中醫(yī)古典481-傷寒大白

<篇名>傷寒大白書名：傷寒大白作者：高世栻朝代：清年份：公元1644-1911年<目錄><篇名>序屬性：粵稽上古，未有儒先有醫(yī)。蓋天生蒸民，未生后稷教稼，周公、孔子教學；先生黃帝、神農岐伯嘗百草，療疾病。良以人免夭折，始得眾庶；既庶矣，然后教稼以富之，講學以教之。則知醫(yī)者救生之本，耕者養(yǎng)生之源，教者人倫之道也。若是則保民莫先調養(yǎng)民病，然后富之教之者也。于是留心醫(yī)學，時切探討。余原籍奉天，先大夫參政京華，遂居輦轂下。四方醫(yī)士云集京邸，因聞天下明醫(yī)出在松江。然多高隱，未得來京，未獲親逢考究。自辛卯春遷任吳閶，得見云間秦子皇士之書，名曰∶《癥因脈治》，施子宇瞻昆季所刻也。癥分外感內傷，治分經絡表里，就癥以審因，就因以審脈、審治。因嘆向聞松郡多明醫(yī)，是書果為壽世。但因遠署虞山，先生又杜門卻軌，不得相朝夕。癸巳歲，開東江，未得告竣，各工官會詳申憲，奉此按松，而著書之秦子世居河上，遂講論旬日。公余稍暇，怡息其家，見架頭有《傷寒大白》、《女科切要》，詞句分明，治法中病，果然大白也，切要也。此先生格致之余，晚年之悟，加以不二之心，不已之功，始得如此。越明年，會新安陳子敬敷昆季捐貲壽梓，囑余為序。余念秦先生著作，真大功也，實能生死人免夭折者也。陳君捐金付梓，非細德也，實與施昆季保民生、濟眾庶者也。余故樂為之敘。\x時康熙歲次甲午夏現(xiàn)任蘇州府督理蘇松水師船政海防同知年通家弟高重南氏序\x<目錄><篇名>序屬性：醫(yī)，仁術也，亦危機也。精其道可以活人，不精而嘗試之，盛盛虛虛，致人夭折者多矣。古之圣人，竭耳目心思之用，著書立說以詔后世，憂之至深而慮之至遠也。然六氣皆足以傷人，而寒之入人為最毒，人之受之者為最酷。仲景以一人之智，闡千載不傳之秘，亦既方法并存常變兼舉矣。后之學人，不能致察于精微，形癥弗辨，經絡不分，冥心膠固，執(zhí)成法以施之，無能為功，反以得咎，而仲景之旨亦因以晦?；适壳叵壬崎g奇士，早負宿慧，學儒者之學，貫通百家，有心濟世，不以醫(yī)名而業(yè)日以精，迎浮云，窺深淵，怡神消息，了然心手之間，辨乎陰陽，分乎內外，驗氣運之推遷，因時度宜，以不失乎人情。故其所至，癃罷以起，夭傷以愈，求治于門者屢常滿；而先生閉戶謝客，以數(shù)十年經歷，神合百世之上，潛心考證，筆之于書。癸巳秋，余以痰得交先生，因盡讀枕中秘，微言寓論追蹤往哲。《癥因脈治》而外，尚有《傷寒大白》一書未經行世，亟請先生付梓以傳，庶幾仲景之學復明，而先生之道日及于遠，是亦生民之大幸也。\x時康熙五十三年歲次甲午夏月新安陳懋寬書于珠溪別業(yè)\x<目錄><篇名>序屬性：天時有寒暑，地氣有燥濕，人生其間，服食起居一不得其中，不能無病，病思醫(yī)醫(yī)則欲其必生。雖然余謂醫(yī)能生人，亦能傷人。何則？蓋醫(yī)與孺一理也，儒理未明，則拘掌陳跡，無論未讀古人之書，即取諸名家書而盡讀之，不能融洽其理，輒昧昧焉虛實未審，攻補亂投，雖、苓、參、術不善用之亦為鴆毒。夫醫(yī)之為道，理甚微，旨甚奧，非殫其精思，搜其體要，不可以嘗試也。云間向多明醫(yī)，余幼時即知有秦景明先生為一代神手，年來余以胸膈之證久未能痊，每思安得若人與之同時，必有善治之法。今秋得與其從侄皇士之交，接膝而談，言言探本，聞其論議，便覺躍躍欲起。因知皇士先于儒理精通，故合之于醫(yī)，洞若觀火，真非俗下所能窺見一斑者也。夫秦子挾活人之技，而四方交書走幣迎謁者踵相接，使遨游南北之間，晉接王公之第，聲價可與良相等。乃閉門謝客，立意著書，焚膏繼晷，徒自苦何為者？秦子曰∶醫(yī)，濟人者也。濟人而不能療一時之病，余心歉然；濟人而不能療天下后世人之病，余心亦歉然。寧以求名，寧以市利哉！于是匯簇書，闡發(fā)癥因延醫(yī)，施子宇瞻昆季鐫刻公世。今又融貫外感之原委，神明其用藥之精微，補先輩所未足，辨前注所偶訛，名曰《傷寒大白》，復得敬敷陳子付之剞劂，此真不朽之盛事矣。余遂歷覽諸刻，不特景明先生有其真?zhèn)?，并岐軒以下諸名家無不賴以大白矣。是書行，雖天有寒暑，地有燥濕，人或為戾氣所感，亦可以調和而無恙。醫(yī)必若是，而始能生人，能生世世之人，豈儒理不明拘牽陳跡可以嘗試乎！然而秦子之心苦矣，秦子之功大矣。樂而為之序。\x時康熙五十三年歲次甲午秋九月望賜進士出身年家眷弟程白山氏序\x<目錄>總論<篇名>傷寒熱病總論屬性：黃帝曰∶今夫熱病者，皆傷寒之類也，岐伯曰∶人之傷于寒也，則為熱病。巨陽受之，頭項痛腰背強；陽明受之，身熱目疼鼻干不得臥；少陽受之，胸痛而耳聾。三陽經絡皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已。此言三陽經表癥未入于里，故可發(fā)汗而已者。又曰∶太陰受之，腹?jié)M而咽干；少陰受之，口燥舌干而渴；厥陰受之，煩滿而囊縮；三陰三陽、五臟六腑皆受病，營衛(wèi)不行、臟腑不通則死矣。此言陽邪傳入三陰經而不愈者。又曰∶未滿三日，可汗之；其滿三日者，可泄之。言未滿三日者，非拘日數(shù)，言表癥在前也∶言滿三日者，亦不拘日數(shù)，言里癥在后也。按此乃是傷寒傳經之陽癥，非言寒中三陰不發(fā)熱之純陰癥也。仲景于是補《內經》之缺，作《傷寒論》，闡發(fā)寒邪能傷陽經，而為傳經熱病；豈寒邪反不能傷陰經。而為直中陰經之陰癥乎？于是詳列六經，其各條下注明證形脈治，分別某者為表，某者為里，某者為傳經之熱病，某者為直中陰經之寒病，而同以傷寒論命名。故將冬月及令之正傷寒立論，而主發(fā)表用，麻黃湯、桂枝湯，攻里用三乙承氣湯，其表里兼見之癥，用小柴胡湯雙解和解。惟有冬月正傷寒治法，而不及春夏秋三時之癥。然其中默示，據(jù)寒悟熱，據(jù)冬悟夏，據(jù)長沙之地以悟南方。其發(fā)表攻里，各因其癥，寒熱溫涼，各隨其時，察老少，辨強弱，分別方宜，比例推詳，以冬月傷寒，未始不可廣推春溫夏熱之癥。不明此旨者，因見《傷寒論》以陰癥陽癥同卷，遂以陰癥陽癥混而施治。即明識陰陽者，又以仲景冬月北方之麻黃、桂枝湯，妄治春夏秋三時南方之，人以致熱病誤用溫熱，變癥百出?；蛞员硇安簧?，邪汗未出，煩躁不寧，誤認里熱煩躁，反用寒涼，遂至表邪不出。幸陶節(jié)庵、王宇泰發(fā)明仲景陰癥陽癥各是一條。然于《傷寒論》原注中差誤諸條，尚未改注明白。又于麻黃、桂枝湯下，不詳注此方乃是治河北長沙等處者，江浙地方即冬月亦宜詳審。又不注明直中陰經之寒癥，惟北方冬月有之，江浙東南，患此絕少。今東南所患之病，皆是早晚感冒風露，郁而發(fā)熱，無汗惡寒，此乃是非時暴感之傷寒，從外而得，未有里熱之寒熱病也。故用敗毒散、羌活防風湯辛溫散表，不宜驟用苦寒。另有積熱在內，外被寒邪所束，新寒而凝故熱，遂發(fā)有表復有里之癥。是以外見發(fā)熱汗出，內兼喘嘔作渴者，在春謂之風溫，夏秋謂之暑熱，此乃是熱令時靜而得之，有表邪之中暑寒熱病也。宜用雙解散、羌活沖和湯等散表清熱。兼有食滯中焦，用保和平胃散消食和胃。又有積熱在內，不冒寒邪外束，并無惡寒身痛、頭痛腰痛、足冷拘緊、不能轉側之表癥、但見唇焦口渴、煩躁引飲、多汗惡熱、譫語便閉、里熱之證，此乃是熱令時動而得之，無表邪之中熱癉熱病也。宜用白虎湯、涼膈散、三黃巨勝湯、導赤各半湯∶有下癥者，三乙承氣湯。明此三條，則治表邪之熱病，治里邪之熱病，治有表邪復有里邪之熱病，井井不亂矣。<目錄>總論<篇名>驗舌色論屬性：傷寒表里輕重，驗舌色亦得大半。杜青碧有三十六法，反覺太繁。今余分立白苔、黑苔、黃苔、燥苔、滑苔、五者以為要。舌色如常，身雖大熱，是表熱里未有熱也，但治其表。如見白苔而滑，邪在半表半里、未入于里也，但宜和解。若見黃苔者，熱在胃家；苔黃而干裂者，熱已入里，宜清里熱。若有下癥者，可以下之。若見黑苔者，有二條分別∶黑而焦裂硬刺者，里熱已極，火極似炭之苔也；黑而有水、軟潤而滑者，里寒已甚，水來克火之寒苔也。以上五者，驗舌之大節(jié)目也，然仍要看癥切脈以參定之。如舌上黑苔，燥裂有刺，此里熱無疑矣，然或身痛，或足冷，或無汗，或脈浮，或脈伏，仍從表癥治之。雖不可用辛溫之藥，必宜辛涼散表，然后清里。若過用清熱，則表汗不出，表邪不解。又如舌上生苔，口渴不能消水，脈浮大不數(shù)，服清熱之藥，反加譫妄神昏，此癥多見不治。以舌苔主里熱，渴宜消水，脈宜沉數(shù)，數(shù)癥脈相反故耳。然余以渴不消水，脈滑不數(shù)，擬以食滯，用消導治之，亦有生者。自此則知表邪夾食之癥，亦有舌苔生刺者也。大凡察病患之舌，沿邊缺陷如鋸齒口者，此不治之癥也。<目錄>總論<篇名>驗口唇論屬性：傷寒驗口中干濕，可以定其癥之表里輕重，然驗口更當驗唇?？诖疥P手足陽明腸胃二經，又關手足太陰脾肺二臟。故驗唇色紅潤，里未有熱，但宜辛溫散表。唇色干枯，里已有熱，宜清里。唇色焦黑，煩渴消水，里熱已極，當用涼膈散等。又有譫語發(fā)狂，唇色干焦，服寒涼而熱不減，此食滯中焦，胃中蘊蓄，發(fā)黃發(fā)熱。是以用涼藥。則食滯不消，用辛散則礙里熱，宜以保和散沖竹瀝、蘆卜汁，或梔子豆豉湯加陳枳實治之。上唇屬肺與大腸，上唇焦而消渴飲水，熱在上，主肺；上唇焦而不消渴飲水，熱在下，主大腸有燥糞。下唇屬脾與胃，下唇焦而消渴飲水，熱在陽明胃；下唇焦而不消渴飲水，熱在太陰脾。余今發(fā)明里熱唇焦，食滯唇焦，積熱伏于血分而唇焦，惟以渴不渴、消水不消水分別。