jí)統(tǒng)籌。

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參保范圍：我市行政區(qū)域內(nèi)，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民和中小學(xué)階段的學(xué)生、少年兒童均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

具體包括：

（一）18周歲以上非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；

（二）鄉(xiāng)(鎮(zhèn))以上各類在校中小學(xué)生(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)各類學(xué)校：包括幼兒園、托兒所、職業(yè)高中、中專、技校、特殊學(xué)校學(xué)生)；

（三）未滿18周歲非在校少年兒童。

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基金籌集

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成：

（一）參保城鎮(zhèn)居民和學(xué)生個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);

（二）政府補(bǔ)助資金；

（三）基金利息收入；

（四）其他收入。

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政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

18周歲以上非從業(yè)城鎮(zhèn)居民每人每年補(bǔ)助81元，個(gè)人繳費(fèi)190元；

屬于城市低保對(duì)象中的一般人員和重度殘疾人員補(bǔ)助200元，個(gè)人繳費(fèi)70元；

60周歲以上低收入老年人每人每年補(bǔ)助150元，個(gè)人繳費(fèi)120元；

10養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)低保標(biāo)準(zhǔn)以上、人均月收入在250元以下的城鎮(zhèn)困難居民每人每年再補(bǔ)助50元，個(gè)人繳費(fèi)140元；

學(xué)生和未滿18周歲非在校少年兒童每人每年補(bǔ)助81元，個(gè)人繳費(fèi)20元；

屬于低保對(duì)象或重度殘疾的學(xué)生和兒童每人每年補(bǔ)助101元，個(gè)人繳費(fèi)全免

。

無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人(扶養(yǎng)人、撫養(yǎng)人)的“三無人員”，屬于應(yīng)由個(gè)人繳納的部分，在城鎮(zhèn)醫(yī)療救助資金中給予全額補(bǔ)助。

政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：11養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用(含符合特殊疾病門診治療費(fèi)用)的報(bào)銷范圍，參照《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》、《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》(川勞社發(fā)[2000]11號(hào))和綿陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策執(zhí)行。國家、省、市有新的規(guī)定時(shí)按新規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：12養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括住院和門診大病兩部分。

參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院和門診大病費(fèi)用實(shí)行單次住院結(jié)算，居民在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)累計(jì)住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用以30000元為封頂線，超過封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付。

超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)及城市醫(yī)療救助等渠道解決。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的具體辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局制定。

醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：13養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))以上各類在校中小學(xué)生(包括幼兒園、托兒所、職業(yè)高中、中專、技校、特

殊學(xué)校學(xué)生)在校期間發(fā)生無責(zé)任的意外事故，門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷50%，居民醫(yī)療

保險(xiǎn)基金最高支付1500元/人、年。

醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：14養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院給付標(biāo)準(zhǔn)：

起付額基金支付（%）個(gè)人支付（%）三級(jí)醫(yī)院7005050二級(jí)醫(yī)院5005545一級(jí)醫(yī)院3006040社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2006535外地醫(yī)院700455515養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病給付標(biāo)準(zhǔn)：參保人員因患惡性腫瘤、慢性白血病、慢性腎功能衰竭等特殊疾病需要進(jìn)行放療、化療、透析治療的，以及器官移植術(shù)后需要應(yīng)用抗免疫排斥藥物治療的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用參照二級(jí)醫(yī)院的支付標(biāo)準(zhǔn)納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

起付額基金支付（%）個(gè)人支付（%）二級(jí)醫(yī)院500554516養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)

參保規(guī)則

：城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費(fèi)滿5年及以上的，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例在原基礎(chǔ)上每滿1年提高1％，最多提高10％，中斷繳費(fèi)后續(xù)保的居民，從續(xù)保之日起重新計(jì)算繳費(fèi)年限。

起付額基金支付（%）個(gè)人支付（%）三級(jí)醫(yī)院7006040二級(jí)醫(yī)院5006535一級(jí)醫(yī)院3007030社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2007525外地醫(yī)院700554517養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)

下列住院的醫(yī)療費(fèi)，居民醫(yī)保基金不予支付：

：1、出國或赴港、澳、臺(tái)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；2、生育醫(yī)療費(fèi)，交通事故、醫(yī)療事故及其它責(zé)任事故等引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用；3、打架、斗毆、偷盜、搶劫、刑事犯罪、酗酒、自殺、自傷、自殘、戒毒、性傳播疾病等醫(yī)療費(fèi)；4、有他方責(zé)任主體的傷害事件導(dǎo)致的醫(yī)療需求，如：有管理主體的墜物致傷、寵物傷害、違法犯罪事件中的受害方醫(yī)療需求等；5、重大疫情、災(zāi)情及突發(fā)事件引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)；6、四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)《診療項(xiàng)目目錄》規(guī)定醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付費(fèi)用的其他情形醫(yī)療費(fèi)；18養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)

下列住院的醫(yī)療費(fèi)，居民醫(yī)保基金不予支付（續(xù))

：7、統(tǒng)籌地內(nèi)出院超過1個(gè)月、統(tǒng)籌地外出院超過2個(gè)月未到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)的住院醫(yī)療費(fèi)用；8、未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；9、中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；10、出院超量帶藥和與病情不符的藥品費(fèi)用；11、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（未按規(guī)定報(bào)告）發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；12、弄虛作假、冒名頂替的醫(yī)療費(fèi)用。19養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對(duì)比

：

職工醫(yī)保居民醫(yī)保普通門診有無意外門診有有（限學(xué)生）藥房購藥有無住院醫(yī)療有有17種門診特殊慢性病有無四種特殊慢性病有有（病種有差異）費(fèi)率高（年年漲價(jià)）低（有補(bǔ)貼）報(bào)賬比例高低個(gè)人帳戶有無統(tǒng)籌基金有有20養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保對(duì)比

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城鎮(zhèn)居民醫(yī)保城鎮(zhèn)職工醫(yī)保起付額基金支付（%）個(gè)人支付（%）起付額統(tǒng)籌支付（%）個(gè)人支付（%）三級(jí)醫(yī)院70050507008020二級(jí)醫(yī)院50055456008020一級(jí)醫(yī)院30060405008020社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)20065354008515外地醫(yī)院7004555700703021養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)綿陽市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策知識(shí)養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)參合對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民（不含現(xiàn)役軍人）籌資標(biāo)準(zhǔn)：100元/人/年，其中個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為20元人/年，政府補(bǔ)助80元/人/年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：定點(diǎn)住院：省、市、區(qū)確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；定點(diǎn)門診：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站。23養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（扣除自付藥品和項(xiàng)目）村衛(wèi)生站鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥年累計(jì)封頂線普通門診15%10%20%≤8次慢性病門診20%15%25%≤3000元單次封頂線（元）8（中藥10）25（