然食滯唇焦，又有食滯已久，蒸釀發(fā)熱，亦能作渴消水，又當參脈象若何。脈若滑大不數(shù)，食未蒸熱，口亦不渴；若滑大沉數(shù)，食已發(fā)熱，口亦作渴。故凡譫語發(fā)狂；脈滑不數(shù)，渴不消水者，亦以食滯治之；若以寒涼抑遏，則譫語發(fā)狂愈甚，甚則口噤不語也。<目錄>總論<篇名>驗二便論屬性：醫(yī)者欲知病患臟腑，必要問其從內走出者，故凡病當驗二便。仲景以小便不利，小便赤，定傷寒里熱；以小便利，小便白，定里無熱。以大便不通，大便硬，定其里熱；自下利，下利厥冷，定其里寒。故治病以二便定人寒熱，以二便定人燥濕，以二便定人虛實，再無差誤。然論二便亦宜細詳。例如大便干結，知其熱矣；然大便滑泄，黃色為熱，人多忽之矣。小便黃赤，知其熱矣；然小便色白而混濁，亦為熱，人多忽之矣。又如大便干結，知其熱矣；亦有血枯津竭，用不得苦寒者。又如小便黃赤，知其熱矣；亦有食滯中焦，黃赤混濁，用寒涼反不清，用香燥辛溫而清利者。<目錄>總論<篇名>辨脈論屬性：傷寒，癥有表里陰陽四大關節(jié)，脈有浮沉遲數(shù)四大分別。夫浮則為表，沉則為里，遲則為寒，數(shù)則為熱，此以浮沉分表里，遲數(shù)分寒熱者也。夫傷寒，熱病也，其脈必數(shù)；中寒，陰癥也，其脈必遲。若見數(shù)脈，即癥在陰經，亦是陽邪傳入之熱?。蝗粢姅?shù)脈，即手足厥冷，亦是熱深厥深、陽癥似陰之假像。故治傷寒，一見浮數(shù)，此是表有邪熱，當照三陽發(fā)表治之。若一見沉數(shù)，此是里有熱邪，即表癥急者，雖先治表，然亦禁辛溫而用辛涼雙解之法；茍表癥一解，即當清里。此以脈之發(fā)現(xiàn)二條而論也。若沉伏之脈，有三條分別。有陽癥脈沉伏，非陰癥里寒也，陽邪內伏，不得作汗外出，禁用寒涼，只宜升散表邪，則汗出而脈亦出。又有陽癥脈微，此正氣虛微，不得作汗，用發(fā)表之藥，以散陽邪，加人參少許，助正氣虛微，則散表之藥，得人參愈能散表，雖陽癥陰脈之死癥，如此治之，亦有得生者。又有臟氣虛寒，脈見沉遲，此陰癥中寒也，急宜溫經救里。此以沉脈中，別出伏邪、正虛、陰寒三條者也。夫陰癥脈沉者，沉而遲漫分明者也。伏邪脈沉者，沉而伏匿，急數(shù)模糊者也。正虛脈微者，不拘浮沉，脈來衰微，按久無力者也。故凡遲漫分明者，里寒也。沉伏不出者，表邪不得發(fā)越也。陽癥脈微者，邪盛正虛也。今有陽邪之癥，而見沉伏之脈，誤認陰癥而用溫熱，陽邪內發(fā)，死不旋踵。若見煩躁不寧，誤用寒涼，則表汗抑遏。故切脈之道，先分癥是何癥，然后以脈消息者也。夫脈沉當下，若表癥急者，仍先散表。脈浮當汗，若里有熱者又不得不和解表里；下癥急者，又不得不雙解表里。<目錄>總論<篇名>南北方宜發(fā)表不同論屬性：仲景以太陽冬月司令之傷寒，酌以麻黃湯治寒邪傷營，無汗發(fā)熱之表癥，以桂枝湯治風邪傷衛(wèi)，有汗發(fā)熱之表癥。然此按北方方宜，分經絡，立規(guī)矩，為后世指南者也，施治三時，施之江浙則不合。賴陶氏發(fā)明仲景麻黃、桂枝二湯，此治冬月正傷寒之方，非治春夏秋三時之熱病，易以羌活沖和湯，實為至當。但失注麻桂二湯，乃是北方治法，江浙東南，即冬月亦不宜用；即或內無積熱，偶冒暴寒，未經郁熱者，暫亦用之，然不可為常法。如此分別，后人判然，不以仲景麻黃、桂枝借口。然羌活沖和湯，解表清里和解三陽之方，但可治三時表里兼見之癥；若純是表邪外束，則生地、黃芩，原非發(fā)散寒邪之藥。今余以羌活敗毒散發(fā)散三時太陽純表之癥，以羌活沖和湯和解太陽表里俱見之癥，次以葛根湯以治陽明純表之癥，以干葛石膏湯為陽明和解之方，再以柴葛解肌湯治少陽陽明表里居多之癥，又以小柴胡湯為少陽和解之方，如此雖變仲景之方，以合江浙方宜，實遵仲景之旨也。<目錄>總論<篇名>南北方宜清里相同論屬性：仲景清里方法，以里有結熱，即當清里。故立五苓散以清太陽里熱，立白虎湯以清陽明里熱，立黃芩湯以清少陽里熱。若熱結大腸、下癥悉具者，有承氣湯以下之。又有三黃湯、涼膈散、導赤各半湯、黃連瀉心湯，通治三焦里熱之癥。蓋因里熱煎熬，津液有立盡之勢，故清之以存津液。然則清里之法，不特南方應如此，夏秋應如此，即冬月，即北方亦如此者。陶氏云∶發(fā)表之藥，三時不得與冬月正傷寒同治，為清里可與冬月正傷寒同治。陶氏分別時令，今余更分南北方宜。夫北方寒涼之地，又加之冬月傷寒，時令方宜，皆宜辛溫散表，故立桂枝麻黃主治；若南離已午之地，發(fā)表之藥不與北方同治，惟清里之藥南北可同者。<目錄>總論<篇名>三陰經熱病論屬性：三陽經有陽癥，無陰癥；三陰經有陰癥，有虛癥。人多知之。三陰經陽癥，則有不知者。仲景深恐后人惑此，故詳注從陽經先發(fā)熱，后傳至三陰者，乃是傳經之熱病，名曰傷寒，此即《內經》所謂熱病之條；若初起不發(fā)熱，乃是直中陰經之寒病，名曰陰癥。后人因見陰癥陽癥同在篇中，認誤熱病傳入三陰亦是陰癥；又誤認初起雖有熱病，今日久手足皆冷，六脈沉細已變陰病。不知初起發(fā)熱已是熱病根源，或失于散表而表邪內陷，或失于清里而里熱內伏，傳入陰經而手足反冷，經雖屬陰，癥則陽癥，此乃是陰經熱病，非變陰癥。例如太陰病手足自溫，當發(fā)身黃者，少陰病但厥無汗，少陰病心中煩不得臥者，少陰病下利咽痛心煩者，少陰病下利六七日心煩不得眠者，少陰病自利清水心下必痛者，厥陰病下利脈數(shù)而渴者，厥陰下利脈數(shù)有微熱者，厥陰下利欲飲水者，厥陰嘔而發(fā)熱下利譫語者，凡此乃是陰經之熱病，多用承氣湯主治者。夫熱既傳于陰經，則熱深厥亦深，身反無熱，脈反沉細。不知手足厥冷，原能舉動，不比陰寒厥冷，手足冷而不得動移者。身雖不熱，唇口必干而焦，不比陰癥之口中和而有水者。脈沉細重，按必細而帶數(shù)，不比陰寒之脈沉細而遲者。更有大分別者，三陰寒病神志清爽，三陰熱病神識昏迷；三陰寒病即口干不能飲水，三陰熱病口干必然消水；三陰寒病二便清利，三陰熱病二便赤澀。一陰一陽，天壞各別者也。<目錄>總論<篇名>三陰經寒病論屬性：仲景深慮三陰經有傷寒傳入之熱病，有直中三陰之寒病，二條關系甚大。故作《傷寒論》注明如是者乃傳經之熱病，如是者乃直中陰經之寒病，并立篇中，互相發(fā)明，相得益彰。奈后人見同在篇中，不究何者為陰，何者為陽。不知傷寒熱癥，不獨北方。南方亦有；中寒之癥，惟北方有之，南方甚少。故仲景以不發(fā)熱，神氣清，小便白，六脈遲，口中和，不消水，定為三陰寒癥，再無差誤也。例如自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也，當溫之，宜四逆湯輩，少陰病下利脈微，與白通湯者；下利清谷、里寒外熱、手足厥逆者，厥陰病手足厥寒、脈細欲絕者，下利手足厥冷無脈者，俱用四逆湯。凡此皆三陰寒癥也。<目錄>總論<篇名>陰癥似陽論屬性：陰癥者，不從陽經傳入，寒邪直中三陰之癥也。夫陰癥而見陰象，人人知之；設陰癥而反見陽熱之象，人則惑之矣。例如少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其面赤色，或咽痛者；厥陰傷寒六七日，不下利便發(fā)熱而利者；大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼者；與夫陰極發(fā)燥，欲坐泥水井中者。凡此皆是陰癥似陽之癥。然究其實，則大有分別者也。按下利清谷，手足厥逆，已是陰癥；且得脈微欲絕，則陰癥更有確據(jù)。此之不惡寒，面赤色，乃是真陽外脫；此之咽痛，乃是虛陽上浮。又按三陽合病下利，初起即發(fā)熱而利。今不發(fā)熱，不下利，即初起不發(fā)熱之互詞。直至六七日后發(fā)熱下利，則發(fā)熱乃真陽外越，下利乃是真陰下竭矣。再按陽邪之癥，若大汗出，熱必去；若大汗出，不拘急，四肢不疼。今大汗出，熱反不去，反拘急，四肢反痛，則此之大汗出，非表邪之汗，乃是亡陽之汗；此之熱不去，非陽邪之熱，乃是虛陽外脫之熱；此之拘急身痛，非表癥之候，乃是亡陽身痛之候矣。<目錄>總論<篇名>陽癥似陰論屬性：陽癥者，即《內經》傷寒之熱病也。使陽癥而見熱象，人所易知。陽癥而反見陰寒之象，則人惑之矣。例如太陰病，下利日十余行，必自止，以脾家實，穢腐當去故也；少陰病四逆，其人或咳或悸，四逆散主之；少陰病自利清水色純青，而用大承氣湯者；厥陰病手足厥冷，用吐之者；厥陰先發(fā)熱而發(fā)厥冷，用四逆散者。凡此皆是陽癥似陰之癥。又如原病式云∶陰厥者，元病脈候皆為陰癥，身涼不渴，神志清爽，脈遲而微，未嘗見一些陽癥者也；陽厥者，元病脈候皆為陽癥，忽爾厥冷，煩渴昏沉，脈雖細而沉數(shù)，此是陽癥似陰也。<目錄>總論<篇名>宜發(fā)表論屬性：宜發(fā)表者，邪在肌表，郁而發(fā)熱，故用發(fā)汗散邪之法。癥在太陽者，羌獨敗毒散煎湯連飲；里有熱者，羌活沖和湯。此二方，即以麻黃、桂枝辛溫湯中，化立辛涼散表，以治南方傷寒發(fā)汗解肌之法。癥見陽明，則從干葛湯中去麻黃桂枝，更名升麻干葛湯，平淡輕清之味。惟少陽一癥，仍照小柴胡湯；但以寒多者，倍加羌活、防風減黃芩治之。若三陽俱見癥者，三經合參用藥。故曰惡寒身痛者，宜發(fā)表。支節(jié)煩疼者，宜發(fā)表。頭痛項強者，宜發(fā)表。四肢常冷者，宜發(fā)表。四肢拘緊不能轉側者，宜發(fā)表。面赤身熱，兩足常冷，或脈沉伏者，宜發(fā)表。時刻呻吟，語言不足，無汗煩躁者，宜發(fā)表。身體乍輕乍重，轉側或難或易，宜發(fā)表。身痛乍在四肢，乍在胸背，到底無定者，宜發(fā)表。灑灑惡風，皮膚大熱，宜發(fā)表。以上三陽經表邪之癥，故用發(fā)表之法。<目錄>總論<篇名>忌發(fā)表論屬性：忌發(fā)表者，表邪已解，身汗已多，無表癥，不必再用升提發(fā)散。故曰手足多汗，惡熱不惡寒者，忌發(fā)表?？诳蚀浇?，熱而消水者，忌發(fā)表?？谠镅矢?，脈沉而數(shù)，忌發(fā)表。潮熱譫語，舌赤生刺，忌發(fā)表。心腹脹滿，二便赤澀，忌發(fā)表。又有汗出太過，后反惡寒身痛，脈大而空，此是陽虛亡陽之癥，宜溫補真陽，更忌發(fā)表。若汗出太多，津液消耗，時或惡寒，時或身痛，脈細而數(shù)，似表癥實非表癥，此是陰虛生內熱，宜養(yǎng)陰生津液，亦忌發(fā)表。又惡寒身痛，頭痛項強，脈沉而細，此痙病血虛也，忌發(fā)表。<目錄>總論<篇名>宜清里論屬性：表邪已解，表汗已多，熱邪傳里，里有結熱，宜清里。故心煩多汗不得臥者，宜用黃連阿膠湯。惡熱多汗，唇焦消水者，宜人參白虎湯。神志不清，脈沉數(shù)大者，宜陶氏導赤各半湯?？诳噬啻?，潮熱便閉者，宜涼膈散。赤已透，多汗煩熱者，宜化湯。腸胃熱結，大便不通，宜調胃承氣湯。欲便而不得便，時轉臭氣，小腹脹滿，下癥悉具，宜三乙承氣湯。<目錄>總論<篇名>忌清里論屬性：清里之藥，但能解里熱，不能解表熱。故凡身熱無汗，頭痛身痛，忌清里。手足逆冷，身熱脈伏，忌清里。脈浮身熱，忌清里。痧未透，忌清里。口干不渴，渴不消水，忌清里。二便清利，里無熱結，忌清里。舌苔而滑，身熱足冷，忌清里。身熱面赤，表汗未徹，忌清里。譫語狂言，渴不消水，嘔吐惡心，脈滑不數(shù)，痰食滯于中焦者，忌清里。紫不化，口反不渴，脈反不數(shù)者，陽明濕毒，非血熱也，忌清里。血蓄上焦，漱水不咽者，忌清里。脅痛干嘔，口反不渴，水飲內停者，忌清里。陰極發(fā)燥，不能消水，脈遲下利，面赤戴陽者，陰癥也，忌清里。<目錄>總論<篇名>宜和解論屬性：病在表則發(fā)汗；病在里則清下；病在半表半里則宜和解；病有表復有里則宜和解。和解之法，視某經有某邪，用某經發(fā)表藥一二味以散邪。視某經有里熱者，用某經退熱之藥一二味以清里，和解表里，內外分消而病愈矣。仲景以桂枝五苓散，和解太陽里多表少之癥；越婢湯，和解太陽表多里少之癥。干葛湯，和解陽明表多里少之癥；干葛石膏湯，和解陽明里多表少之癥。小柴胡湯，和解少陽半表半里之癥。推而廣之，二陽合病有表復有里者，二味表藥以解表，二味涼藥以清里；三陽合病有表復有里者，三味以解表，三味以清里。大凡和解之法，散表清里又加和中之藥，助其胃氣，和其表里。例如小柴胡湯，和解少陽癥，以柴胡散表邪而治惡寒，以黃芩清里熱而治發(fā)熱，再加人參，甘草、廣皮以和中氣，而和解之義始彰，和解之名始稱耳。<目錄>總論<篇名>忌和解論屬性：忌和解者，以和解之藥發(fā)表清里，雜合互用者也。若表邪未散，誤用和解，內有一半寒藥，恐表汗不出。若熱邪在里，誤用和解，內有一半辛散之藥，里熱不宜。即遇一半表一半里之癥，仲景未嘗概以和解施治。故曰表癥急者，先發(fā)其表，后攻其里。與夫里癥悉具，若有一些惡寒頭痛之癥，即當從太陽施治。故仲景于太陽癥中，雖立和解之方而不明言和解，惟少陽癥中，乃明言和解治法，深恐太陽表癥居多，難于和解耳。少陽經絡，已具半表半里，故宜和解，然亦必始太陽而后傳少陽乃可。若初起即見少陽，又兼太陽惡寒者，即為太陽少陽癥，尚從太陽施治，亦不從少陽和解，方中惟加柴胡耳。<目錄>總論<篇名>宜吐法論屬性：宜吐法者，邪結中脘，食填太倉，痰飲內伏。胸前作痛，右關脈大，或反沉，或下部有脈，上部無脈，皆宜吐法。故曰病在膈上，病在胸中，宜吐之。食在上脘，胸滿多痰，宜吐之，華佗云∶傷寒三四日，邪在胸中，宜吐之。凡吐用瓜蒂散，或淡鹽湯，或溫茶湯，弱者用人參蘆。然終不若家秘吐法，欲散風只用防風一味，欲散結只用枳殼一味，欲解煩用山梔一味，身痛用羌活一味，頭痛用川芎一味，煎湯溫服，少頃，即以鳥羽探吐，不傷胃氣。<目錄>總論<篇名>忌吐法論屬性：忌吐法者，病不在上，胸無凝滯，不必吐之。仲景云∶關上脈細，以醫(yī)吐之過也。太陽病吐之，反不惡寒，不欲近食者，此醫(yī)吐之內煩也。少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下。故凡老弱虛人，忌吐法。久病虛弱，忌吐法。內傷本元，忌吐法。六脈空大，忌吐法。脈細無神，忌吐法。胃虛食少，忌吐法。時時眩冒，忌吐法。胎前產后，忌吐法。癰疽潰后，金瘡失血，忌吐法。古人雖以汗吐下三法，以治外感，然吐下二法，亦要小心者也。<目錄>總論<篇名>宜溫經論屬性：仲景于三陰篇，詳注溫經救里之法。曰∶太陰自利不渴，以其臟有寒故也，當溫之，少陰病吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。少陰病下利脈微者，少陰病下利清谷，里寒外熱者。通脈四逆湯。少陰病脈沉者，急溫之，宜四逆湯。少陰病飲食入口即吐，若膈上有寒，飲干嘔者，不可吐，急溫之。少陰病下利脈微澀，嘔而汗出，必數(shù)更衣，反少者，當溫之。厥陰病手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。又傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。以上皆是三陰經中寒之陰癥，故宜溫經救里。<目錄>總論<篇名>忌溫經論屬性：溫經一法，但治直中陰經之中寒癥，仲景同論《傷寒論》者，原以陰陽并立，互相查考，故同列一論，正所以分別傷寒陽癥中寒陰癥也。后人不達本意，見同在《傷寒論》中將謂傷寒中亦有中寒者，則誤甚矣。故傷寒表邪發(fā)熱多惡寒，絕似中寒，忌溫經。傷寒協(xié)熱下利，洞泄水谷，絕似寒利，忌溫經。傷寒熱深厥深，四肢厥冷，絕似陰癥，忌溫經。傷寒陽邪脈伏，絕似陰癥，脈伏，忌溫經。夏秋暑瀉，身冷脈伏，絕似里寒，忌溫經。<目錄>總論<篇名>宜攻下論屬性：宜攻下者，表汗已出，表邪已解，熱結在里，而有諸般下癥者。故仲景立諸承氣湯以下燥糞，抵當湯、桃仁湯以下瘀血。大小陷胸湯以攻結胸。諸瀉湯以攻痞滿。然原分急下，可下、宜下、微和胃氣，俟之，導法緩急輕重。故曰∶身無大熱，腹脹滿，大便不通者，宜攻下。潮熱多汗，大便硬，欲大便不得，大便時下臭氣者，宜攻下?？谠镅矢啥?，大便不通，手足汗出，舌上微黃者，宜攻下。以上下燥糞者也。小腹硬滿，小便自利者，宜攻下。心下脹滿，漱水在口，不得下咽者，宜攻下。此下淤血者也。誤下后，身無熱，脈不浮，心下硬痛，有下癥者，宜攻下。此下結胸者也。按仲景攻下之法，不詳于大便秘結條中，反詳于自汗條內。良以攻下一法，最怕表邪未散，表汗未出，今自汗則表邪散者多矣。<目錄>總論<篇名>忌攻下論屬性：忌攻下者，有表邪未解，未可攻下者，有里氣虛寒，不可攻下者，有津竭血燥，忌攻下者；有陽明不實，不必攻下者，有無一下癥，不犯攻下者，有雖熱無結，本非攻下者；有身熱脈大，禁攻下者，有痧未透，攻下則內伏者；有邪汗未透，攻下則邪伏者；有手足不溫，攻下則脈伏不出者。故曰∶惡寒身痛，太陽癥未罷，不可下。結胸癥，脈浮大，不可下。陽明病，面赤色，表癥也，不可下。服小承氣湯不失臭氣者，無燥屎也，不可攻下。脈浮數(shù)者，表脈也，不可攻下。脈虛細者，正氣虛也，不可攻下。傷寒熱久，津液干枯，自汗復發(fā)其汗，津液重傷，不可攻下。與厥冷、虛家、久病、新產、脈微，并不可攻下也。是以仲景攻下真訣，惟以表癥之解與不解，腹中氣之轉失與不轉失，臍腹之痛與不痛，脈之浮與不浮。實與不實，汗之多與不多，小便之利與不利，里熱之甚與不甚，津液之干與不干，屎之硬與不硬、溏與不溏，以消悉大下、微下、和之，俟之，導之之法，示后人臨癥斟酌，庶無早下誤下之患。<目錄>總論<篇名>宜消導論屬性：消導一法，《傷寒》未有條目，然細玩之，有云胸中邪氣，胃中有燥糞五六枚，又以川連瀉心湯消痞滿，以梔子豆豉加枳殼治食復，比例而推，則傷寒夾食者，亦可擬以消導之治矣。余嘗治外感兼有食滯者，用發(fā)表之藥，汗不出，表不解，后用消導之法而汗出病愈者。又嘗用清里之藥而里熱不除，后用消導而熱退者。又嘗治譫妄，用清熱之味不效，后用消導而熱退譫妄止者。更有痧內伏，連用升提而不出，用消導而現(xiàn)邪解者。痧不化，服化涼解之藥，愈見昏沉，用消導而化神清者。如是則外感門汗、下、和、解溫、清、之外，余又不得不補消導一法。仲景有下法，治下部大腸之實。余今補消導法，治上部胃家之實。夫大腸之實，在下部，行之即是消之。胃家之實，在上部，消之即是行之也?？傊?，發(fā)熱不解，胸前飽悶，右關脈滑，宜消導；譫妄，口不干渴不消水，脈大不數(shù)者，此食滯中焦也，宜消導；發(fā)狂奔走，強壯有力者，宜消導；口噤不語，如醉如癡，脈滑不數(shù)，口不干渴，此痰飲食滯也，宜消導。然消導之法，必要詳明所傷何物，如谷食則用神曲、麥芽，肉食則用楂肉、三棱，面食用萊菔子。氣食相凝，多加枳實。甘寒停食，平胃保和散加白豆蔻等，辛溫以散之。<目錄>總論<篇名>忌消導論屬性：消導一法，原為內傷飲食而設。若外雖感冒，內不傷食，又何必消導？況有中氣虛弱，不能運化，虛痰停結，癥形似實，其實因虛致是，此實中有虛之癥，原用不得消導者。故胸不飽悶，忌消導。右脈空大，胃脈雙弦，忌消導?？谠锵剩貌〔皇?，忌消導。時時泄瀉，胃素有病，忌消導。曾服克伐在前，后乃停滯不化者，忌消導。<目錄>總論<篇名>宜補虛論屬性：邪之所湊，其正必虛，故凡外感癥，必因元氣虛，然后外邪入之。是以仲景一百一十三方，用人參者居半。蓋以元氣虛弱之人，患外感必用人參三五分，或入表藥之中，扶元氣，助藥力，逐出表邪；或入和解藥中，扶助胃氣，敷布藥力，和解邪氣內外分消；或入清里藥中，退邪熱津液得以自還。例如治太陽表邪不解，脈弱不能作汗，而用人參敗毒散者；少陽半表半里，用和解方中，加人參于柴胡湯者，陽明口干舌燥，用白虎而加人參者。夫曰補虛不過以人參少許，加入發(fā)表、和解、清里藥中，同建祛邪去病之功。原非以人參加于補氣養(yǎng)榮四君八物湯中，同行溫補之例。<目錄>總論<篇名>忌補虛論屬性：傷寒用補，必得邪散病除，然后補其正氣。若邪氣方盛，不用祛邪，先用補藥。則邪得補愈甚。方書云∶留而不去，反成其實。是以傷寒初起，未經汗吐下者，忌補虛。陽明胃實，燥實痞滿，忌補虛。胸膈飽悶，身痛無汗，忌補虛。熱結在里，脈數(shù)沉實，忌補虛。煩躁悶亂，六脈潛伏，忌補虛。陽癥似陰，小便赤澀，忌補虛。痧未出，忌補虛。大便結硬，忌補虛。舌刺唇焦，忌補虛。神昏悶亂，忌補虛。熱瘀發(fā)黃，忌補虛。蓄血發(fā)狂，忌補虛。<目錄>總論<篇名>誤下不宜再下論屬性：太陽癥反下之，太陽表癥已解，心下滿，按之大痛者，為大結胸，用大陷胸湯丸下之。若不大痛，為小結胸癥，用小陷胸湯以和解，不用下法。若但心下痞滿，而不痛者，為痞氣，用瀉心湯和解心下。要知下后若下癥仍急者，不得已而用大陷胸湯以再下。若下后不見下癥，豈有再行之理？今因誤下再下之說，不論有下癥無下癥，悉用再下，甚至誤下太早，表邪內陷，內亂神明，亦執(zhí)誤下再下之法。不知惡寒拘緊，身痛發(fā)熱，皆是皮毛經絡之病，未入腸胃臟腑者也，切不可下。故外感之邪，從毛竅而入，必使之仍從毛竅而出。若不從表散，反用下行，不死不休。夫下之一法，原為內有燥屎，腹?jié)M脹實，不得出而用者。茍外邪得解，大便自順，何苦推腸刮腹，傷津竭液乎！不知身發(fā)寒熱，其病在外，見癥治癥，發(fā)散為捷。故《內經》云∶因于暑，體若燔炭，汗出則散。此言因于暑熱，若外冒表邪者，尚要汗出，況因于風寒者乎！世之治外感發(fā)熱，不用升發(fā)胃氣，敷布胃汁作汗外解，良由不識外感發(fā)熱癥，必要從毛竅而出耳。<目錄>卷一<篇名>惡寒屬性：秦子曰∶惡寒惡風，以一癥而分輕重。惡風者，見風則惡，無風即止；惡寒者，即無風亦惡寒。惡寒、惡風、發(fā)熱皆是表邪，雖里癥悉具，若有一些惡寒、頭疼、身痛、手足冷，即是表邪，宜先解表，不宜清里攻下。然惡寒有陰癥陽癥分別，不發(fā)熱，脈沉遲，口不干，神清便清，陰癥惡寒，治宜溫經。發(fā)熱脈數(shù)，頭痛心煩，陽癥惡寒，治宜散表。然溫經散表各有分別，太陽癥，無汗惡寒，發(fā)熱脈浮緊，為表邪傷營，宜發(fā)汗，西北冬月，用麻黃湯，南方三時，用加減羌活湯、十味芎蘇散。有汗惡風發(fā)熱，脈浮緩，為表邪傷衛(wèi)，宜解肌，西北冬月，桂枝湯，南方三時，加減防風湯。陽明癥，目痛，脈浮大，無汗惡寒發(fā)熱，宜發(fā)汗，葛根湯。有汗惡寒發(fā)熱，宜解肌，防風干葛湯、升麻葛根湯。若口渴消水，加知母、石膏。少陽寒熱，無汗惡寒，脈浮弦緊，宜發(fā)汗，柴胡防風湯。有汗惡寒，脈浮弦數(shù)，宜小柴胡湯。以上三陽表癥惡寒也。又有太陽病，重發(fā)其汗，不發(fā)熱而惡寒；又有脈微人，不應發(fā)汗，誤汗之，亦惡寒；更有衛(wèi)氣不足，表氣虛，誤汗之，亦惡寒。以上乃過汗亡陽而惡寒也，治宜黃建中湯、玉屏散。例如熱病胃寒人，多服寒涼，反變里寒而用溫里者也。另有陰癥惡寒，治宜溫經，又各不同，此直中三陰中寒惡寒也。仲景云∶太陽病，脈浮頭項強痛而惡寒。此分別太陽病，必脈浮，頭項強痛而惡寒者。太陽病，有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也。無熱惡寒者，發(fā)于陰也。此分別太陽病，若初起惡寒時即發(fā)熱者，為風傷衛(wèi)氣，發(fā)于陽也。若起初惡寒，未即發(fā)熱，停一二日發(fā)熱者，為傷營血，發(fā)于陰也。舊注發(fā)熱惡寒為陽癥，無熱惡寒為陰癥，誤也。太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。此分別頭痛惡風，發(fā)熱汗出，乃是風傷衛(wèi)之中風癥，宜用解肌者。太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒。因復下之，心下痞，表里俱虛，陰陽并竭，無陽則陰獨。復加燒針，因胸煩，面青黃，膚者，難治。色微黃，手足溫者，可治。此重言太陽中風癥，不應用麻黃湯。若誤汗之，則發(fā)熱惡寒，又復誤下，心下痞滿，陰陽兩傷而惡寒。妄加燒針，因胸滿煩，面青黃，肌肉而難治。惟面色微黃，手足尚溫，或可治之。太陽病或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒體重嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。此申明發(fā)熱惡寒、無熱惡寒之癥，一起病，或即發(fā)熱未發(fā)熱，若惡寒體重嘔逆，六脈皆浮而緊急，此名傷寒而非中風。太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。此申上章寒傷營之傷寒，必頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼，惡風無汗而喘，當用發(fā)汗者。發(fā)汗病不解，反惡寒者，虛也，芍藥甘草附子湯主之。未發(fā)汗而惡寒，表邪也；既發(fā)汗后反惡寒，此誤汗亡血中之陽，用芍藥甘草附子湯，不比亡氣中之陽，用四逆湯者。傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結，外癥未去者，柴胡桂枝湯主之。此申明傷寒不拘日數(shù)，但以微惡寒骨節(jié)煩疼，心下支結，外癥未去。當以桂枝柴胡等，散太陽少陽表邪，不用桂枝柴胡湯，用柴胡桂枝湯，以少陽癥多于太陽耳。傷寒大下后，復發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不當攻痞，當先解表，乃可攻里。解表桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。此申明汗下后，痞滿若惡寒，為表邪未解，故先用桂枝湯解表，后用大黃黃連瀉心湯攻痞。不比惡熱之痞氣，即用瀉心湯攻里者。陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。陽明病，汗出多，本不惡寒；陽明脈，汗出多，本不遲。今本陽明病，尚見浮遲浮緩之脈，汗雖多，仍微惡寒，尚是太陽風傷衛(wèi)表癥，故重申解肌散表之治也。陽明病，脈浮無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。陽明病，脈本不浮，陽明病，本有汗。今陽明病，見浮緊太陽脈，又見無汗而喘，太陽寒傷營之癥，故重申發(fā)汗散表之治也。本太陽病，初得時，發(fā)其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明也。若汗多微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者可以小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄。此太陽病，因發(fā)汗出不徹，以致轉入陽明。若汗雖多，尚微發(fā)熱惡寒，外邪未解，且未見潮熱，未可用承氣湯。若腹大滿，又見大便不通，亦止可以小承氣湯，略微和胃氣，勿令其大泄，以起初汗不透徹故耳。陽明中風，口苦咽干，腹?jié)M微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹?jié)M小便難也。口苦咽干，腹?jié)M陽明癥也。但微喘發(fā)熱惡寒，又見浮緊太陽脈，則不可下，若誤下，則表邪內陷，腹?jié)M而小便不利。傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表復有里也，可與小柴胡湯。傷寒五六日，少陽時也。頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，少陽癥也。大便硬，陽明結也。但脈細，此少陽微結，非陽明實結，故用小柴胡湯。少陰病，下利。若利自止，惡寒蜷臥。手足溫者，可治。此條以下，皆中寒陰癥也。少陰病，惡寒而蜷，時時自煩，欲去衣被者，可治。少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。少陰病，四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死。少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯。同一背惡寒，若口干而渴，以別陽明，口中和而不渴，以別少陰。\x麻黃湯\x麻黃桂枝杏仁甘草仲景治北方冬令，太陽經惡寒發(fā)熱，頭痛，脈浮，無汗之癥，以麻黃、桂枝發(fā)營衛(wèi)之邪，從皮毛外出。又恐肺得風寒而閉郁，故用杏仁潤肺以開泄皮毛。然未可概治江浙溫熱之地，三時溫熱之時，故陶氏有加減法∶里有熱，加石膏、黃芩；少陽見癥，加柴胡；陽明見癥，加干葛；小便不利，加木通、車前子。夏秋用羌活、獨活，易去麻黃、桂枝。\x加減羌活湯\x羌活獨活防風荊芥柴胡干葛廣皮甘草北方、長沙等地，冬月允宜麻黃湯。若南方溫熱之時，則麻、桂辛熱，故家秘用此方，臨癥加減。里有熱或火令，加黃芩、石膏、知母；胸前飽悶，加枳殼、濃樸、桔梗；脅肋刺痛，加青皮、山梔、木通、蘇梗；嘔吐，加半夏；食滯，加山楂、麥芽、萊菔子；頭痛，加川芎。\x十味芎蘇散\x川芎紫蘇干葛柴胡枳殼桔梗半夏茯苓廣皮甘草少陽陽明，惡寒發(fā)熱，兼胸次不寬，用此方散二經表邪，解在里凝滯。惡寒無汗，脈浮，加羌活、防風；口渴消水，加知母、石膏；里有積熱，加梔連；唇焦口燥，去川芎、半夏，加天花粉、知母。\x桂枝湯\x桂枝白芍藥甘草生姜大棗傷寒無汗，發(fā)熱惡寒，仲景已立麻黃湯。今有汗發(fā)熱惡風癥，立桂枝湯。以癥輕于前癥，方亦輕于前，故不用麻黃、杏仁開毛竅，而用白芍藥斂津血，姜棗調中氣，惟以桂枝一味，以治汗出邪不解之癥。然治南方熱令，亦犯辛溫，故立加減于后∶春加石膏、黃芩；熱令用防風易桂枝；里有熱者，不用此方；惡寒身痛，加羌活；足冷，加獨活；時寒時熱，加柴胡；陽明有邪，加干葛。\x加減防風湯\x防風荊芥羌活獨活白芍藥甘草生姜大棗北方冬令，發(fā)熱有汗，脈浮緩，用桂枝湯。若南方溫熱之時，或內有積熱之人，家秘化立此方代之。因陶氏加減沖和湯，未合仲景之旨耳。癥兼陽明，加干葛；兼少陽，加柴胡；口渴消水，加石膏知母；里有積熱，加梔連；胸前飽滿，加枳殼廣皮。\x葛根湯\x葛根麻黃桂枝白芍藥甘草生姜大棗太陽無汗惡寒，未郁熱者，北方冬月用麻黃湯。陽明無汗惡寒，北方用此方。三時南方人，或里有熱者，以羌活、獨活易麻、桂；無汗而喘，脈浮而緊，以杏仁易去芍藥，口渴消水，加知母、石膏。\x桂枝葛根湯\x葛根白芍藥桂枝甘草生姜大棗陽明無汗而惡寒，用前方葛根湯；若有汗惡寒，用此方主治。然此亦冬令治法，南方人里有熱，以防風、羌活易去桂枝?？诳氏邮?、知母；積熱重者，加梔、連。\x葛根解肌湯\x葛根白芷防風蒼術蔥白前二方，仲景一以治陽明無汗惡風寒，一以治陽明有汗惡風寒。但治冬令則可，南方溫熱，家秘用此方。胸前飽悶、加枳樸；嘔吐，加半夏；口渴，去蒼術，加栝蔞根。\x升麻干葛湯\x升麻干葛白芍藥甘草生姜棗肉前方葛根解肌湯，治陽明發(fā)熱無汗惡寒者。此方治陽明有汗發(fā)熱惡寒者，蓋汗出而熱不減，不重在發(fā)汗。此方妙在但散邪不發(fā)汗者。\x防葛石膏湯\x防風葛根石膏知母廣皮甘草葛根解肌湯，治陽明無汗發(fā)熱惡寒。升麻干葛湯，治陽明有汗發(fā)熱惡寒。若口渴消水，表里俱見，立此方和解。\x小柴胡湯\x柴胡黃芩廣皮人參半夏甘草太陽惡寒，陽明惡寒，前已分別各條治法。今少陽寒熱，通以小柴胡湯加減，以應變化。惡寒無汗，加防風；頭痛身痛，加川芎、羌活；目痛額痛，加干葛、白芷；惡寒足冷，腰痛腳痛，加獨活；惡寒發(fā)熱，脅肋痛，加青皮、山梔、枳殼、木通、蘇梗；有汗，加白芍藥，助柴胡，同止寒熱；血不足而惡寒，倍加當歸、白芍藥；胸前飽悶，去人參加枳樸；大便閉結，小腹脹痛，加大黃；小便不利，加木通；喘咳，加枳、桔、杏仁；里有積熱，加梔、連；嘔吐，倍半夏，加竹茹、濃樸；口燥痰多，去半夏易栝蔞霜、貝母；口渴唇焦，加石膏、知母、竹葉。小柴胡湯，有人參，無大黃，治中氣虛邪，在半表半里者。大柴胡湯，有大黃，無人參，治腸胃實熱，大便秘結者。柴胡飲子，有人參，有大黃，治中氣虛，大便結熱，有潮熱者。\x柴胡桂枝湯\x見發(fā)熱。少陽癥，又見太陽惡寒，以柴胡湯加羌、獨，散太陽表邪。無汗惡寒，加羌活、防風。見陽明癥，加葛根。\x黃建中湯\x黃桂枝白芍藥甘草大棗中氣虛寒而惡寒，以建中湯加入黃，實營衛(wèi)；胸前凝滯，加砂仁、廣皮；元氣虛，加參、術；血虛，加當歸；真陽虛，加桂、附，去桂枝。\x玉屏散\x黃防風甘草中氣虛，則用黃建中湯；表氣虛而惡寒，則用玉屏散。本草云∶黃得防風，其功愈大，非言補氣之功，言固表之功。元氣虛，加參術；陰血虛，加歸芍。\x吳茱萸湯\x吳茱萸生姜人參大棗以下皆陰癥惡寒之方。厥陰干嘔，吐涎沫，惡寒，故以此方主治。痰多，加半夏；氣逆，加廣皮、藿香、砂仁。\x通脈四逆湯\x干姜熟附子甘草蔥白不發(fā)熱而手足厥冷，三陰經陰癥寒厥惡寒也，仲景以此方治之。家秘加廣皮和中州，助蔥白以行陽氣；加黃協(xié)姜、附而達表。方書用黃同防風，助黃實腠理。此以用姜、附加黃，助姜、附外固皮毛。\x當歸四逆湯\x當歸白芍藥桂枝通草細辛大棗甘草此方治血虛傷寒發(fā)表者也。傷寒氣血充足，略一惡寒，即發(fā)熱作汗。若氣血虛，不能發(fā)熱作汗，故惡寒厥冷，脈細欲絕，宛似陰癥。仲景以當歸、芍藥，與桂枝、細辛同用，全在養(yǎng)血散表，實非陰癥溫經治法。家秘加川芎、蔥白，助其通陽和陰，作汗外解。\x芍藥甘草附子湯\x白芍藥甘草附子未發(fā)汗而發(fā)熱惡寒，宜發(fā)汗。既發(fā)汗而表癥仍在者，尚宜再汗。今因發(fā)汗后反惡寒，此因汗而亡陽惡寒也。然亡氣中之陽，用四逆湯；亡血中之陽，用芍藥甘草附子湯。\x附子湯\x附子白術白芍藥人參茯苓此方即真武湯加人參，仲景治少陰背惡寒，口中和者。因此悟得仲景用八味腎氣丸，補水中之火，補天一生水。用真武湯，補土中之火，補地二成之也。<目錄>卷一<篇名>發(fā)熱屬性：發(fā)熱有翕翕發(fā)熱，蒸蒸發(fā)熱。翕翕發(fā)熱者，身熱無汗，惡寒拘緊，如鳥羽之合而不發(fā)舒，此邪傷于表，郁于肌膚，表熱而里未熱，治宜發(fā)散表邪。蒸蒸發(fā)熱者，手足遍身多汗，熱而潤澤，此表邪已散，熱郁于里，蒸汗時時外出也，治宜清熱。若便結腹脹，有下癥者，下之。此以表熱里熱分兩大法也。若發(fā)熱無汗，脈浮緊，此太陽傷營之表癥也。冬月西北人，用麻黃湯。余三時用羌活沖和湯、羌活敗毒散。若發(fā)熱有汗，脈浮緩，此太陽風傷衛(wèi)之表癥也。冬月西北人，用桂枝湯。余三時用加減防風湯。若脈浮，外發(fā)熱，內煩躁，作渴飲水，小便不利者，此太陽熱結膀胱之里癥也，仲景以五苓散。清利膀胱。余今廣推羌活木通湯，雙解太陽表里。若頭痛額痛，目痛，鼻干，發(fā)汗無汗，微惡寒，脈浮而長，此陽明表癥也，治以干葛解肌湯。若發(fā)熱有汗，口渴引飲，六脈洪數(shù)，不惡寒反惡熱，此陽明經癥也，白虎湯加葛根。若發(fā)熱煩躁，口渴唇焦，小便閉結，手足時時汗出，六脈沉數(shù)，此陽明里癥也，宜三黃巨勝湯、導赤各半湯、涼膈散。若口干舌刺，小腹硬滿，欲大便而不得便，脈沉數(shù)者，此陽明之下癥，宜承氣湯下之。若時寒時熱，頭側作痛，兩耳常聾，嘔而口苦，此少陽經癥也，脈弦而緊無汗者，柴胡防風湯散表；脈弦而數(shù)有汗者，小柴胡湯和解。若身雖寒熱，大便閉結，腹痛脹滿，脈見沉數(shù)，時時汗出者，此少陽里熱下癥也，宜大柴胡湯下之。按三陽發(fā)熱之癥，要分別有汗無汗，汗多汗少。夫無汗發(fā)熱，為表熱，易知者也。亦有汗出未多，而發(fā)熱不減，人多誤為里熱矣。汗出未多而熱不減，猶易知其表熱也；至汗出多而發(fā)熱不減，尚是表邪，則難分別矣。例如太陽中風癥，自汗出而熱不愈，此表熱癥也。若但以汗多妄用清里，則礙表邪矣。又如風溫癥，自汗出而熱不退，此三陽經表熱癥也。若誤以中風癥，用桂枝湯解肌，是犯辛溫誤治風溫矣。若以汗多身熱，陽明里熱治之，是犯失散在表之風溫矣。夫太陽自汗出發(fā)熱之中風，極似風溫癥。不知太陽中風惡風寒，風溫癥則不惡風寒；太陽癥口不渴，風溫癥口多渴；太陽癥鼻不塞，風溫癥鼻塞多眠睡，此癥之各別者也。太陽癥脈浮緩，風溫癥脈浮數(shù)，此脈之各別者也。夫陽明里熱，自汗出熱不退之癥，又與太陽中風、三時風溫癥亦相似。然中風風溫癥，必帶惡寒惡風、身痛頭痛之表癥；若陽明里熱，自汗出熱不退，則無惡寒身痛之表癥，反有惡熱口渴里熱之癥，此癥之分別者也。中風、風溫之癥，脈必浮數(shù)；若陽明里熱之癥，脈必洪大沉數(shù)。夫發(fā)熱而分無汗脈浮以別表熱，有汗脈沉以別里熱，此經之常、理之正也。然亦有有汗發(fā)熱脈沉而見表癥，但坐以汗出不徹，仍用發(fā)汗退熱者。夫無汗發(fā)熱脈浮，人人知其表熱，然有火閉無汗之癥，其脈亦浮數(shù)，連服發(fā)表之藥，汗不出，后服清里之藥，汗出熱減而愈者。又如三陽經有表復有里之癥，先服散表之藥，汗不出熱不退，復服和解藥，而汗出熱退者?？傊?，發(fā)熱無汗，表散不得外泄者，宜發(fā)汗解表。發(fā)熱有汗，里熱蒸汗自出者，宜清里退熱。又汗出身熱，微惡風寒，脈見浮大者，此汗出邪不出，尚宜發(fā)表。又發(fā)熱無汗，時或汗出，則熱暫退，少頃汗干，或停一日半日，又復發(fā)熱，仲景但坐以汗出不徹，宜再發(fā)汗。更有發(fā)熱無汗，不惡風寒，脈見沉數(shù)者，此里熱火閉，不能作汗外解，清其里熱，則汗出身涼。另有痰飲積熱，郁結腸胃，外冒表邪而發(fā)熱，用散表之藥，汗出而發(fā)熱不減，用清里而里熱不除，此熱而有滯之癥，又宜消痰化滯，疏散腸胃郁熱，則胃氣宣揚敷布，里熱從上而汗解。太陽病，有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也。詳注前章。太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風，脈浮緩者，名中風，桂枝湯主之。此條明風傷衛(wèi)，汗出惡風，脈浮緩者，用桂枝湯也。桂枝本為解肌，若人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與也。當須識此，勿令誤也。此申桂枝湯，治不得寒傷營、脈浮緊、汗不出癥。太陽病，發(fā)熱汗出者，此為營弱衛(wèi)強，故使汗出。欲救邪風者，宜桂枝湯主之。此申發(fā)熱汗出之癥，營血無邪而弱，衛(wèi)氣有邪而強，故宜用桂枝湯。病患臟無他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此為衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈。宜桂枝湯主之。按發(fā)熱自汗有三癥∶有太陽風傷衛(wèi)之癥，用桂枝湯以解?。挥嘘柮靼l(fā)熱自汗之里熱癥，用白虎湯以清里；有春三月發(fā)熱自汗之風溫癥，用防風石膏湯以和解。前章無時發(fā)熱之句，此章有時發(fā)熱之癥，故立先其未發(fā)熱之時，服桂枝湯以發(fā)其汗。推而廣之，則時寒時熱之柴胡癥，發(fā)作有準之似瘧癥，皆宜先其時而服藥者。中風發(fā)熱，六七日，不解而煩，有表里癥，渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之，多服暖水，汗出則愈。言中風發(fā)熱至六七日，有表里癥，飲水不得消水，而水逆上吐，此膀胱熱結，不通調水道下行，以五苓散散太陽表邪，利膀胱結熱，多服暖水，上潤皮毛助汗出，下潤膀胱宣水道。太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風無汗而喘，麻黃湯主之。此條辨太陽病如此癥象，乃寒傷營，宜麻黃湯者。傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡癥具，而以他藥下之。柴胡癥仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與之，宜瀉心湯。詳注結胸門。傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結，外癥未去者，柴胡桂枝湯主之。發(fā)熱惡寒，肢節(jié)煩疼，宜麻黃桂枝湯，今因微嘔，心下交結，又兼少陽癥，故用柴胡桂枝湯。傷寒身黃發(fā)熱者，梔子柏皮湯。身黃發(fā)熱，有從表發(fā)散之治。今里熱蒸黃，故用此方。太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉，此為逆也，以真武湯救之。太陽中風，又惡寒身痛，汗不出而煩躁，名營衛(wèi)兩傷。脈浮緊，用大青龍湯。若脈微而弱，汗出惡風寒，不可服大青龍湯。若誤用，則手足厥冷，筋惕肉，故以真武湯救之。太陽病，得之八九日，如瘧疾狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗更下更吐也。面色反有熱色者，邪未解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。詳注似瘧。太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗，宜桂枝二越婢一湯。發(fā)熱惡寒，理宜發(fā)汗。然脈微者，陽津不足，故不可發(fā)汗。太陽病，發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。此太陽癥，脈似少陰之條。太陽癥，故發(fā)熱。正氣衰微，故脈沉。今以四逆湯溫里逐邪，以代麻黃湯，非陰癥溫經也。傷寒發(fā)熱，嗇嗇惡寒，大渴飲水，其腹必滿，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰橫，刺期門。傷寒發(fā)熱，本非肺病，今灑灑惡寒，大渴飲水，此肺熱不能通調水道，其腹必滿。若自汗出，小便利，則肺病得解。設汗不出，小便不利，此肝膽熱邪，乘侮肺金，急刺期門。太陽病，發(fā)熱汗出，身仍灼熱，脈浮汗出，身重多眠鼻鼾者，風溫也。太陽病，發(fā)熱汗出，身仍灼熱，脈浮汗多，絕似桂枝湯癥；但無惡寒頭痛，而有多眠鼻鼾，此風溫也，切不可用桂枝湯。發(fā)熱汗出，解半日許，復煩躁，脈浮大者，可更發(fā)汗。發(fā)熱汗出，止解半日許，復煩躁，脈浮大，則表邪仍在，故更發(fā)汗。發(fā)熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而利者，大柴胡湯。發(fā)熱汗出熱不解，心下痞硬，已是下癥，但嘔不宜下，故用大柴胡湯。瘥后，更發(fā)熱，脈浮數(shù)者，以汗解之；脈沉數(shù)者，以下解。此示人不論初病久病，惟見癥治癥，憑脈用藥。發(fā)熱未有汗者，不可與白虎湯。若大渴引飲無表癥者，仍與白虎湯。發(fā)熱未有汗，表邪未解，故不可用白虎湯。大渴引飲無表癥者，故仍與白虎湯。互相告戒，有一定之理。傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。心下素有水氣，又得寒邪相搏，故用小青龍湯，外散表邪，內散水飲。傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。此申明上文，服小青龍湯已，渴者，此水寒已去，不可再服小青龍湯。小青龍湯句，當在發(fā)熱不渴句下看。陽明病，若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄。言陽明病，汗雖多，仍見微發(fā)熱惡寒，則表邪尚在，況無潮熱，故未可與承氣湯。即腹大滿，大便不通，亦只用小承氣湯。陽明中風，若咽干，腹?jié)M，微喘，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，若下之，則腹?jié)M小便難也。陽明中風，口苦咽干，腹?jié)M，似傳里矣。若發(fā)熱惡寒，脈浮而緊，尚是陽明太陽表癥。若反下之，則邪從內陷而腹愈滿，小便不利矣。傷寒發(fā)熱無汗，嘔而不能食，而反汗出然者，是轉屬陽明也。傷寒發(fā)熱無汗，本太陽表癥。今嘔而不能食，反汗出然，故為轉屬陽明也。以其有嘔吐無下癥，故不立下法。太陽病，三日發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。較上章多蒸蒸有汗，且無嘔吐，故用調胃承氣湯。陽明病，發(fā)熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。汗多發(fā)熱，津液有立盡之勢，故急下之。三章次第，詳注后自汗門，以為下法的訣。傷寒脈弦細，頭痛發(fā)熱者，屬少陽。少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語。此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸。頭痛發(fā)熱，本是太陽汗癥。但脈弦而細，此是少陽也，故誤用麻黃、桂枝，則譫語。此癥全賴胃氣沖和可愈，若胃氣不和，則煩而悸矣。婦人中風，發(fā)熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲，身涼，胸脅下滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而泄之。婦人傷寒發(fā)熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣及上二焦，必自愈。兩條詳注熱入血室，皆不立方，但曰無犯胃氣，此禁汗吐互詞。少陰病，始得之，反發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細辛湯。此即少陰癥似太陽也。少陰經表有寒邪，理當散表，但不同太陽方法，故以麻黃、附子溫經散邪。少陰病，吐利，手足不逆冷反發(fā)熱者。不死。脈不至者，灸少陰七壯。少陰變熱，乃為回陽，故曰不死。然脈不至，尚是危兆，故灸少陰。傷寒始發(fā)熱六日，厥反九日而利，凡厥利者，本不能食，今反能食者，恐為除中。食以素餅不發(fā)熱者，知胃氣尚在必愈，恐暴熱來出而復去也。后三日脈之，其熱續(xù)在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發(fā)熱六日，厥反九日，復發(fā)三日，并前六日亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數(shù)，其熱不罷者，此為熱氣有余，必發(fā)癰膿也。此章言陰厥回陽太過，必發(fā)癰膿。詳注厥利。傷寒先厥后發(fā)熱，而利者必自止。見厥復利。先厥后熱，即陰厥回陽，故曰利必自止。若后復見厥，則必復利矣。傷寒先厥后發(fā)熱，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹。此條詳注咽痛。發(fā)熱無汗，而利必自止。若自止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹。此條詳注便膿血。傷寒發(fā)熱，四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈。四日至七日熱不除者，必便膿血。此章重申厥少熱多，熱不除，必便膿血?？梢姛岵』仃?，陰癥回陽，均怕過與不及。\x麻黃湯\x見惡寒。\x羌活沖和湯\x羌活防風白芷黃芩蒼術生地川芎細辛廣皮甘草此和解太陽表里之方。燥熱令，去蒼術、川芎、細辛；兩足冷，加獨活；少陽見癥，加柴胡；夏秋加知母、天花粉、石膏、干葛；胸前飽悶，去生地，加枳殼、濃樸。汗多，加白芍藥。如濕氣勝，去生地。\x羌活敗毒散\x羌活獨活柴胡前胡川芎防風荊芥廣皮甘草此方太陽經發(fā)汗解肌者。余以此代仲景麻黃湯，治四時太陽表癥?？诳剩ゴㄜ?；胸前飽悶，加枳殼、濃樸；陽明見癥，加干葛；里有熱，加黃芩、山梔、石膏。\x加減防風湯\x見身痛。冬令北方，有汗發(fā)熱，用桂枝。南方三時，家秘用此方加減。詳身痛。\x五苓散\x見小便不利。按太陽有汗發(fā)熱口渴，小便不利，此熱結膀胱之癥，故仲景以此方治之。加減詳小便不利、口渴門。\x羌活木通湯\x羌活獨活木通車前子熱結膀胱，脈數(shù)口渴癥，用五苓散者，變立此方，雙解太陽表里。\x干葛解肌湯\x干葛升麻防風荊芥此方散陽明表邪，發(fā)陽明伏不出。若惡寒頭痛。加羌活；時寒時熱，加柴胡；腰痛足冷，加獨活。\x干葛白虎湯\x見口渴。陽明表邪發(fā)熱，用前方干葛解肌。若表里皆熱，用干葛散表，石膏清里。\x三黃巨勝湯\x見譫語。\x導赤各半湯\x見腹痛。表熱宜散表，里熱宜清里。此方以瀉心湯合導赤散，清熱之力專，利小便之功大。\x涼膈散\x見發(fā)狂。此方治熱結上焦，肺胃發(fā)熱之癥，加減詳發(fā)狂。\x大承氣湯\x見大便結。\x小柴胡湯\x見寒熱。\x柴胡桂枝湯\x柴胡桂枝黃芩半夏人參甘草生姜大棗此方即小柴胡加桂枝，去陳皮，易棗肉。三時忌桂枝，易羌活?？诳剩グ胂?、生姜，加天花粉；癥兼陽明，加干葛知母；無汗，加防風。\x梔子柏皮湯\x見發(fā)黃。先發(fā)熱，后發(fā)黃，此因熱而蒸黃，故用此方，不比食滯發(fā)黃而用消滯者。\x大青龍湯\x見煩躁。\x桂枝麻黃各半湯\x桂枝麻黃白芍藥杏仁甘草生姜大棗麻黃湯，加石膏、姜、棗，更名大青龍，以石膏制辛熱，加姜、棗和中氣，是變辛熱而為辛涼矣。此方同加姜、棗和中，而加白芍藥養(yǎng)陰斂陰，是變汗劑而為和劑矣。\x桂枝二越婢一湯\x桂枝白芍藥麻黃甘草石膏大棗生姜麻黃湯原方，加姜、棗、石膏，名大青龍湯；加白芍藥，名曰各半湯。今此方又以桂枝湯輕劑，加石膏制辛溫，白芍藥斂陰血，此從輕化輕，故曰越婢，形容不跋扈。\x大柴胡湯\x見寒熱。\x白虎湯\x見口渴。\x小青龍湯\x見咳逆。此湯內散水氣，外散表邪，詳咳逆門。\x小承氣湯\x見大便結。\x麻黃附子細辛湯\x麻黃附子細辛此少陰外冒傷寒發(fā)熱，不可用太陽治法，故用此方溫經散寒邪，從里出表。<目錄>卷一<篇名>寒熱屬性：寒熱者，寒已又熱，熱已又寒，或一日二三度發(fā)。若每日一發(fā)，先寒后熱，發(fā)作有定期者，又名似瘧而非寒熱矣。寒熱之癥，太陽經居多，有時邪熱內伏則寒，有時邪熱外發(fā)則熱。表邪多，則寒多熱少而無汗，羌活柴胡湯散表。里熱多則熱多寒少而有汗，以小柴胡湯和解。若寒多脈浮大者，倍用柴胡；若手足常冷，惡寒汗少，再加發(fā)表之藥。汗多脈沉數(shù)者，方用黃芩；若汗多口渴脈數(shù)，再加清里之藥。表寒多，用發(fā)散忌以清涼，里熱多，用清涼兼發(fā)散；若汗多有寒有熱之癥，不得不用發(fā)散清涼，寒熱雜合之劑，以和解表里，是以仲景小柴胡湯，和解少陽經時寒時熱之癥。以柴胡一味，升散在表之邪，使惡寒自已。以黃芩一味，清解在里之熱，使發(fā)熱自除。再加人參、廣皮、甘草，以和胃氣，使胃陽敷布，得專和解之權。推而比例，則癥之兼見太陽者，羌活沖和湯，癥見陽明者，干葛石膏湯；若三陽經俱見癥者，用羌活、葛根、柴胡三味散表，以治惡寒，黃芩、石膏、知母三味清涼，以治里熱，廣皮、甘草，以和中氣，則三陽寒熱汗多，一和解而盡之矣?！稖世K》書以此治夏秋三陽寒熱之瘧，深中此旨。傷寒病，至十余日，外熱結在里，復往來寒熱，宜大柴胡湯。十余日，外熱結在里，已為可下。今因往來寒熱，少陽癥，但可用柴胡湯散表邪，略加大黃一味，以去里熱。傷寒六七日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。此條詳注嘔吐門。本太陽病，不解，轉入少陽，脅滿干嘔，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，小柴胡湯。太陽病傳入少陽，脅滿干嘔，往來寒熱，癥見沉緊弦脈，癥脈皆是少陽，故用小柴胡湯。傷寒五六日，已汗下，胸脅微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，未解也，宜柴胡桂枝干姜湯。五六日已汗下，胸脅微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗，往來寒熱，又心煩，此太陽表癥未罷，少陽諸癥又急，故用柴胡、桂枝合治。因汗下后，略加干姜和中。\x小柴胡湯\x柴胡黃芩人參熟半夏廣皮甘草此仲景和解少陽表里寒熱之方。若太陽兼癥，加羌活；若陽明兼癥，加葛根、升麻；無汗，加防風；口渴，去半夏，加天花粉；大便秘結，腹中脹痛，下癥急者，加大黃；小便不利，加木通；大便滑泄，加赤茯苓，名柴苓湯。頭角痛，加川芎。\x羌活沖和湯\x見發(fā)熱。此方和解太陽寒熱之癥。加減詳發(fā)熱門。\x干葛石膏湯\x干葛柴胡黃芩石膏廣皮甘草此方以柴葛解肌湯、干葛石膏湯、小柴胡湯三方合一，雙解陽明少陽表里者。\x大柴胡湯\x柴胡黃芩廣皮甘草大黃此方小柴胡，去人參，加大黃，名大柴胡湯。治少陽表癥未罷，下癥已急，故以此湯雙解表里。\x柴胡桂枝干姜湯\x柴胡桂枝黃芩廣皮甘草人參芍藥干姜半夏此即小柴胡合桂枝湯，治太陽中風，兼少陽寒熱者。廣而推之，仲景治項強癥，有桂枝加葛根湯，麻黃加葛根湯，同此法也。時寒時熱癥，世俗皆以小柴胡和解少陽，然未見效。余今進求精切，因知發(fā)熱惡寒，皆太陽表癥，時寒者，表邪欲發(fā)未伸也。時熱者，邪熱臨時外現(xiàn)也。時寒時熱者，邪熱欲發(fā)未能，邪正分爭，表邪未越，表汗未徹也；豈小柴胡和解一法得以治之！夫似瘧癥，每發(fā)必汗出身涼，專務散邪主治，忌用寒涼抑遏，恐明日至其時，尚有惡寒表癥耳，況寒熱不涼者乎！理肺發(fā)表湯、平胃發(fā)表湯，治時寒時熱最效。方見身痛。<目錄>卷一<篇名>身痛屬性：身痛之癥，六經皆有。三陽身痛，皆是表邪；三陰身痛，皆是里寒。太陽身痛，發(fā)熱無汗，手足冷，脈浮緊，宜發(fā)汗，西北冬月麻黃湯，南方三時羌活湯；有汗脈浮緩，西北冬月桂枝湯，南方加減防風湯。如發(fā)汗后，身痛不減，若脈仍浮緊，可再發(fā)汗；若汗后身痛不減，而脈變遲者，切不可再發(fā)汗，宜桂枝人參芍藥湯。若初起本不身痛，因發(fā)汗后反見身痛，此誤汗亡陽身痛也，黃建中湯。又有發(fā)熱面目黃，遍身疼痛，喜忘，漱水在口，不得咽下，此上焦蓄血身痛，犀角地黃湯，加紅花、赤芍藥。若小腹硬滿，大便或閉，或黑，此下焦蓄血痛也，桃仁承氣湯主之。夏秋中暑，多汗身疼，脈反虛而口渴，人參白虎湯。風在三陽，惡風發(fā)熱，支節(jié)煩疼，脈浮，無汗，宜羌活防風湯。風濕相搏，身體煩疼，不能轉側，口不消水，脈浮而濡，北方冬令，桂枝附子湯，南方三時，防風神術湯。濕溫身痛，汗多口渴，不能轉側，石膏神術湯。同一身痛不能轉側，上條言風濕，口不消渴，則里無濕熱，故用防風神術溫散；下條言濕溫汗多口渴，則里有熱矣，故用石膏神術清滲法。大凡濕痛多身重，風痛多身輕，熱痛多身汗，寒痛身多青，飲痛多嘔惡，暑痛多口渴，虛痛多喜按，氣痛多攻注，風火則行走不定，時作時止，風寒則凝住一處，長痛不休，四肢常冷。另有不發(fā)熱、脈沉遲、身痛者，此三陰經陰寒身痛也，重則四逆湯，輕則理中湯。頭痛身痛癥，悉系表邪。頭痛條雖有痰飲、火沖二癥，亦是內有痰火，外冒表邪而痛；至身痛皆是太陽表癥，家秘專以羌獨湯加蘇梗木通主治。更有時行暴寒雨濕，常發(fā)疫邪身痛，亦以羌獨敗毒散主治。如有胸滿嘔吐，兼用平胃二陳湯宜散胃濕邪痰飲，同發(fā)表之藥，作汗外解。又有身痛惡寒，發(fā)熱嘔惡，下痢血水，亦用前方，宣散溫毒之表邪，則痢自愈。誤用寒涼抑遏，則表汗不出，表邪內陷而不治。太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。此言太陽寒傷營之表癥，故發(fā)散表邪。傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下交結，外癥未去者，柴胡湯、桂枝湯主之。太陽少陽之表邪未去，故用柴胡、桂枝二方合用，詳注惡寒條。傷寒醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當救里；后身疼痛，二便清調者，急當救表。救里，宜四逆湯；救表，宜桂枝湯。傷寒表癥，醫(yī)誤下之，則下利不止，故急當救里。服后身疼痛，表邪不解，故急救表。傷寒八九日，風濕相持，身體煩疼不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。身體煩疼，不能轉側，不嘔不渴，寒濕之癥也。脈虛而澀，寒澀之脈也。故用桂枝附子湯。風濕相搏，骨節(jié)煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯。此承上章寒濕身痛，而又化出近之痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣等癥，故用甘草附子湯溫經散濕。若用防風神術湯，則非矣。太陽中風，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱汗出惡風者，不可服也。此條詳注煩躁。太陽病，脈浮緊，無汗發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表癥仍在，此當發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩熱、目瞑，劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。此章千古錯解。麻黃湯主之一句，在當發(fā)其汗下看。詳注衄血。陽明病，初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節(jié)疼，翕然如有熱狀，奄然發(fā)狂，然汗出而解者，此水不勝谷氣，與汗共并，脈緊則愈。此言能食之陽明病，見小便不利，水必內停。其人骨節(jié)疼，有翕翕發(fā)熱之表癥，又有奄然發(fā)狂之里癥，此即水谷之寒熱，故必得然汗出，則內停水谷之邪，與汗共并而解。然必得脈緊急有力，則能作汗自愈。太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。太陰病脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。三陰經亦有傷寒中風，陽癥脈長，有外傳陽明之診，故欲愈。若太陰病脈浮，則外傳太陽，故可發(fā)汗，宜桂枝湯。少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯。此少陰經陰癥身痛，也故用附子湯。下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里，宜四逆湯；攻表，宜桂枝湯。此條厥陰經，里有寒而下利，表有邪而身痛也。里氣虛寒，風寒得入而身疼痛，故先溫其里，后攻其表。\x麻黃湯羌活湯桂枝湯\x三方見惡寒。加減法，俱詳惡寒。\x加減防風湯\x防風荊芥羌活獨活川芎甘草生姜芍藥大棗此方家秘治三時太陽經身痛頭痛風濕等癥。\x桂枝人參芍藥湯\x桂枝人參白芍藥生姜甘草大棗此方治里氣虛寒，發(fā)汗后身仍痛，邪仍在，脈沉遲，不可再發(fā)汗，故以小建中湯加人參，扶元氣以逐表邪。\x黃建中湯\x白芍藥甘草桂枝黃此方治表虛身痛，誤汗亡陽者也。前以里氣虛，不能逐邪外解而痛，故用建中湯加人參。此以表氣虛，不能衛(wèi)外而痛，故用建中湯加黃。一以人參、桂枝同建功于內，逐邪于外；一以黃、桂枝同實表于外，固密衛(wèi)陽。\x四逆湯\x附子干姜廣皮甘草陰癥身痛，四肢厥冷，以此方溫里，加廣皮，則陽氣愈和。\x理中湯\x見漱水不咽。陰癥身痛，皆由中氣虛寒，用理中湯，則陽氣周流，表里通達。\x犀角地黃湯\x生犀角山梔生地赤芍藥當歸尾澤蘭葉荊芥楂肉牡丹皮紅花熱邪不得外發(fā)，瘀熱伏結血分，故發(fā)熱面目皆黃，遍身疼痛。用此方清上焦之熱，消上焦之血也。\x桃仁承氣湯\x見蓄血。\x人參白虎湯\x見潮熱。\x羌活防風湯\x見發(fā)黃。\x防風神術湯\x見頭痛。\x石膏神術湯\x石膏熟蒼術甘草此濕溫身痛之方。上部痛，加防風、荊芥、白芷、川芎；下部痛，加防己、秦艽、黃柏。\x大青龍湯\x見煩躁。\x平胃發(fā)表湯\x家秘治寒熱胸滿無汗癥。羌活柴胡干葛枳樸半夏廣皮\x理肺發(fā)表湯\x家秘治寒熱喘咳無汗癥。羌活柴胡干葛枳殼桔梗桑皮上二方，家秘一以治胃主肌肉，胃家凝結，胃陽不得敷布作汗散邪；一以治肺主皮毛，肺受外邪，皮毛閉塞不得作汗。此二條不獨治身痛，凡系散邪妙訣。足冷腰痛，加獨活，夜間熱，加升麻；汗少，加防風。<目錄>卷一<篇名>頭痛屬性：傷寒頭痛，常痛不休，不比內傷頭痛，時作時止。故傷寒頭痛發(fā)熱，三陽經者多。然三陽中，惟太陽經更多。故頭痛身痛，惡寒發(fā)熱，兩足常冷，皆太陽表癥也。無汗脈浮緊，北方冬月麻黃湯，南方羌活敗毒散；有汗脈浮緩，北方冬月桂枝湯，南方加減防風湯合川芎湯。少陽經頭角痛，痛引耳前后，發(fā)熱無汗，脈浮緊，柴胡防風湯；脈弦而數(shù)，寒熱往來，合目自汗，嘔而口苦，小柴胡湯。通加川芎入膽，上行頭角。陽明經額前痛，痛連眼眶，脈洪而長，發(fā)熱無汗者，葛根湯加蔥白、白芷、升麻；有汗發(fā)熱，脈洪而數(shù)，煩渴引水，白虎湯加葛根、白芷。若手足多汗，大便不行，臍腹脹滿，雖有頭痛之表癥，亦用大干葛湯下之。又有頭痛鼻塞，咳嗽喘急，每夜寒熱，此風寒入肺，即傷風頭痛也，宜芎蘇瀉白散；若無汗惡寒，脈浮緊，加羌活。又有風溫頭痛，宜防風散加石膏、干葛。濕溫頭痛，宜防風神術湯。又有時常頭風痛者，羌活、選奇湯。頑痰頭痛，胸滿惡心者，二陳湯加南星、海石飲家頭痛，胸脅脹滿，惡心嘔吐，平胃二陳湯、導痰湯，甚者控涎丹，不愈再加瓜蒂散，搐鼻出黃水。又火痰頭痛，梔連二陳湯加膽星。又有陰火頭痛，四物湯加黃柏、知母。另有陰癥頭痛，此直中陰經之寒癥，北方人有之，江浙則少。又有冒寒頭痛，遇冷頭痛，似陰癥頭痛，實非陰癥寒痛，皆是內有痰飲積熱，外遇寒冷搏擊而痛也。太陽之病，脈浮頭項強痛而惡寒。此合論太陽經表癥，必脈浮頭項強痛而惡寒，宜發(fā)汗者。太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。太陽病頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，無汗而喘者，麻黃湯主之。此分論太陽病中風、傷寒二癥，各立方以主治也。太陽病頭痛，至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲再傳經者，針足陽明，使經不傳。針陽明，刺腕骨、余骨、合谷三穴也。言太陽病頭痛發(fā)熱之癥，若七日以上行其經盡，自愈者則已。若不愈，針此三穴，使不傳經。傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與小承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，須當發(fā)汗。若頭痛者，必衄，宜桂枝湯。不大便六七日，有里熱，即頭痛，亦宜小承氣湯下之。但驗其小便，若不赤，邪熱未入里，須當發(fā)汗，故宜用桂枝湯。若服后頭仍痛者，此熱邪得桂枝之熱，侵入陽明，必迫血從鼻而衄矣。宜桂枝湯句，應在須當發(fā)汗句之下。太陽中風，下利嘔逆，表散者，乃可攻之。其人汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下硬滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。此條詳注嘔吐門。陽明病，表里大熱，煩渴引飲，頭痛如破者，宜竹葉石膏湯。陽明表里之癥，當用干葛石膏湯。今因煩渴引飲，頭痛如破，此火熱上沖猛烈，故用竹葉石膏湯。陽明頭痛，不惡寒反惡熱，大便實，宜調胃承氣湯。不惡寒反惡熱，大便實，陽明里熱癥也。不用大承氣者，微示頭痛癥不可大下也。傷寒脈弦細，頭痛發(fā)熱者，屬少陽，不可發(fā)汗，汗之則譫語。此屬胃，胃和則愈，不和則煩而悸。頭痛發(fā)熱，是太陽癥，今脈弦而細，屬少陽之脈，故不可用麻黃湯誤汗。厥陰頭痛，干嘔吐涎沫，吳茱萸湯主之。此厥陰經陰癥頭痛也。\x麻黃湯\x見惡寒。\x羌活沖和湯\x見發(fā)熱。\x桂枝湯\x見惡寒。\x加減防風湯\x見身痛。\x川芎湯\x川芎蒼術羌活防風荊芥甘草此治太陽經風濕頭痛方也。兼寒者，加細辛；陽明見癥，加白芷；少陽見癥，加柴胡；有火者，加黃芩，即合選奇湯。\x柴胡防風湯\x即小柴胡湯加防風。此治少陽風邪頭痛之方。\x小柴胡湯\x加減詳寒熱門。\x二白干葛湯\x蔥白白芷干葛升麻此陽明表邪頭痛之方。癥兼太陽者，加羌活、防風、川芎。癥兼少陽者，加柴胡、川芎；胸前嘔惡，合二陳平胃散；有火者，加梔連。\x白虎葛根湯\x知母石膏葛根白芷此陽明里熱頭痛之方。若帶太陽表邪，加羌活、防風，癥兼少陽